P. 1
Sistema ABO

Sistema ABO

|Views: 755|Likes:

More info:

Published by: Azucena Iray Sánchez Huerta on Jan 05, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/24/2013

pdf

text

original

• •

ABO (SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS) El sistema de clasificación de los grupos sanguíneos (Landsteiner, 1901), de uso internacional (Sección de Higiene de la Sociedad de Naciones), se basa en la presencia o en la ausencia de aglutinógenos A y B en los eritrocitos, y de las aglutininas alfa (o anti-A) y beta (o anti-B), en el plasma sanguíneo. Las membranas de los glóbulos rojos contienen diversos antígenos llamados aglutinógenos. Los más conocidos son el A y el B. Los anticuerpos para los aglutinógenos se llaman aglutininas. Las aglutininas para los aglutinógenos A y B son hereditarias. Así, las personas con sangre de tipo A (con aglutinógeno A en sus eritrocitos) siempre tienen un título apreciable de un anticuerpo para el aglutinógeno B. Cuando su plasma se mezcla con células de tipo B, las aglutininas y los aglutinógenos del glóbulo B reaccionan haciendo que los glóbulos B se agreguen (se aglutinen) y se presente hemolisis. Al no ser posible tener aglutinógenos y aglutininas homólogas, las cuatro combinaciones posibles son A, B, AB y O (cero). Algunos individuos que tienen el aglutinógeno A tienen un aglutinógeno adicional llamado A1. Así el grupo A se subdivide en el tipo A1 (con ambos aglutinógenos A) y A2 (aquellos con sólo el aglutinógeno A). Por ello en realidad hay 6 grupos ABO: A1, A2, A1B, A2B, y O. Compatibilidad sanguínea: La compatibilidad sanguínea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se produzcan trastornos, tales como los fenómenos de la lisis o de la aglutinación. Landsteiner constató que cuando un aglutinógeno se pone en contacto con la aglutinina homóloga se produce una aglutinación. A causa de este fenómeno biológico en las transfusiones de sangre no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo, o bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero), sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta, porque ningún otro fenómeno de inmunización interfiera. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas cruzadas. Además de los 6 antígenos del sistema ABO en los eritrocitos humanos, existen numerosos sistemas de aglutinógenos que contienen muchos antígenos individuales en los eritrocitos (más de 500.000 millones posibles de fenotipos de grupos sanguíneos conocidos). Para evitar accidentes transfusionales es indispensable tener en cuenta el sistema Rh además del ABO. Del sistema de antígenos Rh es el D el más antigénico, y el término Rh positivo indica que el individuo presenta agutinógeno D. El individuo Rh

• •

Durante una donación de sangre se extraen alrededor de 450 mililitros. Tras someter a la bolsa a una centrifugación intensa con la que se sedimentan los hematíes en el fondo de la bolsa. fosfato. TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS Descripción: Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las hemorragias. • • TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES Descripción: La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior. Existen dos tipos de concentrados de plaquetas: • • • • . que cuando se utiliza solución conservante se recogen en 63 mililitros citrato. con un contenido de Hemoglobina superior a los 40 gramos (concentrado de hematíes leucorreducido). Los productos utilizados habitualmente son los concentrados de hematíes procedentes de la donación de sangre total tras su separación mediante centrifugación. El volumen aproximado del producto se sitúa entre 200 y 300 mililitros. Conservación: Los concentrados de hematíes en SAG-Manitol pueden conservarse hasta 42 días a temperaturas entre 1 a 6 grados centígrados. A continuación se extrae el plasma y la capa leucoplaquetaria y por último se añade una solución conservante constituida o glucosa. el plasma. cuando no indique otra cosa la etiqueta del producto. Indicaciones: Las transfusiones de hematíes están indicadas en el tratamiento de aquellas situaciones donde exista un déficit en la capacidad de transporte de oxígeno. se obtiene un sobrenadante claro por encima. debido a anemia aguda o crónica.negativo no tiene antígeno D y forma la aglutinina anti-D en contacto con éste. y la capa leucoplaquetaria entre ambos. dextrosa (CPD). cloruro sódico y manitol (SAG-Manitol) con lo que el hematocrito resultante de este concentrado de hematíes se sitúa entre un 55 y un 65%. adenina. en ese caso la caducidad será modificada de acuerdo con las nuevas especificaciones del producto y ésta constará en la etiqueta. que causa un problema clínicamente importante y siempre que no haya una alternativa más inocua o no se pueda esperar a que haga efecto.

