Lumbalgia

Silvia Flores

Definicin
Dolor bajo de la espalda de etiologa mltiple. Se denomina tambin lumbago.

Epidemiologia
Lumbalgia es una causa de consulta frecuente para el mdico. Alrededor del 70% de las personas presentarn lumbalgia en algn momento de su vida. Cada ao, la mitad de los pacientes que consultan por este diagnstico son por una recurrencia y el resto son casos nuevos.

Factores de riesgo
Incremento de la lordosis Escoliosis Depresin Estrs Postura espinal esttica Estiramiento musculo ligamentoso (esfuerzo, flexin o torsin) Cambios degenerativos

Tipos de dolor
Agudo < 3 meses de duracin Dolor agudo Aumento del tono muscular o rigidez Puede presentarse
Dolor lumbar simple -95% Compresin de raz nerviosa <5% Secundario a patologa lumbar <2%

Crnico >3 meses de duracin Incapacidades severas Asociado a barreras psicosociales

Tipos de dolor
Lumbar simple 20 a 55 aos Dolor mecanico rea lumbosacra, gluteos y piernas. Por compresin radicular Unilateral irradiado a la pierna Mas severo Sensacion de adormecimiento y parestesias Signos neurologicos positivos.

Tipos de dolor
Patologa espinal severa Historia de trauma previo <20 o >50 aos Signos de alarma
Dolor gradual no relacionado a la actividad fsica Rigidez matutina Limitacin funcional

Diagnostico
Identificar signos de alarma Actividades asociadas Episodios previos Factor que puede limitar la recuperacin Signos de anormalidades neurolgicas Grado de limitacin funcional causado por el dolor

Signos de alarma
Infeccin del tracto urinario Uso prolongado de esteroides Dolor en aumento y no calma con reposo Incontinencia vesical y rectal Retencin urinaria con incontinencia por rebosamiento Drogadiccin endovenosa Inmunosupresin Perdida de peso Fiebre Manifestaciones articulares inflamatorias

Examen fsico

Estudios complementarios
Rayos X de columna lumbar Resonancia magntica (si se considera necesario) Hematologa y VS si presenta signos de alarma.

Diagnsticos diferenciales
Causas degenerativas Cambios estructurales (estenosis) Cambios inflamatorios (espondilitis anquilosante, artritis reumatoide) Infecciones (pielonefritis, osteomielitis bacteriana o tuberculosa, absceso epidural, etc). Neoplasias (mieloma mltiple, linfoma, metstasis secundaria) Enfermedades metablicas del hueso (osteoporosis, osteomalacia, enf. de Paget)

Tratamiento
Analgesia Fisioterapia
Ejercicios especficos para espalda Acondicionamiento de los msculos del tronco Acondicionamiento aerbico

Medios fsicos Ciruga (si fuese necesario)

G r a c i a s !