Profesor Autor

Dr. Juan Brines Solanes Marival Borràs

Fecha 24/09/2009

Capítulo 1: Concepto y clasificación de Pediatría.
1.1. 1.2. 1.3. INTRODUCCIÓN. ......................................................................................................... 1 CONCEPTO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA. ........................................................ 2 IMPORTANCIA DE LA PEDIATRÍA Y OBJETIVOS. .................................................... 2 IMPORTANCIA DE LA PEDIATRÍA. ......................................................................................................... 2 OBJETIVOS DE LA PEDIATRÍA............................................................................................................... 3

Pediatría general

1.3.1. 1.3.2. 1.4.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA INFANCIA. .................................................. 4 PERÍODOS DEL CICLO VITAL DE UN SER VIVO. ......................................................................................... 4 CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL PERÍODO DE DESARROLLO EN LA ESPECIE HUMANA................................ 4

1.4.1. 1.4.2. 1.5.

LÍMITES CRONOLÓGICOS Y CLASIFICACIÓN DE LA INFANCIA. .............................. 6 CLASIFICACIÓN B IOLÓGICA. ................................................................................................................ 6 LÍMITES SOCIALES (O CLASIFICACIÓN SOCIAL DE LA INFANCIA). ................................................................ 7

1.5.1. 1.5.2. 1.6.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL NIÑO. ................ 7

1.6.1. MORTALIDAD. .................................................................................................................................. 7 1.6.2. MORBILIDAD. ................................................................................................................................... 8 . ................................................................................................................................................................... 8 1.7. ATENCIÓN SANITARIA EN ESPAÑA Y COMUNIDAD VALENCIANA. ........................ 9

1.1.

Introducción.

Desde la Antigüedad Clásica hasta nuestros días la ciencia y práctica médicas han alcanzado progresivalmente una gran importancia para los individuos ypara toda la sociedad hasta el punto que la promoción de salud y la lucha contra la enfermedad constituyen preocupaciones de primer orden en la vida de las personas y en la actividad de los gobernantes. A la hora de enmarcar esta medicina occidental nos encontramos con varios obstáculos por un lado el presentismo que nos invade, es decir, se enfocan sus objetivos en fundamentos muy inmediatos y de actualidad olvidando que toda la doctrina y práctica médica se asientan sobre descubrimientos y aportaciones del pasado, hay grandes innovaciones que parecen que van a solucionar los problemas futuros, pero la medicina no es una panacea universal, ésta es una actitud muy mercantilista promovida por las grandes empresas. Por otro lado el nacionalismo imperialista, considerar sólo los avances dados en ámbito nacional sin tener en cuenta a los descubrimientos de otras naciones (no hay más que fijarse en el pensamiento Británico sobre su superioridad médica durante el siglo XVIII, cuando realmente no era así). También nos encontarmos con el etnocentrismo que caracteriza sobretodo a la sociedad occidental, sólo se tiene referencia de la propia cultura occidental, menos preciando otras culturas. Y hablando específicamente de Pediatría nos encontramos con obstáculos como el machismo que ha gobernado el mundo occidental durante siglos, menospreciando la existencia de la mujer como paciente o como profesional (excepto durante el período de la cultura Minoica); en pediatría el apoyo de la mujer es prácticamente insustituible. El adultocentrismo es otro de los problemas, con adultocentrismo nos referimos a que no se toman en consideración a los niños en estudios previos de medicina en la medicina occidental, la docencia médica se ha llevado a cabo sin tomar en consideración a individuos jóvenes. Esta forma de ver la medicina es profundamente ineficaz, restrictiva e injusta.

