PCMSO

Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional

PROGRAMA DE CONTROLE MDICO E SADE OCUPACIONAL PCMSO

LEI FEDERAL N. 6.514, DE 22 DE DEZEMBRO/1997.
PORTARIA N. 3.214 DE 08 DE JUNHO DE 1978 - NORMA REGULAMENTADORA NR 7

____________________________________

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

DOCUMENTO BASE
COM AS ADEQUAES NR-32 DE 11.11.2005
_________________________________________________________________________
COORDENADOR PAULO ROBERTO DA SILVA - MDICO DO TRABALHO CRM N 670

1. DADOS DO HOSPITAL

Razo Social

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

Endereo

Avenida Carlos Gomes 1385 Bairro Centro Porto Velho/RO

CNPJ: 00.894.710/0005-36

Grau de Risco

03

CNAE

86. 10-1

Atividade

ATENDIMENTO HOSPITALAR

GRUPO

C - 34

Mdico Coordenador

Dr. Paulo Roberto da Silva Mdico do Trabalho

N. De Funcionrios
SESMT: SIM

MASCULINO CIPA No

FEMININO MENBROS -

TOTAL: 25 PORTE: Mdio

Responsvel pelo Hospital

Dr. PAULO ROBERTO DA SILVA

MDICO DO TRABALHO CRM N 670

OBSERVAO: O dimensionamento do nmero de empregados do Hospital flutuante, pois est relacionado diretamente com a demanda dos servios executados e contratados junto empresa terceirizada (Conservao e Limpeza; Recepo do Hospital, Cozinha/Nutrio e o Setor Administrativo). Empresa Contratada: MAGICLIK APOIO ADMINISTRATIVO LTDA-ME

SETORES/FUNO DO HOSPITAL

FUNO

N FUNCIONRIOS

HORRIO DE TRABALHO (h)

DIREO GERAL
DIRETORIA CLINICA 01 -

MDICO
MDICOS PLANTONISTAS

EMFERMAGEM
ENFERMEIROS TCNICO DE ENFERMAGEM 03 20 PLANTONISTAS PLANTONISTAS

MANUTENO
ASSISTENTE DE MANUT. AUX. DE MANUT. PREDIAL 01 01 08:00 S 12:00 e das 12:00 S 18:00 08:00 S 12:00 e das 12:00 S 18:00

PLANILHA DE IDENTIFICAO NOMINAL

RELAO NOMINAL DOS TRABALHADORES

DESCRIO DOS CARGOS

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

NOME
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

FUNO
ENFERMEIRA ENFERMEIRA ENFERMEIRA TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM TEC. ENFERMAGEM MANUTENO MANUTENO

IDADE

SETOR DE TRABALHO
ENFERMAGEM UTI UTI CENTRO CIRURG. POSTO 1 POSTO 1 CENTRO CIRURG. UTI UTI POSTO 2 UTI PRONTO SOCORRO PRONTO SOCORRO CENTRO CIRURG. POSTO 2 UTI UTI POSTO 1 TODOS OS SETORES TODOS OS SETORES

RISCOS

1 FSICO

2 QUMICO

3 BIOLGICO

4 ERGONMICO

5 MECNICO

DESCRIO DOS CARGOS

ENFERMEIRO

Prestam assistncia ao paciente e/ou cliente em clnicas, hospitais, ambulatrios, transportes areos, navios, postos de sade e em domiclio, realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo aes; coordenam e aditam servios de enfermagem, implementam aes para a promoo da sade junto comunidade. Podem realizar pesquisas.

TECNICO EM ENFERMAGEM

Desempenham atividades tcnicas de enfermagem em hospitais, clnicas e outros estabelecimentos de assistncia mdica; atuam em cirurgia, terapia, puericultura, pediatria, psiquiatria, obstetrcia, sade ocupacional e outras reas; prestam assistncia ao paciente, atuando sob superviso de Enfermeiro; desempenham tarefas de instrumentao cirrgica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental, o qual passa ao cirurgio; organizam ambiente de trabalho, do continuidade aos plantes. Trabalham em conformidade s boas prticas, normas e procedimentos de

biossegurana. Realizam registros e elaboram relatrios tcnicos; comunica-se com pacientes e familiares e com a equipe de sade.

ASSISTENTE E AUXILIAR DE MANUTENCAO Executa atividades de manuteno eltrica, hidrulica, conservao de infra-estrutura predial, mantendo condies de segurana do patrimnio e bens mveis do Hospital.

OBJETIVOS DO PCMSO:

Orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho para evitar atravs dos exames clnicos a exposio dos empregados a agentes nocivos sade;

Os exames devero seguir parmetros para sua realizao como: Local ou setor de trabalho, idade, trabalho insalubre ou periculoso, e as condies de trabalho que possa desenvolver doenas ocupacionais, bem como preveno de possveis acidentes de trabalho, tendo como objetivo final uma melhor qualidade de vida para os empregados da Empresa.

DESENVOLVIMENTO DO PCMSO:

a busca da forma objetiva e prtica para operacionalizao do PCMSO na Empresa, adequada com a NR-07 / Portaria n 24 de 29 de dezembro de 1994, atravs de medidas coletivas ou individuais que a mesma dever adotar, visando manter o ambiente de trabalho dentro dos padres ideais de salubridade, a fim de evitar ocorrncias de doenas ocupacionais;

Manter relao direta com o PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS (PPRA), atravs de aes integradas com os setores produtivos da Empresa, para fornecerem dados e subsdios sobre os locais de trabalho e das tarefas desenvolvidas pelos empregados com finalidades de preverem acidente, doenas e sinistros.

TIPOS DE EXAMES: EXAMES MDICOS ADMISSIONAIS (PR-ADMISSO)

Que obrigatoriamente devero ser, realizados antes que o empregado assuma as atividades na empresa;

EXAMES MEDICOS PERIDICOS: De acordo com os intervalos mnimos de tempo: Para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que implique no desenvolvimento ou agravamento de doenas ocupacionais ou ainda para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas os exames devero ser repetidos a cada ano, ou intervalos, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda como resultado de negociao coletiva ao trabalho; Semestral para trabalhadores que desenvolvam atividades insalubres; Para os demais trabalhadores: Anual quando menores de 18 anos e maiores de 45 anos; A cada dois anos para os trabalhadores entre 18 e 45 anos;

EXAMES MEDICOS PARA RETORNO AO TRABALHO: Obrigatrio no primeiro dia da volta ao trabalho do trabalhador ausente por perodo igual ou superior a trinta (30) dias, por motivo de doena ou acidente de natureza ocupacional ou no, ou parto;

EXAMES MEDICOS PARA MUDANA DE FUNO Obrigatrio sempre que um trabalhador for transferido da funo, para a qual foi admitido, para uma outra, realizado antes da data da mudana;

EXAMES MEDICOS DEMISSIONAIS

Ser obrigatoriamente realizado dentro dos quinze (15) dias que antecederem o desligamento definitivo do trabalhador.

Os exames compreendem: a) Avaliao clnica abrangendo, anamnese ocupacional, exame fsico e mental; b) Exames complementares: - Laboratoriais; - Especfico da Funo.

PERIODICIDADE DOS EXAMES MDICOS: Semestral Menores de 18 e maiores de 45 anos Entre 18 e 45 anos Trab. Insalubre ou Periculoso Port. De Doenas Crnicas Ocupac. Outras aps avaliao do Md. Ocup. Anual X X X X A cada 02 Anos X X X X

N DE EMPREGADOS POR FAIXA ETRIA: Menores de 18 anos: Maiores de 45 anos: Entre 18 a 45 anos: N DE EMPREGADOS POR GRUPO DE RISCO: Trabalhador Insalubre ou Periculoso: Portadores de Doenas Crnicas: Outros aps avaliao mdica: FICHA DE ANLISE CLINICA: Os Exames Mdicos Clnicos (Admissionais, Peridicos, Mudana de Funo, Licena Mdica superior a 30 dias, Demissionais, Laboratoriais e Especficos da Funo), devero ser registrados na Ficha de Anlise Clnica e ser preenchida pelo Mdico Coordenador do PCMSO ou encarregado, que permanecer por 20 (vinte) anos no dossi do empregado. ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL (ASO): Preenchido e assinado pelo mdico coordenador do PCMSO, sendo que a primeira via fica com a Empresa, e a segunda via entregue ao empregado depois de assinada o seu recebimento na primeira via.

