DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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el articulo 7. 2. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. privadas o mixtas. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud. • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS.V. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA. encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud.Ley General de Salud. • La Ley Nº 29344. entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS.01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. 3. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS. OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. 4.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 . la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud. creadas o por crearse. establece los derechos.01.

• Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. DT: Difteria Tétano 6. ES: Establecimientos de Salud. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. FUA: Formato Único de Atención. Además. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. CS: Centro de Salud. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. PS: Puesto de Salud. 5 . UIT: Unidad Impositiva Tributaria. que forman parte integrante de la presente Resolución. DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. SIS: Seguro Integral de Salud. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO. DG: Director General. 5. DS: Dirección de Seguros. “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor. No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. • Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia. OS: Oficina de seguros. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros.

colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda. • En los espacios para llenar. • En los recuadros con alternativas. firma y sello del responsable de atención. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. • Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad. de diagnóstico por Imágenes. de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. ilegible. • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. con borrones o enmendaduras. principalmente. lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. firma y sello del responsable de farmacia. • El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. 8. pero no debe tener borrones ni correcciones. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. datos del afiliado (nombre y código de afiliación). según RJ Nº0562011/SIS. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. 6 . • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente. escribir con letra de imprenta y mayúscula. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario.

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150509A201 y Nombre del Establecimiento C. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato. Si es impreso en el año 2011.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1. b. Ejemplo: Código del E. Ej. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud.S. el cual constara de ocho dígitos. identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud. Segundo campo: Conformado por dos dígitos. Mala 9 .S. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos. Tercer campo: Corresponde al número correlativo. c. corresponde al Lote. a. para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud. corresponde los digitos 11. 2. a fin de evitar su duplicación. Primer campo: Conformado por tres dígitos.

4. a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. 5. 10 . Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario. para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago. en el nuevo formato de atención.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3. según la RJ Nº 063-2011/SIS. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. Para ello. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada.

a. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado. Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado. APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno. 7. 11 . en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. “220” es el código de la DIRESA Lima. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados. separado con un espacio en blanco los apellidos. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. b.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239. c. 8. el materno y los nombres del asegurado.

b. corresponde: 10. Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió. 12 . Ejemplos: a. En lo que respecta al sexo. d. • Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. según corresponda: a.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. • Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. Interconsultas a especialistas. apoyo al diagnóstico) o por emergencia. c. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado. Mes (01 al 12). FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes. Día (del 01 al 31). Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado.

Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. que hacen regresar paulatinamente. GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio. esto se logra mediante un proceso involutivo. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. 11. c. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. Gestante: Mujer que esta embarazada. todas las modificaciones gravídicas. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. a. Puérpera: Es el período en el que se producen. 13 . b.

0 UIT. gestantes. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. gestantes.5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. • Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5. gestantes.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12. 14 .0 UIT.2008/SIS). • Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes.5 UIT hasta un monto de 5. No LPIS mayor de 5. Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS). de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes.0 UIT para niños adolescentes. que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2. adultos focalizados del Componente Subsidiado. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. adultos focalizados del Componente Subsidiado.

Para una prestación regular que no requiere autorización.000. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a. Atención como Caso Especial.00 nuevos soles. NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/. se marca de la siguiente manera: b. 8. 13.

15. Mes (01 al 12). e. b. 16. En hospitalizados. 16 . Atención de Cesárea y control de Puerperio. Día (del 01 al 31). Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a. Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. seria “Intramural”. En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. d. c. de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14.

de Peñico: a. Nombre del E. DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva.: 150806A303. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia). es “Citado” para control (solo en casos que ameriten.S. c. como post quirúrgicos. Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción.S. o puede morir y se registra como “Fallecido”.: Puesto de Salud Peñico. 18. Código de E. Hoja de Referencia Nº 00056 20. porque el SIS paga por episodio resuelto). 17 . CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta. Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19. “Contrareferido” a su establecimiento de origen.S.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17. b.

Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X). Asimismo. Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. Asimismo. • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. altura uterina (Cm). se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba. Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud.5 gr/dL). En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. los valores de peso (Kg). en caso que se realice la prueba de RPR. presión arterial de las gestante y la semana de gestación. Talla (Cm). permaneciendo hospitalizado durante 6 días. en gramos/decilitros (gr/dL). en el reverso del formato (Ej. SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención. en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. 18 . se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. se considerará por defecto “No”. 12. según corresponda. se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. 22. En caso de omisión del marcado. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. se mantiene en observación y el día siguiente es internado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. y deberá ser registrado en el FUA. La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención.

la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente. Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. a quien se le registra el peso (78.500 Kg). se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. En el caso de administrarse suplemento de hierro. la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg).5 Kg). Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención. este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. la talla (170 cm). expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación. altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). en el cual se registra el peso (78. se dejara en blanco esta opción. Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio. 19 . En caso de contar con un control de hemoglobina. • Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso. se deberá registrar en reverso del formato de atención. en caso que se coloque la vacuna DT adulto.

• Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas). En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K. Ia talla. con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación). En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. Ej. 20 . el peso. 52 cm de talla. Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso.450 Kg. Ia talla. el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos.

el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. Ej. se consigna el peso y Ia talla. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo. se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. Ia prueba realizada. de acuerdo al calendario de vacunación vigente. El niño continúa con lactancia materna exclusiva. se considerará por defecto “No”. “N” negativo).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. asi como Ia administración de suplemento de hierro. se registrará el resultado como (“P’ positivo. • En lo que respecta a inmunizaciones. Para el descarte de parasitosis. a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. y por defecto.8 gr/dL). se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. De contar con resultado de hemoglobina. se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. “N’ negativo). se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). 21 . 13. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). En caso de omisión del marcado. Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA. se deberá consignar en número de control CRED. en el caso del Test de Gram.

El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. si está con lactancia materna exclusiva o no. 22 . De acuerdo a Ia prestación realizada. DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza. exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). probable Apendicitis Aguda.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). • • 24. se deberán llenar todos los campos correspondientes. CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. Lo mismo se aplica para los medicamentos. se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia. En el caso de adolescentes. Ej. se deberá consignar en toda atención. hemograma. Hb y Hto. 23. se solicita examen de orina. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R. que más recursos demande o el motivo de consulta. El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado. En menores de 6 meses de edad. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito.: Se diagnostica Abdomen agudo. procedimientos. insumos.

Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. En el caso de contar con alguna especialidad. Ej. • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616. SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional. 26. En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo. Ejemplo: Corresponde al Dr. Rodolfo Flores Gutierrez.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. FIRMAS. 23 . Al alta del paciente. 25. los diagnósticos finales fueron.

24 . etc. que no cuenten con codificación. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. Los establecimientos del primer nivel de atención. insumos. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos. el prestador solicitará los códigos respectivos. Procedimientos. según los procesos establecidos por el SIS. se podrá incluir Medicamentos. tabletas. Insumos Complementarios. diagnóstico por imágenes y laboratorio. • Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos.C. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. Procedimientos. mg. procedimientos. o La DIRESA LIMA. INSUMOS. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID.l. de mayor uso. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. Insumos Complementarios. pote. o Nombre: Denominación Común Internacional (D. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. procedimientos. y el volumen o peso del medicamento. TERAPEUTICA. deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional). frasco.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos. En estos casos. %. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos.). o CONCENTR: concentración por ml. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. etc. insumos. está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos. nombre.

Nombre. 25 . lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx). Presentación (Pr).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días.descripción complementaria del insumo). • Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID. lo prescrito (PRES). Característica (CARACT.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. 26 . El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. En Ia columna (RES). • Sub componente prestacional (Medicamentos. Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS. se podrá incluir los resultados del mismo. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. En Ia columna (RES). que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. se podrá incluir los resultados del mismo. Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó.

en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada. así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. Firma. 27 . se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados. Diagnóstico.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO. referencia Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

6 33 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

2 35 . referencia TOPES Día – 1 Mes – 1 Año .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. RECHAZADO 37 . Altura uterina: 0 – 50 Cm.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem. referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES 02 38 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

referencia Topes: 42 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) 44 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 04 45 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 47 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD BUCAL 48 .

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

51

4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO.X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 . NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54. Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 . emergencia. Para establecimientos de categoría I-3 o Superior. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh. referencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 57 .

emergencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. referencia. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 CONSULTA EXTERNA 58 . Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. Si no tiene medicamento oxitocina 05253 ó 05254.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 . referencia. Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15. 60 . A09. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental. anemia. en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. como diagnostico único definitivo. micosis.9. J00.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. referencia. 66 . Si no tiene medicamento.

Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio. Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. Dx Pesquisa Prenatal. Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas. vale las dos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado.9 67 . LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. sin otra especificación Z36.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. desbridamiento de abscesos. extracción de cuerpos extraños. retiro de yeso. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. 067. cauterizaciones. lavado de oídos. curaciones. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062. venoclisis. retiro de puntos. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . 068. onicectomias. 063. etc. 066. 065. 064. Los procedimientos como inyectables. nebulizaciones. Atención de emergencia. etc.

referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.S. Ambulatoria. mayor a 6 horas y hasta 24 horas. es necesario observar su evolución.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 . ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico). referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E. Terapéutica: Parcial o inadecuada.

1. 70 . para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención. TIPO DE ATENCION Ambulatoria.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.

HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr. JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic. RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr. VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr.

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