1

recomendaciones para la familia Un ejemplo de puericultura individual sería la indicación y práctica vacunal contra Haemophilus influenzae tipo B en un niño en concreto. 2º.3. la invidual y la colectiva. La aplicación de esta medicina integral al ser en desarrollo puede efectuarse desde dos perspectivas. la asistencia del niño enfermo y su educación son los pilares más firmes de una sociedad. y tiene como misión el estudio y la práctica sanitaria de los problemas de los niños como colectivo inmerso en un medio social que los condiciona y determina. inexperiencia e incapacidad). es el acto Pediátrico. que la vincula con la historia de la medicina en general y de la pediátrica en particular. b) Uno de cada cuatro actos médicos es sobre el niño.1. impredecible. la medicina general del niño. hoy en día el concepto de pediatría engloba estos dos conceptos. que puede tener una finalidad curativa (Pediatría clínica) o una finalidad preventiva y de promoción de salud (Puericultura individual).2. el acto médico sobre el niño. Un ejemplo de acto pediátrico sería la atención médica a un niño enfermo de amigdalitis. el proceso diagnóstico.La consideración colectiva de la atención sanitaria al niño recibe el nombre de Pediatría Social. campañas de vacunación masivas. los controles escolares de salud. todos sabemos que sin el pasado el presente es incomprensible y el futuro. la lucha contra la enfermedad. entendida como la vertiente preventiva de la pediatría. tratamiento. Ahora bien . la posesión del poder por parte de los adultos y nuestra limitación mental así como la tendencia a la comodidad y lo fácil. c) Los niños suponen entre un 15-17% de los ingresos hospitalarios. La pediatría es la parte asistencial de la patología del niño. Pediatría general 1. a) Una de cada cinco personas en España es niño (20-25% de la población y esto aumenta conforme aumenta la inmigración). 1º. Importancia de la Pediatría. control.3.La manifestación más notable de la Pediatría. Por ejemplo. Y es injusta porque el niño es tan persona como un adulto teniendo muchos más derechos (por su incapacidad de valerse por sí mismo) y muchos menos deberes (por su ignorancia. Es restrictiva porque el período de madurez es sólo uno de los que comonen el ciclo vital de los seres vivos. Dos son los pasados que dan la razón de existencia a la Pediatría: uno cultural. e) La promoción de la salud. 1. una sociedad ha de basarse en la salud y educación de sus niños ya que éstos suponen un 20% de la población. la establecida por el desarrollo particular de cada individuo desde el momento de su concepción (ontogenia) y la configurada por la evolución biológica general de los seres vivos desde la aparición del primero de ellos en la tierra (filogenia). determinado por la confluencia de dos secuencias pretéritas distintas y complementarias. la fluorización del agua de bebida para reducir la caries dental. esto es.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría Es ineficaz porque para sobrevivir. constituido por la evolución secular de la asistencia médica al niño. d) Son un pilar sólido para la sociedad. inusta e ineficaz se entiende principalmente por dos motivos. observaciones. entendiéndose éste como el período desde la concepción hasta el final de la adolescencia. son el patrimonio más sólido de la misma. otro biológico. Ésta situación restrictiva. aplicada individualmente al niño. Importancia de la Pediatría y Objetivos. 2 . además se pierde la oportunidad de ejercer una medicina preventiva cuyos beneficios repercutirían en el propio adulto. Antes lo diferenciábamos del concepto de puericultura. Ésta promoción de salud y prevención de la enfermdad también se ha denominado Puericultura en el ámbito colectivo. 1. Concepto de Pediatría y Puericultura.

Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría La etapa de desarrollo. éste será constrastado con el medio ambiente que lo respetará si se ajusta a él. infectados. y por lo tanto tanto ésta como su educación constituyen el pilar más sólido para el desarrollo socioeconómico y de bienestar de cualquier sociedad. porque si así fuera carecería de sentido la existencia de la Pediatría. 3) Promocionar la salud y prevenir enfermedades 4) Promocionar la salud y prevenir enfermedades del adulto desde la pediatría. será el medio ambiente intra o extrauterino el que condiciona el desarrollo del mismo. constituye el período clave para el mantenimiento y evolución de las especies y entre ellas. riesgo de melanomas ) que podrían empezar a prevenirse desde la infancia. el médico que asiste a niños debe tener una serie de habilidaes de comunicación que le permitan interrelacionarse con los padres y con el propio niño a fin de recoger la información anamnésica que precisa y transmitir las prescripciones y mensajes pertinentes. las muertes durante el proceso del parto y adaptación al medio extrauterino. médico de familia o pediatra. de habilidades prácticas y actitudes frente al niño sano. bien sea el médico general. debe poseer una serie de conocimientos. Pediatría general Los objetivos fundamentales de la pediatría son 4: 1) Reducir la mortalidad del niño (sobretodo la mortalidad infantil. los seres peor adaptados (malformados. Sólo los supervivientes de este periodo de desarrollo serán los que podrán reproducirse y efectuar la transmisión de sus genes a la descendencia. la maor parte del cual. Efectivamente. durante la etapa de desarrollo. El médico que asiste a niños debe tener una actitud positiva frente al niño. desnutridos. Objetivos de la Pediatría. así como las que acontecen durante el período del 1º año de amamantamiento. frente al enfermo y frente a su familia con la finalidad de alcanzar estos cuatro objetivos. 3 . la que media entre el cigoto y la edad de reproducció. o resulta indiferente (neutral) o lo eliminará en caso de inadaptación. aunque mal precisado. las mutaciones que se presenten en los adultos tendrán menores posibilidades de transmisión al reducirser progresivamente el período reproductor. por abultadas. Por consiguiente. En consecuencia. En este punto resulta muy importante no considerar al niño como un adulto en pequeño. Las que ocurran en la senectud obrecen unas posibilidades mínimas o nulas de transmisión. Por el contrario. su familia y las circunstancias que los rodean a fin de promover la salud o luchar contra la enfermedad. el período de desarrollo de la especie humana resulta el más prolongado de todos los mamíferos lo que favorece la presentación de mutaciones en las células germinales que tendrán la máxima posibilidad de transmisión a los descendientes. su salud es la base más sólida para una futura salud en los adultos. conciernte directamente a la Pediatría. Igualmente deberá disponer de capacidad exploratoria para configurar el diagnóstico y de habilidades asistenciales para proponer remedios curativos. así como al médico que lo envuelve. De este modo la pérdida prenatal del producto de la concepción es un fenómeno común y. la selección natural en la especie humana ha tenido lugar preferentemente en el período que media desde el zigoto a la reproducción y éste es el período. Para conseguir esto el médico que atiende a los niños. la humana. ya que hay muchas enfermedades (Diabetes Mellitus-II. Cuando se presente una mutación que genere un nuevo rasgo fenotípico. a lo que hay que sumar. El futuro de la humanidad depende de la supervivencia de los niños.3. Obesidad. psicológica y social del niño. es decir durante el primer año de vida). Además. una vez constituido el cigoto y completada la dotación genética como proyecto del nuevo ser. en resumen enfermos) serán eliminados y sus genes no podrán ser transmitidos a generaciones ulteriores. Por otra parte. Entre los conocimientos necesarios destacan aquellos que hacen referencia a la triple condición biológica. alcanza tasas entre el 30-80%.2. 1. 2) Reducir las enfermedades (en especial las discapacitantes).

notablemente dilatado en el orden de los primates. 4) Senescencia (pluricelular decreciente): desaparece la capacidad reproductora.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría Pediatría general 1.2. zigoto o conceptus. 3) Período adulto (pluricelular estable): etapa reproductiva. pluripotencial e indiferenciado. Esta carcterística ha actuado sinérgicamente con otras determinantes de la hominización. El desarrollo animal puede anlizarse desde la perspectiva del individuo (ontogenia) o desde la perspectiva de la especie (filogenia). como la inteligencia (facilitada por la tendencia al aumento del volumen cerebral mediante la prolongación de su crecimiento fetal y facilitada también por un período más largo de 4 . Por otra parte el individuo. Para la primera. La atención médica al niño necesariamente incluye tres componentes que deben ser tomados en consideración siempre: el biológico (en cuanto a que es un ser vivo).1. nosotros en vez de resistir y adaptarnos al medio externo. Para la segunda. la configuración adulta constituye la expresión actual de una serie de cambios acontecidos en los seres vivos desde la aparición de la vida sobre la Tierra. el óvulo fecundado. Las características biológicas de la infancia tanto morfológicas como funcionales dependen tanto de factores genéticos como de factores ambientales.4. 1. importante para la supervivencia. el psicológico (determinado por su componentes psíquicos). Durante éste período se pasa de la Inmadurez a la Madurez. Este periodo de desarrollo. La inteligencia está ligada a ésta lenta maduración. aunque no somos los que más inmaduros nacemos. en cualquiera de sus estadios puede contemplarse desde un efoque holístico. Períodos del Ciclo vital de un ser vivo.4. y el social (poque se trata de un ser que se desarrolla en un amiente de seres iguales sin cuya referencia no podría sobrevivir) 1. una etapa de crecimiento y de maduración (desarrollo) que salva la distacia estructural y funcional que media entre un organismo unicelular. · BIOLÓGICAS Lenta maduración del ser humano: no hay ninguna especie con un período de desarrollo más lento. La pediatría se centra en el período de desarrollo. Características generales de la infancia. tratamos de modificarlo a través de nuestra inteligencia. esto es como parte indivisible cuya manifestación extrema es el conjunto poblacional (biología de poblaciones) o desde un enfoque reduccionista. siendo una etapa de cambios hacia una mayor complejidad. lo es aún más en la especie humana. 1) Período unicelular (cigoto): definición del contenido genético del niño.4. siendo un período vulnerable. de tal modo que esta presenta la maduración más lenta y el período de infancia más prolognado. pero también suponen una garantía de adaptación biológica. y el individuo adulto. el rasgo biológico fundamental de la infacia de cualquier mamífero es la de constituir una etapa de la vida en continuo cambio. En nuestra especia puede dividirse en intrauterino y extrauterino. Estos cambios suponen un riesgo mayor. 2) Período de desarrollo (pluricelular): crecimiento y maduración. el cuerpo adulto resulta la consecuencia de una serie de cambios secuenciales que acontecen desde la fecundación hasta la madurez y que tienen como exponente máximo al embrión. esto es como suma total de partes cuyo último nivel de análisis orgánico serían las moléculas (biología molecular). el cual en nuestra especie es de los más lentos. Características específicas del período de desarrollo en la especie humana. En cualquier caso.

