ENFERMERA PSIQUITRICA

Enfra. Esp. Ma. Luisa Vielma y Rosado

Equipo #2 Lizbeth Uribe Jaime Mnica Janeth Paz Reynoso

TEMA 2
|CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y METODOLOGA ENFERMERA EN SALUD MENTAL}

Trastornos mentales
Afecciones o sndromes psquicos y conductuales, opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del funcionamiento psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y a la adaptacin social. A travs de la historia y en todas las culturas se han descrito diferentes tipos de trastornos, pese a la vaguedad y a las dificultades que implica su definicin.

Antecedentes
A lo largo de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no era consideraba una enfermedad sino un problema moral "el extremo de la depravacin humana" o espiritual "casos de maldicin o de posesin demonaca. Despus de unos tmidos inicios durante los siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez a ser una ciencia respetable en 1790, cuando el mdico parisino Philippe Pinel decidi quitar las cadenas a los enfermos mentales, introdujo una perspectiva psicolgica y comenz a hacer estudios clnicos objetivos. A partir de entonces, y desde que se inici el trabajo en los manicomios, se definiran los principales tipos de enfermedades mentales y sus formas de tratamiento.

clasificacin
La clasificacin de los trastornos mentales es todava inexacta y vara segn las escuelas y doctrinas psicopatolgicas. Para uniformar criterios, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cre la DSM, clasificacin universal de los trastornos mentales que ha conocido hasta la fecha varias versiones. La mayora de los sistemas de clasificacin reconocen los trastornos infantiles como categoras separadas de los trastornos adultos. Igualmente, distinguen entre trastornos orgnicos, los ms graves provocados por una clara causa somtica, fisiolgica, relacionada con una lesin estructural en el cerebro, y trastornos no orgnicos, a veces tambin denominados funcionales, considerados ms leves.

clasificacin
En funcin de la gravedad y de la base orgnica, se diferencian:

PSICOTICOS De forma general, implica un estado en el que el paciente ha perdido el contacto con la realidad. Esquizofrenia, Demencia, psicosis maniaco-depresivas.

NEUROTICOS se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la realidad. Fobias, Histeria, Hipocondra y todos aquellos que generan una alta dosis de ansiedad sin que exista un desconexin con la realidad

Trastornos
INFANTILES ORGANICOS MENTALES ESQUIZOFRENIA DE LA AFECTIVIDAD PARANOIDES DE ANSIEDAD OTROS NEUROTICOS PERSONALIDAD

TRANSTORNOS INFANTILES
Algunos trastornos mentales se hacen evidentes por primera vez durante la infancia, la pubertad o la adolescencia. Retraso mental, la hiperactividad, trastornos ansiosos. Otros trastornos mentales se caracterizan por la distorsin simultnea y/o progresiva de varias funciones psquicas, como la atencin, la percepcin, la evaluacin de la realidad y la motricidad. Algunos problemas del comportamiento pueden ser tambin trastornos infantiles: la bulimia, la anorexia nerviosa, los tics, la tartamudez y dems trastornos del habla y la enuresis.

Trastornos orgnicos mentales

Este grupo de trastornos se caracteriza por la anormalidad psquica y conductual asociada a deterioros transitorios o permanentes en el funcionamiento del cerebro. Los desrdenes presentan diferentes sntomas segn el rea afectada o la causa, duracin y progreso de la lesin. El dao cerebral procede de una enfermedad orgnica, del consumo de alguna droga lesiva para el cerebro o de alguna enfermedad que lo altere indirectamente por sus efectos sobre otras partes del organismo.

Esquizofrenia
La esquizofrenia abarca un grupo de trastornos graves, que normalmente se inician en la adolescencia. Los sntomas son las agudas perturbaciones del pensamiento, la percepcin y la emocin que afectan a las relaciones con los dems, unido a un sentimiento perturbado sobre uno mismo y a una prdida del sentido de la realidad que deteriora la adaptacin social. El concepto de mente dividida, implcito en la palabra esquizofrenia, hace referencia a la disociacin entre las emociones y la cognicin, y no, como vulgarmente se supone, a una divisin de la personalidad que, ms bien, hace referencia a otro tipo de trastornos como la personalidad mltiple o psicopata, denominada as por el psiquiatra alemn Emil Kraepelin.

Trastornos de la afectividad
Son aquellos trastornos en los que el sntoma predominante es una alteracin del estado de nimo. El ms tpico, la depresin, se caracteriza por la tristeza, el sentimiento de culpa, la desesperanza y la sensacin de inutilidad personal. Su opuesta, la mana, se caracteriza por un nimo exaltado, expansivo, megalomanaco y tambin cambiante e irritable, que se alterna casi siempre con el estado depresivo.

