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seplenero2012

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Newsletter Sociedad Española Psiquiatría Legal, enero 2012
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Published by: Juan Medrano Albéniz on Dec 31, 2011
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Sociedad Española de Psiquiatría Legal Newsletter Enero 2012

Este boletín es una compilación de noticias y artículos accesibles en Internet y no implica ningún posicionamiento por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es accesible incluso para quienes no estén suscritas a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace más de un año (condición indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de interés suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que se registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo rápidamente y no supone ningún compromiso. Además, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

Índice
Noticias y Artículos Adicciones: Jóvenes y consumo de drogas - Aumento del riesgo de conductas suicidio en consumidores de metanfetamina por vía intravenosa - Guía australiana para el tratamiento del juego patológico - El 11% de los billetes británicos contienen trazas de cocaína Capacidad y consentimiento: Un juez propone eximir al médico del deber de informar al paciente - Las voluntades previas y sus lagunas Criminología: El TS aumenta una condena por transmisión sexual de VIH Estrés Postraumático y victimología: Consecuencias biológicas e impacto transgeneracional de la violencia y el abuso Ética y Derechos Humanos: La repercusión del pensamiento bioético español Fármacos: Escitalopram y prolongación del intervalo QT - Atomoxetina y aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca - Riesgo cardiaco de la domperidona Topiramato y riesgo de malformaciones congénitas - Dudas sobre el riesgo de Hipertensión Pulmonar Neonatal tras exposición a ISRS en la vida intrauterina - Un estudio no encuentra riesgos cardiológicos especiales con los medicamentos

utilizados en el TDA - Vareniclina y acción sobre síntomas de la esquizofrenia Clozapina y prolongación del QT Legislación: Entrada en vigor de la Ley de Ciencia - Nueva lista de sustancias dopantes Legislación Internacional: La mutilación genital femenina en España y la Unión Europea - La Eurocámara aprueba la orden europea de protección de las víctimas Profesión: También en Gran Bretaña se cuestiona la feminización de la Medicina Las sociedades científicas se replantean su financiación - Primera condena como delito de atentado en España por agresión verbal a un médico Responsabilidad Profesional: Demandas colectivas - Condena por el suicidio de una paciente no ingresada atendida en Urgencias y no ingresada - Indemnización para un peatón al que le cayó un paciente psiquiátrico encima Salud Laboral: El trabajo a turnos como factor de riesgo de Diabetes Mellitus Tipo II Comentarios al Real Decreto 1148/2011, de 29 de julio, para la aplicación y desarrollo, en el sistema de la seguridad social, de la prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave Sexopatología y delitología sexual: Suicidio: Tráfico: Victimología vial: La prevención victimal en los siniestros de tráfico Tratamientos involuntarios: Sobre el Tratamiento Ambulatorio Involuntario Violencia: Epilepsia, daño cerebral y violencia

Documentos en Internet Esquizofrenia Drogas Emergentes IV Informe anual del Observatorio Estatal de Violencia sobre la Mujer: Informe Ejecutivo Observatorio de la Actividad de la Justicia 2010 Primer Informe Mundial sobre Discapacidad Systematic review of intervention practices for depression in the workplace – Revisión Sistemática de las intervenciones contra la depresión en el lugar de trabajo Congresos XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal: Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012 12th Annual IAFMHS Conference IAFMHS (International Association of Forensic Mental Health Services)

