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QUMICA SANGUINEA Los parmetros bioqumicos se determinan en un autoanalizador automtico secuencial KONE SPECIFIC (Kemia Cientfica), con una velocidad real de 85 parmetros a la hora. Las determinaciones se realizan con reactivos que cumplen las normas tcnicas especficas. El instrumento determina sustratos y algunos iones (calcio, fsforo e hierro), y es un espectrofotmetro (con un intervalo de longitudes de onda de 340 a 620 nm), termostatizado y automatizado para hacer reaccionar una cantidad definida de suero con otra de reactivo, producindose una mezcla coloreada. Comparando la absorcin de luz que presenta esta mezcla con otra donde existe una cantidad exactamente conocida del substrato a determinar, se calcula la concentracin del substrato en el suero. Las enzimas se determinan midiendo su actividad cataltica, al aadir al suero un exceso de substrato para esa enzima, y midiendo la transformacin del substrato a lo largo del tiempo. Los iones sodio, cloro y potasio se determinan con un electrodo selectivo para cada in, en un analizador de iones MICROLYTE 3 de Coulter (KEMIA CIENTIFICA), el cual mide cambios de potencial en el suero, y as obtiene los resultados de cada in, comparndolos con una curva de calibracin. El aumento o disminucin de los parmetros bioqumicos es lo que nos orienta sobre una patologa. Por eso, es importante conocer los factores endgenos o exgenos que hagan variar un parmetro dado. A continuacin enumeraremos los parmetros y las posibles causas de error o interferencias en su determinacin, as como ciertas condiciones que producen aumento o disminucin, para una evaluacin rpida. GLUCOSA: La disminucin de glucosa por debajo de los valores normales, aparece con frecuencia. Ocurre cuando la sangre se deja varias horas a temperatura ambiente, o si el perodo de tiempo entre la extraccin y la determinacin es prolongado. Esto se evita utilizando como anticoagulante el fluoruro. La disminucin patolgica de la glucosa es debida a insulinomas e hipotiroidismo, entre otras. El aumento aparece en situaciones de stress del animal (frecuente en gatos), o en casos de tratamientos con indometacina, cimetidina, corticides y diurticos. Un aumento patolgico es debido a diabetes mellitus, hipertiroidismo, pancreatitis agudas, etc. BUN: Nitrgeno urico sanguneo. Para convertir BUN en Urea, basta con multiplicar por 2,14. Puede aumentar por tratamientos con digitlicos. Aumenta en insuficiencias renales, nefritis, insuficiencia circulatoria.... CREATININA: Sueros con gran contenido en bilirrubina (ictericia) subestiman la determinacin de creatinina. Tambin ocurre este hecho en sueros muy hemolizados. Por el contrario, las cefalosporinas, cimetidina y trimetropin la aumentan. Aumenta en insuficiencia renal o dao renal grave. CIDO RICO: En sueros muy hemolizados, aumenta. Tambin aumenta en enfermedades renales.

