INTOXICACIONES POR

INHALACION
 Que es la respiración?

Procesos para que la célula

obtenga su energía a partir de la
oxidación de sustratos que
están en la atmosfera y elimine
a la misma anhídrido carbónico
Cual es la secuencia de procesos?
Ventilación – hematosis-
transporte por sangre - difusión
tisular
Consumo de O y producción de
CO
 INTOXICACIONES POR
VENENOS Y GASES VOLATILES
Definir intoxicación como un
fenómeno químicamente inducido,
por lo tanto la presencia o
intensidad de la patología
dependerá de la concentración que
alcance el toxico en el pulmón, o en
los distintos tejidos y del tiempo de
exposición al mismo en algunos
casos
En c / inspiración se inhalan 500cm3 de aire.
Quedan en el espacio inerte 140 cm3
360 cm3 llegan a los alvéolos mezclándose con
los 300 cm3 de aire alveolar residual.
Superficie alveolar es de 100 m2
Irrigación pulmonar es de 5 litros de sangre por
minuto.
Esto intercambia aire líquidos volátiles y partículas
sólidas < de 10 micras
Se distribuyen según la LEY DE FEGURSON la
presión parcial de un gas y la concentración
parcial de un liquido volátil en estado libre es
idéntica en todos los compartimientos
orgánicos y depende de la presión o
concentración alveolar..
Si aplicamos la Ley de Fegurson
para eliminar lo absorbido
para impedir la absorción de nuevas cantidades de
toxico:
hay que disminuir la concentración toxica en el aire
alveolar
Como lo hacemos? Haciendo respirar al
intoxicado aire no contaminado o diversas
concentraciones de oxigeno
la presión parcial de un gas y la concentración
parcial de un liquido volátil en el alveolo
depende de la presión o concentración que
haya en la atmosfera que respira.
O SEA si sabemos la concentración en el aire
sabemos la dosis toxica que inhalo el individuo
Se ha determinado para los
tóxicos mas frecuentes la
concentración máxima
admisible c.m.a., medida en
partes por millón ppm
 TIPO DE ANOXIAS
ANOXIAS Si tenemos en cuenta el mecanismo
fisiológico de la respiración, intercambio
gaseoso pulmonar, transporte hematico, y
respiración celular las vamos a clasificar en:
 ANOXIAS ANOXICAS falta de oxigeno por falta de
oxigeno: aire enrarecido por gases inertes, metano,
nitrógeno, etc.
 ANOXIAS ANEMICAS. Trastornos tóxicos de la sangre.
Monóxido de carbono (carboxihemoglobina),anilina,
nitritos(metahemoglobina) dicumarol (hemorragias)
 ANOXIAS POR ESTASIS lentitud circulatoria local
arañas, víboras, morfina, barbitúricos
 ANOXIAS HISTOTOXICAS bloqueo enzimática de
fermentos respiratorios celulares. Cianuro, hidrogeno
sulfurado, fluoroacetato de sodio, arsénico, etc.
 RECORDAR!!!!!
 Presión parcial de oxigeno en aire
inspirado:120 mm Hg
 Si diminuye a 100 mm Hg. Hipoxia ligera
(decaimiento, irritabilidad, polipnea,
taquicardia)
 Si disminuye a 75 mm Hg. Signos francos
de depresión neurológica, acidosis e
insuficiencia cardiorrespiratoria. Y si no
revierte MUERTE
 GASES
 METANO CH4
Es inodoro, incoloro, muy inflamable
 GAS COMBUSTIBLE metano y bicarburo de hidrogeno
Muy inflamable
 GAS NATURAL hidrocarburos de bajo peso molecular (pozos de
petróleo)
 Gas de Acetileno Incoloro y de olor agradable en estado puro .es
altamente explosivo. Se utiliza para el soplete en combustión con el
oxigeno en la soldadura autógena y para el soplete de oxiacetileno.
 PROPANO C3H8 incoloro, combustible, se encuentra en el
petróleo. Se utiliza en la elaboración de gas liquido.
 BUTANO C4H10 es un hidrocarburo saturado, es incoloro, existe
en el petróleo y se utiliza para la fabricación de gas liquido.