Libros: The psychiatric report Y para terminar: Cronotipos

Noticias y Artículos
Adicciones
Jóvenes y consumo de drogas. Leemos en Acta Sanitaria una reseña de Lucía Argos acerca del informe elaborado por la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, según el cual un 3,5% de los estudiantes de entre 14 y 18 años ha probado alguna vez en su vida una o más sustancias psicoactivas. Entre las llamadas “drogas emergentes”, las setas mágicas, la ketamina y el 'Spice' son las más consumidas entre estas edades. También elmedicointeractivo.com informa sobre este estudio, que recogemos en la sección de documentos. Aumento del riesgo de conductas suicidio en consumidores de metanfetamina por vía intravenosa, según concluye un trabajo de Marshall y colaboradores publicado en la revista Drug and Alcohol Dependence. Comentario de Leslie Sinclair en Psychiatric News. Guía australiana para el tratamiento del juego patológico. Thomas y colaboradores en el Medical Journal of Australia comentan la Guideline for screening, assessment and treatment in problem gambling. El 11% de los billetes británicos contienen trazas de cocaína, según informa Alan Travis en The Guardian. Llama la atención, pero resulta ser una minucia en comparación con el dato, que recogía Ana Mª Ortiz en El Mundo en 2006, de que el 94% de los billetes que circulan en España contienen restos de cocaína. [Volver al índice]

Capacidad y consentimiento
Un juez propone eximir al médico del deber de informar al paciente. Tal es la opinión del juez de primera instancia número 8 de Gijón, quien según informa Diario Médico propone retirar a los médicos la responsabilidad de informar a los pacientes de los riesgos de operaciones o tratamientos y crear para este cometido oficinas informativas en los centros sanitarios con personal que tenga los conocimientos adecuados para que asuma esa función. Su iniciativa se basa, según explica, en la masificación de la sanidad y en la falta del tiempo necesario y de la habilidad para informar al paciente forma adecuada a su capacidad de comprensión. Las voluntades previas y sus lagunas. Un reportaje de A. San Hipólito en Diario Médico revisa las voluntades previas diez años de la puesta en marcha de los primeros registros de estos documentos, y concluye que no son un derecho prioritario para el enfermo, tal como se demuestra en la asistencia cotidiana. [Volver al índice]

Criminología

El TS aumenta una condena por transmisión sexual de VIH. Informa Jano.es de que el Tribunal Supremo ha elevado de 2 a 9 años de prisión la condena impuesta a un enfermo de VIH que infectó a su novia al ocultarle su enfermedad y no utilizar preservativo en algunas de las relaciones sexuales que mantenían. La sentencia corrige una decisión previa de la Audiencia Provincial de Madrid que castigó al varón por imprudencia grave, ya que a juicio del TS debió condenarse al reo por un delito de lesiones dolosas. El condenado, en tratamiento por la enfermedad desde 1997, inició en 2006 una relación afectiva con la víctima, a la que ocultó su enfermedad, y con la que mantuvo relaciones sexuales sin preservativo en al menos dos ocasiones. [Volver al índice]

Estrés Postraumático y Victimología
Consecuencias biológicas e impacto transgeneracional de la violencia y el abuso. Neigh y colaboradores analizan en Psychiatric Times el problema, y concluyen que el estrés crónico asociado a la victimización entraña una disfunción hormonal que provoca cambios en múltiples sistemas fisiológicos y da lugar a una vulnerabilidad futura a trastornos relacionados con el estrés. Existen datos que sugieren además un impacto especial de la victimización precoz y consecuencias negativas para el feto de una exposición materna a estrés o del padecimiento por la madre de una depresión. [Volver al índice]

Ética y Derechos Humanos
La repercusión del pensamiento bioético español. Diario Médico recoge la intervención de Diego Gracia en la en la duodécima edición del Ateneo de Bioética. En su opinión de el pensamiento bioético propio de España tiene repercusión en Europa y América, pero aún queda mucho por hacer. [Volver al índice]

Fármacos
Escitalopram y prolongación del intervalo QT. La AEMPS ha publicado una nota informativa para dar a conocer que el escitalopram puede producir una prolongación de la dosis dependiente de la duración del intervalo QT del electrocardiograma, con el consiguiente riesgo de arritmias ventriculares. Por ese motivo, además de las medidas para evitar usar el producto en pacientes con QT largo, se recomienda que no se empleen dosis superiores a 10 mg al día en pacientes mayores de 65 años. Atomoxetina y aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca. También la AEMPS informa de que los resultados de ensayos clínicos indican que el uso de atomoxetina se asocia a un incremento de TA y frecuencia cardiaca, por lo que emite una serie de recomendaciones entre las que se incluye la contraindicación del fármaco en pacientes con trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares graves en los que se puede esperar un deterioro con un incremento en la presión arterial o en la frecuencia cardiaca clínicamente importante, realizar un minucioso examen físico e historia clínica previos a instaurar atoxomoxetina para evaluar la presencia de enfermedad cardíaca; utilizarla con precaución en pacientes que pudiesen empeorar por un aumento de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca (pacientes con hipertensión, taquicardia, o enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares);