POTASIO: Si la muestra que se enva para analizar potasio es en EDTA, se produce un aumento, debido al potasio que contiene el anticoagulante. La hemlisis tambin produce un aumento, debido al potasio intraeritrocitario. Aumenta en insuficiencia renal, hemlisis, deshidratacin, intoxicacin con digitlicos. Se observa una disminucin en sueros lipmicos, sobre todo en mtodos de determinacin colorimtrica del potasio (reactivos lquidos, qumica seca), no siendo este efecto importante si la determinacin de potasio es por medio de electrodos selectivos. El potasio disminuye en vmitos repetidos, diarreas graves, nefropatas.... CLORO: Aumenta en acidosis metablicas, deshidratacin, alcalosis respiratorias. Disminuye, al igual que el potasio, en sueros lipmicos. Tambin en vmitos frecuentes, gastroenteritis, diarreas graves, acidosis respiratoria, insuficiencias renal y heptica. SODIO: Como el potasio, se eleva si la muestra contiene anticoagulante (EDTA, Heparina, Fluoruro, Citrato). En deshidratacin aumenta. Disminuye en sueros lipmicos, como interferencia, y en vmitos, diarreas, tratamientos prolongados con diurticos. CALCIO: Todos los anticoagulantes cuyo efecto sea el secuestro de calcio producen una infravaloracin de este in. El tratamiento con barbitricos o hidantonas, hipotiroidismo, alteraciones renales, sndromes de malabsorcin, entre otros, produce hipocalcemia. Un aumento se observa en osteomielitis, hiperparatiroidismo, mielomas, y en algunos casos de insuficiencia renal y linfoma. FSFORO: La hemlisis induce una disminucin en los valores de fsforo, as como el EDTA. Tambin disminuye en hiperparatiroidismo, en la ingesta excesiva de calcio, en tratamiento con diurticos.... Aumenta en insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, intoxicacin por organofosforados y en algunos tumores. PROTENAS TOTALES, ALBMINA, COCIENTE ALBMINA/GLOBULINAS: Las protenas sricas se ven falsamente aumentadas en la hemlisis, y claramente elevadas si la determinacin de protenas totales es por medio de la refractometra. En este caso, el cociente A/G (Albmina/Globulina proporcin) es normal. Los lpidos tambin producen el mismo efecto. Si se determina plasma en vez de suero, los factores de coagulacin pueden producir un ligero aumento en las protenas. Fisiolgicamente no puede existir un aumento de albmina, por lo que la elevacin de protenas totales siempre es a expensas de las globulinas. En este caso el cociente A/G disminuye. Esto ocurre en procesos infecciosos, parasitismos, neoplasias, y en general con todo tipo de alteraciones que induzcan una respuesta inmunitaria por parte del organismo. Por otra parte, las hipoproteinemias son debidas a malnutricin, prdidas renales, diarreas, insuficiencia heptica y sndrome de malabsorcin. COLESTEROL: Los sueros lipmicos, as como tratamientos prolongados hormonales, producen un aumento de colesterol. El tipo de ingesta, diabetes, hipotiroidismo, infarto, ayuno prolongado, nefrosis, colestasis y en intoxicaciones por el fsforo, producen una elevacin de los niveles de colesterol. En hipertiroidismo y en infecciones agudas disminuye.

TRIGLICERIDOS: La lipemia produce un efecto ms marcado en la elevacin de los niveles que en el caso del colesterol. Las variaciones en patologas son similares a las del colesterol. BILIRRUBINA: La hemlisis y la lipemia incrementan los valores en la determinacin de la bilirrubina. Aumenta en las ictericias obstructivas y hemolticas (en este caso debido a la bilirrubina no conjugada), y hepatopatas. Disminuye en las anemias intensas. FOSFATASA ALCALINA: Muestras con EDTA y la hemlisis no permiten detectar analticamente la fosfatasa alcalina. Esta disminuye en todas aquellas situaciones donde existe una alteracin del metabolismo fsfo-clcico. El aumento aparece en tratamiento con corticoesterides, sndrome de Cushing, ictericias obstructivas, hepatopatas, colestasis, enfermedades seas, fase de crecimiento, embarazo y en algunas neoplasias. AST (GOT) asparto animo-transferasa: La hemlisis y la lipemia aumentan los valores de esta enzima. En infarto, hepatitis y alteraciones musculares, se observa un aumento. ALT (GPT) alanino amino-trasferasa: La hemlisis y la lipemia producen el mismo efecto que en la GOT. Los corticoesterides elevan los niveles de la GPT, as como aparece un aumento en el sndrome de Cushing y hepatitis. GGT: (Gamma glutamil transpeptidasa). Al igual que la fosfatasa alcalina, la hemlisis impide determinar la GGT. Al ser una enzima tanto de citolsis como de colestasis, se eleva en hepatopatas. Los corticoesterides producen una elevacin. LDH: (Deshidrogenasa lctica). Un aumento de LDH aparece en la hemlisis, debido a la liberacin de esta enzima del contenido eritrocitario. Por tanto, tambin aumenta en crisis hemolticas. La LDH tiene 5 isoenzimas, una de ellas (la a BDH), se eleva en procesos cardacos. La LDH total tambin se halla elevada en hepatitis, distrofia muscular y en general en todos los procesos donde exista una destruccin hstica. __________________________________ A continuacin se expone un documento tomado de la Traduccin del folleto Liver Function Tests de la American Liver Foundation, 1997. El trmino "pruebas de funcin heptica" (LFTs, por sus siglas en ingls) es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hgado y del sistema biliar. Las pruebas rutinarias de funcin heptica pueden dividirse entre las que son valores reales de la funcin heptica, como seroalbmina o tiempo de protombina; y aquellas que son simplemente marcadores de la enfermedad heptica o del sistema biliar, como las diferentes enzimas hepticas. Adems de las pruebas hepticas usuales que se obtienen a travs de los paneles automatizados de qumicas serolgicas rutinarios, los mdicos podran ordenar pruebas hepticas ms especficas, como las