. • Conservación: Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centígrados. albúmina. . congelado en las horas siguientes a la extracción para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulación. De forma general en: pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervención quirúrgica con déficit de múltiples factores de coagulación. Indicaciones: Las indicaciones de utilización del PFC son muy limitadas. en agitación continua como máximo durante 5 días y pueden conservarse hasta 7 días si se combina con un sistema de detección o reducción de contaminación bacteriana. y perfectamente establecidas. etc. Conservación: Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento o a -18 grados centígrados o inferiores durante como máximo 6 meses. Indicaciones: Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas. aquel obtenido a partir de una donación de plasmaféresis es de 300-600 mililitros. tras la separación de los hematíes. TRANSFUSIÓN DE CRIOPRECIPITADO • • • • • • . El volumen de plasma obtenido mediante la separación en componentes de una donación de sangre total es de 200-300 mililitros. pacientes con déficits congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible.Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un único donante mediante procedimientos de aféresis. y en pacientes con púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome hemolítico urémico.Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total. inmunoglobulinas. TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) Descripción: El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una unidad de sangre total o mediante aféresis. El PFC es la fuente fundamental de obtención de derivados plasmáticos: concentrados de factores de la coagulación.

el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar. fig. tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a cuatro grados centígrados. fibronectina y factor vW. El crioprecipitado debe contener más de 80 UI de factor VIII y 15 miligramos de fibrinógeno por unidad. En situaciones urgentes o cuando el tipo ABO correcto es dudoso. pueden emplearse hematíes del grupo O (no sangre completa: v. rico en factor VIII. Las pruebas que se realizan incluyen la tipificación ABO y Rh(D). Indicaciones: El crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficiencias congénitas y adquiridas de los factores anteriormente citados siempre y cuando no se disponga de concentrado del factor deficitario inactivado viralmente. ALT. 129-1 y tabla129-2). más adelante). fibrinógeno. antígeno de superficie de la hepatitis B. • • Los donantes de sangre se estudian para determinar su idoneidad para la transfusión y su compatibilidad con el receptor.Reacción transfusional hemolítica aguda.• Descripción: El crioprecipitado es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío. más adelante) para pacientes de cualquier tipo ABO. la sangre seleccionada para la transfusión debe ser del mismo grupo ABO que la del receptor.también Transmisión de enfermedades víricas. factor XIII. Tras eliminar el sobrenadante. la investigación de anticuerpos y el análisis de marcadores de enfermedades infecciosas. los virus linfotrópicos de células T humanas (HTLV-I y II). que comprende el estudio de sífilis. virus de la hepatitis C y VIH-1 y VIH-2 (v. antígeno p24 del VIH-1 y anticuerpos frente al core de la hepatitis B. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD • La tipificación ABO de la sangre del donante y el receptor se realiza para evitar la transfusión de hematíes incompatibles (v. • . Como norma. y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centígrados hasta 24 meses.

se lavan. En ocasiones. confirma la compatibilidad ABO. se añade globulina antihumana y se observa si aparece aglutinación. así como complicar y retrasar en gran medida las pruebas de compatibilidad y la obtención de sangre compatible. Su detección precoz es importante porque pueden causar enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN. como Rh0(D). excepto en situaciones de urgencia vital en que no se disponga de este tipo de sangre. positivo). seleccionar sangre compatible y tratar la EHRN. si se correlaciona con los hallazgos clínicos. hematíes del donante y globulina antihumana. se seleccionan las unidades de hematíes del donante negativas para el correspondiente antígeno y se estudia a continuación su compatibilidad mediante una antiglobulina cruzada utilizando suero del receptor. No existe incubación con suero in vitro. La investigación de anticuerpos antieritrocitarios irregulares se realiza rutinariamente en las muestras pretransfusionales procedentes de futuros receptores y de forma prenatal en las muestras maternas. de forma escasa con la gravedad de la enfermedad hemolítica en el feto incompatible. o Du. La prueba de la antiglobulina indirecta (prueba de Coombs indirecta) es el método que se emplea para detectar los anticuerpos antieritrocitarios irregulares. La titulación de anticuerpos se lleva a cabo cuando se identifica un anticuerpo antieritrocitario irregular clínicamente significativo en el suero de una mujer gestante o en un paciente con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos. La prueba de la antiglobulina directa (prueba de Coombs directa) detecta anticuerpos que recubren los hematíes del paciente in vivo. suele emplearse como parte del algoritmo terapéutico de la EHRN. El conocimiento de la especificidad del anticuerpo es útil para valorar su relevancia clínica. Los anticuerpos irregulares son específicos para antígenos de grupos sanguíneos eritrocitarios diferentes del A y el B. Los hematíes reactivos se mezclan con el suero del paciente. sugiere la presencia de anemia hemolítica. PRUEBAS BREVES • • • • • • . En los receptores sin anticuerpos antieritrocitarios clínicamente significativos.01%. reacción transfusional o EHRN. la cual omite la fase antiglobulínica. Los pacientes Rh-negativos siempre deben recibir sangre Rh-negativa. Los hematíes lavados se tratan directamente con globulina antihumana y se observa si se produce aglutinación. pero siguen considerándose Rh-positivas. Esta prueba puede ser positiva en presencia de un anticuerpo de grupo irregular o cuando un anticuerpo libre (no unido a hematíe) está presente en anemias hemolíticas autoinmunes. La adición de pruebas de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la tipificación ABO/Rh y a la investigación de anticuerpos aumenta la detección de incompatibilidad en sólo un 0. los hematíes de algunas personas Rh-positivas reaccionan débilmente en la prueba de tipificación Rh estándar (D débil. cap. realmente. 260) y reacciones transfusionales graves. se determina su especificidad. v. Una prueba positiva. Una vez que se detecta un anticuerpo. la existencia de una compatibilidad inmediata. Si bien el título de anticuerpos maternos se correlaciona. Kell (K) o Duffy (Fya). En un receptor con un anticuerpo antieritrocitario clínicamente significativo.• • La tipificación Rh determina si el factor Rh Rh0(D) está presente (Rh-positivo) o ausente (Rh-negativo) en los hematíes. se incuban. Los individuos Rh-positivos pueden recibir sangre Rh-positiva y Rh-negativa.

