DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL

LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

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LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA
“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

DIRECTIVA Nº 001-2011-DS-DEGCS-DIRESA LIMA- GRDS-GRL

DIRECTIVA PARA EL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA

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01 NORMA Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. que aprueba la NT Nº 018MINSA/DGSP. • Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS. • La Resolución Jefatural 063-2011/SIS aprueba la Directiva 003-2011-SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito donde aún no se 4 . • Resolución Jefatural Nº 216-2008/SIS. 4.Ley General de Salud. • Resolución Ministerial Nº 422-2007/MINSA. • La Ley Nº 29344. privadas o mixtas. deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. que aprueba los documentos de aplicación para la atención de salud de los asegurados al componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. Las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sujetas a la presente Ley son aquellas públicas.V. que aprueba la Directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V. • Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA. 2. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: en el capítulo II de los agentes vinculados al proceso de Aseguramiento Universal en Salud. BASE LEGAL • Ley Nº 26842 . establece los derechos. Directiva que regula los Procesos Operativos del Seguro Integral de Salud. FINALIDAD Mejorar la calidad de la prestación a los usuarios del Seguro Integral de Salud. encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgo de salud a sus afiliados. el articulo 7. 3.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 1.01. que aprueba la Directiva Nº 002-2008SIS. creadas o por crearse. la que regula el proceso de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud. entre ellas está el Seguro Integral de Salud – SIS. CAMPO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de Cumplimiento obligatorio del personal involucrado en la atención del paciente SIS de los Establecimientos de Salud de la DIRESA LIMA. OBJETIVO Optimizar los conocimientos del personal administrativo y médico para el correcto llenado del Formato Único de Atención (FUA) y de este modo disminuir el porcentaje de FUAs Observados.

UIT: Unidad Impositiva Tributaria. PS: Puesto de Salud. los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio. DISPOSICIONES GENERALES • Los datos de afiliación a consignarse deberán ser los mismos que figura en el DNI. deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado. el llenado de la cantidad prescrita de medicamentos. DT: Difteria Tétano 6. responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado. Además. que forman parte integrante de la presente Resolución. CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. DG: Director General. “Directiva que Regula los Procesos de Validación Prestacional del Seguro Integral de Salud”. CS: Centro de Salud. insumos y procedimientos médico quirúrgicos es de carácter obligatorio. No LPIS: No Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. TA: Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor EEDP: Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • aplica el Aseguramiento Universal en Salud” y sus Anexos. • Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia. ODSIS: Oficina Desconcentrada del Seguro Integral de Salud. 5 . OS: Oficina de seguros. Se deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo. Aprueba la Directiva Nº 002-2011SIS/GO. DEGCS: Dirección Ejecutiva de Gestión de la Calidad y Seguros. DEFINICIONES Y SIGLAS DIRESA: Dirección Regional de Salud. Resolución Jefatural Nº 056-2011/SIS. 5. FUA: Formato Único de Atención. SIS: Seguro Integral de Salud. LPIS: Listado Priorizado de Intervención Sanitaria. DS: Dirección de Seguros. • Los datos de atención serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindo la atención según la RJ Nº056-2011/SIS. ES: Establecimientos de Salud.

datos del afiliado (nombre y código de afiliación). el cual estará supervisado por el Seguro Integral de Salud. apoderado en el anverso y reverso del Formato Único de Atención. ilegible. • En los recuadros con alternativas. con borrones o enmendaduras. • La DS podrán realizar modificaciones a la presente Directiva con la finalidad de optimizar sus procesos de acuerdo a la normativa vigente. firma y sello del responsable de farmacia. según RJ Nº0562011/SIS. de diagnóstico por Imágenes. • Registrar la firma y sello del responsable de atención. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos del personal médico asistencial cumpla con la presente Directiva. • El formato de atención será por duplicado: el original se enviara al Punto de Digitación y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario. • La DIRESA Lima mediante su DEGCS velaran por el cumplimiento de la presente Directiva • La DS de supervisar al personal médico involucrado en el llenado del Formato Único de Atención SIS. firma y sello del responsable de atención. de Patología Clínica y Anatomía Patológica del cumplimiento de la presente Directiva. serán inválidos para efecto de pago de las prestaciones. DISPOSICIONES ESPECIFICAS • Se registra solo UNA (01) prestación por FUA. • En lo posible utilizar un solo color de tinta (azul o negro). • Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad. • El Formato Único de Atención tendrá registrado el código preimpreso. RESPONSABILIDADES • El Director General la aprobación mediante Resolución Directoral la presente Directiva. 8. • Las jefaturas de las diferentes áreas y/o Departamentos de Farmacia. 6 . • En los espacios para llenar. • Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato. escribir con letra de imprenta y mayúscula. lo que permitirá realizar las intervenciones de control que la ODSIS realice según RJ Nº 102-2010/SIS. pero no debe tener borrones ni correcciones.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 7. principalmente. • Los datos registrados deberán ser claros y legibles. colocar un aspa “X” o el “número” que corresponda.