 GAS NITROSO se utiliza como anestésico

 GAS DE MOSTAZA es venenoso e irritante y se utiliza en la guerra
química
 MONOXIDO DE CARBONO
 Características :Incoloro inodoro, densidad de 0,7
(similar al aire lo que le da gran difusibilidad en
atmosfera)
 Oxido de carbono arde con llama azul, uniéndose a un
átomo de oxigeno= anhídrido carbónico
C +2O=CO2 CO2 pierde un O = CO
 Cuando el oxigeno es insuficiente se produce la
oxidación del carbono formándose monóxido de
carbono
C+O=CO
 También se puede producir por reducción del
anhídrido carbónico proveniente de una combustión
completa del carbono, perdiendo un átomo de oxigeno
produciendo monóxido de carbono
 Principales materias carbonosas que dan
origen a CO al arder con insuficiente aporte
de O2:
 Combustibles sólidos: carbón mineral, carbón vegetal,
madera, aserrín
 Combustibles líquidos: hidrocarburos derivados del
petróleo: gasolina, fuel oil, gas oil, gas natural y
gases licuados como propano y butano.
 Explosivos.
 Tabaco
 Gases de escapes de vehículos a combustión tienen un
5 a 15% de CO
 Soldaduras autógenas con soplete oxietilenico en
operaciones de electrolisis a alta temperatura en
electrodos de carbón.
 DOSIS TOXICA
depende de la concentración en el ambiente y del
tiempo de exposición
FORMULA de HENDERSON para establecer la DOSIS TOXICA o
PELIGROSIDAD en el AMBIENTE: P= TIEMPO X
CONCENTRACION
Tiempo medimos en horas
Concentración medimos en partes de CO por 10.000
 < de 3
 3 a 6 cefalea y laxitud
 6 a 9 vómitos
 9 a 15 peligro de vida
 > de 15 mortal
Esto se correlaciona con:
 - Actividad física del individuo a > ejercicio > incremento de
necesidades respiratorias ,> volumen aire/minuto, >inhalación de
CO
 -Condiciones individuales del sujeto
 Toxicología industrial