Trastornos paranoides
Su sntoma principal son las ideas delirantes (creencia falsa, firmemente asentada, y resistente por ello a la crtica) y las ms tpicas son las de persecucin (se considera vctima de una conspiracin), las de grandeza (el sujeto se cree de ascendencia noble, principesca, santa, genial e incluso divina) o las celo tpicas (celos desmedidos). En cualquier caso, la personalidad paranoide es defensiva, rgida, desconfiada y egocntrica, por lo que tiende a aislarse y puede llegar a ser violentamente antisocial. Este trastorno normalmente suele iniciarse en la mitad o al final de la vida, destruyendo las relaciones sociales, sobre todo las de pareja

Trastornos de ansiedad
La ansiedad es el sntoma predominante en dos casos: los desrdenes que suponen pnico ante situaciones concretas y los trastornos ansiosos generalizados. En las fobias y las neurosis obsesivo-compulsivas, el pnico aparece cuando el individuo intenta dominar otros sntomas: el miedo irracional, desmedido, a una situacin, objeto o animal concretos que altera su vida cotidiana. Entre las ms perturbadoras est la agorafobia, miedo a los espacios abiertos o muy cerrados (claustrofobia), tras el cual se oculta en realidad un miedo desmedido a la muerte o al propio pnico, y que impide a los que la sufren salir a la calle. Por otro lado, las obsesiones, neurosis cada vez ms frecuentes , consisten en pensamientos, imgenes, impulsos o ideas repetitivas y sin sentido para la persona, que se ve sin embargo sometida a ellos. Por ltimo, la compulsin es la tendencia irrefrenable a repetir mecnicamente comportamientos intiles, rituales de comprobacin o de previsin (por ejemplo, lavarse las manos ms de treinta veces al da o revisar una y otra vez la llave de paso del gas).

Otros trastornos neurticos

Los llamados trastornos psicosomticos se caracterizan por la aparicin de sntomas fsicos sin que concurran causas fsicas aparentes. En la histeria, las quejas se presentan de forma teatral y se inician, por lo general, en la adolescencia, para continuar durante la vida adulta. Es un trastorno que se ha diagnosticado con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y en su extremo "la histeria de conversin" aparecen parlisis que imitan trastornos neurolgicos, de modo similar al dolor psicognico que no presenta una causa fsica aparente. Por ltimo, en la hipocondra el sntoma dominante es el miedo irracional a la enfermedad.

Trastornos de la personalidad
A diferencia de lo episdico de los trastornos neurticos e incluso de algunos psicticos, los trastornos de la personalidad duran toda la vida; determinados rasgos de la personalidad del enfermo son tan rgidos e inadaptados que pueden llegar a causar problemas laborales y sociales, daos a uno mismo y probablemente a los dems.

INCIDENCIA Y DISTRIBUCION

Es imposible saber con exactitud cuntos individuos padecen trastornos mentales. Los registros de admisin a los centros psiquitricos pueden ser orientativos, pero hay que tener en cuenta que excluyen a un amplio nmero de personas que nunca buscan tratamiento por no considerar que sufren algn trastorno.

De estos ltimos, la mayor parte presenta trastornos menores, ya que el riesgo de sufrir una esquizofrenia alguna vez en la vida es de un 1%, mientras que el de sufrir una depresin "el trastorno mental ms comn en la actualidad, e incluso el motivo de consulta mdica en atencin primaria ms frecuente" es de un 10%. Actualmente existe una preocupacin cada vez mayor por los trastornos mentales orgnicos, puesto que inciden con ms frecuencia en las personas mayores, un sector de poblacin que est aumentando vertiginosamente en los pases ms desarrollados.

La CIE-10 es el acrnimo de la Clasificacin internacional de CIEenfermedades, dcima versin correspondiente a la versin en espaol de la (en ingls) ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) y determina la clasificacin y codificacin de las enfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos y/o enfermedad.[1]

Metodologa Enfermera en salud mental.

La enfermera psiquitrica
Requiere de profesionales que posean conocimientos, destrezas y actitudes que permitan ejercer una prctica integral en la comunidad y, naturalmente, esto conlleva a realizar cambios en los planes de estudio acorde a la nueva concepcin de la salud mental. se ha ido reorientando desde las instituciones hospitalarias hacia una atencin ms comunitaria con participacin de la familia y de la propia comunidad en el proceso de tratamiento y rehabilitacin de los enfermos mentales, pero sobre todo como soporte de promocin de estilos de vida ms saludables, por tal motivo es necesario disear programas de posgrado que aseguren la efectividad, eficiencia y pertinencia de un profesional que brinde soluciones a los problemas de salud mental que se presentan en la sociedad contempornea.

La psiquiatra comunitaria
Es un rea en la que la Enfermera necesita desarrollarse con ms fuerza ya que existen procesos de reforma psiquitrica que permiten la implementacin de un modelo de atencin comunitaria diferente al ejecutado hasta hace unos aos en las instituciones hospitalarias. Para afrontar las necesidades de cuidados en quienes presentan algn trastorno mental debe transformarse el rol del profesional de Enfermera y orientarse su labor hacia la comunidad.

Estudios basados en competencias

Los diseos de planes de estudios basados en competencias propician las herramientas necesarias para desarrollar con suficiencia las acciones de salud, fortaleciendo as los conocimientos y habilidades esenciales. Una de las causas principales del entusiasmo que ha despertado el enfoque de las competencias se refiere a que ofrecen una forma concreta de enfrentar la prdida de correspondencia entre lo que los certificados declaran y lo que las personas realmente son, saben y saben hacer.

Especialidad de Psiquiatra
La especialidad de Psiquiatra ha tenido un desarrollo cientfico-tcnico ms lento que otras en el mundo y la meta de cualquier profesin es mejorar la prctica de sus miembros de manera tal que los servicios que proporcionen a sus clientes tengan el mximo de impacto, para ello se requiere del continuo desarrollo de una estructura cientfica de conocimientos fundamentales para su desempeo. En el caso de los profesionales de la salud, y particularmente para la enfermera, la presencia de tal estructura de conocimientos cientficos puede ser un instrumento determinante en la adopcin de compromisos y responsabilidades ante los pacientes y en la elevacin de su calidad.