pruebas de serologa viral o las pruebas autoinmunes que, cuando son positivas, pueden determinar la causa especfica de una enfermedad heptica. Existen dos categoras generales de enzimas hepticas. El primer grupo incluye las enzimas transaminasas: alaninoaminotransferasa (ALT, por sus siglas en ingls) y la aspartato aminotransferasa (AST, por sus siglas en ingls), antes conocidas como SGPT y SGOT (por sus siglas en ingls). Estas son enzimas indicadoras del dao a la clula heptica. El segundo grupo incluye ciertas enzimas hepticas, como la fosfatasa alcalina (alk. phos.) y la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT, por sus siglas en ingls) las cuales indican obstruccin del sistema biliar, ya sea en el hgado o en los canales mayores de la bilis que se encuentran fuera de este rgano. Las ALT y AST son enzimas en las clulas hepticas que permean hacia la circulacin sangunea cuando existe dao en la clula heptica. Se cree que la ALT es un indicador ms especfico de la inflamacin heptica, mientras que la AST puede aparecer elevada en enfermedades de otros rganos, como el corazn o el msculo. En caso de dao severo en el hgado, como en la hepatitis viral aguda, la ALT y la AST pueden estar elevadas desde niveles en las centenas altas hasta ms de 1,000 U/L. En la hepatitis viral aguda o en la cirrosis, el aumento de estas enzimas puede ser mnimo (menos de 2-3 veces de lo normal) o moderado (100-300 U/L). Aumentos leves o moderados de la ALT o la AST son no-especficos y pueden estar causados por una extensa gama de enfermedades hepticas. La ALT y la AST son a menudo usadas para valorar el avance de la hepatitis crnica, y la respuesta al tratamiento con corticosteroides e interfern. La fosfatasa alcalina y la GGT se incrementan en una gran cantidad de trastornos que afectan el drenaje de la bilis, como cuando existe un tumor que bloquea el conducto normal de la bilis, o una enfermedad heptica causada por el alcohol o las drogas, que ocasiona un bloqueo del flujo de la bilis en los canales ms pequeos dentro del hgado. La fosfatasa alcalina puede hallarse tambin en otros rganos, como hueso, placenta e intestino. Por esta razn, la GGT se utiliza como una prueba suplementaria para asegurarse de que el incremento en la fosfatasa alcalina verdaderamente proviene del sistema biliar o del hgado. En contraste con la fosfatasa alcalina, la GGT no aparece incrementada en la enfermedad de hueso, placenta o intestino. Un incremento leve o moderado de la GGT en presencia de niveles normales de la alcalina fosfatasa es difcil de interpretar, y en muchos casos es causado por cambios en las enzimas de las clulas hepticas inducidos por el alcohol o los medicamentos, pero sin que exista dao heptico. La bilirrubina es el principal pigmento de la bilis en los humanos que cuando aumenta provoca la coloracin amarilla de la piel y de los ojos llamada ictericia. La bilirrubina se produce cuando se degrada una sustancia en clulas rojas de la sangre llamada "heme". Se obtiene de la sangre que es procesada a travs del hgado y luego es segregada por el hgado a la bilis. Las personas normales tienen una cantidad pequea de bilirrubina circulando en la sangre (menos de 1.2 mg/dL). Algunos trastornos, como la enfermedad heptica o la destruccin de los glbulos rojos, ocasionan un incremento de la bilirrubina en la sangre. Niveles mayores de 3 mg/dL se pueden manifestar como