medir y registrar la frecuencia cardíaca y la presión arterial en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento, así como después de cada ajuste de dosis y al menos cada 6 meses durante el tratamiento. Si el paciente desarrolla síntomas que sugieran un trastorno cardiaco durante el tratamiento, deberá ser remitido a un cardiólogo para una evaluación inmediata Riesgo cardiaco de la domperidona. Otra nota de la AEMPS informa de que algunos estudios epidemiológicos muestran que domperidona puede asociarse con un aumento de riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte súbita de origen cardiaco, por lo que recomienda que se utilice la menor dosis posible tanto en adultos como en niños. La noticia puede ser de interés en Psicofarmacología, ya que la domperidona se usa en ocasiones en pacientes con síntomas gastrointestinales secundarios al uso de antidepresivos. Topiramato y riesgo de malformaciones congénitas. Siguiendo con informaciones de la AEMPS, nos hacemos eco de que se va a actualizar la ficha técnica y el prospecto de todos los productos que contienen topiramato para hacer mención al mayor riesgo de malformaciones congénitas tras exposición durante el embarazo. La decisión se ha tomado tras evaluar los datos de dos registros (uno inglés y otro americano) creados para valorar el uso de los medicamentos antiepilépticos durante el embarazo. En ambos existen casos de malformaciones graves en recién nacidos de madres que fueron tratadas con topiramato, tanto en monoterapia como en combinación. El número de casos observados aún es relativamente pequeño, pero muestra un incremento de riesgo, y se añade a los datos de la información no clínica, que también sugieren un potencial teratogénico. Entre las malformaciones se citan defectos craneofaciales como paladar hendido y labio leporino; hipospadias; y defectos que afectan a diversos sistemas del organismo del recién nacido. Dudas sobre el riesgo de Hipertensión Pulmonar Neonatal tras exposición a ISRS en la vida intrauterina. Desde hace años se conoce que existe un riesgo de este infrecuente pero grave trastorno en neonatos cuyas madres recibieron estos antidepresivos en la fase final del embarazo. La FDA ha emitido una nota en la que indica que no existen por el momento datos que permitan llegar a una conclusión firme sobre el riesgo real y por ello recomienda, por el momento, que no se modifique la forma de tratar la depresión en el embarazo. Un estudio no encuentra riesgos cardiológicos especiales con los medicamentos utilizados en el TDA. Publicado en JAMA, este trabajo de Habel y colaboradores no encuentra un mayor riesgo cardiaco en varones jóvenes y de mediana edad que toman atomoxetina, metilfenidato o anfetamina. Editorial acompañante de Shaw y comentario de Brooks en Medscape. Vareniclina y acción sobre síntomas de la esquizofrenia. En los últimos meses hemos recogido en este boletín diversas informaciones que plantean los riesgos de la vareniclina. En esta ocasión haremos mención a un trabajo de Hong y colaboradores publicado en los Archives of General Psychiatry en el que se explora su utilidad en síntomas cognitivos de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Clozapina y prolongación del QT. Una nota de la FDA informa sobre los cambios en la ficha técnica y prospecto de este antipsicótico para recoger el riesgo de prolongación del intervalo QT del EKG. Lógicamente, habrá que monitorizar el ritmo cardiaco y tener presente esta posibilidad en la combinación con fármacos en los que se haya descrito también esta eventualidad.

