Anemias

Caso clnico: Paciente mayor consulta por cuadro de 4 meses caracterizado por baja de peso y diarrea sin mucosidades ni sangre. Hbito defecatorio previo normal. Ex. Fsico: Mucosas plidas, lengua depapilada en bordes. Ex. Abdominal: Dolor a palpacin en FID. Por el ex. Fsico planteamos a un Sd. Anmico, la lengua depapilada en los bordes nos orienta a Anemia Ferropriva (Lengua depapilada total es caracterstica de Anemia Megaloblstica). El dolor en FID, sumado a la baja de peso, la edad del paciente y el tiempo de evolucin nos hace pensar en un cuadro neplsico de colon derecho. Exmenes que se deben solicitar: - Hemograma (Gold Standard para estudio de Anemia). - Cintica de Fierro: Nos sirve para definir si la Anemia es Ferropriva, De las enfermedades crnicas o Inespecfica. o TRANSPORTE: Ferremia, TIBC (Transferrina) y Saturacin de transferrina. o DEPSITO: Ferritina y Hemosiderina. La Ferritina no es un buen indicador de depsito cuando hay inflamacin (Infecciones, Artritis, etc), ya que es una protena de fase aguda y se eleva. En estos casos se utiliza la Hemosiderina en Mielograma. - Hemoglobina humana en deposiciones. - Colonoscopa larga. Los resultados de los exmenes fueron los siguientes: 1. Hemograma: - Hto: 28 % (VN= Hombre: Hto 43 2% y Mujer: Hto: 36 2%). (*) Anemia Leve: 30-35%, Moderada: 30-25%, Severa: <25%. - Hb: 6 g/dl (VN= Hombre: Hb 13 g/dl y Mujer: Hb 12 g/dl). - Plaquetas: 480.000 /mm3 (VN= 150.000-400.000 /mm3). Nos indica que es un proceso crnico, las plaquetas aumentan de forma compensatoria. - VCM: 72 (VN=80). - HCM: 25 (VN=30). Por tanto corresponde a una Anemia Moderada Crnica Microctica Hipocrmica. 2. Cintica del fierro: - Ferremia: 30 g/dl (VN: 70-140 g/dl). - TIBC: 500 g/dl (VN= 250-350 g/dl). - Sat. de Transferrina: 10% (VN=20-45%) - Ferritina: 20 ng/mL (VN= 15-200 ng/mL). 3. Hemoglobina humana en deposiciones: Positiva. 4. Colonoscopia: Solo se logra llegar hasta el colon transverso, sin lesiones. No nos debemos quedar conforme con el resultado del examen, hay un segmento que no se evalu y en el que an podemos encontrar una neoplasia. Dg: Ca de ciego silente y sangramiento no macroscpico.