Caso Clinico Reporte de dos casos de dengue neonatal en el Servicio de Neonatologia del Instituto de Prevision Social

Dra Rocio Rienzi G*; Dra Cristina Guerin,*; Dr Hugo Enciso*, Dra Gloria Samudio** *Servicio de Neonatologia del IPS ** Unidad de Infectologia del IPS Resumen Introduccion: El riesgo de infeccin por el virus del dengue durante o en el embarazo est incrementado con el aumento y la severidad de las epidemias; los efectos sobre el feto y el recin nacido por transmisin vertical del dengue estn poco descriptas y reportadas a nivel mundial, en Paraguay no existen reportes de dengue neonatal Caso Clnico: Caso 1: RN de sexo femenino, de 34 sem de EG, con peso, talla y permetro ceflico dentro de percentiles adecuados, apgar 6-8 con fiebre de 38 grados, examen fsico anormal y complicaciones respiratorias que requieren su ingreso a la terapia intensiva neonatal , a las 72 horas por persistencia de leucopenia y plaquetopenia, acidosis, evolucin trpida y cuadro de shock sptico con hemorragia pulmonar, se policultiva y solicita serologa NS1 por los antecedente maternos y procedencia de zona endmica que informa positivo, presento rash cutneo generalizado , con evolucin clnica trpida sin mejora hematolgica, se asumi en el contexto de dengue grave e infeccin nosocomial, que evoluciona hacia una falla orgnica mltiple y fallece a los 13 das de vida. Caso 2: RN cuya madre presenta clnica de dengue un da antes del parto, RN de sexo masculino, 39 semanas,peso, talla, y permetro ceflico en Pc 25-50 , Apgar 7-8 con edema bipalpebral, presento episodio de fiebre en alojamiento conjunto por lo cual se interna y se realiza serologa al binomio madre e hijo resultando NS1 positivo e IgM positivo IgG positivo 1:1000 en el RN, plaquetopenia, ecografa con liquido libre en cavidad, evoluciona en forma favorable y es dado de alta a los 16 das de vida, sin complicaciones. Conclusin: Las embarazadas con dengue clsico por lo general presentan un parto y puerperio normales, pero con mayor riesgo de parto pretermino, ruptura prematura de membranas y-o restriccin del crecimiento intrauterino. Actualmente todos los ejes subnacionales notifican casos dentro de lo que se considera el canal endmico, lo que implica la persistencia de la circulacin viral y obliga al monitoreo estricto de la ocurrencia de casos, su investigacin y aplicacin de las medidas de intervencin; razon por la cual es necesario estrechar la vigilancia de las embarazadas con dengue dados los efectos nocivos sobre la evolucin de los recin nacidos.

Summary Introduction: The risk of infection with dengue virus during or in pregnancy is increased with the increase and severity of epidemics, the effects on the fetus and newborn child transmission of dengue are poorly described and reported worldwide In Paraguay there are no reports of neonatal dengue Case Report: Case 1: RN female, 34 wk of EG, weight, length and head circumference percentiles in appropriate Apgar 6-8 with a fever of 38 degrees, abnormal physical examination and respiratory complications that require admission to intensive care newborn within 72 hours because of persistent leukopenia and thrombocytopenia, acidosis, poor evolution septic shock with pulmonary hemorrhage is Polyculture and NS1 serology requested by maternal history and origin of positive reporting endemic area, presented generalized skin rash, with no improvement torpid clinical hematological made in the context of severe dengue and

nosocomial infections, which develop into multiple organ failure and died at 13 days of life. Case 2: RN whose mother has dengue clinic the day before delivery, RN male, 39 weeks, weight, height and head circumference in PC 25-50, Apgar 7-8 with bipalpebral edema, fever in present accommodation which is set by internal and serology done for mothers and son were positive NS1 IgG positive and IgM positive 1:1000 in RN, thrombocytopenia, ultrasound free fluid in the cavity, evolves favorably and is discharged 16 days of life without complications. Conclusion: Pregnant women with dengue fever usually have a normal delivery and puerperium, but with increased risk of preterm birth, premature rupture of membranes, intrauterine growth restriction me. Currently, all sub-axes report cases in which the channel is considered endemic, involving the persistence of viral circulation and requires the close monitoring of the occurrence of cases, research and application of intervention measures; reason why which is necessary to strengthen the monitoring of pregnant women with dengue given the adverse effects on the development of newborns.
. Entre las semanas 19 y 33 de la epidemia del ao en curso segn el boletn de epidemiologia del MSPyBS se informaron 3476 casos, confirmados 2250/3476 (64,7%), de los cuales la mortalidad fue de 20/2250 (1%0) del serotipo DEN 1 y 2.