• Una transfusión de urgencia puede imposibilitar la realización de todas las pruebas de compatibilidad. se transfunden hematíes del grupo O si se desconoce el tipo ABO y sangre Rhnegativa si lo que se desconoce es el tipo Rh. • • ¿Qué es un antígeno? Un antígeno es una sustancia que hace que nuestro cuerpo genere anticuerpos para que se genere una respuesta inmune. ó 0 y qué son los RH negativos o positivos. Si ésta resulta negativa y el paciente necesita sangre. Pueden solicitarse «grupo y cribado» en circunstancias en que no es probable que se requiera la transfusión. • • En este post voy a intentar explicar de forma sencilla por qué algunos tenemos sangre factor tipo A. AB. generalmente eliminando aquello contra lo que se formó el antígeno. ya que la detecta como un antígeno. es necesario seleccionar la sangre y hacer pruebas apropiadas. Para comprenderlo bien. El organismo detectará que una bacteria ha ingresado. • • ¿Qué es un grupo sanguíneo? . primero necesitamos tener unos conocimientos básicos que también explico de forma clara en el post. El texto está enteramente redactado por mí. Se determina el grupo ABO/Rh del paciente y se realiza una investigación de anticuerpos. Espero que les guste y que me entiendan. En otras palabras el el antígeno es un método de reconocimiento. Supongamos que entra una bacteria a nuestro cuerpo. B. Si se comprueba la presencia de anticuerpos irregulares. puede proporcionarse sangre con especificidad de grupo ABO/Rh. como en las intervenciones quirúrgicas programadas. En situaciones más urgentes. Cuando el tiempo lo permite (se requieren aproximadamente 10 min). y el anticuerpo correspondiente se encargará de eliminarla. pueden administrarse hematíes compatibles o específicos de grupo ABO/Rh sin pasar la fase antiglobulínica de las pruebas cruzadas.

AB) y en factores RH (positivo.Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre que dependen de los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son en Factores (A. • • • ¿Por qué están dados los factores sanguíneos? . negativo). B.

Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguno de los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus glóbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos. mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Pero ¿Qué significa esto? A continuación lo explico: Las personas con sangre del tipo A tienen glóbulos rojos que expresan antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antígenos B en su sangre. Las personas con sangre del tipo B tiene la combinación contraria. glóbulos rojos con antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el suero de su sangre. Las RH Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas. .• Los factores sanguíneos están dados. mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh positivo si entran en contacto. como dije anteriormente por los antígenos presentes en la sangre.

mientras que los AB no tienen anticuerpos contra ningun tipo de sangre. los Tipo A tienen anticuerpos contra los B. .Como podrán ver. los B contra los A y los O contra A y B.

Personalmente yo soy O POSITIVO. como soy positivo ningún negativo me soporta) y solo puedo recibir mi sangre y la del O negativo. Un positivo (por ejemplo B+) no le puede dar a un negativo (B-) pero un negativo sí a un positivo. 0 negativo es DADOR universal. por lo tanto le puedo dar a todos los positivos (esto es porque aunque no tengo antígenos para que los anticuerpos de los demás reconozcan mi sangre.• • En la tabla de arriba se muestra lo siguiente: AB es RECEPTOR universal. • . pues no forma anticuerpos. debido a que no tiene antígenos y los anticuerpos no lo pueden reconocer (un 10% de la población posee este factor).

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->