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Legislación
Entrada en vigor de la Ley de Ciencia. El 2 de diciembre se cumplieron los seis meses desde la publicación en el BOE de la Ley 14/2011, de 1 de junio, de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación. Sin embargo, algunas de sus principales medidas demorarán un tiempo su entrada en vigor. El artículo 21, sobre contrato predoctoral, no estará vigente hasta junio de 2012. El apartado 5 del artículo 25 (relacionado con la carrera profesional del personal investigador) y los apartados 1, 2 y 3 de la disposición adicional séptima (acerca del régimen retributivo de las escalas científicas y técnicas de los Organismos Públicos de Investigación de la Administración General del Estado), entrarán en vigor el 1 de enero de 2014. Comentario en elmedicointeractivo.com. Nueva lista de sustancias dopantes. El BOE del 27 de diciembre publica la Resolución de 30 de noviembre de 2011, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la lista de sustancias y métodos prohibidos en el deporte para el año 2012. Sigue siendo doping en competición el Denubil® y sigue estando en estudio el bupropion. [Volver al índice]

Legislación Internacional
La mutilación genital femenina en España y la Unión Europea. Artículo de Carlos Pérez Vaquero en noticiasjuridicas.com que revisa la regulación internacional y europea en esta materia, con sus imprefecciones y las posibles soluciones que podrían plantearse. La Eurocámara aprueba la orden europea de protección de las víctimas. Leemos en Noticias Jurídicas que el Parlamento Europeo ha aprobado la orden europea de protección, que garantiza el mismo nivel de protección en toda la UE frente a sus agresores para las víctimas de delitos como la violencia, el acoso, la homofobia o la trata. Los Estados miembros tendrán tres años para adaptar la norma a sus respectivas legislaciones. [Volver al índice]

Profesión
También en Gran Bretaña se cuestiona la feminización de la Medicina. Hace un tiempo recogimos la polémica que se desató sobre los problemas que podría acarrear la creciente feminización de la profesión en España. En esta ocasión nos hacemos eco de un artículo de Diario Médico que describe la preocupación existente en estos momentos en el Reino Unido, donde en 2017 serán mayoría las mujeres médico, y donde empiezan a plantearse los problemas de cobertura laboral y de calidad asistencial que podrían surgir. Las sociedades científicas se replantean su financiación. Informa elmedicointeractivo.com de que las diversas sociedades estudian la manera de contar con recursos económicos para poder garantizar una formación médica continuada de calidad, una vez que las modificaciones en materia de financiación de

medicamentos reducirán el aporte, hasta ahora esencial, de la industria farmacéutica. Entre las medidas que se apuntan figuran la profesionalización de las organizaciones y la mayor implicación económica de los socios. Primera condena como delito de atentado en España por agresión verbal a un médico. Informa medicosypacientes.com sobre la sentencia de un juzgado sevillano, novedosa por cuanto hasta este momento se consideraba que el Atentado contra el personal estatutario debía ser por agresión física. En este caso se ha valorado que para darle consideración de atentado la agresión que no tiene que ser física, sino que puede ser una agresión verbal con amenazas graves. El fallo condena a un paciente a un año de prisión por este motivo. [Volver al índice]

Responsabilidad
Demandas colectivas. Artículo de Soledad Valle en Diario Médico en el que se recogen las opiniones sobre el particular de expertos en Derecho Sanitario. Condena por el suicidio de una paciente no ingresada atendida en Urgencias y no ingresada. Leemos en El Mundo que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha condenado al SERMAS por la muerte por suicidio de una mujer que había sido atendida en el centro en diversas ocasiones. En febrero de 2007 acudió a Urgencias, solicitando ingreso, pero se le dio el alta y falleció al día siguiente por ahorcamiento. Según la sentencia, “teniendo en cuenta el largo historial médico de la paciente, sus reiterados ingresos y tratamientos y la adecuada atención sanitaria recibida durante el mismo ha de entenderse que la tarde del 23-2-07 sí se cumplían varios de los requisitos determinantes de un nuevo ingreso [...] nuevo ingreso que hubiese, sin duda, evitado el suicidio acontecido pocas horas tras el alta indebida”. Indemnización para un peatón al que le cayó un paciente psiquiátrico encima. Diario Médico informa sobre una resolución del Juzgado Contencioso-administrativo número 8 de Sevilla ha condenado al Servicio Andaluz de Salud a pagar 65.500 euros, más intereses, a un hombre que sufrió lesiones tras caerle encima un enfermo mental que se tiró desde un noveno piso. El paciente se había fugado de una unidad de hospitalización, lo que hace que la sentencia hable de “falta de prueba sobre la diligencia en la custodia”. [Volver al índice]

