NEUROCISTICERCOSIS

- Es una infeccin producida por el cisticerco de Taenia solium. - Es la infeccin por helmintos mas frecuente del sistema nervioso. - Es endmica en Amrica Latina, Asia y frica.
VIRGINIA ISABEL GMEZ GONZLEZ

Cmo se produce?

Neurocisticercosis

 Cuando el cisticerco entra al SN se encuentra en un estado denominado vesicular. Estadios hasta su destruccin:  -coloidal.  -Granular.  -Calcificado.

Neurocisticercosis

Los cisticercos son vesiculas que contienen en su interior un escolex invaginado.

Caracteristicas de cisticercos  Parenquimatosos Pequeos , preferentemente en corteza cerebral yganglios basales . Pequeos: profundidad de surcos corticales. Grandes: cisternas de LCR. Pequeos o grandes: IV ventrculo. Espacio subaranoideo o en parnquima medular.

 Subaracnoideos

 Ventriculares  Espinales

Neurocisticercosis

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL SISTEMA NERVIOSO:  ESPACIO SUBARACNOIDEO Raccin inflamatoria perilesional, con denso exudado. Engrosamiento de leptomeninges + compromiso de pares craneanos. Hidrocefalia por obstruccin de Luscka y Magendie. Bloqueo de circulacin de LCR.

 VENTRCULOS  ESPINALES

Reaccion inflamatoria localizada. Cambios inflamatorios y desmielinizantes en raices nerviosas. Reaccin inflamatoria intensa.

 PARENQUIMA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Neurocisticercosis

La NCC es una enfermedad pleomorfica debido a las variaciones indivuduales: - Numero de lesiones. - Localizacion de las lesiones. - Respuesta inmunologica del paciente.

Epilepsia de inicio tardo. Signos neurolgicos de focalizacin ( deficit motor, ataxia cerebelosa, disfuncin de tronco, movimientos involubtarios). Hipertensin endocraneal. Deterioro cognitivo.

Neurocisticercosis NCC espinal:  Aracnoiditis: dolor radicular y debilidad muscular.  Quistes parenquimatosos: cuadro de mielitis transversa, con trastornos esfinterianos, alteraciones motoras y sensitivas.

Encefalitis cisticercosa (forma grave de neurocicticercosis):  deterioro de conciencia.  Crisis convulsivas.  Diminucin de la visin.  Cefalea.  Vmitos.  Papiledema.

DIAGNOSTICO -Interpretacin adecuada der datos clinicos. Estudios de neuroimagen:

- TAC y RM
 Hidrocefalia.  Captacion anormal del contraste en leptomeninges basales.  Infarto cerebral.  Calcificaciones .  Quistes subaranoideos o ventriculares. LCR: Glucosa normal. Eosinifilia.

TRATAMIENTO - Los pacientes con calcificaciones no deben recibir tratamiento cisticida. - Los pacientes con quistes viables deben recibir tratamiento cisticida. - Los enfermos con hidrocefalia , deben recibir tratamiento cisticida una vez resuelta sta mediante derivacin ventricular.

TRATAMIENTO CISTICIDA
 Praziquantel : 50 mg/kg/da. Durante 15 das.  Albendazol: 15-30 mg/kg/da durante 3 semanas.

TRATAMIENTO SINTOMTICO
 ANTIEPILEPTICOS: Carbamazepina, fenitona y fenobarbital.  Corticoesteroides: dexametasona 24-32 mg/da, sobretodo en encefalitis cisticercosa.

Ciruga : hidrocefalia y quistes ventriculares.