METHODS Penelitian ini multicenter 12-bulan, secara acak,terkontrol, tunggal-buta studi kelompok paralel rawat jalan subyek dengan

AD yang tinggal di lima rumah jompo di Toulouse, Perancis. Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien dan perawat atau wali hukum. Institusional meninjau papan dari rumah jompo yang terlibat disetujui penelitian. Setelah mengunjungi penyaringan dan informed consent, subyek secara acak ditugaskan untuk program latihan atau ke rutinitas perawatan medis (Gambar 1). Staf tidak terlibat dalam intervensi atau penilaian dilakukan pengacakan terpisah di setiap situs dengan undian menarik. Subjek, daripada keperawatan rumah, secara acak untuk intervensi untuk menghindari perancu efek dari pengaturan wilayah. Sebuah geriatrician tunggal (AK) yang buta untuk tugas intervensi hasil diukur pada awal, 6 bulan, dan 12 bulan pada hari yang berbeda dari intervensi. Peserta studi Semua grafik penduduk pertama kali diperiksa untuk diagnosis AD atau Mini-Mental State Examination (MMSE) skor kurang dari 25,16 Sebuah geriatrician terlatih (AK) kemudian dikonfirmasi diagnosis AD untuk semua mata pelajaran. Dalam hal keraguan, kedua pendapat diperoleh. Agar memenuhi syarat untuk dimasukkan, subyek diminta untuk bertemu dengan National Institute of Neurological dan Komunikatif Penyakit dan Stroke / Alzheimer Penyakit Terkait Gangguan dan Asosiasi criteria17 untuk kemungkinan atau AD mungkin, untuk tinggal di rumah jompo selama minimal 2 bulan, dan untuk dapat transfer dari kursi dan berjalan setidaknya 6 meter tanpa bantuan manusia. subjek dikeluarkan jika ada bukti demensia vaskular atau Penyakit Parkinson transfer, direncanakan dari keperawatan rumah untuk operasi di tahun yang akan datang, kondisi jantung yang mungkin memburuk selama latihan, atau diagnosis suatu terminal penyakit dengan harapan hidup kurang dari 6 bulan. Pendaftaran berlangsung 2 minggu. Dari total populasi 429 penghuni panti jompo, 242 memenuhi kriteria penelitian. Informed consent diperoleh untuk 134 warga (33, 43, 32, 10, dan 16 di setiap panti jompo).

Program Latihan Fisik Terapis okupasi yang sama dilakukan melaksanakan semua sesi. Setiap kelompok terdiri dari latihan 06:58 subyek (rata-rata 5.2) dipilih sesuai dengan dasar mereka kinerja fisik skor, skor MMSE, dan perilaku gangguan dan afinitas antara peserta. Perubahan latihan komposisi kelompok terjadi selama tahun tergantung pada peristiwa akut seperti penyakit, gangguan perilaku, atau perubahan dalam kinerja fisik.

Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap program latihan dan berdasarkan pengalaman sebelumnya, 18 latihan dimulai pada intensitas cahayadan secara bertahap meningkat selama bulan pertama intervensi. Latihan yang individual, berdasarkan peserta perilaku kesiapan untuk program yang diusulkan. Musik mengiringi sessions.19 Program latihan terdiri dari satu sesi dari 1 jam saat sore hari, dua kali seminggu, dipisahkan oleh setidaknya 2 hari (kecuali selama liburan atau tidak adanya kerja terapis). Antara Februari 2004 dan Februari 2005, sebuah total 88 sesi yang diusulkan untuk setiap peserta. Program latihan termasuk aerobik, kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan pelatihan. Hal ini didasarkan pada experience18 sebelumnya dan intervensi dijelaskan oleh others20, 21 untuk subyek rapuh dan gangguan kognitif. Selama pendaftaran di

