Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela Luis Razetti

Ctedra de Medicina tropical

Leptospirosis

Profesor: Dr. Navarro

Palencia, Daivyd CI. 19.371.331

Caracas, 24 de noviembre de 2011

1. Diagnostico Clnico Se presenta en regulares condiciones generales, con sintomatologa inespecfica (proceso febril agudo), excepto los hallazgos de sufusin conjuntival, ictericia, equimosis, y compromiso hemodinmico, lo cual contrasta con una variante de Leptospirosis enfermedad de weils 5-10% de infectados (1), ya que existe un compromiso heptico que condiciona estas manifestaciones. (1)(2) 2. Diagnostico Epidemiolgico Paciente refiere 2 puntos epidemiolgicos importantes, 1ero vive en una situacin de hacinamiento, probablemente con problemas para el depsito de desperdicios, lo cual predispone a muchas enf. Infecciosas, aparte lo 2do indica que hay ratas en el complejo, lo que nos orienta mas a leptospirosis ya que las ratas son reservorios de la misma.(1) 3. Etiopatogenia La Leptospira es un espiroqueta, cuyo reservorio son las ratas y su medio de infeccin es oral o cutnea, una vez penetra va al torrente sanguneo donde se multiplica por 2 semanas, leptospiremia, se distribuye por todos los rganos lesionando los vasos de pequeo calibre, produciendo vasculitis y hemorragias llevando a lesiones tisulares secundarias, en el hgado la lesin del mismo produce necrosis centrolobulillar y en el rin migran al intersticio, a los tbulos renales etc donde condiciona a una insuficiencia renal, llegando a dar un cuadro grave de leptospirosis: Sindrome de Weil, donde hay ictericia, falla renal y hemorragias principalmente(1)(2) 4. Exmenes de Laboratorio o Paraclnicos En los laboratorios se evidencia el compromiso heptico y renal, con una bilirrubina total de 5,3 mg/dl y un aumento de la creatinina en 3,3 mg/dl resaltando la gravedad del caso, tambin se evidencia anemia moderada. A estudio microbiolgico aun se encuentra en el tiempo lmite para pedir un estudio de sangre, observarla en microscopio de campo oscuro con impregnacin de plata y cultivo en fletcher, al igual que el lquido cfalo raqudeo, los estudios de serologa no sern contributorios porque no ha tenido el tiempo suficiente para producir anticuerpos (2)

5. Profilaxis y y Control de plagas Lavar alimentos y Hervir el agua bien los y y Evitar las condiciones de hacinamiento Mejor disposicin de desechos

6. Tratamiento La penicilina es el frmaco de eleccin en los pacientes gravemente enfermos, sobre todo, en empleo de penicilina por VI a dosis elevadas (1,5x106 unidades cada 6 horas durante 7 das; otros lo indican a mayor dosis y por ms dias, entre 10 y 14 en total). Otros antibiticos que pueden ser tiles son la Ampicilina y Ceftriaxone. El uso de otros antibiticos como la Doxiciclina por va oral es til en los casos leves, pero este frmaco no debe administrase en menores de 9 aos a menos que se asuma como altamente necesario y justificado ante el cuadro clnico (las Tetraciclinas producen riesgo de coloracin dental).(1)(2) Referencias bibliogrficas

1) Corbel Michael, Beeching Nicholas. BrucelosisEn: Fauci Anthony [et al]. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a ed., Distrito Federal [Mxico]: The McGraw Hill; 2009: vol. 1 pag. 973-976 2) Brooks Geo, [et al]. Microbiologa mdica de Jawetz, Melnik y Adelberg. 19 a ed., Distrito Federal [Mxico]: El Manual Moderno; 2008: p. 298-300