DATOS DEL EQUPO CODIGO EQUIPO MARCA MODELO SERIE CAPACIDAD AO DE FABRICACION

DATOS DEL MOTOR MARCA MODELO SERIE

PROYECTO CODIGO EQUIPO MODELO SERIE

SOLICITUD DE REPARACION

INFORMACION DE LA REPARACION EJECUTADA

FECHA

SOLICITADO POR

KILOMET / HOROMETRO

NOVEDADES O REPORTE DE DAOS

FECHA

KILOMET / HOROMETRO

DESCRIPCIN DE REPARACION Y/O DEMORA DESCRIPCION DE REPUESTOS UTILIZADOS CANT

No. EGRESO

REALIZADO POR

FIRMA

PROYECTO CODIGO EQUIPO MODELO SERIE

FECHA

KILOMETRO / HOROMETRO

ACEITE GLS TIPO ACEITE

FILTRO COMBUST

No. EGRESO

DETALLE COMPARTIMENTO

PROX. CAMBIO

REALIZADO POR

FIRMA

PROYECTO CODIGO EQUIPO LLANTA

(DIRECCIONAL / TRACCION)

MODELO SERIE
UNIDAD DE CARGA

FECHA

KILOMET. / HOROMETRO

MARCA

CANT.

TUBULAR

ARO ABIERTO

TAMAO O RING

LABRADO

CAPACIDAD DE CARGA

No. EGRESO

REALIZADO POR

FIRMA