ictericia. La bililrrubina puede aparecer incrementada en muchos tipos de enfermedad heptica o del tracto biliar, y tambin por razones no-especficas. Sin embargo, la bilirrubina en sangre es considerada generalmente como un valor real de la funcin heptica (LFT) porque refleja la habilidad del hgado de recoger, procesar y segregar la bilurrubina a la bilis. La seroalbmina y el tiempo de protombina (PT, por sus siglas en ingls) son otras pruebas comnmente utilizadas como indicadores de la funcin heptica. La albmina es una protena importante que es producida en el hgado. Una enfermedad heptica crnica ocasiona una disminucin en la cantidad de albmina producida. Por lo tanto, en casos ms avanzados de enfermedad heptica, el nivel de seroalbmina disminuye (menos de 3.5 mg/dL). El tiempo de protombina es una prueba que se utiliza para valorar la coagulacin sangunea. Los factores de coagulacin sangunea son protenas producidas por el hgado. Cuando el hgado tiene dao severo estas protenas no son producidas normalmente. El tiempo de protombina es tambin un indicador til de la funcin heptica, ya que existe una buena correlacin entre las anormalidades en la coagulacin medidas por el tiempo de protombina y el grado de disfuncin heptica. Usualmente el tiempo de protombina es reportado en trminos de segundos y comparado con la sangre de un paciente control normal. Ciertas pruebas especficas y especializadas podran utilizarse para hacer un diagnstico preciso de la causa de una enfermedad heptica. Un incremento en el hierro en sangre, en el por ciento de saturacin de hierro en sangre, o de la protena que almacena el hierro, ferritina, puede indicar la presencia de hemocromatosis, una enfermedad heptica asociada al almacenamiento excesivo de hierro. En otra enfermedad que envuelve el metabolismo anormal de los metales, enfermedad de Wilson, existe una acumulacin de cobre en el hgado, una deficiencia de ceruloplasmina en sangre y una secrecin excesiva de cobre en la orina. Niveles reducidos en sangre de alfa-1 antitripsina podran indicar la presencia de una enfermedad pulmonar y/o heptica en nios o adultos con Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina. Una prueba positiva de anticuerpos antimitocondriales es indicativo de una condicin subyacente de cirrosis biliar primaria. Incrementos marcados de seroglobulina, otra protena en la sangre, y la presencia de anticuerpos antinucleares o anticuerpos antimsculo liso son claves para el diagnstico de la hepatitis autoinmune. Por ltimo, hay pruebas de sangre especficas que permiten un diagnstico preciso para la hepatitis A, B, C y D. ________________________________ CPK: (Creatn Kinasa). Aumenta con la hemlisis. Tambin aumenta en problemas musculares, con el ejercicio intenso, grandes esfuerzos fsicos, pero sobre todo en infarto. AMILASA: Los colinrgicos y los opiceos producen una elevacin de sus valores. Se registra un aumento en pancreatitis, y lceras, de gran valor diagnstico en caninos. Por el contrario, disminuye en hepatopatas graves y en la insuficiencia pancretica.