masing-masing panti jompo, yang di dalamnya melingkar jejak berjalan diciptakan dan disesuaikan untuk setiap latihan kelompok. Jalan ini melewati ruangan berolahraga setiap untuk meningkatkan kepatuhan terhadap sesi. Peserta dikelompokkan di lapangan dan didorong oleh kerja terapis. Jejak yang sama digunakan selama 12 bulan untuk ritualize sesi dan mendorong kepercayaan diri. Berjalan itu diperlukan untuk setidaknya setengah dari sesi. Setelah peregangan pemanasan, subyek didorong untuk berjalan cepat untuk mencapai sesak napas moderat tetapi tidak kelelahan. Sesi ini diselingi dengan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan pelatihan di stasiun yang telah ditentukan sepanjang jejak di mana pagar di koridor karet atau busa lembaran tanah dapat digunakan untuk keamanan. Kekuatan pelatihan disesuaikan dengan peserta dan difokuskan pada ekstremitas bawah strength.22 Latihan disertakan berjongkok di tingkat yang berbeda (atau up berdiri yang berulang dari satu kursi) elevasi, lateral kaki dalam posisi berdiri, dan meningkat pada jari kaki. Peserta diminta untuk meniru fleksibilitas latihan sederhana yang ditunjukkan oleh pekerjaan terapis. Saldo pelatihan terdiri dari langkah kecil percobaan latihan menggunakan kerucut dan rintangan di lapangan dan satu-atau latihan menyeimbangkan dua-kaki di tanah atau pada busa-karet lembaran tanah. Kelompok kontrol Peserta ditugaskan untuk kelompok kontrol menerima rutin perawatan medis. Kelompok ini tidak memiliki latihan atau perilaku tertentu pelatihan manajemen. Rancangan penelitian ditetapkan tidak ada pembatasan dalam keperawatan, fisioterapi, perawatan medis, saran,atau dukungan kesehatan lainnya. Primer Hasil Ukur Efektivitas Hasil utama adalah penurunan dari baseline ADL Katz score23 dalam peserta latihan dibandingkan dengan penurunan dalam skor ADL dari kelompok kontrol pada 12 bulan tindak lanjut. Indeks Katz dari ADLs23 digunakan untuk mengatasi pertanyaan apakah olahraga dapat mencegah memburuknya cacat di penghuni panti jompo yang menderita dari AD. Skala ini adalah kuat, sensitif terhadap perubahan dari waktu ke waktu, dan tepat dalam mengevaluasi efek klinis bermakna intervensi. Setiap item (makan, mentransfer dari tempat tidur ke kursi, berjalan, menggunakan toilet, mandi, dan berpakaian) itu mencetak gol dari 0 hingga 1 (05unable untuk melakukan aktivitas tanpa bantuan lengkap, 0.55able untuk melakukan aktivitas dengan sedikit bantuan, 15able untuk melakukan aktivitas tanpa bantuan). Sistem penilaian memberikan berbagai nilai dari 0 sampai 6.

Hasil Tindakan Sekunder Efektivitas Hasil sekunder termasuk skor ADL pada 6 bulan, ukuran kinerja fisik, gizi status, gangguan perilaku, dan depresi.Kinerja fisik dinilai menggunakan 6 meter berjalan kecepatan, 24 endapatkanup-dan-pergi tes, 25 dan satu-kaki keseimbangan test.26 Dalam populasi dengan AD, korelasi intraclass koefisien untuk waktu berjalan 25 kaki, tes serupa dengan 6 meter tes berjalan, berkisar dari 0,57 untuk 0.97.24 The mendapatkan-upand-pergi test24 dan satu-kaki test26 keseimbangan telah banyak digunakan pada orang tua lemah. Mendapatkan-up-dan-pergi tes adalah global, penilaian subjektif divalidasi alat bagaimana seseorang naik dari kursi standar, berjalan ke dinding 3 meter pergi, ternyata, berjalan kembali, dan duduk lagi. Skor berkisar dari 1 sampai 5 (15no ketidakstabilan 55very abnormal).Tes keseimbangan satu kaki tidak normal ketika waktu adalah kurang dari 5 seconds.26 ini lebih baik dari dua tugas yang digunakan untuk analisis.