Salud Laboral
El trabajo a turnos como factor de riesgo de Diabetes Mellitus Tipo II. Encontramos en PLoS Medicine un trabajo de Pan y colaboradores en el que se analizan dos estudios sobre nivel de salud en enfermeras y en los que se encuentra una débil asociación entre el trabajo a turnos y el desarrollo de diabetes mellitus tipo II, relacionada en parte con el incremento de peso. En la misma revista, Kivimäki y colaboradores comentan el artículo precedente, así como los posibles mecanismos patogenéticos, las implicaciones de la correlación y las posibles líneas futuras de investigación. Comentarios al Real Decreto 1148/2011, de 29 de julio, para la aplicación y desarrollo, en el sistema de la seguridad social, de la prestación económica por

cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave. Sergio Rivero Morón analiza en Noticias Médicas esta norma, que permite a los padres de niños con enfermedades graves atenderlos en una situación asimilable a la baja laboral. [Volver al índice]

Tráfico
Victimología vial: La prevención victimal en los siniestros de tráfico. Trabajo de Juan Antonio Carreras Espallardo en noticiasjuridicas.com, que se centra en la victimología vial, entendida como la disciplina que estudia, dentro de la criminología vial, los factores que rodean los siniestros viales. [Volver al índice]

Tratamientos involuntarios
Sobre el Tratamiento Ambulatorio Involuntario. Solidaridad Digital recoge una intervención del presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, Jerónimo Saiz, mostrándose “partidario de impulsar una legislación que dé a los jueces la posibilidad de obligar a determinados pacientes graves a someterse al tratamiento ambulatorio prescrito por su médico, como ocurre ya en determinados países, para mejorar su pronóstico”. A esta valoración, según leemos en Servimedia, ha contestado José María Sánchez Monge, presidente de FEAFES mostrándose contrario a la “aplicación generalizada” de los tratamientos involuntarios a las personas con algún tipo de trastorno mental, al tiempo que indicaba que los tratamientos involuntarios sólo deben aplicarse “en casos muy excepcionales", y siempre que "se hayan agotado todas las vías alternativas de atención en la comunidad”. En su opinión, “en muchas ocasiones se culpa al propio afectado de la no adherencia al tratamiento, cuando en realidad es un problema de atención por falta de recursos comunitarios”, al tiempo que reclamó el “desarrollo de Unidades de Salud Mental completas como establece la Estrategia del Sistema Nacional de Salud”, donde se trabajen también “los aspectos terapéuticos que favorezcan la inclusión social”. [Volver al índice]

Violencia
Epilepsia, daño cerebral y violencia. PLoS Medicine publica un artículo de Fazel y colaboradores realizado a partir de registros suecos, que estudia la prevalencia de conductas delictivas en pacientes con epilepsia y daño cerebral. Se valoran también otros factores, en particular los consumos y los rasgos familiares o caracteriales (estimados a partir de la prevalencia delictiva en los hermanos de las personas estudiada). Los autores concluyen el padecimiento de epilepsia no entraña un mayor riesgo de comportamientos violentos, pero que sí existe una asociación en las personas que han sufrido daño cerebral. Comentario de Volavka en la misma revista. [Volver al índice]