FICHA DE EVOLUO CLNICA: Ser anotado intercorrncia com o empregado como: Atestado Mdico; Dias de afastamento; CID (Motivo da Doena); Acidente do Trabalho e suas conseqncias; Outros.

EXAMES COMPLEMENTARES: Divididos em: LABORATORIAIS E ESPECIFICO DA FUNO. A critrio do mdico, devendo ser observado no ato da solicitao dos exames: o trabalho executado pelo empregado, local de trabalho, queixas de sintomas ou doenas atuais ou anteriores, faixa etria, histria anterior de acidente de trabalho ou de doenas ocupacionais, trabalho executado em local que possa ocasionar doenas ocupacionais no empregado.

LABORATORIAIS POR FAIXA ETRIA: Menores de 45 anos X X X X Maiores de 45 anos X X X X X X X X X Solicitao Mdico PCMSO X X X X X X X X X X X X X X

EXAMES
EPF EAS HC VDRL COLESTEROL GLICEMIA AVALIAO ORTOPDICA AVALIAO CARDIOLGICA (*) CITOL/ONCTICA (**) EX. PRSTATA (***) ECG EGG AUDIOMETRIA OUTROS (****)

X X

Obs. * AVALIAO CARDIOLGICA para todos os maiores de 30 anos;

* * CITOLOGIA/ONCTICA para sexo feminino;

*** EXAME DA PRSTATA para sexo masculino;

**** OUTROS aps avaliao do mdico coordenador do PCMSO

EXAMES ESPECFICOS DA FUNO: Os Exames Complementares sero solicitados de acordo com a funo que o empregado ir desempenhar (quando admissional), e ou que j esteja desempenhando na empresa. Estes exames sero discriminados na Ficha Mdica, e a faculdade ser orientada quanto aos exames a serem realizados. Observao: Devero ser realizados EXAMES DE AUDIOMETRIA para os funcionrios que exercerem as funes de Servios de Manuteno.

ANLISE DOS RESULTADOS DOS EXAMES CLNICOS E COMPLEMENTAR: Depois de concludo todos os Exames Clnicos Complementares ser analisado pelo Mdico Coordenador do PCMSO que, fornecer o relatrio da quantidade de exames realizados e os que no foram realizados, bem como aqueles exames que apresentarem alguma anormalidade.

RELATRIO ANUAL CONSTANTE NO QUADRO III - NR-07:

O RELATRIO ANUAL dever discriminar, o nmero e a natureza dos Exames Mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, estatstica de resultados considerados anormais assim como o planejamento para o prximo ano;

SIPAT - SEMANA INTERNA DE PREV. DE AC. NO TRABALHO: O Hospital dever realizar a SIPAT SEMANA INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES DE TRABALHO anualmente, sob a coordenao do indicado da CIPA e do SESMT, procurando abordar temas voltados para a realidade dos problemas internos da mesma com relao preveno de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais que possa acontecer aos seus trabalhadores. ERGONOMIA: A Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho que regulamenta a NR-07, ressalta a grande importncia para a anlise ERGONMICA do trabalho, deixa o assunto sob a responsabilidade da Empresa; Sendo necessrio que se faa o seu Laudo de Anlise ERGONMICA dos postos de frentes de servios, estabelecendo critrios tcnicos para realizao das referidas anlises para os tipos de atividades.

Anlise ERGONMICA do trabalho deve ater-se em 4 etapas: 1) Identificao do local; 2) Aspectos gerais; 3) Aspectos especficos; 4) Concluso e Recomendaes.

Funes e Exames Complementares

1. Mdicos:

Hemograma, glicemia de jejum, EAS, EPF, VDRL, Hbsag.

2.Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem:

Hemograma, glicemia de jejum, EAS, EPF, VDRL, Hbsag, Raios-X de coluna lombo sacra e de trax.

3.Manuteno:

Hemograma, glicemia de jejum, EAS, EPF, VDRL, Hbsag, Raios-X de coluna lombo sacra,

Obs.:

1. Pacientes acima de 45 anos de idade solicitar: Preventivo Ginecolgico (citologia onctica) e Preventivo Masculino (PSA).

2. Em casos especiais o Mdico do Trabalho solicitar outros exames complementares necessrios.

PLANILHA 01

ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DOS RISCOS MAIS PROVVEIS

CONTROLE QUALITATIVO DA EXPOSIO OCUPACIONAL AOS AGENTES AMBIENTAIS

RISCO BIOLGICO

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

Para Agentes Biolgicos: Ser caracterizada a presena de agente biolgico, caso na analise qualitativa e quantitativa seja verificada alguma das atividades laboral elencadas no Anexo: 14 da NR-15, bem como nos Anexos I e II da NR-32. Os resultados sero

mencionados no item Resultados de acordo com a Ficha de Reconhecimento de Agentes Biolgico, implantada ao longo dos meses em que o trabalho foi desenvolvido, em conformidade com os relatrios expedidos pela CCIH, ser mensurado quais reas de maior ou menor risco de exposio.

RESULTADOS Os resultados dos levantamentos realizados sero mencionados no item resultados, procurando registrar os mesmos atravs de Planilhas explicativas quando for possvel.

MEDIDAS DE CONTROLE PROPOSTAS As medidas de controle sero relacionadas em planilha especifica, procurando integrar posteriormente ao Cronograma de Planejamento de Aes do referido Programa.

RISCOS BIOLGICOS ANTECIPAO:

Consideram-se agentes biolgicos os microorganismos, geneticamente

modificados ou no; as culturas de clulas; as parasitas; as toxinas e os prons.

CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS:

Os agentes biolgicos so classificados em: Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de causar doena ao ser humano;

Classe de risco2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar doenas ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento; Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar doenas e infeces graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento; Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminao para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro. Podem causar doenas graves ao ser humano, para as quais no existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

EXPOSIO OCUPACIONAL A MATERIAIS BIOLGICO

Os acidentes do trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como caso de emergncia mdica, uma vez que as intenes para profilaxia da infeco pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciado logo aps a ocorrncia do acidente, para sua maior eficcia. importante ressaltar que as medidas profilticas ps-exposio no so totalmente eficazes, enfatizando a necessidade de se programar aes educativas permanentes, que familiarizem os profissionais de sade com precaues universais e os conscientizem da necessidade de empreg-las adequadamente, como medida mais eficaz para a reduo do risco de infeco pelo HIV ou hepatite em ambiente ocupacional.

Vrus da Imunodeficincia Humana

O risco mdio de se adquirir HIV de, aproximadamente, 0,3% aps exposio percutnea de 0,09% aps exposio muco cutnea. Esse risco foi avaliado nas situaes de exposio a sangue; o risco de infeco associado os outros materiais biolgicos inferior, ainda que no seja definido.

Vrus da Hepatite B e C
A probabilidade de infeco da hepatite B aps exposio percutnea , significativamente, maior do que a probabilidade de infeco pelo HIV, podendo

atingir at 40% em exposies onde o paciente-fonte apresente sorologia HBSAG reativa. Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de 1,8%, dependendo do teste utilizado para diagnstico de hepatite C, o risco pode variar de 1 a 10%. No Brasil, a utilizao da vacina para a hepatite B recomendada para todos os profissionais de sade. Aps exposio ocupacional o material biolgico, mesmo para profissionais no imunizados, o uso da vacina, associado ou no a gamaglobulina hiper imune para hepatite B, uma medida que, comprovadamente, reduz o risco de infeco. importante ressaltar que no existe interveno especfica para prevenir a transmisso do vrus da hepatite C aps exposio ocupacional. Acidentes com Material Biolgico A preocupao com riscos relacionados a materiais biolgicos surgiu a partir da constatao de agravos sade de profissionais que exerciam atividades em laboratrios desde o incio dos anos 40. No entanto, somente a partir da epidemia da AIDS nos anos 80 que as normas relacionadas segurana no ambiente de trabalho foram inicialmente estabelecidas para profissionais de sade. Esto expostos a riscos biolgicos todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na prestao de servios de sade, alm de visitantes e outros profissionais que estejam ocasionalmente nesses servios. O risco de exposio varia de acordo com a categoria profissional, a atividade realizada ou o setor de atuao nos servios de sade. So considerados de alto risco: profissionais de rea cirrgica, de emergncia, odontlogos, laboratrio, estudantes, estagirios e pessoais da limpeza. A equipe de enfermagem uma das principais categorias de risco exposio com material biolgico, provavelmente por ser o maior recurso humano nos servios de sade e por ter contato direto na assistncia prestada ao paciente. Os odontlogos tambm so de alto risco, sendo que alguns estudos mostram que 85% dessa categoria profissional tm pelo menos uma exposio percutnea a cada cinco anos. A exposio o material biolgico (sangue ou outros lquidos orgnicos potencialmente contaminados) pode resultar em infeco por patgenos como o vrus da imunodeficincia humana (HIV) e os vrus das hepatites B e C. E este captulo pretende abordar medidas profilticas relacionadas preveno desses patgenos.

