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22039073 Vademecum Farmacoterapeutico Del Ecuador 2009 2da Edicion

22039073 Vademecum Farmacoterapeutico Del Ecuador 2009 2da Edicion

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Sections

  • Posología y adaptación de la posología
  • Efectos Adversos
  • Tratamiento de anaflaxia
  • Utilización de medicamentos durante la lactancia
  • Medicamentos para el botiquín de emergencia
  • INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL VADEMÉCUM
  • 1. Sistema Cardiovascular
  • 1.1 Medicamentos en insufciencia cardíaca
  • 1.1.1 GluCOSIDOS DIGITAlICOS
  • 1.2. Antianginosos
  • 1.2.1 NITRATOS
  • 1.2.2 OTROS FáRMACOS uTIlIZA- DOS EN ANGINA PECTORIS
  • 1.3. Antiarrítmicos
  • 1.3.1 ANTIARRÍTMICOS SuPRA- VENTRICulARES
  • 1.4. Antihipertensivos
  • 1.4.1 BETA BlOQuEADORES
  • 1.4.2 BlOQuEADORES DE lOS CANAlES DE CAlCIO
  • 1.4.2.2. DIhIDROPIRIDINAS
  • 1.4.3. INhIBIDORES DE lA EN- ZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
  • 1.4.4. ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE ANGIO- TENSINA II
  • 1.4.5. BlOQuEADORES AlFA ADRENéRGICOS
  • 1.4.6. ANTIhIPERTENSIVOS CENTRAlES
  • 1.4.7. ANTIhIPERTENSIVOS COMBINADOS
  • 1.5. Diuréticos
  • 1.5.1 DIuRéTICOS TIAZÍDICOS E INDAPAMINA
  • 1.5.2 DIuRéTICOS DE ASA
  • 1.5.3 DIuRéTICOS AhORRA- DORES DE POTASIO
  • 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión
  • 1.7.1 FIBRATOS
  • 1.7 Hipolipemiantes
  • 1.7.2 RECINAS DE INTERCAM- BIO ANIóNICO
  • 1.7.3 ESTATINAS
  • 1.7.4. EZETIMIBA
  • 1.7.6. hIPOlIPEMIANTES COM- BINADOS
  • 1.8. Antiagregantes Plaquetarios
  • 1.8.2. TIENOPIRIDINAS
  • 1.8.3 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE lA Glu- COPROTEINA IIB-IIIA
  • 1.9.1. ANTAGONISTAS DE lA VITAMINA K
  • 1.9 Anticoagulantes
  • 1.9.2. hEPARINAS
  • 1.10.1. FITOMENADIONA (VITAMINA K)
  • 1.10.2 PROTAMINA SulFATO
  • 1.10 Antihemorrágicos
  • 2 El Aparato Gastrointestinal
  • 2.1 Fármacos para la patología gastroduodenal
  • 2.1.1.1 ANTIhISTAMINICOS h2
  • 2.1.1.2 INhIBIDORES DE lA BOMBA DE PROTONES
  • 2.1.1.3 PROSTAGlANDINAS
  • 2.1.2 ANTIáCIDOS
  • 2.1.3 MISCElANEOS
  • 2.2 Espasmolíticos
  • 2.2.1 ANTICOlINERGICOS
  • 2.3 Fármacos para patología hepática y biliar
  • 2.4.1 PROCINéTICOS
  • 2.4 Antieméticos
  • 2.4.2 AGONISTAS DE lOS RECEPTORES 5hT4
  • 2.4.3 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES 5hT3
  • 2.5 Laxantes
  • 2.5.1 lAXANTES OSMóTICOS
  • 2.5.2 lAXANTES DE CONTACTO
  • 2.5.3 lAXANTES RECTAlES
  • 2.6 Antidiarreicos
  • 2.6.2 PROBIóTICOS
  • 2.6.3 INhIBIDORES DEl TRáN- SITO INTESTINAl
  • 2.6.4 OTROS ANTIDIARREICOS
  • 82FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGíAS DE VEJIGA
  • 3. Sistema urogenital
  • 3.1 Fármacos para el tratamiento de patologías
  • FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
  • 3.2.1 BlOQuEADORES AlFA1
  • 3.2.2 INhIBIDORES DE lA 5 AlFA REDuCTASA
  • 3.3.2 INhIBIDORES DE lA 5 FOSFODIESTERASA
  • 3.3 Fármacos para el tratamiento de disfunción eréctil
  • 4. El aparato respiratorio
  • 4.1.1 ANTICOlINERGICOS
  • 4.1.2 SIMPATICOMIMéTICOS
  • 4.1.3 COMBINADOS
  • 4.1.4 METIlXANTINAS
  • 4.1.5 ESTEROIDES INhAlATORIOS
  • 4.1.6 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE lEuCO- TRIENOS
  • 4.2 Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes
  • 4.2.2.1 DERIVADOS DE lA CISTEINA
  • 4.2.2.2 OTROS MuCOlITICOS y EXPECTORANTES
  • 4.3.1 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTI- hISTAMINICOS h1
  • 4.3 Descongestionantes
  • 4.3.2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON AN- TIhISTAMINICOS h1
  • 5 Dolor e infamación
  • 5.1. Analgésicos-antipiréticos
  • 5.1.2. SAlICIlATOS
  • 5.2 Antiinfamatorios no esteroidales (AINEs )
  • 5.2.1 DERIVADOS ARIlACéTICOS
  • 5.2.2 DERIVADOS ARIlPROPIó- NICOS
  • 5.2.3 DERIVADOS INDOlACETICOS
  • 5.2.4 DERIVADOS OXICAMES
  • █5.2.5 Nimesulida
  • 5.2.6 AINES INhIBIDORES SElECTIVOS DE COX2
  • 5.3 Analgésicos opiáceos
  • 5.4 Combinados
  • 5.5 Antagonistas narcóticos
  • 5.6 Tratamiento del dolor en cuidados paliativos
  • Algoritmo de tratamiento del dolor en cuidados paliativos
  • 5.6.1 MEDICAMENTOS PARA El TRATAMIENTO DE lA GOTA
  • 6. Sistema nervioso
  • 6.1 Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos
  • 6.1.1 BENZODIAZEPINAS
  • 6.1.2 FáRMACOS AFINES A lAS BENZODIAZEPINAS
  • 6.2 Antipsicóticos
  • 6.2.1 FENOTIAZINAS
  • 6.2.2 DERIVADOS DE lA BuTIROFENONA
  • 6.2.3 ANTIPSICóTICOS ATÍPICOS
  • 6.3.1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍ- ClICOS, AFINES E IRSS
  • 6.3 Antidepresivos
  • 6.3.2 ST. JOhN´S WORT
  • 6.3.4 SAlES DE lITIO
  • 6.4 Antiparkinsonianos
  • 6.4.1 lEVODOPA + INhIBIDORES
  • 6.4.2 AGONISTAS DOPAMI- NéRGICOS
  • 6.4.4 INhIBIDORES DE lA MONOAMINOOXIDASA B
  • 6.4.5 ANTICOlINéRGICOS
  • 6.4.6 AMANTADINA
  • 6.4.7 COMBINADOS
  • 6.5 Antiepilépticos
  • 6.6 Antimigrañosos
  • 6.6.3 PREPARADOS COMBINADOS
  • 6.7 Antihistamínicos
  • 6.8 Inhibidores de la colinesterasa
  • 6.9 Fármacos para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer
  • 6.9.1 INhIBIDORES DE lA COlINESTERASA
  • 6.10 Estimulantes centrales
  • 7. Sistema hormonal
  • 7.1 Glucocorticoides
  • 7.2 Fármacos para patología tiroidea
  • 7.2.1 hORMONAS TIROIDEAS
  • 7.2.3 yODO
  • 7.3.1 ESTRóGENOS
  • Introducción
  • 7.3.2 MODulADORES SElECTI- VOS DE lOS RECEPTORES DE ESTRóGENO
  • 7.3.3 INhIBIDORES DE lA ARO- MATASA
  • 7.3.4 PROGESTAGENOS
  • 7.3.5 ESTROPROGESTATIVOS
  • 7.3.5.1 ANTICONCEPTIVOS ORAlES
  • 7.3.5.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERAlES
  • 7.3.5.3 TERAPIA DE REEMPlAZO hORMONAl
  • 7.3.6 ANDRóGENOS y ESTEROIDES ANABólICOS
  • 7.3.7 ANTIANDRóGENOS
  • 7.3.8 VARIOS
  • 7.3.8.1 GONADOTROPINAS
  • 7.3.8.3 ANTAGONISTAS DE GONADORElINA
  • 7.4 Antidiabéticos
  • 7.4.1 INSulINA
  • 7.4.2 Metformina
  • 7.4.3 SulFAMIDAS hIPOGluCEMIANTES
  • 7.4.4 GlITAZONAS
  • 7.4.5 INhIBIDORES DE lA AlPhA GluCOSIDASA
  • 7.4.6 INhIBIDORES DE lA DI- PEPTIDIl PEPTIDASA 4
  • 7.4.7 PREPARADOS COMBINADOS
  • 7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino
  • 7.6 Hipoglucemiantes
  • 8. Infecciones
  • 8.1 Antibacterianos
  • 8.1.1.1 PENICIlINAS
  • 8.1.1.2 CEFAlOSPORINAS
  • 8.1.1.3 CARBAPENéMICOS
  • 8.1.1.4 MONOBACTAMICOS
  • 8.1.2 MACRólIDOS
  • 8.1.2.3 NEOMACRólIDOS
  • 8.1.3 TETRACIClINAS
  • 8.1.4 AMINOGluCóSIDOS
  • 8.1.5 DIVERSOS ANTIBIóTICOS
  • 8.1.5.1 GlICOPEPTIDOS
  • 8.1.5.4 lINCOSAMINAS
  • 8.1.6 QuINOlONAS
  • 8.1.7 SulFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS
  • 8.1.8 ANTIBACTERIANOS uRINARIOS
  • 8.1.9 ANTITuBERCulOSOS
  • 8.2.1 ANTIMICóTICOS POlIENOS
  • 8.2 Antimicóticos
  • 8.2.3 AZOlES ANTIMICOTICOS
  • 8.3.1 ANTIhElMÍNTICOS
  • 8.3 Antiparasitarios
  • 8.3.3 OTROS FáRMACOS AN- TIPROTOZOARIOS
  • 8.3.3.1 DERIVADOS DE lOS IMI- DAZOlES
  • 8.4 Antivirales
  • 8.4.2 FáRMACOS CONTRA VIRuS RESPIRATORIOS
  • 8.4.3 ANTIRRETROVIRAlES
  • 260MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO
  • 9.1 Antiinfamatorios
  • 9. Medicamentos para uso tópico
  • 9.1.1 DIClOFENACO (TóPICO)
  • █ Diclofenaco (Tópico)
  • 9.2 Preparados Hormonales
  • 9.2.1 CORTICOSTEROIDES TóPICOS
  • 9.2.2 PROGESTáGENOS TóPICOS
  • 9.3.1 ANTIBIóTICOS
  • 9.3.2 ANTIMICóTICOS
  • 9.3 Antiinfecciosos
  • 9.3.3 ANTIVIRAlES
  • 9.3.4 ANTIINFECCIOSOS COM- BINADOS
  • 9.3.4.1 ANTIBIóTICOS TóPICOS COMBINADOS
  • 9.3.4.2 ANTIMICóTICOS TóPI- COS COMBINADOS
  • 9.3.4.3 ANTIMICóTICOS TóPI- COS + ANTIPARASITA- RIOS TóPICOS
  • 9.4.1 RETINOIDES DE uSO Tó- PICO
  • 9.4 Preparados para el Acné
  • 9.4.2 ANTIBIóTICOS PARA El TRATAMIENTO DEl ACNé
  • 9.4.3 OTROS PRODuCTOS PARA El ACNé
  • 9.4.4 COMBINADOS
  • 274QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS
  • 9.5 Queratolíticos y Miscelaneos
  • 9.6 Anestésicos locales
  • 9.6.1 COMBINADOS
  • 9.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico
  • 10 Fórmulas lácteas para sustitución de lactancia materna

VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
www.saluddealtura.com/vademecum/

Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009 Segunda edición
Una publicación de:

Autoridades Caroline Chang Augusto Barrera Willy Demeyer Lieven de la Marche

Ministra de Salud Pública Alcalde Metropolitano de Quito Representante Residente CTB - Ecuador Agregado de Cooperación al Desarrollo - Embajada de Bélgica Carmen Laspina María Mercedes Placencia Ruth Lucio, Juan Herteleer Carlos Durán S. Jaime Flores L. Juan Herteleer.

Representantes: Ministerio de Salud Pública (MSP): Secretaria de Desarrollo Social -MDMQ (SDS): Proyecto Salud de Altura (PSA): Coordinación y Edición General: PSA:

Equipo de trabajo de la primera edición (2008): Antonio Encarnación, Galo Sánchez, Rodrigo Henríquez, Myriam Briones, Jorge Aguilar, Andrés Guayasamín, Carmen Santamaría, María Alexandra Naranjo, Denisse González, Eduardo Bonilla, Esteban Cisneros, Germán Proaño, David Melo, María Villegas, Santiago Fierro. Revisión: Consuelo Meneses (CIATOX), Sección: Manejo de intoxicaciones. Traducción: Los textos en esta publicación fueron trabajados en base a la traducción realizada por Inge Debrouwere de la versión original en neerlandés. Sitio web: www.saluddealtura.com/vademecum/

Impresión: Publiasesores Calle Francisco Pizarro N26-104 y Marieta Veintimilla Telfs: (593-2) 255 5140, 250 5425 ISBN: 978-9978-9936-6-8 Tiraje: 4000 Esta impresión se realizó con el financiamiento del Colegio Médico de Pichincha, 2008 - 2010. Se autoriza la reproducción parcial para fines no comerciales, citando la fuente. En caso de adaptaciones, se requiere autorización escrita de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar - SEMF, de conformidad al convenio de cooperación con la Municipalidad del Distrito Metropolitano de Quito. Esta publicación no puede ser utilizada con fines publicitarios.
En vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias médicas, ni los autores ni cualquier otra persona implicada en la preparación o publicación de este trabajo, garantizan que la totalidad de la información aquí contenida sea exacta o completa y no se responsabilizan por errores, omisiones o resultados obtenidos del uso de esta información. Como citar este texto: Cooperación Técnica Belga (CTB). Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009. Proyecto Salud de Altura. Quito, 2009. Página inicial – página final.

Esta publicación se terminó de imprimir en Agosto 2009

III
Introducción. .....................................................................................................................................7 Posología y adaptación de la posología.......................................7 Efectos adversos ...................................................................................8 Tratamiento de anafilaxia ..................................................................8 Principales isoenzimas citocromo P450 (tabla) .........................9 Utilización de medicamentos durante el embarazo ............. 10 Utilización de medicamentos durante la lactancia ............... 11 Intoxicaciones medicamentosas.................................................. 11 Medicamentos para el botiquín de emergencia .................... 12 Vademécum en línea........................................................................ 13 Información importante acerca del vademécum ............................................................. 14 1. SISTEMA CARDIOVASCulAR ......................................................................17 1.1 MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDíACA .................................................... 17 1.1.1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS .................................................................................... 18 1.2. ANTIANGINOSOS ................................................................................................................ 19 1.2.1 NITRATOS ...................................................................................................................... 19 1.2.2 OTROS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS ........................... 20 1.3. ANTIARRíTMICOS ................................................................................................................ 21 1.3.1 ANTIARRíTMICOS SUPRAVENTRICULARES....................................................... 21 1.3.2. ANTIARRíTMICOS PARA ARRITMIAS VENTRICULARES y SUPRAVENTRICULARES ....................................................................................................22 1.3.3 ANTIARRITMICOS VENTRICULARES ..................................................................... 23 1.4. ANTIHIPERTENSIVOS ......................................................................................................... 24 1.4.1 BETA BLOQUEADORES ............................................................................................. 25 1.4.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO ............................................ 28 1.4.2.2. DIHIDROPIRIDINAS ............................................................................................... 30 1.4.3 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA ..... 31 1.4.4. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II .................. 34 1.4.5. BLOQUEADORES ALFA ADRENéRGICOS ......................................................... 35 1.4.6. ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES ..................................................................... 36 1.4.7 ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS .................................................................. 36 1.4.8 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR ......... 39 1.5. DIURéTICOS .......................................................................................................................... 41 1.5.1DIURéTICOS TIAZíDICOS E INDAPAMINA ......................................................... 41 1.5.2 DIURéTICOS DE ASA .................................................................................................. 42 1.5.3 DIURéTICOS AHORRADORES DE POTASIO ...................................................... 43 1.6 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSIóN......................................... 44 1.7 HIPOLIPEMIANTES ............................................................................................................... 45 1.7.1 FIBRATOS ....................................................................................................................... 45 1.7.2 RECINAS DE INTERCAMBIO ANIóNICO ............................................................. 46 1.7.3 ESTATINAS ..................................................................................................................... 47 1.7.4. EZETIMIBA ................................................................................................................... 49 1.7.5 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES ................................................................. 49 1.7.6. HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS ..................................................................... 49 1.8. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ............................................................................ 51 1.8.1. ÁCIDO ACETILSALICíLICO ..................................................................................... 51 1.8.2. TIENOPIRIDINAS ........................................................................................................ 52 1.8.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA 52 1.9 ANTICOAGULANTES ........................................................................................................... 53 1.9.1. ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K.................................................................... 53 1.9.2. HEPARINAS ................................................................................................................... 55 1.10 ANTIHEMORRÁGICOS ..................................................................................................... 57

CONTENIDO

IV
1.10.1. FITOMENADIONA (VITAMINA K) ...................................................................... 57 1.10.2 PROTAMINA SULFATO ........................................................................................... 57 2 El APARATO GASTROINTESTINAl ...............................................................58 2.1 FÁRMACOS PARA LA PATOLOGíA GASTRODUODENAL ........................................ 58 2.1.1 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA SECRECIóN DE ÁCIDO GÁSTRICO ..... 59 2.1.1.1 ANTIHISTAMINICOS H2 .................................................................................. 59 2.1.1.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES ......................................... 62 2.1.1.3 PROSTAGLANDINAS ........................................................................................ 64 2.1.2 ANTIÁCIDOS ................................................................................................................. 65 2.1.2.2 ANTIACIDOS COMBINADOS ........................................................................ 66 2.1.3 MISCELANEOS .............................................................................................................. 66 2.2 ESPASMOLíTICO .................................................................................................................... 67 2.2.1. ANTICOLINERGICOS........................................................................................................ 68 2.2.1 ESPASMOLíTICOS MUSCULOTRóPICOS .................................................................. 68 2.3 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA HEPÁTICA y BILIAR .................................................. 69 2.3.1. FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES DE .............. COLESTEROL .......................................................................................................................... 69 2.3.2 FÁRMACOS COLAGOGOS, COLERéTICOS y HEPATOTRóPICOS .............. 69 2.3.3 TERAPIA HEPÁTICA .................................................................................................... 70 2.4 ANTIEMéTICOS ...................................................................................................................... 71 2.4.1 PROCINéTICOS ............................................................................................................ 71 2.4.2 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4 ........................................................... 72 2.4.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3 ................................................... 73 2.5 LAXANTES................................................................................................................................ 74 2.5.1 LAXANTES OSMóTICOS ......................................................................................... 74 2.5.2 LAXANTES DE CONTACTO ...................................................................................... 75 2.5.3 LAXANTES RECTALES ............................................................................................... 76 2.6 ANTIDIARREICOS .................................................................................................................. 77 2.6.1 ABSORBENTES y ASTRINGENTES ........................................................................ 77 2.6.2 PROBIóTICOS .............................................................................................................. 77 2.6.3 INHIBIDORES DEL TRÁNSITO INTESTINAL ....................................................... 78 2.6.4 OTROS ANTIDIARREICOS ......................................................................................... 78 2.7 MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO .... 79 2.8 TRATAMIENTO DE HEMORROIDES................................................................................ 80 2.8.1 PREPARADOS CON CORTICOSTEROIDES .......................................................... 80 2.8.2 PREPARADOS SIN CORTICOSTEROIDES ............................................................ 80 3. SISTEMA uROGENITAl ...............................................................................82 3.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGíAS DE VEJIGA .................... 82 3.2 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA . 83 3.2.1 BLOQUEADORES ALFA1 .......................................................................................... 83 3.2.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA ......................................................... 84 3.3 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIóN ERéCTIL ......................... 85 3.3.1ALPROSTADIL (PROSTAGLANDINA E1) .............................................................. 85 3.3.2 INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA ...................................................... 85 4. El APARATO RESPIRATORIO .......................................................................88 4.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) ................................................................. 88 4.1.1 ANTICOLINERGICOS ................................................................................................. 90 4.1.2 SIMPATICOMIMéTICOS ............................................................................................. 90 4.1.3 COMBINADOS ............................................................................................................ 91 4.1.4 METILXANTINAS ......................................................................................................... 92

V
4.1.5 ESTEROIDES INHALATORIOS ................................................................................ 93 4.1.6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS ...................... 94 4.2 ANTITUSíGENOS, MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES .......................................... 96 4.2.1 ANTITUSíGENOS ......................................................................................................... 96 4.2.2 MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES ..................................................................... 97 4.2.2.1 DERIVADOS DE LA CISTEINA ....................................................................... 97 4.2.2.2 OTROS MUCOLITICOS y EXPECTORANTES ............................................ 98 4.3 DESCONGESTIONANTES ................................................................................................... 99 4.3.1VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIHISTAMINICOS H1 ....... 99 4.3.2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIHISTAMINICOS H1 .100 5 DOlOR E INFlAMACIóN .............................................................................102 5.1. ANALGéSICOS-ANTIPIRéTICOS ..................................................................................102 5.1.2. SALICILATOS .............................................................................................................103 5.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) .............................................106 5.2.1 DERIVADOS ARILACéTICOS .................................................................................108 5.2.2 DERIVADOS ARILPROPIóNICOS .........................................................................110 5.2.3 DERIVADOS INDOLACETICOS .............................................................................111 5.2.4 DERIVADOS OXICAMES ........................................................................................111 5.2.5 NIMESULIDA ...............................................................................................................112 5.2.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 ..................................................113 5.3 ANALGéSICOS OPIÁCEOS .............................................................................................114 5.4 COMBINADOS ....................................................................................................................117 5.5 ANTAGONISTAS NARCóTICOS ...................................................................................120 5.6 TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS .....................................121 5.7 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES................................................................................................................122 5.6.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE GOTA ..................................122 6. SISTEMA NERVIOSO ...................................................................................124 6.1 HIPNóTICOS, SEDANTES y ANSIOLíTICOS .............................................................124 6.1.1 BENZODIAZEPINAS .................................................................................................124 6.1.1.1 ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS................................................127 6.1.2 FÁRMACOS AFINES A LAS BENZODIAZEPINAS ...........................................128 6.2 ANTIPSICóTICOS ...............................................................................................................129 6.2.1 FENOTIAZINAS .........................................................................................................130 6.2.2 DERIVADOS DE LA BUTIROFENONA ................................................................130 6.2.3 ANTIPSICóTICOS ATíPICOS .................................................................................131 6.3 ANTIDEPRESIVOS ...............................................................................................................133 6.3.1 ANTIDEPRESIVOS TRICíCLICOS, AFINES E IRSS. ...........................................133 6.3.2 ST. JOHN´S WORT ....................................................................................................140 6.3.4 SALES DE LITIO .........................................................................................................141 6.4 ANTIPARKINSONIANOS ..................................................................................................142 6.4.1 LEVODOPA + INHIBIDORES .................................................................................142 6.4.2 AGONISTAS DOPAMINéRGICOS ..........................................................................143 6.4.3 ENTACAPONE ............................................................................................................144 6.4.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA B ...........................................145 6.4.5 ANTICOLINéRGICOS ..............................................................................................146 6.4.6 AMANTADINA ............................................................................................................146 6.4.7 COMBINADOS ...........................................................................................................147 6.5 ANTIEPILéPTICOS .............................................................................................................148 6.6 ANTIMIGRAñOSOS ..........................................................................................................155 6.6.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CRISIS AGUDA DE MIGRAñA ...156 6.6.2 FÁRMACOS PARA PROFILAXIS DE MIGRAñA ................................................157

VI
6.6.3 PREPARADOS COMBINADOS ...............................................................................157 6.7 ANTIHISTAMíNICOS .........................................................................................................159 6.8 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA ......................................................................163 6.9 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 164 6.9.1 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA .............................................................164 6.9.2 OTROS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER .................................................................................................................................165 6.10 ESTIMULANTES CENTRALES ......................................................................................166 7. SISTEMA hORMONAl .................................................................................169 7.1 GLUCOCORTICOIDES ........................................................................................................169 7.2 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA ..................................................................174 7.2.1HORMONAS TIROIDEAS .........................................................................................174 7.2.2FÁRMACOS ANTITIROIDEOS .................................................................................175 7.2.3 yODO ............................................................................................................................176 7.3 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN .......................................................................................................................177 7.3.1 ESTRóGENOS ............................................................................................................177 7.3.2 MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRóGENO 179 7.3.3 INHIBIDORES DE LA AROMATASA .....................................................................181 7.3.4 PROGESTAGENOS ...................................................................................................182 7.3.5 ESTROPROGESTATIVOS ........................................................................................184 7.3.5.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES .......................................................................186 7.3.5.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES .......................................................187 7.3.5.3 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL ..................................................187 7.3.6 ANDRóGENOS y ESTEROIDES ANABóLICOS ...............................................189 7.3.7 ANTIANDRóGENOS ................................................................................................190 7.3.8 VARIOS ..........................................................................................................................191 7.3.8.1 GONADOTROPINAS ......................................................................................191 7.3.8.2 GONADORELINA y ANÁLOGOS ................................................................192 7.3.8.3 ANTAGONISTAS DE GONADORELINA ....................................................193 7.4 ANTIDIABéTICOS ...............................................................................................................196 7.4.1 INSULINA .....................................................................................................................197 7.4.2 METFORMINA ............................................................................................................199 7.4.3 SULFAMIDAS HIPOGLUCEMIANTES .................................................................200 7.4.4 GLITAZONAS ..............................................................................................................201 7.4.5 INHIBIDORES DE LA ALPHA GLUCOSIDASA ..................................................202 7.4.6 INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 ............................................202 7.4.7 PREPARADOS COMBINADOS .............................................................................203 7.5 VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINO..........205 7.6 HIPOGLUCEMIANTES .......................................................................................................208 8. INFECCIONES ...............................................................................................210 8.1 ANTIBACTERIANOS............................................................................................................210 8.1.1 BETA LACTÁMICOS .................................................................................................212 8.1.1.1 PENICILINAS .....................................................................................................212 8.1.1.2 CEFALOSPORINAS .........................................................................................221 8.1.1.3 CARBAPENéMICOS ........................................................................................226 8.1.1.4 MONOBACTAMICOS .....................................................................................226 8.1.2 MACRóLIDOS ............................................................................................................226 8.1.2.3 NEOMACRóLIDOS ..........................................................................................227 8.1.3 TETRACICLINAS ........................................................................................................229 8.1.4 AMINOGLUCóSIDOS .............................................................................................230 8.1.5 DIVERSOS ANTIBIóTICOS .....................................................................................231

..................... 290 ...........4......................1...........................................3 OTROS FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS .......................2 ANTIMICóTICOS ....260 9...................................270 9...262 9.................3 ANTIVIRALES .........................3 ANTIMICóTICOS TóPICOS + ANTIPARASITARIOS TóPICOS ...............................234 8.........................................................................250 8........238 8............... MEDICAMENTOS PARA uSO TóPICO .........4.........1 FÁRMACOS CONTRA LOS HERPES VIRUS ..................................................................................................271 9...............................9 ANTITUBERCULOSOS .......................................6 ANESTéSICOS LOCALES ...3 ANTIRRETROVIRALES ..........2..260 9.........................................3............................3.5...............................................272 9......................................244 8.........4.233 8..................................270 9...........................................267 9.........250 8.........................................4....5 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS .............231 8...............................3..........1 DICLOFENACO (TóPICO) ........4 PREPARADOS PARA EL ACNé .......269 9...............1 GLICOPEPTIDOS ..............274 9.......................2................................276 9.............................................2..252 8.........................................267 9...............................................1...........2 ANTIPALÚDICOS ......................................3...247 8.......................................................2 ANTIMICóTICOS TóPICOS COMBINADOS .........................................................2 PROGESTÁGENOS TóPICOS ...........................1 ANTIINFLAMATORIOS .........1.252 8..............274 9...............1 ANTIBIóTICOS .......6 QUINOLONAS .....................272 9......3...............................................................................................3...............................................................................................................247 8.........................................................2 FÁRMACOS CONTRA VIRUS RESPIRATORIOS ..........5..................270 9.......................................4.............................................................................................3........1 RETINOIDES DE USO TóPICO .3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNé ...................243 8......1 COMBINADOS ...3....6.............................................................................................2...............8 ANTIBACTERIANOS URINARIOS .....................................4..........3.....275 9...........................................239 8.................1 ANTIHELMíNTICOS .......267 9.................1......4........................243 8...........1 CORTICOSTEROIDES TóPICOS ....3......1 QUERATOLíTICOS COMBINADOS .....................................3 ANTIPARASITARIOS ......................4 ANTIVIRALES .............277 10 FóRMulAS láCTEAS PARA SuSTITuCIóN DE lACTANCIA MATERNA ........................................2 ANTIBIóTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNé ............................1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES ..................................................................................................4....1 ANTIMICóTICOS POLIENOS ...................................................................................................................254 9......271 9...280 ÍNDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS ....................................................270 9......7 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO .........................................................................260 9...................3 AZOLES ANTIMICOTICOS .....4........1...............................1.......................................................266 9.............................................................................................................247 8......273 9............5........................................3.........4 COMBINADOS ........................................262 9.............................2 ANTIMICóTICOS ...............................................4 LINCOSAMINAS.........................................................VII 8.................................274 9.1 ANTIBIóTICOS TóPICOS COMBINADOS...................................................1............7 SULFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS ....236 8...............................5...........2 PREPARADOS HORMONALES ...........3.............................................4 ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS ...........................................................................................................3 ANTIINFECCIOSOS .......................................................................................2 MISCELANEOS ...................................253 8...........................4....................................................................................................

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Confiamos que este nuevo instrumento aportará al objetivo primordial de la política nacional de medicamentos. el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador constituye un hito en el campo de los medicamentos y su regulación. Caroline Chang Campos MINISTRA DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR . institución de la Cooperación Técnica de Bélgica. Salud del Altura. procurará su utilización adecuada por parte de los usuarios internos y el bienestar de quienes los consumen. por lo cual este documento cuenta con el aval de este portafolio. resalta aquellos contenidos en la última revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) por lo que constituye una herramienta clave para la aplicación de la política gubernamental de uso tanto de medicamentos genéricos. El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Salud del DMQ. noviembre de 2008 Dra. El vademécum contiene información científica actualizada e independiente. Quito. permite a nuestros profesionales mejorar el cuidado de los pacientes a través de una terapéutica más razonada y adecuada.Presentación de la primera edición Para el Ministerio de Salud Púbica. y el Ministerio de Salud Pública iniciaron la elaboración del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador en 2006. nombra a los medicamentos por su denominación común internacional o nombre genérico. Adicionalmente es posible acceder a información sobre el valor económico de cada producto. así como los contenidos en el CNMB.

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brindando los insumos necesarios para una mejor toma de decisiones. actualización y difusión de esta y otras herramientas integradas a las varias actividades de educación medica continuada y autoformación que se están llevando a cabo como parte del proceso de acreditación y Sistema de Desarrollo Profesional propuesto por el Colegio Médico de Pichincha.1 Carta del Colegio Médico de Pichincha Estimado prescriptor: El Colegio Médico de Pichincha se complace en entregar a usted el Vademécum Farmacoterapeútico del Ecuador 2009. Esperamos en un futuro seguir contribuyendo en los diferentes procesos de producción. el Proyecto Salud de Altura y la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar. gracias al Convenio suscrito entre esta entidad. entre otros. Dr. La democratización de la información y la rectoría ética forman parte de la responsabilidad gremial. Alberto Narváez Olalla PRESIDENTE COLEGIO MÉDICO DE PICHINCHA . en el marco de los objetivos académicos propuestos por la directiva actual. Atentamente. el mérito de ser absolutamente independiente de los intereses de la industria farmacéutica será una herramienta clave en su práctica diaria. por lo que estamos seguros que esta obra que tiene.

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saluddealtura. El objetivo inicial de brindar información pertinente. junto con otro avance relevante como es la inclusión de un índice que. de los cuales 3 mil corresponden al Colegio Médico de Pichincha que los distribuirá entre sus socios de manera gratuita. fue optimizada. a la vez que introdujo aquellos nuevos.com/vademécum/. Estamos seguros que la apuesta inicial para que el país cuente con un documento de estas características está dando frutos y auguramos su continuo desarrollo en el futuro. respecto a los medicamentos comercializados en el mercado farmacéutico ecuatoriano. técnicamente veraz e independiente. razón por la cual expresamos nuestro sincero reconocimiento. Información adicional puede ser consultada a la dirección electrónica de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar: info@esemf. La versión en línea del vademécum. El Proyecto Salud de Altura culmina sus actividades en Agosto de 2009 con lo cual cierra un ciclo de producción científica de alta calidad dedicado al fortalecimiento del sector público de salud. de donde procede la versión original. Reiteramos nuestro agradecimiento por su colaboración desinteresada hacia un país como el Ecuador. con la finalidad de estrechar lazos de cooperación en el área de las ciencias farmacológicas. Julio de 2009 Ruth Lucio Directora Nacional Proyecto Salud de Altura Juan Herteleer Co-director internacional Proyecto Salud de Altura .3 Prólogo de la segunda edición El proyecto Fortalecimiento de Servicios Públicos de Atención de Salud del Distrito Metropolitano de Salud: SALUD DE ALTURA. El formato de presentación del vademécum también evolucionó con el fin de mejorar la legibilidad y presentación de los textos. uso racional y gestión de información terapéutica. con el objetivo de incluirlo en las siguientes.org. o al correo directo del vadémecum: vademecum@esemf.org. solicitamos escribir a esta dirección cuando un medicamento en circulación en el mercado no conste en esta publicación. La obra que tiene en sus manos o pantalla. mientras los contenidos de los textos fueron reeditados conforme a la mejor evidencia científica disponible. En el futuro. Finalmente. y se actualizaron precios a la fecha. o ante cualquier otro requerimiento pertinente. al igual que la impresa. lo cual determinó que la edición 2009 alcance un tiraje cercano a 5 mil ejemplares. se vio reflejado en la gran acogida que tuvo entre los usuarios prescriptores. además de nombrar a los medicamentos por su Denominación Común Internacional. la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar estará a cargo del mejoramiento y publicación de ediciones y venta de especies valoradas para cubrir los gastos requeridos de actualización e impresión. se encuentra profundamente satisfecho de presentarle ésta segunda edición del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador. incorpora nombres comerciales. cabe manifestar que se han profundizado vínculos con el Centro de Información Farmacoterapéutica del Bélgica. la más reciente. Quito. constituyó un real ejercicio de actualización del documento inicial puesto que renovó la información del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos a su séptima revisión. El vademécum seguirá disponible de manera gratuita a través de la página web www. fruto del Convenio de Cooperación para el Desarrollo entre el Reino de Bélgica y el Gobierno Ecuatoriano. eliminó productos que han sido retirados del mercado farmacéutico ecuatoriano. También se encuentra disponible una versión descargable para instalación en un computador personal.

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Prólogo de la primera edición El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Atención de Salud para el DMQ: Salud de Altura, nace de la conjunción de la Cooperación Técnica de Bélgica y el Municipio del Distrito Metropolitano de Quito para mejorar el acceso de los pobladores quiteños a servicios eficientes y de calidad; a través de un aseguramiento en salud que elimine las barreras económicas para los quiteños, especialmente aquellos más pobres. En este contexto producir herramientas, estudios, manuales y documentos técnicamente probos constituye una tarea obligatoria para apuntalar las políticas públicas de salud y la práctica médica óptima, base para el ejercicio del derecho ciudadano a la salud. El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador refleja la labor de un equipo de personas que durante dos años trabajó intensamente para verlo realizado. Su objetivo es brindar información pertinente, técnicamente veraz e independiente respecto a los medicamentos comercializados en el mercado farmacéutico ecuatoriano. El propósito de este vademécum es fomentar el uso racional de medicamentos. Uso que implica que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus necesidades individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y su comunidad. Este vademécum es una buena fuente de información para cumplir con este objetivo. Para facilitar la busqueda y elección adecuada, los medicamentos en el vademécum han sido agrupados en diez capítulos acorde a sus caracteristicas farmacológicas y terapéuticas. El lector encontrará un indice alfabético de principios activos al final del vademécum. El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador está destinado principalmente a profesionales médicos, odontólogos, obstetríces, farmacéuticos y estudiantes de estas carreras. Esta primera edición será distribuida de manera gratuita a los prescriptores del sector público. La Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar distribuirá las especies valoradas del vademécum. Así mismo, se puede acceder a su información de manera gratuita por medio de la página web www. saluddealtura.com/vademécum/ Las personas que reciban la versión digital en CD-Rom accederán a la misma información contenida en las versiones mencionadas. El programa fue trabajado de manera que tan pronto se realice una nueva actualización a la información contenida en el vademécum, el CD-Rom será actualizado automáticamente. Información adicional puede ser consultada a la dirección electrónica:info@saluddealtura.com;solicitamosescribiraestadireccióncuandounmedicamento en circulación en el mercado no conste en esta publicación con el objetivo de incluirlo en las próximas publicaciones. Por último, un agradecimiento especial al Centro de Información Farmacoterapéutica del Bélgica, quien cedió al proyecto todos los derechos para la reproducción completa de texto y formato, demostrando su interés por el desarrollo científico, coherencia con el desarrollo de buenas prácticas médicas y su generosidad para con la población ecuatoriana. Quito, noviembre de 2008

Ruth Lucio Directora Nacional Proyecto Salud de Altura

Juan Herteleer Co-director internacional Proyecto Salud de Altura

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Introducción Las posologías, asi como la mayoría del texto, fueron traducidos de la información contenida en el Vademécum de Medicamentos de Bélgica. En algunas ocasiones el texto fue adaptado a la práctica clínica diaria del Ecuador, esto implicó disminuir o aumentar texto. La fuente utilizada con más frecuencia para este fin fue Martindale: The complete drug reference. Sin embargo, también fue utilizada información de libros clásicos como la Farmacología Básica y Clínica de Katzung o publicaciones en las principales revistas biomédicas, en fin, todo material probado científicamente con la capacidad de contribuir a brindar información relevante.

Posología y adaptación de la posología
La biodisponibilidad y la sensibilidad en la respuesta farmacológica de los órganos diana al medicamento pueden presentar grandes variaciones interindividuales; por lo tanto, se presentan en el vademécum las posologías promedio, las mismas deberían ser adaptadas acorde la persona. A continuación se menciona algunos datos generales respecto a la adaptación de la posología en relación con la edad, cuadro clínico, interacciones y perfil genético. Edad: El metabolismo y excreción de fármacos en recién nacidos es muy lento, lo cual generalmente se normaliza en los primeros meses. La sensibilidad de receptores farmacológicos a los medicamentos en un neonato puede diferir mucho de la respuesta en adultos. La posología específica para pacientes pediátricos únicamente es mencionada para fármacos de uso frecuente para este grupo etáreo. En adultos mayores ha cambiado la sensibilidad de los órganos diana, la cual en la mayoría de los casos esta aumentada. En ellos, la biodisponibilidad de los fármacos también ha cambiado. Para la mayoría de las moléculas existe un metabolismo retrasado, pero lo que más llama la atención es que la mayoría de ellos presentan tasas de excreción renal disminuida. La creatinina plasmática en adultos mayores a menudo aparenta ser normal, a pesar de una función renal disminuida, esto debido a que la producción de creatinína es menor debido a una masa muscular disminuida. Sin embargo, es posible realizar una evaluación aproximada de la disminución de la función renal en adultos mayores en base a la creatinína sérica, mediante un cálculo del aclaramiento de creatinina según la siguiente fórmula. Aclaramiento de creatinina (en ml/min)= (140 – edad en años) x peso corporal en kg 72 x creatinína sérica (mg / 100 ml)

En mujeres, los valores calculados se multiplican por 0,85. Cuadro clínico: Durante un proceso patológico pueden ocurrir cambios tanto en la sensibilidad de los órganos diana como en la biodisponibilidad del principio activo en el organismo. En pacientes que padecen de insuficiencia renal se debe tener precaución debido a la posibilidad que el fármaco se elimine a una velocidad menor a la “normal”. Aquellos fármacos que son casi o completamente eliminados de forma inalterada por vía renal y cuya acumulación puede ser peligrosa son descritos en el texto. En pacientes con alteraciones de la función hepática puede disminuir la velocidad de metabolización de ciertos fármacos. Sin embargo, es difícil predecir en que grado ocurrirá. También en pacientes con diversos procesos patológicos, p.e. insuficiencia cardiaca, puede ser necesario adaptar la posología pero no existen reglas generales claras al respecto.

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Interacciones: Las interacciones entre fármacos pueden tratarse de interacciones de origen farmacodinámico o farmacocinético. Estas últimas suceden a expensas del metabolismo de los fármacos a nivel hepático, en donde juega un rol primordial la inhibición o inducción de las isoenzimas del complejo citocromo P450 (CyP). Las isoenzimas CyP involucradas en el metabolismo de fármacos de uso cotidiano y que resultan importantes en el ser humano son CyP1A2, CyP2C8, CyP2C9, CyP2D6 y CyP3A4. Interacciones entre medicamentos, alimentos, alcohol o plantas medicinales pueden también suceder. Los alimentos pueden ejercer influencia sobre mecanismos de absorción de fármacos. Ciertos componentes presentes en el zumo de toronja pueden, por medio de la inhibición de CyP3A4, incrementar la biodisponibilidad de algunos fármacos como ciertos antagonistas de los canales de calcio, estatinas, cisaprida, ciclosporina, benzopiazepinas p.e. midazolam y triazolam. Las interacciones ente alcohol y sustancias farmacológicas pueden ocurrir a nivel farmacocinético (p.e. acelerando o disminuyendo el metabolismo hepático del fármaco) o farmacodinámico (p.e. efecto incrementado sobre el sistema nervioso central). En el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador se mencionan únicamente las interacciones que estimamos poseen relevancia en la práctica clínica diaria. En algunos de estos casos esta contraindicada la administración simultánea de fármacos que interactúan entre sí. Sin embargo, en muchas situaciones solo se requiere ajustar la dosis de uno o ambos medicamentos, además de realizar un estricto control clínico del paciente. Se debe tener en cuenta, principalmente, las interacciones en las cuales están involucrados fármacos cuyo margen tarapéutico-tóxico es estrecho, p.e. fármacos antiepilépticos, glucósidos cardiácos, anticoagulantes derivados de la cumarina, ciertos antibióticos. Se procura aún más precaución cuando se trata de pacientes adultos mayores, niños, insuficientes renales o hepáticos. Predisposición genética: Con frecuencia ocurren variaciones de tipo genético a nivel de las enzimas metabolizadoras del complejo citocromo P450, el tipo de variabilidad genética que ocurre con más frecuencia son los polimorfismos de un solo nucleótido, se han descrito polimorfismos de las isoenzimas CyP2D6, CyP2C9 y CyP2C19, las cuales están involucradas en el metabolismo de algunos fármacos, ver tabla. También pueden ocurrir variaciones genéticas en las bombas de intercambio de sustancias a nivel de las membranas celulares y en receptores implicados en la interacción fármaco – órgano diana.

Efectos Adversos
Los efectos adversos a medicamentos son a menudo leves. Sin embargo, existe la posibilidad de reacciones que puedan tener un desenlace grave o fatal. En este vademécum se mencionan únicamente los efectos adversos más importantes y frecuentes. Cuando estos han motivado retiros del mercado farmacéutico en otros países o fuertes restricciones de uso por parte de agencias reguladoras, el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador coloca este tipo de advertencias de manera muy visible bajo la sección Alerta, identificables en recuadro negro.

Tratamiento de anafilaxia
Los medicamentos pueden provocar reacciones anafilácticas o anafilactóideas. Ejemplos de algunos de ellos son el ácido acetilsalicílico, penicilinas, cefalosporinas, medios de contraste, anestésicos locales, AINEs. Las reacciones cruzadas también son posibles, p.e. entre penicilinas y cefalosporinas. Los ß-bloqueantes pueden agravar el curso de una reacción anafiláctica y contrarrestar la respuesta a epinefrina. Cuando se produce una reacción anafiláctica (enrojecimiento de la piel, urticaria, comezón) es indispensable un control cuidadoso del paciente con el objetivo de dilucidar si su vida esta compromedida o no. Cuando la vida del paciente corre peligro (dificultad respiratoria o hipotensión) la Epinefrina (adrenalina) es la piedra angular en el tratamiento. Se prefiere la inyección intramuscular antes que la inyección subcutánea debido a que esta vía de administración presenta mejor absorción en caso de hipotensión. La via intravenosa es utilizada únicamente en caso de colapso cardiovascular y, preferiblemente, bajo la supervisión de un equipo especializado. Para su administración, primero se debe diluir la solución de epinefrina (1/10000) e inyectar lentamente, en la medida de lo posible bajo monitoreo cardiaco. La dosis de epinefrina es:

Tabla.- Isoenzimas del complejo citocromo P450, sustratos principales, inhibidores e inductores
Inhibidores Cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, ticlopidina Trimetoprim Barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina, ritonavir Fenobarbital, fenitoina No se conoce

CYP1A2

Substratos Clozapina, cafeína, duloxetina, imipramina, olanzapina, rasagilina, ropinirol, teofilina, tizanidina

CYP2C8

Repaglinida, rosiglitazon

Inductores Barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, omeprazol, primidona, rifabutina, rifampicina, humo de cigarrillo Rifampicina

CYP2C9 Amiodarona, cimetidina, fenilbutazona, fluconazol, fluvoxamina, isoniazida, miconazol, sulfametoxazol, zafirlukast Cimetidina, esomeprazol, fluoxetina, fluvoxamina, omeprazol, ticlopidina Amiodarona, bupropiona, cimetidina, duloxetina, fluoxetina, quinidina, paroxetina, propafenona, ritonavir, terbinafina Amiodarona, cimetidina, ciprofloxacina, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib, itraconazol, ketoconazol, norfloxacina,zumodetoronja,inhibidores de la proteasa,, verapamil.

fenitoína, fluvastatina, farmacos antiinflamatorios no esteroidales, S-warfarina

CYP2C19

Citalopram, clomipramina, diazepam, esomeprazol, fenitoina, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, proguanil

CYP2D6

CYP3A4

– Antiarrítmicos: flecainida, propafenona, mexiletina – Antidepresivos: amitriptilina, clomipramina, desipramina, duloxetina, imipramina, nortriptilina, paroxetina, venlafaxina – Antipsicoticos: aripiprazol, haloperidol, risperidon, zuclopentixol – bloqueantes beta: metoprolol, timolol – Miscelaneo: codeína, dextrometorfano, tramadol – antiarrítmicos: amiodarona, disopiramida, lidocaina, quinidina –antiinfecciosos:claritromicina,efavirenz,eritromicina,fluconazol,itraconazol, ketoconazol, nevirapina, inhibidores de la proteasa – benzodiacepínas: alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam – Antagonistas del calcio: dihidropiridinas, diltiazem, verapamil – Estatinas: atorvastatina, simvastatina – Miscelaneo: alfentanil, aprepitant, aripiprazol, budesonida, buspirona, carbamazepina, ciclosporina, cisaprida, dexametasona, dihidroergotamina, eletriptan, ergotamina, etinilestradiol, everolimus, haloperidol, imatinib, irinotecan, metadon, metilprednisolona, pimozida, quetiapina, reboxetina, sibutramina, sildenafil, sirolimus, solifenacina, tacrolimus, tadalafil, teofilina, tramadol, trazodona, vardenafil, vincristina

Aprepitant, barbitúricos, carbamazepina, efavirenz, fenitoína, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifabutina, rifampicina, Saint John’s wort, topiramato

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• Adultos: 0,2 a 0,5 ml de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular • Niños: 0,01 ml/kg de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular (max. 0,3 ml). Si no existe mejoría clínica significativa y/o en los parámetros cardiovasculares se puede administrar una segunda dosis de epinefrina luego de 5 minutos. Con la administración de este medicamento es posible que se produzcan efectosadversos como isquemia cardíaca,trastornos del ritmocardíaco ycrisishipertensiva.Sinembargo,laadministraciónintramuscularpuedereducirenmuchoestetipo de efectos adversos. Cuando se presenta urticaria, edema y/o comezón, es recomendable la administración parenteral u oral de un antihistamínico H1, su efecto sobre la hipotensión y broncoespasmo es mínimo. La solución inyectable de prometazina para administración intramuscular es una muy buena alternativa. La administración intravenosa no se recomienda debido al riesgo de hipotensión. Hay quienes recomiendan la administración de un antihistamínico H2 en caso de una reacción generalizada. La administración parenteral o intramuscular de un corticosteroide, p.e. hidrocortisona 250mg o metilprednisolona 125mg permite reducir la duración de una reacción anafiláctica y evitar un empeoramiento posterior. Su efecto es apreciable algunas horas luego de la administración. Si la situación no es grave y los síntomas se limitan a la piel, la administración via oral de un corticosteroide y eventualmente la de un antihistamínico H1 oral o parenteral, es suficiente. En este tipo de situaciones la administración de epinefrina no tiene sentido. Si la presentación clínica viene acompañada de broncoespasmo se puede administrar un agonista Beta 2.