LIPASA: Al igual que la a amilasa, los colinrgicos y los opiceos producen una elevacin de sus valores. Aumenta en pancreatitis en caninos slo entre 3 a 4 das despus de iniciado la pancreatitis y permanece de dos a tres semanas; Tambin aumenta en algunas afecciones hepticas. Disminuye en insuficiencia pancretica. 5'NUCLEOTIDASA: Aumenta en las colestasis extra o intrahepticas. COLINESTERASA: Se eleva por hemlisis. Tambin en problemas musculares (miastemia), sndrome nefrtico y diabetes. Valores disminuidos aparecen en insuficiencia heptica, por intoxicacin con insecticidas rgano-fosforados y por dficit congnito. FRUCTOSAMINA: Con la fructosamina determinamos la unin de la glucosa a protenas inespecficas (entre ellas la albmina, predominantemente). De esta forma evaluamos la tasa de glucemia de aproximadamente un mes atrs. Este parmetro est menos sujeto a cambios bruscos, como la glucosa, y sirve para controlar la glucemia en los animales diabticos. Un aumento significa un tasa de glucemia alta y prolongada. HIERRO: Se eleva en anemias hemolticas, por tanto la hemlisis hace aumentar sus valores, en ictericias y hemocromatosis. Disminuye en las anemias ferropnicas, posthemorrgicas en el sndrome nefrtico y en algunas infecciones.

COAGULACIN Los factores de coagulacin son determinados en un coagulmetro bicanal COATRON JR (Kemia Cientfica), con lectura infrarroja, agitacin magntica y termostatizado. Con este instrumento se determinan el Fibringeno y los tiempos de Protrombina. Variaciones en los valores normales de estos parmetros, indican alteraciones de la hemostasia por defecto de alguno de los factores de coagulacin, o intoxicacin por cumarinas. PROTENOGRAMA: El protenograma es una tcnica analtica capaz de separar en 5 fracciones grupos de protenas especficas. La cantidad de estas protenas nos proporcionar una valiosa informacin sobre distintas alteraciones, ya que ciertas enfermedades tienen patrones determinados en el protenograma. La tcnica se basa en la electroforsis, es decir, separar las distintas protenas sobre un soporte de agarosa o acetato de celulosa, al someterlas a una corriente elctrica. Las protenas poseen carga, puesto que estn compuestas de aminocidos. En un tampn de pH bsico, las protenas adquieren carga negativa. Las ms negativas migrarn hacia el polo positivo, y segn el grado de carga, migrarn ms o menos, obtenindose distintas bandas separadas. Para visualizar las bandas, se tien con un colorante, y obtendremos una imagen similar a la de la figura 9. Estas bandas poseen mayor o menor densidad, que puede ser evaluada por un densitmetro, obteniendo una grfica como la de la figura 10. El densitmetro puede cuantificar la intensidad y anchura de cada banda, dando porcentajes y cantidades de cada fraccin protica. A veces no es

fcil analizar una grfica, por lo que la evaluacin del proteinograma puede hacerse perfectamente en base a este porcentaje. Las distintas zonas del protenograma que nos podemos encontrar son: - Albmina. - alfa1 globulinas. - alfa2 globulinas. - beta globulinas. - gamma globulinas. ALBMINA Es la protena que se halla en mayor cantidad en el organismo, en condiciones normales. AUMENTA en deshidratacin. DISMINUYE por perdida en hemorragias, fallo renal, procesos gastrointestinales y edemas. Tambin por defecto en la sntesis, en afecciones hepticas graves. Por falta de produccin en malnutriciones y malabsorcin. ALFA 1 Aqu se incluyen, entre otras, las siguientes protenas: - Alfa lipoprotena, o HDL lipoprotena. - Seromucoide, o Alfa 1 Glucoprotena cida. Reactantes de la fase aguda. - Alfa 1 antitripsina. - Alfa 1 antiquimiotripsina. Ambas con carcter enzimtico inhibidor. El AUMENTO de las alfa 1 aparece en procesos inflamatorios agudos en general, neoplasias diabetes y en todas las patologas que cursen con destruccin de tejidos (necrosis, infartos). La DISMINUCIN aparece en inflamaciones crnicas y cirrosis heptica. ALFA 2 Comprende: - Macroglobulina o antiplasmina alfa 2. - Ceruloplasmina. Oxidasa de cobre. - Haptoglobina. Elimina la hemoglobina por el retculo endotelial. - Protena C reactiva. Factor de respuesta especfica a la inflamacin. En las ALFA, estn las protenas del complemento. El AUMENTO en las alfa2 aparece en el sndrome nefrtico, ictericia obstructiva, y a veces en el hipertiroidismo. BETA. Se incluyen: - Fibronectina: Presente en procesos de fagocitosis. - Beta lipoprotena, o LDL lipoprotena. - Transferrina: Protena transportadora del hierro, hasta la mdula sea.