Os acidentes ocorrem habitualmente atravs de picadas com agulhas; ferimentos com material ou instrumentos cortantes (acidentes percutneos); e contato

direto da mucosa ocular, nasal, oral e pele no ntegra quando em contato com sangue ou materiais orgnicos contaminados. O risco de esses acidentes resultarem em infeco varivel e est associado ao tipo de acidente, ao tamanho da leso, presena e ao volume de sangue envolvido no acidente, quantidade de vrus no sangue do paciente fonte (carga viral) e utilizao de profilaxia especfica (para o HIV com medicamentos antiretrovirais e para a hepatite B com vacinao pr-exposio ou administrao de imunoglobulina especfica ps-exposio). Aproximadamente, 800 mil acidentes com perfurocortantes so notificados anualmente nos Estados Unidos. No Reino Unido, eles representam 16% das intercorrncias ocupacionais em seus hospitais, sendo que apenas metade notificada. A maioria dos acidentes est relacionada com venopuno, administrao de medicamentos no acesso venoso e reencape de agulhas aps o uso. So, portanto, potencialmente prevenveis. No Brasil, a vigilncia das exposies ocupacionais de profissionais que manipulam materiais biolgicos existe de forma isolada em alguns hospitais universitrios e em alguns servios de sade. Em junho de 2001, foi realizado pelo PE-DST/ AIDS treinamento do Sistema de Notificao de Acidentes Biolgicos (SINABIO) para o sistema informatizado de vigilncia de acidentes com exposio a fluidos biolgicos. No mesmo ano, a Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade atualizou as recomendaes para as condutas na exposio ocupacional ao HIV, publicadas nas Recomendaes para terapia anti-retroviral em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV, que se baseiam em experincias nacionais de atendimento e conduo de casos de exposio ocupacional a fluidos biolgicos e seguiram a atualizao feita pelo CDC (EUA). As recomendaes para indicao de terapia anti-retroviral em casos de exposio com material biolgico sero atualizadas anualmente pela Coordenao Nacional de DST/AIDS (consenso). Nesse perodo houve tambm a investigao epidemiolgica e confirmao do primeiro caso brasileiro de infeco pelo HIV como conseqncia de acidente de trabalho em profissional de sade, ocorrido em outubro de 1994. O SINABIO foi implantado em outubro de 2001, pela Secretaria Municipal da Sade de So Paulo, que props a introduo de algumas informaes trabalhistas na ficha de notificao e estabeleceu a notificao compulsria dos acidentes biolgicos dos trabalhadores da sade. O aprimoramento da qualidade do atendimento e da informao sobre acidentes com material biolgico visa fornecer subsdios para anlise epidemiolgica e planejamento de recursos, alm de eventual uso jurdico e previdencirio por profissionais cujos acidentes possam resultar em infeco.

Exposio Ocupacional a Material Biolgico:

Contato de mucosas pele no ntegra ou acidente percutnea com sangue ou qualquer outro material biolgico potencialmente infectante.

Devem ser Considerados Fluidos Biolgicos de Risco: Sangue, lquido orgnico contendo sangue e lquidos orgnicos potencialmente infectantes: smen, secreo vaginal, liquor, lquido sinovial, peritonial, pericrdico e amnitico. Suor, lgrima, fezes, urina, vmitos, secrees nasais e saliva (exceto em ambiente odontolgico) so lquidos biolgicos SEM risco de transmisso ocupacional do HIV. Nesses casos, a quimioprofilaxia e o acompanhamento sorolgico NO so recomendados. A presena de sangue nesses lquidos torna-os infectantes. Fatores para a Ocorrncia de Infeco A patogenicidade do agente infeccioso. O material biolgico envolvido. O volume de material envolvido. A carga viral do paciente fonte (paciente envolvido no acidente). A forma de exposio. A suscetibilidade do profissional de sade. A existncia de profilaxia ps-exposio Cuidados com Material perfurocortantes e Material Biolgico Ao manusear perfurocortantes agulha, escalpe lminas de bisturi, vidrarias e outros. Ter mxima ateno durante a realizao de procedimentos invasivos. Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimento que envolva material perfurocortantes. Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa. No utilizar agulhas para fixar papis. Desprezar, agulhas escalpes, lminas de bisturi e vidrarias, mesmo que estreis, em recipiente prprio. No descartar material perfuro cortante em saco de lixo comum, mesmo que seja branco. Usar sapatos fechados (no de tecido) para proteo dos ps em locais midos, com presena de material biolgico ou onde haja risco de acidente percutneo (Ex: consultrio odontolgico, sala de coleta de exames, centro cirrgico, centro obsttrico, centro de material e esterilizao, prontosocorro e outros). TODOS OS OBJETOS PERFUROCORTANTES DEVEM SER DESCARTADOS EM RECIPIENTE DE PAREDE RGIDA, IMPERMEVEL E CONTER TAMPAS.

1. Recipiente para Material perfurocortantes Deve conter paredes rgidas e impermeveis e tampa; No deve ser preenchido acima do limite de 2/3 de sua capacidade total; No deve ser deixado no cho, devendo estar sempre em local seguro; Deve ser colocado em ponto estratgico; Deve-se ved-lo com fita adesiva e coloc-lo em saco branco leitoso, dar um n e encaminh-lo para o destino final. 2. Cuidados com o Transporte de Material Biolgico Etiquetar os frascos coletores antes da coleta do material. Acondicionar as amostras em saco plstico transparente. Colocar o saco com as amostras em caixa trmicas para transporte que contenha gelo reciclvel. O transporte de responsabilidade do laboratrio executor. Procedimentos Recomendados Ps-exposio a Material Biolgico Em caso de exposio o material biolgico PROCEDIMENTO IMEDIATO: Aps exposio em pele ntegra, lavar o local com gua e sabo ou soluo anti-sptica com detergente (PVPI, clorexidina) abundantemente. O contato com pele ntegra no constitui situao de risco. Aps exposio em mucosa lavar com soro fisiolgico 0,9% ou gua corrente em abundncia, repetindo a operao por vrias vezes. Se o acidente for percutneo, lavar imediatamente o local com gua e sabo ou soluo anti-sptica com detergente (PVPI, clorexidina). No fazer espremedura do local ferido, pois h um aumento da rea lesada e, conseqentemente, aumento da exposio ao material infectante. No usar solues irritantes como ter, hipoclorito de sdio ou glutaraldedo.

CUIDADOS LOCAIS Se a paciente fonte for conhecida com situao sorolgica desconhecida, colher, aps aconselhamento e consentimento, sorologias para HIV, VHB e VHC (dois tubos secos). Sempre que possvel realizar teste rpido para HIV no paciente fonte. NOTIFICAO DO ACIDENTE

Em caso de exposio o material biolgico. Notificar chefia imediata. Notificar ao Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) ou mdico do trabalho para avaliao do acidente e encaminhamento aos servios de referncia para atendimento atravs de Ficha de Notificao de Acidentes Biolgicos. Notificar o setor de Pessoal, que dever preencher a comunicao de Acidente de Trabalho (CAT ou similar). Obs. impossvel afirmar que o profissional se infectou em servio se o acidente ocupacional no for devidamente notificado, portanto, medidas que viabilizem esse procedimento devem ser implementadas em todos os servios de sade. Em caso de exposio o material biolgico.

