FARMACOLOGIA DEL SCV

Conocer y comprender la accin de los diferentes frmacos en HTA.

DEFINICIN
HIPERTENSIN: ES UN AUMENTO DE LA PRESIN POR SOBRE LOS 140/ 90 mm DE Hg SISTOLICA DIASTLICA.

P.A.= RP

* GC Volumen

frecuencia

ACCIN DE LOS FRMACOS EN HPA

MODIFICAR LA RESISTENCIA PERIFERICA Y / O GASTO CARDIACO. ACCIN SOBRE VASOS, CORAZN Y RENAL.

FARMACOS UTILIZADOS EN HPA

DIURETICOS ANTAGONISTAS ADRENERGICOS VASODILATADORES SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
IECA: captopril enalapril ANTAGONISTAS RECEPTOR DE ANGIOTENSINA AT1:Losartan, valsartan, irbesartan.

DIURETICOS
DIURETICOS TIAZIDICOS
HIDROCLOTIAZIDA *

DIURETICOS DE ASA
FUROSEMIDA * BUMETAMIDA ACIDO ETACRNICO

DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO

AMILORIDA TRIAMTERENO, ESPIRONOLACTONA *

* Incluidas en la gua clnica

TIAZIDAS AMILORIDA

AMILORIDA

FUROSEMIDA

MECANISMO DE ACCION DIURETICOS

Inhibicin de canales transportadores de Iones, en las clulas de los tbulos renales.

Aumento de volumen urinario y disminucin volemia

ACCIN HIPOTENSORA
DISMINUYEN LA PRESIN ARTERIAL COMO CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIN DEL VOLUMEN DE SANGRE ACCIN DIRECTA EN VASOS SANGUNEOS, POR SALIDA DE POTASIO (HIPERPOLARIZACIN MEMBRANA).

EFECTOS NO DESEADOS de TIAZIDAS

qPOTASIO PLASMATICO ALCALOSIS METABLICA AUMENTO DEL CIDO RICO HIPERGLICEMIA EN IH, PUEDEN CAUSAR ENCEFALOPATAS

ACCIONES DE LOS DIURETICOS DE ASA

POTENTES ACCIN VENODILATADORA DIRECTA O INDIRECTA INCREMENTAN EL FLUJO SANGUNEO RENAL CON ADM. IV

EFECTOS NO DESEADOS
PERDIDA DE POTASIO ALCALOSIS METABOLICA HIPOVOLEMIA E HIPOTENSIN ( PAC
TERCERA EDAD)

OTOTOXICIDAD REACCIONES ALERGICAS NEFRITIS INTERSTICIAL.

ACCIONES DE LOS AHORRADORES DE POTASIO

EFICACIA DIURETICA LIMITADA SE USAN EN COMBINACIN CON DIURETICOS TIAZIDICOS AUMENTO DE POTASIO PLASMATICO ERUPCIONES EN LA PIEL

ANTAGONISTAS ADRENERGICOS
Antagonista beta adrenrgico: atenolol, propranolol Bloqueadores alfa 1: doxazocina Accin central: metildopa

ANTAGONISTAS ADRENERGICOS EN HPA

ANTAGONISTA BETA ADRENERGICOS
PROPRANOLOL ATENOLOL

BLOQUEADOR ADRENERGICO CENTRAL

METILDOPA: ACTA FORMANDO UN FALSO NEUROTRANSMISOR.
TIROSINA DOPA DOPAMINA NADRENALINA
METIL NADR

METIL DOPA

ACCIONES DE METIL N ADR

POCA ACCION EN ALFA 1 ACCION EN ALFA 2 PRESINAPTICA: inhibe a nivel central el sistema simptico

VASODILATADORES
ANTAGONISTA DE CALCIO
DIHIDROPIRIDINAS, NIFEDIPINO, AMLODIPINO,
NITRENDIPINO*

ACTUAN SOBRE LOS CANALES DE POTASIO

DIAZXIDO,MINOXIDIL

NITRATOS ORGANICOS HIDRALASINA

* Gua clnica

ANTAGONISTA DE CALCIO
CANAL DE CALCIO
oCa i

Bloqueador canal de calcio

Ca-CALMODULINA ACTIVA KINASA FOSFORILA LA MIOSINA

MIOSINA P +ACTINA CONTRACCION

FARMACOS QUE ACTAN SOBRE CANALES DE POTASIO

Frmacos ( diazxido) que incrementan la permeabilidad al potasio y por tanto

Hiperpolarizacin de la membrana Se utiliza tratamiento de emergencia de la HPA, por via iv.

NITRATOS ORGANICOS NITROPRUSIATO DE SODIO

PARA EL TRATAMIENTO DE LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS EN CELULA MUSCULO LISO NO2NO ACTIVA GC
oGMPc
ACTIVA UNA KINASA RELAJACIN

EFECTO DEL NO
ENDOTELIO

FARMACOS QUE ACTUAN SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
CAPTOPRIL, ENALAPRIL,RISINOPRIL, LISINOPRIL

BLOQUEAN LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA

LOSARTAN, VALSARTAN, IRBESARTAN

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ANGIOTENSINOGENO RENINA
VASOCONTRICCIN PERIFERIFERICA

ECA ANGIOTENSINA I CININAS DEGRADACION ANGIOTENSINA II

SECRECION DE ALDOSTERONA

ACCIONES DE LOS IECA

qANGIOTENSINA II o CININAS o EL RENDIMIENTO q LA ALDOSTERONA q TONO ADRENERGICO REDUCEN LA PRESIN

FARMACOCINETICA DE LOS IECA

FARMACO
CAPTOPRIL

PRO FARMACO
NO

DURACION
6-10 H

METABOLISMO

ELIMINACIN

EXTENSO

ORINA, 1/3 SIN MODIFICAR 95% EN 24 H ORINA, 60 75% EN 72 H

ENALAPRIL

SI

18-30 H

NINGUNO

LISINOPRIL

NO

18-30 H

NINGUNO

30% EN ORINA EN 24 H, 70% EN LAS HECES.

REACCIONES ADVERSAS IECA

HIPOTENSIN AUMENTO DE POTASIO TOS PERDIDA DEL GUSTO ERUPCIONES CUTANEAS FIEBRE TRANSTORNOS DIGESTIVOS

BLOQUEADORES AT1 DE ANGIOTENSINA

BLOQUEO DE LA VASOCONSTRICCIN GENERALIZADA EN LAS ARTERIOLAS DISMINUYEN LA LIBERACIN DE N ADR DISMINUYEN LA REABSORCIN DE SODIO A NIVEL RENAL EFECTOS BENEFICOS q HIPERTROFIA Y FIBROSIS

CONCLUSION ACCION FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

FARMACO
DIURETICOS BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO BLOQUEADORES BETA ADRENERGICOS INHIBIDORES DE LA ECA NITRATOS ORGANICOS

GASTO CARDIACO
1

RESISTENCIA PERIFERICA
2