Documentos en Internet
Esquizofrenia

Versión en español de un folleto editado por el NIMH norteamericano en el que se describen los síntomas, causas y tratamientos, así como información sobre cómo obtener ayuda y hacer frente a la enfermedad. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/esquizofrenia2011/index.shtml Drogas Emergentes Informe de la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Las drogas emergentes se definen como el conjunto de sustancias sintetizadas de forma clandestina con el propósito de producir, mediante variaciones en la estructura química, efectos similares o más potentes que las drogas clásicas. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/InformeDrogasEmergentes.pdf IV Informe anual del Observatorio Estatal de Violencia sobre la Mujer: Informe Ejecutivo Uno de los últimos documentos editados por el saliente Ministerio de Sanidad, Igualdad y Política Social. Entre sus conclusiones, la necesidad de visibilizar a los niños y niñas como víctimas directas de la violencia de género en el contexto familiar, recopilar, tratar y publicar de forma sistematizada los datos sobre niños y niñas, proporcionar a estos niños y niñas de una atención psicoeducativa especializada y adaptada a sus características y necesidades, de manera diferente pero complementaria a la que reciban sus madres, mejorar la coordinación y desarrollo de las medidas y recursos existentes en los distintos territorios para atender las necesidades de estos niños y niñas, evitando que se produzcan espacios vacíos de protección por posible conflicto de competencias entre administraciones y, por último, diseñar una formación específica en violencia de género e infancia a todos los profesionales implicados en la atención a la violencia de género en el ámbito familiar (jueces, fiscales, forenses, equipos psicosociales, forenses, funcionarios, trabajadores sociales….). http://www.migualdad.es/ss/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2 Fpdf&blobheadername1=Contentdisposition&blobheadervalue1=inline&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwh ere=1244656866388&ssbinary=true Observatorio de la Actividad de la Justicia 2010 Informe del que es director el magistrado de la Audiencia Nacional Enrique López y que ha sido editado por la Fundación Wolters Kluwer España. http://www.fundacionwolterskluwer.es/html/ind_act_jud_2010.pdf Primer Informe Mundial sobre Discapacidad Documento conjunto de la OMS y el World Bank. Más de 1000 millones de personas experimentan discapacidad. El informe explora las consecuencias negativas de la discapacidad en todas las esferas de la vida. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789240685215_eng.pdf Systematic review of intervention practices for depression in the workplace – Revisión Sistemática de las intervenciones contra la depresión en el lugar de trabajo La depresión es perniciosa, tanto para quienes la sufren como para los empresarios, que padecen el coste económico del absentismo y del presentismo asociados al trastorno, el Institute for Work and Health, de Ontario, Canadá, ha realizado esta revisión sistemática acerca de la efectividad de esas escasas actuaciones desde el punto de vista del empresario. La baja calidad de los datos publicados no ha permitido a los autores recomendar ninguna intervención específica.

http://www.iwh.on.ca/system/files/sysreviews/sys_review_depression_in_the_workplace_2011.pdf [Volver al índice]

Congresos
XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012
12th Annual IAFMHS Conference IAFMHS (International Association of Forensic Mental Health Services) Miami Beach, Florida, Eden Roc Renaissance Hotel, 22 al 24 de abril de 2012 Tema: From Prevention to Reintegration: Forensic Mental Health Services across the Continuum of Care Información: Tracey Moropito; tmoropito@iafmhs.org; Tfno: +1 (604) 924-5026 http://www.iafmhs.org/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=238&Ite mid=53 [Volver al índice]

Libros
The psychiatric report Alec Buchanan, Michael A. Norko Cambridge: Cambridge Univesity Press, 2011 ISBN: 9780521131841 Este texto, editado por dos prestigiosos autores, aporta una base teórica para la redacción de informes y peritajes psiquiátricos, junto con una guía práctica. La primera parte del libro analiza los aspectos practices y éticos, incluida la realización de la entrevista, los conflictos de interés o la confidencialidad. En la segunda parte se detallan los diferentes tipos de informe. La tercera y última parte aborda areas especiales como el empleo de tests o la detección de la simulación.