CONDUTA PS-ACIDENTE Colher, aps aconselhamento e consentimento do funcionrio acidentado, sorologias para HIV, AGHBS, anti HBS e anti HCV: Esse procedimento utilizado para excluso de infeco prvia. No indicado o teste rpido para HIV. Avaliar imunizao para Hepatite B. Avaliar situao sorolgica do paciente fonte. Avaliar indicao de profilaxia para HIV e Hepatite B (ver cap. Hepatites deste Manual). OBS. no existe quimioprofilaxia para Hepatite C. Investigar outras situaes de risco para aquisio de infeco pelo HIV, VHB e VHC do profissional acidentado. Acompanhamento sorolgico do funcionrio acidentado por 6 meses (data zero = data do acidente, 6 semanas, 3 meses e 6 meses). OBS. A recusa do profissional acidentado em realizar as sorologias ou profilaxias especficas quando indicadas ou o acompanhamento sorolgico, deve ser registrada em pronturio funcional.

ACIDENTE OCUPACIONAL COM MATERIAL BIOLGICO

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO SERVIO DE CLNICA MDICA

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO: PROCEDIMENTOS

ATENDIMENTO DO FUNCIONRIO (FORMULRIO ESPECFICO);

CARACTERIZAO DO TIPO DE ACIDENTE (PRFURO-CORTANTE? MUCOSA? PELE?);

DEFINIO DO STATUS DO PACIENTE FONTE PARA HIV, HBV E HCV (CONHECIDO? DESCONHECIDO?);

DEFINIO DO STATUS VACINAL DO PROFISSIONAL PARA HBV (SUSCETVEL? IMUNIZADO? QUANTAS DOSES?);

CARACTERIZAO DA GRAVIDADE DO ACIDENTE PARA HIV E HBV (SEM RISCO? RISCO BAIXO? RISCO ELEVADO?);

INDICAO DE TESTE RPIDO (INDICADO? NO INDICADO?). INDICAO DE PROFILAXIA CONTRA HIV (ANTI-RETROVIRAL); (INDICADA OU NO INDICADA? COM 2 OU 3 DROGAS?);

INDICAO DE PROFILAXIA CONTRA HBV (INDICADA OU NO INDICADA? VACINA E/OU IMUNOGLOBULINA?);

ORIENTAES GERAIS (CCIH, SESMT).

SERVIO CLNICO: O acidentado ser encaminhado ao Hospital (Referncia) denominado CEMETRON a fim de ser submetido aos exames de diagnsticos necessrios, o acompanhamento e preveno da soroconverso e das doenas. A remoo dos trabalhadores, envolvidos acidentalmente com agentes biolgicos, at o Hospital de referncia, ser realizada atravs de ambulncia. Todo o acompanhamento emergencial ser realizado pela Assistente Social do Hospital Panamericano Ltda.

Equipamentos de Proteo Individual

O objetivo do uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) no se restringe somente proteo dos profissionais de sade, mas tambm se destina reduo do risco de transmisso de microrganismos. Seu emprego relaciona-se ao risco potencial de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas, contato com leses de pele, membranas mucosas e durante cuidados envolvendo procedimentos invasivos. Aventais de uso dirio: Use avental de mangas longas preferencialmente durante o inverno, pois ele proteger suas vestes, podendo ter punhos ajustveis. No vero poder ser de mangas curtas, o que facilita a lavagem das mos e do antebrao. Dever ser de comprimento abaixo dos joelhos. Deve estar sempre abotoado para proteger as vestes. A regio frontal a que oferece maior possibilidade de exposio. No utilize o avental em reas pblicas: Passeios ou a retorno a outro estabelecimento ou ir para casa, em compras, bancos, lanchonetes e bares. No abrace pessoas ou carregue crianas com seu avental de uso dirio, ele poder estar contaminado. Troque-o quantas vezes for necessrio pelo avental descartvel ou de tecido, de acordo com o procedimento a ser realizado. Antes de dirigir-se ao refeitrio, copa, ou sair da unidade de sade, retire o avental protetor. Deixe guardado no setor de trabalho aps seu turno, acondicionando-o em saco impermevel. Pode ser utilizado posteriormente, desde que em boas condies de uso. Dever ser lavado periodicamente sempre que necessrio ou, no mnimo, duas vezes por semana. Avental para uso em procedimentos no invasivos: Usar sempre que necessrio como um equipamento de proteo individual. Deve ser utilizado sempre que houver risco de contaminao da roupa por sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas (exceto lgrima) no manuseio de pacientes, e tambm no manuseio de materiais e equipamentos que possam levar a essa contaminao. Uso indicado durante procedimentos de isolamento com risco de contato com material infectante e pequenos procedimentos cirrgicos. ATENO! Remover o avental aps o uso e lavar as mos, evitando transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. . Obs.: 1. Sempre que possvel deve-se dar preferncia aos aventais descartveis em detrimento dos de tecido. 2. Avental de tecido deve ser lavado na Unidade de Sade.

Avental - procedimentos invasivos O avental CIRRGICO longo, com mangas compridas e com punhos ajustveis, incluindo uma ala de fixao no polegar, o que evita que o punho se desloque em direo ao cotovelo durante o procedimento cirrgico. esterilizado, dobrado e empacotado com tcnica, de modo que o profissional possa retir-lo sem haver contaminao. O avental ento apreendido pela gola para se desenrolar. O profissional introduz as mos e braos pela parte de trs do avental. Com a ajuda do circulante, as pontas dos cintos so amarradas nas costas e no decote. Devem-se tomar alguns cuidados como evitar o toque na face externa do avental, ou mesmo o toque da circulante no profissional. Dever ser utilizado em situaes com grande exposio a sangue como: cirurgias cardiovasculares, partos vaginais, histerectomia vaginal, passagem de cateter central, flebotomia e at em necropsias. Recomenda-se usar, sob os aventais cirrgicos, aventais impermeveis que protejam o tronco e os membros inferiores. GORRO: Deve ser utilizado pela equipe de sade para a proteo dos cabelos da contaminao por aerossis, impedindo que o profissional leve para outros locais os microrganismos que colonizaram seus cabelos. Deve ser utilizado para evitar a queda de cabelo em material e campo cirrgico. Deve recobrir todo o cabelo e orelhas e ser descartado em lixo contaminado. Deve ser descartvel e de uso nico. Uso de Luvas importante: Usar luvas de procedimentos ao desenvolver atividades com o paciente quando necessrio. Trocar as luvas aps contato com materiais que possam conter maior concentrao de microrganismos (Ex.: matria fecal ou de drenagem). Entre um procedimento e outro com o mesmo paciente, deve-se tambm trocar as luvas. Remover as luvas prontamente ao trmino da atividade ou procedimento, deixar o ambiente do paciente e lavar as mos imediatamente com gua, sabo e antisptico, se necessrio. Aps remoo das luvas e lavagem das mos, certificar-se de que as mos no toquem artigos e superfcies contaminadas, evitando a transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. As Luvas devem ser: Adequadas para a caracterstica de cada setor ou atividade Precaues de Contato e Padro As Luvas de limpeza no precisam permitir a mesma sensibilidade que as cirrgicas e/ou de procedimentos;

