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BREVE CRONOLOGIA DE LA ENFERMERA EN EL MUNDO Y EN MXICO Las enfermeras monsticas.

Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la Iglesia, que proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios intelectuales o intereses prcticos. Muchas mujeres famosas de la Alta Edad Media estuvieron relacionadas con la vida monstica. Hildegarde, cuyos conocimientos mdicos y visin poltica fueron muy notables. Otras mujeres asumieron la labor mdica y de enfermera en los hospitales.El cuidado de los enfermos era la tarea principal. El islamismo. Las enseanzas de la mujer y de los nios, aunque tenan licencia para la prctica de la medicina general. Los requisitos habituales de la escuela de Salerno eran tres aos de premedicina a nivel de escuela superior para el estudio de la lgica, filosofa y literatura, cinco aos de medicina y ciruga y un ao de prctica con un mdico famoso. Hacia el ao 1140 se dict una ley que prohiba la prctica de la medicina a quien no tuviera licencia. Los hospitales medievales. En la actualidad todava perduran tres hospitales medievales famosos que se construyeron fuera de los muros monsticos: el Htel Dieu de Lyon, el Htel Dieu de Pars y el Hospital del Santo Spirito de Roma. La informacin ms completa sobre las cuestiones de enfermera procede de los centros de Lyon y Pars. Los primeros hospitales se establecieron como casas de caridad y atendan a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. Se formaron grandes rdenes, todas ellas designadas con el nombre de Hospitalarios. Cuando no estaban en la batalla, ayudaban a cuidar a los enfermos. Los hermanos sirvientes tenan como principal responsabilidad atender a los viajeros cansados y cuidar a los enfermos. Tres de estas rdenes de enfermera sobresalen como las ms famosas e importantes de la historia: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos y los Caballeros de San Lzaro. Los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln. Hacia el ao 1050, un grupo de ricos comerciantes, fund dos hospitales en Jerusaln. Al principio estos hospitales atendieron a toda persona enferma, pero durante la batalla de Antioqua por Jerusaln quedaron sobre saturados. Muchos cruzados de noble cuna dejaron de lado sus armas para colaborar en el trabajo de cuidar a los enfermos en el Hospital de San Juan. Al principio las mujeres se encontraron en igualdad de condiciones frente a los hombres: todos cuidaban a los enfermos, coman y asistan a los cultos juntos. La Cruz Maltesa, se convirti en parte de la insignia de muchos grupos dedicados al cuidado de los enfermos.

Las ocho puntas de la cruz significan las ocho virtudes que los caballeros deban ejemplificar en las tareas de caridad de su vida cotidiana: Goce espiritual. Vivir sin malicia. Arrepentirse de los pecados. Humillarse ante los que te injurian. Amar la justicia. Ser misericordioso. Ser sincero y puro de corazn. Sufrir la persecucin con abnegacin. Los Caballeros Teutnicos. Durante la Tercera Cruzada los peregrinos alemanes instalaron un hospital provisional junto a las murallas de Acre. Los Teutnicos siguieron las normas hospitalarias de los Caballeros de San Juan y la estructura militar de los Templarios. Tomaban los tres votos habituales de pobreza, castidad y obediencia, pero aadan un cuarto que los obligaba a cuidar a los enfermos y defender la fe. En Alemania se fund una orden de mujeres para realizar especficamente tareas hospitalarias. Es posible que sus obligaciones de enfermera se consideraran de poca categora. Los Caballeros Teutnicos adquirieron gran poder y muchos hospitales fueron puestos en sus manos. Las rdenes seglares de enfermera. Hicieron grandes contribuciones a la enfermera y sirvieron a los enfermos, los pobres, los abandonados y los hurfanos. Tambin ejercieron la enfermera hospitalaria. El desarrollo de estas rdenes marca un hito de suma importancia en la secularizacin de la enfermera. Otra orden fue la de los Antoninos (1095) sus miembros se dedicaron a los afectos del fuego de San Antonio, que probablemente era la enfermedad del ergotismo. Se erigieron hospitales para las vctimas de este proceso. El crecimiento de los hospitales. La idea de los hospitales urbanos fue acogida con apoyo y aprobacin, y en algunos casos los hospitales pasaron de forma amistosa del control eclesistico al seglar. Aument rpidamente el nmero de hospitales. Varios factores contribuyeron a la demanda de ms hospitales: los hospitales existentes se haban organizado como orfanatos, hostales para viajeros y enfermos y casa de caridad; las enfermedades contagiosas eran incontrolables. En general, los hospitales se edificaban para cuidar a los enfermos pobres. Las epidemias y las placas. Durante el siglo XIV, una enfermedad catastrfica, la Muerte Negra, la peor fue la de 1348. Se cree que se originaba con la picadura de un parsito infectado. Aunque en principio se trata de una enfermedad de roedores, las ratas, puede ser transmitida al hombre por pulgas alimentadas por roedores. El contacto directo con una persona infectada tambin puede transmitir la enfermedad. Las ratas de