Observó que al percibir una amenaza el recién nacido acudía al cilindro cubierto de felpa. sobre los años 50. Estadíos de socialización del niño: 1) A través de la madre: díada madre-hijo.Lorenz (1935) Hay varios ejemplos en el mundo animal sobre ésta teoría. de tal modo que cuando mayor y más rápido es el cambio más vulnerable se es. Una pata incuba patitos y éstos al nacer siguen a la madre. Sometido a un cambio constante de las sensaciones del medio externo y de las percepciones va desarrollando su inteligencia. Resulta difícil imaginar cómo se hubiera podido configurar cualquier cultura humana sin este desarrollo retrasado y lento de nuestra especie que ha facilitado. y es necesaria para que en un período crítico del individuo éste pueda identificarse con una especie determinada. que debe desarrollar hasta ser adulto. En la especie humana parece ser que el CONTACTO es lo que vincula al niño con su madre. Henslow se preguntó qué motivaba a los primates a aferrarse a la madre al nacer. En el niño todo aquello que más rápidamente cambia es lo que más posibilidades de enfermar tiene (el crecimiento acelerado del tejido linfoide del preescolar y escolar aumenta el número de faringitis. por su gran plasticidad. Colocó un primate recién nacido en una jaula. La etapa infantil constituye un periodo de activo cambio. son capaces de matar sin remordimiento. apendicitis. y como todo cambio lleva asociado intrínsecamente un riesgo. Los niños sin contacto materno carecen de impacto psíquico al dolor/alegría/tristeza. amigdalitis. afectivo. · ASPECTO SOCIAL Nada más nacer se forma una díada madre-hijo fundamental en la socialización del niño. patitos que a las 24 horas de nacer aún no habían visto a su madre. no tienen ética. 5 . si un patito descubre a un depredador. La inmadurez. mientras que en los humanos es de un año. cognitivo y sensorial. Al colocarlos en un medio ambiente libre. el apredizaje. Pero si en cambio al nacer en vez de la madre se les presenta un globo. Para algunos filósofos. no tenían orientación. el cambio constante y la lenta maduración influyen en el campo sensitivo. (Podéis consultar bibliografía sobre niños criados de forma salvaje con perros). al correr la madre todos le siguen y se salvan. en un lado tenía una mona de plástico con un biberón. Pediatría general Teoría de la impronta psíquica o printing K. Por ello está claro que lo que más necesitan los niños es cariño. Por otro lado. seguirán los movimientos erráticos del globo. sin inmutarse al aparecer el depredador (y muriendo claro está). el crecimiento acelerado del SNC y sus cubierntas aumenta el número de meningitis en el lactante y preescolar ) · PSICOLÓGICAS El niño nace con una gran inmadurez de la psique. La primera vinculación que tiene el niño es con la madre.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría aprendizaje) y como la socialización (fomentando las unidades familiares mediante el aumento del cuidado paterno a los descendientes poco desarrollados). la infancia prolongada ha sido más importante en la formación de la humanidad que cualquier otra característica que distinga al ser humano del resto del reino animal. y en el otro un cilindro cubierto de felpa que desprendía algo de calor. En EEUU. La impronta debe darse durante un período temprano al desarrollo. Se ha comprobado que en los monos el período de anclaje dura medio año.