Luvas de procedimento: Usar quando em contato com sangue, fluidos corpreos, mucosos e pele no ntegra, bem como na manipulao de qualquer material biolgico, produtos qumicos e no fechamento de sacos plsticos de resduos hospitalares. Usar luvas de procedimento para manuseio de objetos ou superfcies sujas com sangue e outros fluidos. Usar luvas de procedimento na puno venosa perifrica. necessrio conhecer as limitaes das atividades para no prejudica outras pessoas. Ex. proibido tocar em maanetas, puxadores de armrio, apertar botes, atender telefone ou outros objetos de uso comum quando com mos enluvadas. Com Relao ao Uso de Luvas sempre bom lembrar que as luvas reduzem o risco de contaminao, mas sem elimin-lo. Elas devem ser descartadas aps cada cuidado prestado, nunca lavado. No recomendado o seu uso prolongado e indiscriminado, pois alm de facilitar a transmisso de infeces, pode provocar vrias reaes adversas e sensibilizao cutnea. As luvas, durante seu processo de fabricao, so desidratadas e, durante seu uso, sofrem reidratao, aumentando sua porosidade e, conseqentemente, a passagem de microrganismos. As mos podem se contaminar durante a remoo das luvas. A opo do uso de luvas estreis ou de procedimento depende da atividade a ser realizada e da suscetibilidade do paciente. Elas podem ser feitas de ltex ou materiais sintticos. Luvas de ltex proporcionam maior proteo, porm podem provocar alergia. As luvas sintticas so as de maior custo. Quando feitas de vinil, tm um bom nvel de proteo, mas as de polietileno devem ser evitadas pela fragilidade e permeabilidade. Obs.: luvas de ltex tm melhor resistncia que as de vinil. Deve-se utiliz-las para a proteo do paciente e do funcionrio, e para contato com stios estreis. O uso na presena de leses de pele, mucosas e em todas as atividades que apresentem risco de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas e na manipulao de material perfurocortantes, indicado para a proteo do funcionrio. Devem ser descartveis, caladas imediatamente antes do procedimento de risco e removidas to logo a atividade seja completada. Devem ser trocadas ao atender outro paciente ou realizar outro procedimento no mesmo paciente. Devem ser desprezados no lixo hospitalar (saco branco leitoso NBR 9191- ABNT) como lixo ou material infectante, e as mos devem ser lavadas aps sua remoo. Luvas Estreis O profissional de sade deve usar luvas estreis no apenas na sala de cirurgia, mas em qualquer situao onde seja realizado um procedimento invasivo. As luvas devem ser grandes o bastante para serem colocadas com facilidade, mas pequenas o suficiente para no ficarem folgadas.

Ao Sugerida Material: Pacote de luvas estreis no tamanho adequado, com identificao correta. Mesa ou superfcie limpa para abertura do pacote. SEQNCIA Retirar todas as jias, acessrias e lavar as mos (p. 20 e 24). Abrir o pacote de luvas sem contamin-lo e deix-lo sobre uma superfcie plana. Abrir o invlucro interno e, tocando apenas na face externa, abrir ambas as dobras. Retira-se uma luva do pacote segurando-a pelo lado interno do punho, que dever estar dobrado sobre o lado externo. Levante-a mantendo-a longe do corpo, acima da cintura, com os dedos da luva para baixo. Cala-se essa luva e, depois, se pega a outra, de modo a no tocar na parte interna. Deve-se aproveitar a dobradura do punho introduzindo quatro dedos e calando-a. Pode-se agora acomod-las melhor nas mos, eliminando as dobras e as rugas. As luvas so colocadas de modo a cobrirem o punho do avental. Esse EPI no deve ser frouxo ou largo, mas deve se acomodar s mos. Muitas vezes, como precauo, o cirurgio usa 2 luvas, ou troca-as a cada hora de cirurgia. s vezes, conforme o tipo de cirurgia (Ex.: cirrgicas ortopdicas), faz-se necessrio o uso de luvas para alto risco (antiderrapantes). Se ocorrer contaminao em qualquer momento do procedimento, descarte as luvas e comece novamente com luvas novas. A Remoo das Luvas Segure uma das luvas pelo lado externo na regio do punho, mantendo uma barreira entre superfcies contaminadas (punho do avental). Estique e puxe a extremidade da luva para baixo, enquanto inverte-a durante a remoo (mantendo isolado o lado contaminado). Introduza os dedos da mo sem luva dentro da extremidade interna da luva ainda calada (punho do avental), propiciando contato direto com a superfcie mais limpa da luva. Puxe a segunda luva de dentro para fora enquanto encapsula a primeira luva na palma da mo (limitando o reservatrio de microrganismos). Descarte as luvas em recipiente adequado para tal fim (saco de lixo plstico branco leitoso de espessura 10 micra segundo NBR 9191 - ABNT). Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas.

Esse procedimento propicia a retirada de microrganismos transitrios e residentes que podem ter proliferado no ambiente escuro, quente e mido do interior das luvas.

MSCARA DESCARTVEL OU CIRRGICA Deve ser usada quando houver risco de contaminao da face com sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas. Deve ser usada para evitar contaminao do ambiente (precauo contra gotculas) ou em procedimentos em que se utilize material estril: instalao de cateter venoso central, puno liqurica, sondagem vesical, aspirao traqueal, dissecao venosa etc. Deve ser utilizada: para protege por tempo limitado, cerca de 20, apesar de atender maioria das situaes e eventualmente, por pacientes com tosse persistente. MSCARA COM FILTRO OU RESPIRADOR Deve ser colocada antes de entrar no quarto do paciente portador ou sob suspeita de tuberculose pulmonar bacilfera ou outras patologias transmitidas por patgenos menores que 5 micra (N 95), como sarampo e varicela. E ser retirada aps sua sada (precauo para aerossis). Deve ser utilizada em reas de alta contaminao com produtos biolgicos e/ou na manipulao de substncias qumicas com alto teor de evaporao, mesmo quando manipuladas em capela de exausto externa. Deve ser utilizada: durante necropsia de pacientes suspeitos de tuberculose, sarampo, varicela e herpes zoster disseminado.
Obs. A mscara est adequada quando se adapta bem ao rosto do usurio e filtra partculas de tamanho correto, de acordo com sua indicao.

Respiradores N 95 para a Proteo Respiratria do Profissional Este EPI deve ser colocado antes de entrar no quarto e retirado aps a sada do local, e pode ser reutilizado pelo mesmo profissional desde que se mantenha ntegro, seco e limpo e que no gere desconforto durante o uso. Utilizar:
Nos quartos com pacientes com tuberculose pulmonar confirmada ou suspeita, sarampo e varicela; Em locais onde ocorram procedimentos indutores de tosse e geradores de aerossis (salas de broncoscopia, inalao com pentamidina, salas de induo de escarro, laboratrios de micobacteriologia, consultrio de odontologia). Os respiradores no tm um prazo limitado de uso, podendo ser utilizados por um longo perodo pelo mesmo profissional. O tempo de uso est condicionado sua integridade. Para garantir a utilizao de uma mscara segura para tal finalidade, importante que ela possua CA (Certificado de Aprovao), emitido pelo Ministrio do Trabalho. Para a emisso desse certificado medida a passagem das partculas pela trama do tecido da mscara.

Protetor Ocular e/ou Facial e Sapatos e Botas Deve ser usado quando houver risco de contaminao dos OLHOS E/OU FACE com sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas, no sendo de uso exclusivamente individual. imprescindvel o uso de protetor ocular e/ou protetor facial em todo atendimento a paciente que possa produzir respingo de sangue em maior quantidade em momentos previsveis, tais como: puno venosa para coleta de sangue, sondagens, aspirao traqueal ou oral, durante a realizao de curativos que apresentem secrees, em ps-operatrio de pacientes que apresentem sangramento pela inciso, em necropsia etc.

Protetor Ocular e/ou Facial O protetor ocular e/ou facial fabricado com materiais rgidos (acrlico ou polietileno) e deve limitar entradas de respingos pelas pores superiores e laterais dos olhos. A limpeza dos protetores realizada com gua, sabo e hipoclorito de sdio. No indicado o uso de lcool 70% para desinfeco.

Sapatos e Botas Exclusivamente fechados e de preferncia de couro ou de outro material impermevel. No permitido o uso de sandlias dentro da unidade de sade. Seu uso indicado durante procedimentos de limpeza em unidades de sade para profissionais da lavanderia e para aqueles que realizam necropsias. Medidas de preveno: Medidas de preveno que devem ser utilizadas na assistncia a todos os pacientes na manipulao de sangue, secrees e excrees e contato com mucosas e peles no ntegras. Isso independe do diagnstico definido ou presumido de doena infecciosa (HIV/AIDS, hepatite B/C). Essas medidas incluem a utilizao de Equipamentos de Proteo Individual, com a finalidade de reduzir a exposio profissional a sangue ou fluidos corpreos, e os cuidados especficos recomendados para a manipulao e descarte de materiais perfurocortantes contaminados por material orgnico.