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Mala 9 . corresponde al Lote. Segundo campo: Conformado por dos dígitos.S. NÚMERO DE FORMATO Es el número que identifica la atención brindada por el Establecimiento de Salud que consta de tres campos y esta impresa en el formato. para lo cual la ODSIS correspondiente asignara un rango de números correlativos para atender la demanada de los establecimientos de salud. b. Ej. Primer campo: Conformado por tres dígitos. DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Se registra el código y nombre del Establecimiento de Salud. Ejemplo: Código del E. a fin de evitar su duplicación. corresponde los digitos 11.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN 1. c. Si es impreso en el año 2011. Tercer campo: Corresponde al número correlativo. el cual constara de ocho dígitos. identifica a la Oficina Desconcentrada del SIS (ODSIS) al cual pertenece el Establecimiento de Salud.S. 2. a. 150509A201 y Nombre del Establecimiento C. que son los digitos finales del año de impresión de los formatos.

Para ello. para la cual el Establecimiento de Salud debera llenar un nuevo formato de atención para reconsiderar la aprobación del pago. Se marca con un aspa el casillero “NUEVO”. 5. según la RJ Nº 063-2011/SIS. TIPO DE FORMATO DE AFILIACIÓN Este campo permite diferenciar si el código de Afiliación que va ser ingresado corresponde a la nueva estructura de codificación propuesta por el SIS. se debera marcar con una aspa (X) el campo “RECONSIDERACIÓN” e indiacar el Nº de formato de atención que fue rechazado. RECONSIDERACIÓN La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la prestación incluida en el Formato de Atención sea rechazada. 4. en el nuevo formato de atención. Ejemplo: : La asegurada Isela Ani Ariza Rivera con codigo de Afiliación Nº 220-243639239 afiliada el 01/07/2011. a las afiliaciones realizadas desde el 01/01/2011 y que tengan el tipo de formato “2” que codifica automaticamente el aplicativo SIASIS al momento de la afiliación.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 3. COMPONENTE Se registra con una “X” en uno de los componentes del SIS (Subsidiado o Semisubsidiado) al que pertenece el usuario. 10 .

APELLIDOS Y NOMBRE Se registra en los respectivos espacios: el apellido paterno. b. “220” es el código de la DIRESA Lima. 11 . en el primer casillero se colocara el primer nombre y en el segundo casillero se registrara los nombres restantes. separado con un espacio en blanco los apellidos. Corresponde: 1 = cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI) y 3 = cuenta con carné de extranjeria. al momento de la afiliación por defecto se codifica el tipo de formato “2” y el Número de DNI al ser Ingresado. 8. 7. a. Si el asegurado tuviera mas de 2 nombres. En caso de apellidos compuestos se registraran en la fila correspondiente. el materno y los nombres del asegurado.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 6. c. Ejemplo: La asegurada Nº 220-2-43639239. IDENTIFICACIÓN El cual indica la identificación del asegurado. CÓDIGO DE AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN Es el número que identifica a los asegurados. “2” es el tipo de formato que codifica automáticamente el aplicativo SIASIS. Los últimos ocho números es igual al Nº del DNI del afiliado.

• Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida y/o puedan producir lesiones permanentes. b. corresponde: 10. c. Ejemplo: Asegurada que nació el 12 de julio de 1986. 12 . • Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural brindada por el Establecimiento de Salud que afilió al asegurado. apoyo al diagnóstico) o por emergencia. • Referencia: Es la atención de asegurados referidos por un Estableciento de Salud de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria (Ej. Consulta externa por EDA de niña de 7 años en el Establecimeinto de Salud que lo afilió. FECHA DE NACIMIENTO Y SEXO Registrar la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes. d.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 9. Los cuatro dígitos correspondiente al año que nacio. se marcara con un aspa el genero al que pertenece el asegurado. Corresponde a las atenciones de emergencia que son atendidos por el Establecimeinto de Salud sin una referencia previa. Mes (01 al 12). Día (del 01 al 31). Ejemplos: a. según corresponda: a. ATENCIÓN Corresponde a tipos de atención mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. En lo que respecta al sexo. Interconsultas a especialistas.

11. esto se logra mediante un proceso involutivo. transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. a. b. c. Niña que acude directamente por Emergencias a un Establecimiento de Salud por presentar cuadro de deshidratación aguda. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. Gestante: Mujer que esta embarazada. GESTANTE O PUERPERA Se registrara marcando un aspa (X) si la paciente en la fecha de atención esta gestando o esta en periodo de puerperio. Puérpera: Es el período en el que se producen.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” b. Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del pos parto. que hacen regresar paulatinamente. todas las modificaciones gravídicas. Gestante referida para Consulta Médica Especializada a Hospital II. 13 .

CONCEPTO PRESTACIONAL Comprende a las Prestaciones Asistenciales • Atención Directa: Son todas las prestaciones regulares que el aplicativo informático del SIS lo considera “por omisión”. adultos focalizados del Componente Subsidiado (excepto el Anexo 2 de la RJ 149. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención.0 UIT para niños adolescentes. cuando se trarara de una segurado con el beneficio de traslado. • Traslado: Se llenara un FUA de manera exclusiva. 14 . En este concepto estan incluidas las Atenciones LPIS menor igual a 5.2008/SIS). En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. y el Anexo 2 de los adultos no focalizados del Componente Subsiadiado – RJ 149-2008/SIS). de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes. No LPIS mayor de 5. adultos focalizados del Componente Subsidiado.0 UIT y las Atenciones No LPIS menor igual a 2. el cual contendra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. gestantes. el cual contedra datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado.5 UIT (en todos los grupos: niños adolescentes.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 12. • Caso Especial: Corresponde a las atenciones de salud: LPIS mayores a 5.0 UIT. que requieran de autorización para brindar atenciones de salud mayores de 2. gestantes. • Sepelio: Se llenara un FUA de manera exclusiva. gestantes. En el recuadro “Nº DE AUTORIZACIÓN”. el prestador debera colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención. • Enfermedad de Alto Costo (NO LPIS): Cuando corresponde a Atenciones No LPIS en niños adolescentes. cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio.5 UIT hasta un monto de 5.0 UIT. Atenciones de emergencias con estancia mayor de 30 días y otras atenciones de salud no cubiertas por el SIS. adultos focalizados del Componente Subsidiado.

se marca de la siguiente manera: b.00 nuevos soles. 8. 13. NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Se registrara el número que el Establecimiento de Salud asigne a la Historia Clínica del paciente.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: a.000. cuyo número de autorización por la Plataforma de soporte Informática es 358 y el monto calculado por el prestador de la atención es de S/. Ejemplo: Afiliado con Historia Clínica Nº 5368 15 . Atención como Caso Especial. Para una prestación regular que no requiere autorización.

