Vasculatura coronaria

Enfermedad aterosclertica

vasoespasmo coronario

trombosis o la isquemia

 Manifestaciones clnicas : desbalance entre la oferta

coronaria y la demanda miocrdica de oxgeno

oferta est determinada

1.- lumen vascular, 2.- el tono vascular 3.presin de perfusin

demanda

1.- precarga, 2.- poscarga, 3.- resistencia arterial sistmica ,4.- frecuencia cardaca 5.- contractibilidad del msculo cardaco.

Manifestaciones electrocardiogrficas
ISQUEMIA SUBEPICRDICA

 ISQUEMIA SUBENDOCRDICA

LESIN
cambio exclusivamente electrocardiogrfico, reversible
grado mayor de hipoxia. cambios en el nivel del segmento ST.

 Lesin subepicrdica (sndrome coronario agudo

con elevacin del segmento ST)

 Lesin subendocrdica (sndrome coronario

agudo sin elevacin del segmento ST)

Infarto
proceso irreversible de necrosis anatmica y elctrica

del miocardio. Segn la capa miocrdica que afecte puede o no manifestarse en el electrocardiograma por cambios en la morfologa de los complejos QRS (al aparecer ondas Q patolgicas o por la formacin de complejos QS)

Infarto con onda Q

Cuando el proceso necrtico es subepicrdico o

transmural se observan ondas Q patolgicas duracin mayor de 0,04 seg y una altura mayor del 25% de la onda R acompaante zona muerta no permite el paso de la corriente elctrica, por lo cual los vectores de despolarizacin se alejarn mostrando su cola de potencial negativo.

Infarto sin onda Q

En la necrosis subendocrdica con la zona

subepicrdica normal, el vector de despolarizacin circular de manera normal por la segunda seccin ocultando los potenciales endocavitarios

Evolucin electrocardiogrfica de un infarto agudo

normal, no descarta la presencia del infarto
En estos trazados se buscar mnimo en dos

derivaciones que exploren una cara del corazn el segmento ST tiende a regresar a la lnea de base y la onda T vuelve a ser positiva y asimtrica. 80% a 90% de los casos queda como vestigio la onda Q. cara anterior a nivel de las precordiales, existir mala progresin de la onda R y ondas de poco voltaje que reciben el nombre de ondas R amputadas o embrionarias.

 segmento ST se mantenga elevado de manera

persistente, hay que pensar en la existencia de una complicacin del infarto como lo es el aneurisma de pared ventricular

Localizacin electrocardiogrfica