Status gizi dievaluasi dengan menggunakan berat badan dan Penilaian Mini-nutrisi (MNA). skala ini telah banyak digunakan dalam subjects.27 gangguan kognitif Sensitivitas dan spesifisitas dari MNA untuk memprediksi lansia pasien dengan status gizi yang memadai (MNA 24,0),malnutrisi proteinkalori (MNAo17.0), atau risiko malnutrisi (MNA 23.5 "17,0) telah terbukti 96% dan 98%, respectively.28 Gangguan perilaku dievaluasi dengan menggunakan Neuropsikiatrik Inventory (NPI) .29 Pasien dengan jumlah NPI lebih besar dari 11 poin yang timbul dari setidaknya tiga domain skor dianggap telah ditandai neuropsikiatri symptoms.30 Depresi dievaluasi menggunakan MontgomeryAsberg Depresi Skala Rating (MADRS), sebuah, divalidasi yang dapat diandalkan alat untuk mendeteksi depresi pada AD population.31 Skala ini telah terbukti sensitif terhadap perubahan dalam gila patients.32 Pasien dengan skor 18 atau lebih tinggi dianggap tertekan.

Variabel lain Dasar usia, jenis kelamin, obat-obatan saat ini (jumlah obat dan penggunaan cholinesterase inhibitor dan psikotropika perawatan (anxiolytics, neuroleptik, serotonin reuptake inhibitor, dan antidepresan lainnya)), dan visual dan pendengaran gangguan (penilaian subyektif penilai dari 15good untuk 55blind atau tuli, masing-masing) dicatat. Pasien dengan skor 3 atau lebih tinggi dianggap telah visual atau gangguan pendengaran. MMSE16 ini digunakan untuk mengukur keparahan demensia. Komorbiditas penyakit, sejarah pembedahan atau trauma masa lalu, dan depresi tercatat dari catatan medis. Kejadian buruk, jatuh, patah tulang, rawat inap, dan kematian dicatat harian untuk seluruh kohort selama 12 bulan dalam register diselesaikan oleh kerja terapis dan staf panti jompo. Malaise dan sinkop selama sesi dan alasan untuk penarikan dari latihan sesi (penyakit akut, ketidaksetujuan atau ketidakmauan untuk melanjutkan, gangguan perilaku, peningkatan cacat di ADL, atau lainnya) dicatat. Kepatuhan terhadap pengobatan dicatat sebagai proporsi pengobatan sebenarnya untuk dimaksudkan pengobatan. Metodologi statistik Perhitungan daya yang dihitung berdasarkan diharapkan perubahan dalam ADL. Dengan 134 Peserta, studi ini dirancang untuk memiliki lebih dari 80% kekuatan untuk mendeteksi relatif peningkatan 0,5 poin atau lebih dalam skor ADL Total pada 12 bulan dalam kelompok program latihan daripada di kelompok perawatan medis rutin (dengan tipe dua sisi saya kesalahan tingkat 0,05). Pada awal, nilai mean kovariat antara latihan program dan kelompok perawatan kesehatan secara rutin dibandingkan menggunakan t, nonparametrik Kruskal-Wallis, chi-kuadrat, dan Fisher exact test. Berdasarkan rancangan penelitian, sebuah analisis apriori dilakukan untuk menilai perbedaan skor ADL berdasarkan pengacakan kelompok. Hasil analisis dilakukan dengan menggunakan niat-to-treat prinsip populasi. Sebuah analisis dari Model varians digunakan untuk memperkirakan program latihan efek. (Variabel independen program latihan kelompok atau kelompok perawatan medis rutin dan baseline ADL skor.) ADL skor pada 6 dan 12 bulan yang mengalami kemunduran pada kelompok, mengendalikan nilai dasar faktor itu. Nilai-nilai dasar yang dibawa ke depan untuk pasien yang hilang tes 6-bulan atau 12 bulan.