El uso de medicamentos durante el embarazo.
La inocuidad de un medicamento administrado durante el período de gestación no puede ser garantizada de manera absoluta. Para pocos medicamentos se ha podido demostrar incuestionablemente un efecto nocivo sobre el feto. Sin embargo, para la mayoría de medicamentos la situación respecto de su toxicidad durante este período no es clara. Para ciertos principios activos existe clara evidencia de efectos nocivos en animales, pero esto no siempre es reproducible en seres humanos. Existen muchos reportes aislados de posibles malformaciones producidas por la administración de medicamentos durante el embarazo pero en la mayoría de los casos no son concluyentes puesto que 2 a 4% de nacidos vivos de mujeres que no tomaron ningún tipo de sustancia durante el embarazo presentan algún tipo de malformación. Otra situación a tomar en cuenta es que especialmente en el caso de medicamentos de reciente introducción en el mercado se conoce muy poco respecto de su toxicidad en el embarazo humano. La insuficiente cantidad de información de ninguna manera se constituye en una razón para prescribir medicamentos con más facilidad o tranquilidad a mujeres gestantes. Si la administración del fármaco realmente es imperiosa, se debe considerar detenidamente las ventajas y desventajas para la madre y el niño; además se recomienda escoger medicamentos con probada trayectoria, largo tiempo en el mercado y que estén permitidos para administración durante el embarazo. Buenos ejemplos de medicamentos que cumplen estos criterios son paracetamol en caso de fiebre y dolor o penicilinas en caso de infecciones por gérmenes sensibles. Para ciertos medicamentos administrados durante el primer trimestre del embarazo (exactamente desde el octavo día hasta la octava semana luego de la concepción) existe riesgo comprobado de malformaciones (teratogenicidad), entre ellos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, antiepilépticos, fármacos antitumorales, anticoagulantes derivados de la cumarina, hormonas sexuales, misoprostol, retinoides, talidomida, vitamina A. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo algunos medicamentos pueden generar trastornos en el crecimiento, trastornos funcionales y/o toxicidad para órganos específicos. Se trata p.e. de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensia y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, aminoglucósidos, anticoagulantes derivados de la cumarina,

Intoxicación medicamentosa Los medicamentos como agentes de intoxicación son frecuentes. En este Vademécum se mencionan los medicamentos para los cuales se ha comprobado un efecto nocivo o existen fuertes argumentos.com/vademecum/) al igual que en la digital (CD-Rom) se puede acceder fácilmente a la clasificación de riesgo durante el embarazo de todos los medicamentos. en base a la cual se obtendrá información respecto al tipo de fármaco o sustancia comprometida. síntoma frecuente en intoxicaciones por múltiples agentes. intoxicación por monóxido de carbono u opiáceos. el tiempo de exposición. las versiones on-line y digital del vademécum brindan información más detallada acerca de la seguridad de la administración durante este período de todos los medicamentos contenidos en esta publicación.Se ha notificado problemas neonatales poco tiempo después del nacimiento con la administración de antidepresivos de diferentes clases al final del embarazo. Manejo Inicial del Paciente Intoxicado: Las intoxicaciones de tipo agudo son una emergencia que dependiendo de la dosis y la toxicidad de la sustancia. D del soporte vital es mandatorio conocerlo ante situaciones de emergercia: vía Aérea Ventilación y Oxigenación (B del ingles breathing= respiración) Circulación D estaDo Mental Confirmacion Diagnóstica y gravedad de la intoxicación: Ambos aspectos son evaluados en base a la información obtenida en la anamnesis.fármacosantitiroideos. C. La administración de ciertos medicamentos con demostrada toxicidad orgánica intrínseca están contraindicados. Es importante continuar con la lactancia materna. de ninguna manera. En la versión en-línea de este vademécum (www. se adapten las dosis y se observe al niño cuidadosamente. Estos centros están disponibles las 24 horas del día para brindar asesoramiento en caso de intoxicaciones de todo tipo: Sus números de contacto son los siguientes: - (02) 2905162 Quito (04) 2451022 Guayaquil Los Centros de InformaciónToxicológica se constituyen en herramientas de apoyo para el manejo de intoxicaciones.tetraciclinas. Soporte Vital: En primer lugar se debe evaluar las funciones vitales. pueden comprometer gravamente las funciones vitales del individuo. cuando sea posible. Sin embargo.e.antiinflamatoriosnoesteroides. la vía de ingreso y la . Ecuador dispone de dos Centros de Información Toxicológica. aminoglucósidos y citostáticos. estabilizar al paciente a través de las medidas clásicas de apoyo que sean necesarias. Para su manejo y notificación. CIATOX en Quito y CITOX en Guayaquil. ocupan la tercera causa de morbilidad por intoxicaciones en Ecuador y aproximadamente el 1% de la consulta en salas de emergencia de los hospitales generales y de especialidad.salicilatos. p. El A. Utilización de medicamentos durante la lactancia. Al igual que el acápite anterior.saluddealtura. El hecho de no mencionar efectos adversos durante el embarazo no significa. que su seguridad esta comprobada. a través de una línea telefónica directa brindan una respuesta profesional inmediata a quien lo solicita. se puede administrar la mayoría de los fármacos en el período de lactancia siempre y cuando exista clara indicación para hacerlo. la supuesta cantidad.11 ß-bloqueadores. Actuación similar se procura en el caso de convulsiones. B. Se debe investigar y tratar de manera inmediata y efectiva la alteración de la conciencia debido a hipoglicemia.

12 posible asociación con otras sustancias como el alcohol. una cámara espaciadora e incluso una solución para perfundir.por ejemplo luego de la ingestión de cáusticos. aspiración. No se debe realizar lavado gástrico con carbón activado. La administración de carbón activado en intoxicaciones debidas a alcoholes. 10 mg/1 ml (s. la lista de agentes debe ser elaborada en base a obras clásicas en toxicología clínica y de preferencia bajo el asesoramiento de los centros de toxicología. . En la tabla a continuación se propone una lista de medicamentos para el botiquín de emergencia de un médico de atención primaria.paracetamol vía oral .c. todas se basan en consensos de expertos.i. La lista menciona tan solo un producto de un gran número de fármacos posibles. como medicamento absorbente no debe ser administrado de manera rutinaria. Se deben tomar en cuenta factores como la gravedad de la intoxicación. La información obtenida del examen clínico también es relevante.riesgodeaspiración o daños en el tracto gastrointestinal.) . Propuesta para la composición del maletín de emergencia de un médico de atención primaria. eso por supuesto no excluye la elección de otro medicamento.v. Medicamentos para el botiquín de emergencia No es fácil establecer cual es la composición ideal de un botiquín de emergencia. Las prácticas de inducción del vómito. En caso de intoxicación intencional es mandatorio la evaluación psiquiátrica urgente. Sin embargo. Cuando se lo realiza es importante aspirar el contenido gástrico y envasarlo.morfina amp.dentrodelas2primerashorasdeexposición. siempre es útil tener a disposición jeringuillas y agujas.e. la probabilidad que el lavado gástrico elimine una cantidad clínicamente importante del tóxico (lo cual entre otros depende del tiempo desde la ingestión) y los posibles riesgos del procedimiento (p. sin embargo no se puede excluir un posible efecto positivocuandoesadministradomástarde. Además.i. solamente luego de sopesar las ventajas y los riesgos posibles. 75 mg/3 ml (i. • • Administración de un antídoto: La administración de antídotos específicos generalmente no esta recomendado en un servicio de salud de primer nivel. trauma de esófago).m. salvo el uso de glucosa y glucagón en casos de sobredosis con hipoglicemiantes y naloxona en intoxicaciones con derivados opioides. uso de catárticos y laxantes son controversiales y han caído en desuso. ya que es una muestra importante para el análisis toxicológico. Serán diferentes las exigencias de un medico cuyo consultorio se encuentre cerca de un hospital que dispone de un servicio de emergencias bien establecido que las de un medico que trabaja a gran distancia de un servicio de estas características. • Carbón activado. Un hospital debe disponer de una serie de antídotos. En un medio hospitalario se puede administrar el carbón activado vía sonda gástrica.diclofenaco amp. Es importante señalar que la anamnesis puede dar información no confiable y por ende llevar a subestimar la gravedad de la situación. . El lavado gástrico no es considerado un procedimiento de rutina.Las contraindicacionesparalaadministracióndecarbónactivadosonlassiguientes:alteraciónde laconciencia. la ausencia de síntomas puede ser engañosa.) . un catéter periférico. La elección depende en gran parte de la experiencia personal. alcanza su efecto máximo cuando es administrado dentro de la primera hora luego de la intoxicación. El carbón activado es administrado a la dosis de 1g/kg de peso. litio o hierro no es útil debido a que la absorción de estos compuestos es mínima.m. AINEs Analgésico . Técnicas para contrarrestar la resorción gastrointestinal: No existen estudios controlados randomizados respecto a las siguientes recomendaciones.

adenosina amp. rápida) .cefuroxima 750 mg (i.) Antipsicótico .4 mg/1 ml (i.) Antibiótico .v.i.v. .5 mg/ml (i. 32 mg . – i.v. . 0.) Ansiolítico . 0.) Anticolinérgico .c.) Antagonista narcotic . o rectal) Antihistaminico H1 .) (de Corticosteroide preferencia sin conservante) y compr.naloxona amp.m.5 mg/ml Diurético .m. . 20 mg/2 ml (i.c. . 5 mg/2 ml (i.v.furosemida amp.haloperidol amp.i. lenta) Simpaticomimético .metilprednisolona amp. 10 mg/2 ml (i.prometazina amp. la versión en-linea posee la ventaja de estar continuamente en actualización.atropina amp.diazepam amp.13 .v. . 50 mg/2 ml (i.metoclopramida amp. sublingual 5 mg . 1 mg/1 ml (1/1.) Antiemético . cada actualización relevante será indicada en la página web principal.000)(i.v.m. .i.v.m. 3 o 5 g/10 ml (i.300 mg Antianginoso . 6 mg/2 ml (i. 125 mg/2 ml (i.v.saluddealtura/vademecum/ La versión en internet ofrece una cómoda y rápida forma de búsqueda de principios activos por su denominación común internacional o por su nombre comercial. .v.v.glucagón 1 mg/1 ml (i.) Antiepiléptico .i.v.salbutamol inhalador Broncodilatador .dinitrato de isosorbida.epinefrina amp.betametasona 0.glucosa amp. lenta) Antiarrítmico .s. 10 mg/2 ml (i.) Oxitócico .verapamil amp.) Antiagregante Vademécum en-linea El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador puede ser consultado a través de su versión enlinea en el sitio web www.) .ampicilina 1 g (i.m. o i.m.i.v. .m.ácido acetilsalicílico comprimido efervescente de +/. conserva la estructura básica del texto impreso así como su información. Entre otras.oxitocina amp.s. Muestra de manera clara Alertas para medicamentos con potencial para producir reacciones adversas severas e información acerca de su potencial tóxico en embarazo y lactancia.bromuro de ipratropio inhalador .) Hiperglicemiante .m.m. 5 mg/1 ml (i. 10 UI/1 ml (i.benzodiazepina oral .m.m.

Los precios unitarios de los medicamentos se obtuvieron en su mayoría del acuerdo nacional de precios para medicamentos de consumo humano. Norvasc (NOMBRES COMERCIALES) .. si un principio activo solo esta disponible con nombre comercial. precio unitario y su pertenencia o no al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. . Amlosyn.. Los principios activos son nombrados acorde a su Denominación Común Internacional. sin embargo. su pertenencia al CNMB es señalada. agentes antitumorales.19.. los cuales son ubicados en primer lugar y. Vasonorm. .14 INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL VADEMÉCUM Los medicamentos en el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador están organizados en 10 capítulos de acuerdo al sistema en el que ejercen su acción principal. concentración. INDOMETACINA (Genfar) Genérico comprimido comprimido supositorio 25 mg $0. únicamente en las versiones virtuales (en . Nordipax. Nifa. 5 a 10 mg/día en una sola dosis Comprimido 5mg GENéRICO: CNMN7ma $0. inmunomoduladores e inmunosupresores.83 Amlibon. la pertenencia al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB7ma) resalta únicamente en los medicamentos con denominación genérica. $0.31 INDOCID (Merck Sharp) Comercial 25mg 100mg Como se observa en este ejemplo. Ejemplo: Amlodipina Posología HTA y angina de pecho. Los capítulos publicados en esta segunda edición abarcan la mayoría de los medicamentos disponibles en el mercado farmacéuticodelEcuador. Vasocal.11 Kronos. Ejemplo: Indometacina Posología 75 a 150mg diarios. solo con negrita cuando el propio laboratorio otorgó el precio y solo con cursiva cuando el precio fue logrado directamente en una farmacia (muy pocos casos).11 $0. forma farmacéutica.. Todos los precios que no están escritos con estas particularidades.. Mk. vitaminas y minerales y medicamentos de uso oftálmico y ótico. Laproff. En el caso de la publicación impresa esta distinción no es posible. entonces en ese caso. Vasotop. de menor a mayor.. Goritel.03 CNMN7ma $0. Raserpidin. Genfar. Vasodil. séptima edición.Sinembargo.. Ampliron. pertenecen a la base oficial.noconstanenestapublicaciónvacunaseinmunoglobulinas.18. Rocnarf.. Amlor. de algunos medicamentos no fue posible obtener el precio desde la base mencionada. la presentación en el vademécum de ciertos medicamentos ha sido modificada y resumida. Los medicamentos han sido ordenos de acuerdo a dos criterios: presencia en el mercado de uno o más genéricos. Magma. Para alertar al lector sobre la utilización de una fuente diferente los precios han sido escritos con negrita y cursiva cuando la fuente fue una revista especializada en precios. Noloten. el coste. $0. De cada principio activo se detalla el laboratorio fabricante. Merck (NOMBRES DE LABORATORIOS) COMERCIAL: $0.linea y CD Rom) Con el fin de optimizar el espacio y la lectura.. En estos casos los precios se obtuvieron desde otras fuentes.

Los medicamentos en este índice están ubicados en orden alfabético y se resalta en negrita los genéricos. igual trato reciben las presentaciones comerciales. el menor y el mayor dentro del grupo de los genéricos. Estos medicamentos forman parte de programas nacionales del Ministerio de Salud Pública que proveen medicamentos de forma gratuita. El precio menor corresponde al primer laboratorio de la lista y el mayor. En tres subgrupos de medicamentos no se presentan los precios: antituberculosos. . antimaláricos y antirretrovirales. genérico o comercial. luego se presenta un rango precios. al último. Todas las alertas están sustentadas en base a documentación emitida por agencias reguladoras.org Con el fin de ubicar rápidamente un medicamento. Lo mismo ocurre con los nombres comerciales. se han previsto dos herramientas de búsqueda dentro de la publicación impresa: la primera comprende una tabla de contenidos que permite ubicar al medicamento a través del sistema orgánico en el que éste ejerce su acción. la cual indica rápidamente sobre este riesgo a los profesionales. Para ciertos principios activos reportados como posibles causantes de reacciones adversas severas y que han motivado retiros de mercados internacionales ha sido creada la sección Alerta. La segunda herramienta es un índice al final de la publicación que permite ubicar un medicamento por su denominación común internacional (genérico) o nombre comercial. o por medio de su grupo farmacológico. Más información puede ser solicitada a info@ esemf.15 En esta presentación modificada se observa los medicamentos acorde a la forma farmacéutica.

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4. diurético antagonista de la aldosterona. La administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina en asociación a un beta-bloqueador son medidas muy valiosas para lograr este objetivo. puede ser útil pesar regularmente al paciente.MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDíACA 17 1.8 Antiagregantes plaquetarios 1. En aquellos pacientes tratados con un IECA o un ARA II.3) -Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ver 1. -La utilidad de los derivados de los nitratos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica no es clara.1Medicamentos en insuficiencia cardíaca 1. debido a tos). . -En insuficiencia cardíaca crónica.2 Antianginosos 1.4 Antihipertensivos 1.10 Antihemorrágicos 1. el objetivo de la terapia con medicamentos es mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes con esta dolencia. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) no están indicados a menos que los IECAs no se toleren (p.e.5 Diuréticos 1. se recomienda seguir de cerca la función renal y la concentración sérica de potasio. en asociación a la espironolactona.1) -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ver 1. con este fin.5) -Nitratos (ver 1.4) -Beta-bloqueadores (ver 1. En aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NyHA 3-4) también puede asociarse espironolactona.4.9 Anticoagulantes 1. Estos deben ser utilizados a la dosis terapéutica más eficaz posible.3 Antiarrítmicos 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión 1.2.7 Hipolipemiantes 1. -Los glucósidos digitálicos no han probado reducir la mortalidad en estos pacientes.1) -Glucósidos digitálicos -Los síntomas producidos por la retención hidrosalina pueden controlarse con diuréticos.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca Se utiliza los siguientes grupos terapéuticos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: -Diuréticos (ver 1. Sistema Cardiovascular 1.4.

-Se debe disminuir estas dosis en caso de insuficiencia renal. -Dosis de carga (excepcionalmente): 0. Efectos Adversos -Nausea y otras molestias gastrointestinales. -Es probable que la metildigoxina tenga similares características. Cuidados Especiales -La resorción de digoxina es incompleta y variable. -Síntomas neurológicos (entre otros cansancio y trastornos visuales).75 mg por día durante tres días. -Sensibilidad aumentada por fármacos que disminuyen los niveles séricos de potasio (diuréticos. -En el caso de intoxicación digitálica severa puede ser necesario la administración de anticuerpos antidigoxina. verapamil y amiodarona. corticosteroides). -Aumento de las concentraciones plasmáticas con la administración simultanea de quinidina.25mg $0. -De uso limitado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca. sin embargo.1 GluCOSIDOS DIGITAlICOS Indicaciones -En caso de fibrilación auricular para disminuir la frecuencia ventricular. taquicardia auricular con bloqueo de la conducción A-V.).03 .18 MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDíACA 1. -Arritmias (extrasístoles ventriculares. -Se debe tomar en cuenta la función renal del paciente antes y durante el tratamiento con glucósidos cardiacos.10mg $0. Es posible atribuir estas diferencias a la presentación galénica o a las interacciones. -Miocardiopatía obstructiva. efectos adversos e interacciones que digoxina. █ Digoxina Posología -Dosis de mantenimiento con función renal normal: 0.25 mg por día. -El umbral terapéutico es muy estrecho. -El riesgo de efectos adversos se incrementa cuando simultáneamente existe hipokalemia inducida por diuréticos. Contraindicaciones -Bloqueo Auriculo-Ventricular (A-V) sobre todo grado II y III. secuestradores de ácidos biliares y caolín.04 CNMB7ma █ Metildigoxina LANITOP (Roche) Comercial comprimido 0. -Síndrome de Wolff Parkinson White. Interacciones -Resorción disminuida con la administración simultanea de antiácidos. comprimido LANICOR (Roche) Comercial 0. Es indicado medir los niveles séricos de digoxina (rango de normalidad entre 1 y 2 ng/ml e incluso menos en adultos mayores). el hecho de poseer mayor experiencia en el uso de digoxina vuelve injustificable su uso.1.

Se debe suspender momentáneamente la administración de los mismos. sobretodo al inicio del tratamiento. el ácido acetilsalicílico y la heparina forman parte del tratamiento estándar.ANTIANGINOSOS 19 1. sobre todo al consumir altas concentraciones por largo tiempo. especialmente ortostática. excepto los Beta bloqueadores que en asociación con el ácido acetilsalicílico y las estatinas poseen rol terapéutico en la prevención secundaria de infarto de miocardio. alcohol o inhibidores de la 5-fosfodiesterasa: sildenafil.2. -Los pacientes que sufren de angina inestable deben ser monitorizados continuamente. alternativas son no consumir la dosis nocturna o quitar el parche durante algún tiempo cada 24 horas. Efectos Adversos -Cefalea. Embarazo y lactancia -No se conocen datos al respecto. -Infarto de ventrículo derecho (riesgo de deterioro hemodinámico). -Hipotensión. -El uso crónico de este tipo de compuestos puede disminuir su efectividad.1. a no ser que el beneficio potencial supere el riesgo. -Los antianginosos no necesariamente poseen influencia sobre el pronóstico (morbi-mortalidad) en afecciones coronarias estables. 1. Antianginosos Se utilizan como antianginosos: -Nitratos -Beta bloqueadores (Ver 1. Cuidados Especiales -Se debe aconsejar la administración de nitratos sublinguales en posición sentada o acostada ya que en dosis altas. pueden producir hipotensión. Interacciones -Riesgo de hipotensión con la administración conjunta de otros antihipertensivos.4.) -Bloqueadores de los canales de calcio (Ver 1. tadalafil. los beta-bloqueadores. nitratos. -Para la terapia de mantenimiento se utiliza en primer lugar Beta bloqueadores.2. Los antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIb/IIIa y las tienopiridinas son igualmente utilizados. síncope y taquicardia. sin embargo. -Ninguno de los parches que tiene como base a los nitratos pueden . -Crisis hipertensivas. nitratos y antagonistas de los canales de calcio son también pueden ser utilizados. sin embargo. -Insuficiencia ventricular izquierda.4. Contraindicaciones -Hipotensión y shock.1 NITRATOS Indicaciones -Angina de pecho.) Introducción -En caso de episodios agudos de angina se administra nitratos vía sublingual.2. la mayoría de fabricantes recomiendan no utilizarlos. como sucede con los nitratos de acción prolongada en preparados orales y cutáneos.

69 ELANTAN LONG (Grupo Farma) Comercial comprimido 50mg $1. Inicialmente 40 mg diarios divididos en 2 tomas (10 mg/día en aquellos que no han sido tratados previamente con nitratos). la trimetazidina mejora la capacidad del esfuerzo (trabajo total y duración del esfuerzo medidos en bicicleta ergométrica).51 CNMB7ma NITRODERM TTS-5 (Novartis) Comercial parche 5mg $1.33 35mg $0. mejora la fracción de eyección y reduce la disnea. la isquemia o las perturbaciones metabólicas que deriven de ellas. angina de esfuerzo. la trimetazidina disminuye el volumen cardíaco. MEDOCOR (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.19 CNMB7ma NITROGLICERINA (Medisumi) Genérico solución inyectable10 ml 5mg/ml $10. Administrar en el momento de las comidas. Posología. En consecuencia. -En pacientes con miocardiopatías graves de origen isquémico y sometidos a un tratamiento digitalodiurético. Max. █ Nitroglicerina 1.59 CNMB7ma Introducción -Trimetazidina es un fármaco antianginoso que muestra un efecto protector sobre la estructura y las funciones del miocardio frente a los efectos de la hipoxia.19 CNMB7ma MONOBIDE (Rowe) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.20 ANTIANGINOSOS ser cortados en una o más partes. sus efectos sobre los eventos cardiovasculares y la calidad de vida son inciertos.2. Sin embargo. la trimetazidina disminuye la frecuencia de las crisis anginosas y el consumo de nitratos.46 ELANTAN (Grupo Farma) Comercial comprimido 20mg $0.38 $0. Indicaciones -Trimetazidina está indicada en el tratamiento de la angina pectoris. MONONITRATO DE (Genfar) Genérico comprimido 20mg ISOSORBIDE $0. -En los casos en que los fármacos de primera línea no pueden controlar la angina. secuelas de infarto.86 NITRONAL SPRAY (Roemmers) Comercial spray sublingual 0.40mg $28.63 MONOBIDE AP (Rowe) Comercial comprimido 60mg $0. El tratamiento se debe prolongar por lo menos dos meses. vértigos y acúfenos debidos a síndrome vestibular. 120 mg /día.30 VASTAREL (Servier) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 20mg $0. a menos que el fabricante expresamente lo permita. la trimetazidina puede aliviarla de manera efectiva y segura.48 .33 █ Mononitrato de Isosorbide Posología. 20 mg dos a tres veces al día.2 OTROS FáRMACOS uTIlIZADOS EN ANGINA PECTORIS █ Trimetazidina NITROGLICERINA (Abbott) Genérico solución inyectable10ml 5mg/ml $8. -Estudios han demostrado que en angina de esfuerzo.

los antiarrítmicos solamente cumplen una función coadyuvante. al tratamiento de fibrilación auricular y supresión medicamentosa rápida de arritmias supraventriculares paroxísticas (a menudo con la administración intravenosa de adenosina o verapamilo) cuando la estimulación vagal fracasa. -La utilización de antiarrítmicos en arritmias supraventriculares se limita.3. probablemente no necesitan anticoagulación. Antiarrítmicos Introducción -La mayoría de las arritmias no necesitan tratamiento farmacológico. Esta clasificación tiene poca trascendencia clínica. Es analizado conjuntamente con los otros bloqueadores de los canales de calcio en la sección 1. Adenosina no es comercializada en Ecuador. Las extrasístoles auriculares aisladas generalmente no necesitan tratamiento. Pacientes más jóvenes con fibrilación auricular y sin otra patología cardíaca. Para el tratamiento de fibrilación auricular. diltiazem o verapamilo -En arritmias ventriculares que comprometen la vida del paciente como la taquicardia ventricular. . El ácido acetilsalicílico es menos efectivo que warfarina en la prevención de embolos. Con diversos antiarrítmicos se ha observado incremento de la mortalidad en estudios de larga duración. sin embargo. 1. -Los antiarrítmicos se pueden clasificar clínicamente en: -Antiarrítmicos supraventriculares -Antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares -Antiarrítmicos ventriculares -La clasificación de Vaughan Williams clasifica a los medicamentos en cuatro clases en función del comportamiento eléctrico de las células miocardicas durante el periodo de acción del fármaco. salvo cuando provocan importante deterioro de la función circulatoria o se trate de arritmias sintomáticas. -Verapamilo puede ser utilizado para arritmias supraventriculares. en la mayoría de las ocasiones. -Se indica anticoagulación especialmente en adultos mayores y en aquellos con patología valvular o miocárdica concomitante.3. en ocasiones se puede utilizar glucósidos digitálicos con el fin de enlentecer el ritmo cardíaco en reposo o cuando el paciente concomitantemente tiene insuficiencia cardíaca congestiva. -La posología y la elección del antiarrítmico depende entre otras cosas del tipo de arritmia.4. se prefiere la utilización de Beta bloqueadores. de la función cardíaca y a veces de la función hepática o renal. La taquicardia paroxística por reentrada puede ser tratada mediante ablación. pero puede ser apropiado su uso si no existen otros factores de riesgo para enfermedad cerebro-vascular de tipo isquémico. Las extrasístoles ventriculares asintomáticas normalmente no ameritan tratamiento. Rara vez es necesario adaptar la dosis según las concentraciones plasmáticas del fármaco.2.ANTIARRíTMICOS 21 1.1 ANTIARRÍTMICOS SuPRAVENTRICulARES -Adenosina es el tratamiento de elección para el manejo de taquicardia supraventricular paroxística.

En el recién nacido puede ocasionar hipotiroidismo y bradicardia. la segunda semana 400 mg/ día.2.3. 1. Indicaciones -Fibrilación y flutter auricular. Posología. -Control oftalmológico anual.59 $2. -Amiodarona se elimina lentamente luego de suspender su uso.97 $2. Efectos Adversos -Trastornos funcionales de la glándula tiroides.37 ATLANSIL (Roemmers) Comercial comprimido 200mg solución inyectable 3ml 150mg $0. administrar en mínimo 3 minutos. -Amiodarona es un sustrato de CyP3A4. -Fibrilación ventricular -Taquicardias ventriculares -Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff Parkinson White.1. bolo: 300 mg diluidos en 20-30 ml de dextrosa en agua al 5%. -Fotosensibilidad y pigmentación. -Microdepósitos corneales (reversible). colapso circulatorio.4. ANTIARRÍTMICOS PARA ARRITMIAS VENTRICulARES y SuPRAVENTRICulARES Amiodarona y la mayoría de los Beta bloqueadores son clasificados es esta sección. -Evitar bolo intravenoso en insuficiencia cardíaca congestiva Embarazo -Amiodarona esta contraindica durante todo el embarazo y se debe interrumpir el tratamiento varios meses antes de la concepción. Contraindicaciones -Bradicardia sinusal -Trastornos de la glándula tiroides -Evitar la administración intravenosa en falla respiratoria grave.2 gr en 24 horas.26 CNMB7ma AMIODARONA (La Sante) Genérico comprimido 200mg $0. después 200 mg/día para mantenimiento. -Toxicidad hepática. con la posibilidad de interacciones con los inhibidores e inductores de esta enzima (ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en la Introducción) Cuidados Especiales -Monitoreo de la función de la glándula tiroides (cada 6 meses). infusión: a través de vía central administrar 5 mg/kg en 5 a 120 minutos con monitorización electrocardiográfica continua. -Potencializa el efecto de anticoagulantes derivados de la cumarina.22 ANTIARRíTMICOS 1. Vía oral: La primera semana hasta 600 mg/día. Vía intravenosa.32 CNMB7ma RITMOCARDIL (Bagó) Comercial comprimido 200mg $0. █ Amiodarona Interacciones -Elevación de las concentraciones plasmáticas de digoxina. se puede continuar administración según respuesta. -Protección de la piel contra los rayos UV. -El riesgo de “Torsade de pointes” es mínimo -Flebitis periférica en administración intravenosa.66 CNMB7ma CORDARONE (Sanofi) Comercial comprimido 200mg solución inyectable 3ml 150mg $0. Los Beta bloqueadores son tratados en 1. -Bradicardia.69 CNMB7ma . hipotensión severa. -Neuritis. max. -Trastornos pulmonares intersticiales. AMIODARONA (Mk) Genérico comprimido 200mg $0. Vía intravenosa.

) Efectos Adversos -Vértigo y parestesias particularmente si la administración I. con una diferencia no mayor a 10 minutos entre administraciones. -Anestesia local (ver 9. -Hipotensión y bradicardia. ha sido muy rápida.V.V. Posología. -Efectos sobre el sistema nervioso que incluye confusión. Contraindicaciones -Alteraciones sino-atriales. -Todos los grados de bloqueo auriculo-ventricular -Depresión miocárdica severa -Porfiria Cuidados Especiales -Disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y luego de cirugía cardíaca. ANTIARRÍTMICOS VENTRICulARES █ lidocaína Indicaciones -Arrítmias ventriculares. bolo: 100 mg administrados en pocos minutos seguido de infusión a razón de 4 mg/minuto por 30 minutos. en bolo tiene un corta duración de efecto (15 o 20 minutos). luego 1 mg/minuto o menos si la administración se prolonga durante 24 horas . -La administración de lidocaína requiere monitorización electrocardiográfica continua.2.3. Vía intravenosa. 2 mg/minuto las siguientes 2 horas.ANTIARRíTMICOS 23 1. si la infusión intravenosa no esta lista se puede volver a administrar en forma de bolo una o dos ocasiones más. -La lidocaína luego de la administración I. -Se ha reportado reacciones de hipersensibilidad. depresión respiratoria y convulsiones. especialmente luego de infarto de miocardio.3.

entre otras. hábito tabáquico.24 ANTIHIPERTENSIVOS 1. hipertrofía ventricular izquierda. limitación en el consumo de alcohol.e. el tratamiento antihipertensivo debe ser enérgico y acompañarse de intervenciones sobre factores de riesgo como hiperlipidemia. Antihipertensivos Se utiliza los siguientes fármacos para el tratamiento de hipertensión arterial (HTA): -Diuréticos (ver 1.e. -Cuando el diagnóstico de HTA es definitivo. disminución de la ingesta de grasas saturadas.4. -Antihipertensivos centrales. ejercicio prudente y regular. -Se debe excluir HTA secundaria. se debe iniciar procurando modificaciones en el estilo de vida que pueden efectivamente reducir las cifras de tensión arterial y modificar el riesgo cardiovascular. cerebrovascular y renal. beta bloqueadores. inhibi- . aumento de la ingesta de frutas y verduras y. Cuando el paciente presenta alto riesgo cardiovascular. los norteamericanos de Framingham o las tablas de valoración de riesgo cardiovascular de la OMS para cada región del planeta. -Cinco clases de antihipertensivos reducen la morbilidad y/o mortalidad en pacientes con HTA.) -Beta bloqueadores. estos son: diuréticos. Se utiliza valores de corte para hipertensión de 135 mm Hg / 85 mm Hg para monitorización ambulatoria y 120 mm Hg / 70 mm Hg para medición nocturna.5. p. sobrepeso u obesidad. -En pacientes con riesgo cardiovascular global bajo. Introducción -La HTA es uno de los principales factores de riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular. diabetes tipo II. -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) -Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). nefropatía. El manejo de la HTA se enmarca en la valoración global del riesgo cardiovascular individual del paciente. retinopatía. abandono del hábito de fumar. se iniciará el tratamiento farmacológico solamente cuando la PA sistólica se encuentre sobre 140 mm Hg y la PA diastólica sobre de 90 mm Hg. etc. -Antagonistas de los canales de calcio. se debe iniciar inmediatamente tratamiento farmacológico conjuntamente con modificaciones del estilo de vida. El riesgo cardiovascular individual se determina acorde a los criterios europeos SCORE. diabetes. En aquellos pacientes con riesgo C-V elevado o cifras tensionales muy altas. -La decisión de instaurar un tratamiento farmacológico dependerá de cuan importante es la elevación de la tensión arterial así como del riesgo cardiovascular del paciente. siempre después de haber aplicado modificaciones en el estilo de vida y de repetidas mediciones de la PA (durante varios meses). la presencia o no de afectación orgánica. la reducción moderada de peso. especialmente en casos de aparición súbita o cuando el tratamiento instaurado no ha sido efectivo. -Vasodilatadores -Bloqueadores adrenérgicos. p. y comorbilidades. restricción moderada del consumo de sal. Las combinaciones a dosis fijas son mencionadas al final de este capítulo.

bisoprolol. pudiendo presentar hipotensión ortostática. Indicaciones -Hipertensión: a dosis equivalentes probablemente todos los beta bloqueadores poseen el mismo efecto antihipertensivo. metoprolol. -Poseen actividad simpaticomimética intrínseca: acebutolol. celiprolol. y se debe evitar de cualquier manera una disminución marcada y rápida de presión a estos niveles. renal y coronaria. p. pindolol. disfunción del ventrículo izquierdo y micro o macroalbuminuria. -En pacientes mayores de 60 años es útil un tratamiento antihipertensivo. sobre todo ortostática. entre ellas su cardioselectividad (selectividad beta 1). -Se debe tomar en cuenta en pacientes adultos mayores la posibilidad de hipoperfusión cerebral. la actividad simpaticomimética intrínseca. Efectos Adversos -El efecto adverso de todos los antihipertensivos (especialmente de los beta bloqueadores alfa adrenérgicos) es la disminución excesiva de la PA.e.1 BETA BlOQuEADORES Introducción Algunas propiedades de los Beta bloqueadores pueden ser importantes desde el punto de vista clínico. incluso en HTA sistólica aislada. 1. antagonistas de los receptores de la angiotensina II y antagonistas del calcio. -En determinadas ocasiones es necesario prescribir varios antihipertensivos para llegar a una reducción satisfactoria de la PA.e. Se administra ARAII cuando el uso de IECA provoca tos seca e irritante. El objetivo puede ser aún mas bajo en pacientes con diabetes y en aquellos con insuficiencia renal. su característica hidrofílica y el poder vasodilatador (p. carteolol. un Beta bloqueador en pacientes que sufrieron previamente un infarto de miocardio o un IECA cuando simultáneamente hay insuficiencia cardíaca. -Normalmente se reduce la PA sistólica a 140 mm Hg y la PA diastólica a 85 o 90 mm Hg. a través del bloqueo de receptores Alfa). implican a largo plazo mayor riesgo para el paciente con HTA. -En la mayoría de los pacientes se debe iniciar tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico o un derivado en bajas concentraciones.4. Ciertas características de algunos pacientes obligan a administrar otra clase de medicamentos desde el inicio del tratamiento farmacológico. -Poseen la característica de producir vasodilatación: carvedilol. -Son hidrófilos: atenolol. -Son cardioselectivos: atenolol. El efecto protector para enfermedad cere- . infarto de miocardio. provocados por ciertos antihipertensivos. ninguno disponible en Ecuador. -Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) pueden disminuir el efecto de la mayoría de los fármacos antihipertensivos.ANTIHIPERTENSIVOS 25 dores de la enzima convertidora de la angiotensina. -No esta claro si los trastornos lipídicos. Interacciones -La disminución excesiva de la PA. es un problema real en todo tratamiento antihipertensivo y puede empeorar al combinar varios antihipertensivos o al asociar nitratos. en este caso es importante evitar una reducción rápida de la PA la cual podría provocar disminución en la perfusión de órganos vitales.

sobretodo para el principio activo atenolol. Interacciones -Ver las interacciones generales de todos los antihipertensivos en 1. especialmente propranolol. con el uso de beta bloqueadores cardioselectivos). en la mayoría de casos. carvedilol. especialmente los Beta bloqueadores no selectivos. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal y fibrilación auricular. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica). Embarazo -los beta bloqueadores pueden provocar retardo del crecimiento intrauterino y aumentar el riesgo de bradicardia e hipoglucemia en el recién nacido. -Los Beta bloqueadores pueden inhibir la respuesta a epinefrina administrada en casos de una reacción anafiláctica. propranolol. metoprolol a dosis bajas. -Crisis asmática en pacientes con antecedentes de broncoespasmo (menos frecuente. -Extremidades frías. -La combinación con verapamilo potencializa los efectos adversos de los Beta bloqueadores (bradicardia. -Contrarrestan el efecto de Beta miméticos en asma y EPOC. no esta clara su relevancia clínica. -Exacerbaciones de psoriasis. -Varices esofágicas: prevención de hemorragias. . el tratamiento de base. Diltiazem posee la misma potencialidad pero en menor medida. sobre todo con Beta bloqueadores lipofílicos. -Hipertiroidismo: tratamiento adyuvante. -Insuficiencia cardíaca crónica y estable: Se utiliza bisoprolol.4. -Elevación del colesterol-VLDL y disminución del colesterol-HDL con algunos Beta bloqueadores. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan beta bloqueadores debido a riesgo de colapso cardiovascular. fobia social (propranolol). -Migraña: profilaxis (propranolol y metoprolol). problemas de erección. -Los Beta bloqueadores pueden agravar los episodios de hipoglucemia durante el tratamiento con fármacos antidiabéticos. -Glaucoma: tratamiento local. Contraindicaciones -Bloqueo auriculoventricular de 2do. Efectos Adversos -Bradicardia sinusal (menos marcado con Beta bloqueadores con una actividad simpaticomimética intrínseca). -Prevención secundaria de infarto de miocardio: metoprolol. depresión. -Pueden empeorar el curso de una reacción anafiláctica y de esta manera contrarrestar el efecto de epinefrina.26 ANTIHIPERTENSIVOS bro vascular ha sido cuestionado recientemente. -Temblor idiopático. y 3er. con aumento progresivo de las concentraciones. -Bradicardia sinusal. etc). -Angina de pecho: Los Beta bloqueadores son. -Fatiga y disminución de la capacidad de esfuerzo. sobre todo para Beta bloqueadores no cardioselectivos. -Síntomas centrales (trastornos del sueño. -Aumento de la resistencia a insulina. -Bloqueo auriculoventricular. El efecto terapéutico que se logra es similar para todos. pero no ausente. -Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). grado. -Insuficiencia cardíaca. pesadillas.

58 $0. -Cuando se administra Beta bloqueadores hidrófilos en pacientes con insuficiencia renal es necesario reducir las dosis. -Insuficiencia cardíaca: 6.41 $0.38 $0.29 $0.30 $0.5mg 25mg ATENOLOL (Espinosa) Genérico comprimido comprimido 100mg 50mg $0.50 CNMB7ma ATENOLOL (Mk) Genérico comprimido 100mg comprimido 100mg BETAPLEX (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido 6.35 CNMB7ma ATENOLOL (Merck) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg CARVESS (Biocross) Comercial comprimido comprimido 6.58 $0.25mg 12. el retiro brusco podría provocar crisis severas de angina de pecho e incluso infarto de miocardio con todas las complicaciones resultantes.27 $0. -HTA.25 mg en dosis única diaria durante una semana.25mg $0.65 ATENOLOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.35 $0. al igual que la actividad física.25mg 12.62 CNMB7ma ATENOLOL (Magma) Genérico PLENACOR (Bagó) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0.ANTIHIPERTENSIVOS 27 Cuidados Especiales -Cuando se decide descontinuar el tratamiento con un Beta bloqueador a un paciente coronario.58 CNMB7ma $0.64 $0.5mg 25mg $0.5mg 25mg $0.73 CNMB7ma DUALTEN (Saval) Comercial comprimido comprimido comprimido 6.24 $0.25mg 2.28 CNMB7ma $0.32 $0.5mg 25mg $0. después aumentar lentamente hasta 50 mg/día en 1 o 2 administraciones.15 CNMB7ma CARVEDILOL (Neira) Genérico comprimido comprimido comprimido 6. angina de pecho y arritmias: 50 a 100 mg/día en una o dos administraciones. █ Atenolol █ Bisoprolol Posología.15 CNMB7ma CNMB7ma ATENOLOL (Teuto) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg Posología.83 TENORMIN (Life) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg CLIARVAS (Biliarda) Comercial comprimido comprimido comprimido 12.62 $0.84 █ Carvedilol Posología.5mg 25mg 6.18 CNMB7ma DILATREND (Roche) Comercial comprimido comprimido comprimido 6.5mg 5mg 10mg $0.25mg 12.28 $0.35 $0.11 CNMB7ma $0. fibrilación ventricular.25 mg/día en 2 administraciones durante 2 semanas. ATENOLOL (Kronos) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.25 $0.30 $0. -HTA y angina de pecho: 5 a 10 mg/día divididos en 1 ó 2 administraciones.e.28 $0. $0. es necesario disminuir la dosis de manera gradual.57 . aumentar paulatinamante hasta 10 mg/día en administración única.11 CNMB7ma $0.25mg 12. -Insuficiencia cardíaca: 1.5mg $0. -HTA y angina de pecho: 25 a 50 mg día en 1 o 2 administraciones. CORENTEL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.83 CONCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1.20 CNMB7ma $0. p.38 $0.28 CNMB7ma $0.59 ---- $0.08 $0.25mg 12.