Los minutos (del 01 al 60) en el segundo recuadro. FECHA DE PARTO En este recuadro se llenará. La hora de atención (del 01 al 24) se registrara en el primer recuadro. la fecha de atención será la misma del alta (para evitar extemporaneidad para el reembolso). En hospitalizados. LUGAR DE ATENCIÓN Si el personal de que atiende pertenece a un Establecimiento de Salud. Los dos últimos dígitos correspondientes al año de la atención.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 14. seria “Intramural”. En el caso de Atención extramural en zona urbana y urbana marginal con código de prestación 060 se brindara atención “Extramural”. 16 . de manera obligatoria la fecha real del parto así como en las siguientes prestaciones: Atención de Parto Normal. d. b. FECHA DE ATENCIÓN Y HORA Registrar: a. c. e. Mes (01 al 12). 15. Atención de Cesárea y control de Puerperio. 16. Día (del 01 al 31).

b. DESTINO DEL ASEGURADO Se debe indicar el destino del Asegurado. es “Citado” para control (solo en casos que ameriten. Solo se registrara una prestación por formato de atención según la RJ Nº 056-2011/SIS. o puede morir y se registra como “Fallecido”.: 150806A303. 18. CÓDIGO DE PRESTACIÓN REALIZADA Se debe registrar el código del servicio para las prestaciones. c.S. porque el SIS paga por episodio resuelto).S. para lo cual se presenta las siguientes opciones: un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se resuelve el motivo de consulta.S. Nombre del E. “Referido” a otro Establecimiento de mayor capacidad resolutiva (para atención por consulta externa o apoyo al diagnóstico o emergencia).: Puesto de Salud Peñico. Ejemplo: Nos refieren a una asegurada del P.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 17. como post quirúrgicos. PERSONAL QUE ATIENDE La atención debe ser realizada por personal del Establecimiento de Salud que atiende en el mismo Establecimiento o dentro de la jurisdicción. Necesariamente en el campo ATENCIÓN debe marcarse con un aspa el ítem Referido. Hoja de Referencia Nº 00056 20. REFERENCIA Se registra cuando el paciente es referido por un Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva. Ejemplo: Se brinda una atención de consulta externa 19. “Contrareferido” a su establecimiento de origen. 17 . de Peñico: a. Código de E.

altura uterina (Cm). SERVICIOS PREVENTIVOS Se registrara los campos correspondientes a la atención materno-infantil de manera obligatoria en los establecimientos de primer nivel de atención.5 gr/dL). presión arterial de las gestante y la semana de gestación. 12. en el reverso del formato (Ej. La Fecha de Alta deberá ser la misma que se registra en el espacio correspondiente a la fecha de Atención. se considerará por defecto “No”. se deberá marcar “Si” con un aspa (X) y “No” cuando no se le otorga. Los topes y tarifarios serán según la RM Nº 226-2011/MINSA y la RJ Nº 056-2011/SIS. FECHA DE INGRESO Y ALTA Solo aplica en pacientes hospitalizados. Respecto a los valores de Hemoglobina de la gestante. en gramos/decilitros (gr/dL). en caso que se realice la prueba de RPR. se deberá marcar la opción “Si” o “No” con un aspa (X). 18 . en caso de brindarse consejería nutricional a la gestante. Asimismo. Talla (Cm). se registrara el valor con número entero con aproximación a un decimal. 22. En caso de otorgarse sesiones de psicoprofilaxis. En caso de omisión del marcado. Ejemplo: Paciente ingresa a las 21:30 horas por el servicio de emergencia el 14/03/11. se mantiene en observación y el día siguiente es internado. los valores de peso (Kg). según corresponda. Asimismo. y deberá ser registrado en el FUA. permaneciendo hospitalizado durante 6 días. • Control pre-natal: Se deberá indicar el número de control e incluir obligatoriamente en cada control. Se registrara la fecha de ingreso en el recuadro asignado y la Fecha de Alta corresponde a la fecha en que el paciente egresa del establecimiento de salud.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 21. se deberá marcar “P” si cuenta con valor positivo y “N” si cuenta con valor negativo de la prueba.

• Control de puerperio: Se coloca el número de control y se deberá incluir el peso.500 Kg). 19 . expresado en gr/dL y con un decimal de aproximación. En el caso de administrarse suplemento de hierro. se deberá registrar en reverso del formato de atención. se registrara el número de dosis correspondiente a la consulta.5 Kg). en caso que se coloque la vacuna DT adulto. la talla y la presión arterial en los espacios correspondiente. este se registrara en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. la talla (170 cm). En caso de contar con un control de hemoglobina. Ejemplo: al 8º control prenatal acude una gestante con 36 semanas de gestación. se dejara en blanco esta opción. a quien se le registra el peso (78. Además la gestante recibe consejería nutricional y sesión se psicoprofilaxis durante la atención. en el cual se registra el peso (78. Ejemplo: Corresponde al primer control de puerperio.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” en el reverso del formato de manera similar. altura uterina (30 cm) y presión arterial (60/60 mmHg). la talla (170 cm) y Ia presión arterial (90/60 mmHg).