barcos diseminaron la enfermedad por la mayor parte de Europa. El nombre de Muerte Negra se justificaba porque debajo de la piel aparecan unas hemorragias oscuras. El brote de peste bubnica se considera como una de las crisis ms devastadoras que haya azotado jams a la humanidad. Hizo cundir el pnico entre la gente. Los hospitales y los reformadores. El resultado inmediato de la disolucin monstica fue que la gente se qued sin hospitales y posadas de los que haba dependido durante muchos aos. Sigui un periodo de rpido deterioro en el cuidado de los enfermos y de los pobres. Se produjo un declive en la calidad del servicio pblico, en particular para los enfermos. En esta poca de insensibilidad y brutalidad, ni los gobernantes ni los mdicos se preocuparon lo ms mnimo por elevar la enfermera o mejorar las condiciones de los hospitales. La decadencia de los hospitales. Las pugnas religiosas no tuvieron un efecto directo sobre los hospitales en los pases catlicos, como Espaa e Italia. Sin embargo, en los protestantes se cerraron numerosas instituciones pequeas al suprimirse las rdenes de la enfermera. Un utilitarismo austero sustituy a la belleza que anteriormente haba prevalecido en la construccin de los centros para enfermos. Las condiciones insalubres predominantes en estos hospitales dieron lugar a grandes brotes epidmicos. No era extrao que se echara a los enfermos en camas ya ocupadas por otros pacientes; los muertos y los delirantes, posiblemente juntos, al lado de los que todava vivan y conservaban la razn. Las camas estaban tan prximas entre s que la limpieza se haca casi imposible. Debajo se poda encontrar todo tipo de inmundicias. El aseo de los enfermos ni se intentaba; las sangras y las purgas eran los tratamientos habituales para cualquier dolencia. Las mujeres perdieron el control de la enfermera. ste fue uno de los periodos de la historia de la enfermera en que la supremaca masculina fue ms absoluta y generalizada. Las enfermeras tpicas eran la escoria de la sociedad, personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas. El nacimiento de la enfermera moderna. Las rdenes de las diaconisas que haban existido en la poca de Cristo fueron reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX. El cuidado de los enfermos se convirti en su principal deber. Kaiserswerth se le atribuye la creacin de la primera orden moderna de diaconisas. Este instituto dej una huella indeleble en toda la enfermera. Influy a Florence Nightingale. El pastor Fliedner, en 1828 se cas con Friederike Mnster. El matrimonio centr su atencin en el cuidado de los enfermos y abri un pequeo hospital con una escuela de formacin de diaconisas. Su primera diaconisa, Gertrude Reichardt, hija de un mdico, ingres en 1836. A finales del primer ao otras seis mujeres se le haban unido para recibir formacin. Se las enviaba a cumplir tareas de distrito, hospitales

o privadas, o bien a lejanos campos de misin. La estructura de organizacin evolucion, se dividieron en cuatro reas: enfermera, ayuda a los pobres, cuidado de los nios y trabajo de auxilio a las mujeres presas y las Magdalenas. Friederike falleci en 1842. Fliedner se cas con Caroline Bertheau (1811-1892), quien haba ejercido durante 3 aos como superintendente del departamento de ciruga de mujeres del Hospital de Hamburgo. Su experiencia de enfermera result muy valiosa para la continuacin del trabajo del instituto. La revolucin Nightingale. Biografa. Florence Nightingale nacin en 1820, en Hampshire, hija de una familia terrateniente adinerada. A los 23 aos, dijo a sus padres que quera convertirse en una enfermera y se encontr con una slida oposicin de ellos, ya que la enfermera se asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 Florence recibi permiso para entrenarse como enfermera. Entonces, con treinta y un aos se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en Alemania. En 1852 escribi pero nunca public:Se supone que las mujeres no deben tener una ocupacin suficientemente importante para no ser interrumpida... Ellas se han acostumbrado a considerar la ocupacin intelectual como un pasatiempo egosta, y es su deber dejarlo para atender a cualquiera ms pequeo que ellas. El nacimiento de la Cruz Roja Otro estmulo para la reforma de la enfermera culmin con la creacin de la Cruz Roja internacional. Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta de servicios mdicos reclut a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o cuidados de enfermera que le fuera posible. A continuacin hizo un llamamiento a varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brindara ayuda voluntaria de enfermera en los campos de batalla. En 1862 public el famoso Recuerdos de Solferino, que contena la idea embrionaria para el nacimiento de la Cruz Roja. Todos los gobiernos acordaron honrar a las enfermeras de la Cruz Roja como no combatientes y respetar sus hospitales y dems instalaciones. El escenario cambiante de la enfermera. El descubrimiento de nuevos frmacos, nuevas tcnicas y tecnologas han acrecentado las responsabilidades de las enfermeras y ha obligado a introducir modificaciones radicales en los cuidados de enfermera. El cuidado del paciente de hoy plantea retos diferentes a los que tuvo que afrontar Florence Nightingale, puesto que a las enfermeras actuales se les exige efectuar tareas que antao realizaron los mdicos. En Enfermera para el futuro, se realizaban ms de cien tipos de prcticas diferentes. A lo largo dl siglo XX hubo periodos de escasez dentro de la enfermera. Muchas se negaron a participar en una estructura laboral que ofreca pocas recompensas, muchas horas, trabajo fsico arduo y salarios muy bajos. Aunque se han dado grandes pasos en la enfermera, los problemas siguen vigentes. Las condiciones de trabajo y los entornos siguen siendo fuentes de

conflicto. Las enfermeras estn expresando sus preocupaciones por la falta de personal, los bajos salarios, las largas horas de servicio, las prcticas peligrosas, la imposibilidad de utilizar los propios conocimientos, juicios y tomas de decisiones y otras circunstancias que les impiden proporcionar unos cuidados de enfermera de alta calidad. De las enfermeras actuales se esperan que sean demasiadas cosas para tanta gente y que funcionen en una gran variedad de contexto. Deben ser excelentes cuidadoras, investigadoras capacitadas, eruditas y pensadoras basadas en el razonamiento cientfico y lgico. Se ven envueltas en avances cientficos y tcnicos y en nuevos papeles, que han ampliado sus oportunidades pero que al mismo tiempo han multiplicado en alcance de sus responsabilidades. Investigacin y teora de la enfermera. Las escuelas de formacin estadounidenses no favorecan el desarrollo del pensamiento crtico ni la resolucin de problemas. No se daba a las mentes inquietas una disciplina rgida y una obediencia incuestionable. En las escuelas de enfermera, reducan el individualismo, la creatividad, el pensamiento crtico y la confianza. Servan para colocar a las estudiantes y enfermeras graduadas en un papel de sumisin, y as permanecieron durante muchos aos. La enfermera no era propicia para la investigacin, como tampoco haba enfermeras preparadas para emprenderla. La necesidad de la investigacin de enfermera ya fue reconocida por las primeras dirigentes, que se comprometieron con el mtodo cientfico de recoger e interpretar datos para generar nuevos conocimientos tendentes a mejorar los cuidados de enfermera. Una serie de acontecimientos acabaron por conducir al compromiso firme de incorporar la investigacin de enfermera a la estructura global de la profesin. La Association of Collegiate Schools of Nursing (ACSN) patrocin un foro especial sobre investigacin de enfermera en 1941. La Cmara de Delegados de la ANA aprob un programa de investigacin en 1950. Este programa estaba diseado como un proyecto a largo plazo para estudiar: La necesidad de contar con teoras de la enfermera y poderlas desarrollar fueron cuestiones destacadas en la dcada de los 70. La enfermera comienza a ser reconocida como una ciencia legtima, aunque sigue siendo necesario un impulso continuado para alcanzar esta meta. Los esfuerzos unidos de las estudiantes y de las practicantes de la enfermera son indispensables para poder identificar la base de conocimientos de la enfermera y formular una teora o teoras que sustancien la prctica profesional. Los avances en la formacin. El desarrollo de los programas universitarios de enfermera se inici con los estudios de diplomado. La falta de enfermeras preparadas para puestos de docencia y administracin era evidente. La Dra. Louise Fitzpatrick (1983) describe las siguientes cuatro fases: Orgenes: 1939-1952. Esta fase se relaciona con la dificultad de rastrear el desarrollo de los programas de formacin de las enfermeras. Sin embargo, se estaban produciendo varios acontecimientos importantes. Los programas de