-Síndrome de Raynaud: nifedipina.02 $0.08 CNMB7ma . -Prevención secundaria de infarto de miocardio. No se indicada el uso de dihidropiridinas cuyo efecto dura muy poco o aquellas que no se usen mediante preparados de liberación prolongada (ver Efectos adversos).5mg 25mg $0. -HTA.03 CNMB7ma $0.44 $0.4.02 $0.07 CNMB7ma PROPANOLOL (Laproff) Genérico INDERAL (Astra) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 40mg 80mg $0. sin embargo entre si tienen efectos bastante diferentes.50 █ Metoprolol METOPROLOL MK (Mk) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal o fibrilación auricular cuando los Beta bloqueadores están contraindicados: verapamilo y diltiazem. -Angina de pecho estable y vasoespástica.02 CNMB7ma $0.05 CNMB7ma PROPANOLOL (Simed) Genérico comprimido 40mg comprimido 40mg $0.45 █ Propanolol Posología.30 BETALOC ZOK (Astra) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0. -Taquicardia ventricular: verapamil intravenoso.2 BlOQuEADORES DE lOS CANAlES DE CAlCIO CARVEDIL (Bagó) Comercial comprimido comprimido comprimido 6. la contractilidad y la conducción cardíaca como también la contracción del músculo liso vascular.01 CNMB7ma PROPANOLOL (Grufar) Genérico comprimido comprimido 40mg 80mg $0. También es utilizada para el control de cifras tensionales en crisis hipertensivas del embarazo. PROPANOLOL APO (Apotex) Genérico comprimido 80mg $0.54 $0.26 $0.5mg 25mg $0.25 $0.28 METOPROLOL (Merck) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.25mg 12.50 1.28 $0. angina de pecho y arritmias: 80 a 240 mg/día en 2 a 4 administraciones. poseen menos efectos sobre el corazón (al contrario.28 ANTIHIPERTENSIVOS HYPOTEN (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 12. -Las dihidropiridinas son potentes vasodilatadores. -Diltiazem posee efectos intermedios entre las dihidropiridinas y verapamilo. -Prevención de secuelas isquémicas en casos de hemorragia subaracnoidea: nimodipina. sobre todo a las del sistema cardiovascular.03 CNMB7ma PROPANOLOL (Hospimed) Genérico comprimido comprimido 80mg 40mg $0. 160 a 240 mg/día en 3 o 4 administraciones.76 RASERBLOC (Raser) Comercial comprimido 25mg $0. Introducción -Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben el ingreso de éste a las células. fase aguda de infarto de miocardio. Indicaciones -Hipertensión arterial (HTA).30 $0. -Nifedipina tiene efecto tocolítico. -Verapamilo inhibe la frecuencia. Contraindicaciones -Angina inestable.03 $0. pueden producir taquicardia refleja. especialmente cuando la hipotensión se produce muy rápidamente).

hasta 480 mg/día en 2 administraciones para liberación prolongada). -Al combinarse con verapamilo potencializan los efectos adversos de los beta bloqueadores (bradicardia. teofilina.e. Vía oral: -Angina. Laproff. quinidina. -Constipación (sobre todo con verapamilo). Grufar. edema de tobillo. ciclosporina. Genfar.. 240 a 480 mg diarios en 2 o 3 administraciones (o 240mg/día en una sola dosis.4. eventualmente a repetir después de 10 minutos. Proveri. Ecuagen. en taquicardias reciprocas al síndrome de Wolff Parkinson White y en taquicardias ventriculares por el riesgo de colapso cardiovascular y shock. Emvo.. Farmandina. La Sante. especialmente verapamilo y diltiazem. -Verapamilo intravenoso esta contraindicado en pacientes que reciben tratamiento con Beta bloqueadores.ANTIHIPERTENSIVOS 29 -Bloqueo auriculo-ventricular de II y III grado (verapamilo y diltiazem) -Insuficiencia cardíaca. Teuto. . Interacciones -Correspondientes a los antihipertensivos (Ver 1. -Disminución marcada de la contractilidad y frecuencia cardíaca. 120 a 480 mg diarios en 3 o 4 administraciones. entre otras. Simed. -Hipertensión arterial. -Se han reportado casos de obstrucción intestinal con la administración de Adalat Oros®.13 Apotex.. hipotensión y taquicardia refleja (sobre todo con dihidropiridinas de efecto corto).. $0. 5mg en inyección intravenosa lenta. La administración sublingual de nifedipina debe evitarse. Mk. p. 320 a 360 mg diarios en 3 o 4 administraciones. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica) y en menor medida con diltiazem.15. Librapamil. especialmente con verapamilo. jugo de toronja. Comprimido 80mg GENéRICO: CNMB7ma $0.. Kronos.20 . -La disponibilidad biológica de la mayoría de los bloqueadores del Ca++ aumenta cuando se administra simultáneamente inhibidores del CyP3A4. -Ciertos bloqueadores de los canales de calcio podrían provocar cambios bioquímicos reversibles en los espermatozoides. Grunenthal COMERCIAL: $0.). Efectos Adversos -Vasodilatación periférica: cefalea. Vía parenteral: -Arritmias supraventriculares... lo cual puede provocar elevación en las concentraciones plasmáticas de carbamazepina. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan Beta bloqueadores debido al riesgo de colapso cardiovascular. $0. a su vez disminuye su disponibilidad biológica cuando se administra simultáneamente inductores del CyP3A4 (ver tabla en Introducción). -Elevación de la concentración plasmática de digoxina con la ingesta simultánea de verapamilo y posiblemente de otros bloqueadores de los canales de calcio. -Verapamilo y diltiazem inhiben el CyP3A4. -La caída brusca de la tensión arterial provocada por el uso de nifedipina de liberación normal puede provocar isquemia cerebral y cardíaca. █ Verapamilo Posología. sudoración. -Hiperplasia gingival.05 . Niposoluted.. Raserpamil . -Arritmias.

Ampliron.20 $1. HTA y angina: 15 a 80 mg diarios en 3 administraciones.. ADALAT (Bayer) Comercial 10mg 20mg 30mg 60mg 20mg TENSUM (Medicamenta) Comercial $0.76 $1.69 U. . La Sante.. Laproff.23 CNMB7ma tableta de liberación retardada 30mg $0.72 $1. Ampliron.. Amlor. Nordipax. tableta de liberación retardada 240mg NIFEDIPINO (Genfar) Genérico 1..35 EUGERIAL (Bagó) Comercial comprimido 30mg comprimido 30mg gotero 15ml/2mg solución inyectable 10mg/50ml $0. Noloten. Goritel. Amlor.2..26 ..72 $2.43 Amlibon.. Amlosyn. $0. max. luego 20 mg cada 4-8 horas hasta completar maduración pulmonar fetal.09 $0. Magma.30 ANTIHIPERTENSIVOS Comprimido 120mg COMERCIAL: Veratad GENéRICO: $0. Vasonorm.S.37 VASOACTIN (Medicamenta) Comercial $0. . Tocolisis: 10 mg cada 20 minutos por 3 ocasiones. Norvasc $0..48 $24. luego 10 mg cada 6 horas. Magma. Vasotop..83 Amlibon. Rocnarf.38 █ Nifedipina NIMOTOP (Bayer) Comercial comprimido 30mg solución inyectable 10mg/50ml Posología. Merck COMERCIAL: $0.86 VASOACTIN XR (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada 120mg $2. Vasonorm.59 $1.13 CNMB7ma NIFEDIPINO APO (Apotex) Genérico NIFEDIPINO (Grufar) Genérico Solución Inyectable 2 ml 5mg GENéRICO: CNMB7ma Medisumi $3. Raserpidina. Vasodil. Nifa.. Mk.. 5 a 10 mg/día en una sola toma.32 NIFEDIPINO MK (Mk) Genérico comprimido comprimido comprimido 10mg 10mg 10mg $0.35 NIFEDIN (Comerciosa) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 10mg $0. o en 2 administraciones para presentaciones de liberación prolongada. Vasocal. Nordipax. 60 mg... Crisis hipertensiva del Embarazo: 10 mg cada 20 minutos por tres ocasiones. $0.04 .56 Posología. Genfar. DIhIDROPIRIDINAS █ Amlodipina comprimido 10mg $0..4. Mk. . Genfar.29 VASOACTIN FORTE (Medicamenta) Comercial comprimido 60mg $1. Rocnarf..72 NIFEDIPINO (Chile) Genérico comprimido 10mg $0. Vasotop.71 $15.32 █ Felodipina PLENDIL (AstraZeneca) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.10 CNMB7ma $0. Noloten..13 $29.14 CNMB7ma Otras presentaciones: comprimido 240mg.19. Proveri .18 CNMB7ma GRIFONIMOD (Chile) Comercial comprimido 30mg $0. .18 . $0. Pharma. Laproff. HTA y angina. Amlosyn.. $0.. Norvasc ADALAT OROS (Bayer) Comercial █ Nimodipina Comprimido 10mg NIMODIPINA (Magma) Genérico comprimido 30mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Nifa.25 $0. $1.63 . Vasodil. Merck COMERCIAL: $0. Genfar. Vasocal. Raserpidina. $1.44 Kronos..09 CNMB7ma $0.26 Comprimido 5mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Espibena.11 . Farmandina. Goritel..2.

diabetes y nefropatías con micro o . la angiotensina II. CORAZEM CD (Grupo Farma) Comercial $1.46 $11.19 $0.30 CNMB7ma $1. 200 a 300 mg diarios (liberación prolongada) en una sola toma. en una sola toma. Efectos Adversos -Hipotensión súbita después de la primera dosis de un IECA en pacientes cuyo sistema renina angiotensina aldosterona estaba estimulado previamente (hipovolemia por diuréticos. Sin embargo.4) en ciertos casos incluso insuficiencia renal aguda. -HTA. -Insuficiencia cardíaca: Los IECAs.10 CNMB7ma CIRILEN (Roemmers) Comercial comprimido solución inyectable 60mg 25mg CIRILEN AP (Roemmers) Comercial comprimido 120mg 120mg 180mg 180mg 240mg comprimido comprimido comprimido comprimido $0.21 CNMB7ma $0.ANTIHIPERTENSIVOS 31 █ Diltiazem Posología. -Hiperkalemia. Si se constata signos de disfunción del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardíaca se debe continuar el tratamiento con un IECA. en asociación con diuréticos. infarto de miocardio. -Angina.59 $0.40 $0. se presenta más a menudo este efecto adverso en el tratamiento de insuficiencia cardíaca que en el tratamiento de HTA arterial. -Infarto agudo de miocardio: salvo si existe contraindicación se instaurará tratamiento farmacológico con un IECA a partir de las 24 horas posteriores al infarto con el objetivo de prevenir la remodelación del ventrículo izquierdo.81 CNMB7ma INCORIL AP (Bagó) Comercial TILAZEM (Pfizer) Comercial comprimido comprimido $0. Indicaciones -Hipertensión: Los IECAs son especialmente indicados en caso de patologías asociadas como insuficiencia cardíaca.3.62 CNMB7ma INCORIL (Bagó) Comercial 90mg 120mg 60mg 90mg $0. DILTIAZEM (Genfar) Genérico comprimido tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada comprimido comprimido comprimido 60mg 90mg 180mg 60mg $0.4.78 CNMB7ma macroalbuminuria.44 $1. -Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario. estenosis de las arterias renales). el paciente deberá ser reevalúado mes y medio a 3 meses después del inicio de la terapia. Son prescritos para esta indicación en asociación a Beta bloqueadores y en determinados casos también con antagonistas de la aldosterona. 180 a 360mg diarios en 3 administraciones o 200 a 300 mg diarios para presentaciones de liberación prolongada. INhIBIDORES DE lA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina activa. poseen un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad. Contraindicaciones -Embarazo (Ver párrafo “Embarazo”).10 CNMB7ma $0.35 $0.34 $1. -Nefropatía: especialmente en presencia de proteinuria en pacientes diabéticos así como en nefropatía no diabética para prevenir o enlentecer el desarrollo de daño renal.34 CNMB7ma INCORIL MONODOSIS (Bagó) Comercial 1. -Empeoramiento de la función renal (ver 1. insuficiencia cardíaca.

64 $1. -Nefropatía diabética. sobre todo en insuficiencia cardíaca. 50 a 75 mg/día en tomas separadas. anuria. oligohidramnios e hipoplasia pulmonar en el feto. -Se debe iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente. -Precaución en pacientes con arteriopatía periférica. -La combinación con AINES o diuréticos aumenta la probabilidad de deterioro de la función renal. debido a la alta probabilidad de sufrir una estenosis de las arterias renales. estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario) o en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipovolemia marcada. CAPTOPRIL (Chalver) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. el riesgo es mayor en presencia de insuficiencia renal. se puede administrar hasta 100mg diarios. 6.5 mg/ día en 2 o 3 administraciones. -Los IECAs podrían aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacientes que utilizan antidiabéticos.09 $0. hipotensión arterial. sobre todo cuando hay estenosis de las arterias renales.e. LOTENSIN (Novartis) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. sales dietéticas). Hiponatremia es un efecto adverso raro. se presenta varias semanas después del inicio del tratamiento. -Insuficiencia cardíaca. -Edema Angioneurótico. █ Benazepril Posología.e. -Hiperkalemia (Ver párrafo “Interacciones”). Cuidados Especiales -Existe la posibilidad de hipotensión arterial con la administración de la primera dosis (Ver “Efectos adversos”). se puede administrar hasta 75 a 150 mg/día en 3 administraciones. -Elevación de los niveles plasmáticos de litio. -Hepatitis colestásica y trastornos hematológicos (p.4. sobre todo en aquellos con aterosclerosis generalizada.29 █ Captopril Posología. sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica. diuréticos ahorradores de K o AINES puede provocar hiperkalemia. Embarazo -los IECA están contraindicados durante todo el embarazo debido a riesgo de insuficiencia renal. 25mg.32 ANTIHIPERTENSIVOS especialmente en quienes poseen de trastornos de la función renal previamente (p. Interacciones -Ver las generales de los antihipertensivos en1. -La combinación con suplementos de potasio (p. renal o adultos mayores. 5 a 20 mg/día en 1 o 2 administraciones. -Tos. Se aconseja interrumpir cualquier tipo de tratamiento que pueda causar hipovolemia durante dos o tres días al implementar un tratamiento con un IECA.08 CAPTOPRIL (La Santé) Genérico CAPTOPRIL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. eventualmente asociado anemia.5 a 37.25 mg. -Disminución de la hemoglobinemia. Se han reportado malformaciones congénitas. 12. neutropenia): raro.08 $0.e.16 . eventualmente hasta 150 mg/día. HTA. -HTA. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.

.19 $0. -Insuficiencia cardíaca...13 . 2. Prilace. Simed..33 $0.. Apotex. -Insuficiencia cardíaca..07 . 20 a 40 mg/día en una sola dosis.S. Nifa. La Sante. 2. 4 mg.. eventualmente se puede alcanzar 4 mg diarios en una sola administración. después 10mg en una sola toma. .27 CAPTOPRIL (Laproff) Genérico comprimido 50mg $0. -Prevención secundaria de infarto de miocardio..11 COMERCIAL: $0... solución inyectable 2ml 1. 10a20 mg / día Posología. 2 mg.5mg. Magma.. Ecuagen. Mk. -Insuficiencia cardíaca.. Glioten.47 Ecuaquimica. . Quifatex. Decliten.5 mg inicialmente. $0.19 . Abl. Cardiol. Glioten.37 $0.. Ecuagen...00 $1. Mk . . Grunenthal COMERCIAL: $0.. -HTA. Prilace ROWENOPRIL (Rowe) Comercial comprimido comprimido comprimido 5mg 10mg 20mg $0. se puede alcanzar 8 mg diarios en una sola administración. $0. LISINOPRIL (Espibena) Genérico comprimido 5mg $0. .18 Otras presentaciones: comprimido 2. Cardiol.39 Enalten. Ecuaquimica. $0. Decliten.. COVERSYL (Servier) Comercial comprimido comprimido 4mg 8mg $1.10 $0. Genfar.31 . -Nefropatía diabética. Rocnarf.16 Ecuaquimica.35 $0.94 Enalten. Lotrial.25mg (CNMB7ma) . $0..26 Enalten. 4 mg .. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.5 mg inicialmente..07 . Enaplus. 5mg diarios durante 2 días.10 $0. Rocnarf. hasta máximo 8 mg diarios en una sola administración.24 CAPOTEN (Bristol) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. 10 a 20mg diarios. Acetensil Posología.08 EUCOR (Life) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 5mg 10mg 20mg 5mg 10mg 20mg $0. █ Perindopril Comprimido 20mg GENéRICO: CNMB7ma $0. -HTA. $0. . Emvo. Raserpril. U. Quilab. -HTA. Lotrial. Genfar. Pharma.83 Comprimido 10mg GENéRICO: $0.59 $0. Magma. 5 a 20 mg/día en una sola administración. Andromaco. Farmandina. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/día en 1 sola toma. -Nefropatía diabética..05 .. $0. Raserpril.10 █ lisinopril CAPTOPRIL (Espibena) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. Nifa COMERCIAL: $0. Ecaprinil.02 █ Enalapril Posología. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/ día en 1 o 2 administraciones. Kronos..60 $1.71 ACERDIL (Recalcine) Comercial Comprimido 5mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Glioten. Ecaprinil. Prilace.ANTIHIPERTENSIVOS 33 CAPTORIL (Emvo) Genérico comprimido 25mg $0. Emvo.. Ecaprinil. Renitec. La Sante. Lotrial. Renitec.21 $0.

Periódicamente aparecen nuevas pruebas que demuestran que su eficacia para la gran mayoría de indicaciones es idéntica a la de los IECAs. losartan. Embarazo -los ARA II al igual que los IECAs están contraindicados durante todo el embarazo debido al riesgo de que el feto pueda presentar: insufi- Posología. -Nefropatía en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 (irbesartan. Contraindicaciones.68 $0. excepto la tos.75 $1.4.15 $2.39 $0. efectos adversos.85 $0. interacciones y cuidados especiales similares a los IECAs. ciencia renal. aumentar paulatinamente cada 7 días hasta alcanzar 50 mg/día si el paciente lo requiere. oligohidramnios.4. -Insuficiencia cardíaca: 4 mg. -Insuficiencia cardíaca.69 $1. se puede alcanzar hasta 100 mg diarios en una sola toma. siempre y cuando los IECAs no sean tolerados debido a sus efectos adversos o alguna otra condición que los contraindiquen. -Insuficiencia cardíaca: 12. hipotensión. ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Introducción Ocupan el receptor AT1 bloqueando de ésta manera el efecto de la angiotensina II. hipoplasia pulmonar y malformaciones. -HTA. eventualmente se puede alcanzar 300 mg/día en una sola toma. nefropatía en comorbilidad con hipertensión y diabetes tipo 2: 150 mg. . -HTA y protección renal en pacientes diabéticos tipo 2 con proteinuria: 50 mg. -En insuficiencia hepática o renal se debe iniciar con 2 mg/día. eventualmente hasta 40 mg diarios en 1 o 2 administraciones. que es un efecto adverso muy raro en éste grupo de medicamentos. eventualmente hasta 16 mg/día en una sola toma.71 APROVEL (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $1. BLOX (Saval) Comercial comprimido comprimido 8mg 16mg $0. telmisartan). Indicaciones -Hipertensión. después hasta 40mg/día en 1 o 2 administraciones. en una sola toma.5 mg diarios. █ Candesartan QUINAPRIL MK (Mk) Genérico comprimido comprimido 10mg 20mg $0. 8 mg. 10mg. -HTA.83 $1. IRBESARTAN (Sandoz) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. anuria. El efecto hemodinámico es similar al de los IECAs.54 █ losartan Posología. dosis máxima 32 mg/día.31 BLOPRESS (Abbott) Comercial comprimido comprimido 8mg 16mg █ Irbesartan Posología. primera dosis: 5mg. -HTA.38 1.44 █ Fosinopril MONOPRIL (Bristol) Genérico comprimido comprimido 10mg 20mg $0. insuficiencia cardíaca y después de un infarto de miocardio en presencia de signos de insuficiencia cardíaca y/o disfunción grave del ventrículo izquierdo.34 ANTIHIPERTENSIVOS █ Quinapril Posología.

4. Convertal. la imposibilidad de influir.10 mg en una sola toma diaria. Cozaar Comprimido 100mg █ Olmesartan COMERCIAL: $0. 80 mg.57 Indicaciones -Fenómeno de Raynaud. Convertal.. ..5.85 $1.22 $1.83 DIOVAN (Novartis) Comercial comprimido comprimido comprimido 80mg 160mg 320mg $1. Cozaar Posología.35 . Cardiovasc...83 $1. Los bloqueadores Alfa adrenérgicos alfuzosina. -Hipertensión arterial. Introducción Los bloqueadores Alfa adrenérgicos poseen un espacio muy limitado en el manejo de hipertensión arterial.05 █ Telmisartan Posología.2 Fármacos para el tratamiento de hipertrófia prostática benigna.13 Lostab. El objetivo principal del estudio fue la evaluación de diferentes medicamentos antihipertensivos y su efecto sobre la reducción de la mortalidad cardiovascular. . -HTA: 80 mg en una sola toma diaria. Dosis máxima 20mg. 3. Dosis máxima 160 mg.92 $0. -Nefropatía diabética: 40 a 80 mg.18 1. Arados. por lo tanto. VALSARTAN MK (Mk) Genérico comprimido 80mg $0. Covance. . fatiga. Simperten.. Contraindicaciones -Insuficiencia cardíaca congestiva. -HTA: 40mg en una sola toma diaria. Angioten. -Prevención secundaria de infarto de miocardio. vértigo. Arados. █ Prazosina COMERCIAL: $0. Dosis máxima 80mg. $0. tamsulosina y terazosina son utilizados exclusivamente en el manejo de hipertrofia prostática benigna... BlOQuEADORES AlFA ADRENéRGICOS Se tratan en esta sección prazosina y doxazosina. -HTA. Sistema Urogenital. OLMETEC (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. debido principalmente a los resultados del estudio ALLHAT. Genfar .... -Insuficiencia cardíaca. Rasertan.$1.05 .43 SIMULTAN (Lazar) Comercial comprimido 80mg comprimido comprimido 80mg 160mg $0. son tratados en el capítulo capítulo 3.08 █ Valsartan Posología. al menos en igual proporción sobre el pronóstico de pacientes hipertensos lo convierte en un medicamento de uso muy limitado para esta indicación.ANTIHIPERTENSIVOS 35 Comprimido 50mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Mk. se puede alcanzar 320 mg diarios administrados en dos tomas. $1. Por lo tanto. -Taquicardia refleja.27 . MICARDIS (Boehringer) Comercial comprimido comprimido 40mg 80mg $0. 40 mg en dos tomas. Angioten Forte.. VARTALAN (Recalcine) Comercial $0.68 . Nefrotal.74 VALSARTAN MK (Genfar) Genérico comprimido 160mg $0.46 $2. Dosis máxima 320mg. Efectos Adversos -Ortostatismo. -Retención hidrosalina. El brazo de estudio aleatorizado a tomar doxazosina fue interrumpido inesperadamente antes de la culminación del período de seguimiento por observase incrementos significativos en la incidencia de eventos cardiovasculares.42 Rasertan.

3.4. en quienes se recomienda aumentar progresivamente la dosis para evitar al máximo este efecto adverso.11 CNMB7ma █ Clonidina CATAPRESAN (Boehringer) Comercial comprimido 0. Efectos adversos. podrían contribuir a un mejor cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.30 CNMB7ma █ Minoxidil MINOXITEN (Suiphar) Comercial comprimido 10mg █ Doxazosina $0.7. 1. -HTA de rebote al suspender de manera brusca el tratamiento (sobre todo con clonidina). -Con metildopa existen efectos adversos importantes como depresión. sobretodo al inicio del tratamiento (primera dosis).41 CNMB7ma $0. -Bradicardia. A N T I h I P E R T E N S I V O S CENTRAlES Indicaciones -HTA resistente a otros fármacos.40 CARDURA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 2mg 4mg $0. Interacciones -Las interacciones generales de los antihipertensivos. -HTA crónica en pacientes embarazadas (metildopa).30 1. sedación.6.) TENORETIC (Astra) Comercial Clortalidona Atenolol 25mg 100mg $0. -Sequedad bucal. Indicaciones -HTA cuando el efecto de uno de los componentes no es suficiente y/o el aumento de la dosis del componente individual conlleve riesgo elevado de reacción adversas. interacciones y riesgos en el embarazo ver en el texto correspondiente a cada principio activo.36 ANTIHIPERTENSIVOS Cuidados Especiales Atención a la hipotensión ortostática. MINIPRES (Pfizer) Comercial comprimido 1mg $0. trastornos hepáticos y rara vez anemia hemolítica con Coombs positivo.15mg $0.62 .1 BETA BlOQuEADORES + DIuRéTICOS █ Atenolol + Clortalidona comprimido DORBANTIL (Western) Comercial comprimido comprimido comprimido 1mg 2mg 4mg $0.83 CNMB7ma 1.1.39 $0. Efectos Adversos -Sedación.45 CNMB7ma DOXAZOSINA (Merck) Genérico comprimido comprimido 2mg 4mg $0.70 $1.4. ANTIhIPERTENSIVOS COMBINADOS Las combinaciones a dosis fijas que se tratan a continuación no permiten ajustar individualmente la dosis en función de cada uno de sus componentes.65 $1.7. Es más frecuente en adultos mayores. Sin embargo.23 █ Metildopa ALDOMET (Merck) Comercial comprimido 250mg $0. -El efecto de este grupo de medicamentos se contrarresta con la mayoría de antidepresivos del primero y segundo grupo (ver 6. Cuidados Especiales -Es importante averiguar si el efecto antihipertensivo se mantiene durante las 24 horas en caso de una sola administración diaria.4.

3 INhIBIDORES DE lA ECA + DIuRéTICOS █ Enalapril + hidroclorotiazida █ losartan + hidroclorotiazida comprimido LOSARTAN HCT (Mk) Genérico Hidroclorotiazida Losartan 12.4 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE lA ANGIOTENSINA II + DIuRéTICOS █ Candesartan + hidroclorotiazida 1.2 BETA BlOQuEADORES + CAlCIO ANTAGONISTAS █ Atenolol + Nifedipina BLOX D (Ecuaquimica) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Candesartan $0.7.7.61 12.5mg 20mg $0.5mg comprimido $0.50 PRETERAX (Servier) Comercial comprimido Indapamida Perindopril $1.4.7.63mg 2mg comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.43 RIOCETIC (Swiss) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.53 12.77 █ lisinopril + hidroclorotiazida $0.5mg 8mg $0.50 OMNIPRESS HCT (Rocnarf) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 12.5mg 20mg comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.5mg 16mg $0.63 VASERETIC (Merck Sharp) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 12.DIPIN (Rowe) Comercial comprimido Atenolol Nifedipino 50mg 20mg comprimido Hidroclorotiazida Candesartan TENIF (Astra) Comercial comprimido Atenolol Nifedipino 50mg 20mg $1.50 ECAPRINIL D (Rowe) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.5mg 20mg ATECLOR (Rowe) Comercial comprimido Clortalidona Atenolol 25mg 100mg $0.94 █ Perindopril + Indapamida CORENTEL D (Roemmers) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.ANTIHIPERTENSIVOS comprimido Clortalidona Atenolol 12.74 GLIOTENZIDE (Bagó) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.32 37 $0.25mg 2.4.25mg 10mg $0.94 BETA .25mg 5mg $0.63 12.54 comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.5mg 50mg $0.4.22 0.25mg 5mg ACERDIL D (Recalcine) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Lisinopril $0.5mg 16mg 1.25mg 10mg $0.68 12.44 BLOPRESS PLUS (Abbott) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Candesartan $1.56 █ Bisoprolol + hidroclorotiazida ZIAC (Merck) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.37 NEFROTAL H (Rowe) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.34 Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.5mg 50mg $0.5mg 80mg $0.93 1.85 12.5mg 50mg .

26 comprimido Amlodipina Losartan 5mg 100mg .5mg 50mg $0.70 1.5mg 80mg Exforge (Novartis) Comercial comprimido comprimido Amlodipina Valsartan Amlodipina Valsartan $0.32 ANGIORETIC (Life) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.5mg 50mg $1.7.6 CAlCIO ANTAGONISTAS + ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II █ Amlodipina + Valsartan █ Valsartan + hidroclorotiazida SIMULTAN D (Lazar) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 12.85 2.32 Amlodipina Benazepril 5mg 10mg comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.5mg 80mg Aranda (Grupo Farma) Comercial comprimido Amlodipina Losartan $1.4.65 VARTALAN D (Western) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 12.22 comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 25mg 160mg $1.46 $1.5mg 50mg CONVERTAL D (Roemmers) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.89 comprimido Amlodipina Benazepril comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $0.24 ANGIORETIC FORTE (Life) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $0.92 █ Amlodipina + losartan DIOVAN HCT (Novartis) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 12.5mg 50mg █ Telmisartan + hidroclorotiazida MICARDIS PLUS (Boehringer)Comercial comprimido Hidroclorotiazida Telmisartan 12.49 2.5mg 100mg Amlodipina Benazepril 5mg 20mg $0.38 ANTIHIPERTENSIVOS CARDIOVASC H (Rocnarf) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.10 2.60 12.5mg 10mg $0.99 █ Amlodipina + Enalapril CARDIOVASC FORTE (Rocnarf ) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $0.5mg 10mg $1.85 DUOPRES (Grupo Farma) Comercial comprimido Amlodipina Enalapril $0.61 12.20 comprimido $1.5 CAlCIO ANTAGONISTAS + INhIBIDORES DE lA ECA █ Amlodipina + Benazepril VASOCAL EK (Rowe) Comercial $0.69 5mg 160mg $1.5mg 80mg $1.4.37 1.84 HYZAAR (Merck Sharp) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.5mg 50mg comprimido $1.7.74 10mg 160mg $0.5mg 80mg $1.98 comprimido Amlodipina Enalapril 5mg 10mg HYZAAR FORTE (Merck Sharp) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $1.

ANTIHIPERTENSIVOS

39

1.4.8

ADENDuM: AGENTES QuE ACTÚAN SOBRE El MÚSCulO lISO ARTERIOlAR

█ Nitroprusiato de Sodio

mer signo de intoxicación por este metabolito. Thiocianida: hiperreflexia, confusión, alucinaciones, convulsiones, trombocitopenia. Embarazo y lactancia -La administración de nitroprusiato sódico esta sujeto a un cauteloso análisis riesgo - beneficio materno. -Se recomienda descontinuar la lactancia materna. Cuidados Especiales -Se recomienda precaución en aquellos pacientes con falla renal debido a que el riesgo de acumulación de thiocianato es mayor. -En general no se recomienda administrarlo por más de 72 horas, si se requiere es necesario realizar monitero de las concentraciones plasmáticas de cianida y tiocianida, las cuales no deben exceder 0.08 mcg/ml y 100 mcg/ml, respectivamente. -Debido a la ocurrencia de hipertensión de rebote cuando nitroprusiato es retirado bruscamente, es recomendable dosificar a la baja cada 10 a 30 minutos hasta completarse el retiro definitivo. Administración -La solución debe ser preparada inmediatamente antes de su administración. La solución de glucosa al 5% se recomendada para su dilución. -La solución debe ser protegida de la radiación ultravioleta. -Se requiere de bomba de infusión para administrarlo. NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospimed) Genérico
solución inyectable 50mg $9.76 CNMB7ma

Introducción -La hipotensión que produce el nitroprusiato resulta de la vasodilatación periférica debido a su acción directa sobre el músculo liso vascular, sobre el cual produce liberación de óxido nítrico. -Se trata de un hipotensor de rápida acción, produce disminución de las cifras de tensión arterial inmediatamente después de su administración intravenosa. Su acción se mantiene de 1 a 10 minutos. Indicaciones -Crisis hipertensiva -Inducción de hipotensión en anestesia general. -Insuficiencia cardíaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga, incluyendo aquellas asociadas con infarto de miocardio. Efectos Adversos -Leves excesos en el ritmo de infusión y/o en la concentración administrada puede producir hipotensión severa e incluso afectar la perfusión sanguínea hacia órganos vitales, este efecto desaparece entre 1 a 10 minutos luego de descontinuar el medicamento. Si la tensión arterial no se recupera en pocos minutos puede que el nitroprusiato no sea la causa. -Nitroprusiato es metabolizado a cianida y thiocianida, dos metabolitos que en cantidades excesivas pueden producir serias complicaciones; Cianida: taquicardia, hiperventilación, arritmia, acidosis metabólica profunda, la cual puede ser el pri-

40
█ hidralazina

Indicaciones -Crisis hipertensiva, incluida la gestacional. Efectos Adversos -Taquicardia -Palpitación -Hipotensión -Retención hídrica Contraindicaciones -Lupus eritematoso sistémico idiopático -Taquicardia severa -Insuficiencia cardíaca de alto gasto -Insuficiencia miocárdica debido a obstrucción mecánica -Cor pulmonale -Aneurisma disecante de aorta -Porfiria

Cuidados Especiales -Evitar su utilización en infarto de miocardio, a no ser que el paciente se encuentre estable. -En caso de crisis hipertensiva del embarazo la presión diastólica objetivo no debe disminuir de 90 mm Hg; si no se alcanza esta cifra luego de utilizar la dosis máxima de hidralazina, la paciente debe ser referida a una unidad de cuidados intensivos para manejo con nitroprusiato sódico y finalización inmediata del embarazo.
Posología. -Crisis hipertensiva del embarazo, si la TA diastólica es >110 mm Hg administrar 5 a 10 mg IV en bolo, repetir cada 20 minutos si no hay respuesta. Dosis máxima 40 mg.

HIDRALAZINA (Kronos) Genérico
solución inyectable 1ml 20mg/ml

$3.50 CNMB7ma

41
1.5. Diuréticos
Se analiza en este capítulo: -Diuréticos tiazídicos. -Diuréticos de Asa. -Diuréticos ahorradores de potasio. -Diuréticos combinados. Indicaciones -Retención hídrica, p.e. secundaria a insuficiencia cardíaca o renal. -Hipertensión, solos o asociados a otros medicamentos. (Véase 1.4.) Interacciones -Los AINEs pueden contrarrestar la acción antihipertensiva de los diuréticos tiazídicos y de asa, y a su vez aumentar el riesgo de hiperkalemia inherente a los diuréticos ahorradores de potasio. Administración -Como tratamiento antihipertensivo se recomienda iniciar con la menor concentración posible, especialmente si va a ser combinado con otro medicamento antihipertensivo. Se administran en una sola dosis diaria, de preferencia por la mañana. -En insuficiencia renal severa se prefiere la utilización de altas dosis de diuréticos de asa. 1.5.1 DIuRéTICOS TIAZÍDICOS E INDAPAMINA Actúan aumentando la excreción de sodio y agua, su actividad depende de la dosis y la función renal, pierden su efectividad en pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) y pueden empeorar la patología. Indicaciones -Profilaxis de litiasis por oxalato cálcico. -Las indicaciones generales de los diuréticos (ver 1.5.). Efectos Adversos -Hipokalemia (añadir un suplemento oral de potasio o combinar un diurético ahorrador de potasio). -Hiponatremia -Hipomagnesemia. -Hiperuricemia (provocando en ocasiones ataques agudos de gota). -Trastornos en el metabolismo de los carbohidratos, especialmente aumento de la resistencia a insulina con el consiguiente aumento de la glucemia; la significación clínica a largo plazo de este efecto secundario no se conoce. -Hipertrigliceridemia, aumento de los niveles VLDL y disminución de las cifras de HDL; sin embargo, no se ha podido establecer que tales modificaciones persistan en el tiempo, ni tampoco que dicho hallazgo posea algún tipo de significancia clínica. -Decaimiento, parestesias. -Trastornos sexuales, p.e. problemas para alcanzar o mantener la erección. -Fotosensibilidad y púrpura trombocitopénica: raro.

42

DIURéTICOS

Interacciones -Ver también 1.5. -Aumento de los niveles plasmáticos de litio. -Potencializan la toxicidad del digital debido a que pueden producir hipokalemia. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. Cuidados Especiales -Evaluar periódicamente los valores de sodio y potasio plasmático, sobre todo en adultos mayores. █ Clortalidona Indicaciones -Hipertensión. -Retención hidrosalina. Posología. -Edema pulmonar agudo (furose-HTA: 25 mg por las mañanas, si es nemida intravenosa). cesario incrementar hasta 50 mg / día. -Hipercalcemia aguda. -Edema: hasta 50 mg diarios por un -Insuficiencia renal severa. tiempo limitado. -Aumento de la diuresis en ciertas CLORTALIDONA APO (Apotex) Genérico intoxicaciones.
comprimido 100mg $0.02

CLORTALIDONA NIFA (Nifa) Genérico
comprimido 50mg

$0.12 CNMB7ma

HIGROTON (Novartis) Comercial
comprimido 50mg $0.18

Efectos Adversos -Trastornos electrolíticos. -Ototoxicidad en altas dosis. -Hipercalciuria. -Ver también efectos adversos de las tiazidas. Interacciones -Las generales de los diuréticos, ver 1.5. -Por el efecto hipopotasémico potencia la toxicidad de los digitálicos. -Aumentan los niveles plasmáticos de Litio. -Potencializan la nefrotoxicidad y ototoxicidad de ciertas cefalosporinas y aminoglucósidos. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de los niveles plasmáticos de sodio y potasio, sobre todo en pacientes con cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca, adultos mayores o aquellos que utilizan altas dosis. -Evitar exposición prolongada a luz solar debido a fotosensibilidad (furosemida).

█ hidroclorotiazida

HCT 25 (Rocnarf) Comercial
comprimido 25mg

$0.15

█ Indapamida

Posología. -HTA, 2.5 mg por las mañanas

NATRILIX (Servier) Comercial
comprimido comprimido 2.5mg 1.5mg

$0.57 $0.58

1.5.2

DIuRéTICOS DE ASA

Poseen mayor efecto natriurético y eliminan mayor cantidad de agua libre en comparación con los diuréticos tiazídicos. Administrados en dosis elevadas en insuficiencia renal severa conservan su acción diurética, característica que no poseen los diuréticos tiazídicos.

DIURéTICOS

43

█ Furosemida

Posología. Vía oral: -HTA y edema, 20 a 60 mg diarios en una sola toma (dosis aún más elevadas en insuficiencia renal). Vía parenteral: -Edema agudo de pulmón, 20 a 40 mg en inyección intravenosa lenta, se puede repetir después de 20 minutos.

-Hiperaldosteronismo primario. -Cirrosis con ascitis y edema. -Administrar dosis bajas de espironolactona en Insuficiencia cardíaca grave (NyHA III y IV) con disfunción ventricular izquierda. Efectos Adversos -Ginecomastia, amenorrea, hirsutismo, trastornos de la voz, irregularidad menstrual, impotencia. -Riesgo de úlceras gastrointestinales y hemorragia digestiva. -Hiperkalemia, hiponatremia, hepatotoxicidad, osteomalacia y trastornos del hemograma han sido reportados. Embarazo y lactancia -Espironolactona no es compatible con ninguno de los dos estados. Interacciones AINEs, IECAs o ARA II: riesgo de hiperkalemia.
Posología. -50 a 100 mg diarios (25 a 50 mg en insuficiencia cardíaca) administrados en 1 o varias tomas.

Comprimido 40mg
COMERCIAL: Lasix

GENéRICO: CNMB7ma $0.01 ... ... $0.04 Apotex, Genfar, Kronos, Espibena, Mk, Grufar $0.11

Solución Inyectable 2ml 20mg
GENéRICO: CNMB7ma Genfar, Pharmabol, Teuto COMERCIAL: Lasix $0.30 ... ... $0.31

$0.51

1.5.3

DIuRéTICOS AhORRADORES DE POTASIO

█ Espironolactona

Introducción La espironolactona actúa en la porción distal del túbulo renal como antagonista competitivo de la aldosterona. Incrementa la eliminación de sodio y agua reduciendo la excreción de potasio. Su potencial diurético es pequeño, por lo cual su utilización para éste fin en monoterapia es infrecuente, salvo en el caso ascitis. Indicaciones -Hipertensión e insuficiencia cardíaca en asociación a una tiazida o un diurético de asa, para contrarrestrar la pérdida de potasio de estos últimos.

ESPIRONOLACTONA (Ecuaquimica Genérico
comprimido 25mg $0.28 CNMB7ma

ESPIRONOLACTONA CHILE (Chile) Genérico
comprimido 25mg $0.29 CNMB7ma

SPIROLON (Remedica) Comercial
comprimido comprimido 25mg

$0.36 100mg $0.96 CNMB7ma

ALDACTONE-A (Pfizer) Comercial
comprimido comprimido 25mg 100mg

$0.41 $0.79 CNMB7ma

44

DIURéTICOS

1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión
Ante una crisis aguda de hipotensión, en primer lugar se debe tratar el factor causal. En ciertos casos se administra simpaticomiméticos por infusión intravenosa. La administración intramuscular o subcutánea no tiene sentido.
█ Dobutamina

DOBUTAMINA (Medisumi) Comercial
solución inyectable 250mg/5ml

$21.84 CNMB7ma

█ Dopamina

DOPAMINA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 200mg/5ml

$1.15 CNMB7ma

DOPAMINA (Medisumi) Genérico
solución inyectable 200mg/5ml solución inyectable 250mg/5ml

$1.52 CNMB7ma

DOBUTAMINA (Pharmabol) Genérico
solución inyectable 250mg/5ml $8.54 CNMB7ma

DOPAMINA (Pharmabol) Genérico DOPAMINA (Abbott) Genérico
solución inyectable 200mg/5ml

$2.71 CNMB7ma

DOBUTAMINA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 250mg/5ml

$14.04 CNMB7ma

$2.72 CNMB7ma

DOBUTAMINA (Abbott) Genérico
solución inyectable 250mg/ml

$21.30 CNMB7ma

con muy pocos efectos adversos graves. Introducción -Se debe analizar el reajuste de un perfil lipídico alterado como parte del tratamiento del riesgo cardiovascular global. Los fibratos producen aumento de los niveles de HDL. Introducción Los fibratos son agonistas de los receptores nucleares PPAR-alfa. sobre todo en pacientes de alto riesgo. -Elevación de los niveles plasmáticos de homocisteina.1 FIBRATOS Contraindicaciones -Embarazo (ver título “Embarazo”). ejercicio físico. Los primeros pasos esenciales son la implementación de medidas dietéticas y modificaciones del estilo de vida tales como abandonar el hábito de fumar.7. estos modulan la expresión genética de varias enzimas relacionadas con el metabolismo lipídico. -Exantemas y dolores musculares. No se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad. Las estatinas evaluadas en estudios destinados para el efecto demostraron reducir la morbi-mortalidad coronaria y la mortalidad total entre los pacientes estudiados. ingesta moderada de alcohol. -Uso pediátrico. -Hipolipemiantes Combinados. con aumento de la creatinfosfokinasa. -Respecto a los otros hipolipemiantes diferentes a las estatinas. sobre todo en combinación con una estatina o en pacientes con insuficiencia renal. alimentación equilibrada y lograr un peso óptimo.FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSIóN 45 1. -Intercambiadores de aniones. ni la mortalidad total. 1. Estas medidas no pierden importancia cuando se decide administrar fármacos hipolipemiantes. ningún efecto convincente sobre la mortalidad ha podido ser demostrado. -Ezetimiba. -Insuficiencia renal o hepática severa. -Trastornos hepáticos moderados y riesgo de litiasis biliar. Indicaciones -Hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mixta en pacientes con elevado riesgo cardiovascular cuando las medidas dietéticas han fracasado. tomando como referencia al índice de Masa Corporal (IMC). En ocasiones es necesario descontinuar del medicamento. -En el estudio FIELD (Lancet 2005. -Las estatinas han probado ser eficaces en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares.7 Hipolipemiantes Se trata en este capítulo: -Derivados del ácido fíbrico. No hay duda que las estatinas tienen un rol importante en la prevención cardiovascular. -Estatinas. 366: 1849) la administración de fenofibrato a pacientes con diabetes tipo 2 e hiperlipidemia no demostró disminuir la morbi-mortalidad cardiovascular. disminuyen las cifras plasmáticas de triglicéridos y en menor medida las del colesterol total y LDL. . -Elevación de los niveles plasmáticos de creatinina no necesariamente relacionado a daño renal. Efectos Adversos -Trastornos en la erección.

. Merck COMERCIAL: Nurital. .34 1. en ocasiones pueden aumentar las cifras plasmáticas de triglicéridos. LIPOMERZ (Pharmabrand) Comercial comprimido 500mg $0... Embarazo -Son contraindicados durante todo el embarazo.11 NIMUS RETAD (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada 400mg $0. No ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad. Interacciones -Potenciación del efecto de antagonistas de la vitamina K y de sulfamidas hipoglucemiantes.2 RECINAS DE INTERCAMBIO ANIóNICO BEZALIP (Roche) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 200mg 400mg $0.39 .46 HIPOLIPEMIANTES -Riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.75 Introducción Secuestran las sales biliares en el intestino e interrumpiendo su circulación enterohepática. Comprimido 300mg COMERCIAL: Nurital.78 PROMERAL RETARD (Synthesis) Comercial tableta de liberación retardada 100mg $0..50 .19 .53 Ecuaquimica. 400 mg en dosis única diaria. Lopid $0.. -Prurito producido por ictericia obstructiva.76 BEZAFIBRATO (Genfar) Genérico comprimido tableta de liberación retardada 200mg $0. a menudo en combinación con una estatina. $0.30 . $0.85 █ Etofibrato Posología.. $0..2 g divididos en dos administraciones diarias. 200 mg en administración única diaria. Posología. Ecuaquimica.. Lopid GENéRICO: CNMB7ma $0.. Mk. 500 mg en administración única diaria..89 Otras presentaciones: comprimido 900mg █ Fenofibrato Posología.21 . . LIPIDIL (Solvay) Comercial comprimido 200mg $0. Espibena. -En asociación con estatinas existe riesgo elevado de afecciones musculares. 1.. █ Bezafibrato Comprimido 600mg GENéRICO: CNMB7ma $0.40 $1.. sin embargo. Espibena.... con la consiguiente disminución de los niveles plasmáticos de colesterol. Grufar. La Sante.33 400mg $0. Magma. Indicaciones -Hipercolesterolemia en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado. Para las presentaciones de liberación modificada.32 . █ Genfibrozilo Posología. . 600 mg / día divididos en 3 tomas. Grufar $0. -Diarrea por malabsorción de sales biliares. Cuidados Especiales Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o síndrome nefrótico. Genfar..7. $0.

-Deficiencia de las vitaminas liposolubles. fibratos y estatinas son fijados por las recinas de intercambio aniónico. en prevención primaria en pacientes de riesgo elevado y principalmente en prevención secundaria. -Si el uso de estatinas en monodosis no genera el efecto deseado sobre el perfil lipídico es posible combinarlas con recinas de intercambio aniónico. aumenta el riesgo de presentar rabdomiolisis. Así mismo. Embarazo -Están contraindicadas durante el embarazo debido a la posible interferencia con la síntesis de esteroides en el feto. ácido nicotínico y posiblemente con ezetimiba. fibratos o ezetimiba. -Elevación moderada de transaminasas y rara vez hepatitis. Rosuvastatina no posee ningún dato sobre su efecto en morbilidad y/o mortalidad. influyen muy poco sobre HDL y triglicéridos.3 ESTATINAS Introducción -Son inhibidores de la hidroxi-3 metil-3-glutaril-coenzima-A-reductasa (HMG-CoA reductasa).HIPOLIPEMIANTES 47 Contraindicaciones -Hipertrigliceridemia aislada. pravastatina y atorvastatina tienen efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes con riesgo cardiovascular elevado (especialmente en prevención secundaria). -Es posible que las estatinas a más de su efecto sobre el tamaño de la placa aterosclerótica. -Afecciones hepáticas. especialmente fluvastatina. Efectos Adversos -Mialgias [con o sin elevación de creatinfosfokinasa (CPK)] incluso con riesgo de rabdomiolisis. en menor medida fluvastatina. . posiblemente poten- QUESTRAN (Bristol) Comercial sobre 9g $2. Actúan aumentando el número de receptores de LDL en el hígado produciendo una disminución del LDL plasmático entre un 25 a 60 %. Interacciones -Medicamentos como los digitálicos. █ Colestiramina Indicaciones -Hipercolesterolemia e hiperlipidemia mixta. por lo tanto. -Polineuritis. Contraindicaciones -Embarazo. cumarínicos. deben administrarse una hora antes o cuatro horas después de la ingesta de éste último. -Trastornos del sueño y de la concentración. -Se eleva la concentración plasmática de atorvastatina y simvastatina cuando se administra simultáneamente inhibidores del CyP3A4.31 1. sucede el mismo efecto con fluvastatina cuando se administra inhibidores del CyP2C9 (ver tabla en Introducción) -Ciertas estatinas. -Trastornos de la erección. El efecto hipocolesterolemiante depende de la dosis administrada.7. en función del riesgo cardiovascular individual. Efectos Adversos -Nausea y estreñimiento. ácido fólico y hierro en caso de uso prolongado a dosis altas. Interacciones -En combinación con ciclosporina. -Simvastatina. fibratos. también la estabilicen. Este riesgo aumenta cuando se combina una estatina con otros fármacos hipolipemiantes.