- Beta 2 microglobulina. Cadena ligera del complejo HLA. - Beta 1 glucoprotena. Especfica del embarazo y tumores. - Transcobalamina 2. Encargada del transporte de vitamina B12. - Hemopexina. Retiene el grupo hemo liberado en la hemlisis.

"El complejo principal de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) del ser humano, que en general se denomina complejo de antgenos leucocticos humanos (human leukocyte antigen, HLA), es una regin de 4 megabases (Mb) situada en el cromosoma 6 (6p21.3) que contiene gran cantidad de genes expresados. De estos genes, los ms conocidos son los del HLA de clases I y II, cuyos productos resultan esenciales para la especificidad inmunitaria y la histocompatibilidad de los trasplantes; desempeando una funcin importante en la predisposicin a diversas enfermedades autoinmunitarias. Otros muchos genes de la regin HLA tambin son fundamentales para el funcionamiento del sistema inmunitario innato y especfico de antgeno. La regin HLA se muestra muy conservada con respecto al MHC de otros mamferos en cuanto a la organizacin genmica, la secuencia de genes, y la estructura y funcin de las protenas. Gran parte de nuestro conocimiento sobre el MHC proviene de la investigacin del mismo en los ratones, en los que recibe el nombre de complejo H-2, y en menor medida de los estudios realizados con otras." Tomado de: Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin. Parte 14. Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conjuntivo y las articulaciones. Seccin 1. El sistema inmunitario en la salud y en la enfermedad. El AUMENTO de la fraccin Beta aparece en procesos que cursan con hiperlipemia, alteraciones renales, ictericia obstructiva, cirrosis, mielomas, enfermedades autoinmunes y a veces en leishmaniasis. Al parecer, no disminuye nunca.

GAMMA Son los anticuerpos. Existen cinco clases: A, G, M, E y D. En esta fraccin del protenograma, puede aparecer un aumento policlonal o monoclonal. El aumento policlonal se traduce en un pico ALTO y ANCHO, debido a la visualizacin de varias inmunoglobulinas, simultneamente (IgG, IgM...). Por el contrario, las bandas monoclonales son debidas a un slo tipo de inmunoglobulinas (IgG, o IgM, o IgA ....), y aparecen como un pico ALTO y ESTRECHO. Las gammaglobulinas AUMENTAN en todos los procesos de inflamacin crnica, inmunomediados (leishmaniasis, ehrlichiosis, enfermedades autoinmunes...) y alergias. Por el contrario, DISMINUYEN en inmunodeficiencias, alteraciones renales, sndrome de Cushing, estados carenciales avanzados y enfermedades gastrointestinales inflamatorias. EL COLESTEROL El colesterol se encuentra ms densamente abundantes en las membranas, como el hgado, la mdula espinal y el cerebro. El colesterol no se disuelve en la sangre. Se transporta desde y hacia las clulas por las lipoprotenas. Consta de colesterol HDL,