diplomado de diferentes tipos iban en aumento. Etapa de transicin: 1953-1964. Fue durante estos once aos cuando la licenciatura fue reconocida como el nivel avanzado de la formacin de enfermera. Se formularon unas pautas de organizacin, administracin, plan de estudios y examen y se cre un Subcomit de Formacin de Graduacin de Enfermera (de la NLN). En los aos 80 se est volviendo a producir una nueva tendencia al ir ganando importancia la posicin favorable a doble preparacin. Regionalizacin: La planificacin regional de la formacin de diplomados se inici en la dcada de los 50 con la creacin de dos organizaciones: el Southern Regional Educational Board (SREB) y la Western Interstate Commission on Higher Education (WICHE). Ambas se dedicaron a conseguir una mejora de la enfermera mediante programas de licenciatura ms fuertes para preparar al profesorado. Maduracin de la licenciatura: 1964-1975. La licenciatura de enfermera madur y se convirti en una acreditacin importante para las enfermeras que ostentaban puestos directivos en aquellos aos. Inters por la investigacin y una expansin del nmero de programas de diplomados dentro de las especialidades clnicas. El Acta de Formacin de Enfermeras de 1964 proporcion una asignacin financiera amplia para la construccin, desarrollo del profesorado, becas para las estudiantes y prstamos. El grado de licenciatura se ha asentado firmemente en la estructura de la formacin de enfermera. Es evidente la revaloracin de la formacin, ya que el nmero de enfermeras que obtiene el grado de licenciatura est aumentando rpidamente. Hubo otros factores que inhibieron el crecimiento rpido de la preparacin de doctorado para las enfermeras: la enfermera se perciba exclusivamente como una disciplina prctica; exista temor a que las enfermeras fueran eruditas y supusieran una amenaza para las jerarquas mdicas; el crecimiento retardado de los programas de licenciatura dio lugar a una promocin inadecuada de candidatas al doctorado hasta los aos 60; la naturaleza, orientacin y direccin del doctorado de enfermera no se haban definido claramente, y faltaba un cuerpo de conocimientos cientficos. El primer Doctorado en Ciencias de la Enfermera dentro de la rama de enfermera psiquitrica se inici en la Boston University en 1960. La pedagoga era la disciplina ms popular. En la actualidad se ofrecen dos programas de doctorado en enfermera: el Doctorado Mdico, o doctorado acadmico, que hace hincapi en la investigacin de enfermera, y el Doctorado en Ciencias de la Enfermera, o doctorado profesional, que se centra especialmente en la prctica de la enfermera. La era de la especializacin. El concepto de especialidades de enfermera era literalmente desconocido antes de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermera moderna. Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el tipo de enfermedad que justificaba los cuidados. Los enfermos no fueron separados por enfermedades hasta las primeras dcadas del siglo XX. Las primeras especialidades de enfermera surgieron a finales del s. XIX y principios del XX: la enfermera partera y la enfermera anestesista. La formacin de las enfermeras parteras fue una respuesta directa a la necesidad de mejorar el cuidado materno infantil, a la prctica incontrolada de comadronas sin preparacin

y a la falta de toclogos en las zonas rurales ms pobres. El papel de enfermera anestesista surgi como parte de la creciente sofisticacin de la ciruga, cuando se reconoci que se necesitaban ayudantes preparados para administrar los anestsicos. Ya no resultaba seguro ni satisfactorio tener a estudiantes de medicina o ayudantes sin preparacin administrando la anestesia. En la actualidad siguen vigentes los mismos tipos de luchas por la especializacin de enfermera. Uno de los efectos de estas innovaciones fue el desarrollo de numerosos nuevos ttulos dentro de la enfermera, como enfermera clnica, especialista en enfermera clnica y enfermera prctica. Todos ellos diferan en su significado, en los requisitos de formacin y en las funciones a desempear. Es evidente que falta una estandarizacin de los ttulos, como demuestra la lista de ms de 80 titulaciones de enfermera prctica confeccionada por Gripando. Adems en la actualidad existen unas 27 organizaciones que representan a diversos tipos de prctica especializada de enfermera, y la lista sigue aumentando.

