DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 .V. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. establece los derechos. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. privadas o mixtas. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud.01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA. OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas. el articulo 7.01. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS. FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. 2. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud.Ley General de Salud. 3. BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . 4. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. • La Ley Nº 29344. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud. creadas o por crearse. • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS.

• Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia. FUA: Formato Único de Atención. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. Además. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. DS: Dirección de Seguros. ES: Establecimientos de Salud. 5. CS: Centro de Salud. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor. OS: Oficina de seguros. SIS: Seguro Integral de Salud. DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. DG: Director General. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. PS: Puesto de Salud. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. UIT: Unidad Impositiva Tributaria. No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. 5 . “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros. DT: Difteria Tétano 6. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. • Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. que forman parte integrante de la presente Resolución.

• Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. ilegible. escribir con letra de imprenta y mayúscula. • En los recuadros con alternativas. lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). principalmente. colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda. firma y sello del responsable de atención. • En los espacios para llenar. firma y sello del responsable de farmacia. • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. • El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. 6 . • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva. de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. 8. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. datos del afiliado (nombre y código de afiliación).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. pero no debe tener borrones ni correcciones. el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. • Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad. con borrones o enmendaduras. de diagnóstico por Imágenes. según RJ Nº0562011/SIS. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente.

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Ej.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1. c. Ejemplo: Código del E. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos. 150509A201 y Nombre del Establecimiento C. 2. Segundo campo: Conformado por dos dígitos. corresponde los digitos 11. Si es impreso en el año 2011. Mala 9 .S. a. Tercer campo: Corresponde al número correlativo. b. corresponde al Lote. a fin de evitar su duplicación. identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud.S. el cual constara de ocho dígitos. Primer campo: Conformado por tres dígitos. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato. para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud.

4. según la RJ Nº 063-2011/SIS.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. 10 . TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago. a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario. Para ello. Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011. 5. en el nuevo formato de atención.

Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. 11 . c. “220” es el código de la DIRESA Lima. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. separado con un espacio en blanco los apellidos. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno. el materno y los nombres del asegurado. en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes. a. 8. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. b. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239. 7. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado.

Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió. b. Interconsultas a especialistas. • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado. Ejemplos: a. c. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. • Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. Día (del 01 al 31). • Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. d. apoyo al diagnóstico) o por emergencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. 12 . según corresponda: a. corresponde: 10. FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes. En lo que respecta al sexo. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. Mes (01 al 12). ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido.

a. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. 13 . Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. todas las modificaciones gravídicas. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda. Puérpera: Es el período en el que se producen. esto se logra mediante un proceso involutivo. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. que hacen regresar paulatinamente. b. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. c. Gestante: Mujer que esta embarazada. 11. GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio.

14 .0 UIT. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12. CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”.0 UIT para niños adolescentes. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2. adultos focalizados del Componente Subsidiado.2008/SIS). Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS. gestantes.5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. gestantes.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. • Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5. gestantes. En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5. • Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. No LPIS mayor de 5.5 UIT hasta un monto de 5. adultos focalizados del Componente Subsidiado. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149. de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes.0 UIT. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención.

se marca de la siguiente manera: b.000. 13.00 nuevos soles. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a. Para una prestación regular que no requiere autorización. Atención como Caso Especial. NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/. 8.

seria “Intramural”. 16. En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a. En hospitalizados. Día (del 01 al 31). e. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. 15. La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. 16 . de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal. b. Mes (01 al 12). d. la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). c. Atención de Cesárea y control de Puerperio. Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14.

Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19. de Peñico: a. como post quirúrgicos. CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. Hoja de Referencia Nº 00056 20. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción. es “Citado” para control (solo en casos que ameriten.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17. para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta. Código de E. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia).: 150806A303. c. b. Nombre del E. 17 . Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. o puede morir y se registra como “Fallecido”.S. porque el SIS paga por episodio resuelto). DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado. “Contrareferido” a su establecimiento de origen.S. 18.S. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P.: Puesto de Salud Peñico.

se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. 22. en gramos/decilitros (gr/dL). 12. según corresponda. se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba. se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. los valores de peso (Kg). Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud. se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X). presión arterial de las gestante y la semana de gestación. Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. Asimismo. y deberá ser registrado en el FUA. En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. En caso de omisión del marcado. permaneciendo hospitalizado durante 6 días.5 gr/dL). 18 . en caso que se realice la prueba de RPR. Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención. Asimismo.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. en el reverso del formato (Ej. en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención. altura uterina (Cm). se considerará por defecto “No”. se mantiene en observación y el día siguiente es internado. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. Talla (Cm).

• Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso. la talla (170 cm). este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta. en caso que se coloque la vacuna DT adulto.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. en el cual se registra el peso (78. Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención.5 Kg). a quien se le registra el peso (78. expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación. se dejara en blanco esta opción. 19 . altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). En caso de contar con un control de hemoglobina. En el caso de administrarse suplemento de hierro. Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio. Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. se deberá registrar en reverso del formato de atención. la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente.500 Kg). la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg).

En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K. con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación). Ia talla. En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. • Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas). el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos. con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. 20 . Ej. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3.450 Kg. 52 cm de talla. el peso.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso. Ia talla.

“N’ negativo). se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. • En lo que respecta a inmunizaciones. asi como Ia administración de suplemento de hierro. se registrará el resultado como (“P’ positivo. El niño continúa con lactancia materna exclusiva. Para el descarte de parasitosis. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo. Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. En caso de omisión del marcado. se considerará por defecto “No”. Ia prueba realizada. 21 . se deberá consignar en número de control CRED. Ej.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. “N” negativo). en el caso del Test de Gram. De contar con resultado de hemoglobina. Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). de acuerdo al calendario de vacunación vigente. 13. el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. se consigna el peso y Ia talla.8 gr/dL). Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. y por defecto. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED.

El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. insumos. se deberán llenar todos los campos correspondientes. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10).: Se diagnostica Abdomen agudo. Lo mismo se aplica para los medicamentos. hemograma. • • 24. se deberá consignar en toda atención. se solicita examen de orina. probable Apendicitis Aguda. DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza. exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. 23. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito. TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R. Hb y Hto. En menores de 6 meses de edad. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia. En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. En el caso de adolescentes. procedimientos. CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). si está con lactancia materna exclusiva o no.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). que más recursos demande o el motivo de consulta. se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. De acuerdo a Ia prestación realizada. Ej. 22 . El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. Rodolfo Flores Gutierrez. 26. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. FIRMAS. En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo. En el caso de contar con alguna especialidad. Al alta del paciente. 25. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616. los diagnósticos finales fueron. Ej. 23 . • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. Ejemplo: Corresponde al Dr. SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional.

PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos. diagnóstico por imágenes y laboratorio. Insumos Complementarios. que no cuenten con codificación. • Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético.C. Procedimientos. etc. En estos casos. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. %. procedimientos. Procedimientos. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos. nombre. pote. TERAPEUTICA. tabletas.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. o CONCENTR: concentración por ml. el prestador solicitará los códigos respectivos. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional). está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos. insumos. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos. insumos. 24 . etc. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. procedimientos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. o Nombre: Denominación Común Internacional (D. mg.). según los procesos establecidos por el SIS.l. frasco. o La DIRESA LIMA. deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato. INSUMOS. y el volumen o peso del medicamento. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. se podrá incluir Medicamentos. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos. Los establecimientos del primer nivel de atención. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. de mayor uso. Insumos Complementarios. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio.

• Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID.descripción complementaria del insumo). Presentación (Pr). Nombre. Característica (CARACT. lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días. 25 . lo prescrito (PRES).

Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. En Ia columna (RES). que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. • Sub componente prestacional (Medicamentos. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. 26 . En Ia columna (RES). se podrá incluir los resultados del mismo. insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS. se podrá incluir los resultados del mismo. insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT.

se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap. 27 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados. así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado. Firma. Diagnóstico. en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO. referencia Día – 1 Mes – 1 Año .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .6 33 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

2 35 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem. RECHAZADO 37 . Altura uterina: 0 – 50 Cm. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES 02 38 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia Topes: 42 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) 44 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 04 45 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD BUCAL 48 .

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

51

X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 . NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88. Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91.4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54. referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 . referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 . Para establecimientos de categoría I-3 o Superior.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. emergencia. referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 57 .

Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 CONSULTA EXTERNA 58 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. referencia. Si no tiene medicamento oxitocina 05253 ó 05254. emergencia.

referencia. Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día. TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

60 . J00. A09.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental. en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. como diagnostico único definitivo. micosis.9. anemia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. 66 . RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. Si no tiene medicamento. referencia.

9 67 . Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas. Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. sin otra especificación Z36.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado. vale las dos. se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio. LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. Dx Pesquisa Prenatal.

Los procedimientos como inyectables. etc. 067. cauterizaciones. extracción de cuerpos extraños. retiro de puntos. venoclisis. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062. nebulizaciones. retiro de yeso. curaciones. desbridamiento de abscesos. 063. Atención de emergencia. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. etc. 065. onicectomias.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. 064. 068. lavado de oídos. 066. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa.

mayor a 6 horas y hasta 24 horas. referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 . es necesario observar su evolución.S. ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria. Ambulatoria. Terapéutica: Parcial o inadecuada. referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención. TIPO DE ATENCION Ambulatoria.1. 70 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50.

RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr. VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr. HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 . JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic.

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