Valor Limite Umbral 50 ppm

(1971)
Concentración Máxima Tolerable
100 ppm
 Patogenia
CO es un veneno sanguíneo, se une a la
hemoglobina formando carboxihemoglobina,
que es un complejo estable.
Tiene la hemoglobina 250 veces mas afinidad por
el CO que por el O
O2Hb + CO= COHb + O
Produciendo anoxemia con afectación del SNC
funcionales y reversibles, dependiendo de la
DOSIS TOXICA va ha producir necrobiosis con
secuelas permanentes
 SINTOMAS
Intoxicación Sobreaguda perdida del l conocimiento en forma
inmediata, convulsiones y muerte por PR que precede al PCR
Intoxicación Aguda: tres periodos:
PRE- comatoso: síntomas corticales irritativos, cefalea, latido
temporal, calor, vómitos, nauseas , debilidad muscular,
parálisis miembros inferiores, somnolencia, acufenos,
escotomas.
Comatoso: coma, arreflexia, convulsiones, midriasis, manchas
rosadas en toda la superficie corporal., alteraciones ECG en ST
y T, microhemorragias en miocardio, leucocitosis de hasta
30,000 GB, aumento de la glucemia y glucorraquia.
Son signos de mal pronostico:
Prolongación del periodo comatoso por mas de 48 hs.
Coma hípertérmico
Muerte: por PR que precede al PC
Periodo post- comatoso: si sobrevive ,cefalea, síndrome
confucional, amnesia y debilidad muscular.
Secuelas que van a depender de la dosis
toxica
Piel: edema crónico duro, rojo y doloroso
Pulmón: neumonía, EAP
secuelas centrales.
Psíquicas: confusión, estupor, delirios,
psicosis.
Intoxicación Crónica inhalación por largos
periodos de tiempo de dosis mínimas
Triada sintomática: cefalea + vértigo +
astenia
A la que suele sumársele dispepsias y
poliglobulia
Máxima Concentración Tolerable en
ambiente de trabajo 50 PPM.( 50 cc. de
gas en 1 mm3 de sangre)
 TRATAMIENTO
Evacuación. ¡CUIDADO CON ACCIDENTES EN CADENA DE
SOCORRISTAS!!!!!!!
Oxigenación
Intubación endotraqueal para ARM
Cámara Hiperbática Oxigeno a 3 atmósferas( aumenta el O en plasma
que se combina a la hemoglobina 15 veces mas)
Exanguinotransfusión
Sustitutos de la Hemoglobina (transportadores de oxigeno) TIONINA y
CITOCROMO C
FLUOSOL D sangre artificial usada en EEUU cuyo elemento activo es
hidrocarburos fluorados produciendo una oxidorreducción y
transportando 2 veces mas oxigeno que la hemoglobina de sangre
natural.
Vasodilatadores y espasmolíticos: PROCAINA ( 50 mgr. En 500 de
DXT 5%9
NOVOCAINA ( 50 ml. De novocaína
al 1% en 500 DXT al 5% gota a gota durante 8 dias)
Disminuir el edema cerebral ( manitol, dexametasona, PL)
Vitamina B2 LACTOFLAVINA ayuda respiración anaerobia de la
célula.
Vitamina C ayuda oxidación celular
Acido Cianhídrico CIANURO HCN
Características:
Olor a almendras amargas
Utilizado como fumigante, síntesis de hule
sintético, limpiar y endurecer metales, en
medicina como hipotensor.
Las semillas de manzana, cereza, durazno ,ciruela
contienen glucósidos cianógenos como la
amigdalina que libera cianuro al ser digerido.
dosis letal de estas semillas, si se destruye la
capsula, varia entre 5 a 15 en un niño pequeño
Como actúa? Inhibe el sistema citocromo oxidasa para la
utilización de oxigeno en la célula.
Anoxia citotóxica
Inconciencia inmediata, convulsiones y muerte en 1 a 15
minutos.
Acidosis metabólica grave.
TRATAMIENTO trasladar al intoxicado a una atmosfera
no contaminada
 Nitrito de amilo por inhalación de una ampolla de 0,2 ml
cada 5 minutos
 Oxigeno al 100%
 Nitrito de Sodio al 3% EV a 5 ml x minuto.
 Tiosulfito de sodio EV a 5 ml x minuto para transformar
el cianuro en tiocianato
 Intoxicación cianhídrica CNH
Acido Prúsico o Nitrilo Formico
Características: liquido límpido, altamente
volátil,(temperatura de ebullición 26ºC),
densidad reducida p.e.0,70, posee elevada
tensión de vapor , muy soluble en agua y
alcohol. Fuerte olor a almendras amargas
Fuentes de intoxicación
Por inhalación de sus vapores en el momento de
su obtención: operaciones de desinsectación,
laboratorios químicos e industriales, cámaras de
exterminio ( Segunda guerra mundial)
 Acido Sulfhídrico H2S
Es un gas ,Olor a huevo podrido
Limite de exposición 10 ppm
La concentración en atmosfera no debe ser> a 0,03 ppm
Se origina por descomposición de compuestos sulfurados. Se encuentra
en refinerías de petróleo, minas.
Síntomas dependiendo de la concentración van desde irritación
conjuntival, perdida del olfato, halo alrededor de las luces, cefalea,
insomnio, nauseas, faringitis, tos ,EAP. La concentraciones > a 50 ppm
producen perdida de la conciencia, depresión respiratoria y muerte en
30 a 60 minutos.
Tratamiento:
 Retirar al intoxicado del ambiente contaminado
 Aplicar Oxigeno al 100%
 Tratar el EAP
 Si sobrevive las primeras 4 horas el pronostico es bueno.
 Otros SULFUROS :Mercaptanos, disulfuro
de Carbono y Propanosultona
DISULFURO DE CARBONO
Son utilizados como solventes, los mercaptanos son
liberados en el proceso de refinamiento del petróleo y se
utilizan como olores marcadores en el butano, propano y
gas natural.
La exposición a disulfuro de carbono en concentraciones que
van de 100 a 1000 ppm producen síntomas que van desde
inquietud, irritación, nauseas y vómitos, perdida de
conciencia ,paralizas de la respiración. Muerte por PCR
Tratamiento.
Retirarlo de la exposición
Oxigeno
Nitrito de Amilo
Nitrito de Sodio
 Etil y Metilmercaptanatos

A altas concentraciones produce cianosis convulsiones, anemia

hemolítica, fiebre , coma y depresión irreversible de la
función cerebral
Tratamiento.
Retirarlo de la exposición
Oxigeno
Nitrito de Amilo
Nitrito de Sodio
La recuperación parcial se lleva a cabo en el curso de varios
meses pero la recuperación ad- integrum no existe.
RECORDAR SIEMPRE :

NO GENERAR ACCIDENTES
EN CADENA!!!!!

Gracias por su atención