CONSENTIMIENTO INFORMADO

Prevalencia de fenotipos de Escherichia coli y otras enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido aisladas en urocultivos de gestantes. Investigador: Vctor Ral Huamn Crdenas Declaracin Voluntaria Yo he sido informado(a) del objetivo del estudio, he conocido los riesgos, beneficios y la confidencialidad de la informacin obtenida. Entiendo que la participacin en el estudio es gratuita. He sido informado(a) de la forma de cmo se realizar el estudio y de cmo se tomarn las mediciones. Estoy enterado(a) tambin que puede de participar o no continuar en el estudio en el momento en el que lo considere necesario, o por alguna razn especfica, sin que esto represente que tenga que pagar, o recibir alguna represalia de parte del equipo, del colegio o de la Universidad Francisco Marroqun. Por lo anterior acepto voluntariamente participar en la investigacin de: Prevalencia de fenotipos de Escherichia coli y otras enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido aisladas en urocultivos de gestantes.

Nombre de la participante: _______________________________________

Firma_______________________________

Fecha: _____/______/2010

Direccin ____________________________________________________

Fecha de Nacimiento ______/______/_________