Analisis yang sama dilakukan untuk sekunder hasil, dan Kruskal-Wallis tes nonparametrik dilakukan pada nilai perubahan. Perbandingan dari 6 -bulan dan 12 bulan perubahan pada kelompok latihan dan perawatan medis rutin dilakukan. Beberapa analisis regresi logistik digunakan bulan 6-dan 12-bulan dan waktu pengukuran, pengendalian untuk dasar nilai hasilnya. Tidak ada data yang hilang dari tiga pengamatan untuk setiap peserta yang menyelesaikan penelitian. Analisis eksplorasi tambahan dilakukan sesuai untuk kepatuhan terhadap program latihan. analisis ini dilakukan untuk menguji asosiasi antara kepatuhan untuk latihan dan perubahan dalam skor ADL. Pertama,Spearman korelasi antara jumlah sesi olahraga diselesaikan selama 12 bulan dan perubahan dalam ADL diperiksa. Kedua, peserta dengan kepatuhan tinggi (4two pertiga dari sesi latihan untuk keseluruhan durasi studi) dibandingkan dengan peserta dengan perantara (sepertiga sampai dua pertiga) atau rendah (40 sampai satu ketiga) kepatuhan. Penyesuaian untuk dasar pembaur karakteristik dibuat. Analisis ditafsirkan di signifikansi dua-sisi tingkat .05. Analisis statistik menggunakan Stata dihitung 6.0 (Stata Corporation, College Station, TX).

RESULTS HASIL Dasar Demografi dan Skor Standar deviasi rata usia peserta adalah 83 7.4 (kisaran 62A "103). Peserta sebagian besar adalah perempuan (75,3%). Subjek memiliki skor MMSE rata-rata 8.8 6.6 (ringan sampai berat AD) dan skor rata-rata ADL 3.1 1.3 (Tabel 1). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam dasar karakteristik antara kelompok program latihan dan kelompok rutin perawatan medis kecuali untuk komorbiditas. Tarif dan Alasan Putus Seratus sepuluh (82,1%) peserta menyelesaikan studi. Alasan untuk pengurangan dilaporkan pada Gambar 1. Peserta yang menyelesaikan studi, tidak ada yang signifikan kelompok perbedaan dalam karakteristik awal. Jumlah pasien menghentikan tidak secara signifikan berbeda antara kelompok (Fisher exact test, P5.26). Kruskal-Wallis dan chi-kuadrat menunjukkan bahwa peserta tes yang tidak menyelesaikan studi (n524) tidak berbeda dari peserta lain (N5110) pada salah satu variabel dasar (kecuali untuk seks (12/24 pria, P5.001)). Tidak ada statistik perbedaan yang signifikan putus sekolah laki-laki / wanita dalam hal usia; komorbiditas, atau MMSE, ADL, MNA, dan skor NPI. Peserta yang tidak menyelesaikan studi (n524) tidak tidak berbeda dari peserta lain (n5110) pada intervensi penugasan. Kematian yang terkait dengan komorbiditas, dan tidak ada kematian secara langsung atau tidak langsung disebabkan efek buruk dari program latihan. Keuangan keprihatinan (2 pada kelompok kontrol), ketidakpuasan pasien ' kerabat (1 dalam setiap kelompok), dan kerabat pindah ke yang berbeda wilayah Prancis (2 dalam setiap kelompok) perubahan termotivasi lembaga. Seorang warga dalam kelompok program latihan mengundurkan diri nya persetujuan tanpa alasan tertentu. Kepatuhan terhadap Program Latihan Tiga belas (19,4%) pasien memiliki tingkat kepatuhan tinggi (4twothirds dari sesi, 460 sesi) untuk program latihan, 19 (28,4%) memiliki antara kepatuhan (satu-ketiga untuk dua-pertiga dari sesi, sesi 30-60), 28 (41,8%) memiliki kepatuhan yang rendah (oone-ketiga sesi, sesi o30), dan tujuh (10,4%) dilakukan tidak ada sesi latihan. Dari 56 senam yang menyelesaikan studi, berarti kepatuhan itu 33,2? 25,5% dari 88 sesi. Alasan untuk ketidakpatuhan dari nol atau rendah atau menengah-