universidad Mecanismos de socialización: 1) Imitación/Copia: es el fundamento de toda cultura.5. aprende a correr 3) Escolarización/Educación: intento de transmisión de experiencias y conocimientos en cadena. instituto. será una anamnesis dirigida.5. el nene también. · ASPECTO MÉDICO La anamnesis es diferente. 1. Desde la dentición hasta que se inicia la dentición definitiva. Benignas. indirecta e interpretativa. la solidaridad funcional y la inmadurez orgánica. A partir de los 5-6 años es recomendable escuchar también al niño. 6 . La exploración en el adulto es dirigida. Particularidades de las reacciones clínicas: las infecciones en el niño se caracterizan por su tendencia a la diseminación. El 50% de los actos médicos en niños son controles de salud y promoción de la misma. Contagiosas). El 85% de éstos vienen por enfermedades del tipo ABC (Agudas.1. luego antihistamínicos (16%) y preparaciones farmacéuticas como expectorantes o preparados dermatológicos (6%). sino la madre quien informa. necesidad de dosificar los fármacos con arreglo a la edad. superficie corporal y estado nutritivo. 4) Trabajo/Profesionalización: el niño se integra en el mundo del adulto aprendiendo a trabajar. como la especial sensibilidad a determinados medicamentos. Es como una vacuna para el mundo que se le presentará en un futuro. iniciativas. El otro 50% asistencia del niño enfermo (curación). 2ª INFANCIA: 2 5-6 o 7 años. 1º INFANCIA: 0-2 5 años. pelea con sus compañeros. 3) A partir del año (guardería) empeza a relacionarse con sus iguales 4) Siguen el colegio. En la terapéutica la mayoría de los fármacos empleados son antiinfecciosos (50%). hermanos y gente que lo rodea. Período en el que se completa la dentición de leche (dentición caduca). Tiene una etapa llamada lactancia comprendida en el primer año de vida (es el parámetro que define la Mortalidad Infantil). En el niño se explora en último lugar el por qué de la consulta . las dificultades de algunas vías de administración (Comisón 2007-2008) 1. si le duele el oído hay que explorar el oído. Y una subetapa Recién Nacido correspondiente a los primeros 28 días de vida. al peso. No es normalmente el niño quien dice qué le pasa. Se determinan jerarquías. 2) Juego: presenta un mundo externo de mentirijillas. Clasificación Biológica. Límites cronológicos y Clasificación de la infancia. Terapéutica genuina: en el tratamiento existen igualmente puntos diferenciales.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría Pediatría general 2) A partir de los 6 meses: comienza a preocuparse de su padre. Éstas características alcanzan su más típica expresión en el período del recién nacido y se explican por las peculiaridades inmunitarias. La mamá se ríe. la diferente tolerancia. la rapidez evolutiva y la sintomatología atípica.

