DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . el articulo 7. creadas o por crearse. 4.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1. FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA.01. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud. encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados. • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 .01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.V. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. 2. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados.Ley General de Salud. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. • La Ley Nº 29344. entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS. establece los derechos. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. privadas o mixtas. 3.

No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. • Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. que forman parte integrante de la presente Resolución. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. ES: Establecimientos de Salud. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO. CS: Centro de Salud. DT: Difteria Tétano 6. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. PS: Puesto de Salud. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. 5. DS: Dirección de Seguros. “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. SIS: Seguro Integral de Salud. DG: Director General. FUA: Formato Único de Atención. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. UIT: Unidad Impositiva Tributaria. OS: Oficina de seguros. DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. 5 . • Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia. Además.

pero no debe tener borrones ni correcciones. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente. de diagnóstico por Imágenes. • En los recuadros con alternativas. con borrones o enmendaduras. según RJ Nº0562011/SIS. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). firma y sello del responsable de farmacia. 6 . el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. • Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. ilegible. firma y sello del responsable de atención. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. • El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS. • En los espacios para llenar. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. datos del afiliado (nombre y código de afiliación). de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones. escribir con letra de imprenta y mayúscula. • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. 8. colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda. principalmente.

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Tercer campo: Corresponde al número correlativo. el cual constara de ocho dígitos. Segundo campo: Conformado por dos dígitos. b. 150509A201 y Nombre del Establecimiento C. Ejemplo: Código del E.S. Primer campo: Conformado por tres dígitos. corresponde los digitos 11. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud. para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud. Ej.S. corresponde al Lote. Mala 9 . identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud. 2. a. c. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato. Si es impreso en el año 2011. a fin de evitar su duplicación. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1.

4. Para ello. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. 5.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada. TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario. para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago. 10 . a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación. según la RJ Nº 063-2011/SIS. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. en el nuevo formato de atención. Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011.

7. separado con un espacio en blanco los apellidos. 11 . el materno y los nombres del asegurado. Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. “220” es el código de la DIRESA Lima. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado. 8. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. b. APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno. c. a.

apoyo al diagnóstico) o por emergencia. Interconsultas a especialistas. Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. 12 . d. Ejemplos: a. • Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. Mes (01 al 12). • Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. según corresponda: a. • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado. FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. corresponde: 10. b.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. En lo que respecta al sexo. Día (del 01 al 31). c. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado.

GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio. Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. Puérpera: Es el período en el que se producen. Gestante: Mujer que esta embarazada. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. 13 . c. b. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda. a.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. que hacen regresar paulatinamente. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. todas las modificaciones gravídicas. esto se logra mediante un proceso involutivo. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. 11.

• Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva. gestantes.2008/SIS). En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5.5 UIT hasta un monto de 5.0 UIT.0 UIT para niños adolescentes. 14 . gestantes. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. No LPIS mayor de 5. CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”. • Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva.0 UIT. adultos focalizados del Componente Subsidiado. adultos focalizados del Componente Subsidiado. de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes. Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS). gestantes. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2.5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes.

Para una prestación regular que no requiere autorización.000. 13. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 . Atención como Caso Especial.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a.00 nuevos soles. 8. NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente. se marca de la siguiente manera: b. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/.

En hospitalizados. Mes (01 al 12). d. Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro. seria “Intramural”. Atención de Cesárea y control de Puerperio. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. 16. b. la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). 15. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. 16 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14. FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a. Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención. e. c. La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal. En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. Día (del 01 al 31).

: 150806A303. b. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17.S. Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. 17 . Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19.S. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva. “Contrareferido” a su establecimiento de origen. porque el SIS paga por episodio resuelto). DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado.: Puesto de Salud Peñico. CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. Hoja de Referencia Nº 00056 20. de Peñico: a. Código de E. 18. es “Citado” para control (solo en casos que ameriten. para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia). Nombre del E. c. o puede morir y se registra como “Fallecido”. Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. como post quirúrgicos.S. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P.

La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención. se mantiene en observación y el día siguiente es internado. presión arterial de las gestante y la semana de gestación. los valores de peso (Kg). se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X). se considerará por defecto “No”. Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. según corresponda.5 gr/dL). en caso que se realice la prueba de RPR. En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención. Asimismo. Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. Talla (Cm). • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. altura uterina (Cm). 22. 12. en el reverso del formato (Ej. se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. Asimismo. Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud. en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. en gramos/decilitros (gr/dL). se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. y deberá ser registrado en el FUA.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba. 18 . permaneciendo hospitalizado durante 6 días. En caso de omisión del marcado.