Lipox. .08 . si es necesario aumentar hasta 80 mg en una sola administración...58 Posología. Lipox..09 . Lowden.11 $0. Nifa .. Genfar. Atocor. 10 mg diarios.. Storvas.91 PRAVACOL (Bristol) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1. administrado por la noche. Lipitor $0.87 . Storvas.93 CNMB7ma LESCOL (Novartis) Comercial █ Pravastatina comprimido comprimido SIMVASTATINA (Nifa) Genérico 40mg 80mg $1.. En caso de ser necesario aumentar hasta 40 mg en toma única diaria. SIMVASTATINA (Genfar) Genérico comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg Comprimido 20mg GENéRICO: CNMB7ma $0.06 COMERCIAL: $0.45 CNMB7ma $0. $1.81 CNMB7ma SIMVASTATINA (Genetika) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0.. Lipex.76 . Cuidados Especiales -Se debe estar alerta a síntomas que indiquen afección muscular.15 Liponorm. 40 mg diarios. 10 a 20 mg/día administrados por la noche.. SIMPLAQOR (Sandoz) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0. Lipitor Posología. es indispensable valorar los niveles séricos de CPK e interrumpir el tratamiento cuando estos se han incrementado hasta cinco veces su valor normal.68 $2. Sandoz. $1. En caso de ser necesario aumentar la dosis en intervalos de 4 semanas hasta 40 mg diarios.37 CNMB7ma SIMVASTATINA (La Santé) Genérico comprimido 40mg $0. Mk. En caso de ser necesario aumentar la dosis hasta 20 mg en intervalos de 4 semanas.45 $0.59 █ Simvastatina Comprimido 10mg GENéRICO: CNMB7ma $0.87 CNMB7ma $1. Lipotropic...19 █ Rosuvastatina Posología..45 $2.33 CNMB7ma $2.34 CNMB7ma Otras presentaciones: comprimido 40mg CNMB7ma SIMVASTATINA (H.) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 10mg 20mg █ Fluvastatina $0.48 HIPOLIPEMIANTES ciarían el efecto de los cumarínicos. Ecuaquimica COMERCIAL: $1. La Sante. 5 a 10 mg diarios administrados por la noche. La Sante. Atocor. CRESTOR (Astra) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg Posología. si se presentan. Lowden.75 CNMB7ma $0. 10 mg/día.60 CNMB7ma Posología. . Genfar. SIMVASTATINA MK (Mk) Genérico $0.01 $1...77 .62 CNMB7ma SIMVASTATINA (Mepha) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg LESCOL XL (Novartis) Comercial tableta liberación prolongada comprimido 80mg 40mg $1. Sandoz.27 CNMB7ma $0. .87 CNMB7ma $1. █ Atorvastatina PRAVATOR (Ranbaxy) Comercial comprimido 20mg $0.87 SIMVASTATINA (Merck) Genérico comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0. $1.36 CNMB7ma $0.51 $0. Lipex. Nifa..G.47 CNMB7ma $0. En caso de ser necesario aumentar la dosis después de 4 semanas hasta 80 mg diarios en dos tomas (una sola para presentaciones de liberación prolongada). Cholestat.38 Mk. $1.72 Liponorm. Lipotropic.. $3.51 CNMB7ma $0..

73 $1. $1.83 ZIENT (Schering) Comercial comprimido 10mg $1. Rovacor.70 $0. Mk. █ Simvastatina + Ezetimiba Comprimido 20mg GENéRICO: $0. -No se conoce su efecto sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular.30 █ Benfluorex LIPASCOR (Servier) Comercial comprimido 150mg $0. -Toxicidad hepática.01 █ lovastatina 1. .21 $1.68 $2.4.. Indicaciones -Se puede adherir ezetimiba cuando el efecto de una estatina sola no ha sido satisfactorio.7. La Sante.53 1.75 comprimido 10mg $1.85 $1.5 OTROS AGENTES hIPOlIPEMIANTES SIMVAST (Julpharma) Comercial comprimido 20mg $1. Lipivas .HIPOLIPEMIANTES 49 SIMVAS . -Como monoterápia cuando las estatinas no son toleradas.) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $0.38 ROWESTIN (Rowe) Comercial comprimido comprimido 40mg 80mg $1.75 1. $0.74 $1. Posología. -Se ha reportado mialgias y rabdomiolisis en asociación o no a una estatina.84 $1. Lovastin Gm.16 Efectos Adversos -Cefalea.26 $1.56 $2.90 $1. -Molestias gastrointestinales.08 $1.36 20mg 10mg . Cuidados Especiales La asociación de estas dos sustancias hipolipemiantes aumenta el riesgo de toxicidad muscular.7.74 $2.6. Laproff. Lovasin.60 $0. hIPOlIPEMIANTES COMBINADOS Introducción No se ha demostrado que la asociación de ezetimiba a una estatina posea algún efecto o refuerce la prevención cardiovascular en términos de morbi-mortalidad.35 .05 ZOCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1.G.00 $1. Interacciones -En asociación con estatinas posible riesgo de toxicidad muscular. 10 mg diarios en una sola toma VASOTENAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1...77 Genfar..63 ZETINA (Pharmabrand) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1. EZETIMIBA Ezetimiba inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol.62 ECUVAS (Ecu) Comercial comprimido comprimido comprimido 20mg 40mg 80mg EZETROL (Merck Sharp) Comercial $0.95 $2..VASTIN (H. VYTORIN (Merck Sharp) Comercial comprimido Simvastatina Ezetimiba comprimido Simvastatina Ezetimiba 10mg 10mg $1...33 ..7. Farmandina COMERCIAL: $0.96 SIMVOR (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0. Merck.18 $2.

77 .85 comprimido Simvastatina Ezetimiba 40mg 10mg 20mg 10mg ZINTREPID Comercial (Schering 10mg 10mg Plough) $1.73 comprimido Simvastatina Ezetimiba 40mg 10mg $2.50 HIPOLIPEMIANTES $2.77 comprimido Simvastatina Ezetimiba comprimido Simvastatina Ezetimiba $1.

diabetes. Antiagregantes Plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios son utilizados principalmente para la prevención de trastornos tromboembólicos. -Ciertos pacientes con fibrilación auricular. Posología.1. -Valvulopatía. De preferencia administrar la primera dosis utilizando una presentación farmacéutica soluble.beneficio respecto del probable retiro de ASA. -Antecedentes de ataque isquémico transitorio (AIT) o enfermedad isquémica cerebrovascular. hipertensión. sin embargo. 160 mg durante el primer mes posterior al evento para luego pasar a la prevención secundaria utilizando concentraciones entre 75 a 100 mg.28 CNMB7ma .01 ASAWIN PEDIATRICO Comercial comprimido 100mg (Sanofi) $0. -Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática. El ácido acetilsalicílico se considera el fármaco de primera elección.11 CNMB7ma CARDIONIL (Ariston) Comercial comprimido 81mg $0. -Prevención: 75 a 100 mg diarios ASA MK (Tecno) Genérico comprimido 100mg $0.01 ANTIPLAC (Pharmabrand) Comercial comprimido 100mg $0.8. deshidratación o hipertensión no controlada. Efectos adversos. -Antecedentes de infarto de miocardio. -Prevención secundaria de trastornos tromboembólicos en el siguiente grupo de pacientes: -Angina de pecho estable o inestable. antecedentes familiares de infarto de miocardio). ContraIndicaciones -Úlcera gastroduodenal -Hipersensibilidad a salicilatos o AINEs Cuidados Especiales -Se debe suspender la administración de ácido acetilsalicílico 5 días antes de una cirugía electiva. -Infarto agudo de miocardio: 300 mg (primera dosis).8. áCIDO ACETIlSAlICÍlICO Indicaciones -Infarto agudo de miocardio y angina inestable -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (comprobado mediante TAC) -Prevención primaria en pacientes mayores de 50 años que poseen riesgo elevado de trastornos tromboembólicos (tabaquismo. uso en embarazo y más información en 5. interacciones. esta decisión requerirá un análisis riesgo .20 CARDIOASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0. -Fase aguda de un evento cerebrovascular isquémico: primera dosis 160 a 300 mg seguido de 75 a 100 mg diarios.33 CNMB7ma ASPIRINA NIÑOS (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0. hipercolesterolemia. 1.HIPOLIPEMIANTES 51 1.03 CNMB7ma ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) Genérico comprimido 100mg $0. -Pacientes sometidos a angioplastía o revascularización quirúrgica. -Trastornos vasculares periféricos.1.28 BLAQUETA (Life) Comercial comprimido 81mg $0. renal.2 Salicilatos.

siempre en combinación con ácido acetilsaíicílico y heparina. -Ciertos síndromes coronarios agudos (en asociación con ácido acetilsalicílico) p. Ticlopidina: -Indicaciones muy limitadas.e. █ Clopidogrel PLAVIX (Sanofi) Comercial comprimido 75mg $2. TIENOPIRIDINAS Clopidogrel y ticlopidina poseen indicación limitada para prevención.14 EXPANSIA (Stein) Comercial comprimido 75mg $3. más frecuente con ticlopidina: depresión medular (neutropenia).25mg/ml $401. principalmente con ticlopidina.36 solución inyectable 100ml 0. cerebral o periférica cuando el ácido acetilsalicílico esta contraindicado o no fue tolerado por el paciente.52 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 1. -Reacciones de hipersensibilidad poco frecuentes.3 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE lA GluCOPROTEINA IIB-IIIA Introducción Eptifibatida y Tirofiban son antagonistas de los receptores de la glicoproteina IIb/IIIa.23 TICLOSYN (Suiphar) Comercial comprimido 250mg $0. p.61 AGRASTAT (Merck) Comercial solución inyectable 50ml 0.01 █ Ticlopidina TICLOPIDINA (Genfar) Genérico comprimido 250mg $0. Indicaciones Clopidogrel: -Prevención de trastornos tromboembólicos en aquellos pacientes con arteriopatía conoraria. █ Eptifibatida INTEGRILIN (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 10ml 2mg/ml $111.Toxicidad hematológica. en agina inestable. Efectos Adversos .Hemorragia .2. Efectos Adversos -Hemorragia y trombocitopenia.68 CNMB7ma RAVALGEN (Medicamenta) Comercial . angioplastia coronaria o periférica y ciertos tipos de hemodiálisis. Cuidados Especiales -Control periódico del hemograma.65 CNMB7ma $1.07 CNMB7ma █ Tirofiban CLOPIDOGREL MK (Mk) Genérico comprimido 75mg comprimido 75mg $1. púrpura trombótica trombocitopénica (sindrome de Moschowitz) Interacciones Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan concomitantemente anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos.75 $281. la cual interviene en el proceso de agregación plaquetaria.09 1. Generalmente son utilizan cuando el ácido acetilsalicílico está contraindicado o produjo problemas en el paciente.56 CLOPIDOGREL (La Sante) Genérico comprimido 75mg $1. angina de pecho inestable resistente al tratamiento convencional. infarto de miocardio sin onda Q.8.e. Indicaciones Situaciones agudas tales como angioplastía coronaria.61 TICLID (Sanofi) Comercial comprimido 250mg $1.8.

es más difícil equilibrar la dosis en ellos.e. -Ciertos pacientes son. . -Warfarina es el fármaco mejor estudiado de este grupo. Indicaciones -Tratamiento y prevención de trastornos tromboembólicos. administrada en el primer trimestre es teratogénica. -En caso de intervención quirúrgica con riesgo elevado de hemorragia. todavía existe algo de incertidumbre acerca de su valor en el manejo de tromboembolismo arterial. warfarina deberá ser reemplazada temporalmente por heparina. factores de coagulación o plasma fresco. según la gravedad se impone una de las siguientes medidas: reducción de la dosis. -La sensibilidad a los antagonistas de la vitamina K es mayor en adultos mayores. IX y X.ANTICOAGULANTES 53 1. administración de vitamina K siempre que el INR sea mayor a 5 y exista franco riesgo de hemorragia. -Fibrilación auricular: para prevención secundaria y en el caso de desfibrilación. trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. retiro del medicamento. -Reacciones alérgicas -Necrosis cutánea.9 Anticoagulantes La utilidad de anticoagulantes para la prevención y el tratamiento de tromboembolia venosa esta bien estudiado.1. Al final del embarazo aumenta el riesgo de hemorragia en el neonato. Los resultados se expresan mediante el “International Normalized Ratio” (INR). en pacientes con prótesis valvulares mecánicas su valor puede alcanzar hasta 4. Embarazo Se debe evitar el uso de warfarina durante el embarazo. sin embargo.9. ANTAGONISTAS DE lA VITAMINA K Los antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes cumarínicos) actúan a través de antagonismo competitivo con esta última. Se debe analizar cuidadosamente las ventajas de un tratamiento anticoagulante frente al riesgo de hemorragia que conlleva. siempre y cuando el riesgo de tromboembía sea bajo (INR 1. Contraindicaciones -Embarazo Efectos Adversos -Hemorragía. muy sensibles a la warfarina. p. prótesis valvulares y en pacientes con riesgo de fibrilación auricular.5 -2). Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación II (protrombina). en caso de urgencia. salvo en algunas indicaciones muy específicas como ciertas cardiopatías. en aquellos pacientes con riesgo elevado de tromboembolismo. por razonas genéticas. -Prótesis valvulares cardíacas. así como de las proteínas C y S de la coagulación. se debe disminuir la dosis. el valor recomendado para la mayoría de las indicaciones es un INR entre 2 y 3. -El antagonista de la vitamina K disponible en Ecuador es la warfarina (vida media 20 a 60 horas). El alargamiento del tiempo de protrombina permite evaluar el efecto de los anticoagulantes coumarínicos. Cuidados Especiales -Ajustar la dosis en función al INR. Se prefiere heparina durante éste período. 1. Introducción -Los antagonistas de la vitamina K constituyen la primera elección cuando se requiere anticoagulación oral prolongada. VII.

54 ANTICOAGULANTES Interacciones Las principales interacciones están indicadas en la tabla a continuación. ceftriaxona. AINEs (incluso los farmacos selectivos de COX 2). penicilinas. cefonicida.30 $0. ifosfamida/mesna. rifampicina Antidepresivos ↑: fluvoxamina ↑?: otros inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina. antipiréticos y farmacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) ↑: ácido acetilsalicílico ↑↑: fenilbutazona ↑?: alopurinol. ceforanida. toremifeno ↑: estrógenos y progestágenos (anticonceptivos orales) ↓?: raloxifeno. cefazolina. ácidos grasos esenciales ↓: colestipol. etoposido. clormetina. danazol. vancomicina ↓: rifabutina. viloxazina Antiepilépticos ↓: barbitúricos. diflunisal. roxitromicina. miconazol↑?: itraconazol. vincristina. ketoconazol Antiparasitarios ↑: metronidazol ↑?: proguanil Antitumorales * Esta tabla se aplica principalmente a la warfarina ↑?: carboplatino. levamisol ↓?: azatioprina Vacunas ↑?: contra influenza Vitaminas ↑?: vitamina E ↓: vitamina K ↑?: vitamina C . cefotetan. aztreonam. flutamida. doxorubicina. bicalutamida. carbamazepina. benzbromarona hormonas ↑: esteroides anabolizantes. primidona ↑ o ↓: fenitoina Antimicóticos ↑: fluconazol. quinidina Farmacos antibacterianos ↑: cefamandol. trimetoprima. tamoxifeno. 5 fluorouracilo. dextropropoxifeno.20 CNMB7ma $0. metotrexato.06 CNMB7ma lA INFluENCIA DE FáRMACOS EN El EFECTO DE ANTICOAGulANTES DERIVADOS DE lA CuMARINA* Aumento seguro (↑) o probable (↓?) del efecto - Disminución segura (↑) o probable (↓?) del efecto Alcohol y disulfiram ↑: disulfiram. quinolonas. claritromicina. hormonas tiroideas. vindesina ↓: aminoglutetimida ↓?: mercaptopurina ↑? of ↓?: ciclofosfamida Antivirales ↓?: ritonavir ↑?: otros inhibidores de la proteasa Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica ↑: zafirlukast Medicamentos para el tratamiento de patología gastroduodenal ↑: cimetidina ↓?: sucralfato Medicamentos para el tratamiento de gota ↑?: alopurinol. tetraciclinas. ingesta masiva de alcohol ↑: ingesta crónica de alcohol Analgésicos. tramadol Antiagregantes ↑: Ácido acetilsalicílico y otros antiagregantes Antiarrítmicos ↑: amiodarona. colestiramina Inmunomoduladores e inmunosupresores ↑?: interferones. █ Warfarina Sódica WARFARINA SÓDICA (Dae) Genérico comprimido comprimido comprimido 5mg 5mg 5mg $0. sulfamidas ↑?: azitromicina. cloranfenicol.69 CICOXIL 5 (Swiss) Comercial WARFARINA SÓDICA (Kronos) Genérico comprimido 5mg COUMADIN (Bristol) Comercial $0. eritromicina. farmacos antitiroideos hipolipémiantes ↑: derivados del ácido fíbrico ↑?: estatinas (sobre todo fluvastatina). paracetamol (uso prolongado). trimetoprima sulfametoxazol. propafenona ↑?: disopiramida.

angina inestable. ver 1. cirugía abdominal o pélvica grande) -Cardiopatía isquémica: infarto.2. -Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.ANTICOAGULANTES 55 1. que incluso puede presentarse en semanas posterior a la administración del medicamento. -Controlar la kalemia en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. Cuidados Especiales -Para fines terapéuticos. dar seguimiento al tiempo parcial de tromboplastina. -En sustitución de anticoagulantes derivados de la cumarina durante el embarazo o en intervenciones con alto riesgo de hemorragia. ver 1. 5000 UI vía subcutánea cada 8 a 12 horas.20 CNMB7ma SOBRIUS (Pharmatotal) Comercial solución inyectable 10ml 5000UI/ml $5. -Se debe controlar el número de plaquetas en caso de que el tratamiento se extienda por más de 5 días.2. administrar 5000 unidades (75 UI/kg) seguido de infusión continua a razón de 18 UI/Kg/ hora o. vía intravenosa. . la protamina neutraliza este efecto de la heparina. en asociación con ácido acetilsalicílico. Si el número de plaquetas disminuye en 50%. Indicaciones -Tratamiento y prevención secundaria de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. las indicaciones se basan en estudios realizados con cada una de las moléculas por separado.9.9. para el tratamiento de trombosis venosa profunda. -Trombocitopenia. la protamina neutraliza este efecto de la heparina.10.85 CNMB7ma HEPARINA SÓDICA 5% (Hospimed) Genérico solución inyectable 2500UI 5% $6. vía subcutánea. Posología.9.2 heparinas de bajo peso molecular -Estas heparinas tienen una semivida más larga y una biodisponibilidad elevada. Efectos Adversos -Hemorragía. -Prevención primaria de tromboembolismo venoso posterior a una intervención quirúrgica que conlleve riesgo trombogénico (p. para luego continuar el tratamiento con anticoagulantes orales -Prevención primaria de trombosis venosa profunda en intervenciones con un riesgo trombogénico moderado . Efectos Adversos -Hemorragia. 15000 UI cada 12 horas. -Prevención de trombo-embolia venosa. especialmente durante las primeras semanas.alto.1 heparinas no fraccionadas Indicaciones -Tratamiento y prevención secundaria de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.32 CNMB7ma 1. suspender inmediatamente su administración.2.2. Son administrados en principio vía subcutánea y generalmente no exigen monitoreo. La duración del tratamiento generalmente es de 10 días. █ heparina Sódica HEPARINA SÓDICA (Medisumi) Genérico solución inyectable 5ml 5000UI/ml $4.10.e. -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (confirmada por imagen). -No existe ningún estudio que permita comparar la eficacia de las diferentes moléculas. -Hiperkalemia (efecto antialdosterona) -Reacciones alérgicas. hEPARINAS 1. cirugía ortopédica grave. -Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.2.

13 $9.4ml 60mg/0. -Reacciones alérgicas.3ml $11.66 $12.2ml solución inyectable 40mg/0. -Osteoporosis en uso prolongado.46 solución inyectable 0. Cuidados especiales -Controlar el número de plaquetas en tratamientos de más de 5 días.3ml 75000UI/0.6ml $22.36 $12.17 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma DILUTOL (Lazar) Comercial solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable 20mg/0. -Insuficiencia renal severa Interacciones -Mayor riesgo de hemorragia en pacientes que utilizan anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos.6ml 80mg/0.4ml solución inyectable 60mg/0.87 solución inyectable 1ml 19000UI/1ml $22.08 $8.87 .56 ANTICOAGULANTES -Trombocitopenia (riesgo menor que con heparina no fraccionada). Contraindicaciones -Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH).67 CNMB7ma $9.62 $10.09 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Nadroparina FRAXIPARINE (Sanofi) Comercial solución inyectable 0.6ml solución inyectable 80mg/0. -Hiperkalemia (efecto antialdosterona).6ml 11400UI/0.2ml $6.8ml $6.2ml solución inyectable 5000UI/0.8ml $7. sobre todo durante las primeras semanas.37 $16.72 CNMB7ma █ Enoxaparina CLEXANE (Sanofi aventis) Comercial solución inyectable 20mg/0. -Controlar el nivel plasmático de potasio en pacientes con insuficiencia renal y diabetes █ Dalteparina FRAGMIN (Pfizer) Comercial solución inyectable 2500UI/0.2ml 40mg/0.

Posología.89 CNMB7ma VITAMINA K (Shanty) Genérico comprimido 1000mcg $0. sangrado en pocas horas. -10 mg de protamina neutralizan 1000UI de heparina. Dosis máxima por administración: 50 mg.1. FITOMENADIONA (Arilec) Genérico solución inyectable 10mg/ml solución inyectable 10mg/ml $0.10 Antihemorrágicos 1.10. vomito. Cuidados Especiales -Administrar solo cuando se tiene las facilidades médicas para proveer resucitación y tratamiento del shock. reacciones cutáneas. -Hipotensión. administración intravenosa lenta (10 minutos). en los cuales el retiro de heparina usualmente corrige la sobredosis.98 -Medicamento no disponible en el mercado ecuatoriano. decaimiento. -No usar en sangrados menores durante la terapia con heparina. -Para las heparinas de bajo peso molecular la neutralización de la protamina es incompleta.2 PROTAMINA SulFATO Introducción -Antagonista de la actividad anticoagulante de la heparina. FITOMENADIONA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 10mg/ml $1. FITOMENADIONA (VITAMINA K) Indicaciones -Prevención de hemorragia asociada con deficiencia de Vitamina K. Embarazo -La vitamina K no tiene efecto tóxico al ser administrada a dosis recomendadas.ANTIHEMORRÁGICOS 57 1. Indicaciones -Antidoto de la heparina -Neutralización del efecto de heparina después de procesos de circulación extracorpórea o mujeres embarazadas cerca al proceso de parto. Efectos Adversos -Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia en administración intravenosa -Dolor o flebitis en el sitio de inyección. nausea. particularmente en dosis grandes o administración muy rápida.10 CNMB7ma Efectos Adversos -Puede presentar reacciones anafilácticas fatales. bradicardia. FITOMENADIONA (Arifarma) Genérico $0. . -Reducir efectos de anticoagulantes cumarínicos (warfarina).68 CNMB7ma 1. disnea.10. -Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

Fármacos inhibidores de la secreción de ácido gástrico.Dejar de fumar aumenta la probabilidad de exito del tratamiento.Misceláneo. pylori en estos pacientes para prevenir recidivas y evitar de esta manera un tratamiento prolongado.Se puede recomendar el siguiente esquema. .Cuando el tratamiento no tiene éxito. . . pantoprazol 40mg o rabeprazol 20mg) antes de la comida.1 Fármacos para la patología gastroduodenal Se analiza en este capítulo: .Anteriormente los fármacos supresores de la secreción de ácido gástrico constituían la base del tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica.58 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL 2 El Aparato Gastrointestinal 2.Antiácidos. pylori se erradica con fármacos antibacterianos: amoxicilina.La utilidad de la erradicación de H. . esomeprazol 20mg. El Helicobacter pylori se encuentra en más del 70% de los pacientes con úlcera gástrica y en alrededor del 90% de los pacientes con úlcera duodenal. metronidazol 500mg o claritromicina 500mg . . . La administración de por lo menos dos fármacos antimicrobianos aumenta la posibilidad de la erradicación y disminuye la probabilidad de crear resistencia. nitroimidazoles. puede ser indicado administrar dosis más altas y por más tiempo del inhibidor de la bomba de protones y de los fármacos antimicrobianos.Es necesario tomar en cuenta eventuales contraindicaciones y efectos adversos cuando se elige el esquema de tratamiento.En la actualidad se ha enfocado hacia el tratamiento antiinfeccioso.El H. . constituido por la combinación de tres fármacos: . claritromicina. Por lo que se intentará erradicar el H. Existe mayor probabilidad de generar resistencia con la administración de metronidazol y claritromicina que con amoxicilina o una tetraciclina. lansoprazol 30mg.Dejar de fumar aumenta la posibilidad de éxito del tratamiento.Dos veces por día durante 7 a 10 días: Un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol 20mg. pylori en pacientes con otra patología gastroduodenal que no sea úlcera. . Indicaciones ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA. Introducción . pylori en un 60 a 90 % de los casos. por ejemplo en pacientes con dispepsia funcional no ha sido probado. . . La combinación de fármacos antibacterianos y bloqueantes H2 o un inhibidor de la bomba de protones durante 7 a 14 días conduce a la erradicación de H. .Se continúa el tratamiento en muchos de los pacientes con úlcera gástrica con el inhibidor de la bomba de protones por unas dos semanas más. amoxicilina 1g.

prolongación del segmento QT) por lo cual actualmente no se recomienda su uso.No esta claro si la erradicación de la bacteria Helicobacter pylori podría provocar o empeorar la ERGE. iniciar con un inhibidor de la bomba de protones a la dosis recomendada y seguir disminuyendo hasta alcanzar la terapia mínima efectiva. antihistamínicos H2. 2. continuar con la administración de inhibidores de la bomba de protones a la mitad de la dosis hasta llegar a la estándar recomendada. El uso de fármacos supresores de la secreción de ácido gástrico puede disminuir el dolor en pacientes con patología maligna gástrica o esofágica y retrasar de esta manera el diagnóstico. Inicia con la administración de antiácidos. es indispensable determinar si es necesario investigar la posible existencia de malignidad antes o después de iniciar un tratamiento con este tipo de fármacos. -Prevención de úlceras de estrés posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas y enfermedades graves. es decir. -Cuando los hallazgos de la endoscopía esofágica muestran lesiones severas compatibles con ERGE. procura un manejo contrario al anterior. Un trata- . . En estos casos se recomienda administrar un tratamiento prolongado incluso si el paciente ya no refiere molestias. gastritis y pirosis sin que se conozca su etiología se puede probar un tratamiento empírico con antihistamínicos H2. se trata de un manejo progresivo de la enfermedad. . La segunda opción.El manejo terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico varía según la severidad de las molestias y de las lesiones encontradas en la endoscopia. .1.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL 59 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) . 2. “step up”. se puede optar por una las siguientes opciones de manejo terapéutico. pylori. al igual que entre los inhibidores de la bomba de protones. Por lo tanto. . -En dispepsia.Cuando los síntomas son leves puede ser suficiente las medidas higienico-dietéticas y el uso de antiácidos.Los procinéticos metoclopramida y domperidona poseen eficacia dudosa en el tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofágico. no tiene sentido. los antihistamínicos H2 tienen efectividad limitada. sobre todo cuando la terapia de prueba con antiácidos no tuvo éxito.1.Cuando los síntomas son más graves y la endoscopía demuestra lesiones severas.En caso de que la sintomatología sea más pronunciada. El procinético cisaprida puede producir reacciones adversas graves de tipo cardiovascular (arritmias ventriculares. si el primero fracasó y. es necesario iniciar con inhibidores de la bomba de protones. La primera. “step down”.1 FáRMACOS INhIBIDORES DE lA SECRECIóN DE áCIDO GáSTRICO miento prolongado para prevenir recidivas en úlcera gastroduodenal después de la erradicación de H. bajo la misma lógica.1.Probablemente no hay diferencias entre los diferentes principios activos pertenecientes al grupo de los antihistamínicos H2. . .1 ANTIhISTAMINICOS h2 Indicaciones -Úlcera gastro-duodenal.

-Fatiga (especialmente con cimetidina) -Erupciones cutáneas. -Confusión.12 semanas. -Nefritis intersticial y hepatitis poco frecuente. sobre todo en la administración de dosis altas vía parenteral. -Pirosis.31 CNMB7ma RANITIDINA (Ecuagen) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.07 CNMB7ma $0. 300 mg diarios divididos en 2 tomas. -Todos los agentes antihistamínicos H2 son secretados en leche materna. por ejemplo de los anticoagulantes derivados de la cumarina. 300 mg administrados en la noche o divididos c/12h durante 8 . -Mialgias.01 CIMETIDINA (Apotex) Genérico comprimido 400mg $0. Embarazo y lactancia -Estudios realizados en madres embarazadas no han demostrado efectos nocivos sobre el feto con la administración de alguno de los agentes antihistaminicos H2.09 █ Ranitidina Posología.12 CNMB7ma RANITIDINA (Laproff) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.07 CNMB7ma $0.09 $0.09 CNMB7ma $0.60 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL Contraindicaciones -En gastritis atrófica ya que se potencia más aún la aclorhidria. estos traspasan la barrera placentaria y se los debería administrar en condiciones absolutamente necesarias.8 semanas. algunas benzodiazepinas. Cuidados Especiales -Si la filtración glomerular es igual o menor a 20ml/minuto de debe disminuir a la mitad la dosis recomendada del antihistaminicos H2. █ Cimetidina Posología. RANITIDINA (Rocnarf) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. su administración antes de los 6 meses de edad debería evitarse. asociada o no a hiperprolactinemia. -Úlcera Gastro-duodenal: 800 mg VO al acostarse por 4 a 8 semanas.08 CIMETIN (Bjarner) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $0. Interacciones -Cimetidina inhibe varias isoenzimas CyP y retrasa de esta manera la biotransformación hepática de algunos fármacos. -Pirosis: 200 mg VO administrados 4 veces al día por 2 semanas.09 CNMB7ma $0. sobre todo en tratamiento prolongado con cimetidina. ciertos beta bloqueantes. Sin embargo.10 CNMB7ma RANITIDINA (Andromaco) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. 300 mg VO c/12h (o una sola toma diaria al acostarse) por 4 .03 CNMB7ma $0.14 CNMB7ma . en adultos mayores y en pacientes con insuficiencia renal. -Esofagitis por reflujo gastroesofágico. especialmente con cimetidina. -Ginecomastia reversible. -Bradicardia e hipotensión en administración intravenosa.14 CNMB7ma RANITIDINA (Emvo) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. rara vez con otros antihistamínicos H2. -Los otros antihistamínicos H2 parecen no inducir una inhibición clínicamente relevante del catabolismo de otros fármacos. Efectos Adversos -Cefalea. fenitoína y teofilina. -Úlcera Gastro-duodenal. -Se ha notificado impotencia en pacientes tratados con cimetidina. CIMETIDINA (Kronos) Genérico comprimido 250mg $0.

99 RANITIDINA (Grunenthal) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. -Reflujo Gastroesofágico.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL 61 RANITIDINA (Genfar) Genérico solución inyectable tableta recubierta tableta recubierta 2ml 50mg 150mg 300mg $0.19 CNMB7ma $0.39 CNMB7ma .28 RANITIDINA (La Sante) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.60 $1.44 CNMB7ma $0.11 CNMB7ma $0.34 $12.20 CNMB7ma RANITIDINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0.21 $0.59 $1.22 CNMB7ma RADINAT (Bjarner) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 150mg 300mg 2ml 50mg $0.32 $0.49 CNMB7ma $0.20 $0.22 $0.17 CNMB7ma $0.00 CNMB7ma $0.10 CNMB7ma $0.34 $0.) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 150mg 300mg 2ml 50mg RANITIDINA (Teuto) Genérico comprimido 150mg $0.11 CNMB7ma $0.42 CNMB7ma RANITIDINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 2ml 50mg RANITIDINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.10 CNMB7ma $0.49 $0.73 CNMB7ma $0.14 CNMB7ma $0.39 $0.04 $0.22 CNMB7ma RANICID (Pharmabrand) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $0.12 $0.69 $1.12 CNMB7ma $0.60 $2.22 CNMB7ma RANITIDINA (Espinosa) Genérico tableta recubierta 150mg comprimido comprimido 150mg 300mg $0.G.58 CNMB7ma RANITIDINA (Diempec) Genérico solución inyectable 2ml 50mg █ Famotidina $0.13 CNMB7ma LIBRADINA (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $0.08 CNMB7ma RANITIDINA (Magma) Genérico solución inyectable tableta recubierta 2ml 50mg 300mg $0.8 semanas.18 RANITIDINA (Kronos) Genérico comprimido comprimido solución inyectable 300mg 150mg 2ml 50mg $0.45 $0.21 $0.12 $0.12 CNMB7ma $1.48 RANITIDINA (Nifa) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg RANIOGAS (Chalver) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 150mg 300mg 2ml 50mg $0.38 RANITIDINA (Farmandina) Genérico RANITIDINA (Chile) Genérico solución inyectable tableta recubierta tableta recubierta 2ml 50mg 150mg 300mg $0.11 CNMB7ma $0.96 CNMB7ma IT RANICHEM (Italfarma) Comercial comprimido 300mg $0. 40 mg al acostarse.21 CNMB7ma RANITIDINA (Simed) Genérico solución inyectable tableta recubierta 2ml 50mg 300mg $0.22 CNMB7ma RANITIDINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0.20 CNMB7ma TAURAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 150mg 300mg 5ml 50mg $0. -Úlcera Gastro-duodenal.12 CNMB7ma $1.20 CNMB7ma $0.22 CNMB7ma Posología.37 $1. 20 . 20 mg para úlcera duodenal.22 CNMB7ma $0.91 $0.62 CNMB7ma RANITIDINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.31 CNMB7ma $0.40 mg c/12h durante 6 .64 CNMB7ma $0.21 RANITIDINA (Abl) Genérico tableta recubierta tableta recubierta 300mg 150mg NITIDAN (Indunidas) Comercial comprimido solución inyectable 300mg 5ml 50mg $0.12 semanas. RANITIDINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 2ml 50mg FAMOTIDINA (Genfar) Genérico comprimido 40mg $0.34 CNMB7ma ZANTAC (Glaxo) Comercial comprimido 150mg comprimido 300mg tableta efervescente 150mg tableta efervescente 300mg jarabe 150ml 150mg solución inyectable 2ml 50mg RANITIDINA (Grufar) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.22 CNMB7ma RANITAB (H.12 $0. durante 4 .

97 $18. pylori no tiene sentido.30 $0. Se recomienda un análisis riesgo .30 2.01 $1. -Erradicación de Helicobacter Pylori. -Tratamiento de síntomas de reflujo.43 $0.2 INhIBIDORES DE lA BOMBA DE PROTONES Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la secreción de ácido gástrico.62 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL ULCELAC (Bagó) Comercial comprimido 30mg comprimido 40mg suspensión oral 100ml 20mg/5ml $0.26 $1.83 IT-FAMOCHEM (Italchem) Comercial comprimido 40mg $0. pylori. Contraindicaciones -Gastritis atrófica.08 ESOMEPRAZOL MK (Mk) Comercial comprimido 40mg $2. . Indicaciones -Enfermedad por reflujo gastroesofágico.59 $7.1.49 FAMOTIN (Osmopharm) Comercial cápsula 40mg $0. Efectos Adversos -Náusea -Diarrea -Cefalea -Erupciones cutáneas -Nefritis intersticial ESOMEPRAZOL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0. especialmente si los hallazgos de la endoscopía esofágica son severos y concuerdan con la clínica del paciente. 30 mg vía oral por 4 semanas en úlcera duodenal y 8 semanas en úlcera gástrica.58 █ lansoprazol Posología.49 RACIPER (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1.beneficio antes de su administración durante el primer y/o segundo trimestres del embarazo.40 FAMOTEC (Julpharma) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. █ Esomeprazol FAMOTAX (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. algunos estudios. La administración prolongada para prevenir recibidas después de la erradicación de H. Para profilaxis de recidivas. sugiere que el riesgo de teratogenicidad de estos compuestos es mínimo.63 $1. Sin embargo.61 FIBONEL (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.Síndrome de Zollinger Ellison.8 semanas. 15 mg en una toma diaria.51 Embarazo -Los inhibidores de la bomba de protones generalmente no están autorizados para uso durante el embarazo. debido al hecho que potencian aún más la aclorhidria. Interacciones -Omeprazol y Esomeprazol (el isómero S de omeprazol) pueden retrasar el metabolismo de ciertos fármacos como fenitoina y warfarina por la inhibición de CyP2C19. .Al parecer. -Úlcera gastro-duodenal.51 NEXIUM (Astra) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 20mg 40mg 40mg $1.72 $0. 15 mg en toma única diaria por 4 a 8 semanas. el riesgo de estas interacciones es insignificante con lansoprazol y pantoprazol. -Esofagitis por reflujo: 30 mg diarios en una sola toma durante 4 .1. (en asociación con antibióticos) 30 mg dos veces al día durante al menos 1 semana . incluido un metaanalisis.94 ULFAGEL (Interpharm) Comercial solución inyectable 20mg/2ml $3. -Úlcera gastro-duodenal como coadyuvante a la erradicación de H.

20 mg/día durante 2 .30 $22. de acuerdo a la severidad del cuadro se podría prescribir hasta un máximo de 40 mg durante 4 semanas en úlcera duodenal y 8 semanas en úlcera gástrica.48 $0.45 $0.48 CNMB7ma Posología.05 $1.78 $1. -Tratamiento de síntomas de reflujo: 10 . La dosis habitual en niños es de 0.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL 63 LANSOPRAZOL (Nifa) Genérico cápsula cápsula 15mg 30mg $0.25 CNMB7ma LANSOPRAZOL (La Sante) Genérico cápsula 30mg $0.7 .55 OMEPRAZOL (Mk) Genérico cápsula 20mg cápsula cápsula 20mg 40mg $0.27 CNMB7ma LANSOPRAZOL (Farmandina) Genérico cápsula 30mg $0.63 OMEPRAZOL (Nifa) Genérico $0.1.8 semanas.69 CNMB7ma OMEPRIL (Bjarner) Comercial $0.S. 20 .45 CNMB7ma OMEPRAZOL (Espibena) Genérico cápsula 20mg █ Omeprazol $0.00 OMEPRAZOL (Seres) Genérico cápsula 20mg $0.60 $1.54 CNMB7ma $0.59 $0. -Tratamiento de Helicobacter Pylori: 40 mg diarios (asociado con antibióticos) en dos tomas diarias durante al menos una semana.29 CNMB7ma LANZOPRAL (Roemmers) Comercial cápsula cápsula 15mg 30mg $0.54 CNMB7ma OMEPRAZOL (Grufar) Genérico tableta 20mg $0. -Ulceración Asociada a AINEs: 20 mg/día durante 4 .41 OMEPRAZOL (Sumi) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.4 semanas.99 ULCEDON (Acromax) Comercial INPROGAST (Basel) Comercial RASERPRAZOL (Raser) Comercial OMEPRAZOL (Diempec) Genérico cápsula 20mg $0. -Esofagitis por reflujo.99 CNMB7ma OMEPRAZOL (Vitalis) Genérico cápsula 40mg ampolla 40mg $1.35 $0. OMEPRAZOL (Farmandina) Genérico OMEPRAZOL (La Santé) Genérico cápsula 20mg $0. 20 mg al día. Pharma) Comercial cápsula cápsula cápsula cápsula cápsula cápsula 20mg 40mg 20mg 20mg 20mg 40mg $0.40 mg al día por 4 semanas. seguido de 4 .48 OMEPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 20mg $0.28 CNMB7ma $0.41 CNMB7ma OMEPRAZOL (Simed) Genérico OMEDEC (H.53 $0.4 mg/kg/d.35 $0.30 CNMB7ma $0.30 CNMB7ma OGASTRO (Abbott) Comercial cápsula cápsula 15mg 30mg $1.55 $0.) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0.26 CNMB7ma LANSOPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 30mg $0.28 CNMB7ma ULPEFAN (Gutis) Comercial cápsula cápsula 15mg 30mg $0. -Úlcera gastro-duodenal.60 CNMB7ma LANFAST (Julpharma) Comercial cápsula 30mg $1.33 OMEPRASTAR (U.49 OMEPRAZOL (Rocnarf) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.25 CNMB7ma OMEPRAZOL (Ecuagen) Genérico cápsula 20mg $0.G. máximo 40 mg diarios.25 CNMB7ma .46 $0.27 CNMB7ma OMEPRAZOL (Genfar) Genérico OMEPRAZOL (Saona) Genérico cápsula 20mg LANSOPRAZOL (Genfar) Genérico cápsula 30mg $0.8 semanas si no existe mejoría evidente.42 OMEPRAZOL (Ecuaquimica) Genérico OMEPRAZOL (Emvo) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.

20 ULCOZOL (Bago) Comercial cápsula cápsula cápsula solución inyectable 10mg 20mg 40mg 40mg $0.86 $0. -Por tratarse de un análogo de las prostaglandinas también posee efecto a nivel de músculo uterino (contracción).61 .58 $2. -Hemorragia post parto.1. Contraindicaciones -Embarazo o posible embarazo.45 $0. -Inducción de la labor de parto.63 $1.06 Es un análogo sintético de la prostaglandina E1.05 $16. Además de otros efectos gastrointestinales como náusea.20 PARIET (Janssen) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.83 █ Rabeprazol OMEZZOL (Interpharm) Comercial cápsula cápsula cápsula 10mg 20mg 40mg $0. vómito.00 █ Pantoprazol ZOLTUM (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 20mg 40mg 40mg $0.1.99 OMECIDOL (Pharmabrand) Comercial cápsula 20mg $0.69 $1.10 LOMEX (Ecuaquimica) Comercial cápsula ampolla 20mg 40mg $0. dosisdependiente. dispepsia y flatulencia.31 PRAZOGAS (Chalver) Comercial cápsula 20mg $1.64 cápsula cápsula FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL PILORFAST (Bioindustria) Comercial 20mg 40mg $0.3 PROSTAGlANDINAS █ Misoprostrol CRIOGEL (Roddome) Comercial cápsula cápsula cápsula 10mg 20mg 40mg $0.30 $2.74 ULCIDEX (Rocnarf) Comercial cápsula cápsula 20mg 40mg $0. (Ver acápite de Embarazo).68 ALIOT (Genetika) Comercial cápsula cápsula 20mg 40mg ZURCAL (Novartis) Comercial comprimido 40mg comprimido 20mg solución inyectable 10 ml 40mg $1.90 $1.10 LOSEC (Astra) Comercial solución inyectable 40mg $18.45 $0.69 $19.35 $16.60 $1. -Se ha reportado sangrado vaginal anormal (menorragia y/o sangra- GASEC (Mepha) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $1.70 RISEK (Julpharma) Comercial $0.58 $1.20 $1.97 $2.69 2.69 $1.13 ROWEPRAZOL (Rowe) Comercial cápsula 20mg $0.20 HELIZOL (Ariston) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0.69 $1.82 PROTON (Stein) Comercial cápsula cápsula 10mg 20mg $1.42 LOSEC MUPS (Astra) Comercial tableta tableta comprimido 10mg 20mg 40mg $1. inhibe la secreción de ácido gástrico y protege la mucosa gastrointestinal.06 PEPTICUM (Grunenthal) Comercial $1. Indicaciones -Profilaxis de úlcera gástrica inducida por AINEs en pacientes de riesgo. que podría llegar a ser incapacitante.60 $1.89 ACIDEX (Recalcine) Comercial cápsula 20mg $1.31 $1.81 PRAZOLEN (Jipal) Comercial solución inyectable 40mg $14.30 $12. Efectos Adversos -El efecto adverso más común de este compuesto es diarrea.

Cuidados Especiales -Debe ser utilizado con precaución en pacientes con tendencia hacia la hipotensión. -Inducción. última revisión (7ma) de Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos de Ecuador. Embarazo -Misoprostol está contraindicado durante todo el embarazo debido a riesgo de aborto y a sospecha de teratogenicidad si el embarazo continúa. caracterizada por trastornos neuromusculares o cardiovasculares. -Maduración cervical previo a aspiración manual endouterina. Posología. bajo esta última denominación constan en la . El aluminio puede causar estreñimiento. El uso periódico de altas dosis puede causar alcalosis y alcalinización permanente de la orina. -La utilidad de combinaciones de antiácidos no está clara. Indicaciones . 200 ug en 4 tomas diarias en coadministración con el antiinflamatorio.1. 800 ug vía vaginal cada 6 horas por 3 días o 600 ug sublingual previo al procedimiento. La distensión gástrica y flatulencia por la formación de dióxido de carbono a veces son mal toleradas. gástricas o duodenales. -La administración de antiácidos disminuye el dolor en pacientes con úlceras esofágicas. Sin embargo. -No se recomienda la administración de combinaciones que incluyen sales de bismuto (responsables de encefalopatía) o un fármaco anticolinérgico. con el riesgo de hipofosfatemia y osteomalacia. 25 a 50 ug cada 4 horas en embarazo a término hasta alcanzar escala 6 de maduración cervical o contracciones regulares.2 ANTIáCIDOS Introducción -El Hidróxido de Aluminio y Magnesio son conocidos también como magaldrato.51 2. 5 dosis antes del procedimiento. -El Hidróxido de aluminio puede ocasionar la formación de fosfatos de aluminio insolubles en el intestino. -Maduración cervical previo a legrado uterino instrumental.Dispepsia. además su administración en pacientes con insuficiencia renal puede provocar retención de magnesio. Esto puede influir en la excreción urinaria de otros fármacos y aumenta el riesgo de cálculos renales. -El Hidróxido de Magnesio es un laxante. A pesar de su absorción limitada puede producirse una acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia renal. -Hiperestimulación que puede llegar a ruptura uterina en aquellas pacientes con cicatriz uterina por cesárea previa o en gran multiparas.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL 65 do intermenstrual). -Profilaxis o tratamiento de úlcera gastro-duodenal benigna inducida por AINEs.Síntomas leves de reflujo Efectos Adversos -Muchos preparados combinados contienen bicarbonato sódico. es probable que no influya en la disminución del tiempo de curación. 400 ug vía vaginal cada 3 horas. puede causar complicaciones severas.Pirosis . CYTOTEC (Pfizer) Genérico comprimido 200mcg $0. gastritis . En embarazos pretérmino o con productos no viables la dosis de 50 ug puede ser más efectiva.

