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Directiva Llenado Del Fuas

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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establece los derechos. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1. entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. 4. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. • La Ley Nº 29344. el articulo 7. 3. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . privadas o mixtas.Ley General de Salud. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. 2. creadas o por crearse. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 . • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA. • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS.V. encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados.01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.01.

DT: Difteria Tétano 6. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. 5. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. 5 . Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO. UIT: Unidad Impositiva Tributaria. DG: Director General. OS: Oficina de seguros. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. que forman parte integrante de la presente Resolución. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. DS: Dirección de Seguros. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. SIS: Seguro Integral de Salud. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros. PS: Puesto de Salud. CS: Centro de Salud. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. • Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia. FUA: Formato Único de Atención. ES: Establecimientos de Salud. “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. • Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio. Además.

• Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. datos del afiliado (nombre y código de afiliación). firma y sello del responsable de farmacia. con borrones o enmendaduras. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario. según RJ Nº0562011/SIS. de diagnóstico por Imágenes. • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. pero no debe tener borrones ni correcciones. escribir con letra de imprenta y mayúscula. colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda. el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. ilegible. principalmente. • En los espacios para llenar. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. • En los recuadros con alternativas. 6 . • El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones. lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. firma y sello del responsable de atención. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS. 8. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente.

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identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud. a fin de evitar su duplicación. el cual constara de ocho dígitos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1. Ej. Tercer campo: Corresponde al número correlativo. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud. 150509A201 y Nombre del Establecimiento C. Ejemplo: Código del E. c. corresponde al Lote.S. a. corresponde los digitos 11. para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos. Mala 9 . Primer campo: Conformado por tres dígitos. Si es impreso en el año 2011. Segundo campo: Conformado por dos dígitos. b.S. 2. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato.

4. Para ello. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada. según la RJ Nº 063-2011/SIS. en el nuevo formato de atención. 5. a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario. 10 . Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011. TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3.

b. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. 8. el materno y los nombres del asegurado. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. “220” es el código de la DIRESA Lima. en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado. separado con un espacio en blanco los apellidos. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados. a. 11 . 7. c. APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno.

Interconsultas a especialistas. corresponde: 10. • Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. 12 . apoyo al diagnóstico) o por emergencia. En lo que respecta al sexo. d. c. • Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. según corresponda: a. ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. Día (del 01 al 31). Mes (01 al 12). b. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado. Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado. Ejemplos: a. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes.

esto se logra mediante un proceso involutivo. todas las modificaciones gravídicas. GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. c. que hacen regresar paulatinamente. 11. Gestante: Mujer que esta embarazada. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda. b. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. 13 . Puérpera: Es el período en el que se producen. a.

• Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. 14 . que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2. gestantes. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS).5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes. gestantes. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva.0 UIT. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio. Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS. de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes. • Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes.5 UIT hasta un monto de 5. adultos focalizados del Componente Subsidiado. gestantes. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado.0 UIT. No LPIS mayor de 5. En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”.0 UIT para niños adolescentes.2008/SIS). adultos focalizados del Componente Subsidiado. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149.

8. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/. 13. se marca de la siguiente manera: b. NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente. Atención como Caso Especial. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 . Para una prestación regular que no requiere autorización.000.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a.00 nuevos soles.

En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. 16 . FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. Mes (01 al 12). de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal. e. seria “Intramural”. 15. c. Atención de Cesárea y control de Puerperio. Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención. Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro. La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. En hospitalizados. d. la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). Día (del 01 al 31). b.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14. 16.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17. Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19.S. 18. 17 . Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado. o puede morir y se registra como “Fallecido”.S. Código de E. es “Citado” para control (solo en casos que ameriten. b. Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. como post quirúrgicos. de Peñico: a. porque el SIS paga por episodio resuelto).: Puesto de Salud Peñico. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia). para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta. Nombre del E. Hoja de Referencia Nº 00056 20.: 150806A303. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P. “Contrareferido” a su establecimiento de origen. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva. CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. c.S.

Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. Asimismo. altura uterina (Cm).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. 18 . se considerará por defecto “No”. los valores de peso (Kg). en el reverso del formato (Ej. Talla (Cm). se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba. 22. SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención.5 gr/dL). En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. Asimismo. La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención. según corresponda. se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X). En caso de omisión del marcado. 12. presión arterial de las gestante y la semana de gestación. permaneciendo hospitalizado durante 6 días. y deberá ser registrado en el FUA. en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. en gramos/decilitros (gr/dL). se mantiene en observación y el día siguiente es internado. en caso que se realice la prueba de RPR.

• Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso. Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención. Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. a quien se le registra el peso (78.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. En el caso de administrarse suplemento de hierro. la talla (170 cm). en el cual se registra el peso (78. este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta. Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio. 19 . en caso que se coloque la vacuna DT adulto. En caso de contar con un control de hemoglobina. expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación. altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente. se deberá registrar en reverso del formato de atención. se dejara en blanco esta opción.5 Kg). la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg).500 Kg).

Ej. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3. el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos.450 Kg. con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. Ia talla. el peso. Ia talla. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. 20 . con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. • Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso. En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K. 52 cm de talla. En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación).

y por defecto. Ia prueba realizada. en el caso del Test de Gram. • En lo que respecta a inmunizaciones. el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. En caso de omisión del marcado. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo. a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. se registrará el resultado como (“P’ positivo. 21 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. se considerará por defecto “No”. Para el descarte de parasitosis. De contar con resultado de hemoglobina. de acuerdo al calendario de vacunación vigente. El niño continúa con lactancia materna exclusiva. se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. “N’ negativo). 13. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). se consigna el peso y Ia talla. Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA. se deberá consignar en número de control CRED.8 gr/dL). se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. asi como Ia administración de suplemento de hierro. Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. “N” negativo). Ej.

En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. probable Apendicitis Aguda. que más recursos demande o el motivo de consulta. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito. se solicita examen de orina. De acuerdo a Ia prestación realizada. DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza. 22 . Hb y Hto. procedimientos. CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. se deberán llenar todos los campos correspondientes. si está con lactancia materna exclusiva o no. hemograma.: Se diagnostica Abdomen agudo. 23. Lo mismo se aplica para los medicamentos. Ej. exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). • • 24. El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. En el caso de adolescentes. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia. El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado. se deberá consignar en toda atención. insumos. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). En menores de 6 meses de edad.

25. Al alta del paciente. los diagnósticos finales fueron. Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. 23 . En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo. Ejemplo: Corresponde al Dr.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. 26. Ej. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616. Rodolfo Flores Gutierrez. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional. En el caso de contar con alguna especialidad. FIRMAS.

insumos. TERAPEUTICA. el prestador solicitará los códigos respectivos. está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos.). deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID. frasco. Procedimientos. etc. 24 . Insumos Complementarios. mg. diagnóstico por imágenes y laboratorio. Los establecimientos del primer nivel de atención. Procedimientos. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio. pote. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. insumos. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos. y el volumen o peso del medicamento. tabletas. o CONCENTR: concentración por ml. etc.l. • Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético. se podrá incluir Medicamentos. PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos. o Nombre: Denominación Común Internacional (D. Insumos Complementarios. nombre. o La DIRESA LIMA. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. procedimientos. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. de mayor uso.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional). En estos casos. %. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. según los procesos establecidos por el SIS. procedimientos. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. que no cuenten con codificación. INSUMOS.C.

• Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID. Presentación (Pr). lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días. 25 . Característica (CARACT. lo prescrito (PRES).descripción complementaria del insumo). Nombre.

se podrá incluir los resultados del mismo. 26 . insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. En Ia columna (RES). Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. se podrá incluir los resultados del mismo. que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. En Ia columna (RES). • Sub componente prestacional (Medicamentos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS.

27 . en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada. así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados. Firma.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. Diagnóstico. se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO. referencia Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .6 33 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.2 35 . referencia TOPES Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

RECHAZADO 37 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem. Altura uterina: 0 – 50 Cm. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem.

referencia TOPES 02 38 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .

TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia Topes: 42 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) 44 .

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD BUCAL 48 .

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REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

51

X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54.X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 . Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91.4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88. referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 . referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. referencia. Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. emergencia. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh. Para establecimientos de categoría I-3 o Superior.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 57 .

Si no tiene medicamento oxitocina 05253 ó 05254. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 CONSULTA EXTERNA 58 . referencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. emergencia. Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día. referencia.

en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. como diagnostico único definitivo. anemia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15. J00. A09. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental. micosis.9. 60 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

66 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. Si no tiene medicamento. referencia.

Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. sin otra especificación Z36. Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas. se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio. Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado.9 67 . LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. Dx Pesquisa Prenatal. vale las dos.

venoclisis. 063. nebulizaciones. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062. 068.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. curaciones. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . lavado de oídos. etc. cauterizaciones. 066. Atención de emergencia. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa. desbridamiento de abscesos. Los procedimientos como inyectables. retiro de yeso. onicectomias. retiro de puntos. extracción de cuerpos extraños. 067. 065. 064. etc.

referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. mayor a 6 horas y hasta 24 horas.S. es necesario observar su evolución. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 . referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E. Terapéutica: Parcial o inadecuada. ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria. Ambulatoria.

para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención.1. 70 . TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50.

VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr. RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr. JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic. HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 .

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