kepatuhan kelompok penyakit akut (15%), ketidaksepakatan atau keengganan untuk melanjutkan (35%), gangguan perilaku (40%), peningkatan cacat di ADL (5%), dan lain-lain (5%) (mungkin ada beberapa alasan)Niat-to-Perlakukan Hasil Analisis

Dasar Penilaian Efektivitas ADL skor di awal, 6 bulan, dan 12 bulan dalam dua kelompok disajikan pada Tabel 2. Pada 6 dan 12 bulan, ADL skor menurun secara signifikan pada kedua kelompok (Po.001 untuk dua kali dan kelompok). Pada 12 bulan, berarti skor ADL pengurangan secara signifikan lebih rendah (P5.02) dalam senam dibandingkan pada kelompok perawatan kesehatan secara rutin (tidak ada signifikansi di 6 bulan, P5.30). Berarti perubahan dalam skor ADL dari baseline sampai 12 bulan menunjukkan bahwa kelompok pasien program latihan menurun kira-kira sepertiga sebanyak rutin perawatan pasien medis (0,6? 1,2 vs 0,9? 1,1,P5.02). Pengobatan tampaknya tidak mempengaruhi salah satu ADL enam item signifikan, dianalisis satu per satu.Efektivitas Penilaian sekunder Variabel hasil sekunder disajikan pada Tabel 2. Tidak ada perbedaan signifikan pada dasar untuk Phys ical ukuran kinerja; berat badan, atau MNA, NPI, atau MADRS skor antara kedua kelompok. Analisis prespecified menunjukkan perbaikan yang signifikan kecepatan berjalan dalam program latihan kelompok di 6 bulan (Po.001) dan 12 bulan (P5.006) dan pada kelompok perawatan kesehatan secara rutin pada 12 bulan (P5.04). Dalam analisis regresi, berarti kecepatan berjalan peningkatan secara signifikan lebih tinggi pada senam daripada di kelompok perawatan rutin medis di 6 bulan (P5.01) dan 12 bulan (P5.002). Selama periode intervensi, tidak ada kinerja fisik lainnya langkah-langkah signifikan berubah, dan tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok-kelompok (Tabel 2). Dalam analisis regresi, tidak ada perbedaan yang signifikan yang dicatat untuk MNA berarti, NPI, dan skor MADRS antara kedua kelompok pada 6 bulan dan 12 bulan (Tabel 2). pasti analisis menunjukkan skor MNA serupa distribusi pasien antara kedua kelompok di dasar, 6 bulan, dan 12 bulan. Nonparametrik Kruskal-Wallis tes dilakukan pada perubahan nilai praperadilan untuk memverifikasi asumsi distribusi. Hasil adalah serupa. keselamatan Tidak ada perbedaan kelompok yang signifikan selama 12 bulan antara kelompok program latihan dan rutin perawatan medis kelompok dalam jumlah diamati jatuh (139 vs 136), patah tulang (5 vs 2), atau kematian (7 vs 8). berarti jumlah rawat inap per pasien secara signifikan lebih tinggi pada kelompok program latihan pada 6 bulan dan 12