19 CNMB7ma LECHE DE MAGNESIA (Kronos) Comercial suspensión oral suspensión oral 60ml 8. █ hidróxido de Magnesio 2.5g $0.30 $11. █ Sucralfato LECHE DE MAGNESIA MK (Mk) Comercial suspensión oral 60ml 8.5g 360ml 8.5g/100ml $0. ContraIndicaciones -Sucralfato es contraindicado en insuficiencia renal severa.Las formas líquidas son más efectivas que los comprimidos.20 CNMB7ma 2.13 CNMB7ma Hidroxido de Magnesio 200mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200mg/5ml Simeticona 20mg/5ml . Se puede administrar el fármaco para prevenir úlcera por estrés en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo.1.3 MISCElANEOS Indicaciones -La efectividad del uso de sucralfato en pacientes con úlcera gastroduodenal producida por H. Administración . Cuidados Especiales -La ingesta de sodio junto con bicarbonato sódico puede ser peligrosa en pacientes con hipertensión.53 CNMB7ma $2.62 CNMB7ma $4.84 CNMB7ma $1. insuficiencia cardiaca y ciertas nefropatías.5g/100ml uspensión oral 360ml 8.15 CNMB7ma $2. sea por cambio en el pH gástrico (disminución en la absorción de ketoconazol) o por la formación de complejos no absorbibles (tetraciclinas. Por esta razón se aconseja respetar un intervalo de 1 a 2 horas entre la administración de un antiácido y otros medicamentos por vía oral.5g 120ml 8. Efectos Adversos -Sucralfato: estreñimiento. se aconseja respetar un intervalo de dos horas entre la ingesta de sucralfato y otros fármacos.37 MYLANTA (Parke-Davis) Comercial suspensión oral 360ml $3. warfarina y fenitoína. acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia renal.2.84 CNMB7ma Hidroxido de Magnesio 87mg/5ml Hidroxido de Aluminio 282mg/5ml Simeticona 25mg/5ml DIP (Merck) Comercial tableta masticable 1000mg suspensión oral 200ml 1000mg/5m $0.66 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA GASTRODUODENAL Interacciones -Alteración de la absorción de otros fármacos. Interacciones -Sucralfato puede impedir la absorción de fármacos como tetraciclinas. No se aconseja la administración del producto para tratamiento prolongado.5g/100ml suspensión oral 120ml 8. -Dimeticona y Simeticona puede ser administrados en pacientes que refieran flatulencia como su síntoma principal. pylori no es claro.5g $0.5g 120ml 8. No es conveniente administrar combinaciones de dimeticona y antiácidos.2 ANTIACIDOS COMBINADOS █ hidróxido de Magnesio + hidróxi- do de Aluminio + Simeticona DITOPAX (Schering Ecu) Comercial solución oral 250ml $2.1.46 CNMB7ma LECHE DE MAGNESIA PHILIPS (Glaxo) Comercial suspensión oral suspensión oral suspensión oral 60ml 8. constipación. digoxina).71 CNMB7ma $1. -No se debe administrar al mismo tiempo antiácidos e inhibidores de la secreción de ácido gástrico ya que se pierde en gran parte el efecto de sucralfato cuando el ambiente no es suficientemente ácido.

glaucoma de ángulo estrecho. atonía intestinal. incluso en dosis terapéuticas. reflujo gastroesofágico. estenosis pilórica. butilescopolamina) y pramiverina actúan a través de sus efectos anticolinérgicos. Introducción -La validez de estos productos para el tratamiento de afecciones de la motilidad gastrointestinal no es completamente clara. Sistema Urogenital. Indicaciones -Dolores espásticos en síndrome de intestino irritable. oxibutinina. estreñimiento y trastornos de la acomodación). ContraIndicaciones -Butilbromuro de hioscina: las contraindicaciones de los anticolinérgicos (Hipertrofia prostática benigna.16 2.ESPASMOLíTICOS 67 █ Dimeticona + Metoclopramida █ Simeticona AEROFLAT (Hospimed) Comercial tableta masticable Dimeticona 310mg Metoclopramida 5mg $0. -Estos productos no están indicados en el manejo de ningún trastorno gástrico ni esofágico.40 AERO-OM (Om) Comercial comprimido 40mg $0. trastornos miccionales. . Pueden ser utilizados por períodos cortos de tiempo para el alivio sintomático de la dolencia. tolterodina) empleados en el tratamiento de trastornos miccionales son abordados en el capítulo 3. especialmente en adultos mayores. taquicardia).2 Espasmolíticos Los espasmolíticos musculotrópicos (flavoxato. -El cólico renal no constituye una indicación. Butilbromuro de Hioscina (sinónimo. palpitaciones. metoclopramida. Efectos Adversos -Efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. -Trastornos cognitivos. Efectos Adversos -Bultilbromuro de hioscina contraresta el efecto de fármacos procinéticos. p. no poseen efecto anticolinérgico.e. -Los espasmolíticos musculotrópicos actúan directamente sobre la fibra muscular lisa.

07 CNMB7ma $1. -Síndrome de colon irritable: 100 a 135 mg VO c/8h antes de comidas.80 DEBRIDAT AP (Pfizer) Comercial tableta de liberación retardada 300mg $0.12 $1.2 ESPASMOlÍTICOS MuSCulOTRóPICOS █ Mebeverina BUSCAPINA (Boehringer) Comercial comprimido solución inyectable 10mg 1ml 20mg $0. BUSCAPINA PLUS (Boehringer) Comercial 10mg 500mg $0.50 CNMB7ma █ Pramiverina Posología.28 $5.17 DEBRIDAT (Pfizer) Comercial comprimido 200mg suspensión oral 200ml 24mg/5ml $0.10 .54 █ Trimebutina 2. -Síndrome de colon irritable: 600 mg/ día VO dividido en 3 tomas.14 CNMB7ma DUSPATALIN (Solvay) Comercial comprimido 200mg $0.25 █ Butilbromuro de hioscina + Metamizol MUVETT (Interpharm) Comercial cápsula tableta de liberación retardada 200mg 300mg $0.18 TRIMEBUTINA (Genfar) Genérico comprimido 200mg $0.2.39 $5.2.1.72 solución inyectable Hioscina Metamizol $1.68 ESPASMOLíTICOS 2. SISTALGINA (Merck) Comercial comprimido 2mg solución inyectable 2ml 2.1.37 $0.1 ANTICOlINERGICOS █ Bultilbromuro de hioscina 2. PREPARADOS COMBINADOS CON ANAlGéSICOS █ Bultilbromuro de hioscina + Paracetamol comprimido Hioscina Paracetamol Posología.7 mg/ml Paracetamol 100mg/ml $0.25mg $0.2.70 █ Pramiverina + Paracetamol SISTALGINA COMPUESTA (Merck) Comercial comprimido Pramiverina 2mg Paracetamol 500mg gotero 15ml Pramiverina 0.24 TRIMEBUTINA (Mk) Genérico comprimido 200mg $0.37 BUSCAPINA COMPOSITUM (Boehringer) Comercial comprimido Hioscina Metamizol 10mg 250mg 5ml 20mg 250mg $0.

30 . coleréticos y hepatotrópicos 2. Indicaciones -Se administra ácido ursodesoxicólico en el tratamiento de cálculos biliares de colesterol cuando persiste microlitiasis después de una intervención para eliminar los cálculos. Introducción -El ácido dehidrocólico es un ácido biliar semisintético que se lo utiliza por sus propiedades hidrocoleréticas. problemas hepáticos reversibles. -Fármacos colagógos. -Obstrucción biliar mecánica completa. Efectos Adversos -Diarrea. Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica.2 FáRMACOS COlAGOGOS. Interacciones -No debe ser utilizado conjuntamente con compuestos estrogénicos. -Colestasis gravídica. FáRMACOS PARA El TRATAMIENTO DE CálCulOS BIlIARES DE COlESTEROl █ Acido ursodeoxicólico -Toda paciente que desee anticoncepción y se encuentra concomitantemente en terapia con ácido ursodeoxicólico debe utilizar un método no hormonal. sin embargo existe muy poca información al respecto.Puede ocasionar prurito.3. -Diarrea por malaborción de sales biliares. -Enfermedades inflamatorias del intestino. -Insuficiencia hepática severa. .1.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA HEPÁTICA y BILIAR 69 2. Contraindicaciones -Colelitiasis. la mayoría están contraindicados en pacientes con insuficiencia hepática. la composición de los ácidos biliares. Ha sido utilizado para mejorar el drenaje biliar y se cree que podría producir alivio temporal de la sintomatología por constipación.90 Introducción El ácido ursodesoxicólico es una sal biliar que disminuye la concentración de colesterol circulante y por lo tanto. aparentemente. -Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria. no existen estudios realizados en humanos que demuestran su efectividad. sin embargo.3. biliar. █ ácido Dehidrocólico BILIDREN (Rocnarf) Comercial comprimido 250mg $0. Además. COlERéTICOS y hEPATOTRóPICOS Estos productos son propuestos para una amplia gama de síntomas atribuidos a la esfera hepatobiliar. produce incremento del volumen de la vesícula sin afectar. Embarazo -Contraindicado.3 Fármacos para patología hepática y biliar Se analiza en esta sección: -Fármacos para el tratamiento de cálculos biliares de colesterol. ya que estos aumentan la disponibilidad de colesterol a nivel biliar. 2. URSOFALK (Falk Pharma) Comercial cápsula 250mg $0.

) Comercial cápsula 70mg PLUROPON (Boehringer) Comercial $0. -Se lo promociona para el tratamiento de afecciones hepáticas. rash y anafilaxis. HEPA-MERZ (Grunenthal) Comercial sobre 5g $2.54 █ Ornitina Aspartato Cuenta con limitados datos clínicos para recomendar su uso en encefalopatía hepática como suplemento en la dieta. eczema. silicristina y silidianina. se requieren mayores estudios para demostrar su real beneficio. sin embargo. purito.70 2.27 ACROSIL FORTE (Acromax) Comercial cápsula 140mg $0.34 Q) .07 █ Silimarina ACROSIL (Acromax) Genérico comprimido cápsula Introducción -Las semillas de la planta sibylum marianum (cardo mariano) contiene el complejo bioflavonoide Silimarina.44 LEGALON (Grunenthal) Comercial cápsula 140mg $0. Efectos Adversos -Presenta reportes infrecuentes de disconfort gastrointestinal.37 █ ubiquinona (Coenzima Q) UBIQUINONA (COENZIMA (Biogenet) Genérico cápsula 10mg $0. aunque sin mayor evidencia.3 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA HEPÁTICA y BILIAR TERAPIA hEPáTICA SILIMARINA (Genfar) Genérico cápsula 150mg 70mg 70mg $0.17 $0. HEPALIDIN (H.3. Sus isómeros principales son silibinina.13 $0. Indicaciones -Se administra en caso de intoxicación por el hongo Amanita phalloides para evitar necrosis hepática.G.

Rara vez se necesita administrar un antiemético. -Hipo persistente (metoclopramida vía intravenosa). -Se ha notificado. -Una amplia gama de medicamentos pueden potencialmente producir náusea y vómito. rara vez responsable de galactorrea o impotencia. -Metoclopramida y alizaprida pueden causar somnolencia y síntomas extrapiramidales como discinesias. metoclopramida y el antihistamínico H1 prometazina son probablemente los fármacos de preferencia en hiperemesis gravídica. es necesario ser extremadamente prudente durante el período crítico de organogénesis. -La administración de un antiemético puede ser necesaria después de una intervención quirúrgica.4 Antieméticos En este capítulo se analiza: -Procinéticos -Antagonistas 5HT4 -Antagonistas 5HT3 -Antagonistas NK1 Indicaciones -El tratamiento sintomático de náusea y vómito se justifica solamente después de una amplia exploración de sus posibles causas. Embarazo -Se propone el uso de metoclopramida para el manejo de náusea y vómito durante el embarazo. . Incrementan el tono del esfínter esofágico inferior. si este es el caso.4. 2. distonías o movimientos oculares involuntarios.1.1 PROCINéTICOS -Cólicos abdominales o diarrea: raro. Los datos sobre su uso en mujeres embarazadas no demuestran riesgo de teratogenicidad. Efectos Adversos -Hiperprolactinemia. -Gastroparesia. -El vómito agudo después de una ingesta excesiva de alimentos o alcohol no amerita tratamiento específico. Indicaciones -Náusea y vómito de diferente origen. especialmente en niños -Domperidona causa rara vez síntomas extrapiramidales a dosis recomendadas en adultos. aunque en raras ocasiones. realizando de antemano un análisis riesgo-beneficio. -Al inicio del embarazo la náusea y el vómito desaparecen espontáneamente en la mayoría de los casos o mediante modificaciones en la dieta. -La radioterapia y ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden ocasionar vómito. retención urinaria en niños ocasionado por metoclopramida y domperidona. por lo tanto.4.ANTIEMéTICOS 71 2. Cuando esto ocurre la recomendación es suspender la administración del fármaco responsable.1 Domperidona y Metoclopramida Domperidona y metoclopramida son afines a los antipsicóticos. aceleran el vaciamiento gástrico y el tránsito gastroduodenal. 2. puede ser necesario administrar un antiemético de manera profiláctica.

72 ANTIEMéTICOS Interacciones -Los fármacos con efecto anticolinérgico contrarrestan la actividad de estos procinéticos. Se usa para náusea y vómito en dosis orales y parenterales de 5 .2 AGONISTAS DE lOS RECEPTORES 5hT4 █ Cisaprida METOCLOPRAMIDA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 10mg $0.10 mg.2 mg/kg 30 minutos antes de las comidas. METOCLOPRAMIDA (Teuto) Genérico $0.16 CNMB7ma METOCLOPRAMIDA (Simed) Genérico gotero 10ml 4mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0. 30 minutos antes de las comidas.90 █ Domperidona Posología.60 CNMB7ma METOCLOX (Genamerica) Comercial comprimido solución inyectable 10mg 10mg/2ml $0.41 CLOPAN (Menarini) Comercial comprimido 10mg gotero 30ml 2. en caso de profilaxis post . Contraindicaciones -Recién nacidos prematuros.26 CNMB7ma Introducción -Es un procinético que no se administra como antiemético.38 CNMB7ma 10mg/2ml METOCLOPRAMIDA Genérico solución inyectable (Medisumi) $0. Tiene una actividad procinética moderada al administrar dosis de 10 20 mg c/6-8h.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0. -Gastroparesia en adultos y reflujo gastroesofágico en niños hasta los tres años de edad. en pacientes con reflujo gastroesofágico para alivio sintomático de la esofagitis aguda. MOTILIUM (Janssen) Comercial comprimido suspensión oral 10mg 60ml 1mg/ml $1.74 $0. Indicaciones -Para trastornos severos de la motilidad gastrointestinal. PRIMPERAN (Sanofi) Comercial comprimido 10mg gotero 60ml 2.03 CNMB7ma $0.23 $5. -En quienes reciben tratamiento con inhibidores del citocromo P450. █ Metoclopramida METOCLOPRAMIDA (Kronos) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.39 CNMB7ma 10mg/2ml METOCLOPRAMIDA Genérico solución inyectable (Pharmabol) $0.operatoria se debe administrar una dosis antes de finalizar el procedimiento. -No se aconseja la combinación con antipsicóticos.20 $2. a la misma dosis.48 CNMB7ma METOCLOPRAMIDA (Genfar) Genérico solución oral 30ml 4mg/ml $1.27 CNMB7ma 2. Para gastroparesia. -Los procinéticos pueden influir en la velocidad de absorción de ciertos fármacos por la aceleración del vaciamiento gástrico.00 Posología. Por sus efectos adversos es administrado solamente en casos muy especificos.0.66 METOCLOPRAMIDA (Magma) Genérico comprimido solución inyectable 10mg 10mg/2ml $0. Es utilizada también. c/8-12h. La dosis pediátrica para gatroparesia y reflujo gastroesofágico es de 0.1 .27 CNMB7ma METOCLOPRAMIDA Genérico solución inyectable (Hospimed) $0.03 $0.50 $1. con una dosis máxima diaria de 80 mg.31 METOCLOPRAMIDA (Vitalis) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $2. cuando otros tratamientos han fracasado.41 CNMB7ma 10mg/2ml .49 $29. 10 mg antes de las comidas.4.05 CNMB7ma METOCLOPRAMIDA (Merck) Genérico comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml $0.68 $0.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0.

Lo anterior determinó que en el año 2000 la FDA decidiera el retiro del mercado estadounidense de este medicamento.16 PREPULSID (Janssen) Comercial $0.3 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES 5hT3 Indicaciones -En náusea y vómito después de una intervención quirúrgica o luego de un ciclo de quimio o radioterapia. -Puede ocasionar trastornos del ritmo cardíaco. -Estreñimiento. -Elevación transitoria de las transaminasas.47 2.28 ONDAX (Saval) Comercial comprimido 10mg comprimido 5mg comprimido 10mg suspensión oral 100ml 1mg/ml $0. prolongación del intervalo QT con riesgo de torsade de pointes han determinado el retiro de este producto de algunos mercados internacionales.ANTIEMéTICOS 73 Efectos Adversos -Puede ocasionar diarrea.15 mg/kg IV o IM c/4h por 3 dosis. incluido fibrilación y taquicardias ventriculares. seguidas de igual dosis c/12h por 1 o 2 días luego de la terapia.5mg 5mg $0. entre ellos el estadounidense y británico. incluido 80 reportes de muerte atribuidos al uso de cisaprida. poseen riesgo similar de producir los efectos mencionados. fibrilación ventricular. Se recomienda únicamente administración hospitalaria para evaluación electrocardiográfica frecuente. Posología.56 █ levosulpiride DISLEP (Bagó) Comercial comprimido gotero 25mg 20ml 25mg $1. █ Ondansetrón Posología.anestésica oral de 16 mg. AlERTA Reportes de arritmias.operatoria se puede utilizar una sola dosis de 4 mg IV o IM. en casos menos graves se puede utilizar una dosis de 8mg VO c/8h en dos ocasiones. Si después de realizar un amplio análisis riesgo-beneficio se decide su administración. CISAPRON (Chalver) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0. cólicos y borborigmos. FDA recibió 341 reportes de anormalidades del ritmo cardíaco.4. Se inicia 30 minutos antes de la quimioterapia con 0.20 mg VO c/6h. . la dosis a utilizar es la siguiente: 10 . prolongación del intervalo QT con riesgo de torsade de pointes. Hasta 1999.24 $0. La población pediátrica. especialmente neonatos y prematuros. en Julio de ese mismo año el Reino Unido tomó similar decisión. 15 a 30 minutos antes de las comidas.26 █ Mosaprida DOSIER (Medicamenta) Comercial tableta recubierta tableta recubierta 2.39 $6. Efectos Adversos -Cefalea moderada.11 $0. La mayoría de los pacientes se encontraba consumiendo concomitantemente medicamentos que interferían con el metabolismo de este fármaco.45 █ Cinitaprida ENDIAL (Roemmers) Comercial comprimido 1mg $0.46 $22. incluido taquicardia ventricular. o pre . -El riesgo de presentar afección cardíaca aumenta cuando su catabolismo es inhibido por fármacos inhibidores del citocromo P450 o jugo de toronja. Para profilaxis post .20 $0.

1 lAXANTES OSMóTICOS 2.e. -Se aconseja el uso de laxantes cuando el esfuerzo para defecar es perjudicial para el paciente p. lactulosa Introducción Lactulosa es un disacárido sintético que llega al colon sin haber sufrido cambio alguno. -Cólicos abdominales. . los cuales actúan sobre todo por sus características osmóticas. realizar ejercicio físico y procurar no contener el impulso espontáneo de defecar. como los laxantes de contacto.94 CNMB7ma NISETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 3ml/3mg $9. -Se justifica el tratamiento farmacológico solamente después de haber investigado todas las posibles causas.69 CNMB7ma DASETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 8mg $7.e. -También son útiles en pacientes con estreñimiento ocasionado por la ingesta de ciertos fármacos. -Encefalopatía hepática (en dosis más altas que en pacientes con estreñimiento).1. -La administración crónica de laxantes estimulantes.5. p. Indicaciones -Estreñimiento.Laxantes osmóticos.57 CNMB7ma $12.93 CNMB7ma $8. salvo en ciertas ocasiones en adultos mayores y en personas con discapacidad.Laxantes rectales. opioides en pacientes en fase terminal.74 LAXANTES MODIFICAL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 4mg 8mg 4mg/2ml 8mg/4ml $2. por lo cual no se aconseja su uso prolongado. endoscopia digestiva baja y en ciertos estudios de imagen.1.50 CNMB7ma $9. Las bacterias del colon la dividen en monosacáridos no absorbibles como galactosa. en pacientes con angina de pecho. . -Su uso prolongado rara vez es necesario. Indicaciones -En muchos casos de estreñimiento es suficiente modificar la dieta (por ejemplo mediante una mayor ingesta de fibras).Laxantes de contacto. Contraindicaciones -Galactosemia. fructosa y sorbitol. .00 CNMB7ma $5.5. puede ocasionar trastornos severos. 2.01 CNMB7ma █ Granisetron KYTRIL (Roche) Comercial comprimido solución inyectable 1mg 3ml/3mg ZOFRAN (Glaxo) Comercial comprimido solución inyectable 8mg 8mg/4ml $3.5 Laxantes Se analiza en este grupo lo siguiente: . debido básicamente a que la disacaridasa encargada de su degradación no está presente en el íleon.00 CNMB7ma $4. -Su administración es común en la fase preparatoria de una cirugía.04 CNMB7ma 2.54 CNMB7ma $6. Efectos Adversos -Flatulencia. hernia inguinal o con hemorroides con riesgo de hemorragia.

4g ------- DUPHALAC (Schering Ecu) Comercial $14. -Alteraciones hidroelectrolíticas en uso prolongado. -Trastornos electrolíticos peligrosos sobre todo en niños. -Hiperfosfatemia y disminución de los niveles séricos de calcio cuando se administra preparados que contienen fosfatos. con una gran cantidad de agua cuando son administrados antes de una colonoscopía o antes de la aplicación de un enema de bario. Contraindicaciones -Se debe evitar su uso en pacientes con obstrucción intestinal. -Diarrea con riesgo de deshidratación. Cuidados Especiales -Se debe tener precaución especial cuando se utiliza estos productos concomitantemente con diuréticos.2 MISCEláNEOS Introducción Se trata de sales de sodio.14g/100m $2. . Indicaciones -Estreñimiento -Antes de colonoscopía o enema de bario. Su actividad laxativa se debe a que ejercen efecto osmótico e incrementan el volumen de líquido intestinal.1. especialmente para limpiar el intestino antes de pruebas diagnósticas.5g ---- LACTULOSA (Abl) Genérico solución oral 200ml 65mg solución oral 220ml 67. potasio y de fosfatos. Cuidados Especiales -Se debe diluir los productos.99 CNMB7ma FLEET FOSFOSADO (Fleet Pharmaceuticals) Comercial solución para enema 45ml 2. o ingerirlos.40 CNMB7ma █ Tartrato De Sodio 2. Efectos Adversos -Cólico intestinal. Forman parte de este grupo las antraquinonas naturales y sintéticas y los derivados de difenilmetano. LIMONADA PURGANTE (Cifsa) Comercial solución oral 350ml 7. perforación y en pacientes con megacolon tóxico. sobre todo hipopotasemia y como consecuencia debilidad muscular y pérdida de peso. Indicaciones -Tratamiento a corto plazo. -Lesiones del plexo mientérico en uso continuo y crónico ocasionando finalmente alteraciones irreversibles en el peristaltismo intestinal.75g $9.5.LAXANTES 75 Cuidados Especiales -Administrar con precaución en pacientes con intolerancia a la lactosa █ lactulosa █ Fosfato De Sodio FLEET ENEMA ADULTO (Fleet Pharmaceuticals) Comercial solución para enema 133ml 19g ---- LACTULOSA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 200ml 65mg $9. Efectos Adversos -Deshidratación y resorción de sodio.2 lAXANTES DE CONTACTO Introducción -Los laxantes de contacto aumentan la motilidad intestinal por medio de varios mecanismos. adultos mayores y en pacientes con cardiopatía o nefropatía. especialmente en adultos mayores.4g solución para enema 90ml 2.75 CNMB7ma FLEET ENEMA PEDIATRICO (Fleet Pharmaceuticals) Comercial solución para enema 9.20 2.5.

) Genérico supositorio supositorio 1. Otros son utilizados solamente por vía rectal.1.5mg/ml $6.LAX (Novartis) Comercial gragea 15mg $0.02 2.5.18 DULCOLAX (Boehringer) Comercial comprimido 5mg $0. █ Glucosidos del Sen █ Picosulfato De Sodio DULCOLAX PERLAS (Boehringer) Comercial cápsula blanda 2. -Hipocalcemia en niños cuando se ha aplicado un enema con fosfato que no haya sido evacuado inmediatamente.1 Glucósidos del Sen combinados █ Glucosidos del Sen + Docusato de 2.92g $0.5.66g 2.G.3 lAXANTES RECTAlES Sodio SENOKOT CON DOCUSATO (Grupo Farma) Comercial comprimido Docusato De Sodio Glucosidos Del Sen 50mg 8.19g $0.06 CNMB7ma $0.6mg $0. Efectos Adversos -Irritación de la mucosa rectal.82 SENOKOT (Grupo Farma) Comercial comprimido 8.76 KALMO (H.6mg $0.18 LAXAGAR (Bjarner) Comercial emulsión 240ml 1000mg $1.2.1 Derivados de las antraquinonas. -Previo a endoscopias o exámenes radiológicos del colon. Indicaciones -Impactación fecal.20 LAXOBERON (Boehringer) Comercial gotero 15ml 5mg/10gotas $5.G.2.76 LAXANTES 2.) Comercial supositorio 1.5.34 Algunos de estos productos pertenecen a los grupos antes mencionados.2 Derivados de difenimetano █ Bisacodilo ANULAX (Bjarner) Comercial comprimido supositorio supositorio 5mg 5mg 10mg $0.34 CNMB7ma █ Fenolftáleina SUPOSITORIOS DE GLICERINA (H.21 EX .17 CNMB7ma $0.2.63 DULCOLAX GOTAS (Boehringer) Comercial gotero 15ml 7.39 . █ Glicerina 2.3mg $2.18 AGAROL (Pfizer) Comercial emulsión 240ml 33.09 $0.5mg $0. -Estreñimiento en pacientes encamados.5.

1 ABSORBENTES ASTRINGENTES y █ Caolín + Pectina Indicaciones -Se administra como fármacos adsorbentes sobre todo hidróxido de aluminio. a la cual se añade una cantidad específica de agua. PECTO CAOLÍN SIMPLE (H. personas con enfermedades crónicas por ejemplo diabetes) o en pacientes con una deshidratación preexistente. -Las soluciones de rehidratación oral pueden ser preparados en base a productos adquiribles en una farmacia. -Inhibidores del tránsito intestinal. Se puede retomar la alimentación normal después de la rehidratación y. Contienen una mezcla de carbohidratos. -Se administra las pectinas muchas veces en combinación con caolín (un silicato de aluminio natural) para el tratamiento de diarrea.) Comercial suspensión oral Pectina Caolín 118ml 50mg 1000mg $0.2 PROBIóTICOS Indicaciones -La efectividad de estos productos no está comprobada en ninguna afección intestinal. se ha notificado casos de infecciones sistémicas por Sac- . carbón activado. mientras persista la diarrea proporcionar 10 ml/kg de líquido extra por cada deposición.ANTIDIARREICOS 77 2. la efectividad de este tratamiento no es un hecho comprobado. En la mayoría de los casos se trata de una gastroenteritis viral. -En pacientes con deshidratación moderada (pérdida de 5 % del agua corporal) se ofrece 50 ml/kg cada 4 a 6 horas en porciones frecuentes y pequeñas. Sin embargo. -Existe cierta evidencia sobre la utilidad de preparados en base a Saccharomyces cerevisiae en pacientes con infección por Clostridium difficile o con diarrea inducida por el uso de antibióticos. 2.6. la cual es autolimitada en pacientes inmunocompetentes. El objetivo del tratamiento debe ser prevenir o tratar la deshidratación. -Se aconseja el uso de las soluciones de rehidratación oral en pacientes con diarrea y con un riesgo aumentado de deshidratación (lactantes.79 2. Sin embargo. sales de potasio y sales de carbonato o citrato. sodio.6. -Se debe tener mucha cautela con el uso de fármacos antidiarreicos en pacientes con colitis ulcerosa por el riesgo de megacolon tóxico. adultos mayores. niños pequeños. Indicaciones -Frecuentemente la diarrea tiene causas infecciosas.G. -Probióticos.6 Antidiarreicos Los fármacos antidiarreicos se agrupan en tres clases: -Fármacos absorbentes y astringentes. -El carbón activado puede absorber gases y también es utilizado para el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas. caolín y pectina.

-Niños pequeños son más sensibles al efecto depresor central. El Racecadotrilo es un inhibidor de ésta enzima.02 2. █ lactobacilo Acidofilo res de 6 años. sobre todo en niños pequeños. -Defecaciones con sangre (peligro de íleo paralítico). Efectos Adversos -La administración de loperamida puede ser peligrosa en pacientes con diarrea por infección bacilar. neuropéptidos de la pared intestinal. tienen una acción antisecretora fisiológica. Por tanto.3 INhIBIDORES DEl TRáNSITO INTESTINAl Las encefalinas.6. -Efectos secundarios que en mayor porcentaje corresponden a síntomas digestivos.5mg 2.03 LACTEOL FORTE (Axcan Pharma) Comercial cápsula sobre 80mg 160mg $1. -El yogurt natural es una fuente común de organismos productores de ácido láctico.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 1.2. LOPERAMIDE (Grunenthal) Genérico comprimido 2mg $0.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 2.51 Lactobacilo Acidofilo 60000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 2. disminuyendo el peristaltismo intestinal. Efectos Adversos -A diferencia de los opiáceos.99 $1.51 LOPERAMIDA (Grufar) Genérico comprimido 2mg $0.08 $0. Las encefalinas son degradadas por la acción de la encefalinasa.6.06 na + Piridoxina + Rivoflabina + Nicotinamida LACTOSIL B (Life) Comercial LORIDIN (Osmopharm) Comercial comprimido 2mg $0.07 tableta dispersable $0.51 Lactobacilo Acidofilo 40000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 1.78 ANTIDIARREICOS charomyces cerevisiae en pacientes inmunodeprimidos. racecadotrilo no ejerce ningún efecto colateral central o periférico. Contraindicaciones -Niños menores de 2 años. -Se debe administrar naloxona en casos de sobredosificación.54 $0. -Se ha notificado íleo paralítico y retención urinaria en niños meno- .6. la acción antisecretora es de mayor intensidad y más duración cuando se produce dicha inhibición por parte del racecadotrilo.4 OTROS ANTIDIARREICOS █ Racecadotrilo solución oral 60ml $9.2 COMBINADOS █ lactobacilo Acidófilo + Tiami- VELARAL (Bjarner) Comercial comprimido 2mg $0.79 █ loperamida El derivado opiáceo loperamida aumenta el tono del intestino delgado y colon.5mg 2. HIDRASEC (Bagó) Comercial comprimido granulado granulado 100mg 10mg 30mg $1.04 IMODIUM (Janssen) Comercial comprimido 2mg $0.

Embarazo y lactancia -Han sido reportadas anormalidades congénitas aisladas con su uso. el consenso general se encuentra a favor de continuar su uso durante éste período cuando es absolutamente necesario. -Artritis reumatoide y espondiloartritis anquilosante.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino Indicaciones -Se administra sulfasalazina y mesalazina en enfermedades inflamatorias del intestino.38 . síndrome de Stevens Johnson).03 supositorio 500mg $2.96 solución para enema 4000mg/60ml $17. Efectos Adversos -El riesgo de efectos adversos es menor que sulfasalazina. -Disminución reversible de la fertilidad masculina. incluso severas (p. FALAZINE (Indunidas) Comercial comprimido 500mg $0. -Se puede administrar infliximab.18 █ Mesalazina Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y la prevención de recidivas). -Trastornos hematológicos como trombocitopenia y agranulocitosis.MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO 79 2. █ Sulfasalazina Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y prevención de recidivas). en casos severos de enfermedad de Crohn activa que no responde al tratamiento con corticosteroides y a otros fármacos inmunosupresores y en pacientes con fístulas por enfermedad de Crohn. -Toxicidad hepática o pancreática. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión o tratamiento de fístulas). -30 a 50% de la droga es secretada en leche materna. Embarazo -No se aconseja la administración de mesalazina durante el tercer trimestre del embarazo debido a mayor riesgo de hemorragia. por tal razón durante la lactancia hay que utilizarlo con precaución. Efectos Adversos -Erupciones cutáneas. Cuidados Especiales -Se aconseja realizar periódicamente un hemograma. -Náusea. sobre todo en pacientes en tratamiento prolongado.e. -Existe un riesgo teórico de kernicterus neonatal al administrar sulfasalazina cerca al parto. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión). SALOFALK (Falk Pharma) Comercial comprimido 500mg $1. -El uso prolongado de mesalazina puede inducir una nefritis crónica intersticial irreversible: raro. -Toxicidad pulmonar. un inhibidor del factor de necrosis tumoral. a más de corticosteroides y fármacos inmunosupresores como azatioprina y metotrexato. Sin embargo.

8.68 $4.5mg Policresuleno 100mg pomada Clorhidrato De Cincocaína 10mg $2. Además tienen efectos adversos y pueden generar reacciones de hipersensibilidad. ligar o coagular las hemorroides.61mg Caproato De Fluocortolona 0. especialmente en uso prolongado.80 TRATAMIENTO DE HEMORROIDES Policresuleno 50mg Introducción -La terapéutica farmacológica ocupa un lugar muy limitado en el tratamiento de hemorroides.08 Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina ULTRAPROCT (Schering Ecu) Comercial supositorio Clorhidrato De Cincocaína 1mg Pivalato De Fluocortolona 0.8 Tratamiento de hemorroides 2.63mg pomada 15g Clorhidrato De Cincocaína 5mg Pivalato De Fluocortolona 0.44 2.62 █ Policresuleno + Clorhidrato De Cincocaina FAKTU (Altana) Comercial supositorio Clorhidrato De Cincocaína 2.92mg Caproato De Fluocortolona 0. -A continuación se enumeran preparados locales cuya efectividad no está comprobada.95mg $0. Los preparados que contienen corticoides pueden generar atrofia mucocutánea.17 2. -Los preparados locales son clasificados según contengan o no corticoides.14 $18.1 PREPARADOS CON CORTICOSTEROIDES █ Pivalato de Fluocortolona + Tribenosido Lidocaína 30g 5g 2g $3.28 . █ lidocaína + Tribenosido PROCTO GLYVENOL (Novartis) Comercial supositorio Tribenosido Lidocaína crema 400mg 400mg 40mg $0. y/o una intervención quirúrgica. Es importante tomar medidas como evitar el estreñimiento y eventualmente inyecciones esclerosantes.2 PREPARADOS SIN CORTICOSTEROIDES █ Calcio Dobesilato + lidocaína DOXIPROCT (Quifatex) Comercial pomada Calcio Dobesilato Lidocaína 30g 4g 2g $16.8.

81 .

10 a 15 mg diarios por 2 ó 3 ocasiones.1 Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga Indicaciones -Tolterodina. administrados cada 12 horas. mareo. BLADURIL (Medicamenta) Comercial comprimido 200mg $0. Fármacos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna 3.1. -Flavoxato: espasmos vesicales.O. DETRUSITOL (Pfizer) Comercial comprimido 2mg $0. oxibutinina: las contraindicaciones de los fármacos anticolinérgicos.2. Fármacos para el tratamiento de disfunción eréctil Los fármacos administrados para el tratamiento de infecciones de vías urinarias son tratados con detalle en el capitulo 8 “Antiinfecciosos”. -Flavoxato: dolor abdominal. oxibutinina: efectos anticolinérgicos. Contraindicaciones -Tolterodina. cada 6 a 8 horas.79 .3. Interacciones -Tolterodina: posible incremento de la concentración plasmática cuando se administra simultáneamente un inhibidor de CyP3A4 (Ver tabla en Introducción). █ Tolterodina █ Oxibutinina Posología. comprimido MUTUM (Medicamenta) Comercial 5mg $0.74 █ Flavoxato Posología.84 10mg $1. Sistema urogenital Se trata en este capítulo: 3. Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga 3. 2 mg V. 200 mg V.82 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGíAS DE VEJIGA 3.O. 3.61 MUTUM CR (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido LIBERACIÓN RETARDADA 5mg $0. Efectos Adversos -Tolterodina. oxibutinina: incontinencia de urgencia (hiperactividad vesical).81 Posología.

FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 83 3.23 █ Alfuzosina Posología.Hiperplasia prostática benigna. No así. Embarazo Finasteride y Dutasteride son teratogénicos (Ver párrafo “Cuidados especiales”).86 PROSTALL (Recalcine) Comercial comprimido 0. para los cuales se necesita 6 meses de tratamiento antes de evaluar su efectividad.1 BlOQuEADORES AlFA1 █ Tamsulosina Introducción Los bloqueadores alfa-1 tienen un efecto relajante sobre las células musculares lisas.Insuficiencia cardiaca.40mg $1. Cuando este no resulta efectivo. no es tolerado. .2 Fármacos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna Introducción Se puede adoptar una actitud expectante en pacientes con hiperplasia prostática benigna leve. -Hipertrofia prostática benigna: 10 mg diarios administrados en una o dos ocasiones.reductasa. -Hipertrófia prostática benigna: 0. TAMSULOSINA (Novartis) Genérico comprimido 0. por tanto. -Hipertrófia prostática benigna: 1 mg.22 SECOTEX (Boehringer) Comercial comprimido 0. Se puede evaluar el efecto de los bloqueadores alfa 1 después de 4 a 8 semanas. No influyen en el volumen de la próstata.Hipotensión ortostática y mareo. Actúa también sobre los vasos sanguíneos.4 mg diarios en una sola toma. . Un alfa 1-bloqueador es el fármaco de primera elección cuando los síntomas son leves. Se puede aumentar progresivamente hasta 5 mg diarios en una sola toma. 3. o en pacientes con glándula prostática mayor a 40ml.33 CNMB7ma █ Terazosina Posología. con los inhibidores de la 5 alfa .Fatiga y sedación. .40mg comprimido 0.43 CNMB7ma TAMSULON (Medicamenta) Comercial COMADEX (Life) Comercial comprimido 0. Posología. -Hipertensión: 1 a 2 mg.Antecedentes de hipotensión ortostática o síncope con la micción.40mg $0. Cuidados Especiales Es importante advertir al paciente sobre la posibilidad de hipotensión ortostática al inicio del tratamiento.2.Hipertensión (Ver capítulo 1).40mg $0. sobre todo en adultos mayores y en combinación con otros antihipertensivos. Indicaciones . su principal acción se encuentra a nivel del cuello vesical. XATRAL OD (Sanofi) Comercial comprimido LIBERACIóN RETARDADA 10mg $1. Efectos Adversos .85 $0. Contraindicaciones . es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la 5 alfa reductasa.40mg $1. .

trastornos en la eyaculación. disminución de la líbido. -Disfunciones sexuales.02 CNMB7ma . -Dolor testicular. lo cual conduce a una disminución del volumen prostático. Indicaciones -Hiperplasia prostática benigna.23 CNMB7ma $0. sobre todo cuando el volumen inicial es mayor a 40 ml. 0.03 CNMB7ma mujeres tampoco deben manipular fármacos en base a estos compuestos.42 CNMB7ma $1.2 INhIBIDORES DE lA 5 AlFA REDuCTASA Posología. por lo tanto. -Erupciones cutáneas.50mg $2.51 CNMB7ma $1. 5 mg día en una sola toma FINASTERIDE (Merck) Genérico comprimido 5mg comprimido 5mg $0. -Ginecomastia. en especial cuando el volumen prostático es igual o mayor a 40ml.5 mg dia en una sola toma.51 █ Finasteride Posología. -Finasteride y dudasteride producen disminución en los valores del Antígeno Prostático Especifico (PSA).84 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA TERASIN (Rowe) Comercial comprimido comprimido 2mg 5mg $0. p. impotencia.05 CNMB7ma HYTRIN (Abbott) Comercial comprimido comprimido 2mg 5mg $0. Estas AVODART (Glaxo) Comercial cápsula blanda 0.45 NEW HAIR (Pharmabrand) Comercial comprimido 1mg $1. █ Dutasteride 3.76 CNMB7ma APRODIL (Pharmabrand) Comercial FINAPROSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg $1.69 CNMB7ma CENTRAX (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 2mg 5mg $0. lo cual tiene implicaciones en el screening de carcinoma prostático. Introducción Finasteride y Dutasteride frenan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona.e. se aconseja utilizar preservativo al tener relaciones sexuales con una mujer en edad fértil y con probabilidades de embarazo o en aquella que se encuentre cursando uno.55 $0. Cuidados Especiales .Finasteride y Dutasteride son teratogénicos.2.18 PROSCAR (Merck Sharp) Comercial comprimido 5mg $1.33 CNMB7ma PROPECIA (Merck Sharp) Comercial comprimido 1mg $2.

Efectos Adversos -Dolor local y priapismo en administración intracavernosa.. -Priapismo. Erotil. Xex. -Mantener abierto el conducto arterioso en recién nacidos con ciertas cardiopatías congénitas: administración intravenosa.57 3. -Neuropatía óptica isquémica. Caverta.2 INhIBIDORES DE lA 5 FOSFODIESTERASA Introducción Sildenafil.3. tadalafil y vardenafil facilitan la erección cuando hay estimulación sexual. Contraindicaciones -Pacientes que utilizan nitratos (riesgo de hipotensión severa). máximo 1 comprimido diario Comprimido 50mg GENéRICO: $2. Saona COMERCIAL: $2.36 █ Sildenafil Posología. Efectos Adversos -Cefalea. Potencil. Ophalac.$10. Viridil.83 Genfar. Indicaciones -Disfunción eréctil de diferente origen. -Sildenafil: Hipertensión pulmonar. Posología..$3.3 Fármacos para el tratamiento de disfunción eréctil 3. sin embargo.25 . Nifa.1 A l P RO S TA D I l ( P RO S TAG l A N D I N A E1 ) Indicaciones -Disfunción eréctil: administración vía intracavernosa. -Trastornos visuales temporales. 10 a 20mg. . █ Alprostadil Se ha notificado ceguera. -Hipotensión. -Flushing. máximo 1 comprimido diario CIALIS (Quifatex) Comercial comprimido 20mg $9.FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIóN ERéCTIL 85 3. Sumi. -Vertigo. enfermedad cerebrovascular reciente o con trastornos hereditarios degenerativos de la retina no ha sido determinada. Tadalafil actúa durante más tiempo por poseer una semivida biológica más prolongada (más de un día). . nausea. Max. Viagra .50 . infarto. hipotensión.. Interacciones -Los inhibidores de CyP3A4 producen inhibición del metabolismo de este grupo de medicamentos. la relación causal no fue probada. █ Tadalafil CAVERJECT (Pfizer) Comercial solución inyectable 20mcg/ml $33.. -Hipotensión severa cuando se administra nitratos simultáneamente.. Venux. -Angina inestable o insuficiencia cardiaca severa. -Dispepsia. Medovigor. Chalver.3.. -Sildenafil y vardenafil deben ser ingeridos una hora antes del coito. a menudo en combinación con otros vasodilatadores. Ver tabla en Introducción.25 Sutra. 25 a 100mg.. La Sante.. actúan durante algunas horas. Cuidados Especiales -La seguridad en pacientes con hepatopatía severa.

.42 $6.00 █ Vardenafilo Posología. Venux. Xex. Viagra .71 $10..46 . máximo 1 comprimido diario LEVITRA (Bayer) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 5mg 20mg $6.. Caverta.$18..89 . 5 a 20mg.86 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIóN ERéCTIL Comprimido 100mg COMERCIAL: $3.

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-Los anticolinérgicos de corta duración pueden generar un efecto broncodilatador mayor en pacientes con asma y son por lo tanto.html). 4. Puede ser utilizado como alternativa en asma severa persistente. -La combinación de un corticosteroide por vía inhalatoria con un agonista beta 2 de acción prolongada (rara vez con teofilina) es útil en pacientes con asma persistente moderada o severa.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPoC) Para el tratamiento de estas enfermedades se utilizan los siguientes grupos farmacológicos: -Simpaticomiméticos. El aparato respiratorio 4. -El uso a largo plazo de corticosteroides inhalados esta indicado en pacientes con asma persistente.88 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 4. En aquellos pacientes con asma severa que no responden satisfactoriamente al tratamiento con corticosteroides inhalados es aceptado adherir uno de estos medicamentos como terapia coadyuvante. -Esteroides Inhalatorios. -Metilxantinas. 4. -Anticolinérgicos. . una alternativa cuando existen contraindicaciones para el uso de agonistas beta 2. guías clínicas. Global Initiative for Asthma (www.2 Antitusivos.uk/guidlines/fulltext/63/index. -Antagonistas de los receptores de leucotrienos.ginasthma. También están disponibles las recomendaciones de la British Thoracic Society (www. -La teofilina poseen un espacio muy limitado en el manejo actual del asma. ac. -Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos pueden utilizarse como alternativa a los corticosteroides inhalados en caso de intolerancia o contraindicación.sign. La guía de manejo de asma para niños y adultos desarrollada por el Proyecto Salud de Altura esta disponible en www.saluddealtura. No se recomienda su utilización según esquema fijo a largo plazo.com). mucolíticos y espectorantes.3 Descongestionantes 4.com -Los beta 2 adrenérgicos de corta duración en inhalador son utilizados ante el aparecimiento de síntomas y en la prevención y tratamiento del asma de esfuerzo.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. información a pacientes en la página web de GINA. tratamiento. Introducción Asma -Se puede obtener información más detallada sobre el manejo. -En pacientes con asma persistente severa puede ser necesaria la administración oral de corticosteroides.

Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (www.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 89 EPOC -Información más detallada sobre el manejo. de la gravedad de la enfermedad y de las características propias del paciente (p. Puede ser necesaria la administración sistémica de corticosteroides. El abandono del hábito tabáquico es la única medida con un efecto probado sobre el pronóstico. *Aerosoles dosificados con o sin cámara espaciadora (en niños menores de 4 años. a la compatibilidad del artefacto con el fármaco y a la facilidad de limpiar el material reutilizable. cantidad y color del esputo). -El rol de la teofilina en el manejo de EPOC es controversial. -La farmacoterapia en pacientes con EPOC mejora la función pulmonar y la calidad de vida y reduce la frecuencia de las exacerbaciones. No es útil insistir en el tratamiento con corticosteroides vía inhalatoria cuando no se constata mejoría (objetiva o subjetiva) después de unos meses de tratamiento. Reducen el riesgo de las exacerbaciones en pacientes con EPOC severo. guías clínicas. Se debe prestar atención a la calidad de estos artefactos.com) -Ningun medicamento ha demostrado claramente impedir el deterioro progresivo de la función pulmonar a largo plazo. -Se administra además un agonista beta 2 de acción prolongada o un fármaco anticolinérgico según un esquema fijo cuando no se puede controlar los síntomas de manera eficiente con un broncodilatador de acción corta. terapéutica. -Se recomienda el uso de un aerosol dosificado + cámara espaciadora para la administración de todos los fármacos en lactantes. -Se debe administrar agonistas beta 2 o fármacos anticolinérgicos en una exacerbación o incrementar la dosis si el paciente esta en tratamiento con alguna de estas drogas. puede consultarse en la página web de GOLD. presencia de bronquiectasias). -Se administra agonistas beta 2 de acción rápida y/o fármacos anticolinérgicos en pacientes con EPOC leve cuando los síntomas así lo ameritan. fiebre. . Administración MEDICAMENTOS POR VIA INhAlATORIA Respecto a los medicamentos administrados por vía inhalatoria existen varias presentaciones farmaceuticas.e. Se aplica la misma recomendación para la administración de corticosteroides. -Posee la ventaja de separar el momento de la dosificación del momento de la inhalación. -El efecto de los corticosteroides inhalatorios es menor que en pacientes con asma. niños pequeños y adultos mayores.glodcopd. La decisión de administrar antibióticos depende de la gravedad de la exacerbación y las características de la infección (disnea. mascarilla) -La utilización conjunta de una cámara espaciadora con un aerosol dosificado aumenta el depósito intrapulmonar del fármaco a la vez de disminuir su depósito en la orofaringe.

