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12-diciembre-2011: Quirfano vascular. 1. Safenectoma interna + Varicectoma.

Paciente varn de 45 aos de edad con dilataciones venosas en la cara interna del muslo y la pierna izquierdas, debidas a una incompetencia del cayado de la safena interna del miembro inferior izquierdo (MII). Se trata de un paciente asmtico. Riesgo quirrgico segn la clasificacin ASA: I. Mallampati: I El procedimiento quirrgico se realiz mediante anestesia raqudea. Dicho procedimiento, como he indicado al principio, constaba de dos partes. Por una parte, la safenectoma interna, que consiste en la extraccin quirrgica del la vena safena interna, junto con sus ramas, previa ligadura de las tributarias del cayado. Por otra parte, la varicectoma, que es una miniciruga de las comunicantes, accesorias y perforantes, en la que stas se extraen a travs de pequeas incisiones en los trayectos de las mismas, marcados previamente en el preoperatorio. Cuando llegamos al quirfano, el paciente ya tena dibujados los trayectos de las venas que se le iban a extraer. Lo pasaron al quirfano y le pusieron la epidural. Tras esperar unos minutos para que la anestesia hiciera efecto, procedieron a comenzar la intervencin. Haba dos equipos trabajando. Uno se encargaba de la incisin inguinal para la safenectoma, y de eliminar las ramas dilatadas del muslo, mientras que el otro se ocupaba de la incisin distal de la fleboextraccin y de las ramas que se encontraban el la pierna. El primer grupo, comenz realizando una incisin en la ingle sobre el cayado de la vena safena interna, la disec, y lig las ramas. A continuacin la seccionaron, habiendo ligado el vaso para evitar la hemorragia. Mientras tanto, el otro grupo se estaba encargando de la incisin en el malolo interno. El paciente refiri dolor en esta zona, y se procedi a la anestesia local con lidocana. Continuaron realizando pequeas incisiones a travs de las cuales extraan trozos de vena, bien con el fleboextractor (para extirpar fragmentos mayores), o bien con las agujas de crochet (son agujas de ganchillo) y los mosquitos (para fragmentos ms pequeos. Con la aguja de crochet se saca la vena, se clampa, se ligan las perforantes y se tracciona con el mosquito) Ambos grupos continuaron realizando la varicectoma, y una vez terminada, realizaron la fleboextraccin del ltimo fragmento de safena interna que quedaba.