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…y para terminar: Cronotipos
Las posibilidades de catalogar a los seres humanos en categorías dicotómicas para encontrar a continuación diferencias radicales entre las clases resultantes son infinitas. La más obvia clasificación es la de los humanos hombres y mujeres, y la consiguiente enumeración de los rasgos que los diferencian. Algunas de ellas, desde luego, pueden ser objetivas; otras, no tanto, y no faltan las que simplemente reflejan una marcada tendenciosidad en el estudioso (Remitimos al respecto a la clásica revisión del Profesor Esculapio sobre la superioridad del hombre sobre la mujer). Pero hay a nuestro alcance muchas otras divisiones que pueden dar pie a señalar diferencias más o menos tendenciosas: jóvenes vs viejos, blancos / caucasianos vs negros / subsaharianos, judíos vs gentiles, fieles vs infieles, yankees vs sudistas, ricos vs pobres, derechas vs izquierdas, diestros vs zurdos, grecochipriotas vs turcochipriotas, bizkainos vs gipuzkoanos, madridistas vs colchoneros, vikingos vs culés, etc, etc, etc. Valga esto como introducción a una interesante categorización de los seres humanos que posiblemente no es demasiado conocida: se trata de la división de los seres humanos por su estilo cronotípico, preferencia circadiana o, en otras palabras, su sesgo matutino o vespertino a la hora de llevar a cabo todo tipo de actividades. La variabilidad rítmica de los seres humanos permite así hablar de sujetos matutinos (también llamados alondras) que concentran su actividad en las primeras horas del día y de personas vespertinas (denominadas asimismo búhos) que tienden a realizar sus actividades al final de la jornada. La taxonomía resultaría incompleta si no incluimos a los indiferenciados o intermedios, que no tienen una polaridad circadiana definida y a los la bibliografía no identifica con ninguna especie de ave en particular (lamentablemente, mis más que exiguos conocimientos ornitológicos no me permiten proponer ninguna alternativa). La Ciencia que estudia este y otros aspectos de la conducta humana relacionada con el tiempo cronológico recibe el nombre de Psicocronobiología y se apoya en instrumentos neurofisiológicos y en diversas escalas, con nombres tan descriptivos como la Escala Compuesta de Matutinidad (CMS), el Cuestionario de Matutinidad – Vespertinidad (MEQ), el Diario del Ritmo Social (SRM) y otros aparejos. Desde lo fisiológico se ha comprobado que ciertos parámetros biológicos diferencian claramente a alondras y búhos; por ejemplo, la secreción de hormonas o los picos térmicos corporales, que se producen en los matutinos a una hora más temprana que en los vespertinos. Hay también una abundante bibliografía a disposición de los lectores interesados en esta cuestión; de ella, por cuestiones de accesibilidad idiomática y geográfica, merece la pena destacar un artículo de Díaz y Aparicio publicado en Anales de Psicología, que aporta una interesante revisión de la cuestión y los resultados de un estudio propio. Como resumen puede decirse que las alondras tienden a obtener información del entorno a partir de fuentes concretas y a través de la experiencia directa (sensación), y lo asimilan a esquemas de comportamiento previo. Asimismo, elaboran la información mediante esquemas de conocimiento novedosos u originales, adoptando un punto de vista creativo (innovación). En otros términos, las matutinas alondras se caracterizan por un estilo cognitivo que podríamos llamar conservador, mientras que los vespertinos búhos son más innovadores y originales. Todos estos hallazgos pueden rebatirse con argumentos variados. En primer lugar, alguno de los trabajos no especifica la proporción de hombres y mujeres en sus “sujetos” (habitualmente, sufridos universitarios que no pueden negarse a ser “voluntarios” en los trabajos de investigación de sus profesores). Y esto tiene su importancia, ya que a la edad en la que los investigados son “reclutados” y por su condición de estudiantes existe una marcada diferencia entre sexos (perdón:

géneros), como lo tozudamente demuestran las estadísticas que comparan los resultados académicos de hombres y mujeres. Así, desde un punto de vista sólo discretamente misógino el estilo matutino, con los pies en el suelo, parece más pragmático y por lo tanto femenino, mientras que el vespertino, con un cierto toque julay, podría responder más a las peculiaridades masculinas. Puede también argumentarse que este rasgo circadiano es una adaptación o una consecuencia de los horarios a los que el sujeto debe realizar sus actividades. En otras palabras, la obligación de trabajar en turnos de mañana podría inducir, forzar o hacer necesaria una polaridad matutina, mientras que quien no tenga que levantarse pronto podría ser más fácilmente vespertino. Una persona con un estilo búho no tendría más remedio que convertirse en alondra si sus horarios o sus circunstancias personales lo hacen necesario (y doy fe de que en algunos sujetos como yo mismo se ha dado el caso). De esta manera, los picos térmicos u hormonales adelantados podrían ser una mera adaptación al ritmo horario fijado por circunstancias (laborales) externas al sujeto. Por último, también podría proponerse un sesgo en función de la edad, en la medida que el rasgo alondra, correlacionado con el estilo cognitivo conservador supuestamente seleccionado y favorecido por el paso de los años, puede aparecer en individuos de mayor edad, mientras que el búho parece más relacionado con una forma juvenil de andar por el mundo. Por lo tanto, incluso en las muestras de sufridos universitarios, se debería estudiar si no es la edad lo que en definitiva diferencia el tipo matutino y el vespertino. Pues bien, queridos escépticos, argumentos hay para sostener la fiabilidad de la división entre búhos y alondras. Para empezar, en esta época en la que cualquier abordaje científico o así del ser humano no será considerado serio si no contiene alguna referencia genómica, se ha podido determinar que la polaridad circadiana responde a condicionantes genéticos. Los estudios que separan los resultados en función del sexo (perdón: género) no muestran que el diferente estilo cognitivo tenga que ver con esta variable. Y lo que es más: hay indicios de que ser alondra o búho se puede relacionar con el ritmo más amplio de lo circanual, ya que (al menos en el hemisferio norte) nacen más alondras en la segunda mitad del año, con un máximo en diciembre – enero, mientras que los nacimientos de búhos tienen lugar preferentemente en la primera mitad, alcanzando las cotas más altas en junio – julio. Hará falta que en Australia, Nueva Zelanda o Patagonia se anime alguien a comprobar si por esos pagos resulta que los búhos nacen en la segunda mitad del año y las alondras en la primera. Para terminar, cabe preguntarse por la dimensión práctica de todos estos hallazgos. ¿Existe, podemos preguntarnos, la posibilidad de que veamos algún día una Psicocronobiología Aplicada? Sus estudiosos creen que sí, y aseguran que sus trabajos pueden ser de gran utilidad para la Medicina y Psicología laboral. Llevados por la corriente de pensamiento hiperoptimista que sostiene que el avance de la Ciencia y del Conocimiento nos hará a todos más felices, puede soñarse así con un escenario ideal en el que los psicólogos de empresa puedan, previo estudio con el MEQ, el CSM o el SRM, separar a alondras de los búhos para dirigir a los primeros a los turnos de mañana y a los segundos a los de tarde. La productividad de la empresa y la satisfacción del trabajador se dispararán hasta cotas impensables en estos momentos. Y por supuesto estos hallazgos permitirán un mobbing con fundamento científico. ¿Qué mejor manera de animar a que se vaya de la empresa un búho que ponerle a trabajar a partir de las 6 de la mañana? ¿Habrá una mejor manera de persuadir a una alondra para que pida el finiquito que ponerle a trabajar de noche? Con el avance de la Ciencia, visto está, todos seremos felices y comeremos perdices... con independencia de la especie de ave a la que según criterios psicocronológicos pertenezcamos. Fuentes:

Díaz Morales JF, Aparicio García M. Relaciones entre matutinidad - vespertinidad y estilos de personalidad. An Psicología 2003; 19: 247-256 [Texto completo en pdf] Natale V, Adan A, Chotai J. Further results on the association between morningnesseveningness preference and the season of birth in human adults. Neuropsychobiology 2002; 46: 209-14 [Abstract] [Volver al índice]

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