Recomendaes para utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) nas Precaues Bsicas de Biossegurana.
PROCEDIMENTO Lavar as Luvas Mos
X X X X X X X X X X X X X X X X X

Capote (Avental)
-* -* X X X X

Mscara e culos de Proteo

-** -** X X X X

Exame de paciente sem contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele no ntegra. Exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele no ntegra. Coleta de exames de sangue urina e fezes. Realizao de curativos Aplicaes parenterais de medicaes Puno ou dissecao venosa profunda Aspirao de vias areas e entubao traqueal Endoscopias, broncoscopios Procedimentos com possibilidade de respingos de sangue e secrees

*utilizao de capotes (aventais) est indicada durante os procedimentos em que haja possibilidade de contato com material biolgico, como na realizao de curativos de grande porte em que haja maior risco de exposio ao profissional, como grandes feridas cirrgicas, queimaduras graves. **o uso de culos de proteo est recomendado somente durante os procedimentos em que haja possibilidade de respingo, ou para aplicao de medicamentos quimioterpicos.

Cuidados com Materiais perfurocortantes

Recomendaes especficas devem ser seguidas durante a realizao de procedimentos que envolvam a manipulao de material perfurocortantes: Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos;
Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes; As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos; No utilizar agulhas para fixar papis; Todo material perfurocortantes (agulhas, scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao com tampa; Os recipientes especficos para descarte de material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.

Registro do Acidente do Trabalho rgo de Sade

Protocolos de registro, avaliao, aconselhamento, tratamento e acompanhamento de exposies ocupacionais que envolvam patgenos de transmisso sangunea devem ser implementados nas diferentes unidades de sade. Os acidentes de trabalho devero ser registrados com informaes sobre:
Condies do acidente; Data e hora da ocorrncia; Tipo de exposio; rea corporal do profissional atingida no acidente; Material biolgico envolvido na exposio; Utilizao ou no de EPI pelo profissional de sade no momento do acidente; Avaliao do risco gravidade da leso provocada; Causa e descrio do acidente; Local onde ocorreu o acidente; Dados do paciente-fonte; Identificao; Dados sorolgicos e/ou virolgicos; Dados clnicos; Dados do profissional de sade; Identificao; Ocupao e idade; Datas de coleta e os resultados dos exames laboratoriais; Uso ou no de medicamentos anti-retrovirais; Reaes adversas ocorridas com a utilizao de anti-retrovirais; Uso ou no de gamaglobulina hiper imune e vacina para hepatite B e Uso de medicao imunossupressora ou histria de doena imunossupressora.

A recusa do profissional para a realizao do teste sorolgico ou para o uso das quimioprofilaxia especficas deve ser registrada e atestada pelo profissional.

Registro de Acidente SESMT.

Aps ter recebido o atendimento mdico o funcionrio acidentado deve procurar o Servio de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, at no mximo o primeiro dia til aps a ocorrncia, para que seja realizada a investigao do acidente para que sejam identificadas as causas e sejam propostas aes corretivas. H a necessidade de ser feita a comunicao do acidente de trabalho, sendo que essa comunicao dever ser feita em 24hs, por meio do formulrio denominado CAT - Comunicao de Acidente de Trabalho.

PLANILHA 02

PLANILHAS PARA ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DOS RISCOS BIOLGICOS MAIS PROVVEIS

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F
Data de registro pela CCIH: Unidade: Centro Cirrgico rea de risco: CRITICA MICROORGANISMOS PRESUMVEIS Pessoas

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A,B,C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Controle de vetores Programa de Imunizao Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Isolamento de contato quando necessrio Notificaes

Fontes de exposio

Reservatrios do agente

Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees.

Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via oral / ingesto, via cutnea /percutnea Transmissibilidade do agente Patogenicidade do agente Moderada /Alta Virulncia do agente Alta/ Moderada/ Baixa Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Moderada

Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F
Data de registro pela CCIH: Unidade: UTI rea de risco: CRITICA MICROORGANISMOS PRESUMVEIS Pessoas

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A,B,C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Controle de vetores Programa de Imunizao Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Isolamento de contato quando necessrio Notificaes

Fontes de exposio

Reservatrios do agente

Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees.

Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via oral / ingesto, via cutnea /percutnea Transmissibilidade do agente Patogenicidade do agente Moderada Moderada /Alta

Virulncia do agente

Alta/ Moderada/ Baixa

Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F
Data de registro pela CCIH: Unidade: Ambulatrio rea de risco: SEMICRITICA MICROORGANISMOS PRESUMVEIS

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A, B, C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Controle de vetores Programa de Imunizao Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Isolamento de contato quando necessrio Notificaes

Fontes de exposio

Pessoas

Reservatrios do agente

Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees.

Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via oral / ingesto, via cutnea /percutnea. Transmissibilidade do agente Patogenicidade do agente Moderada Moderada /Alta

Virulncia do agente

Alta/ Moderada/ Baixa

Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F
Data de registro pela CCIH: Unidade: Posto de Enfermagem rea de risco: SEMICRITICA

MICROORGANISMOS PRESUMVEIS Pessoas

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A, B, C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Controle de vetores Programa de Imunizao Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Isolamento de contato quando necessrio Notificaes

Fontes de exposio

Reservatrios do agente

Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees.

Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via oral / ingesto, via cutnea /percutnea. Transmissibilidade do agente Patogenicidade do agente Moderada Moderada /Alta

Virulncia do agente

Alta/ Moderada/ Baixa

Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F
Data de registro pela CCIH: Unidade: Higienizao e Limpeza rea de risco: CRITICAS E SEMICRITICA

MICROORGANISMOS PRESUMVEIS Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Fontes de exposio Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A, B, C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Reservatrios do agente lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees. Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via oral Controle de vetores / ingesto, via cutnea /percutnea. Programa de Imunizao Transmissibilidade do agente Moderada Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Patogenicidade do agente Moderada /Alta Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Virulncia do agente Alta/ Moderada/ Baixa Isolamento de contato quando necessrio Notificaes Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas. Pessoas

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I

NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Data de registro pela CCIH: Unidade: Copa Nutricionista/Copeiras rea de risco: rea de risco: SEMICRITICA

MICROORGANISMOS PRESUMVEIS Enterecocus spp, Escherichia coli, Staphylococus aureus Mycobacterium tuberculosis Fontes de exposio Vrus da Imunodeficincia Humana Vrus da Hepatite B/ Vrus da Hepatite A Vrus da Influenza A, B, C / Vrus da Cachumba/Vrus do Sarampo/. Superfcie inanimada, fezes, urina, vasos sanitrios, bebedouros, Medidas preventivas/precaues recomendadas pelo CCIH: Reservatrios do agente lavatrios, pessoas, substncias, sangue, secrees. Lavagem das mos Uso de luvas ao manipular secrees Vias de transmisso/entrada Solues de continuidade (leses), vias areas, aerossis, via Controle de vetores oral / ingesto, via cutnea /percutnea. Programa de Imunizao Transmissibilidade do agente Moderada Uso adequado de EPIS Realizao de procedimentos com tcnicas asspticas Patogenicidade do agente Moderada /Alta Higienizao adequada e freqente dos ambientes Limpeza Terminal Virulncia do agente Alta/ Moderada/ Baixa Isolamento de contato quando necessrio Notificaes Classificao do Grupo * 02 e 03 *conforme anexo II da NR-32 Observaes: Todas as medidas mencionadas encontram-se descritas no Manual de Gesto de Boas Prticas. Pessoas

Pseudmonas aeruginosa/ Klebsiella spp.

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO BIOLOGICO - PARTE I I NR-32 item 32.2.2.1 item I letras A at F

Relatar se existe a persistncia do agente no ambiente: No momento da elaborao deste trabalho, esta sendo realizada coleta de amostras para serem traadas juntamente com dados epidemiolgicos de pacientes internados, bem como exposio ao ambiente, relatrios e grficos epidemiolgicos.

Existe estudo epidemiolgico do agente nessa Unidade?

Sim ( ) No ( ) (sendo realizado)

E na Instituio: Sim ( x ) No ( ) Sim ( ) No ( x ) Relatrio do ultimo semestre

Existem dados estatsticos com relao a esse agente nos ltimos 02 anos? Caso a resposta seja sim, anexar os registros de dados a este formulrio. Estudos Bibliogrficos
www.cve.sp.gov.br www.anvisa.gov.br

Manuais e Normativas do Ministrio da Sade do Brasil.