Estimulación cardíaca e hipopotasemia con la administración de dosis altas. -Se recomienda limpiar con frecuencia el nebulizador debido al riesgo de contaminación por bacterias gram negativas p.2 SIMPATICOMIMéTICOS Indicaciones -Ver también 4. -Algunos preparados combinados.e.Temblor .1. -La nebulización es importante en el tratamiento de epiglotitis aguda. La distribución del medicamento a nivel pulmonar es menor comparada con el aerosol + cámara espaciadora.81 CNMB7ma 4. ningún estudio a evaluado esta combinación en infantes. Sin embargo. mucolíticos y expectorantes” contienen también un fármaco anticolinergico. -Puede ser una alternativa en pacientes con asma cuando existe una contraindicación para el uso de agonistas beta 2. tratados con detalle en 4. Efectos Adversos .Cefalea . pseudomonas. -Pueden generar un efecto adicional cuando son añadidos a un tratamiento con agonistas beta 2. 4.1. Siempre deben ser combinados con corticosteroides inhalatorios en pacientes con asma. -No se recomienda el uso de preparados combinados de simpaticomiméticos con mucolíticos o antitusígenos. “Antitusígenos. -La necesidad creciente (p. -Los beta 2 agonistas son utilizados en la mayoría de las ocasiones en forma inhalatoria.e. tanto en pacientes con asma como en pacientes con EPOC. los cuales serán tratados en detalle en la sección correspondiente. █ Bromuro de Ipratropium ATROVENT (Boehringer) Comercial inhalador 200 DOSIS 10ml 20mcg $9.1. . -La administración oral de este tipo de medicamentos no constituye una alternativa de primera elección. -Se debe evitar al máximo el contacto del broncodilatadores administrados mediante esta vía con los ojos. debido a que estos pueden provocar glaucoma de ángulo cerrado.90 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) *Nebulizador -Se utiliza nebulizador únicamente cuando no se puede enseñar el uso correcto del espaciador.Insomnio .1 ANTICOlINERGICOS Introducción -Existen anticolinérgicos de corta acción (bromuro de ipratropium) y de acción prolongada (tiotropium). -La eficacia de los diferentes simpaticomiméticos es comparable entre ellos. No es aconsejable su uso. -Se administra los fármacos anticolinérgicos por vía inhalatoria sobre todo en pacientes con EPOC. utilización diaria) de utilizar agonistas beta 2 de corta acción indica que el asma no está controlada y que se debe considerar la administración de corticoesteroides o revisar el tratamiento de mantenimiento. -Los agonistas beta 2 de acción prolongada son destinados a la terapia de mantenimiento.2.

09 $8. -La combinación de salbutamol y bromuro de ipratropium puede ser útil en niños y adultos con asma o EPOC.Se debe también tener cuidado con el uso de beta bloqueantes en forma de gotas oftalmológicas.3 COMBINADOS 4.03 CNMB7ma 4.5mg/5ml solución inyectable 10ml 0.1.1. nebulizador 10ml 5mg/ml $0.17 $4.5mg solución oral 120ml 2.5mg/5ml solución inyectable 0.82 $0.04 SALBUTAMOL (Emvo) Genérico comprimido 4mg comprimido 4mg 4.86 $5.2 BETAMIMéTICOS DE ACCIóN PROlONGADA █ Salmeterol $0. █ Salbutamol + Bromuro de Ipratropium $0.28 $9.44 $10.06 $0.05 █ Terbutalina TERBUROP (Hospimed) Comercial 4mg $0. no existen datos sobre su utilidad en niños menores de 12 años.08 CNMB7ma $1.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 91 Interacciones .05 $2.03 CNMB7ma $1.36 COMBIVENT (Boehringer) Comercial inhalador Bromuro De Ipatropium Salbutamol inhalador Bromuro De Ipatropium Salbutamol 3.1 SIMPATICOMIMéTICOS + ANTICOlINERGICOS Indicaciones -Se recomienda la utilización de una combinación de un simpaticomimético y un anticolinérgico para el tratamiento de broncoespasmo solamente cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con la administración de uno solo de estos fármacos por separado.11 CNMB7ma $8.96 $2. con riesgo de broncoespasmo.3.52mg 120mcg 21mcg $0.48 CNMB7ma SALBUTAMOL (Hospimed) Genérico comprimido solución oral 4mg 120ml 2mg/5ml SEREVENT (Glaxo) Comercial inhalador 25mcg $0.28 ECUTAMOL (Bjarner) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $1.Los beta bloqueantes (los no selectivos) pueden contrarrestar el efecto de los agonistas beta 2.48 $8.18 CNMB7ma $10.97 CNMB7ma SALBUTAMOL (Mk) Genérico solución oral 170ml 2mg/5ml solución oral 120ml 2mg/5ml $1.1 BETA MIMéTICOS DE ACCIóN CORTA █ Salbutamol BEMIN (Genamerica) Comercial solución oral inhalador 120ml 2mg/5ml 100mcg $3.03 CNMB7ma comprimido 2.04 CNMB7ma SALBUTAMOL (Espibena) Genérico comprimido comprimido solución oral 2mg 4mg 120ml 2mg/5ml $0. .2.39 NEBULASMA (Rocnarf) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $2.01mg 0.1.85 █ Fenoterol BEROTEC (Boehringer) Comercial comprimido 2.36 $3. sin embargo.82 SALBUTAMOL (Bristol) Genérico comprimido comprimido 4mg SALBUTAMOL (Ecuagen) Genérico SALBUTAMOL (Genfar) Genérico comprimido solución oral 4mg 170ml 2mg/5ml $0.87 $13.50 CNMB7ma SALBUTAMOL (Chile) Genérico inhalador 100ml 100mcg $6.98 CNMB7ma SALBUTAMOL (Merck) Genérico VENTOLIN (Glaxo) Comercial comprimido 4mg solución oral 200ml 2mg/5ml solución inyectable 0.1.80 .50mg inhalador 100mcg $0.04 CNMB7ma SALBUTAMOL (Ecuaquimica) Genérico $0.50mg/1ml inhalador 100mcg sol. 4.5mg solución oral 120ml 1.03 CNMB7ma $1.50mg/1ml $0.2.

46 0.38 METIlXANTINAS OXITONE (Chalver) Comercial inhalador Beclometasona Salbutamol 50mcg 100mcg █ Teofilina Indicaciones -Ver también 4.60 VENTIDE (Glaxo) Comercial inhalador Beclometasona Salbutamol 200 dosis 50mcg 100mcg $16.08 2mg/5ml 50mg/5ml BEMIN EXPECTORANTE (Genamerica) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 100ml $4. █ Salmeterol + Fluticasona 4.2 SIMPATICOMIMéTICOS + CORTICOSTEROIDES Indicaciones -Se puede administrar estas combinaciones en terapia de mantenimiento de asma o EPOC en pacientes que sufren exacerbaciones repetidas de una de estas enfermedades.5mg/5ml █ Salbutamol + Guaifenesina SERETIDE(DISKUS) (Glaxo) Comercial 60 dosis inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona 50mcg 250mcg 50mcg 100mcg $23.1.3.90 $34.15 2mg/5ml 7.1.005mg/5ml 7. -No se recomienda su uso en el tratamiento de una crisis asmática aguda.5mg/5ml SERETIDE (Glaxo) Comercial inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona 120 dosis 25mcg 50mcg 25mcg 125mcg 25mcg 250mcg $19.14 1mg/5 ml 50mg/5 ml █ Salbutamol + Beclometasona BECLOMETASONA + SALBUTAMOL (Genamerica) Comercial inhalador Beclometasona Salbutamol 200 dosis NEBULASMA EXPECTORANTE (Rocnarf ) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml $4.3.98 █ Clembuterol + Ambroxol CLEMBROXIL (Gutis) Comercial solución oral Clembuterol Ambroxol 120ml $4.35 VENTOLIN EXPECTORANTE (Glaxo) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml $9.96 $27.1.50 1mg/5 ml 50mg/5 ml 50mcg 100mcg $8.5mg/5ml AEROFLUX (Glaxo) Comercial solución oral Salbutamol Ambroxol 120ml $10. -Se puede administrar teofilína en casos limitados para el tratamiento de mantenimiento de asma severa .3 SIMPATICOMIMETICOS + MuCOlITICOS / EXPECTORANTES █ Salbutamol + Ambroxol FLUPULMIN (Kronos) Comercial solución oral Salbutamol Ambroxol 120ml $1.44 2mg/5ml 7.4 $21.66 2mg/5ml 100mg/5ml 4.80 ECUTAMOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml $2.89 $24.92 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 4.1.

90 ASMAFALINA G (Infabi) Comercial solución oral 120ml Teofilina 50mg/5ml Guaifenesina 33. -Los efectos adversos se producen sobre todo en pacientes con concentraciones plasmáticas mayores a 20µg/ml. (Ver tabla en Introducción).5 ESTEROIDES INhAlATORIOS Indicaciones -Ver también 4. nerviosismo.e. -Se recomienda estrecha vigilancia con la administración de dosis altas cuando no es posible determinar los niveles plasmáticos.95 CNMB7ma ASBRON (Bjarner) Comercial solución oral 120ml Teofilina 50mg/5ml Guaifenesina 33.1. -En casos limitados esta indicada la administración intravenosa. -Disminución de los niveles de teofilína por inductores de CyP1A2 y CyP3A4.65mg/5m $2. Cuidados Especiales -El umbral terapéutico-tóxico de teofilina es estrecho. presenta además gran variabilidad en el metabolismo. -Se utilizan únicamente presentaciones de liberación prolongada en el terapia de mantenimiento. vómito).4.1. Interacciones -Elevación de los niveles plasmáticos de teofilína por inhibidores de CyP1A2 y CyP3A4. -Se debe tener mucho cuidado con la administración de este fármaco a niños y cuando se lo administra vía intravenosa.3mg/5ml $1.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 93 cuando no se obtiene un resultado satisfactorio y suficiente con la administración de corticoesteroides y agonistas beta 2 de acción prolongada.44 4. principalmente con la administración intravenosa de dosis elevadas.3 COMBINADOS █ Teofilina + Guaifenesina $0.33 CNMB7ma AMINOFILINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 250mg solución inyectable 250mg $0. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales (náusea. Embarazo -La administración de teofilina al final del embarazo o durante la labor de parto puede conllevar toxicidad reversible en el recién nacido (taquicardia.18 tableta de liberación retardada 300mg $0. -ASMA: La administración de corticosteroides por vía inhalatoria permite alcanzar un efecto favorable con menos efectos adversos .13 AMINOFILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg $0. -La eficacia de teofilína en pacientes con EPOC es controversial. p. TEOFILINA RETARD (Genfar) Genérico tableta de liberación retardada 125mg $0.52 CNMB7ma AMINOFILINA (Pharmabol) Genérico 4.37 ASMAFILINA (Infabi) Comercial solución oral 240ml 26. vómito) -Hipopotasemia -Trastornos del ritmo cardiaco -Convulsiones -Eventualmente paro respiratorio y cardíaco. en pacientes con una crisis aguda cuando fracasa el tratamiento recomendado.1.3mg/5ml $0.64 █ Aminofilina AMINOFILINA (Ariston) Genérico comprimido 100mg $0. También puede disminuir las contracciones uterinas y prolongar de esta manera la labor de parto.

Efectos Adversos -Inhibición del eje hipofiso . faríngea y esofágica.70 $0.81 MONTELUKAST (La Santé) Genérico tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $0. Se puede disminuir este riesgo mediante el uso de una cámara espaciadora o realizar rutinariamente gárgaras con agua después de la administración del medicamento.32 █ Fluticasona FLUTICASONA (Genamerica) Genérico inhalador 120 dosis 50mcg $11. infrecuente hiperbilirrubinemia y hepatitis.80 UNICLAR (Schering Ecu) Comercial inhalador 140 dosis 18000mg $22.6 ANTAGONISTAS DE lOS RECEPTORES DE lEuCOTRIENOS INFLAMIDE (Boehringer) Comercial inhalador 300 dosis 15ml 200mcg $20.94 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) comparada con la administración sistémica y constituye la base para el tratamiento de mantenimiento.83 $50.40 $23. -Candidiasis: bucal. -Reacciones de hipersensibilidad.83 FLIXONASE PEDIATRICO (Glaxo) Comercial inhalador 60 dosis 50mcg $12.34 $0.09 Indicaciones -Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos pueden ser utilizados como terapia de mantenimiento en pacientes asmáticos.1.adrenal. █ Montelukast █ Ciclesonida ALVESCO (Grunenthal) Comercial inhalador inhalador 120 dosis 10ml 80mcg 10ml 160mcg $44. La inhalación de corticosteroides en pacientes con una crisis asmática aguda no esta indicada. -EPOC: Solamente se ha podido demostrar el efecto de estos medicamentos en pacientes que presentan EPOC severo o muy severo con exacerbaciones repetitivas.24 FLIXOTIDE (Glaxo) Comercial inhalador inhalador 120 dosis 50mcg 250mcg $20.98 4.29 █ Mometasona MOMETASYN (Suiphar) Comercial inhalador 18000mg $16. a menudo asintomática. Efectos Adversos -Cefalea -Trastornos gastrointestinales -Elevación de las enzimas hepáticas.42 $0. -No poseen ninguna indicación en el manejo farmacológico de EPOC.Afonía. .39 . siempre que el control de la enfermedad con corticosteroides inhalatorios resulte insuficiente o estén contraindicados en el paciente. █ Budesonida FLIXONASE AQUA (Glaxo) Comercial inhalador 120 dosis 50mcg $18.82 NASONEX (Schering Ecu) Comercial inhalador 140 dosis 18000mg $22. sobre todo en pacientes sometidos a tratamientos de larga duración y en altas concentraciones. -En pacientes con asma severa persistente y ante la presentación de una crisis aguda puede ser necesario administrar el fármaco por vía sistémica.60 MONTELUKAST (Genfar) Genérico tableta masticable tableta masticable 10mg 5mg $0.

04 $1.98 BLOW (Masterpharm) Comercial comprimido 10mg $1.84 $1.66 $0.50 SINGULAIR (Merck Sharp) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable granulado 10mg 4mg 5mg 4mg $1.84 $1.20 █ Pranlukast AZLAIRE (Schering Ecu) Comercial comprimido granulado granulado granulado 112.34 $0.66 $0.50 $1.21 $1.05 $1.12 BRONDILAT (Recalcine) Comercial tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $1.54 $0.84 $1.5mg 50mg 70mg 100mg $0. MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES 95 INMUNOKAST (Abl) Comercial comprimido comprimido comprimido 4mg 5mg 10mg $0.45 $0.ANTITUSíGENOS.66 .84 ASMALAIR (Life) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable 10mg 4mg 5mg $1.

Por lo que debe administrarse únicamente cuando son necesarios. Contraindicaciones .Está contraindicado el uso de antitusígenos en menores de 6 años. PARACODINA (Palfarma) Comercial comprimido 10mg comprimido 10mg $0. rara vez con el uso recomendado.Estreñimiento .1. 4.En pacientes con EPOC se produce tos por obstrucción de la vía respiratoria.2 COMBINADOS █ Codeina + Feniltoloxamina CODIPRONT (Grunenthal) Comercial comprimido Codeína 200mg Feniltoloxamina 66mg $0.En caso de sobredosis existe riesgo de excitación.05 CNMB7ma PULMOCODEINA (Bjarner) Comercial $0.La administración de antitusígenos narcóticos al final del embarazo y durante la labor de parto puede llevar a depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido.96 ANTITUSíGENOS.1 ANTITuSÍGENOS Introducción . .La administración de antitusígenos está contraindicado en pacientes con secreción bronquial crónica (bronquiectasias.).2. .2 ANTITuSÍGENO NO NARCóTICOS Dextrometorfano es el antitusígeno no narcóticos mejor conocido.Molestias gastrointestinales.En la mayoría de los casos no es necesario implementar farmacoterápia para la tos. .2. MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES 4.2. .1.07 CNMB7ma 4. Cuidados Especiales .Efectos centrales (mareo. mucoviscidosis).Se debe advertir a los padres sobre posibles signos de alarma de neumonía y de otras complicaciones graves. . usualmente por las noches. confusión y depresión respiratoria.Los antitusígenos solamente actúan de manera sintomática y no están libres de efectos adversos.1. . Embarazo .Los antitusígenos narcóticos (codeína) y dextrometorfano parecen ser efectivos en población adulta. mucolíticos y expectorantes 4.2 Antitusígenos. . somnolencia. Cuidados Especiales * La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.1 ANTITuSÍGENO NARCóTICOS █ Codeína .1.2.Sedación Efectos Adversos . . generalmente se aconseja el uso de broncodilatadores y/o corticosteroides por vía inhalatoria.Dependencia y depresión respiratoria.Es mejor no utilizar antitusígenos en niños ya que no se ha comprobado su efectividad y la posibilidad de efectos adversos severos siempre esta presente.40 4. Existe poca información sobre otros antitusígenos de esta clase. █ Dextrometorfano Efectos Adversos . etc.

a pesar de poseer escaza evidencia. -Dextrometorfano es un substrato de CyP2D6 (ver tabla en introducción). adultos y niños iniciar con 150 mg/kg en 15 minutos.2. podrían ser más utiles que la farmacoterápia. en pacientes con mucoviscidosis o sometidos a ventilación artificial. por ejemplo inhibidores de la monoaminooxidasa o inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina.e.ANTITUSíGENOS. BISOLVON (Boehringer) Comercial comprimido 8mg $0.35 4.) Genérico comprimido 8mg $1.G.89 CNMB7ma METORFAN (H.80 FLUIMUCIL (Zambon Group) Comercial tableta efervescente 600mg solución inyectable 3ml 300mg $0.1 DERIVADOS DE lA CISTEINA █ Acetilcisteina Posología.2 MuCOlÍTICOS y EXPECTORANTES BROMHEXINA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 100ml 4mg/5ml $1.78 ACROBRONQUIOL (Acromax) Comercial solución oral 120ml 4mg/5ml $1. -La administración de acetilcisteina no disminuye el riesgo de exacerbaciones en EPOC.10 4. Medidas como humedecer el aire.2.69 $0. -Se puede utilizar mucolíticos mediante instilación en la traquea o por vía inhalatoria en casos específicos p. luego 150 mg/kg en 4 horas.39 MUCOLISIN (Bjarner) Comercial solución oral 100ml 4mg/5ml $0.37 BROMHEXINA MK (Mk) Genérico solución oral solución oral 120ml 4mg/5ml 120ml 8mg/5ml $1.98 $3.) Comercial solución oral 120ml 5mg/5ml DRENAFLEN (Italfarma) Comercial solución oral 100ml 75mg/5ml solución oral 100ml 150mg/5ml $3.50 █ Bromhexina TUSSIS OM (Quifatex) Comercial solución oral 100ml 10mg/5ml $7. -Intoxicación aguda por paracetamol (acetaminofén): Infusión Intravenosa.60 .72 $1.G. La dilución se realiza en glucosa al 5%.2. luego reducir la infusión a 100 mg/kg en 16 horas. MUCOLíTICOS y EXPECTORANTES 97 Interacciones -Dextrometorfano puede generar el “síndrome de serotonina” cuando es combinado con otros fármacos con efecto serotoninérgico.14 BRONCOTOSIL (Bagó) Comercial capsula blanda 8mg $0.G (H.62 $5. DEXTROMETORFANO (Rocnarf) Genérico solución oral 120ml 15mg/5ml $1.81 Indicaciones -La importancia de este grupo de medicamentos en el tratamiento de tos con o sin expectoración no es clara. DEXTROMETORFANO (Magma) Genérico solución oral 100ml 15mg/5ml $1.87 STOPTOS (Ariston) Comercial solución oral 60ml 15mg/5ml $1.82 BROMHEXINA H.

. Mucocid GENéRICO: $1. Broxolam.. Grufar..2.98 . Broxolam. Mucoxin... Muxol. Bronchopront Retard Otras presentaciones: gotero 30ml 750mg.12 ..2 OTROS MuCOlITICOS y EXPECTORANTES Se desconoce la eficacia clínica de estos medicamentos.15 Broxolam.. Genfar. █ Ambroxol Solución Oral 100ml 30mg/5ml GENéRICO: Ecuaquimica COMERCIAL: Muxol. Ambrolitic.. $0.05 . $3. $1.98 DESCONGESTIONANTES COMERCIAL: $2.16 Solución Oral 120ml 30mg/5ml COMERCIAL: $0. Mucosolvan. $3.60 Nifa. $7.49 .05 Nifa.40 Solución Inyectable 2ml 15mg COMERCIAL: $0. $0...79 .. Rocnarf ... La Sante.43 .29 GENéRICO: $1.. Mucosolvan.87 .. Broncot 4. . solución oral 60ml 15mg/5ml... Tecno. Farmandina. Genamerica. Grufar.$5. . . Bronchoplus ... . $0. Mucosolvan. Broncot Forte ..5mg/ml COMERCIAL: $1.. Mucosolvan. Mucocid.. Grufar $0.50 . Rocnarf.38 Muxol.. $1. Farmandina. $2. Mucosolvan . solución oral 60ml 30mg/5ml Gotero 20ml 15mg/2ml GENéRICO: Nifa $1..86 .. Mucoxin..92 ... Genamerica..21 Gotero 20ml 7. $1. Broncoxol Forte $3..72 Mucosolvan Retard. .60 .. Tecno. Broncoxol $2.84 █ Erdosteina Solución Oral 120ml 15mg/5ml DOSTOL (Grunenthal) Comercial comprimido 300mg $0. La Sante..10 .... $4. Genfar...2.....53 █ Guaifenesina Solución Oral 100ml 15mg/5ml GENéRICO: Ecuaquimica COMERCIAL: Muxol..01 Tableta De Liberación Retardada 75mg COMERCIAL: $0. $3. Teuto COMERCIAL: $2..15 .27 Comprimido 30mg GENéRICO: Nifa. .46 ROBITUSSIN USP (Whitehall) Comercial solución oral 120ml 100mg/5ml $1..

-Dosis terapéuticas de vasoconstrictores también pueden dar efectos adversos severos (por ejemplo hipertensión. -Durante los últimos años se ha advertido sobre la posibilidad de hemorragias cerebrales en pacientes a quienes se administra fenilpropanolamina. presentes en estos preparados combinados. un analgésico. Interacciones . Embarazo -Efectos adversos como irritación. -Sospecha de teratogenicidad (gastrosquisis) con pseudoefedrina. lo cual no tiene aplicación. sobre todo en niños. En este caso hay que tomar en cuenta los efectos adversos de sus diferentes componentes.55 █ Pseudoefedrina + Guaifene- sina THERAFLU EP (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina 118ml 15mg/5ml 50mg/5 ml $4. cafeína o un fármaco anticolinérgico.92 . a más de disminución de la circulación útero placentaria cuando se administra vasoconstrictores en mujeres embarazadas. -Ciertos preparados contienen a más de un vasoconstrictor y/o un antihistamínico H1. 4. alcalosis e hipertensión materna. ácido ascórbico.3. -Muchos antihistamínicos H1.42 SINUTAB ES (Janssen) Comercial comprimido Paracetamol Pseudoefedrina 500mg 30mg $1. -No hay argumentos que justifiquen la combinación de un antihistamínico H1 con un vasoconstrictor. generan somnolencia. psicosis y alucinaciones). taquicardia fetal.54 █ Pseudoefedrina + Guaifenesi- na + Codeína PULMOCODEINA JARABE (Bjarner) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina Codeína 120ml 30mg/5ml 100mg/5ml 10mg/5ml $1.1 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIhISTAMINICOS h1 █ Pseudoefedrina + Paracetamol DRISTAN DIA (Wyeth) Comercial sobre Paracetamol Pseudoefedrina 500mg 60mg $0.3 Descongestionantes Introducción -Por la falta de estudios clínicos concluyentes no existe un acuerdo sobre la efectividad de vasoconstrictores administrados por vía sistémica.El riesgo de taquicardia e hipertensión por el uso de simpaticomiméticos aumenta con el uso simultáneo de inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO). debido al mayor riesgo de efectos adversos.DESCONGESTIONANTES 99 4.68 █ Pseudoefedrina + Dextrome- torfano THERAFLU TS (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano 118ml 15mg/5ml 5mg/5 ml $3. Efectos Adversos -Se debe tener mucho cuidado con la administración de estos fármacos.

13 DISOFRIN (Schering Ecu) Comercial solución oral Pseudoefedrina Bromfeniramina 60ml 30mg/5ml 1.25 $5.3.28 RHINODINA D (Roddome) Comercial solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $5.67 120ml 600mg 200mg 40mg $3.17 600mg/100ml 40mg/100ml █ Pseudoefedrina + Epinastina o THERAFLU AL (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 118ml 15mg/5ml 1mg/5ml $7.5mg/5ml 10mg/5ml 0.56 mina RINOZOL (Pharmabol) Comercial comprimido Pseudoefedrina Clorfeniramina gotero Pseudoefedrina Clorfeniramina 60mg 4mg 15ml 30mg/5ml 2mg/5 ml $0.02 █ Pseudoefedrina + Bromfeni- ALLEGRA D (Aventis) Comercial tableta de liberación retardada Pseudoefedrina 120mg Fexofenadina 60mg ramina $1.55 mina + Codeína solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina TUSIGEN (Bagó) Comercial $6.55 █ Pseudoefedrina + Clorfenira- AMAZINA D (Osmopharm) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $0.30 █ Pseudoefedrina + Cetirizina TALERDIN D (Gutis) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml █ Pseudoefedrina + Clorfenira- $0.55 CODETOL (Chile) Comercial 100ml 7.30 150ml $4.00 ZYRTEC D (Quifatex) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg $0.79 █ Pseudoefedrina + Fenoxfena- dina EBASTEL D (Grunenthal) Comercial comprimido Pseudoefedrina Ebastina 120mg 10mg $1.31 $4.35 $5.50mg/5ml 120ml 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml $4.45 Ebastina FLURINOL D (Boehringer) Comercial comprimido Pseudoefedrina Epinastina 120mg 10mg $0.100 4.72 NASTIZOL (Bagó) Comercial comprimido Pseudoefedrina Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 60mg 4mg $0.01 ALERFEDINE D (Lazar) Comercial comprimido Pseudoefedrina Fexofenadina 120mg 60mg $1.5mg/5ml $1.56 .2 DESCONGESTIONANTES VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIhISTAMINICOS h1 RHINODINA D (Roddome) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg $0.68 $4.38 ALERCET D (Interpharm) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $0.

94 Bromhexina + Paracetamol NASTIZOL COMPOSITUM (Bagó) solución oral Epinefrina Paracetamol Bromhexina Clorfeniramina Comercial █ Pseudoefedrina + Clorfeni- ramina + Dextrometorfan + Paracetamol + Vitamina C sobre Ácido Ascórbico (Vit.59 █ Fenilefrina + Carbinoxamina + Dextrometorfano comprimido Fenilefrina Dextrometorfano Carbinoxamina CORITUSSAL (Grunenthal) Comercial 20mg 4mg 20mg $1.56 █ Pseudoefedrina + Carbinoxa- mina + Dextrometorfan solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina gotero Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina 120ml 60mg/5ml 15mg/5ml 4mg/5ml 30ml 25mg/1ml 4mg/1ml 2mg/1ml RONDEC PLUS (Abbott) Comercial $3.5mg/5ml 10mg/5ml 0.80 SINGRIPAL (Italfarma) Comercial $0.50mg/5ml $5.96 █ Fenilefrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Guaifenesina NONAR H (Bjarner) Comercial solución oral Fenilefrina Guaifenesina Dextrometorfano Clorfeniramina 120ml 2.76 █ Isoefedrina + Clorfeniramina + $1.101 FLEMEX JAT (Recalcine) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml 7.10 .07 FLEMEX JAT FORTE (Recalcine) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml $5. C) Paracetamol Pseudoefedrina Dextrometorfano Clorfeniramina 300mg 4mg 60mg 20mg 650mg 150ml 60mg 500mg 8mg 4mg $5.5mg/5ml 50mg/5ml 15mg/5ml 2mg/5ml $1.

Quilab. 5. 5.Metamizol █ Paracetamol Introducción -Paracetamol o acetaminofen bloquea la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central. Nifa . Preparados combinados. -Fiebre. 5. en pacien- tes alcohólicos. especialmente en casos de abuso de combinaciones a dosis fija que contengan paracetamol como uno de sus compuestos. sobre todo en pacientes que periódicamente ingieren el compuesto en altas concentraciones. Genfar. En ciertas situaciones se observa toxicidad con dosis menores.Salicilatos . Analgésicos-antipiréticos Se trata en este capítulo: .. Genamerica. Analgésicos antipiréticos. incluso necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas después de una sobredosificación.. no produce la mayoría de efectos adversos atribuidos al ácido acetilsalicílico y AINEs. . Ecuaquimica.e.Niños: 10 a 15 mg/kg hasta 4 veces en el día.1. por lo tanto. Información general sobre intoxicaciones ver en Introducción. Espibena. p. Paracetamol no dispone de acción antiinflamatoria. Star. en el alivio del dolor producido por artrosis a menudo permite evitar la administración crónica de AINEs. Si el riesgo de hepatotoxicidad es real.. lo cual explica sus propiedades antipiréticas y analgésicas. -Toxicidad hepatocelular con ictericia. Mk. En adultos surgen problemas con una ingesta de 10 g en adelante. Indicaciones -Dolor: El uso de paracetamol p. Grufar.Adulto: 500 mg a 1 g hasta 4 veces por día.12 Apotex. $0. en aquellos con trastornos hepáticos agudos o crónicos y después de ayuno prolongado. Efectos Adversos -Poca o ninguna irritación del tracto gastrointestinal.. sobre todo cuando no existe un componente inflamatorio en el cuadro. Teuto. Farmandina. Quifatex. se debe administrar rápidamente N-acetilcisteina (ver pag.102 ANALGéSICOS-ANTIPIRéTICOS 5 Dolor e inflamación 5.01 . -Nefropatía medicamentosa. En niños se puede observar toxicidad a partir de 150 mg/kg. Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). 94) por vía intravenosa como medida preventiva. . Ariston.1. Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0.2. 5. Tratamiento del dolor en cuidados paliativos.3. Posología. Analgésicos opiáceos. Interacciones -Paracetamol puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. 5.e. .4. -Carece de efectos sobre la función plaquetaria y tiempo de sangrado.5.Paracetamol . Laproff.

Acetagen.. $1..... Kalmedol Forte. $3. $1.60 Solución Oral 60ml 120mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Ariston.. Sinalgia Ped $0. Indicaciones -Dolor -Fiebre -Inflamación (desde 3 gramos día en adultos) -Prevención cardiovascular (ver 1.82 Solución Oral 60ml 160mg/5ml COMERCIAL: $0.. Termifen. Termofin.65 5.84 Napafen.. Nifa ....12 Napafen... Finalin Solución Oral 120ml 120mg/5ml COMERCIAL: Apyral $1. $4.88 Solución Oral 60ml 150mg/5ml GENéRICO: Genfar..08 .8 Antiagregantes plaquetarios) Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica. antipiréticos y analgésicos. Acetagen. Introducción -Inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa.. Acetamin. Kalmedol Forte. Finalin. . . Efectos Adversos -Efecto erosivo en la mucosa gástrica. solución oral 120ml 320mg/10ml $1.17 Tableta Dispersable 500mg COMERCIAL: inadol Flash $0. Laproff. Tempra ... Termofin. Farmandina $0.96 . $2. .38 Solución Oral 120ml 160mg/5ml GENéRICO: Tofis $1. gotero 30ml 60mg/ml. Al proceso de inhibición de prostaglandinas se suma además depresión del estimulo doloroso a nivel subcortical. Acestar. Espibena.68. $3... gotero 10ml 100mg/ ml. causando a veces una hemorragia gástrica severa. Genfar... Acetamin. Acromax. comprimido 300mg.41 .43 Solución Oral 120ml 150mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Mk $2... Dolorfin..00 Termifen. Winadol. $1.2...03..60. Normotemp. Sinalgia 103 Tableta Masticable 80mg COMERCIAL: Bebetina $0.. Winadol. Acetagen.. Sinalgia Ped Gotero 30ml 100mg/ml GENéRICO: CNMB7ma $0. Los dos primeros principalmente debido a bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a nivel del sitio de inflamación y de los centros termoreguladores hipotalámicos.. Termofin.13 $1. .10 Supositorio 300mg COMERCIAL: Tempra $0. SAlICIlATOS █ ácido Acetilsalicílico COMERCIAL: $0.... Eraldor.65 COMERCIAL: $1. .02 Gotero 15ml 100mg/ml GENéRICO: CNMB7ma Ecuaquimica.12 .08 Otras presentaciones: comprimido 80mg.31 . .74 COMERCIAL: $0.44 . comprimido 325mg. Termofin Forte.1. $0. Alginox... comprimido 1000mg (CNMB7ma)..86 .. $1.. Ariston Tableta Masticable 160mg COMERCIAL: Tempra $0. Tempra. Este efecto es algo menor cuando se administra preparados solubles de .56 . -Veáse párrafo “Embarazo” -En niños menores de 12 años debido a riesgo de Síndrome de Reye -Alteraciones hepáticas que comprometan los procesos de coagulación. Acrogrip. $1.13 Supositorio 250mg COMERCIAL: CNMB7ma Napafen Infantil $0. incluso desde bajas concentraciones. Normotemp. Normotemp.73 . Tempra. -Posee efectos antiinflamatorios. Winadol Supositorio 125mg COMERCIAL: Napafen Lactante $0.. Nifa COMERCIAL: Termifen..ANALGéSICOS-ANTIPIRéTICOS COMERCIAL: $0.

Contraindicaciones -Insuficiencia cardiaca. convulsiones y depresión respiratoria con acidosis metabólica. salvo cuando existen indicaciones especificas.e.12 ASAWIN (Sanofi) Comercial comprimido tableta masticable 500mg 500mg $0. fetal y del recién nacido. -Su utilización es limitada debido a sus efectos adversos.104 ANALGéSICOS-ANTIPIRéTICOS ácido acetilsalicílico. ASA MK (MK) Genérico comprimido tableta efervescente 500mg 500mg $0. . -Aproximadamente 15% de los pacientes presentan reacciones de hipersensibilidad (p.09 CNMB7ma RHONAL (Aventis) Comercial comprimido 500mg $0.Inflamación: 3 a 6g diarios. así como cierre prematuro del conducto arterioso. -Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición prolongada de la agregación plaquetaria.Dolor y fiebre: 300mg o más (máximo 4g día) cada 4 a 6 horas si es necesario. -Ataque de porfíria. -Embarazo. también puede ocasionar problemas. -En caso de intoxicación aguda (10g en adultos) los signos clásicos son hiperventilación. vasodilatación. anemia aplásica). -Ibuprofeno y posiblemente otros AINEs producirían reducción del efecto cardioprotector de ácido acetilsalicílico. Posología.e.24 $0. El estado comatoso es infrecuente pero indica intoxicación severa.01 ASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido tableta masticable tableta efervescente 500mg 500mg 500mg $0. Existe hipersensibilidad cruzada con AINEs. pólipos nasales y urticaria. p. -Trastornos hematológicos.03 █Metamizol (Dipirona) Indicaciones -Es un derivado pirazolónico. lo cual a su vez. comprimidos con efecto regulado o tabletas con cubierta entérica.e.Antiagregación: 75 a 100mg diarios en una sola toma. Su uso esta restringido en este grupo etáreo. tiene utilidad en prevención cardiovascular.e. -Uso en niños. agranulocitosis.e. . -Riesgo incrementado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con el uso simultáneo de inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS).04 CNMB7ma $0. p. -La administración de ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de Síndrome de Reye en niñós y adolescentes menores de 12 años. Sin embargo. enfermedad de Kawasaki. Embarazo -Tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna. posee efecto en dolor. shock anafiláctico). tinitus. Interacciones -Potenciación del efecto de otros fármacos antitrombóticos.03 $0. -Reacciones alérgicas (p. hepática o renal severa. sudoración. . .01 $0. -El uso concomitante de altas concentraciones de salicilatos y acetazolamida puede producir acidosis severa y toxicidad central. fiebre e inflamación. broncoespasmo) sobre todo en aquellos con asma. -En altas dosis: acúfenos e incremento de la frecuencia y profundidad respiratoria. en el caso de extracción de piezas dentales o con el uso concomitante de anticoagulantes orales. Efectos Adversos -Anormalidades hematológicas severas (p.

flebitis e hipotensión. -Por vía intravenosa. FENALGINA (Indunidas) COMERCIAL comprimido 500mg $0.08 $2.80 solución inyectable 1000mg/2ml $2.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 105 -Síndrome de Lyell.20 DOLRAD (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 500mg solución inyectable 1000mg/2ml $0.05 gotero 10ml 500mg/ml $0.61 .

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ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES )

5.2 Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs )
Introducción -A pesar que el ácido acetilsalicílico tiene efecto antiinflamatorio, se reserva la denominación “antiinflamatorios no esteroidales” para los productos tratados a continuación. -Los AINEs inhiben la enzima ciclooxigenasa 2 (COX 2), que ejerce influencia sobre la formación de prostaglandinas en el caso de inflamación, y la enzima ciclooxigenasa 1 (COX1) que entre otras esta implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan un rol protector de la mucosa gástrica. Los AINEs clásicos inhiben ambas enzimas más o menos en igual medida. Los AINEs Inhibidores selectivos de la COX 2 inhiben preferencialmente ésta última. -La eficacia de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 para el tratamiento de artritis reumatoide y artrosis es comparable con la efectividad de los otros AINEs. -Los efectos adversos de los AINEs son frecuentes (ver Efectos Adversos) -La administración parenteral de AINEs posee indicaciones muy específicas, por ejemplo control del dolor postoperatorio o cólico renal. Los efectos adversos gastrointestinales no son evitados con esta vía de administración. Indicaciones - Condiciones inflamatorias. - Dolor y fiebre - Dolor causado por metástasis óseas. - Dismenorrea primaria (para ciertos AINEs). - Cólico renal: diclofenaco vía intramuscular. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero-péptica. -Antecedentes de asma o urticaria como consecuencia de la ingesta de ácido acetilsalicílico o de un AINE. -Para los AINES COX 2 selectivos (etoricoxib, celecoxib, parecoxib, valdecoxib): cardiopatia isquémica, antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Para etoricoxib, Hipertensión no controlada. -Nimesulida y Lumiracoxib: Patología hepática previa o actual. -Ver párrafo “Embarazo”. Efectos Adversos -La severidad y la incidencia de la mayoría de los efectos adversos de los AINEs, tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 1 como de la ciclooxigenasa 2, son probablemente proporcionales con el efecto antiinflamatorio alcanzado y se presume que existe poca diferencia entre las diferentes moléculas. El riesgo depende de la dosis y tiempo de administración. -Erosión de la mucosa gastrointestinal que puede evolucionar a ulceración, hemorragia y perforación, esta última a veces sin síntomas previos. Se debe evaluar las características (edad mayor a 60 años, historia de enfermedad ulceropéptica, uso concomitante de anticoagulantes y enfermedad cardiovascular) del paciente previo al inicio de la terapia con AINEs. Todos los AINEs tienen la potencialidad de producir este tipo de problemas. Es probable que los AINEs derivados de ácido arilpropiónico, como ibuprofeno, generen menos efectos adversos gastrointestinales. A su vez son menos frecuentes

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estos problemas cuando se administran AINEs inhibidores selectivos de la COX 2. Piroxicam es un compuesto con mucha potencialidad para producir trastornos gastrointestinales. -Riesgo incrementado de accidentes cardiovasculares (infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular). En razón de este riesgo en el año 2004 se retiró del mercado todos los medicamentos que contenian Rofexocib (Vioxx®). La European Medicines Agency (EMEA) ha decidido suspender temporalmente la comercialización de valdecoxib (Bextra®) debido al mismo problema. De este riesgo podrían no están exentos otros fármacos inhibidores selectivos de la COX 2 (celecoxib, etoricoxib, parecoxib). El riesgo cardiovascular de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 perdura después de por lo menos un año de suspendido el tratamiento. Algunos estudios sugieren problemas cardiovasculares con ciertos AINEs no COX 2 selectivos (p.e. naproxeno) sin embargo, no esta clara la importancia de estas observaciones. - Broncoespasmo, con posible hipersensibilidad cruzada con otros AINEs y ácido acetilsalicílico. - Hepatotoxicidad: Nimesulida ha sido retirada de los siguientes mercados latinoamericanos por riesgo elevado de hepatotoxicidad: Venezuela, Panamá, Uruguay y Perú. En Argentina se encuentra bajo estrecha vigilancia por el sistema local. Lumiracoxib ha sido suspendido por muchas agencias reguladores alrededor del mundo por riesgo de reacciones hepáticas severas. FDA no ha autorizado la comercialización de este producto en el mercado estadounidense. -Insuficiencia renal aguda, sobre todo en pacientes con antecedente de insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática con ascitis, depleción de volumen por diuréticos, restricción de Na, síndrome nefrótico y afecciones vasculares. También se ha observado este problema en niños deshidratados (con fiebre o con diarrea). -Elevación de la presión arterial, mayor precaución con etoricoxib. -Trastornos hematológicos. -Empeoramiento de insuficiencia cardiaca. -Hiperpotasemia, sobre todo en pacientes que utilizan suplementos orales de potasio, diuréticos ahorradores de K, antagonistas de los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. -Probable disminución de la fertilidad en la mujer. -Cefalea, vértigo y confusión (más frecuente con derivados arilacéticos e indolacéticos). -Síndrome de Lyell y síndrome de Steven Johnson con la administración de oxicams, celecoxib y valdecoxib. Embarazo - La administración de AINEs al inicio del embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. - Tercer trimestre del embarazo: en caso de tomas repetidas puede producirse prolongación del embarazo y parto, hemorragia materna, fetal y del recién nacido, oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso. Así mismo, dosis aisladas podrían provocar insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar en el feto o en el recién nacido. Interacciones -Riesgo elevado de lesiones gastrointestinales con el uso concomitante de corticoesteroides o ácido acetilsalicílico.

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-Aumento del efecto antitrombótico. Se aconseja tener cuidado debido al posible incremento del riesgo de hemorragia, sobre todo al iniciar un tratamiento con AINEs. -Riesgo elevado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con la administración simultánea de IRSS. -Excreción renal disminuida de litio, por consiguiente elevación de la litemia. -Potencialización de la nefrotoxicidad de ciclosporina. -Riesgo elevado de efectos adversos por metotrexato (sobre todo cuando se administra metotrexato en dosis altas como tratamiento antineoplásico). -Disminuación del efecto de diuréticos -Disminución del efectos de la mayoría de los antihipertensivos. -Posiblemente contrarrestan el efecto cardioprotector del ácido acetilsalicílico. -Empeoramiento de la función renal con el uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor ARA II. -Aumento del riesgo de acidosis láctica por metformina. Cuidados Especiales -En razón a sus efectos adversos los AINEs deben ser administrados únicamente cuando son indispensables. En la mayoría de los casos es posible administrar un medicamento con menos toxicidad (p.e. paracetamol en pacientes con artrosis o en caso de fiebre). -los efectos adversos de los AINEs se presentan con más frecuencia en adultos mayores y las consecuencias pueden ser más graves. La indicación de uso debe ser establecida muy rigurosamente. En cuanto a la posología y la duración se sugiere la mayor cautela posible. En adultos mayores se prefiere el uso de AINEs con

una semivida corta (p.e. diclofenaco, flurbiprofeno, ibuprofeno). Los oxicames tienen una semivida muy larga. -En pacientes con riesgo de sangrado gastrointestinal la asociación de un inhibidor de la bomba de protones o misoprostol permite disminuir la toxicidad a éste nivel. -Se recomienda adoptar una actitud muy reservada con el uso de los inhibidores selectivos de COX 2 en pacientes con patologías cardiovasculares previas o actuales debido a sus efectos adversos (ver párrafo Contraindicaciones y Efectos Adversos). -En niños con enfermedad diarreica no administrar antiinflamatorios (p.e. ibuprofeno) para antipirésis, el riesgo de insuficiencia renal aumenta. 5.2.1 DERIVADOS ARIlACéTICOS
█Diclofenaco

Posología 75 a 150 mg/día en dos o tres tomas

Comprimido 25mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.06 ... Mk, Grufar, Nifa, Ecuaquimica, Chile COMERCIAL: $0.06... Voltaren, Hit, Cataflam, Lertus.

... $0.16 ... $0.22

Comprimido 50mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.03 ... ... $0.91 Kronos, Andina, La Sante, Mk, Rocnarf, Espibena, Farmandina, Genfar, Genamerica, Genetika, Teuto, Simed, Ecuaquimica, Grufar, Chile, Genamerica, Laproff, Nifa, G.M., Grunenthal, Nifa, Proveri COMERCIAL: $0.06 ... ... $0.39 Diclonac S, Voltaren, Dolostop, Fenagen, Hit, Cataflam, Flogam, Lertus, Berifen, Flenac, Grofenac, Clofen, Librafenac, Volfenac, Dignofenac, Diclo K, Diclowal, Libraflam, Disflam K

Comprimido 75mg
GENéRICO: Genamerica

$0.19

COMERCIAL: $0.54 ... ... $0.91 Berifen, Fenagen Retard, Lertus Sr, Voltaren Sr

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES )

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Comprimido 100mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.12 ... ... $0.36 Farmandina, Genfar, Genamerica, Nifa, Ecuaquimica COMERCIAL: $0.06 ... ... $1.67 Dignofenac Retard, Grofenac, Flexen, Librafenac, Diclo K, Artren, Fenagen Retard , Lertus Retard, Diclowal Retard, Voltaren Retard

Otras presentaciones: comprimido 70mg, comprimido 150mg, gotero 15ml 0.5mg/gota, gotero 20ml 0.5mg/ gota, solución inyectable 15ml 750mg, solución oral 120ml 180mg, tableta dispersable 46.5mg, tableta dispersable 50mg, tableta de liberación retardada 75mg

Gotero 10ml 15mg/ml
COMERCIAL: Flogam, Libraflam

5.2.1.2 OTROS DERIVADOS ARIlACéTICOS
█ Ketorolaco

$3.04 ...