CRONOLOGIA DE LA ENFERMERIA EN MXICO En Mxico, la poblacin ocupada que presta servicios de enfermera profesional, tcnicos y auxiliares asciende a 302 mil personas; alrededor de 9 de cada 10, son mujeres. La edad promedio de las enfermeras y los enfermeros generales es de 38 aos. El promedio de escolaridad de la poblacin dedicada a la atencin y cuidado de los enfermos es de 12.2 aos de estudio. Siete de cada diez enfermeras y enfermeros residen en localidades de 100 mil y ms habitantes y uno de cada diez, en localidades rurales. Nueve de cada diez enfermeras/os prestan su servicio a cambio de un sueldo o salario y la proporcin restante trabaja en forma independiente. Cerca de 9 mil enfermeras/os declararon hablar alguna lengua indgena. En nuestro pas, a la llegada de los espaoles as como en el inicio de la poca de la Colonia la regulacin de los establecimientos y el ejercicio de las profesiones enfocadas a la curacin y atencin de los enfermos estuvo a cargo del Tribunal de Protomedicato. El Protomedicato fue un Tribunal que establecieron los Reyes de Espaa en varias ciudades y provincias de sus dominios, con el objeto de vigilar el ejercicio profesional de los mdicos, cirujanos, boticarios y parteras. Tena jurisdiccin en todos los problemas de Salubridad Pblica, cuidaban de la buena preparacin y despacho de medicamentos y disponan de las providencias necesarias en caso de epidemias u otras calamidades. El Real Tribunal del Protomedicato de Espaa fue la primera institucin de la administracin de la salud pblica espaola, creado por Ley Fundamental signada por los Reyes Catlicos el 30 de marzo de 1477 y las Reales Pragmticas de 1491 y 1498 vinieron a completar las ordenanzas de este organismo.

En Mxico, esta importante institucin de la salud pblica fue fundada muy tempranamente, en 1527, ante el mismo cabildo de poderes de los protomdicos de Madrid que le permitieron entrar en funciones creando el Tribunal del Protomedicato, y se reafirm como tribunal personal por la Ley de 1570. Al crearse en la Real y Pontificia Universidad en 1580, la ctedra de Prima de Medicina, primera del Nuevo Mundo, se especific que quien la desempeara ocupara tambin el cargo de Protomdico de la Nueva Espaa. El 11 de enero de 1527 se dej asentado en el libro de Actas del Cabildo de la Ciudad de Mxico el recibo de cdulas y poderes de los protomdicos de su majestad. Al fundar el gobierno espaol, la Real y Pontificia Universidad de Mxico en 1553. por gestiones iniciadas del virrey Don Antonio de Mendoza y del obispo Fray Juan de Zumrraga, se hizo realidad durante el gobierno del virrey Don Lus de Velasco. (Padre). Al tener la anuencia real de Felipe II y la confirmacin del Papa Clemente VII, la Universidad obtuvo la calidad de Real y Pontificia Universidad de Mxico. Cinco eran las facultades que albergaba: Artes, Teologa, Cnones, Leyes y Medicina. El Protomedicato estuvo en funciones hasta el 21 de noviembre de 1831, fecha en que se publica La Ley de cesacin del tribunal del Protomedicato y la creacin de la Facultad Mdica del Distrito Federal. En aquel momento los protomdicos: presidente el Dr. y Maestro Manuel de Jess Fables, decano el Dr. Don Casimiro Liceaga y el Dr. y Maestro Joaqun Guerra; el primero personificando el final del perodo metafsico, y Liceaga significando el principio del perodo positivo, fundando y dirigiendo a la escuela y los hombres de ese tiempo. Las funciones del Consejo eran lo suficientemente amplias para tratar de regular el ejercicio de la medicina y la ciruga as como de los farmacuticos y de las boticas, de los dentistas, parteras y flebotomianos y de tomar todas las medidas conducentes a favorecer la salubridad pblica, sobre todo en casos de epidemias. En 1840 el Consejo Superior de Salubridad, fue encargado de Extender el ttulo a quienes aspiraban a ejercer la profesin, el avance de la medicina continu. Como podemos observar estas tres corporaciones: Protomedicato, Facultad Mdica y Consejo Superior de Salubridad, han sido siempre una misma institucin: una junta compuesta por mdicos y farmacuticos, encargada de velar por la salubridad pblica. Por la instruccin formal de las parteras en toda la Repblica, tenan un lugar social distinguido, con una prctica no enfocada al lucro. Finalmente, la mayora se encontraba en una situacin educativa privilegiada en un pas donde el analfabetismo predominaba, la educacin primaria no corresponda a la gran mayora de las mujeres a quienes se consideraba incapaces de estudiar una carrera universitaria. Ya para el siglo XIX la mayora de las universidades del pas ofrecan la carrera de partera, su preparacin era muy heterognea segn el

