DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados. la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. 3. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. 4. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas. BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS. encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados.01. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. el articulo 7.Ley General de Salud. • La Ley Nº 29344. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. privadas o mixtas. creadas o por crearse. FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. establece los derechos.V. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 . • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. 2.01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS.

DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO. No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. OS: Oficina de seguros. PS: Puesto de Salud. ES: Establecimientos de Salud. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. • Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. SIS: Seguro Integral de Salud. CS: Centro de Salud. “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. Además. DT: Difteria Tétano 6. FUA: Formato Único de Atención. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. • Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo. 5 . DS: Dirección de Seguros. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio. UIT: Unidad Impositiva Tributaria. 5. que forman parte integrante de la presente Resolución. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros. DG: Director General.

• El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. • En los espacios para llenar. • Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. pero no debe tener borrones ni correcciones. 8. ilegible. el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. • En los recuadros con alternativas. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. datos del afiliado (nombre y código de afiliación). lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. firma y sello del responsable de atención. escribir con letra de imprenta y mayúscula. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. con borrones o enmendaduras. colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva. 6 . de diagnóstico por Imágenes. según RJ Nº0562011/SIS. de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. principalmente. firma y sello del responsable de farmacia. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones.

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para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud. Primer campo: Conformado por tres dígitos. Ejemplo: Código del E. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato. Tercer campo: Corresponde al número correlativo. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud. b. a. c. a fin de evitar su duplicación. corresponde al Lote. corresponde los digitos 11. 2. Mala 9 . Ej. Si es impreso en el año 2011.S. Segundo campo: Conformado por dos dígitos.S. el cual constara de ocho dígitos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos. identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud. 150509A201 y Nombre del Establecimiento C.

en el nuevo formato de atención. 10 . para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3. 4. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada. según la RJ Nº 063-2011/SIS. a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. Para ello. TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. 5. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011.

c. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. 7. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. b. a. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado. en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno. “220” es el código de la DIRESA Lima. 11 . Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. 8. el materno y los nombres del asegurado. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. separado con un espacio en blanco los apellidos. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado.

• Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. corresponde: 10. Mes (01 al 12). apoyo al diagnóstico) o por emergencia. Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. según corresponda: a. Ejemplos: a. b.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. • Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. Día (del 01 al 31). c. 12 . FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes. Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió. Interconsultas a especialistas. ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. d. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado. • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado. En lo que respecta al sexo.

b. esto se logra mediante un proceso involutivo. que hacen regresar paulatinamente. c. Puérpera: Es el período en el que se producen. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. 13 . Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. Gestante: Mujer que esta embarazada. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda. 11. a. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. todas las modificaciones gravídicas.

el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS.0 UIT. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS). gestantes. gestantes. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. adultos focalizados del Componente Subsidiado.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva. No LPIS mayor de 5.5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes. • Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. adultos focalizados del Componente Subsidiado.5 UIT hasta un monto de 5. • Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes. de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149. En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado. que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2.0 UIT. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva.0 UIT para niños adolescentes. 14 . En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”.2008/SIS). gestantes. CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”.

NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente. 8. Atención como Caso Especial. 13. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/.00 nuevos soles. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a.000. Para una prestación regular que no requiere autorización. se marca de la siguiente manera: b.

la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal. Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro. c. e. En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. b. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. Día (del 01 al 31). FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14. seria “Intramural”. Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención. 15. Atención de Cesárea y control de Puerperio. 16 . En hospitalizados. d. 16. Mes (01 al 12).

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17.: 150806A303. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P. b. DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado. como post quirúrgicos. Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. “Contrareferido” a su establecimiento de origen.S.S. Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19. de Peñico: a. Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. 17 . CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. Hoja de Referencia Nº 00056 20.S. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción. es “Citado” para control (solo en casos que ameriten. Código de E. porque el SIS paga por episodio resuelto). 18. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva. c. Nombre del E. para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta.: Puesto de Salud Peñico. o puede morir y se registra como “Fallecido”. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia).

se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X).5 gr/dL). se considerará por defecto “No”. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. 18 . en el reverso del formato (Ej. Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. los valores de peso (Kg). En caso de omisión del marcado. permaneciendo hospitalizado durante 6 días. se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba. se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. altura uterina (Cm). en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. según corresponda. Asimismo. • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. y deberá ser registrado en el FUA. En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. 12. Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud. se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. se mantiene en observación y el día siguiente es internado. Asimismo. en caso que se realice la prueba de RPR. presión arterial de las gestante y la semana de gestación. SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención. La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención. 22.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. en gramos/decilitros (gr/dL). Talla (Cm).

altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta. Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención. la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. En caso de contar con un control de hemoglobina. en caso que se coloque la vacuna DT adulto. la talla (170 cm). se dejara en blanco esta opción. este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. en el cual se registra el peso (78.500 Kg). En el caso de administrarse suplemento de hierro. • Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso. se deberá registrar en reverso del formato de atención. Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. 19 . a quien se le registra el peso (78. la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente.5 Kg). Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio. expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación.