bulan (0,3 0,8 0,2 0,6 vs, P5.04, dan 0,6 vs 1,3 0,2 0,6, P5.04, masing-masing). Tidak malaise atau syncope dicatat selama sesi latihan. Selama studi periode, lima jatuh terjadi selama sesi latihan. satu dari mereka menyebabkan luka kulit kepala. tambahan Analisis Proporsi pasien dengan neuropsikiatri ditandai gejala atau depresi tidak berubah secara signifikan selama periode intervensi dalam kelompok baik. Dalam analisis eksplorasi, yang dose "respon hasil pada ADL skor diselidiki lebih lanjut dalam intervensi kelompok. Meningkatnya jumlah sesi diselesaikan secara signifikan berkorelasi dengan penurunan kurang dalam kemampuan untuk melakukan ADL (korelasi coefficient50.37, P5.005) (Gambar 2). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam awal karakteristik antara peserta dengan tinggi, rendah, dan antara kepatuhan (data tidak ditunjukkan). Pada 12 bulan, Skor ADL menurun, meskipun tidak signifikan, pada pasien dengan kepatuhan tinggi. ADL puluhan peserta dengan kepatuhan yang rendah atau menengah menurun secara signifikan (Po.001).

PEMBAHASAN Studi ini memberikan bukti bahwa program latihan yang moderat dilakukan dua kali seminggu secara signifikan memperlambat, sekitar satu-ketiga, kerusakan progresif di kemampuan untuk melakukan ADL pada orang dengan hidup AD dalam keperawatan rumah. Dengan perbedaan pengobatan 0,39 poin (tentang 6,7% keuntungan relatif terhadap kelompok kontrol) pada akhir penelitian titik, perubahan ini sesuai dengan ADL kecil tapi klinis berarti manfaat dari program latihan. intervensi ini dikaitkan dengan perbaikan dalam rata-rata berjalan kecepatan tetapi tidak memiliki efek signifikan pada status gizi, gangguan perilaku, atau tindakan depresi. latihan ini Program itu aman. Nonpharmacological acak, percobaan dikontrol dengan pasien dengan AD scarce.6, 7,33 Kurangnya kepatuhan dan kesulitan dengan pengukuran telah memimpin mayoritas studi tentang latihan untuk mengecualikan orang dengan AD, tetapi arus studi menunjukkan penghuni panti jompo yang dengan AD bisa menjadi relevan untuk populasi sasaran program latihan. Baru-baru ini, dikombinasikan intervensi termasuk kegiatan fisik telah menyebabkan kesehatan fisik yang lebih baik, depresi yang lebih rendah, atau mobilitas yang lebih baik fungsional dalam AD penduduk yang tinggal di community20 atau menyusui home.33 Tidak ada efek diselidiki pada ADL dasar. Selain itu, meskipun penelitian lain menemukan bahwa intervensi latihan dalam penghuni panti jompo kinerja fisik membaik, hanya sedikit yang terutama diselidiki penduduk dengan AD.34, 35 Selain itu, sebagian panti jompo studi jangka pendek interventions36, 37 dan melibatkan staf intervensi intensif untuk memaksimalkan Latihan participation.36 Pendekatan yang lebih intensif dapat menjadi lebih efektif, tetapi mungkin tidak praktis dalam jompo beberapa rumah pengaturan dalam jangka panjang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan intervensi jangka panjang dengan cara yang diterjemahkan