Estado, por la autonoma, legislaban en forma independiente sobre las profesiones. Desde 1833 en la Escuela de Medicina del Establecimiento de Ciencias Mdicas; se exiga para ser partera, ser mujer, con educacin primaria, aprobaran al ingreso un examen preparatorio y tener conocimiento del idioma francs. La carrera duraba 2 aos y, segn consta en el Boletn de Instruccin Pblica de 1903 (Tomo I), reciban una enseanza objetiva, ya en cadver, ya en piezas anatmicas artificiales que habrn de pedirse a Europa. La situacin de las enfermeras era muy distinta. En primer lugar cabe aclarar que con el nombre de enfermera(o) se denominan las actividades que mujeres y hombres realizaban en los hospitales fundados desde el siglo XVI en la Nueva Espaa. En la mayora de las ordenanzas aparecen en la categora de sirvientes porque adems de atender a los enfermos se especifica su ubicacin laboral: enfermera lavandera, enfermera cocinera, enfermera mandadera. En esas mismas las parteras se ubicaban dentro del personal cientfico o del administrativo y su salario era tres veces mayor que el de las enfermeras. Aun cuando la partera tena una situacin social superior a la de la enfermera, se encontraba en condiciones desfavorables en relacin con el mdico, tratando de conservar las funciones que le fueron propias hasta mediados del siglo XX. La profesionalizacin de la Enfermera al empezar el siglo XX, se instituy por diversas causas, entre ellas, el grupo mdico necesit formar recursos idneos porque: 1. Ya no dispona de religiosas que prodigaran atencin cristiana y gratuita a sus enfermos. 2. No poda utilizar a las parteras para atender a sus enfermos puesto que ellas tenan bien definidas sus funciones y nivel jerrquico. 3. Las enfermeras no estaban acordes con las enormes posibilidades de desarrollo mdico que el nuevo siglo prometa. Este proyecto requera de cambios en la estructura que, hasta ese momento, haba tenido la atencin a los enfermos y esos cambios se dieron en tres mbitos principalmente: educativo, ideolgico y administrativo. En el mbito educativo, desde 1900 se iniciaron los intentos por capacitar a las enfermeras que laboraban en el Hospital de San Andrs en la Ciudad de Mxico. De 1900 a 1905 fueron varias las estrategias del grupo mdico para reunir un buen grupo de estudiantes; se pretenda que los aspirantes, hombres y mujeres tuvieran, entre otras cualidades, un determinado grado de estudios, como haber cursado la escuela normal o los estudios de Obstetricia. El Dr. Eduardo Liceaga puso gran empeo en ello trayendo incluso a enfermeras extranjeras para hacerse cargo de la educacin de las enfermeras ante la necesidad urgente de preparar al

personal que habra de trabajar en el Hospital General inaugurado el 5 de febrero de 1905. Una vez en funciones, el personal mdico fue el encargado de dar las clases, designar personal de enfermera para que vigilara el trabajo de las estudiantes y establecer coordinacin con la Secretara de Instruccin Pblica y Bellas Artes para validar los estudios que las alumnas cursaban en el Hospital General y al incorporarse a la Escuela de Medicina de la Universidad. Se reconoce que ya desde 1896 se haba iniciado la capacitacin de algunas mujeres en el Hospital de San Andrs, con ayuda de enfermeras alemanas que se trajeron para tal fin. Sin embargo, tras la inauguracin en 1905 del Hospital General se inici el adiestramiento formal de enfermeras; dos aos ms tarde, en ese mismo nosocomio, el 9 de febrero de 1907 se fund la Escuela de Enfermera. El 16 de noviembre de1843, llegaron a la Ciudad