con APGAR 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. Ia talla. a quién se le realiza profilaxis ocular y se le administra vitamina K. el APGAR al nacer al minuto y los cinco minutos. En Ia parte posterior del formato de atención se registrará las ampollas de oxitocina utilizadas durante el parto. Se registra los datos de un recién nacido con un peso de 3. En registro de hemoglobina se registrará en el reverso del formato de atención con el resultado respectivo. 20 . Ia presión arterial y Ia administración de oxitocina en el puerperio inmediato. con una valoración de Ia edad gestacional por Capurro de 38 semanas. Ej. • Atención inmediata del recién nacido: Se deberá registrar Ia valoración de Ia edad gestacional del recién nacido (en semanas).450 Kg. 52 cm de talla. Ia talla. si se ha realizado o no Ia profilaxis ocular y Ia administración o no de vitamina K.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Atención de parto: Se registrará el peso. el peso. expresado en gr/dL (con un decimal de aproximación).

• En lo que respecta a inmunizaciones. se deberá marcar el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “No”. El niño continúa con lactancia materna exclusiva.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Control del crecimiento y desarrollo: Además de registrar el peso y Ia talla. en el caso del Test de Gram. “N’ negativo). Corresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un niño de 5 meses de edad. Ej. se deberá consignar en número de control CRED. En caso de realizarse en Ia evaluación CRED. se consigna el peso y Ia talla. se registrara el valor con número entero con aproximación de un decimal y en gramos/ decilitros (gr/dL) en el reverso del formato (Ej. asi como Ia administración de suplemento de hierro. 13. se considerará por defecto “No”. y por defecto. se deberá marcar en el recuadro “EEDP/TEPSI” Ia opción “Si”. De contar con resultado de hemoglobina.8 gr/dL). Para el descarte de parasitosis. 21 . a quién se le brinda consejería nutricional a Ia madre y/o acompañante. Ia prueba realizada. de acuerdo al calendario de vacunación vigente. Ia Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP) o el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) según corresponda en vez del TA. se colocará el número de dosis de la(s) vacuna(s) que se está(n) aplicando. “N” negativo). Se asume que el CRED incluye necesariamente Ia realización del Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA). se registrará el resultado como (“P’ positivo. el prestador deberá reportar en el reverso del formato de atención. El control CRED incluye Ia realización del Test Abreviado (TA). En caso de omisión del marcado. En caso del examen parasitológico seriado se deberán reportar los resultados de cada muestra (“P” positivo.

23. insumos. TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra P o D o R.: Se diagnostica Abdomen agudo. se solicita examen de orina. que más recursos demande o el motivo de consulta. hemograma. En el 1er Diagnóstico se registra el más relevante según criterio médico. se deberá consignar en toda atención. DIAGNÓSTICO DE EGRESO: • CIE-10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). CIE 10: Registre el código correspondiente a cada diagnóstico según Ia Clasificación Internacional de Enfermedades en su Décima Versión (CIE10). De acuerdo a Ia prestación realizada.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • • • En prestaciones de salud reproductiva (planificación familiar). 22 . El no registro de una actividad será considerada como si no se hubiese realizado. procedimientos. si está con lactancia materna exclusiva o no. exámenes de diagnostico por imágenes y laboratorio relacionados con Ia prestación realizada y que no hayan sido incluidos en el formato de atención. Hb y Hto. Con el enfoque de atención integral indagar si hubiere evidencias de otras patologías y registrar los diagnósticos según el orden de importancia. si el diagnóstico realizado es presuntivo (P) o definitivo (D) o repetido (R) respectivamente. se deberá registrar si se realizó Ia consejería en planificación familiar y en el reverso del formato se deberá indicar el insumo prescrito. • • 24. se registrará Ia aplicación de la vacuna DT adulto (N° de dosis) y el valor de hemoglobina en gramos/decilitros (gr/dL) de ser necesario. Ej. En menores de 6 meses de edad. En el caso de adolescentes. Lo mismo se aplica para los medicamentos. El registro de los 5 Diagnósticos es opcional y fundamentalmente para pacientes hospitalizados. probable Apendicitis Aguda. se deberán llenar todos los campos correspondientes. DIAGNÓSTICO DE INGRESO • DESCRIPCIÓN: Registrar la(s) patología(s) que se atiende o Ia actividad preventiva promocional que se realiza.

