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Cuidados Del Cateter Venoso Central

Cuidados Del Cateter Venoso Central

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cuidados del cateter venoso central - Presentation Transcript

1. 2. Manejo de Enfermería: CATETER VENOSO CENTRAL. Enfermería de Urgencias 2010. CATETER VENOSO CENTRAL o Definición: o ³ La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros´. CATETER VENOSO CENTRAL o Idealmente un catéter venoso central debe cumplir algunos requisitos como: o Blando y flexible. o Radio paco para su control radiológico.. o Los materiales más usados en la confección de catéteres son: o Cloruro de Polivinilo (PVC). o Polietileno. o Teflón Politetraflouretileno (PTFE). o Silicona. o Poliuretano INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Monitorización hemodinámica Acceso vascular Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes Procedimientos radiológicos y terapéuticos Medición PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibióticos Nutrición parenteral total Quimioterapia Acceso circulación pulmonar Circuito extracorpóreo Instalación sonda marcapaso VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Vena subclavia Vena yugular interna Vena femoral Venas Basílica y Cefálica CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. o se inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha. o Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal. o Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos. 1) TRANSITORIOS Cateter venoso central de insercion percutanea (PICC) 7. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa. o Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo). o Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente. 2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT) 8. 9. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. o se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular. o Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia). 2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo 10. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo 11. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Resumen « Educación Retiro CVC Cuidados continuos Objetivos Valoración 14.

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.Paño estéril. por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. suero fisiológico. limpiar la zona de inserción con suero fisiológico.Gasas. . o o o o o o o La curación del sitio de inserción podrá realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocación. Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas. o Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo regulando la frecuencia del flujo. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Medición de presión venosa central. o A continuación cambiar el equipo intravenoso. o Examinar la zona con el fin de detectar inflamación. o o o o Después de valorar en toda instancia al paciente. tapándolo posteriormente. migración del catéter. o Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Explique el procedimiento al paciente. trombosis. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Siguiendo el mismo procedimiento. Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un paño estéril: . cinta adhesiva. . limpiar la misma zona con una gasa con povidona yodada. Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter. Extracción de sangre para analítica. y no estériles. drenaje u otros signos de infección. embolias.Povidona yodada. Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangramientos. o Después de lavarse las manos. Desechar la gasa y repetir el proceso una segunda vez. o Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso. Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento. Mantenimiento: 19. Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre. o La restitución periódica de equipos. apósito. Cuidados Continuos Manejo: !!Técnica Aséptica!! 17. Dejar secar.Liquido intravenoso. Valoración 15. o Utilizando una gasa. los objetivos se deben basar en mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para: Administración terapéutica. limpiar el equipo de suero. clampear la luz del equipo antes de proceder al cambio. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Objetivos 16. o Colocar los guantes estériles y utilizando técnica aséptica colocar los paños. . o Cubrir la zona con una apósito estéril. o El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 horas. equipo intravenoso. extensión del equipo. Mantenimiento: 18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. .o o o o o o o La enfermera siempre debe valorar: El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter. desinsercion del catéter y/o conexiones. infecciones. limpiar hacia fuera con movimientos circulares. llave de tres pasos.Guantes estériles. líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización. Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter. o Colocar los guantes no estériles y retirar el apósito. obtenga una muestra con un hisopo para cultivo si presentase signos de infección.

o Colocar guantes estériles. posteriormente desecharla. o Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal. Reanudar la perfusión a través de las demás luces. o 5 ml de suero fisiológico en una jeringa. o Gasas y povidona yodada. . si esta pasando alguna solución. o Lávese las manos. interrumpir la perfusión durante 5 minutos (si es posible) del resto de las luces. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. lavar la luz del catéter con 5 ml de suero fisiológico con o sin heparina según protocolo del hospital. A continuación. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer 5ml de sangre. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. siempre a través del tapón antirreflujo. o Identificar al paciente. Cuidados Continuos Toma de Exámenes: 22. Retiro 23. o ³ Proceso por el cual se extrae un catéter central que ya no cumple la función para la cual fue instalado o que debe ser cambiado por cumplir tiempo de uso´. detener el paso y efectuar el procedimiento por alguna de las conexiones sin interrumpir el circuito cerrado. extraer la cantidad de sangre necesaria e inyectar en los tubos de muestra. o Pincelar con solución antiséptica el sitio de punción. Toma de Exámenes: 21. o o o o o o o o Valoración. o Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer mayor presión.o Etiquetar el apósito con la fecha y hora. Si esta indicado cultivo introduzca la punta del catéter en el tubo de cultivo. corte el punto de fijación del catéter y retire suavemente. corte aproximadamente 1 cm. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Tubos de muestra de sangre. o Suspender el paso de la solución intravenosa. o Reunir el material necesario: o 3 jeringas de 10 ml. Retiro 24. 25. o Si le están pasando líquidos. de dicha punta y tape el tubo. verifique la indicación. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Evaluar estado clínico del paciente Informar de la indicación medica de retiro Observar la ubicación y condiciones del catéter Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. 1 jeringa de 5 ml y agujas. o Explicar el procedimiento. o Llevar el equipo al lado del paciente. Objetivos. Para mantener la permeabilidad del catéter. o Guantes no estériles. Mantenimiento: 20. o Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro del riñón. Evitar complicaciones locales y sistémicas derivadas del procedimiento Tomar muestras para control bacteriológico (si está indicado). o Obtención de muestras de sangre. o o o o o En la toma de muestra por ambos catéteres.

LAVADO DE MANOS antes de: Preparación de la perfusión. Retirada o cambio del catéter 4. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR. Retírese los guantes y lavase las manos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y familia con respecto a:  Los beneficios. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA DE: Síntomas locales (punto o zona punción). o o o o o o o o o o o o o 6. o CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. escalofríos.  La manutención de una buena higiene mediante el adecuado lavado de manos. o    1. Registrar fecha. Curación del punto de punción. o Además debe esta en constante capacitación del personal a cargo.  Informar de la indicación medica de retiro. etc.  Los signos de complicaciones para dar aviso de inmediato al medico o miembros del equipo de salud. seque.  Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. Vigilar el sitio donde se retiro el catéter por posible sangramiento o infección. Ejecución de técnica estéril. Síntomas generales (fiebre. que se podría haber formado alrededor del catéter que se retiro. Retirar el equipo. guarde. procedimiento y nombre de persona responsable en hoja de enfermería. lave. Incidencias en la inserción. hora.  Realizar una correcta hemostasia. 2. . Educación 27. Luego de retirado el catéter: Controlar y observar frecuencia respiratoria. REGISTRO DE: Tipo de catéter. Valoración de las curaciones.  Observar la ubicación y condiciones del catéter. Retiro 26. Dejar cómodo al paciente. riesgos y complicaciones derivadas de portar un catéter. Retirar el equipo. Zona y fecha de inserción. 3. Manipulación de las conexiones.  Evaluar estado clínico del paciente. TECNICA ESTERIL durante el procedimiento: Inserción del catéter.). pulso y estado de conciencia del paciente por posible embolia de fibrina. RETIRO. educando sobre el manejo de técnica aséptica para la correcta colaboración en el procedimiento y las medidas para asegurar la manutención de la indemnidad y fijación del catéter.o o o o o o o o Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela a la piel con tela o coloque un parche sellante. 5.

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