de Mxico, las Hijas de la Caridad fueron recibidas por compacta multitud entre la que se encontraban comisiones del Ayuntamiento. Tales muestras de simpata y deferencia de que fue objeto por parte de las autoridades y en general de todas las clases sociales fue debido a la justificada fama de bondad que tena su instituto, y a la gran falta que hacan en los hospitales que desde los ltimos aos del periodo virreinal, haban sufrido lamentable y progresiva decadencia. En 1910, con la reapertura de la Universidad Nacional de Mxico, Justo Sierra promovi la Reforma Integral de la Educacin Mexicana, favoreciendo el desarrollo de extensin de la enseanza y la investigacin cientfica para contribuir al desarrollo nacional. Al reabrirse la Universidad Nacional, la Escuela de Medicina se integra a ella el 26 de mayo de 1910 y el 30 de diciembre de 1911 la Universidad de Mxico aprueba integrar la enseanza de la Enfermera a la Escuela de Medicina en las propias instalaciones de sta, situacin que prevaleci hasta 1945, siguiendo las mismas normas y reglamentos disciplinarios de planes y programas eran aplicados en ambas escuelas. Para 1911 se incorpor a la Escuela de Medicina de la entonces Universidad Nacional, y se estructur as su primer plan de estudios de dos aos despus de la primaria; se instituy como requisito para cursar la carrera de partera (actividad que naci antes de la de enfermera), de ah que esta escuela, al integrar la carrera de partera, recibi el nombre de Escuela de Enfermera y Obstetricia. En 1920, Jos Vasconcelos sealaba la tcnica y el arte tienen como nico fin social servir al hombre del pueblo. La universidad deja de producir profesionales individualistas, en cambio se forjar al profesional capaz y solidario. Como reflejo de estas polticas desde los aos 20s del siglo XX se desarrolla un proceso de integracin de programas de servicio social en las universidades. Con estos antecedentes, el servicio social surge como una respuesta de las instituciones de educacin superior a la necesidad de reconstruir el pas surgido de la Revolucin Mexicana. Por ello mismo, constituy un esfuerzo por hacer realidad el reclamo de justicia social emanado del proceso revolucionario

La formacin de las enfermeras y parteras bajo los reglamentos de los hospitales Jurez y General de Mxico, inclua el internado, rgimen que mantena a las estudiantes de enfermera las 24 horas del da en el hospital, y el avance acadmico era seguido por la administracin de estos nosocomios. En 1932, Carmen Gmez Siegler con apoyo del Dr. Lus Mndez reorganiz el departamento de enfermera, y redujo la jornada a 12 horas. Esta forma de llevar a cabo las prcticas en los hospitales dej por sentado que con las horas prcticas que realizaban en el hospital estaba cumplido el servicio social. En 1935 se cre el nivel tcnico de la enfermera con duracin de tres aos de estudios, que tambin fue requisito para cursar la carrera de partera. Para 1948, gracias a la iniciativa de Everardo Landa y Cayetano Quintanilla, la Escuela de Enfermera se independiz de la de Medicina, y se determin que la enfermera deba tener ttulo y cdula profesional para ejercer. Asimismo, se inici un movimiento de crecimiento a partir de que sus directores tuvieron la responsabilidad y las atribuciones que les confiere la legislacin universitaria para promover su desarrollo Hay que resaltar que hoy en da existen en la actualidad 593 escuelas de enfermera en el pas, de las cuales 103 imparten el nivel licenciatura, siete el tcnico superior universitario y 490 el tcnico, hacen falta enfermeras de alto nivel, de manera que el reto es que la enfermera tiene que alcanzar el valor que corresponde a una prctica formal, de profesionistas, pues su misin es el servicio, la investigacin y la docencia, por eso estamos formando enfermeras avanzadas, algunas con maestra y doctorado, orientando actividades cientficas para que la enfermera sea del nivel humanista y cientfico que la sociedad merece y, con ello, pretendemos cautivar a los jvenes para que encuentren en la enfermera una posibilidad de crecimiento y de realizacin humana.