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Urotac, Epitafio Del Urograma Excretorio

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Dra.

Marcela Veloz Escudero
Postgradista de Imagenología (R-2) SOLCA - HJB Guayaquil Octubre 2011

Datos Clínicos
‡ Paciente de sexo femenino de 5 años de edad, quien

presenta:
‡ disuria ‡ incremento de la frecuencia urinaria ‡ fiebre ‡ dolor en región lumbar izquierda

000 mm3 61 mm/h (hasta 10) .Exámenes de Laboratorio HEMOGRAMA Hematíes Hematocrito Hemoglobina Leucocito* Segmentados Plaquetas* Eritrosedimentación 60* 4´200.6 mg/dl 12.800 mm3 80% 517.000 mm3 33.1% 10.

Exámenes de Laboratorio BIOQUÍMICOS Prot C Reactiva* Urea Glucosa Creatinina Ac.43 mg/dl 4. Úrico 5.6 mg/dl .1 mg/L 36 mg/dl 78 mg/dl 0.

015 8 Nitritos Proteínas Glucosa en Orina Cuerpos Cetónicos Urobilinógeno Bilirrubinas Sangre Células epiteliales Hematíes 5 x campo NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO ++ 1-2 x campo .Exámenes de Laboratorio Análisis Químico Leucocitos en Orina Análisis Físico Color Aspecto Densidad Ph AMARILLA LIG TURBIO 1.

ESTUDIOS POR IMAGEN .

ULTRASÓNIDO .

ULTRASÓNIDO .

ULTRASÓNIDO .

UROTAC .TOMOGRAFÍA .

TC SIMPLE .

TC FASE NEFROGRÁFICA .

TC CONTRASTADA .

UROTAC .

UROGRAMA EXCRETORIO .

Rx Simple 3 minutos .

5 minutos 20 minutos .

30 min AP 30 min PA .

Impresión Diagnóstica: Quiste del Seno Renal .

Impresión Diagnóstica: Quiste del Seno Renal .

CIRUGÍA .

.

.

.

.

.

ENFERMEDADES RENALES QUÍSTICAS .

Clasificación Las enfermedades renales quísticas más frecuentes son: Displasia renal ‡ Displasia renal multiquística Enfermedad renal poliquística ‡ Autosómica recesiva (tipo infantil) ‡ Autosómica dominante (tipo adulto) Quistes renales asociados a síndromes hereditarios Enfermedad renal quística medular juvenil ‡ Nefronoptisis juvenil Riñón con médula en esponja Enfermedad renal Quística adquirida Enfermedades sistémicas asociadas con Quistes renales ‡ Síndrome de Von Hippel-Lindeau ‡ Esclerosis tuberosa Quistes renales simples .

QUISTES DEL SENO RENAL ‡ No son verdaderos quistes ‡ Se originan de restos embriológicos o linfáticos ‡ No tienen comunicación con el sistema colector. por lo que dan una imagen de compresión extrínseca en el urograma excretorio .

cálices y pedículo vascular 2 teorias etiológicas: 1.QUISTES DEL SENO RENAL Localizado en el hilio renal Intimamente asociado con la pelvis. Proceso inflamatorio . relacionadad con los conductos Wolfianos 2. Origen congénito.

QUISTES DEL SENO RENAL Son más comunes en el riñón izquierdo Pueden ser bilaterales Pueden ser simples o multiloculados No son rodeados totalmente por parénquima renal. Delineados por endotelio y por una fina pared de tejido conectivo .

QUISTES DEL SENO RENAL SÍNTOMAS ‡ Dolor en lado afecto ‡ Cólico Renal ‡ Disuria ‡ Naúseas y Vómitos ‡ Malestar genereal SIGNOS ASOCIADOS ‡ Elevación de la presión arterial ‡ Hematuria ‡ Disminución de la función renal .

puede interpretarse erróneamente el quiste como parte de una hidronefrosis .Diagnóstico Los estudios por imágenes son útiles en el diagnóstico Si la ecografía se realizara luego de un urograma o gammagrafía. el diagnóstico es simple Pero si la ecografía fuese el primer estudio realizado.

hidronefrosis o infección ‡ Debe sospecharse entonces. se puede recurrir a un urograma. . gammagrafía o tomografía computada.Tratamiento ‡ Generalmente no requieren terapéutica salvo cuando causan hipertensión. una hidronefrosis debida a quiste del seno renal cuando se observe una estructura anecoide redondeada con pared bien demarcada. que no se relaciona con el sistema excretor en el corte coronal ‡ En caso de duda.

.

ESTUDIOS DE IMÁGENES DEL TRACTO URINARIO ‡ La ecografía y el Urograma IV son los principales métodos de imagen en lactantes y niños ‡ La cistouretrografía miccional es el estudio más importante para la valoración del tracto urinario inferior ‡ Graduación del Reflujo Vesicoureteral ‡ La TC y RM se reservan para casos complejos ‡ Los estudios con isótopos (Gammagrafía DTPA Tn99) aporta datos fisiológicos (excretores) y anatómicos .

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