PROGRAMA DE IMUNIZAO ATIVA

PROCEDIMENTOS

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL

Imunizao: A imunizao definida como a aquisio de proteo imunolgica contra uma doena infecciosa. Prtica que tem como objetivo aumentar a resistncia de um indivduo contra infeces. administrada por meio de vacina, imunoglobulina ou por soro de anticorpos. As vacinas so usadas para induzir a imunidade ativa; sua administrao resulta numa resposta biolgica e na produo de anticorpos especficos. Assim, a imunidade induzida contra futuras infeces pelo mesmo microorganismo. A imunidade ativa dura muito anos; a passiva induzida pela administrao de anticorpos contra uma infeco particular. Os anticorpos colhidos dos humanos so chamados imunoglobulina e os dos animais, soros. A imunidade passiva dura apenas algumas semanas.

1 Imunizao ativa vs. passiva; 2 Classificaes das vacinas; 3 Nmeros de doses de uma vacina; 4 Intervalos entre doses de uma mesma vacina; 5 Aplicaes simultneas e no simultnea de diferentes vacinas; 6 Interferncias da presena de anticorpos na resposta vacinao; 7 Reaes adversas das vacinas; 8 Contra indicaes vacinao; 9 Vacinao e infeco pelo HIV; 10 Indicaes de imunizao passiva.

Imunizao ativa vs. passiva

A imunizao ativa ocorre quando o prprio sistema imune do indivduo, ao entrar em contato com uma substncia estranha ao organismo, responde produzindo anticorpos e clulas imunes (linfcitos T). Esse tipo de imunidade geralmente dura por vrios anos, s vezes, por toda uma vida. Os dois meios de se adquirir imunidade ativa so contraindo uma doena infecciosa e a vacinao. A imunizao passiva obtida pela transferncia ao indivduo de anticorpos produzidos por um animal ou outro ser humano. Esse tipo de imunidade produz uma rpida e eficiente proteo, que, contudo, temporria, durando em mdia poucas semanas ou meses. A imunidade passiva natural o tipo mais comum de imunidade passiva, sendo caracterizada pela passagem de anticorpos da me para o feto atravs da placenta e tambm pelo leite. Essa transferncia de anticorpos ocorre nos ltimos 2 meses de gestao, de modo a conferir uma boa imunidade criana durante seu primeiro ano de vida. A imunidade passiva artificial pode ser adquirida sob trs formas principais: a imunoglobulina humana combinada, a imunoglobulina humana hiperimune e o soro heterlogo. A transfuso de sangue outra forma de se adquirir imunidade passiva, j

que, virtualmente, todos os tipos de produtos sanguneos (i.e. sangue total, plasma, concentrado de hemcias, concentrado de plaquetas, etc) contm anticorpos.

Classificao das vacinas

1. Vacina viva atenuada Compostas de microrganismos vivos atenuados em laboratrio, que devem ser capazes de multiplicarem-se no organismo hospedeiro para que possa ocorrer a estimulao de uma resposta imune. Essa resposta imune ao microorganismo atenuado idntica produzida pela infeco natural, pois o sistema imune incapaz de diferenciar entre uma infeco pelo microorganismo vacinal e o microrganismo selvagem. A multiplicao do microorganismo vacinal no costuma ser capaz de causar doena. Exemplos de vacinas vivas atenuadas: Sarampo, caxumba, rubola, plio-Sabin, febre amarela, varicela, BCG. 2- Vacinas inativadas Compostas de microrganismos inativados, o que significa que estes no mais se encontram vivos, logo incapazes de multiplicarem-se. A resposta imune vacina inativadas principalmente humoral, com pouca ou nenhuma imunidade celular. Exemplos de vacinas inativadas: DPT,hepatite A, hepatite B, raiva, plio-Salk, pneumococo, meningococo, influenza, haemophilus do tipo-b, febre tifide, clera.

Nmero de doses de uma vacina

As vacinas vivas atenuadas geralmente produzem imunidade prolongada com uma nica dose; exceo vacina oral da poliomielite.As vacinas inativadas requerem mltiplas doses para produzir imunidade e, eventualmente, necessitam de uma dose de reforo para a manuteno da imunidade.

Intervalo entre doses de uma mesma vacina

No existe um intervalo mximo entre as doses de uma mesma vacina. Assim sendo, apesar de cada vacina possuir seu prprio intervalo de tempo recomendvel entre as doses, no caso desse intervalo ter sido ultrapassado, no existe a indicao de se reiniciar nova vacinao e devem-se administrar as doses subseqentes da vacina. Por outro lado, a no obedincia do intervalo mnimo permitido entre as doses pode implicar em reduo da eficcia da vacina.

Aplicao simultnea e no simultnea de diferentes vacinas

No existe contra-indicao a administrao simultnea de quaisquer vacinas. A nica exceo a essa regra fica por conta da administrao simultnea das vacinas da febre amarela e clera, que devem ser separadas por um perodo mnimo de 3 semanas. A administrao no-simultnea de diferentes vacinas deve seguir os seguintes intervalos entre elas:

Duas vacinas vivas atenuadas-Esperar 4 semanas Febre amarela e clera - Esperar 3 semanas Todas as outras - Sem restries

Observao: A vacina oral da poliomielite no precisa ser separada por 4 semanas de outra vacina viva atenuada

Interferncia da presena de anticorpos na resposta vacinao

A multiplicao dos microrganismos nas vacinas vivas atenuadas necessria para que ocorra a resposta imune. A presena de anticorpos circulantes pode resultar numa inibio dessa multiplicao e, conseqentemente, numa imunizao ineficiente. A administrao de vacinas vivas atenuadas x anticorpos :

Se a vacina foi administrada antes - Esperar 2 semanas antes de administrar o anticorpo Se o anticorpo foi administrado antes - Esperar > 3 meses antes de administrar a vacina

Observao: A vacina oral da poliomielite no afetada por anticorpos, possivelmente porque o vrus plio multiplica-se no trato GI.

Reaes adversas das vacinas

As reaes locais so as mais freqentes e incluem dor, edema e eritema no stio de injeo. Essas reaes geralmente so leves e autolimitadas, no entanto, em raras ocasies, podem se tornar graves (reaes de Arthus). As reaes sistmicas incluem febre, mal-estar, rash cutneo, mialgias, cefalia e anorexia. Esses sintomas usualmente ocorrem 1-2 semanas aps a administrao de vacinas vivas atenuadas e so considerados como uma doena leve provocada pela multiplicao do microrganismo da vacina. As reaes alrgicas so as mais graves, inclusive colocando a vida da criana em risco, porm, felizmente, so muito raras.

Contra-indicaes vacinao
1-Contra indicaes gerais vacinao:

Alergia grave a uma dose prvia da vacina Alergia grave a um dos componentes da vacina Doena aguda moderada grave

Observao: As vacinas contra influenza (gripe) e febre amarela no so recomendadas a indivduos alrgicos protena do ovo de galinha. Por no conter protenas do ovo, a vacina contra o sarampo, caxumba e rubola (SCR) pode ser seguramente aplicada em pessoas com alergia ao ovo. 2-Contra indicaes s vacinas vivas atenuadas:

Gravidez Imunossupresso Transfuso recente de produtos sanguneos

3-Contra indicaes vacinao BCG:

Todas relativas s vacinas vivas atenuadas Criana com peso < 2 kg (impossibilidade tcnica da aplicao ID)

4-Contra indicaes vacinao DPT (devido ao componente pertussis):

Encefalopatia nos 7 dias ps-vacinao Convulses nas 72 horas ps-vacinao Choro persistente e inconsolvel, com 3 horas ou mais de durao.