ke pengaturan rumah perawatan biasa. Dengan demikian, hasil ini memiliki implikasi praktis yang luas. Para sosial biaya AD terutama ditentukan oleh rumah perawatan costs.38 ini efektivitas biaya dari intervensi ini belum dievaluasi, tetapi kemungkinan bahwa hal itu melebihi biaya penurunan dalam ADL skor. Meskipun niat-untuk-mengobati analisis dilakukan untuk menjaga komparabilitas antara Pengobatan dasar kelompok dicapai dengan pengacakan, beberapa metodologis aspek penelitian memerlukan komentar. Pertama, tidak dapat dikecualikan bahwa perubahan ADL dihasilkan dari interaksi antara terapis okupasi dan pasien dalam program latihan kelompok; kurangnya intervensi perilaku kelompok pembanding hanya mencegah studi ini dari menentukan efek spesifik dari latihan versus nonexercise intervensi. Namun, perbaikan yang signifikan kecepatan berjalan menyatakan adanya hubungan langsung antara program latihan dan langkah-langkah cacat. Selain itu, kontrol tidak benar-benar''''nontreatment kelompok, karena mereka menerima perawatan medis rutin. Meskipun tidak satupun dari rumah jompo yang sebelumnya menyelenggarakan sesi latihan, karena perawatan yang biasa dilakukan dengan baik di rumah-rumah jompo, yang dapat menjelaskan peningkatan kecepatan berjalan bahkan di kelompok kontrol. Selain itu, senam memiliki dasar yang lebih komorbiditas dan lebih sering dirawat di rumah sakit. Oleh karena itu, kemungkinan bahwa ukuran efek dari program latihan pada perubahan dalam skor ADL mungkin kurang dari dalam kelompok dengan komorbiditas dasar lebih sedikit. Intervensi tidak berpengaruh signifikan terhadap gizi status, gangguan perilaku, atau tindakan depresi. Studi nonpharmacological sebelumnya telah menyarankan bahwa program latihan dapat mengurangi gejala depresi pada orang dengan AD17 dan perilaku disturbances.34 Hasil dari penelitian ini menyarankan bahwa yang lebih bertarget pendekatan untuk gangguan perilaku atau nutrisi dapat diperlukan. Apakah menawarkan sesi latihan akan lebih banyak menyebabkan hasil yang lebih baik waran penyelidikan lebih lanjut, meskipun sesi tambahan mungkin menghasilkan kepatuhan yang lebih rendah. Ketaatan sudah relatif rendah dalam penelitian ini tetapi mirip dengan tingkat kepatuhan melaporkan dalam pelatihan panti jompo Latihan kepatuhan program.37 adalah prediktor signifikan skor perubahan dalam skor ADL, dan ADL peserta dengan kepatuhan yang tinggi tidak menurun secara signifikan selama periode intervensi. Hasil ini mungkin karena fakta bahwa subjek dengan penurunan paling lambat dalam fungsi yang dapat untuk mematuhi berolahraga daripada bahwa kepatuhan tinggi untuk olahraga menyebabkan penurunan lambat dalam fungsi. Hasil ini juga menunjukkan bahwa program sudah cukup untuk mempertahankan kemampuan. Pekerjaan di masa depan harus fokus pada upaya untuk meningkatkan kepatuhan. Kemampuan ADL adalah penentu utama kualitas hidup orang dengan AD2 dan biaya merawat them.5 ini Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa latihan sesi dua kali seminggu bisa memperlambat penurunan kemampuan untuk melakukan ADL pada orang dengan AD tinggal di panti jompo. UCAPAN TERIMA KASIH Kami berterima kasih kepada Mme Ce'cile Cathala (CHU Toulouse) untuk program latihan manajemen dan staf dan pasien keperawatan rumah''Les Roses,''''Les Acacia,''''Aliansi,'' ''Tiers-Temps,''dan''Agung''Mulia atas bantuan dan partisipasi. Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan. Pengungkapan Keuangan: Penelitian ini didukung oleh Hibah Nasional Prancis 01.044 03 dari Caisse Nationale d'Jaminan Maladie et du Travail dan disponsori oleh Rumah Sakit Universitas Toulouse untuk regulasi dan etika pengajuan. Kontribusi Penulis: Yves Rolland dan Adrian

Klapouszczak: konsep dan desain, akuisisi subyek dan data, analisis dan interpretasi data, dan persiapan naskah. Fabien Pillard: konsep dan desain, analisis dan interpretasi data, dan persiapan naskah. Emma Reynish dan Andrieu Sandrine: analisis dan interpretasi data dan penyusunan naskah. David Thomas: interpretasi data dan persiapan naskah. Daniel Rivie `kembali dan Bruno Vellas: konsep dan desain, interpretasi data, dan penyusunan naskah. Peran Sponsor: Sponsor tidak memiliki peran dalam desain, metode, perekrutan subjek, data koleksi, analisis, atau penyusunan naskah.