... $3.13

Gotero 15ml 15mg/ml
COMERCIAL: Diclo K Gotas

$3.17

Indicaciones -Dolor postoperatorio moderado a severo. Cuidados especiales -No se recomienda la administración a menores de 16 años. -El dolor puede no calmar antes de los 30 minutos de administrado el medicamento por vía intravenosa o intramuscular. -El día del cambio de vía parenteral a oral, se debe tomar la precaución de no sobrepasar la dosis total 90mg (60 mg en adultos mayores), de los cuales el componente oral no debería ser mayor a 40 mg. Se debe intentar el cambio a vía oral tan pronto como sea posible. KETOROLACO (Emvo) Genérico
comprimido solución inyectable comprimido solución inyectable comprimido solución inyectable 10mg 2ml 60mg 10mg 2ml 60mg 10mg 1ml 30mg $0.07 $1.20 CNMB7ma $0.11 $1.08 CNMB7ma $0.13 $0.64 CNMB7ma

Parche 140mg
COMERCIAL: Berifen

$2.19

Solución Inyectable 2ml 75mg
COMERCIAL: Berifen $1.55

Solución Inyectable 3ml 75mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.07 ... ... $1.49 Kronos, La Sante, Mk, Farmandina, Genfar, Genetika, Teuto, Ecuaquimica, Grufar, Chile, G.M., Magma, Vitalis, Espinosa, Teuto, Medisumi, Pharmabol, Hospimed, Merck, Chalver, Vital COMERCIAL: $0.42 ... ... $2.08 Diclonac S, Voltaren, Fenagen, Cataflam, Flogam, Lertus, Flenac, Grofenac, Clofen, Volfenac, Diclowal, Fada Diclofenac, Artren

Solución Oral 120 ml 1.8mg/ml
GENéRICO: Nifa $2.58

Solución Oral 100ml 9mg/5ml
COMERCIAL: Hit $2.80

KETOROLACO (Magma) Genérico KETOROLACO (Genfar) Genérico

Solución Oral 120ml 9mg/5ml
COMERCIAL: Disflam $3.80

Supositorio 12.5mg
GENéRICO: CNMB7ma Nifa

KETOROLACO ECUAGEN (Ecuagen) Genérico
solución inyectable 2ml 60mg $1.20 CNMB7ma

$0.21 ... $0.20

DOLGENAL (Medicamenta) Comercial
comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 10mg 20mg 1ml 30mg 2ml 60mg $0.45 $0.89 $2.16 $5.50

COMERCIAL: $0.18 ... Voltaren Infantil, Cataflam

Supositorio 100mg
COMERCIAL: CNMB7ma Berifen, Voltaren

$0.57 ...

... $0.81

DOLGENAL RAPID (Medicamenta) Comercial
tableta sublingual comprimido solución inyectable 10mg 20mg 2ml 60mg $0.51 $0.75 $4.78

Tableta de liberación retardada 100mg
COMERCIAL: Berifen $0.79

NOMADOL (Pharmabol) Comercial

110

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) COMERCIAL: Buprex $1.93

TORADOL (Grunenthal) Comercial
solución inyectable 1ml 30mg $3.42

5.2.2 DERIVADOS ARIlPROPIóNICOS
█ Ibuprofeno

Solución Oral 60 ml 100mg/5ml
COMERCIAL: Nefor $4.78

Solución Oral 60ml 100mg/5ml
GENéRICO: CNMB7ma $1.6... ... Magma, Quifatex

$2.05

Posología. Adultos: -Dolor: 200 a 400mg en cada administración (máximo 1.2g diarios) -Inflamación: 800mg a 1.8g diarios dividido en varias administraciones (máximo 3.2g/día). Niños: -Dolor y fiebre: 7 a 10 mg/kg en cada administración (máximo 30 mg/kg/día).

Solución Oral 120ml 200ml/5ml
COMERCIAL: CNMB7ma $3.06 Buprex Forte Otras presentaciones: cápsula blanda 200mg, cápsula blanda 400mg, gotero 30ml 40mg/ml, solución oral 20ml 100mg/5ml

█ Dexibuprofeno

Comprimido 200mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.04 ... Nifa, Bristol COMERCIAL: $0.06 ... Buprex, Advil

... $0.16 ... $0.10

DEXTROPIRAC (Bago) Comercial
comprimido

300mg $0.53

Comprimido 400mg

█ Flurbiprofeno

GENéRICO: $0.05 ... ... $0.12 Anglopharma, Genfar, Hospimed, Ecuaquimica, Ecuagen, Tofis, Chalver, Proveri, Emvo, Magma, Nifa, Albonova, La Sante COMERCIAL: $0.08 ... Buprex, Ibufen, Bren, Ibupstar, Profinal ... $0.17

DISTEX (Recalcine) Comercial
comprimido 100mg $0.81

ANSAID (Pfizer) Comercial
comprimido

100mg $1.03

Comprimido 600mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.09.. ... $0.19 Genfar, Ecuaquimica, Mk, Nifa, La Sante, Espinosa, Espibena, Farmandina, Seres COMERCIAL: $0.13 .. Ibufen, Probinex, Profinal, Motrin ... $0.53

█ Naproxeno

Posología. 500mg a 1g diario en una o varias administraciones.

Comprimido 800mg
GENéRICO: CNMB7ma Genfar, Mk COMERCIAL: Probinex

Comprimido 100mg
... $0.12 GENéRICO: CNMB7ma Ecuaquimica

$0.10 ... $0.15

$0.10 ...

$0.16

COMERCIAL: $0.09 ... Apronax, Flanax, Infor, Eurogesic

Solución Oral 100 ml 100mg/5ml
COMERCIAL: Profinal $2.19

Comprimido 250mg

GENéRICO: $0.08 ... Kronos, Genfar, Life, Espibena

... $0.23

Solución Oral 100ml 100mg/5ml
COMERCIAL: Analgion $5.12

Comprimido 275mg
GENéRICO: Ecuaquimica, Nifa

$0.13 ...

... $0.21

Solución Oral 120 ml 100mg/5ml
COMERCIAL: Ipson Ped $3.60

COMERCIAL: $0.17... ... $0.35 Apronax, Flanax, Infor, Sindolan, Dolonex, Paraxflan, Acroxen, Pronol, Aproxen

Solución Oral 120ml 100mg/5ml
GENéRICO: CNMB7ma $2.45 Genfar

Comprimido 500mg

GENéRICO: $0.15 ... ... $0.43 Kronos, Genfar, Farmandina, Simed, Chalver, Grunenthal, Mk, Life, Quilab

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) COMERCIAL: Naprosyn $0.43

111

5.2.4 DERIVADOS OXICAMES
█ Piroxicam

Comprimido 550mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.20 ... ... $0.32 Mk, Ecuaquimica, Nifa, Andromaco, Quifatex COMERCIAL: $0.27 ... ... $0.62 Apronax, Flanax, Infor, Sindolan, Dolonex, Paraxflan, Acroxen, Pronol, Aproxen, Prox, Eurogesic Forte

Posología. 10 a 20mg diarios. AlERTA La Agencia Europea del Medicamento ha emitido restricciones para el uso de este fármaco en condiciones agudas. Si es utilizado, recomienda no sobrepasar los 20mg diarios ni extenderse más allá de 14 días debido a riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal y reacciones dermatológicas severas.

Otras presentaciones: comprimido 1000mg, solución oral 60ml 125mg/5ml, solución oral 80ml 125mg/5ml, supositorio 50mg

█ Ketoprofeno

Posología. 150 a 200mg diarios.

KETOPROFENO GENFAR (Genfar) Genérico
comprimido 100mg solución inyectable 100mg/2ml $0.20 $0.93

Comprimido 20mg

GENéRICO: $0.07 ... ... $0.50 Magma, Mk, Espibena, Genfar, Grufar, Farmandina, Nifa, Merck, Chile COMERCIAL: $0.08 ... ... $0.81 Piroxim, Italpyd, Artrilase, Brexicam, Feldene

PROFENID (Sanofi) Comercial

comprimido 100mg $0.48 tableta de liberación retardada 200mg $0.77 solución inyectable 100mg/2ml $2.22 polvo solución inyectable i.v 100mg $3.15

Solución Inyectable 40mg/2ml
GENéRICO: Genfar $0.85 $4.61 COMERCIAL: Feldene

DOLOFAST (Grupo Farma) Comercial
comprimido solución inyectable 100mg $0.69 100mg/2ml $2.71

Tableta Dispersable 20mg

5.2.3 DERIVADOS INDOlACETICOS
█ Indometacina

COMERCIAL: Artronil, Italpyd, Feldene D

$0.16 ... ...

$0.98

Otras presentaciones: comprimido 10mg, granulado 20mg, tableta disolucion instantanea 20mg

Posología. 50 a 200 mg diarios divididos en 2 a 3 tomas.

█ Meloxicam

INDOMETACINA GENFAR (Genfar) Genérico
comprimido 25mg $0.03 CNMB7ma

Posología. 7.5 a 15mg diarios.

MELOXICAM (Genfar) Genérico
comprimido 7.5mg $0.23

INDOCID (Merck Sharp) Comercial
comprimido supositorio 25mg 100mg

$0.11 $0.31 CNMB7ma

MELOXICAM (Farmandina) Genérico
comprimido 7.5mg $0.30

█ Acetamicina

MELOXICAM LA SANTE (La Sante) Genérico
60mg $1.10 comprimido comprimido 7.5mg 15mg $0.30 $0.56

PRANEX (Bayer) Comercial
comprimido comprimido

PRANEX LP (Bayer) Comercial

MELOXICAM NIFA (Nifa) Genérico
comprimido comprimido 7.5mg 15mg $0.35 $0.60

90mg $1.45

MELOXICAM (Merck) Genérico
comprimido 7.5mg $0.46

99 $1. AlERTA Nimesulida conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad. Dolvex.5mg/gota.68 $0. Nisuldex...38 MIRALEX (Swiss) Comercial comprimido comprimido granulado 7. TRISEDAM (Osmopharm) Comercial comprimido comprimido 7. Nisuldex. Lanimex. 10 a 20mg diarios. $4.5mg comprimido 15mg $0.5mg 15mg $0. Dolvex.32 Farmandina.5ml $1.2).01 Solución Oral 60ml 50mg/5ml GENéRICO: $2..5mg 15mg $0.. Dolonime.91 AUTDOL (Chile) Comercial comprimido comprimido 7.30.57 GENéRICO: $0.80 $1.90 █5. COXICAM (Life) Comercial comprimido 7. Mesulid.. Nimecox.65 Solución Oral 15ml 50mg/5ml GENéRICO: Espinosa COMERCIAL: Aulin $4.35 $0.. $0. Genamerica.52.5mg 15mg $0.61 █ Tenoxicam MELOXICAM (Magma) Genérico $0.72 $5.5ml $0.5 Nimesulida OXA(Medicamenta) Comercial comprimido 7. Mesulid ..31.61 $0. solución oral 60ml 10mg/ml ....13 $3.62 ISOX (Ecuaquimica) Comercial comprimido comprimido 7. $6. Inflalid. Raserlid.10 $1.5mg 15mg $0.5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1. Algifeno DESIMFLAMEX (Neo) Comercial comprimido 15mg $0. $0.68 ARTROC (Pharmabrand) Comercial tableta dispersable 15mg solución inyectable 15mg/1.62 $3.10 $2. Nifa COMERCIAL: $0.10 Granulado 100mg COMERCIAL: $0. Algifeno LOXEM 15 (Ariston) Comercial comprimido 15mg ---- . Aulin.112 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) MELOXICAM (Mk) Genérico comprimido 7.5mg/5ml solución inyectable 15mg/1.5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1. gotero 15ml 50mg/ml.17.13 MOBIC (Boehringer) Comercial comprimido 7.5ml $0.03 ACABEL (Grunenthal) Comercial $0.. Nifa.65 TENARON (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 7.80 $1.95 Relmex.90 TALFLAM (Bagó) Comercial comprimido 20mg comprimido comprimido 4mg 8mg $0. Rocnarf..5ml TENOXICAM (Ecuaquimica) Genérico comprimido 20mg $0.96 NODOLEX (Pharmabol) Comercial comprimido 15mg $1.20 TENOXICAM (Grufar) Genérico comprimido 20mg $0.46 $0. .50 Ver Efectos Adversos de los antiinflamatorios no esteroidales (5.54 Posología. Genamerica. .49 $0. por lo que ha sido retirado del mercado de varios países.38 $0.5mg 15mg $0.. Espinosa COMERCIAL: $3. Lanimex.17 .13 $2..5mg comprimido 15mg solución oral 50ml 7. especialmente en niños..46 Otras presentaciones: gotero 10ml 2.80 $8.5mg 15mg 15mg $0.. $0. Lanimex.51 $1.. Mesulid..98 Comprimido 100mg BIENEX (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 7.64 LAMOCOX (Lamosan) Comercial comprimido 15mg $0.46 $0.50 ..64 Gotero 10ml 50mg/ml GENéRICO: Nifa COMERCIAL: Relmex $2. Nise..92 $1.2.

se sugiere su utilización únicamente cuando existan contraindicaciones específicas a los AINEs no selectivos (p. incluyendo latinoamericanos.2.43 COLCIBRA (Custer) Comercial comprimido 200mg $0. -Ataque agudo de gota: 120 mg en dosis única diaria. perforación o sangrado) y realizar sistemáticamente evaluación del riesgo cardiovascular previo al inicio del tratamiento.37 REVIBRA (Eske) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0.02 CELECOXIB (Magma) Genérico comprimido 200mg $0. La Agencia Europea del Medicamento ha solicitado a todos sus países miembros retirar este compuesto. FDA no ha aprobado su uso en territorio estadounidense. 400 mg/día) -Artritis reumatoidea: 200 a 400 mg diarios en dos administraciones █ lumiracoxib CELECOXIB GENFAR (Genfar) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg $0.2.51 $1.53 Posología -Artrosis: 200mg diarios en una o dos administraciones (max.45 $0. ARCOXIA (Merck Sharp) Comercial comprimido comprimido comprimido 60mg 90mg 120mg $1.85 $2.60 CELOCOXIB MK (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg $0. por riesgo de hepatotoxicidad severa.72 .85 En razón de los antecedentes sobre seguridad cardiovascular de este grupo de medicamentos.56 AlERTA Este medicamento ha sido retirado de varios mercados internacionales.56 $1.73 █ Etoricoxib Posología -Artrosis: 60 mg en dosis única diaria.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 113 5.6 AINES INhIBIDORES SElECTIVOS DE COX2 DOLOCOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0. -Artritis reumatoide: 90 mg en dosis única diaria.40 $0.28 $2.13 $2. PREXIGE (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 400mg $2. █ Celecoxib CELEBREX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $1.30 $0. pacientes especialmente susceptibles a desarrollar úlcera gastroduodenal. Leer más en Efectos Adversos y Contraindicaciones de los antiinflamatorios no esteroidales en 5.e.

2.Estreñimiento.Tolerancia. . principalmente en altas dosis. agudo y crónico -Tos (codeína) Efectos Adversos . . . Analgésicos de potencia moderada: pentazocina y tramadol. pentazocina) -La utilización concomitante de analgésicos opiáceos entre si generalmente no tiene justificación debido a que se puede producir disminución del efecto antiálgico.3 Analgésicos opiáceos Introducción .114 ANALGéSICOS OPIÁCEOS 5. Indicaciones -Dolor moderad a severo. -También pueden ser clasificados como agonistas puros (morfina. Se necesita aumentar la dosis para prevenir la tolerancia. . Analgésicos poco potentes: codeína y dextropropoxifeno. 3. oxicodona) o agonistas parciales (buprenorfina. en pacientes que son tratados con morfina de liberación lenta o con parche de buprenorfina. . -Ante el caso de dolor de difícil control o de efectos adversos graves se puede intentar el cambio de analgésico opioide de manera empírica (rotación de opiaceos). . -Buprenorfina puede ser administrado vía sublingual como tratamiento sustituto en personas adictas a opiáceos.Espasmos del píloro. -Se puede administrar morfina en jarabe o en una preparación de liberación rápida como medicación “de rescate” p. -Buprenorfina se encuentra disponible en forma de sistema de liberación transdérmina para el manejo de dolor crónico. fentanilo. . contracción de las vías biliares y esfínter de Oddi. La tolerancia para el efecto analgésico es menos pronunciada cuando se administra los fármacos de manera correcta en pacientes con dolor crónico. según la dosis y duración de tratamiento.e. sobre todo al iniciar el tratamiento o cuando se aumentan las dosis muy rápidamente.Hipotensión ortostática.Los analgésicos opiáceos se pueden clasificar según su poder analgésico en: 1. fentanilo.Sudoración. -Dependencia en casos de uso continuo con síntomas y signos de abstinen- .Sedación y depresión respiratoria.Reacciones de euforia. Analgésicos potentes: buprenorfina.Nausea y vómito con analgésicos opiáceos potentes. La máxima concentración plasmática del fármaco se alcanza luego de 36 horas de la aplicación. -El efecto analgésico del tramadol resulta de su actividad opiacea así como de efectos adrenérgicos y serotoninérgicos. Esta vía de administración es útil principalmente en pacientes con dolor estable debido a que las concentraciones plasmáticas y el efecto se modifica lentamente al momento de la aplicación o retiro del parche. La tolerancia es menos marcada para miosis y estreñimiento. morfina y oxicodona.

* Morfina. Oxicodona. -La codeína es una prodroga que se transforma en morfina debido al efecto metabolizador de CyP2D6. además de manifestaciones de abstinencia en el recién nacido.ANALGéSICOS OPIÁCEOS 115 cia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento. sobre todo en pacientes con epilepsia o patología metabólica. Se observa un efecto excesivo en pacientes metabolizadores ultrarápidos. esto ha determinado la solicitud de retiro del mercado de éste medicamento por parte de la agencia reguladora europea. sequedad de la boca. sudoración. IMAOs. -Para tramadol: reacciones anafilácticas.94 CNMB7ma M-ESLON 30 (Grunenthal) Comercial comprimido 30mg $1.94 CNMB7ma $0. Cuidados Especiales -En uso prolongado de analgésicos opiáceos se debe manejar preventivamente el estreñimiento. incluso fatal. la posibilidad de interacción con inhibidores o inductores de estas isoenzimas esta siempre latente (ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en Introducción) -Los opioides pueden incrementar el efecto sedante de los ansiolíticos. Fentanilo. vértigo. Se ha notificado convulsiones. por lo tanto.e. En usuarios crónicos es un signo de impregnación.69 . temblor. con productos que contienen este principio activo. sedación. Dextropropoxifeno. Interacciones -El efecto analgésico de agonistas puros como morfina disminuye █ Morfina con la administración concomitante de agonistas parciales (buprenorfina y pentazocina). -Tramadol en combinación con otros componentes que tienen un efecto serotoninergico (p. Pentazocina y Buprenorfina son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. -El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan tramadol simultáneamente con antidepresivos o antipsicóticos. no de sobredosis. Embarazo -los analgésicos opiáceos pueden inducir depresión del sistema nervioso central del feto y generar depresión respiratoria. -Tramadol es un sustrato de CyP2D6 y CyP3A4. El riesgo de dependencia incrementa cuando el efecto analgésico del fármaco es mayor. síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe brúscamente el tratamiento. Existen reportes de sobredosis. M-ESLON 10 (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg M-ESLON 60 (Grunenthal) Comercial comprimido 60mg $2. -En una situación aguda la miosis es signo de sobredosis. náusea. IRSS) puede generar un “síndrome de serotonina” -Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Para dextropropoxifeno: medicamento que posee un margen terapeutico estrecho.

85 liberación inmediata 5mg $1.5mg/ml $0.75 CNMB7ma DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) Genérico comprimido 65mg solución inyectable 37.116 ANALGéSICOS OPIÁCEOS █ Dextropropoxifeno █ Tramadol AlERTA En Junio de 2009 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) solicitó a sus países miembros retirar del mercado todos los productos que contengan dextropropoxifeno por riesgo de sobredosis potencialmente fatal.86 CNMB7ma TRAMADOL (Simed) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 50mg/ml $0.10 $0.28 CNMB7ma TRAMADON (Cristalia) Comercial TRAMAL (Grunenthal) Comercial comprimido 50mg gotero 10ml 100mg/ml solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 100mg/ml $0.04 CNMB7ma OXYRAPID (Medicamenta) Comercial comprimido TRAMAL LONG (Grunenthal) Comercial liberacion prolongada comprimido 50mg comprimido 100mg comprimido 150mg comprimido 200mg $0.75 CNMB7ma TEMGESIC (Schering Ecu) Comercial tableta sublingual 0.85 $0. Posología 150 a 400mg diarios.20mg solución inyectable 0.44 ACROGESICO 65 (Acromax) Comercial comprimido 65mg solución inyectable 37.30mg/ml $3.08 CNMB7ma $0.40 $1.99 TRANSTEC (Grunenthal) Comercial parche 35mcg/h $17.01 CNMB7ma 20mg $2.83 $0.27 CNMB7ma $5.39 $0.34 CNMB7ma TRAMADOL (Pharmabol) Genérico solución inyectable 100mg/2ml $0.5mg/ml $0. TRAMADOL (Vitalis) Genérico solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml $0.59 $0.52 CNMB7ma $0.01 CNMB7ma █ Fentanilo FENTANYL (Janssen) Comercial solución inyectable10ml 50mcg/ml █ Buprenorfina $2.25 █ Pentazocina SOSEGON (Sanofi) Comercial solución inyectable 30mg/ml $2.02 40mg $4.45 .77 $5.56 $0.83 █ Oxicodona OXYCONTIN (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido liberación controlada 10mg $1. en 3 a 4 administraciones o 1 a 2 administraciones en el caso de preparados de liberación retardada.55 CNMB7ma $0.

En principio es mejor evitar el uso de preparados combinados. * La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. -la combinación de diclofenaco y misoprostol esta contraindicado durante todo el embarazo. Embarazo -El uso crónico de preparados que contienen ácido acetilsalicílico durante el tercer trimestre de gestación puede producir hemorragia materna.ANTIPIRéTICOS █ Naproxeno .22 FEBRAX (Grunenthal) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol solución oral Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg 60ml $0.Paracetamol NAPROXENO .1 COMBINACIONES DE ANTIINFlAMATORIOS + ANAlGéSICOS . -No se aconseja la administración de preparados que contienen codeína al final del embarazo debido al riesgo de depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido. componente presente en ciertos preparados combinados.4.4 Combinados Introducción .20 60ml $1.15 NAPROXENO . Cuidados Especiales . fetal y del recién nacido. -No esta clara la utilidad de cafeína.PARACETAMOL (Genamerica) Genérico comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.22 $2. -La combinación de ácido acetilsalicílico o paracetamol con codeína. 5.Paracetamol DOLO-OCTIRONA (Chile) Comercial comprimido Ibuprofeno Paracetamol 200mg 300mg $0.31 NAPROXENO .80 125mg/5ml 100mg/5ml ATERPIN (Italchem) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol solución oral Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.35 125mg/5ml 100mg/5ml █ Ibuprofeno .14 .Se ha notificado nefropatía analgésica debido al uso crónico de preparados combinados de analgésicos.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0. -Se debe evitar la ingesta de alcohol cuando se administra la combinación de paracetamol con dextropropoxifeno. oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1.80 125mg/5ml 100mg/5ml ACROXEN PLUS (Acromax) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.COMBINADOS 117 5. cafeína u otros fármacos psicotrópicos puede inducir su uso crónico.

4.42 █ ácido Acetilsalicílico + Cafeína ASPIRINA FORTE (Bayer) Comercial comprimido Acido Acetilsalicílico Cafeina 650mg 65mg $0.33 █ Metamizol + Dextropropoxifeno KLOSIDOL (Bagó) Comercial comprimido Dextropropoxifeno Metamizol solución inyectable Dextropropoxifeno Metamizol 98mg 400mg 50mg 1500mg █Paracetamol + Clorzoxazona o $0.12 DOLVIRAN (Bayer) Comercial comprimido Acido Acetil Salicílico Cafeina Codeína 400mg 50mg 9.22 APOLUS (Swiss) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.47 AGUDOL (Grupo Farma) Comercial comprimido Acido Acetilsalicílico Paracetamol Cafeina 250mg 250mg 65mg $0.2 COMBINADOS COMBINACIONES DERIVADOS OPIOIDES + ANAlGéSICOS ANTIPIRETICOS O ANTIINFlAMATORIOS 5.31 ANALGAN TRAM (Medicamenta) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.08 WINADEINE (Sanofi) Comercial comprimido Codeína Paracetamol 8mg 500mg $0.3 OTRAS COMBINACIONES █Paracetamol + Cafeína █ Tramadol + Paracetamol WINADOL PLUS (Grupo Farma) Comercial comprimido Paracetamol Cafeína 500mg 65mg $0.18 ALERTA La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) recomendo a todos sus países miembros retirar del mercado los productos que contengan el principio activo carisoprodol por conllevar riesgo elevado de adicción.25 Carisoprodol $1.5mg 325mg $0.5mg 325mg $0.52 █ Paracetamol + Cafeína + Dex- tropropoxifeno █ Codeína + Paracetamol ACROGESICO (Acromax) Comercial comprimido Dextropropoxifeno Paracetamol Cafeína 32mg 125mg 32mg $0.118 5. intoxicación y daño psicomotor.5mg 325mg $0.5mg 325mg $0.4. .46 █ Paracetamol + ácido Acetilsali- cílico + Cafeína ZALDIAR (Grunenthal) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.05 █ ácido Acetilsalicílico + Cafeína WINADEINE F (Sanofi) Comercial comprimido Codeína Paracetamol 30mg 500mg + Codeína $0.04 DOMATRA PLUS (Merck) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.6mg $0.19 MINIDOL PLUS (Abl) Comercial comprimido $0.

25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg solución inyectable Cianocobalamina (Vit.61 COMBAREN (Novartis) Comercial comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg $0. B12) 0.32 █ Diclofenaco + Vitamina B1 + Vitamina B6 + Vitamina B12 DOLO NEUROBION (Merck) Comercial comprimido $0.20 .34 █ Diclofenaco + Misoprostol ARTREN PRO SR (Merck) Comercial comprimido Misoprostrol Diclofenaco 10mcg 150mg $1.25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg █ Ibuprofeno + Cafeína + Passi- flora NIMPAS (Vita Beauty) Comercial comprimido Ibuprofeno Cafeína Passiflora 200mg 30mg 100mg ---- $1.56 Cianocobalamina (Vit.COMBINADOS 119 FLEXIDOL (Pharmabrand) Comercial comprimido Clorzoxazona Paracetamol 250mg 300mg $0. B12) 0.67 DOLO CITALGAN (Merck) Comercial comprimido Carisoprodol Paracetamol 175mg 350mg $0.15 █ Diclofenaco Sódico + Codeína LERTUS FORTE (Medicamenta) Comercial comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg PARAFON FORTE (Grunenthal) Comercial comprimido Clorzoxazona Paracetamol 250mg 300mg $0.16 $0.

5 Antagonistas narcóticos Naloxona es un antagonista opioide específico que actúa competitivamente sobre los receptores opioides. Vía subcutánea o intramuscular: Las mismas dosis indicadas para la vía intravenosa. -En neonatos cuando la madre ha recibido analgésicos opiáceos durante la labor de parto. se recomienda tomar en cuenta esta consideración antes de administrarlo a madres gestantes. causada por sobredosis de derivados opiáceos naturales o sintéticos.3 minutos hasta un máximo de 10 mg. por lo cual se recomienda estrecha vigilancia ante el reaparecimiento de signos clínicos de intoxicación narcótica.4 . si no se evidencia mejoría.2 mg repetidos a intervalos de 2 . replantearse el diagnóstico. replantearse el diagnóstico. Embarazo -Naloxona cruza rápidamente la barrera placentaria.120 ANTAGONISTAS NARCóTICOS 5.40mg/ml $9. -Depresión central y respiratoria en neonatos cuyas madres recibieron opioides durante la labor de parto: 60 microgramos/kg vía intramuscular. NIñOS: 0. -Algunos opioides poseen un tiempo de acción que sobrepasa el tiempo de efecto de naloxona. Cuidados Especiales -Naloxona debe ser utilizado con precaución en pacientes que tienen dependencia física a derivados opiáceos o en aquellos que han recibido altas dosis de opioides debido a que se puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo. Utilizarla únicamente cuando la vía intravenosa no es asequible. incluida la depresión respiratoria. tanto en adultos como en niños. si no hay respuesta administrar una dosis subsecuente de 0. si la función respiratoria no mejora. Indicaciones -Revertir la depresión central. -En el postoperatorio cuando durante la cirugía se ha utilizado un analgésico narcótico. █ Naloxona Posología -Sobredosis aguda de derivados opioides: vía intravenosa: 0.85 CNMB7ma . dosis única al momento del nacimiento.1 mg/kg.01 mg/kg. NALOXONA (Abbott) Genérico solución inyectable 0.

-El sistema transdérmico (parches) de buprenorfina tiene utilidad limitada en pacientes con enfermedades en fase terminal.6 Tratamiento del dolor en cuidados paliativos -La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos (CP) como “El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida. estos se fundamentan en una escala ascendente que parte desde el uso de AINEs y paracetamol para el dolor leve hasta el alivio del dolor intenso con analgésicos opioides fuertes como morfina.org (Asociación Latinoamericana de CP). Ver 5. La asociación de un laxante es mandatorio.TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS 121 5. -Cuando se ha encontrado la dosis correcta de morfina. psicosociales y espirituales”.hospicecare. -Oxicodona. Ver 5. 17 (5): 26. coma o cuando el paciente no desea la medicación por vía oral. mantener al máximo la vía oral. -La morfina de acción rápida es el medicamento de elección en el tercer escalón. . Boletín Infac 2009. se procurará también.3. por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos. Algoritmo de tratamiento del dolor en cuidados paliativos Tomado de: Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos: control de síntomas. a menudo se cambiará a un preparado de liberación prolongada. metadona y fentanil no han demostrado ser más eficaces que la morfina. En el cuadro Algoritmo de tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos se explican mejor las etapas a seguir. -Respecto al alivio del dolor. Las posibles indicaciones para cambiar a vía parenteral (siendo la vía subcutánea la de elección) incluyen: nausea y vomito severo. siempre que sea posible se recomienda utilizar el analgésico elegido en dosis fijas y regulares (con horario).3. -Más información: www. El Boletín Infac es una publicación del Centro Vasco de Información de Medicamentos. a través de la prevención y alivio del sufrimiento. debilidad extrema. --La OMS prevé tres escalones para el manejo del dolor. debiendo ser administrada cada 4 horas. un antiemético puede ser necesario en ocasiones. -En la sección 5.com (Asociación Internacional de CP). equivalente al 10% de los requerimientos totales en 24 h.cuidadospaliativos. -Siempre se deben pautar dosis de rescate de morfina de liberación inmediata. debido a la dificultad de realizar adaptaciones rápidas de las dosis.3 puede encontrar mayor información relacionada al uso de analgésicos opioides y manejo de efectos adversos. -Se debe tomar en cuenta los efectos adversos en uso crónico. www. La dosis de morfina se debe aumentar en función de la respuesta clínica reflejada en el alivio del dolor. obstrucción intestinal maligna. disfagia.

█ Colchicina materna.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares 5. Efectos Adversos -Ataque agudo de gota. debido a que a menudo la colchicina no es muy bien tolerada. seguido por 0. no se han reportado efectos adversos. -Toxicidad hepática y renal. sin embargo. -Depresión medular y neuritis periférica en casos de administración prolongada. -Colchicina se excreta por leche Indicaciones -Alopurinol inhibe la formación de ácido úrico y por lo tanto la hiperuricemia produciendo de este modo menor recurrencia de ataques agudos de gota. sobre todo cuando se inicia el tratamiento con una dosis demasiado elevada y/o se inicia el tratamiento antes de las 6 semanas de producido un ataque agudo. . -Este medicamento también es efectivo contra la producción excesiva de ácido úrico en pacientes con policitemias y durante el tratamiento de leucemias. es preferible evitar este medicamento durante la lactancia.6. este esquema no debe repetirse durante los siguientes tres días. vómito y diarrea se presenta con frecuencia. ARTRICHINE (Bjarner) Comercial comprimido 0. Contraindicaciones -Insuficiencia renal y hepática severas.07 CNMB7ma █ Alopurinol Introducción La colchicina disminuye la reacción inflamatoria provocada por el ácido úrico. -Embarazo y lactancia -Contraindicado durante todo el período gestacional. Al inicio de un tratamiento que tiene como objetivo corregir la hiperuricemia es bueno añadir temporalmente colchicina o un AINE. 6 a 8 mg día) . Efectos Adversos -Náusea. -No se requiere tratamiento farmacológico en pacientes con hiperuricemia asintomática. Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento ante un ataque agudo de gota.5 mg cada 2 a 3 horas hasta el control del dolor o hasta el aparecimiento de trastornos gastrointestinales (max.122 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 5. -Hemorragia gastrointestinal. Indicaciones Crisis aguda de gota. Cuidados Especiales Se debe disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada.1 MEDICAMENTOS PARA El TRATAMIENTO DE lA GOTA Introducción -En la mayoría de los casos se prefiere tratar un ataque agudo de gota con AINEs. -En caso de recidivas frecuentes (más de 3 por año) se recomienda utilizar medicamentos que disminuyan la uricemia por inhibición en la formación de ácido úrico. Posología Iniciar con 1 mg. así como menor formación de cálculos renales.50mg $0.

-Incidencia incrementada de erupciones cutáneas debido a la coadministración de aminopenicilinas. ALOPURINOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg $0. en condiciones severas incrementar hasta 600 mg diarios divididos en dos administraciones. -Trastornos en la hematopoyesis. luego ajustar la dosis acorde a la concentración plasmática y urinaria de ácido úrico. Posología Iniciar con 100 mg diarios. -Hepatitis colestásica. -Erupciones cutáneas de hipersensibilidad.06 CNMB7ma $0.11 $0. es necesario reducir la dosis administrada. de preferencia luego de las comidas.09 CNMB7ma ALOPURINOL (Andromaco) Genérico comprimido 300mg $0.09 CNMB7ma ALOPURINOL (Nifa) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg $0.11 CNMB7ma UROSIN 300 MG (Roche) Comercial . -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 123 -Trastornos gastrointestinales. Cuidados Especiales Corrección de la dosis ante la evidencia de insuficiencia renal. lo cual determina incremento de la toxicidad de ambos medicamentos.06 CNMB7ma $0. Interacciones -Enlentecimiento del metabolismo de mercaptopurina y azatioprina. -Rara vez síndrome de Lyell.11 CNMB7ma ALOPURINOL (Merck) Genérico comprimido 300mg comprimido 300mg $0.

6. Indicaciones -Ansiedad. 6. Bloqueantes H1.1 Hipnóticos. sedantes y ansiolíticos. Antiepilépticos. Fármacos para el tratamiento de migraña. -Ciertas benzodiazepinas como clobazam son útiles en el manejo de epilepsia.3. status epiléptico). -Reacciones paradójicas que pueden agravar el insomnio.7. este último se administra únicamente por vía intravenosa. 6. Para ansiolísis. 6.1. -Benzodiazepinas de acción intermedia: alprazolam. somnolencia. -Sedación excesiva. se debería utilizar una de acción intermedia o larga. Acorde a sus características farmacocinéticas. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. intermedia y larga acción. sedantes y ansiolíticos 6. -Benzodiazepinas de acción corta: triazolam y midazolam.6. para el control de estatus se utiliza principalmente diazepam por vía intravenosa o rectal.5. debido a que son más adictivas y generan un período de “ansiedad interdosis” comparadas con las de media o larga acción.10. -Insomnio. brotizolam. Hipnóticos. 6. trastornos de la memoria y concentración. 6.8. distonías. -Epilepsia. 6.1. Introducción -Probablemente no existen diferencias clínicas significativas entre las diferentes benzodiazepinas. Efectos Adversos -Confusión.1 BENZODIAZEPINAS *Todas las benzodiazepinas son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. SEDANTES y ANSIOLITICOS 6. Antidepresivos. crisis generalizadas tónico-clónicas. clásicamente se ha subdividido a las benzodiazepinas en tres grupos: benzodiazepinas de corta. -Características farmacocinéticas como la semivida biológica y la formación o no de metabolitos activos pueden influenciar sobre la duración del efecto terapéutico. lorazepam. Inhibidores de la colinesterasa. ansiedad. . 6. -El efecto residual cuando se administra como hipnótico se manifiesta con malestar general. 6.2. ketazolam. Sistema nervioso 6. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. clobazam. Estimulantes del sistema nervioso central. -Espasticidad. nitrazepam. -Benzodiazepinas de acción larga: diazepam.4. -Como hipnótico puede ser lógico escoger una benzodiazepina de acción intermedia. Con estas benzodiazepinas los síntomas de abstinencia al suspender el tratamiento son más severos. Fármacos antipsicóticos. convulsiones (p.124 HIPNóTICOS. mioclonías. 6.e.9. más frecuente en adultos mayores. bromazepam. agitación y agresión con diversas benzodiazepinas.

fobias.1. caída con fractura de cadera). -Existe paso a la leche materna por lo que se recomienda no usar en madres lactantes. . previo a procedimientos quirúrgicos menores.13).e. -No deben ser usadas más de 4 semanas. Indicaciones -Trastornos de ansiedad solos o asociados a depresión. a veces convulsiones.1. con metabolismo hepático. Administración -La administración parenteral se asocia con dolor en el sitio de punción y tromboflebitis ocasional. SEDANTES y ANSIOLITICOS 125 -Intoxicaciones agudas. -Al suspender el tratamiento. Interacciones -Sedación excesiva con el uso simultáneo de alcohol u otros fármacos con un efecto sedante (barbitúricos.HIPNóTICOS. antihistamínicos). síntomas de abstinencia tales como ansiedad. Embarazo -Con la administración de ciertas benzodiazepinas (p. manías y otros síntomas y signos psicóticos. -Se debe suspender su administración de forma gradual. Generalmente no se produce desenlace fatal. rara vez generan depresión respiratoria y coma (precaución en enfermedades broncopulmonares y aplicaciones intravenosas). en caso de sobredosis por benzodiazepinas se utiliza flumazenil (ver 6. ancianos y enfermos hepáticos. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido. diazepam) se ha descrito anomalías craneofaciales (labio leporino. a menos que al mismo tiempo haya ingerido alcohol u otros fármacos depresores. Además en intubación y ventilación mecánica durante el manejo de pacientes en cuidado crítico. -Como tratamiento adjunto en el síndrome coronario agudo inducido por cocaína. -Dependencia psicológica y física después de unas semanas de tratamiento. p. trastornos de la percepción. -Es usado ocasionalmente para suprimir la ansiedad causada en pacientes con IAM. endoscopía y cardioversión. █ Diazepam Introducción -Benzodiazepina de larga acción. De ser necesario se recomienda la prescripción de benzodiazepinas de corta acción debido a que generan metabolitos inactivos y su distribución es mínima en la leche materna. -Es la droga de elección para status epiléptico y episodios agudos convulsivos provocados por sobredosis y/o envenenamiento.e. -Sedante. por lo que se recomienda aplicar no más de 1 ml (5mg) por minuto. retraso de crecimiento intrauterino y trastornos a nivel del sistema nervioso central. -Tolerancia para los efectos deseados y adversos en uso crónico. paladar hendido). -Riesgo de depresión respiratoria. -Se puede producir sedación excesiva y de larga duración. -En pacientes que padecen de síndrome de apnea del sueño los síntomas pueden agravarse. Cuidados Especiales -El efecto sedante de las benzodiazepinas puede ser peligroso cuando el paciente conduce un vehículo o maneja herramientas e instrumentos peligrosos. insomnio. Su vida media se prolonga en neonatos. en pacientes con patología hepática o con la administración concomitante de otros fármacos sedantes o alcohol. sobre todo con la administración de altas dosis en adultos mayores (riesgo de amnesia retrógrada. hipotonia.

█ Ketazolam Posología -Ansiedad: 15 a 60mg día.33 $0.74 $0. Dosis máxima 60mg. En adultos mayores 0.39 $1.50mg 1mg $0.50mg 2mg ALPRAZOLAM (Nifa) Genérico comprimido comprimido comprimido 0.36 CNMB7ma RIVOTRIL (Roche) Comercial █ Bromazepam Posología -Ansiedad: 6 a 18 mg diarios en dosis divididas. -Ansiedad: 10 a 30mg día en tres administraciones.5 a 6mg día en tres administraciones.50mg 2mg 0.23 CNMB7ma $0.126 HIPNóTICOS.50mg 0.5mg XANAX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido 0.20 CNMB7ma $0.42 $0.5mg . OCTANYL (Bagó) Comercial comprimido comprimido 1. VALIUM (Roche) Comercial █ Alprazolam URBADAN (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.50mg $0.20 $0.53 DIAZEPAM (Yépez) Genérico comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml $0.33 TRANQUINAL (Bagó) Comercial comprimido comprimido 0.5mg/ml 0.24 CNMB7ma $6.50mg $0.25mg 0.5mg 3mg ANSIETIL (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $0.99 $0.25mg 1mg $0. $0. ACEPRAN (Abl) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 0.03 CNMB7ma DIPAZ (Bjarner) Comercial comprimido 5mg solución inyectable 10mg/2ml $0.25 mg antes de dormir.06 CNMB7ma LINDORMIN (Boehringer) Comercial comprimido 0.38 CNMB7ma $0.25mg $0.40 NEURYL (Bagó) Comercial 0. En adultos mayores no exceder los 3mg/día.12 mg.55 $0.25mg 0.25mg 0.20 $0.50mg 2mg 20ml 2.5mg 3mg █ lorazepam $0. ALPRAZOLAM (Ecuaquimica) Genérico comprimido 0.50mg 1mg 2mg ADAX (Ecuaquimica) Comercial omprimido comprimido 0.75 a 4mg diarios.50mg $0.17 █ Clonazepam Posología -Ansiedad: 0.21 CNMB7ma $0.73 CNMB7ma $1.08 CNMB7ma █ Clobazam DIAZEPAM (Pharmabol) Genérico DIAZEPAM (Medisumi) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.02 Posología -Epilepsia: adultos 20 a 30mg día.20 $0.09 LEXOTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 1.19 $0.16 CNMB7ma Posología -Epilepsia: 1.31 $0.19 $0. SEDANTES y ANSIOLITICOS Posología -Ansiedad: 5 a 20mg en tres administraciones diarias.23 CNMB7ma $6.44 $0.49 Posología -Ansiedad: 2 a 5mg -Insomnio: 1 a 2.24 $0.40 CNMB7ma $0.06 $0.50mg 2mg 20ml 2.08 $0. Niños mayores de 3 años: mitad de la dosis del adulto. █ Brotizolam DIAZEPAM (Hospimed) Genérico comprimido 10mg Posología -Insomnio: 0.18 $0.19 CNMB7ma VALPAX (Recalcine) Comercial CLONEX (Saval) Comercial tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable comprimido comprimido gotero comprimido comprimido gotero 0.

92 CNMB7ma $3.54 . Se puede iniciar con 2 mg en el lapso de 30 segundos he incrementar 0.HIPNóTICOS.35 6. Posología -Relajación muscular: 25 a 50 mg. -Los efectos de las benzodiazepinas desaparecen 30 a 60 segundos después de la inyección IV.5mg IV. SOMESE (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 0.13mg 0.04 Introducción Tiene acción amnésica anterógrada.83 CNMB7ma $9. En niños la respuesta es pobre. Posología -Como sedante en procedimientos quirúrgicos menores y odontológicos: 2.1.25mg $0. Agencias reguladoras de medicamentos como la británica han resuelto su retiro del mercado hace algunos años.23 CNMB7ma Introducción -Es un antagonista de las benzodiazepinas que actúa competitivamente por los receptores benzodiazepínicos en el SNC.25 $0. Administración -Dolor y flebitis en el sitio de inyección.47 Posología -Insomnio: 5 a 10mg por la noche.25 $0. Se puede incrementar hasta 150 mg día administrado en dos o tres ocasiones.5 a 7. Indicaciones -Sobredosis por benzodiazepinas.5 a 5mg. █ Tetrazepam Indicaciones -Es usado principalmente como relajante muscular. -Pacientes con intoxicación por tricíclicos y otros antidepresivos.1ADDENDuM:ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS █ Flumazenil MIDAZOLAM (Pharmabol) Genérico solución inyectable 15mg/3ml $4.40 █ Nitrazepam ATIVAN (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0. █ Triazolam AlERTA Existe controversia respecto a la mayor potencialidad de este principio activo para producir efectos adversos en comparación con las demás drogas de su clase.5 mg cada 2 minutos hasta finalizar el procedimiento.1. -Después de la administración de una benzodiazepina en intervenciones menores y en cuidados intensivos. MYOLASTAN (Sanofi) Comercial comprimido 50mg $0.23 CNMB7ma DORMICUM (Roche) Comercial solución inyectable 5mg/5ml solución inyectable 15mg/3ml solución inyectable 50mg/10ml $1. -Pacientes que reciben bloqueadores neuromusculares. su efecto se produce 3 a 5 minutos posteriores a la administración intravenosa. Indicaciones Se usa como sedante intravenoso en procedimientos dentales y endoscópicos. En adultos mayores: 2. SOMNIL (Ecu) Comercial comprimido 5mg █ Midazolam $0. SEDANTES y ANSIOLITICOS 127 ZEOPAM (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0. Contraindicaciones -Pacientes que reciben benzodiazepinas como tratamiento de epilepsia por lagos períodos.19 $0.

si es necesario volver a administrar 0.20 .75 STILNOX (Sanofi) Comercial comprimido 10mg $1. Efectos adversos e interacciones similares a las benzopiazepinas. visión borrosa. dichos pacientes deben permanecer sedados y con soporte cardiorespiratorio hasta que los signos y síntomas por intoxicación hayan desaparecido. hipotonía. ALBAPAX (Rocnarf) Comercial comprimido 10mg $0.5 mg a intervalos de 1 minuto hasta alcanzar una dosis acumulada máxima de 3 mg. Pueden administrarse dosis adicionales de 0.48 LANEXAT (Roche) Comercial solución inyectable 0. Sin embargo. vómito. Ver 6. -No administrar en intoxicaciones mixtas que incluyan antidepresivos tricíclicos. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido. -Riesgo de depresión respiratoria. Embarazo -La información disponible es insuficiente para evaluar los posibles riesgos relacionados con la administración de estos fármacos durante el primer trimestre de embarazo.28 $0.128 HIPNóTICOS. SEDANTES y ANSIOLITICOS Efectos Adversos -Náusea. hiporeflexia.60 Introducción -Zolpidem es propuesto como hipnótico.3 mg después de 30 segundos. no hay consenso acerca de los esquemas precisos de reducción. -Su mecanismo de acción es análogo al de las benzodiazepinas.70 FLAZINIL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $0. Posología -Insomnio: 10mg.2 mg administrados en el lapso de 30 segundos. adminístrese diazepam o midazolam IV lentamente. █ Zolpidem *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. -Ante la presencia de signos de sobreestimulación durante el uso de flumazenil.1. -Zolpidem no posee ventajas demostradas en relación a las benzodiazepinas. Posología -Sobredosis por benzodiazepinas: 0. en estos casos. -Precaución en el primer trimestre de embarazo y en pacientes que han estado recibiendo benzodiazepinas por un período prolongado debido a que puede precipitar síntomas de retiro.2 FáRMACOS AFINES A lAS BENZODIAZEPINAS SUCEDAL (Roemmers) Comercial comprimido 10mg $0.1.49 CNMB7ma SOMNO (Saval) Comercial $0. Cuidados Especiales -Es aconsejable disminuir gradualmente la dosis después de una administración crónica.50mg/5ml $28. ZOLPIDEM (Mk) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 5mg 10mg $0. Además incremento transitorio de la frecuencia cardíaca y presión sanguínea. mareo y cefalea.1.42 6.