500 Kg). altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. en el cual se registra el peso (78. Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. se dejara en blanco esta opción. la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente. a quien se le registra el peso (78. En caso de contar con un control de hemoglobina.5 Kg). la talla (170 cm). expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación. 19 . la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg). se deberá registrar en reverso del formato de atención. • Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso. Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio. En el caso de administrarse suplemento de hierro. este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. en caso que se coloque la vacuna DT adulto. se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta.

Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. Ia talla. el peso. Ej. 20 . En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos.450 Kg. En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. • Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas). Ia talla. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación). con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. 52 cm de talla. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3.

“N” negativo). Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. en el caso del Test de Gram. se registrará el resultado como (“P’ positivo. se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo. • En lo que respecta a inmunizaciones. se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. Ej. asi como Ia administración de suplemento de hierro. Para el descarte de parasitosis. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED. 21 . de acuerdo al calendario de vacunación vigente. Ia prueba realizada.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. se considerará por defecto “No”. El niño continúa con lactancia materna exclusiva. se deberá consignar en número de control CRED. “N’ negativo). el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). En caso de omisión del marcado. 13.8 gr/dL). se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. se consigna el peso y Ia talla. Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). y por defecto. De contar con resultado de hemoglobina.

procedimientos.: Se diagnostica Abdomen agudo. probable Apendicitis Aguda. En menores de 6 meses de edad. se deberá consignar en toda atención. En el caso de adolescentes. se deberán llenar todos los campos correspondientes. El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. 23. DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito. En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. 22 . exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). De acuerdo a Ia prestación realizada. insumos. • • 24. hemograma. El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado. Hb y Hto. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. Ej. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). si está con lactancia materna exclusiva o no. que más recursos demande o el motivo de consulta. Lo mismo se aplica para los medicamentos. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia. se solicita examen de orina.

Ejemplo: Corresponde al Dr. En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo. En el caso de contar con alguna especialidad. 23 . SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. 25.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616. Al alta del paciente. Ej. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional. Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. 26. FIRMAS. • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. Rodolfo Flores Gutierrez. los diagnósticos finales fueron.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27. se podrá incluir Medicamentos. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. nombre. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato. • Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético. %. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos. Procedimientos. tabletas. Los establecimientos del primer nivel de atención. etc. o CONCENTR: concentración por ml. o Nombre: Denominación Común Internacional (D.l. mg. procedimientos. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional). el prestador solicitará los códigos respectivos. insumos. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio. está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. y el volumen o peso del medicamento. En estos casos. procedimientos. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID. pote. insumos. diagnóstico por imágenes y laboratorio. etc. 24 . TERAPEUTICA. que no cuenten con codificación. INSUMOS. Insumos Complementarios. frasco. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos. según los procesos establecidos por el SIS.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. o La DIRESA LIMA. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. Procedimientos. PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos.). Insumos Complementarios. de mayor uso. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos.C.

Característica (CARACT.descripción complementaria del insumo). Presentación (Pr). lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx). lo prescrito (PRES). • Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días. 25 . Nombre.

insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. 26 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS. En Ia columna (RES). Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. En Ia columna (RES). El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. se podrá incluir los resultados del mismo. Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. se podrá incluir los resultados del mismo. • Sub componente prestacional (Medicamentos. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT.

así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados. 27 . Diagnóstico. en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada. se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap. Firma.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO. referencia Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.6 33 . referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem. RECHAZADO 37 . Altura uterina: 0 – 50 Cm. referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES 02 38 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia Topes: 42 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 47 . referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88. referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 .X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54.4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 . referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 . referencia. Para establecimientos de categoría I-3 o Superior. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh. emergencia. Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 57 .

Día: 01 Mes: 01 Año: 01 CONSULTA EXTERNA 58 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. emergencia. referencia. Si no tiene medicamento oxitocina 05253 ó 05254.

referencia. Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 .

A09. en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. J00. como diagnostico único definitivo. 60 . micosis. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental. anemia.9.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 . referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. 66 . Si no tiene medicamento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia.

sin otra especificación Z36. Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. vale las dos. se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio. Dx Pesquisa Prenatal.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado. Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA.9 67 . Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas.

etc. 064. curaciones. 065. retiro de yeso. venoclisis. 068. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . Los procedimientos como inyectables. 063. cauterizaciones. 066. desbridamiento de abscesos. extracción de cuerpos extraños. nebulizaciones. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062. retiro de puntos. etc. Atención de emergencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. 067. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. lavado de oídos. onicectomias. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 .S. mayor a 6 horas y hasta 24 horas. referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. es necesario observar su evolución. Ambulatoria. Terapéutica: Parcial o inadecuada. ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico). referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E.

TIPO DE ATENCION Ambulatoria. 70 . referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50.1. para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención.

RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr. VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr. HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 . JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr.

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