5-Falsas contra-indicaes vacinao:

Doena aguda leve (infeces de vias areas superiores, resfriados, diarria, doenas de pele). Desnutrio: deve ser considerada indicao e no contra-indicao s vacinas do calendrio bsico, visto que doenas como coqueluche e sarampo tem muito maior gravidade nos desnutridos e que estas crianas apresentam boa resposta a essas vacinas. Doena neurolgica estvel (p.ex. sndrome convulsiva controlada) Antecedente familiar de convulso Uso de corticides em doses no imunossupressoras Alergia a produtos que no compe a vacina; alergia no-anafiltica a componente da vacina Aleitamento materno Contactante domiciliar de grvida Prematuridade Uso de antibiticos

Necessidade de fazer PPD Exposio recente a doenas infecciosa Antecedentes de alergia a penicilina: nenhuma das vacinas atualmente em uso contm penicilina Histria de morte sbita

Vacinao e infeco pelo HIV

No se devem aplicar vacinas vivas em indivduos imunossuprimidas pelo HIV (ou por qualquer outra etiologia) devido possibilidade aumentada da ocorrncia de multiplicao descontrolada dos microrganismos vacinais e reaes adversas graves. Observao: A vacinao oral da poliomielite est contra-indicada s crianas que possuem um contactante domiciliar imunossuprimido, pois existe o risco da criana expelir o vrus vacinal no ambiente e, com isso, o indivduo imunossuprimido desenvolver poliomielite paraltica. As vacinas do sarampo e varicela, apesar de serem vacinas vivas atenuadas, esto indicadas s crianas HIV positivas assintomticas ou levemente imunossuprimidas, em virtude destas duas doenas representarem infeces graves em pacientes HIV positivos.

Indicaes de imunizao passiva

Imunoglobulina humana combinada: Possui indicao na profilaxia ps-exposio da hepatite A e sarampo. Imunoglobulina humana hiperimune: Profilaxia ps-exposio da hepatite B, ttano e varicela. Soro heterlogo: Tratamento da difteria, profilaxia da raiva e ttano.

PROCEDIMENTO PARA IMUNIZAO

O item 32.2.4.17 e seus subitens dispem sobre as responsabilidades dos Servios de Sade na elaborao e implantao do Programa de Vacinao. As vacinas obrigatrias pela NR 32 e a grande maioria das indicadas no PCMSO esto disponveis nas unidades do SUS. Muitas vezes, a partir de entendimentos com o estabelecimento pblico de sade, possvel organizar esquema de vacinao especfico para a empresa, de forma a facilitar a aplicao para os trabalhadores, para a empresa e para o servio pblico. Quando a vacinao for aplicada na prpria empresa, o mdico coordenador dever descrever no PCMSO as condies destas aplicaes, incluindo: capacitao do profissional responsvel, transporte e conservao das vacinas. Todo trabalhador, em processo de admisso em Servio de Sade, deve ser avaliado quanto ao seu estado vacinal.

Quando da necessidade de aplicao de esquema novo ou reforos, o mesmo deve anteceder o incio das atividades na empresa. O trabalhador receber documento de registro das vacinas (carteira de vacinao) e a aplicao, bem como o seu retorno, dever ser registrado em sistemas de controle do Programa Vacinal, independentemente da anotao no pronturio mdico do empregado. A informao ao empregado sobre os riscos da exposio a agentes biolgicos e importncia da vacinao, alm de estar previsto no texto da NR 32, tambm fundamental para garantir a cooperao e o envolvimento do trabalhador. Da mesma forma, o empregado deve ser informado sobre os efeitos adversos e contra-indicaes das vacinas que sero ministradas, garantindo-lhe o direito de recusa. Nestes casos, a recusa dever ser registrada e guardada para comprovao quando solicitada pela fiscalizao. Preocupao especial deve ser dedicada aos casos de gravidez ou suspeita. A NR 32 determina a vacinao obrigatria contra: A. Ttano e difteria - a ser administrada em 3 doses (2 dose aps 1 a 2 meses e a 3 aps 4 a 6 meses), com reforo a cada 10 anos. A eficcia pode ser considerada de 100%, sendo desnecessria a confirmao de viragem; B. Hepatite B - a ser administrada em 3 doses (2 dose no mnimo um ms aps a 1 e a 3 dose quatro meses aps a 2). A eficcia de 95%. A quantificao de anticorpos deve ser realizada aps 30 a 60 dias da ltima dose.

Sero asseguradas aos trabalhadores, atravs de folder, as vantagens e os efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estaro expostos por falta ou recusa de vacinao.

A empresa adotar os seguintes modelos, abaixo relacionados, para o controle comprobatrio, do programa de imunizao ativa dos trabalhadores:

TERMO DE RESPONSABILIDADE: Documento que comprova a recusa do funcionrio em submeter-se a vacinao;

FICHA INDIVIDUAL DE VACINAO: Documento de controle de vacinao do trabalhador ser inserido no pronturio clinico individual do mesmo, previsto na NR7.

TERMO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE Nome do funcionrio: ___________________________________________________

Local de trabalho: _____________________________________________________

Cargo/funo: ________________________________________________________

Declaro para os devidos fins que me recuso a ser vacinada (o) contra: ____________________________________________________________________

e estou ciente de que este termo ser anexado ao meu pronturio clnico individual bem

como ao meu pronturio junto ao Departamento de Recursos Humanos.

Local e data: __________________________

Assinatura do funcionrio (a): __________________________

Medicina do Trabalho _______________________________

CCIH _______________________________ (sugesto)

FICHA INDIVIDUAL DE VACINAO

Nome do funcionrio:

Data de Nascimento:

Cargo / funo:

Local de trabalho:

VACINA HEPATITE B

CONTROLE SOROLGICO REALIZADO

DATA:

VACINA DUPLA ADULTO

1. DOSE DATA

VACINA MMR

1. DOSE

DATA

DOSE NICA

DATA

2. DOSE

DATA

DATA:

2. DOSE

DATA

VACINA GRIPE

3. DOSE

DATA

DATA:

3. DOSE

DATA

DOSE NICA

DATA

REFORO

DATA

DATA:

REFORO

DATA

VACINA GRIPE H1N1 DOSE NICA DATA

RESPONSABILIDADES:

COMPETNCIAS DO EMPREGADOR:

a) Garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia; b) Fornecer dados das condies ambientais da Empresa atravs do MAPA DE RISCOS, PPRA, LTCAT e outros; c) Custear todos os procedimentos relacionados ao PCMSO e, quando solicitado pela Inspeo do Trabalho, comprovar a execuo das despesas.

COMPETNCIAS DOS EMPREGADOS:

Comparecer aos Exames de Avaliao Clnica Ocupacionais e Complementares quando convocados.

COMPETNCIAS DO MDICO COORDENADOR:

a) Realizar os Exames Mdicos previstos, ou encarregar os mesmos a profissional mdica familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como o ambiente de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da faculdade a ser examinada; b) Encarregar os Exames Complementares a profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equilibradas e qualificadas; c) Quando o Mdico Coordenador encarregar outro mdico de realizar os exames, recomenda-se que seja feitos pr escrito, e este documento fique arquivado na empresa.

CONCLUSO

O PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL do HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL deve ser implantado pelo mesmo e cobrado a participao de todos os empregados, fiscalizando o seu cumprimento, com a ao integrada do SESMT e do Indicado da CIPA, para em conjunto formalizarem um Programa de Assistncia Psicossocial aos empregados com a finalidade de prevenir e diminuir os desajustes psicossociais com reflexos direto na sade do empregado.

O PCMSO poder ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte, sempre que o Mdico Coordenador detectar mudanas nos riscos ocupacionais decorrentes de alteraes no processo de trabalho, novas descobertas da cincia mdica em relao a efeitos de riscos existentes, mudanas de critrios de interpretao de exames ou ainda reavaliaes do reconhecimento dos riscos.

FONTES DE CONSULTA: Revista CIPA;

Consolidao das Leis de Trabalho/CLT/ capitula V /Ttulo III,

Portaria 3.214, de 08/06/1978 Norma; Regulamentadora Ministrio do Trabalho;

Portaria N 0 24 de 29/12/1994 Alterao da NR-07; Portaria N 0 08 de O 8/06/96 Alterao da NR-07.

RESPONSVEL TCNICO:

___________________________________________________________

DR. PAULO ROBERTO DA SILVA /CRM-RO N. 670/RO

MDICO COORDENADOR DO P.C.M.S. O.

PROGRAMA DE CONTROLE MDICO E SADE OCUPACIONAL P.C.M.S.O.

ANEXO
CPIA DOS ASOS - ATESTADOS DE SADE OCUPACIONAL EMITIDOS

HOSPITAL PANAMERICANO LTDA - FILIAL