450 Kg. Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. el peso. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación). Ej. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3. En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. • Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas). Ia talla.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso. el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos. En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. 20 . Ia talla. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K. 52 cm de talla.

se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. se registrará el resultado como (“P’ positivo. a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. y por defecto. En caso de omisión del marcado. El niño continúa con lactancia materna exclusiva. se deberá consignar en número de control CRED. De contar con resultado de hemoglobina. de acuerdo al calendario de vacunación vigente. en el caso del Test de Gram. Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). “N” negativo). se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. se considerará por defecto “No”. Ej. 21 . “N’ negativo). el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. se consigna el peso y Ia talla. Para el descarte de parasitosis.8 gr/dL). asi como Ia administración de suplemento de hierro. 13. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo. Ia prueba realizada. • En lo que respecta a inmunizaciones.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED. Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA.

De acuerdo a Ia prestación realizada. El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. probable Apendicitis Aguda. TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R. si está con lactancia materna exclusiva o no. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito. • • 24. El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado. 22 . Hb y Hto.: Se diagnostica Abdomen agudo. insumos. se deberán llenar todos los campos correspondientes. hemograma. exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza. CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). En menores de 6 meses de edad.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. Lo mismo se aplica para los medicamentos. procedimientos. que más recursos demande o el motivo de consulta. En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. se solicita examen de orina. En el caso de adolescentes. 23. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. Ej. se deberá consignar en toda atención. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia.

25. Al alta del paciente. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional. Ej. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. Rodolfo Flores Gutierrez. FIRMAS. Ejemplo: Corresponde al Dr. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. los diagnósticos finales fueron. SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. 23 . 26. En el caso de contar con alguna especialidad. En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo.

• Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético. Insumos Complementarios. según los procesos establecidos por el SIS.). nombre. que no cuenten con codificación. Insumos Complementarios. mg. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. etc. insumos. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. procedimientos. tabletas. Los establecimientos del primer nivel de atención. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. pote. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos. o Nombre: Denominación Común Internacional (D. el prestador solicitará los códigos respectivos. TERAPEUTICA. o CONCENTR: concentración por ml. se podrá incluir Medicamentos. está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos.C. Procedimientos. INSUMOS. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID. diagnóstico por imágenes y laboratorio. Procedimientos. o La DIRESA LIMA. etc.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. procedimientos. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos.l. frasco. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos. y el volumen o peso del medicamento. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27. PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos. 24 . insumos. deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato. %. de mayor uso. En estos casos.

lo prescrito (PRES). lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx). 25 . Característica (CARACT.descripción complementaria del insumo). Presentación (Pr). Nombre. • Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días.

El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. • Sub componente prestacional (Medicamentos. En Ia columna (RES). Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. se podrá incluir los resultados del mismo. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS. se podrá incluir los resultados del mismo. 26 . En Ia columna (RES).

se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap. Diagnóstico. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados. 27 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. Firma. así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado. en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

referencia Día – 1 Mes – 1 Año .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

6 33 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

2 35 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

Altura uterina: 0 – 50 Cm. referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem. RECHAZADO 37 . TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES 02 38 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

referencia Topes: 42 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) 44 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 04 45 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 47 . referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD BUCAL 48 .

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

51

4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO. Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91.X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54. referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88.X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

referencia. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 . Para establecimientos de categoría I-3 o Superior. Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. emergencia. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 57 .

Día: 01 Mes: 01 Año: 01 CONSULTA EXTERNA 58 . referencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Si no tiene medicamento oxitocina 05253 ó 05254. emergencia. Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día. TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 . referencia.

A09.9. en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15. como diagnostico único definitivo. micosis. 60 . anemia. J00.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 . referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. 66 . referencia. Si no tiene medicamento.

se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio.9 67 . Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. vale las dos. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado. Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. sin otra especificación Z36. Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA. Dx Pesquisa Prenatal.

066. curaciones. venoclisis. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa. 065. lavado de oídos. 064. etc. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . nebulizaciones.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. 063. extracción de cuerpos extraños. retiro de puntos. desbridamiento de abscesos. retiro de yeso. etc. onicectomias. Los procedimientos como inyectables. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062. 068. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. 067. Atención de emergencia. cauterizaciones.

es necesario observar su evolución. referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico). referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria.S. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 . Ambulatoria. mayor a 6 horas y hasta 24 horas. Terapéutica: Parcial o inadecuada.

TIPO DE ATENCION Ambulatoria.1. para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. 70 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50.

VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr. HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 . RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr. JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr.

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