En el caso de contar con alguna especialidad. Es obligatorio registrar los Diagnósticos Definitivos en los casos de pacientes hospitalizados. FIRMAS. 26. SELLOS Y HUELLA DIGITAL: • Firma y Sello del Responsable de Ia Atención: Al finalizar Ia atención se registrará la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. con Nº DNI 21490331 y colegiatura profesional Nº 34616.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • TIPO DE DIAGNÓSTICO: Marcar con un aspa (X) sobre Ia letra “D” para el diagnóstico definitivo o “R” para diagnóstico repetido. 25. se deberá detallar en el recuadro “especialidad”·. Rodolfo Flores Gutierrez. 23 . • Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El responsable de Ia atención solicitará que eI afiliado o su apoderado firme y coloque su huella digital en el anverso del formato. los diagnósticos finales fueron. Ej. Al alta del paciente. En el recuadro “Responsable de Ia Atención” se registrara el número que corresponde según Ia leyenda que se encuentra por debajo del mismo. Ejemplo: Corresponde al Dr. RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN El que realiza Ia atención registrara de manera obligatoria sus datos personales: Nombre y Apellidos completos y número de DNI y número de Colegiatura Profesional.

etc. insumos.) o FF: formas farmacéuticas en ampollas. • Medicamentos: La relación impresa de medicamentos en orden alfabético. mg. Procedimientos. el listado pre impreso siguiente: o Los establecimientos de salud nivel II y Ill podrán adjuntar el estado de cuenta lo medicamentos. procedimientos. o ENTR: Ia cantidad que el responsable de farmacia entrega al afiliado o DX: el número de Diagnóstico para el cual se prescribió y entregó el medicamento. Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio empleados en Ia atención de los asegurados. Insumos Complementarios. de mayor uso. insumos. considerando mínimo: o Código de Medicamento DIGEMID. y el volumen o peso del medicamento. 24 . TERAPEUTICA. está en Ia potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos. %. PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO: • Generalidades: o En el reverso del FUA se consignan los Medicamentos.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 27. o PRES: Ia cantidad indicada por el responsable de Ia atención. Procedimientos. según los procesos establecidos por el SIS. según Ia descripción establecida por Ia DIGEMID. etc.).C. frasco. Los establecimientos del primer nivel de atención. pero por ningún motivo podrán prescindir de los campos incluidos en los mismos. deberán incluir de manera obligatoria en el reverso del formato.l. e incluir el precio de operación (PO) de los mismos. o La DIRESA LIMA. o En el reverso del Formato de Atención (Sub Componente Prestacional). tabletas. se podrá incluir Medicamentos. diagnóstico por imágenes y laboratorio. pote. procedimientos. INSUMOS. diagnóstico por imágenes y laboratorio de acuerdo a Ia demanda de los mismos. o CONCENTR: concentración por ml. Exámenes de Diagnostico por Imágenes y Laboratorio. o Nombre: Denominación Común Internacional (D. En estos casos. que no cuenten con codificación. el prestador solicitará los códigos respectivos. lo cuales deberán contener Ia información de los campos incluidos en el Formato de Atención (código. Insumos Complementarios. nombre.

Presentación (Pr).DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Ejemplo: paciente diagnosticado: Faringitis Amigdalitis Supurada el tratamiento es Benzatina Bencilpenicilina de 1200000 UI una sola dosis y Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 días. lo prescrito (PRES). Nombre. 25 .descripción complementaria del insumo). lo entregado (ENTR) y Diagnóstico (Dx). • Insumos: Los insumos deberán estar con su codificación DIGEMID. Característica (CARACT.

