Angina de Pecho (Angor de Esfuerzo)

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Obstruccin de una o varias arterias coronarias Produce dficit del aporte sanguneo Ante el de la demanda de O2 y la realizacin del esfuerzo Desequilibrio entre el aporte-demanda de O2 en miocardio Isquemia de la contractilidad

Producido en el segmento afectado Reversible con el reposo

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a. Cuadro Cx. Dolor Anginoso Sensacin de disfagia despus de esfuerzo fsico Dolor retroesternal opresivo De intensidad variable Irradia a ambos hombros, codos y muecas Maxilar inferior Estrecha Relacin con el esfuerzo Desaparece con el reposo en un tiempo menor a 15 Sintomatologa alivia con Vasodilatadores de accin rpida

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Exploracin Fsica 1. a. Seguimiento consecutivo de la isquemia miocrdica Doble levantamiento sistlico palpable de pex en la zona del miocardio que sufre la isquemia Su funcin contrctil Acinesia o discinesia Dado durante la sstole

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Clnicamente Palpacin en posicin de PACHON Doble Giba (acinesia y discinesia)

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b. IV Ruido cardiaco (presistolico) Causa de la distensiblidad ventricular Rigidez de pared ventricular durante el episodio isquemico Isquemia

Aparece el IV ruido que se ausculta y ocasiones puede llegar a palparse como levantamiento sistlico en el pex

El IV ruido puede ser normal en personas mayores de 40 aos Por lo que no puede considerarse como un diagnostico de Isquemia miocrdica

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C. Aparicin de soplos cardiacos msculo papilar no ejerza la tensin sistlica Isquemia

Dando soporte al aparato valvular mitral Insuficiencia mitral Manifestaciones clnicas Soplo sistlico regurgitante Desaparece al cesar el dolor cardiaco

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2. Signo de reaccin adrenergica Taquicardia / palidez / diaforesis = descarga adrenergica Manifestaciones del ataque anginoso

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3. Signo de bajo Gasto Cardiaco Ataque Anginoso Deterioro Ventricular

Astenia, debilidad Puede conducir a Lipotimia o Sincope Ocasionado si la cada del GC es importante

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Diagnostico Clnico ECG muestra signos de IM Dolor Precordial Atpico ECG (normal) + Arteriografa Coronaria Precordial Tpico (No caracterstico) ECG (anormal) = Insuficiencia coronaria Arteriografa Coronaria Confirma el Dx. De A de Pecho

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Diagnostico Precoz en Cardiopata Isquemica Historia Clnica Electrocardiograma

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Efectos del ejercicio sobre el corazn Ejercicio de la f() muscular de la cantidad de oxigeno secrecin de catecolaminas Efecto cronotropico e inotropico del gasto cardiaco Consumo de oxigeno miocrdico