LDL, triglicridos y Lp (a) colesterol. Lipoprotenas de baja densidad (LDL) es conocido como el "malo" y el colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL) se conoce como "bueno" colesterol. Si demasiado colesterol LDL se encuentra circulando en la sangre, puede apoyarse en las paredes internas de las arterias. Forma un grueso, duro depsito conocido como placa junto con otras sustancias. Esto hace que las arterias se estrechan y rgido. Este estrechamiento de la arteria restringe flujo de la sangre. Si se forma un cogulo y bloquea la arteria reducido, se traduce en un ataque al corazn. Colesterol HDL, por otra parte tiene una funcin diferente. Que lleva el colesterol lejos de las arterias y de regreso a la palanca. Tambin se conoce para eliminar el exceso de colesterol de la placa arterial de la reduccin de su acumulacin. Alto nivel de HDL es conocido por proporcionar proteccin frente a ataques al corazn. Por lo tanto, esto se conoce como colesterol bueno.

PRUEBAS HORMONALES HORMONAS TIROIDAS La Tiroxina o T4, es una hormona cuya evaluacin permite detectar alteraciones tiroidas. La determinacin de la fraccin libre de la T4 (T4 libre), sirve como complemento a los resultados de T4 total. Aumentos de la T4 aparecen en hipertiroidismo, y valores disminuidos de esta hormona se corresponden con hipotiroidismo. En algunos casos los niveles de T4 pueden ser normales, tanto en hiper como en hipotiroidismo, siendo entonces de utilidad la determinacin de la T4 libre, dada la dificultad actual de realizar pruebas de estimulacin con TSH en animales. Existen frmulas que relacionan el colesterol y la T4 libre. (9 x T4 libre (ng/dL)) - (0,027 x colesterol (mg/dL)) Valores menores de -4 indican hipotiroidismo. Valores mayores de +1 descartan hipotiroidismo. Valores entre -4 y +1, indican la necesidad de estimular con TSH, para confirmar el diagnstico. Hay que tener en cuenta que est frmula es vlida SOLO para valores de T4 libre bajos, y considerar que existen muchas otras causas que elevan el colesterol (edad, alimentacin y otras patologas).

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La estimulacin con TSH, se evala con otra frmula. k = 6,4 x T4 basal (g/dL) + 12,9 T4 post TSH (g/dL) Valores de k menores de 15 indican hipotiroidismo. Valores de k mayores de 30 indican eutiroidismo. Valores entre 15 y 30 indican una prueba de estimulacin no vlida. La T3 o triyodotironina, tiene escaso valor diagnstico en la evaluacin de un hipotiroidismo. Slo en el caso de hallar una bajada simultnea en los niveles de T 4, T4 libre y T3, la determinacin de la T 3 confirmara un hipotiroidismo, pero como hemos visto anteriormente, existen otras pruebas ms adecuadas. Sin embargo, un aumento de la T3, acompaado de un aumento de T4, es frecuente en hipertiroidismo. La determinacin de T3, T4 y T4 libre se realiza por el mtodo ELISA, en un espectrofotmetro especializado (MICROPLATE READER DE COULTER (KEMIA CIENTIFICA), cuantificando sus niveles frente a una curva de calibracin, y validando los resultados frente a un control. Hemos comprobado una correlacin de los resultados obtenidos en nuestro LABORATORIO por el mtodo ELISA frente al radioinmunoanlisis (RIA).

PROGESTERONA: La determinacin de esta hormona en clnica est encaminada fundamentalmente a dos situaciones: 1. Determinar el momento exacto de fertilidad en las hembras, para un apareamiento programado. Valores por encima de 7 ng/mL, en fase de estro, indicaran la viabilidad del apareamiento. 2. Calcular el momento exacto de la realizacin de una cesrea, evitando posibles complicaciones en los cachorros. Valores por debajo de 2 ng/mL, indicaran el momento idneo para realizar la cesrea. La cuantificacin de la progesterona se realiza por el mtodo ELISA, en el mismo instrumento que el empleado para determinar las hormonas tiroidas. CORTISOL: Hormona cuyos niveles se hallan elevados en el sndrome de Cushing. La determinacin se realiza por el mismo instrumento que para el resto de las hormonas, y puede efectuarse tanto en suero como en orina.