En Ia columna (RES). El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. que el aplicativo informático no permite el ingreso para su reporte. Registrar Ia cantidad de exámenes de Laboratorio indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • Procedimientos/Diagnóstico por Imágenes/ Laboratorio Se debe registrar Ia cantidad de procedimientos o intervenciones quirúrgica indicadas (IND) y ejecutadas (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó el mismo. Se debe registrar Ia cantidad de exámenes de apoyo al diagnóstico indicados (IND) y realizados (EJE) y el Diagnóstico (Dx) para el que se solicitó. • Sub componente prestacional (Medicamentos. El examen deberá contener el nombre del mismo y el código CPT. 26 . se podrá incluir los resultados del mismo. En Ia columna (RES). insumos y/o procedimientos requeridos para las atenciones de salud reconocidas por el SIS. se podrá incluir los resultados del mismo. insumos y/o procedimientos): Se registraran los medicamentos. El procedimiento o intervención quirúrgica deberá contener el nombre del mismo y el código CPT.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” • • Observaciones: Si fuera necesario. Diagnóstico. Firma. se requiere Ia firma y sello del Responsable de Farmacia/ Laboratorio/ Ap. 27 . así como Ia firma y huella digital del asegurado o apoderado. en las líneas en blanco (parte inferior del bloque derecho) el prestador registrará en forma resumida alguna nota explicativa sobre Ia atención prestada. sello y huella digital: Para efectos de pago y como señal de conformidad de los medicamentos recibidos y/o de los exámenes o procedimientos realizados.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EJEMPLOS DEL CORRECTO LLENADO DEL FUA RELACIONADO CON LAS REGLAS DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS CRED DE 0-4 AÑOS 28 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 5-9 AÑOS 29 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 10-11 años 30 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO/EN DESNUTRICIÓNDE 0-11 AÑOS TIPO DE ATENCIÓN TOPES OTROS DIAGNÓSTICOS REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.12 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS E660 0BESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E343 ENANISMO. referencia Día – 1 Mes – 1 Año . NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE Otros 31 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” CRED DE 0-4 AÑOS EN CASO QUE SE ADMINISTRE SUPLEMENTO NUTRICIONAL (DE 0-3 AÑOS) 32 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.6 33 . referencia TOPES Dia – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” PROFILAXIS ANTIPARASITARIA DE 2-14 AÑOS 34 .

2 35 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZADO Si no tiene medicamento TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia TOPES Día – 1 Mes – 1 Año .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN PRENATAL 36 .

TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Si no tiene medicamento a partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 Sem. RECHAZADO 37 . referencia TOPES Total de Controles: 13 Edad Gestacional: 1 – 42 Sem. Altura uterina: 0 – 50 Cm.

referencia TOPES 02 38 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02 39 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al diagnostico. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 06 40 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ESTIMULACIÓN TEMPRANA MENORES DE 36 MESES DE EDAD 41 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia Topes: 42 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 03 43 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) 44 .

referencia TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 04 45 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA DE 0-17 AÑOS 46 .

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DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” SALUD BUCAL 48 .

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 02

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PREVENCIÓN DE CARIES

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“Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo”

REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria, referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 02 Año: 12 PROFILAXIS DENTAL De los 2 años a más. APLICACIÓN DE BARNIZ Se realiza desde los 6 meses hasta los 5 FLUORADO años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.

51

referencia Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.X FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS Otros OTROS DIAGNOSTICOS 52 . NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE F88. Día: 01 Mes: 02 Año: 04 Z91.4 HISTORIA PERSONAL DE TRAUMA PSICOLÓGICO.X OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO F54.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL TIPO DE ATENCION RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 53 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. referencia RECHAZO Si no tiene apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. TOPES Día: 01 Mes: 01 Año: 01 54 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 55 .

Para establecimientos de categoría I-3 o Superior. emergencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” TIPO DE ATENCIÓN RECHAZO TOPES REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria. Día: 01 Mes: 01 Año: 01 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 56 . referencia. 86899 Grupo sanguíneo y factor Rh. Si no tiene no tiene medicamento y apoyo al Diagnóstico/Procedimiento.

