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demencia senil, psicopatología trabajo social

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Demencia Senil de tipo Alzheimer

 

La enfermedad de Alzheimer (también denominada Mal de Alzheimer), es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro neurodegenerativa, cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que la células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se neuronas) atrofian. 

Enfermedad Orgánica degenerativa y progresiva que afecta a las capacidades intelectuales superiores( memoria, razonamiento, lenguaje..) y que hace que el enfermo pase a depender , progresivamente , de los demás para el desarrollo de sus actividades de la vida diaria.   

Cerca de los dos tercios de todos los casos de demencia implican la enfermedad de Alzheimer, y la duración promedio del declinar en esos casos es de aproximadamente 10 años.(Small y col.,1977). Durante este tiempo de declinación, que puede durar tanto como 20 años, pueden emerger una variedad de alteraciones del humor y de la personalidad además del deterioro cognitivo. (Glen O. Gabbard; ³Psiquiatría Psicodinámica en la Práctica Clínica´). 

La enfermedad de alzheimer representa orgánicamente una lesión degenerativa , que se desarrolla en el protoplasma de la célula , que puede ser observada apareciendo como rodetes alrededor del núcleo. Pero tb. Pueden presentar placas seniles y lesiones los ancianos normales, aunque no en la cantidad extrema como aparecen en el Alzheimer.

Cuadro clínico  

1.1.-Predemencia: Los primeros síntomas , con frecuencia se confunden con la vejez o estrés en el paciente. La deficiencia más notable es la pérdida de memoria manifestada como la dificultad de recordar hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva información.  

Dificultades leves en las funciones ejecutivasejecutivasatención , planificación, flexibilidad y razonamiento abstracto o trastornos en la memoria semántica, el recordar el significado de las cosas y la interrelación entre los conceptos. Puede aparecer Apatía siendo uno de los síntomas nueropsiquiátricos persistentes a lo largo de la enfermedad.  

Disminución en la destreza de la coordinación muscular de pequeños movimientos , como tejer. Los síntomas en esta fase inicial van desde una simple pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil), hasta una constante pérdida de la memoria conocida como ³memoria de corto plazo´, que dificulta el interactuar en áreas de índole familiar como el vecindario donde se habita.  

Los problemas del lenguaje se caracterizan principalmente , por una reducción del vocabulario y una disminución en la fluidez de las palabras , lo que conlleva a un empobrecimiento general del leguaje hablado y escrito. Aún el paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se trata de tareas complejas.   

2.2.-Demencia moderada: Conforme la enfermedad avanza los pacientes requerirán asistencia para realizar tareas como ir al banco, pagar cuentas, etc. Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como las de reconocer objetos y personas. Además pueden manifestarse cambios de conducta como ,por ejemplo, arranques violentos incluso en personas que jamás han presentado este tipo de comportamiento.  

Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una inhabilidad para recordar el vocabulario, lo que produce frecuentes sustituciones de palabras erróneas( parafasia). Durante esta fase , también empeoran los trastornos de la memoria y el paciente empieza a dejar de reconocer a sus familiares y seres más cercanos.  

La memoria a largo plazo, que hasta el momento permanecía intacta, se deteriora. En esta etapa se vuelven mas notorios los cambios de conducta. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son las distracciones, el desvarío y los episodios de confusión al final del día( agravados por la fatiga, la poca luz o la oscuridad), así como la irritabilidad y la labilidad emocional, que incluye llantos o risas inapropiadas.   

Agresión no premeditada e incluso la resistencia a las personas a cargo de su cuidado. También puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos síntomas estresan a los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente . 

3.3.-Demencia Avanzada: La enfermedad trae deterioro de masa muscular perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos en que la muerte no ha llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o neumonía por ejemplo).   

El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes van quedando completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad , aunque es mas frecuente ver extrema apatía y agotamiento.  

En muchos pacientes en proceso de envejecimiento con demencia de tipo Alzheimer, la tragedia de la enfermedad es que la conciencia de sí puede permanecer intacta a medida que un número de las facultades mentales se deterioran. En la red: ³vivir con un enfermo de Alzheimer´.

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