Efecto de la administracin de sulfato ferroso una o dos veces por semana para la reduccin de la anemia en nios de 6 a 35 meses de edad,

en comunidades rurales de la sierra y selva central del Per Effect of ferrous sulfate administration once or twice a week to reduce anemia in children 6 to 35 months of age in rural communities in the highlands and central jungle of Peru
Andrs Morn Tello1, Carlos Villanueva Aragn1 y Edgar Castillo Ramn2
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Critas del Per, apartado postal 89, Lima 100 Consultor independiente, Lima 33

RESUMEN Introduccin: La anemia por deficiencia de hierro es de alta prevalencia en el Per. El Estado y diversas instituciones han implementado mltiples esfuerzos por reducirla, pero el problema persiste. Las normas nacionales establecen que todo nio a partir de los 6 meses de edad debe recibir suplementos de sulfato ferroso, en forma de jarabe, con una dosis diaria de 1 miligramo de hierro elemental por kilogramo de peso corporal, con una duracin de 6 meses [2]. Sin embargo, la ENDES 2009 muestra que solo el 11.9% de nios de 6 a 59 meses haba recibido suplementos de hierro en los ltimos 7 das antes de la encuesta. En reas rurales esta proporcin es mayor [1]. En la ltima dcada, la prevalencia de anemia nutricional en nios de 3 a 35 meses ha disminuido cerca de 1 punto porcentual por ao [1]. Diversos estudios han demostrado que la administracin de suplementos de hierro dos veces o una vez por semana es igual o ms efectiva para la prevencin y el tratamiento de la anemia, en comparacin con la administracin diaria de suplementos de hierro, tanto en nios, como en mujeres gestantes o en edad frtil [3 - 8]. Critas culmin en octubre de 2011 un proyecto de Salud y Nutricin en comunidades rurales de la sierra y selva central del Per, en el cual se implement el esquema de administracin de suplementos de hierro a nios de 6 a 35 meses de edad, entre una o dos veces por semana, en base a los antecedentes de experiencias exitosas con este rgimen de suplementacin y a las condiciones logsticas locales [3-8]. Objetivo: Mostrar la eficacia de la administracin de sulfato ferroso entre una o dos veces por semana para la reduccin de la anemia en nios de 6 a 35 meses de edad, en comunidades pequeas de la sierra y selva central del pas. Materiales y mtodos: Se determin el nivel de hemoglobina inicial de nios de 6 a 35 meses, mediante el sistema HemoCue. Segn los niveles de hemoglobina en sangre, se administr sulfato ferroso entre 1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso corporal por vez, como dosis preventiva y de 3 a 5 mg de hierro elemental por kilo de peso corporal por vez, como dosis teraputica. La suplementacin de sulfato ferroso fue administrada directamente por el personal del sector salud o por los agentes comunitarios. Se realiz el seguimiento a la medicin inicial a los 6, 12 y 18 meses. Resultados y discusin: La prevalencia de la anemia en nios de 6 a menos de 36 meses en el Per ha disminuido muy poco, 10.6 puntos porcentuales es la diferencia entre las cifras de los periodos 2000 y 2010 [9]. El porcentaje de anemia en 523 nios del proyecto baj de 66.9% a 43.4%, despus de un semestre de suplementacin. Al final del segundo semestre consecutivo de suplementacin, el porcentaje de anemia baj de 74.8% a 34.2% en 266 nios y, en el grupo de 126 nios que recibieron suplementacin de sulfato ferroso por tres semestres consecutivos, el porcentaje de anemia disminuy 62.7 puntos porcentuales; es decir, baj de 83.3% a 20.6%. Conclusiones: La suplementacin administrada y supervisada una o dos veces por semana es efectiva para la reduccin de la anemia en nios de 6 a 35 meses de edad. La disminucin de la prevalencia de la anemia en los nios mediante administracin de sulfato ferroso una o dos veces por semana, es mucho mayor cuando los nios reciben suplementacin supervisada durante tres semestres consecutivos. Descriptores: Anemia Nutricional, Suplementacin con Sulfato Ferroso.

REFERENCIAS [1] [2] Per. Encuesta de Demografa y Salud Familiar - ENDES Continua, 2009. Informe Principal. INEI, Lima, 2010. pp 222 223. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Lineamientos de nutricin

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