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Para diagnósticos dentales que requieran Antibiótico y/o Antiinflamatorios pasa como Consulta Externa (PARA ADONTOLOGOS) TOPE POR PROFESIONAL Hasta 60 atenciones por día. referencia. TIPO DE ATENCIÓN OBSERVACIÓN 59 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS Ambulatoria.

60 . en los que pueden aceptarse como válidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos ni procedimientos consumidos” RJ Nº 217-2009/SIS Parasitosis. micosis. como diagnostico único definitivo.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OTROS MOTIVOS DE RECHAZO SI NO TIENE MEDICAMENTO “La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15. J00.9. A09. Consulta Externa: Diagnostico: Caries Dental. anemia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 61 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” 62 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTO 63 .

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento 64 . referencia.

DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) DIAGNÓSTICO Se llenara de acuerdo a criterio del Odontólogo o especialista según el CIE-10 65 .

referencia.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS TIPO DE ATENCION Ambulatoria. Si no tiene medicamento. RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento. 66 .

Las visitas domiciliaras se realizan según normas MINSA. Dx Pesquisa Prenatal.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y URBANA MARGINAL REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 060 COMPRENDE Actividades preventivo – promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado. Para visita a Niños (a) Código Dx Z001 Para visita a Gestante Código Dx Z349 Para visita a Puérpera Código Dx Z392 Ficha plan de Parto. LUGAR DE ATENCIÓN Extramural. Por ejemplo si no acuden a su control de planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas. vale las dos. sin otra especificación Z36. Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño está con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS. se puede salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio.9 67 .

curaciones. desbridamiento de abscesos. retiro de puntos. etc. nebulizaciones. 064. extracción de cuerpos extraños. retiro de yeso. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa. el mismo día en el mismo Establecimiento de Salud 68 . Los procedimientos como inyectables. Atención de emergencia. lavado de oídos. TIPO DE ATENCIÓN Ambulatoria. cauterizaciones. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento realizada con 062.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN EN TÓPICO (TODAS LAS EDADES) REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 061 COMPRENDE Suturas menores. 067. onicectomias. 068. etc. venoclisis. 063. 066. 065.

referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnostico/Procedimiento con el mismo diagnostico en el mismo periodo en el mismo Establecimiento de Salud realizada con 063 en el mismo día en el mismo E. es necesario observar su evolución. Terapéutica: Parcial o Inadecuada 69 . referencia Si no tiene Medicamento ni apoyo al Diagnóstico/Procedimiento. ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN (TODAS LAS EDADES) COMPRENDE TIPO DE ATENCIÓN RECHAZA REGLA DE VALIDACIÓN RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACIÓN 063 La atención por profesional médico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico). mayor a 6 horas y hasta 24 horas. Ambulatoria.S. Terapéutica: Parcial o inadecuada.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCIÓN POR EMERGENCIA(TODAS LAS EDADES) TIPO DE ATENCION RECHAZA REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 062 Ambulatoria.

70 .1.DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” ATENCION DE REHABILITACION (Post-Fractura y/o Post-Esguinces) REGLA DE VALIDACION RJ Nº 056-2011/SIS PRESTACION 063 COMPRENDE Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como otras terapias físicas Z50. para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención. TIPO DE ATENCION Ambulatoria. referencia RECHAZA Si no tiene apoyo al Diagnostico/Procedimiento.

RENAN RIOS VILLAGOMEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGUROS ANA MARIA AMAYA GONSALEZ SECRETARIA EJECUTIVA EQUIPO DE LA DIRECCIÓN DE SEGUROS Dr. JHONSON VLADIMIR ALIAGA TERREROS MEDICO AUDITOR Lic. VICTOR DONAYRE MORON DIRECTOR DE SEGUROS Dr. HENRY CRISOL CAJACHAGUA RESPONSABLE DE PRESTACIONES GLORIA CHAPOÑAN GIL RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN MARIO TOLENTINO FLORES APOYO INFORMÁTICO 71 .DIRECTIVA Nº 001-2001-DS-DEGCS-DIRESA LIMA-GRDS-GRL LLENADO DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA LIMA “Año del Centenario de Macchu Picchu para el mundo” Dr.