PUERPERIO PATOLOGICO

HEMORRAGIAS Y ANEMIAS INFECCIONES COMPLICACIONES PSIQUICAS MASTITIS PUERPERAL

y COMPLICACIONES HEMORRAGICAS y 3.9% de partos vaginales y 6.4% de cesreas y Pacientes con mayor riesgo a) Trabajo de parto prolongado b) Preclampsia - eclampsia c) Partos instrumentales d) Infeccin ovular y corioamnionitis

 CAUSA DE SANGRADO EN PRIMERAS HORAS POST PARTO Hemorragias post parto Desgarros, laceraciones o rupturas Retencin parcial o total de placenta Coriocarcinomas

HEMORRAGIA PUERPERAL TARDIA

Involucin anormal del sitio de implantacin de la placenta. 1 -2 semanas

Retencin de fragmento de placenta: se necrosa

Polipo placentntario: fibrina

Escara: desprende el miometrio: hemorragia.

 Tratamiento : a) deciduomiometritis: penicilina y gentamicina b) Tromboflebitis pelvis septica: clindamicina (900mg/8h) y amikacina + heparina infusin endovenosa continua.

MASTITIS PUERPERAL Infeccin parenquimatosa de las glndulas mamarias: 2-33% mujeres lactantes. Etiologa: staphylococo Aureus, streptococo Viridans. Lesin unilateral, antecede ingurgitacin acentuada, dolor, eritema, escalofros, fiebre y taquicardia.

Tratamiento
Leche materna para cultivo. Cuidadosa higiene, realizar lavados de pezn despus de cada toma. Dicloxacilina 500 mg V.O cada 6H. Amoxicilina (750mg/8h) Amoxicilina + clavulanico (750mg/8h) Ampicilina (500mg/8h) + dicloxacilina (1gr/8h)

ABSCESO MAMARIO
Se sospecha absceso cuando la turgencia no disminuye 48-72 horas o cuando tumoracin palpable.

TRATAMIENTO
Drenaje quirrgico. Aspiracin con aguja guiado por ultrasonografia.

PATOLOGIA VASCULAR Etiologa: hipercoagulabilidad sangunea, patologa pared vascular, varicosidades, partos prolongados, infecciones plvicas, inmovilidad. Cuadros clnicos: a) varicoflebitis o flebitis superficial b) trombosis venosa profunda, riesgo de embolismo pulmonar c) enfermedad tromboembolica, origina embolismo pulmonar.

Tratamiento
a) Heparina sdica 0.3cc/12h subcutnea b) Tromboflebitis superficial: analgsicos y antiinflamatorios c) Tromboflebitis profunda: heparina sdica 10000 UI 6 horas d) Acido acetilsalicilico 500mg/da oral, dipiridamol 100mg/8h oral

GRIETAS DEL PEZON

Dolor durante la lactacin que aparece 2-3 das post parto. Tratamiento: lavado antes y despus de cada toma Proteccin de zona con gasa estril Pomadas analgsicos locales Supresin temporal de lactancia

 COMPLICACIONES PSIQUICAS Sensacin transitoria de cansancio y abatimiento post parto SINDROMES ASOCIADOS AL PUERPERIO: 1- desordenes de stress post traumtico 2- baby blues o tristeza normal del puerperio 3- psicosis puerperal 4- depresin post parto, antecedentes de depresin post parto.