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La determinacin en orina se realiza en la primera orina del da. Simultneamente se evala la cantidad de creatinina urinaria, para evaluar el funcionalismo renal, y el cociente cortisol/creatinina nos puede indicar la posibilidad de padecer un sndrome de Cushing. Los resultados del cortisol se multiplican por 0,0276, y los de creatinina por 88,4. As los resultados se convierten a nmol/L, y el cociente cortisol/creatinina nos dar una cifra X.10-6. Intervalo normal: 16 - 40.-6. Intervalo dudoso: 40 - 50.-6. Intervalo positivo: > 50.-6. Por supuesto la confirmacin de esta enfermedad se deber realizar por otros mtodos (pruebas de supresin y/o estimulacin).

PRUEBAS A SOLICITAR EN LOS DISTINTOS CASOS

PERFILES BIOQUMICOS BSICO - Glucosa. - GOT (AST) - BUN. - GPT (ALT) - Creatinina. - Fosfatasa alcalina. - Protenas totales. - Albmina. - HEMOGRAMA. QUIRURGICO - Perfil Bsico + Coagulacin. RENAL - BUN. - Potasio. - Creatinina - Colesterol total. Triglicridos. - Albmina. - Calcio - Globulinas totales. - cido rico. - Sodio. - HEMOGRAMA. DIABTICO - Glucosa. - Cloro. - BUN. - Sodio. Potasio. - cido rico. - Colinesterasa. - Colesterol total. - Fructosamina. HEMOGRAMA. CARDACO - Glucosa. - Cloro. - BUN. Potasio. -LDH - GOT (AST). - Fosfatasa alcalina. HEMOGRAMA.

- Protenas totales. - Fsforo. -

Cloro.

- Creatinina. Triglicridos. -

- Sodio.

- Creatinina. -

- GPT (ALT) - CPK Total. - LDH Total. -

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HEPTICO - Glucosa. - Protenas totales. 5' Nucleotidasa. - Sodio. - Colesterol total. Bilirrubina total. - LDH Total. - Bilir conjugada. - Hierro -Fosfata alcalina. PROTENOGRAMA.

- BUN. - Potasio.

- Albmina. - Cloro. - Triglicridos. - Fsforo. -

- GOT (AST). - GGT.

- Colinesterasa. - HEMOMA. -

- GPT (ALT).

DIGESTIVO - Glucosa. - Fosfatasa alcalina - Amilasa cido rico. - Albmina - Bilirrubi conjugada- Bilir total. - Sodio. - Lipasa. - Potasio. INICO - Cloro. - Fsforo.

- Prote totales. - Fsforo - CH.

- BUN.

-Cloro.

- Calcio. -Proteinograma

- Protenas.

- Sodio.

- Albmina. - Potasio.

- Calcio.

CHEQUEO GENERAL - Glucosa. - Colinesterasa. - BUN. - Bilir total. Creatinina. - Bilir conjugada. - Ac. rico. - GOT (AST). - Cloro. - GPT (ALT). - Sodio. GGT. - Potasio. - Fosfatasa alcalina. - Calcio. - 5' Nucleotidasa. Fsforo. - LDH - Protenas totales. - Triglicridos. -Hierro - Albmina. CPK - Amilasa -Globulinas totales. - CH - Lipasa. -PO -Coprolgico LIQUIDO CEFALORRAQUDEO - Cloro. - Sodio. - Potasio. totales. - CITOLOGA. - FORMULA LEUCOCITARIA.

- Glucosa.

Protenas

EXUDADOS Y TRASUDADOS - Densidad Del lquido - Glucosa. - Protenas totales. - Colesterol total. - Triglicridos. - Fosfatasa alcalina. - LDH - LDH - Colinesterasa. -Amilasa. - CITOLOGA. PROTENOGRAMA.

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