Infecciones ADOLESCENCIA: . y y y y Límites sociales (o clasificación social de la infancia). plena adolescencia.Infecciones respiratorias .18-21 años = Adolescencia tardía. 1. Desde el punto de vista legal la mayoría de edad se alcanza en nuestro país a los 18 años. constituye en nuestro país un terreno de indefinición asistencial que asumen habitualmente los pediatras.Malformaciones congénitas LACTANCIA: MID . y es la referencia general del desarrollo sanitario de las poblaciones. Pediatría general Aquí nos encontramos con un problema.Anoxia (por prematuridad o imadurez pulmonar) .Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría 3ª INFANCIA: 6 o 7 años hasta la adolescencia. Integración social exclusivamente familiar.Prematuriddad .Homicicio 7 . y habrá problemas a la hora de aplicar programas de prevención si en diferentes comunidades autónomas hay diferentes rangos de edad asistencial. Por ejemplo.Accidentes (principal causa) . edad en la que se sitúa el límite superior de la asistencia pediátrica en la mayoría de países de la Unión Europea. La edad pediátrica abarca los primeros 15 años de vida. Mortalidad. Parte de éste período constituye la adolescencia. 6-16 años = período escolar obligatorio. distintos especialistas de adultos. neonato y período prenatal: PAM .10-14 años = Adolescencia precoz. El lapso entre los 15-18 años. si los niños se vacunan (0-14 años en el pediatra).Diarreas 1-14 años: ANM . ya que hubo una época en la que se pasó de una escolarización obligatoria hasta los 14 años.Accidentes de tráfico .6. RN. a la escolarización hasta los 16. 1.1.15-17 años = Adolescencia media. 1 año = período lactante. el actual caso de la vacunación infantil de la gripe A.Neoplasias . La edad escolar es una muy buena época para promover la salud. menos frecuentemente los escasos médicos de la adolescencia y en otras ocasiones. Primeros 28 días = recién nacido. Recordad que la mortalidad infantil viene definida por las muertes durante el primer año de vida. 2-5 años = período preescolar o párvulo (va a la guardería). La adolescencia a su vez se divide en tres periodos: . . en los colegios (X-16 años) habrá niños vacunados y sin vacunar. pero no se modificó el período asistencial pediátrico.2. 1. .6. Principales causas de Morbilidad y Mortalidad en el niño. Desde que comienza la dentición definitiva hasta que se completa la misma. a tenor de la patología.5.Malformaciones .

En pediatría: respiratorias. accidentes. neuropsiquiátricas.2.6. En medicina general: infecciones respiratorias y digestivas. Morbilidad.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría - Neoplasias Pediatría general 1. . 8 .

7. otorrinolaringología ) . La psiquiatría infanto-juvenil no está bastante desarrollada. oftalmología. 9 .Atención bucodental: prácticamente nula.Atención psiquiátrica: psiquiatras de adultos.Cirugía especializada: la hacen cirujanos de adultos (neurocirugía. Atención Sanitaria en España y Comunidad Valenciana. La participación de la gestión privada en los centros hospitalarios de la Comunidad está aumentado en los últimos años. .Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría 1. . Pediatría general En España la cobertura sanitaria es amplia y universal. aunque surge la odontopediatría. cubriendo tanto a españoles como a extranjeros. que ofrece algunas diferencias según comunidades. . Existen cartillas de salud en cada comunidad autónoma para control del desarrollo del niño.Servicio de urgencias entre los centros de salud y los hospitales. . La Comunidad Valenciana tiene características en Pediatría similares al resto de comunidades con un índice de mortalidad infantil de los más bajos en España. Las vacunaciones suelen ser en su mayoría gratuitas y se recogen en los que se conoce como Calendario Vacunal.Cirugía general: pediatras (digestivo.Atención pediátrica primaria: en centros de salud. respiratorio ) .Atención especializada en hospitales: como el hospital infantil de La Fe .

Derecho a una protección especial para que puedan crecer física. 2. religión o nacionalidad. mental y socialmente sanos y libres. 3. Derecho a una alimentación. Derecho a recibir una educación que fomente la solidaridad. vivienda y atención médica adecuadas. Derecho a divertirse y jugar. Derecho a comprensión y amor por parte de las familias y la sociedad. Derecho a la igualdad. la amistad y la justicia entre todo el mundo. 10. 9. no he encontrado una web donde esté el texto entero. 7. 6. 1. 10 . Derecho a una educación gratuita. Derecho a tener un nombre y una nacionalidad. 4. sin distinción de razas. Yo aquí os pongo un resumen muy simpático. Derecho a ser protegido contra el abandono y la explotación en el trabajo. 5. 8. Derecho a educación y atenciones especiales para niños física o mentalmente disminuidos. puesto que meganografiarlos todos es un poco peñado os los leeis de ahí. Derecho a atención y ayuda preferentes en caso de peligro.Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría Pediatría general NOTA: En las hojas que dejó en reprografía está la Declaración de los derechos del niño.

Capítulo 01: Concepto y Clasificación de la Pediatría Pediatría general 11 .

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