-Hiperprolactinemia. Todos los antipsicóticos atípicos también han sido asociados con este efecto adverso. Es una complicación muy grave que debe ser reconocida y tratada a tiempo. -Torsade de pointes con administración parenteral y en altas dosis.2 Antipsicóticos Los antipsicóticos (neurolépticos) se clasifican en: -fenotiazinas y tioxantenos -butirofenonas -antipsicóticos atípicos En todos los grupos. en situaciones agudas puede estar indicada la administración vía parenteral (ver párrafos “Efectos adversos” y “Cuidados especiales”). -Tromboembolismo venoso. -Síndrome neuroléptico maligno. por ejemplo en demencia. -Prolongación del intervalo QT con la administración de fenotiazinas (tioridazina fue retirada del mercado por este motivo). delirio y excitación psicomotora. Introducción Es difícil emitir un pronunciamiento respecto a las diferencias en la efectividad y los efectos adversos de los diferentes fármacos antipsicóticos debido a la escasez de estudios comparativos. tanto el efecto terapéutico como los efectos adversos se explican en gran parte por su antagonismo con receptores dopaminérgicos a nivel central. Estos síntomas son dosis dependiente y más pronunciados con ciertas fenotiazinas y butirofenonas. -Aumento del peso (variable según la molécula). -Se administra ciertos antipsicóticos como antieméticos. manía y excitación. se caracteriza por fiebre. sedación y creatincinasa elevada. -Sedación (variable según la molécula). a veces es irreversible y se caracteriza especialmente por movimientos orofaciales involuntarios. galactorrea. -Hipotensión ortostática y aumento de la frecuencia cardíaca principalmente con altas dosis de fenotiazinas. los datos no son totalmente concluyentes. -Discinesia tardía en administración prolongada. suspensión del tratamiento o mediante la administración de un fármaco anticolinérgico. por tanto. Se controlan estos síntomas mediante la reducción de la posología. -Disminución del umbral epileptogénico. . la cual en pacientes con un tratamiento prolongado puede producir amenorrea. sobre todo en dosis altas. -Agresividad. acatisia y parkinsonismo. Indicaciones -Psicosis como la esquizofrenia y algunos otros cuadros clínicos con alucinaciones.ANTIPSICóTICOS 129 6. Efectos Adversos -Síntomas extrapiramidales precoces como distonía. no se puede excluir de este riesgo a ninguno de los antipsicóticos. ginecomastia y disminución de la secreción de gonadotropinas. rigidez muscular. más frecuente en personas con factores de riesgo.

dosis inicial: 0. Interacciones -Potencialización del efecto sedante de otros fármacos (p. -Disminución del efecto de los antiparkinsonianos. arrítmias cardiacas y muerte súbita.2 Embarazo y lactancia -Se han reportado malformaciones en extremidades en hijos de mujeres que recibieron haloperidol asociado a otros fármacos teratogénicos.2. AlERTA FDA reportó efectos adversos cardiovasculares importantes como Torsade de Pointes. especialmente para administración parenteral. -Aumento del riesgo de síntomas extrapiramidales cuando se asocian a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.2 DERIVADOS BuTIROFENONA █ haloperidol DE lA Efectos Adversos Ver 6. y.5 a 5 mg VO dos o tres veces/día. es indispensable elegir cuidadosamente el fármaco así como disponer de indicaciones médicas “de peso”. antihistamínicos) y del alcohol.130 ANTIPSICóTICOS Embarazo No se aconseja la administración de antipsicóticos durante el embarazo. se recomienda el uso de haloperidol solo en casos donde los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos al feto. por tanto se recomienda precaución en el uso de este medicamento. 2 -10mg IM . especialmente en adultos mayores.1 FENOTIAZINAS █ Tioridazina AlERTA Medicamento retirado del mercado de la mayoría de países europeos debido al riesgo de prolongación del intervalo QT.e. -Insomnio y ansiedad no son una indicación para el tratamiento con antipsicóticos. Su uso durante el tercer trimestre del embarazo genera riesgo incrementado de presentar síndrome extrapiramidal en el recién nacido. retención urinaria y excitación. a pesar de no haber sido . existe riesgo de interacción con substancias que inhiben o inducen estas isoenzimas. Algunos efectos de los indicados también se han reportado vía oral. -Psicosis no emergente. Posología -Psicosis aguda emergente. (Ver tabla en “Introducción”) Cuidados Especiales -Debido a la alta incidencia de efectos adversos. 6.33 6. intervalo QT prolongado e incluso muerte súbita con administración intravenosa en altas dosis (>35mg/día). principalmente con fenotiazinas. por lo tanto. $1. efectos anticolinérgicos como taquicardia. MELLERIL RETARD (Novartis) Comercial tableta de liberación retardada 200mg establecida claramente esta asociación. -Algunos antipsicóticos son metabolizados por CyP2D6 y/o CyP3A4. -La Academia Americana de Pediatría considera que su uso durante la lactancia se asocia a retardo en el desarrollo y efectos extrapiramidales en lactantes.2. -La posología debe procurar mantener la mínima concentración terapéutica posible. sobre todo en adultos mayores.

08 CNMB7ma HALOPERIDOL (Medisumi) Genérico HALOPERIDOL (Espinosa) Genérico gotero 2mg/ml $0.3 ANTIPSICóTICOS ATÍPICOS Introducción -Pertenecen a este grupo: aripiprazol. Poseen efectos positivos en esquizofrenia con menor recurrencia de efectos adversos. miocarditis y cardiomiopatía.33 █ Quetiapina Posología -300 a 450 mg diarios administrados en 2 ocasiones.ANTIPSICóTICOS 131 HALOPERIDOL (Diempec) Genérico solución inyectable 5mg/ml solución inyectable 5mg/ml $0.58 CNMB7ma $2. pero generan menos efectos extrapiramidales.11 $3. NORSIC (Abl) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $0.60 HALDOL DECANOAS (Grunenthal) Comercial solución inyectable 50mg/ml $22. Utilizar con prudencia (la menor concentración posible durante un tiempo estrictamente necesario). Efectos Adversos -Ver también 6. -Estudios en animales reportan formación de catarata con la administración a largo plazo de quetiapina.68 CNMB7ma HALDOL (Grunenthal) Comercial comprimido 5mg gotero 15ml 2mg/ml solución inyectable 5mg/ml $0. No poseen ninguna ventaja en el trastorno de delirio y alucinaciones.46 CNMB7ma QUETIDIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1. -Riesgo de efectos adversos metabólicos: desarrollo de diabetes tipo 2.09 $3. placebo en adultos mayores con síntomas psicóticos.59 CNMB7ma $3.2.85 CNMB7ma QUETIAZIC (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1. sean atípicos o no. y quizás risperidona: aumento del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular con mortalidad elevada en pacientes con demencia.99 CNMB7ma . quetiapina y risperidona.50 $6. -Un estudio randomizado comparó olanzapina. █ Clozapina LEPONEX (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 25mg $0. -Clozapina: agranulocitosis. clozapina.64 $0.14 CNMB7ma $1. Se debe iniciar el tratamiento en un ámbito especializado debido a sus efectos adversos.09 CNMB7ma $2. especialmente en adultos mayores con demencia. Efectos adversos de los antipsicóticos en general.93 CNMB7ma 6.2. es mandatorio realizar controles regulares del hemograma y función cardíaca. agresividad o agitación debido a Alzheimer.64 DEP (Roemmers) Comercial solución inyectable 50mg/ml $12. -Clozapina es un medicamento efectivo en algunos pacientes con resistencia a otros antipsicóticos. éste demostró que las potenciales ventajas de un tratamiento crónico con antipsicóticos atípicos no se justifican debido a sus efectos adversos (N Engl J Med 2006.24 $3.355:1525-38). Cuidados Especiales -Debido a sus efectos adversos clozapina debe ser utilizado únicamente como segunda opción en pacientes resistentes a otros antipsicóticos. Este riesgo al parecer es más alto para clozapina y olanzapina.39 CNMB7ma $2. aumento de peso (especialmente en los primeros meses de tratamiento) e hiperlipidemia. olanzapina. No se puede excluir este riesgo para ninguno de los antipsicóticos. quetiapina y risperidona vs. -Olanzapina.

$2.84 CNMB7ma $1.28 $4.132 ANTIPSICóTICOS SEROQUEL (Astra) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1.69 $186.00 CNMB7ma SPIRON (Abl) Comercial comprimido comprimido comprimido 1mg 3mg 2mg Posología 10 mg en administración única diaria.57 CNMB7ma $2.83 ZYPREXA (Eli Lilly) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $4.81 CNMB7ma █ Aripiprazol █ Risperidona GOVAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido gotero 1mg 3mg 20ml 1mg/ml $0.69 CNMB7ma $7.5mg $1.80 CNMB7ma $14.24 CNMB7ma $3.20 $1. Dosis máxima 20 mg.42 CNMB7ma $136. Ajustar la dosis en pacientes que reciban inductores o inhibidores de las isoenzimas CyP2D6 y CyP3A4 (ver tabla en introducción) $0.66 CNMB7ma $3.42 █ Olanzapina █ Ziprasidona GEODON (Pfizer) Comercial comprimido 40mg Posología Dosis inicial 5 mg en administración única diaria con incrementos de 5mg cada día hasta obtener respuesta.35 CNMB7ma .31 AZYMOL (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 10mg 15mg $1. dosis máxima 30mg/día.60 RISPERDAL (Janssen) Comercial comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 1mg 3mg 25mg 37. incrementar hasta obtener respuesta a intervalos de dos semanas.68 CNMB7ma $1.

salvo unas pocas excepciones. -Ninguno de los principios activos destinados para esta indicación han demostrado una clara ventaja terapéutica sobre sus similares. las contraindicaciones.ANTIDEPRESIVOS 133 6. -Hypericum perforatum. carbamazepina y lamotrigina son utilizados con el objetivo de prevenir episodios depresivos en pacientes con trastorno bipolares. 6. afines o IRSS). costo y la preferencia del paciente. ya que esto tiene implicaciones importantes en la decisión de referir o no al paciente. -La decisión de tratar a un paciente con depresión en un servicio de primer nivel no significa que sistemáticamente se prescriba un antidepresivo.3. y en menor medida los antidepresivos tricíclicos. los tratamientos anteriores con antidepresivos. -Es importante que en los servicios de primer nivel se distinga las formas más severas de depresión de las formas menos severas (eva- . En base a su estructura y mecanismo de acción este grupo de fármacos se clasifica en tres grupos.3 Antidepresivos Se trata a continuación: -Antidepresivos tricíclicos. luación del riesgo de suicidio). inhiben en diferente medida la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina.1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍClICOS. interacciones. AFINES E IRSS. son indicados en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. -Inhibidores de la monoaminoxidasa IMAO (no disponibles en el mercado ecuatoriano) -Sales de Litio En ciertas ocasiones. Los fármacos del primer grupo tienen estructura tricíclica. -Respecto a la selección del fármaco en primer nivel no hay evidencia que exista diferencias en la efectividad de los diversos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos. Los fármacos del tercer grupo son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS). -No se ha comprobado efectividad concluyente de ningún antidepresivo en niños y adolescentes. efectos adversos. los del segundo grupo no siempre y los del tercer grupo. Indicaciones -No siempre está claro en que medida las mencionadas diferencias en el mecanismo de acción generan ventajas o desventajas clínicas relevantes. fármacos afines e inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). -El efecto favorable de los antidepresivos se hace manifiesto a las tres o cuatro semanas de tratamiento. La selección será determinada por la comorbilidad. nunca. Las investigaciones con ciertos antidepresivos en estos grupos etáreos demuestran mayor riesgo de ideas suicidas y automutilación y según algunos estudios no se puede excluir de este riesgo a ningún antidepresivo. -Trastorno por estrés postraumático y fobia social responden de manera favorable al tratamiento con IRSS. -Los IRSS. Los fármacos del primer y segundo grupo.

o cuando se administra de manera simultánea medicamentos con acción anticolinérgica. por tanto. trastornos de la acomodación.134 ANTIDEPRESIVOS -Tanto los antidepresivos tricíclicos como los IRSS han demostrado efectividad en el tratamiento de trastornos de pánico y ansiedad generalizada. Una sobredosificación puede generar arritmias. fluoroquinolonas. Efectos Adversos -Efectos adversos comunes para los tres grupos: • Aumento de peso (especialmente con antidepresivos tricíclicos) • Problemas sexuales frecuentes. • Riesgo de episodio maníaco en pacientes que sufren de trastorno bipolar. se prefiere administrar la dosis más alta o una dosis única diaria en la noche. -Efectos adversos propios del primer y segundo grupo: • Primer grupo: hipotensión ortostática y trastornos de la conducción cardíaca (efecto parecido a quinidina) especialemente en adultos mayores. • Riesgo aparente de agranulocitosis con mirtazapina.3. especialmente al inicio del tratamiento. únicamente cuando las otras medidas han fracasado. trastornos de la erección y eyaculación. • Disminución del umbral convulsivo con riesgo de inducir crisis epilépticas. amitriptilina y sus derivados en el tratamiento de enuresis nocturna. no es posible excluir un posible potencial teratógeno. • Con amitriptilina. Tienen utilidad en trastornos de ansiedad cuando el tratamiento no farmacológico fue insuficiente. problemas de la micción.e. en pacientes con patología cardíaca preexistente y cuando se administran dosis altas. vértigo. especialmente con la administración de dosis elevadas. doxepina. teofilina. Se ha reportado también problemas del líbido y en el orgasmo. nausea.e. -Se utiliza los antidepresivos tricíclicos y afines (sobre todo amitriptilina) en pacientes con dolor neuropático y otros dolores crónicos. glaucoma de ángulo cerrado. diarrea) en caso de suspensión brusca del tratamiento. • Síntomas de deprivación (temblor. • Primer grupo y algunos fármacos del segundo grupo: efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. más frecuente con aquellos medicamentos que poseen cortas semividas. estimulantes centrales. -Los IRSS tienen un efecto favorable en pacientes con síndrome premenstrual severo.1. en pacientes con antecedentes de epilépsia o en aquellos que estén consumiendo concomitantemente medicamentos de disminuyan el umbral epileptogénico. • Hepatotoxicidad. con posible desenlace fatal. etc). • Temblores y sudoración excesiva. • Existen datos que reportan acerca del incremento del riesgo de tendencias suicidas con el uso de IRSS en adultos con depresión. esto puede generar problemas en pacientes con hipertrofia prostática. paroxetina. Por el momento no puede excluirse de este riesgo a ninguno de los antidepresivos. p. . antipsicóticos. Este efecto es interesante en pacientes depresivos con ansiedad. p. mianserina. maprotilina y trazodona (los tres últimos no comercializados en el Ecuador): sedación. -Efectos adversos propios del tercer grupo: ver en 6. -Se administra de manera excepcional los fármacos imipramina.3 Embarazo -No existe suficiente información disponible sobre la administración de antidepresivos en el primer trimestre del embarazo.

descongestionantes: La mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo potencializan su efecto. Mientras sus efectos adversos aparecen prontamente. trastornos en la motilidad intestinal y retención urinaria). -Con fármacos simpaticomiméticos. -La vida media larga de algunos IRSS puede generar problemas cuando se cambia a otro antidepresivo. -El uso para tratamiento de enuresis nocturna en niños debe ser por corto plazo.1 PRIMER GRuPO █ Amitriptilina Introducción Pertenece al grupo de antidepresivos tricíclicos que actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina en el SNC. Posee afinidad por los receptores muscarínicos en grado variable (ver efectos adversos). clomipramina. llanto continuo y rigidez muscular.e. (eficacia media-alta). Después de obtenida la respuesta deseada. problemas para alimentarse.e. imipramina. clonidina): la mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo contrarrestan su acción. Esto es importante para fluoxetina cuyo metabolito activo (norfluoxetina) tiene una vida media mayor a 7 días. arrítmias cardíacas. bajo supervisión. -Ansiedad moderada a severa y agitación en pacientes con depresión. sobre todo un IMAO. trazodona. -Depresión asociada a trastornos bipolares. la acción terapéutica aparece a las 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento. -Episodios depresivos agudos en pacientes con esquizofrenia. 6. . mirtazapina) en el tercer trimestre del embarazo puede provocar en el recién nacido dificultad respiratoria. -Profilaxis de migraña. -Neuralgia postherpética. convulsiones. la terapia debe prolongarse al menos durante 4 a 6 meses (12 meses en ancianos) para poder suspenderla. Por lo tanto es mejor prever un intervalo libre de fármaco de 1 a 2 semanas (para fluoxetina 5 semanas) previo a iniciar una nueva medicación. menos frecuente. Indicaciones -Manejo de depresión mayor. venlafaxina) pueden ayudar a provocar un “síndrome serotonina”. Interacciones -Con los antihipertensivos de acción central (metildopa.ANTIDEPRESIVOS 135 -Recientemente se ha generado preocupación respecto a posibles malformaciones cardíacas debido a paroxetina. trastornos en la succión y. La amitriptilina es uno de los tricíclicos más sedantes. -Trastornos hiperactivos con déficit de atención. -Con los IMAO (sobre todo los no selectivos) esta combinación puede producir severos efectos adversos como crisis hipertensivas e hiperpiréticas.1. Tratamiento de segunda línea. -la administración de antidepresivos tricíclicos en el período perinatal puede producir efectos anticolinérgicos en el recién nacido (excitación. Se sugiere que los IRSS puden provocar hipertensión pulmonar en el recién nacido.3.e. -la administración de IRSS y otros antidepresivos (p. Contraindicaciones Amitriptilina esta contraindicado en menores de 6 años. p. -Con IRSS: ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo (p.

-El tabaco reduce los niveles plasmáticos de amitriptilina y afines. convulsiones epileptiformes. alucinaciones y agitación -En depresión mayor puede incrementar el riesgo de ideas suicidas en niños. Aumen- . incremento de la presión intraocular e hipertermia.09 CNMB7ma TRYPTANOL (Merck Sharp) Comercial █ Clomipramina Posología 75 a 150 mg administrados en 1 ó 2 ocasiones diarias. Estos ocurren normalmente antes de que los efectos antidepresivos se presenten. retención urinaria. Interacciones Los principios activos que inhiben la isoenzima CyP2D6 del citocromo P450 pueden producir reducciones significativas en el metabolismo de amitriptilina y de los antidepresivos tricíclicos en general. depresión de la médula ósea. constipación. Confusión o delirio puede ocurrir. aunque esto podría retardar la respuesta clínica. angioedema y fotosensibilidad. ocasionalmente íleo paralítico. marcados incrementos de sus concentraciones plasmáticas. hiponatremia asociada a secreción inapropiada de hormona antidiurética. en niños se ha reportado manía. desequilibrio de la glucosa. neuropatía periférica. AMITRIPTILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 25mg $0.2 SEGuNDO GRuPO █ Mirtazapina Introducción No es claro su mecanismo de acción. trombocitopenia. tinitus y ocasionalmente síntomas extrapiramidales (disartria). ANAFRANIL (Novartis) Comercial comprimido 75mg $1. -En caso de intoxicación los efectos antimuscarínicos son evidentes. visión borrosa. -Infrecuente ictericia colestásica y trastornos sanguíneos como eosinofilia. pero se presume que potencia la actividad serotoninérgica y noradrenérgica en el SNC.24 6.07 $0. Embarazo y lactancia -Debe ser utilizada en el embarazo solo si es estrictamente necesario. La tolerancia es mejor si se inicia con bajas dosis y se incrementan gradualmente. -Efectos neurológicos: cefalea. leucopenia y agranulocitosis.08 CNMB7ma AMITRIPTILINA (Laproff) Genérico comprimido 25mg comprimido comprimido 10mg 25mg $0.136 ANTIDEPRESIVOS Efectos Adversos -Muchos de los efectos adversos dependen de los efectos anitmuscarínicos. -Poca cantidad es distribuida en leche materna. galactorrea. temblor. disfunción sexual.3. Posología 75 a 150 mg diarios administrados antes de dormir. ataxia. particularmente en adultos mayores. -El paciente que toma amitriptilina debe suspenderla días previos a la cirugía por el riesgo de hipoten- sión y arrítmias cardíacas durante la anestesia. e incluyen: sequedad de la boca.1. -Efectos endocrinos incluyen ginecomastia. hipomanía y trastornos del comportamiento.07 $0. adolescentes y jóvenes (18-24 años). produciendo por lo tanto. -Reacciones de hipersensibilidad como urticaria. se presenta ademas delirio con confusión. -Hipotensión ortostática y taquicardia en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular.

incremento del colesterol sérico. trastornos visuales y urinarios. Posología Hasta 150 mg administrado en dosis única diaria. requieren soporte respiratorio. Cuidados Especiales Debe ser usada con precaución en pacientes epilépticos. alucinaciones. -En algunos casos incremento de la presión arterial dosis dependiente.40 CNMB7ma CIBLEX (Recalcine) Comercial comprimido 30mg $1. disnea y rash cutáneo. pesadillas. vómito. boca seca. hipotensión y en aquellos con historia de trastorno bipolar. nutrición enteral y mayor tiempo de hospitalización.78 CNMB7ma MIRTAPAX (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $1.49 CNMB7ma █ Venlafaxina Efectos Adversos -Los más frecuentes incluyen: náusea. edema e incremento de las enzimas hepáticas son frecuentemente reportadas. parestesia. estreñimiento.71 CNMB7ma . mareo. -El alcohol y las benzodiazepinas potencian los efectos sedantes por lo que no se recomienda. -Hiponatremia posiblemente debido a una inapropiada secreción de hormona antidiurética se ha presentado principalmente en ancianos. astenia. La asociación podría ser válida dos semanas después de haber suspendido el tratamiento con IMAO. Posología Hasta 45 mg diarios en única administración diaria antes de dormir. -Somnolencia o sedación ocurren generalmente en las primeras semanas de tratamiento. dispepsia.43 $0. convulsiones. cefalea. disfunción sexual. prurito. angina de pecho. artralgia. infarto miocárdico reciente. -Mareo. artralgia. mialgia. Embarazo -Neonatos expuestos a venlafaxina en el tercer trimestre. daño renal o hepático. cefalea. leucopenia y granulocitopenia han sido mencionados raramente. -Otros efectos comunes: diarrea. ansiedad. Antagoniza los receptores de histamina H1. somnolencia. parestesias. -Se ha reportado incremento del riesgo de suicidio en adolescentes y niños por lo que no se recomienda su uso en ellos.46 CNMB7ma NOXIBEL (Bagó) Comercial comprimido 30mg $1. sudoración y nerviosismo. ganancia o pérdida de peso. serotonina y los receptores muscarínicos en forma moderada. manía. confusión. escalofrío o fiebre. Interacciones -No debe usarse asociado a IMAO. dolor abdominal. Efectos Adversos -Incremento de apetito y peso. REMERON (Organon) Comercial comprimido comprimido 15mg 30mg $1. diabetes mellitus. -Otros efectos: hipotensión. Interacciones Ver mirtazapina. síndrome de las piernas inquietas. exantema. VENLAX XR (Saval) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $0. palpitaciones. tinitus. insomnio. agranulocitosis reversible. Aumenta el riesgo de síndrome neuroléptico maligno y “síndrome serotonina”.33 CNMB7ma $1. agitación.ANTIDEPRESIVOS 137 ta la liberación de noradrenalina e indirectamente bloquea los receptores adrenérgicos presinápticos centrales.

dispepsia.00 CNMB7ma EFEXOR XR (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1. por lo que son más seguros. confusión. -Bulimia nerviosa. No usar tratamiento farmacológico en depresión leve.00 $2. -Trastorno de pánico con o sin agorafobia. -Fobia Social.3 TERCER GRuPO (IRSS) Introducción -Corresponde a este grupo los fármacos inhibidores selectivos de la serotonina. insomnio. excitación. mareo. ataques de pánico). que han demostrado ser mejor tolerados que los del segundo grupo (mirtazapina.55 CNMB7ma SESAREN XR (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1.138 ANTIDEPRESIVOS VALAX SR (Recalcine) Comercial tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada 75mg 150mg $0. metoprolol y otros beta-bloqueadores . Este síndrome se caracteriza por hipertermia.46 CNMB7ma 6. piel y mucosa. Contraindicaciones -No asociar ningún representante de este grupo con IMAO por incremento de riesgo de “síndrome serotonina” y “síndrome neuroléptico maligno”. visión borrosa. -Hiponatremia posiblemente por inapropiada secreción de hormona antidiurética particularmente en adultos mayores.94 $1. alucinaciones. estreñimiento. -Neurológicos (cefalea. Embarazo y lactancia -En mujeres embarazadas con depresión severa o recurrente se prefiere la fluoxetina. vómito diarrea. -Todos los IRSS se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda precaución. mioclonías. disfunción sexual y alteraciones en la función hepática. -Trastorno disfórico premenstrual. Interacciones -Incrementa la actividad anticoagulante de la warfarina. despersonalización. -Empeora los efectos adversos extrapiramidales de los antipsicóticos. Efectos Adversos Los fármacos del tercer grupo son menos sedantes que los tricíclicos. -Precaución con fármacos que inhiben el citocromo P450 p. urticaria. -Trastorno de estrés postraumático.3.53 $2. -”Síndrome serotonina” en pacientes tratados con dosis altas de IRSS. convulsiones y arritmias ventriculares a veces con desenlace fatal. Indicaciones -Trastorno de ansiedad generalizado. -Se ha reportado hemorragias a nivel gastrointestinal. claritromicina debido a que causa incremento del riesgo de delirio (ver tabla en introducción). mialgia. Efectos adversos reportados con este grupo incluyen: -Gastrointestinales: náusea.1. -Incrementa la acción beta-bloqueante del propanolol. fotosensibilidad. -Dermatológicos: rash cutáneo. -Asociado con antidiabéticos altera las concentraciones de glucosa sérica. -Riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal con el uso de AINEs. y. sobre todo en combinación con otros fármacos serotoninérgicos (Veáse “Interacciones” ). efectos extrapiramidales. además tienen pocos efectos muscarínicos y cardiotóxicos. agitación. -Otros efectos como: artralgia. -Trastorno obsesivo-compulsivo. hipotensión ortostática. retención urinaria. venlafaxina). aunque en menor medida.e.

dextrometorfan. . TRAVIATA (Abl) Comercial comprimido 20mg comprimido 20mg $0. haloperidol. ciertos analgésicos opiáceos (p. SERTRALINA (Farmandina) Genérico comprimido 50mg $0.17 CNMB7ma $1. Pragmaten. -Incrementa las concentraciones plasmáticas de carbamazepina.ANTIDEPRESIVOS 139 metabolizados por CyP2D6 por lo que se incrementa el riesgo de cardiotoxicidad.. Cuando estas combinaciones sean indispensables es necesario instaurar el tratamiento de manera progresiva y realizar controles periódicos.. los derivados de ergotamina.40 . clozapina. -Otras interacciones: precaución con el manejo de buspirona. Chalver COMERCIAL: $0.94 $1. $0.76 Posología Hasta 60 mg diarios en una sola administración diaria. por lo que no se recomienda su asociación. Neupax.18 Actan. $2. Prozac 20 Tableta De Liberación Retardada 90mg COMERCIAL: Prozac. anfetaminas.40 SERTRALINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 50mg $0.5mg 25mg $1. Luminal. trazodona. -Potencia los efectos cognitivos y motores asociados con el alcohol. Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a la respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en dosis única diaria. Farmandina. La Sante.47 $0. -Isoniazida.. selegilina. petidina). █ Fluoxetina Comprimido 20mg GENéRICO: CNMB7ma $0.38 $0. . Se considera que la sertralina y paroxetina requieren dos semanas para ser eliminados totalmente del organismo.10 . Cuidados Especiales Considerar la vida media prolongada de los representantes de este grupo al momento de suspender la terapia o añadir otros fármacos. Dominium.96 . potencian el riesgo de desarrollar “síndrome serotonina”.. -No se recomienda asociación con IMAO u otros fármacos con efecto serotoninérgico como por ejemplo ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo. triptófano y algunos precursores serotoninérgicos. -Asociado a los diuréticos incrementa el riesgo de hiponatremia.41 CNMB7ma PAXIL CR (Glaxo) Comercial $0. litio.e. Rowexetina.00 CNMB7ma SERETRAN (Recalcine) Comercial PAXIL (Glaxo) Comercial comprimido 20mg comprimido comprimido 12. fenitoína... diazepam y alprazolam por lo que se recomienda en caso de asociación llevar estricta vigilancia terapéutica. risperidona..71 Andromaco.78 █ Sertralina Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 200mg administrados en una toma diaria. tramadol. Ecuaquimica. Durapac $13.. Genfar. SERTRALINA (Genfar) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0. Simed.23 █ Paroxetina Embarazo -La FDA advierte que el uso de paroxetina en los tres primeros meses de embarazo podría estar relacionado con defectos cardíacos en infantes.83 CNMB7ma POSIVYL (Chile) Comercial comprimido 20mg $1. para la fluoxetina 5 semanas. Mk.

63 $2. Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica.58 $0. warfarina. -Al asociar con anticonceptivos orales.86 ZOLOFT (Pfizer) COMERCIAL comprimido comprimido █ Citalopram Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en una toma diaria. HYPERIKAN (Grunenthal) Comercial comprimido 300mg $0. carbamazepina y fenobarbital.43 VIBEL (Abl) Comercial comprimido comprimido 20mg 20mg 20mg 20mg $0.3. -Existe evidencia insuficiente respecto a la eficacia y tolerabilidad del extracto de hipericum comparada con la terapia estándar.2 ST. . se ha notificado reducción de la efectividad de estos y hemorragias uterinas disfuncionales.3.29 LEXAPRO (Abbott) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.50 $4. Hiperforina es responsable de los efectos antidepresivos al inhibir la recaptación de dopamina. -Cefalea -Anorgasmia -Fotosensibilidad Interacciones -Reduce los niveles plasmáticos de fármacos como ciclosporina.49 $0. digoxina. Efectos Adversos -Afección gastrointestinal. Sus representantes son: fenelzina y moclobemida. -Combinado con otros fármacos serotoninérgicos aumenta la probabilidad de presentar “síndrome serotonina”. noradrenalina y principalmente serotonina.80 ZENTIUS (Roemmers) Comercial █ Escitalopram Posología Hasta 20 mg diarios en una sola administración diaria IPRAN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.50 SUXLIM (Chile) Comercial 50mg 100mg 50mg 6.63 $1.140 ANTIDEPRESIVOS SEROLUX (Sandoz) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 50mg 100mg 50mg $0. fenitoína. especialmente por la inducción de CyP3A4 (Ver tabla en “Introducción”). teofilina. indinavir.73 E-ZENTIUS (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.37 $1. máximo 300 mg. JOhN´S WORT ELEVAL (Recalcine) Comercial DEPRAX (Saval) COMERCIAL 50mg 100mg 50mg 100mg █ hypericum Perforatum CONEXINE (Medicamenta) Comercial $0.06 █ Fluvoxamina 6.3 INhIBIDORES DE lA MONOAMINOXIDASA No comercializados en el Ecuador.55 ACTIPRAM (Chile) Comercial comprimido comprimido CIMAL (Recalcine) Comercial $0.66 LUVOX (Quifatex) Comercial comprimido 100mg $1.67 $0.43 $0.60 $0.50 $3.17 $0. estrógenos.16 $2.81 $1. Introducción -El extracto contiene al menos 10 principios activos.

Efectos Adversos -El margen entre efectos terapéuticos y tóxicos del litio es estrecho. -A medida que las concentraciones plasmáticas sobrepasan 1 mmol/l. █ litio CEGLUTION (Ariston) Comercial comprimido 300mg $0. Contraindicaciones -Se contraindica su uso en niños. p. disartria. aunque podrían ser mejor descritos como fármacos reguladores del estado de ánimo o timorreguladores. -Aumento de peso. -Poliuria. es efectivo en la prevención de las fases maníacas y en menor medida de las fases depresivas de este trastorno. Indicaciones -Se administra litio en el tratamiento de trastornos bipolares. se han notificado casos de diabetes insípida nefrogénica. -Es preciso ser cauteloso cuando se combina litio con otros antidepresivos por un mayor riesgo de efectos adversos centrales.3. diarrea. En la mayor parte de las ocasiones son efectos pasajeros. convulsiones y desorientación. dieta hiposódica. renal y tiroidea antes de iniciar un tratamiento con litio y repetirla anualmente. -El Litio actúa de manera lenta (2 a 3 semanas) de modo que puede ser necesaria la administración de antipsicóticos para el manejo de la psicosis maniaca aguda. pueden producirse cambios electrocardiográficos. se aconseja evitar su administración en el embarazo.ANTIDEPRESIVOS 141 6. salvo en caso estrictamente necesario. aumenta el riesgo de los efectos adversos. -Náusea. -Bocio y/o hipotiroidismo: raro. vómito y diarrea puede producir aumento de la concentración plasmática de litio. -Después de una intoxicación pue- den persistir los síntomas y signos neurológicos y mantener sensibilidad elevada a la neurotoxicidad. Embarazo Debido a la posible teratogenicidad del litio. IECAs y ARA II también puede aumentar la concentración plasmática de litio.4 SAlES DE lITIO Introducción -Generalmente se clasifica las sales de litio con los antidepresivos. que conlleva a su vez riesgo incrementado de efectos adversos. -La ingesta de AINEs. arrítmias.e. Interacciones -La eliminación de Na producida por diuréticos de asa. aún con niveles plasmáticos terapéuticos. ataxia. “síndrome serotonina” Cuidados Especiales -Se aconseja realizar una evaluación de la función cardíaca.13 CNMB7ma . sedación y temblor fino son frecuentes especialmente 2 a 4 horas después de la ingesta.

4 Antiparkinsonianos Se trata a continuación los siguientes medicamentos: -Levodopa + inhibidores -Agonistas dopaminérgicos -Entacapone -Selegilina -Anticolinérgicos -Amantadina -Preparados combinados Introducción -Ningún antiparkinsoniano ha demostrado modificar la evolución natural de la enfermedad.1. -Patología coronaria reciente. como altas concentraciones de levodopa alcanzan el SNC con esta asociación. Los fármacos anticolinérgicos reducen principalmente el temblor. los más comunes son: molestias gastrointestinales (náusea. insomnio. con un agonista dopaminérgico o con una combinación de ambos fármacos. -Más tardíamente aparecen efectos centrales.142 ANTIPARKINSONIANOS 6. -Psicosis. -Levodopa actúa más rápido y es más efectivo que los agonistas dopaminérgicos. -A menudo se inicia el tratamiento con levodopa. Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica activa. estreñimiento). -En primera instancia mejora la bradicinesia y luego la rigidez. Por este motivo la levodopa se asocia con un inhibidor periférico de la descarboxilasa: carbidopa. tanto el beneficio como los efectos adversos ocurren rápidamente. 6. .4. pero conlleva el riesgo de complicaciones motoras (fluctuaciones.4. luego la eficacia disminuye progresivamente “efecto on off”. excepcionalmente. -Arritmias severas. por lo que estos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. -Glaucoma de ángulo cerrado Efectos Adversos -Los efectos adversos precoces de la combinación dependen de la dosis y a menudo son transitorios. alucinaciones. alteraciones del comportamiento y confusión. hipotensión. A menudo es necesario administrar el tratamiento durante varias semanas para lograr un efecto positivo en los temblores. especialmente en adultos mayores. -La utilidad de selegilina y amantadina es limitada. a menudo movimientos involuntarios anormales (discinesias) y. es rápidamente descarboxilada por enzimas periféricas por lo que muy poco principio activo esta disponible para cruzar la barrera hematoencefálica y ejercer su acción. ver 6. discinesias) por ello se lo combina siempre con un inhibidor de descarboxilasa (carbidopa). pesadi- Introducción -Levodopa es el precursor inmediato del neurotransmisor dopamina.1 lEVODOPA + INhIBIDORES -La mayoría de pacientes con Parkinson se benefician de la terapia por dos años. -Los agonistas dopaminérgicos y entacapone también reducen los efectos adversos producidos por levodopa.

Se debe añadir agonistas dopaminérgicos aumentando de manera gradual la dosis.4. pleuritis. p. náusea.e. pacientes con efecto “on off” podrían beneficiarse de la administración con estómago vacío y el uso de presentaciones de liberación prolongada. Administración Se debe iniciar con pequeñas concentraciones para reducir náusea y vómito. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular y pulmonar. -Arritmias cardíacas e hipertensión arterial han ocurrido ocasionalmente. Efectos Adversos -Los agonistas dopaminérgicos comparten algunos de los efectos adversos precoces de levodopa p. -No debe ser usado en Parkinsonismo inducido por antipsicóticos. Interacciones -Los IMAO tipo B selectivos (selegilina) y entacapone potencializan el efecto de levodopa. Indicaciones -Se puede prescribir un agonista dopaminérgico solo (monoterapia) a pacientes en la fase inicial de la enfermedad de Parkinson para así postergar la administración de levodopa.e. pacientes con glaucoma de ángulo abierto y osteomalasia. de modo que. SINEMET (Merck) Comercial comprimido Levodopa Carbidopa $0. raro en dosis regulares. También se ha notificado lesiones de las válvulas cardiacas. máximo 750 mg administrados en 3 tomas diarias. en quienes se requiere evaluaciones periódicas. █ levodopa + Carbidopa Posología. estreñimiento.ANTIPARKINSONIANOS 143 llas y comportamiento psicótico. trastornos endocrinos y psicóticos. sin evidencia de anemia hemolítica. -Levodopa inhibe la liberación de prolactina y puede por lo tanto inhibir la secreción de leche materna. -Puede detectarse coombs positivo. -Se observa a veces reacciones inflamatorias fibróticas. -Sangrado gastrointestinal se ha reportado en pacientes con úlcera péptica. -Efectos cardiovasculares como: hipotensión severa prolongada. eventualmente es necesario disminuir la dosis.2 AGONISTAS NéRGICOS DOPAMI- Introducción -La bromocriptina y pramipexol son frecuentemente administrados en combinación con levodopa. -Reacciones psicóticas se han visto frecuentemente en pacientes con parkinsonismo post-encefálico o con antecedentes de trastornos mentales. pericarditis y fibrosis retroperitoneal en pacientes con un tratamiento prolongado con bromocriptina. evitar el manejo de maquinaria y vehículos. Embarazo y lactancia -No se aconseja la administración de levodopa durante el embarazo. -Somnolencia y repentinos ataques de sueño han sido descritos . Otros efectos importantes propios de este grupo son: -Alucinaciones o reacciones psicóticas. enfermedad ulcerosa péptica. hipotensión ortostática. arritmias y exacerbación de angina. 250 a 300 mg diarios de levodopa con incrementos diarios acorde a respuesta clínica.55 CNMB7ma 250mg 25mg 6. -En los primeros días de tratamiento debido a la somnolencia.

Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con hipertensión.5mg $0.59 1mg $1. Indicaciones -Se puede administrar entacapone en combinación con levodopa + un inhibidor de la descarboxilasa periférica en pacientes cuya efectividad terapéutica disminuye a lo largo del tratamiento o se torna fluctuante. -Otros efectos incluyen: cefalea. Posología 1. Efectos Adversos -Aumento de los efectos dopami- .3 Entacapone Entacapone es un inhibidor selectivo reversible de la catecol-O-metil transferasa periférica (COMT).5mg $0.4. máximo 20 mg/día divididos en 3 administraciones.25mg GRIFOCRIPTINA (Chile) Comercial comprimido 2. *No está indicado en mujeres que han sufrido óvito fetal o muerte de su hijo durante el período de lactancia.54 $0. fibrosis pulmonar).80 █ Bromocriptina Es un agonista dopaminérgico derivado del ergot.00 █ 6. galactorrea. debido a que incrementa el riesgo de desarrollar este tipo de patologías.5mg $1.70 CNMB7ma MIRAPEX (Boehringer) Comercial comprimido comprimido 0. visión borrosa. -Trastornos de hiperprolactinemia (amenorrea. Efectos Adversos -Ver también agonistas dopaminérgicos 6.80 BRAMESTON (Comerciosa) Comercial comprimido 2. Cuidados Especiales -Pacientes con tratamiento a largo plazo o con altas dosis deben ser monitorizados por cambios fibróticos en sus órganos (pe. efecto “on off”.5mg $0. congestión nasal. █ Pramipexol los hasta que los efectos adversos se hayan suspendido. -También se contraindica su asociación con IMAO. enfermedad coronaria o con historia de trastornos mentales. sequedad de la boca. diarrea y alteración de la función hepática. Contraindicaciones -Está contraindicado el uso en pacientes con feocromocitoma.4.25 mg diarios con aumentos progresivos de acuerdo a respuesta clínica. síndrome neuroléptico maligno y rabdiomiolisis no traumática. infertilidad) y prolactinoma. Indicaciones -Enfermedad de Parkinson. -Los agonistas dopaminérgicos inhiben la liberación de prolactina y pueden por lo tanto inhibir la secreción de leche materna. Embarazo y lactancia -Es mejor evitar la administración de agonistas dopaminérgicos durante el embarazo.144 ANTIPARKINSONIANOS con todos los agonistas dopaminérgicos.2 -Debido a la hipotensión y somnolencia que se presenta en los primeros días de tratamiento se recomienda a los pacientes evitar el manejo de maquinaria o vehícu- PARLODEL (Novartis) Comercial comprimido 2. BROMOCRIPTINA (Chalver) Genérico comprimido 2.

ANTIPARKINSONIANOS 145 nérgicos cuando se combina entacapone con levodopa: discinesia.83 6. estomatitis y aumento de las discinesias. temblor. sobre todo diarrea e hipotensión ortostática. efectos gastrointestinales.4. para postergar la administración de levodopa (especialmente en adultos mayores) o en combinación cuando se requiere disminuir la dosis de levodopa. -Se ha reportado también elevación de las enzimas hepáticas y hepatitis colestásica. -La orina se torna más oscura (color marrón).e. dobutamina. metildopa y noradrenalina. confusión. COMTAN (Novartis) Comercial comprimido 200mg $0. Contraindicaciones -Pacientes que estén recibiendo tratamiento con agonistas serotoninérgicos. adrenalina. . -El uso combinado provoca en las primeras semanas mucha somnolencia por lo que debe evitarse el manejo de vehículos y maquinaria. incrementándose la dosis de levodopa de ser requerido. trastornos gastrointestinales. Efectos Adversos Se reporta hipotensión. -Evitar el uso concomitante con fármacos metabolizados por la catecol-O-metiltransferasa (COMT) p. náusea. Interacciones -Existe riesgo incrementado de desarrollar crisis hipertensiva con IMAO no selectivos y alimentos que contienen tiramina. enzima responsable del metabolismo de dopamina. trastornos del sueño. excitación. un inhibidor selectivo irreversible de monoaminooxidasa B. -La suspensión de este fármaco es gradual. IRSS. isoprenalina. como monoterapia en la enfermedad de Parkinson. Indicaciones -Se utiliza el fármaco selegilina. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con daño hepático y obstrucción biliar. y en pacientes psicóticos. se trata de un efecto adverso común y no perjudicial.e.e. petidina) Cuidados Especiales -Es recomendable tener cuidado en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal (no administrar en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa). precordialgias. anorexia. trastornos miccionales. en pacientes con hipertensión no controlada. Posología 200mg diarios administrados conjuntamente con levodopa. miopatía. apomorfina. Interacciones -A menudo es necesario disminuir la dosis de levodopa o de otros antiparkinsonianos. efectos centrales (p. -Posible riesgo de “síndrome serotonina” con la administración simultánea de productos serotoninérgicos (p. erupciones cutáneas. sequedad de la boca. cefalea. alucinaciones). -Si se requiere iniciar tratamiento con IRSS o antidepresivos tricíclicos debe esperarse por lo menos 2 semanas desde la suspensión del tratamiento con selegilina.4 INhIBIDORES DE lA MONOAMINOOXIDASA B Introducción El representante de este grupo es la seligilina. arritmias o angina de pecho.

Cuidados Especiales Se ha notificado abuso de los fármacos anticolinérgicos debido a su característica de inducir alucinaciones y euforia. sobre todo para contrarrestar el tremor. Indicaciones -Se administra en ocasiones los fármacos anticolinérgicos con efecto central en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.5 ANTICOlINéRGICOS Se menciona a continuación únicamente los fármacos anticolinérgicos que son administrados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o que son utilizados para el tratamiento de distonías agudas inducidas por fármacos. estreñimiento. -Confusión y excitación. -Midriasis y trastornos en el mecanismo de la acomodación. en la mayoría de los casos se combina estos fármacos con levodopa.26 6.4. -En ciertas formas menores de parkinsonismo son administrados los fármacos anticolinérgicos como tratamiento único (monoterapia). Precaución en pacientes con desórdenes psicóticos.12 $0. SELEXSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg comprimido 5mg $0.146 ANTIPARKINSONIANOS █ Selegilina Posología 5 a 10mg diarios. Sin embargo. 16mg. Embarazo Recién nacidos pueden presentar efectos anticolinérgicos (taquicardia.11 CNMB7ma BIPERIDENO (Emvo) Genérico comprimido 2mg comprimido 2mg $0.11 CNMB7ma AKINETON (Abbott) Comercial AKINETON RETARD (Abbott) Comercial comprimido 4mg $0. con incrementos graduales de acuerdo a mejoría clínica. -A veces se utilizan los fármacos anticolinérgicos vía oral para disminuir los efectos adversos extrapiramidales de los neurolépticos de uso crónico. -Estenosis pilórica -Ileo paralítico Posología Dosis inicial 2mg. -Náusea. BIPERIDENO (Ecuagen) Genérico comprimido 2mg $0. -Retención urinaria. █ Biperideno $0. Dosis max. metoclopramida. retención urinaria. especialmente al inicio de la terapia. -Glaucoma de ángulo cerrado (puede incrementar la presión intraocular) -Patología prostática.6 AMANTADINA Introducción Es un agonista dopaminérgico leve con alguna actividad muscarínica y un antagonista de los receptores N-metil aspartato. -También se administra fármacos anticolinérgicos vía intramuscular o intravenosa en el tratamiento de distonías agudas inducidas por neurolépticos o fármacos afines como p.4. excitación) cuando se administran antes del nacimiento. -Taquicardia.e. arritmias.52 CNMB7ma 6.52 CNMB7ma COMENTER (Medicamenta) Comercial Efectos Adversos -Sequedad de la boca. Indicaciones -Amantadina tiene un efecto limitado y de corta duración en los sín- . tres a cuatro veces al día.

e. -Menos frecuente: falla cardíaca. -En adultos mayores se recomienda disminuir la dosis inicial puesto que en estos pacientes hay una reducción del clearance renal. discinesias y efecto “on off”. es usado cuando los síntomas son leves.2). sobre todo con dosis altas.e. -Insuficiencia cardiaca. cefalea y confusión.7 COMBINADOS Tales preparaciones están indicadas en pacientes con fluctuaciones de la respuesta motora (efecto “on off”) en quienes la combinación levodopa e inhibidor dopa descarboxilasa periférico no mejora la respuesta clínica.4. PK MERZ (Merz) Comercial comprimido 100mg $0. Interacciones -Las dosis de antimuscarínicos deben ser modificadas para evitar potenciar sus efectos adversos. Contraindicaciones -Epilepsia.5mg $1. excitación psicomotora. palpitaciones. Administración -El retiro del fármaco es gradual. -Efectos anticolinérgicos (p. -La excreción de amantadina puede disminuir cuando se usan fármacos que alcalinizan la orina. -Por su acción antiviral se utiliza también para profilaxis y tratamiento de la influenza (tipo A). Aún a veces se administra este fármaco junto con levodopa.ANTIPARKINSONIANOS 147 tomas de la enfermedad de Parkinson. en pacientes con fluctuaciones.37 6. neutropenia.03 CNMB7ma 50mg 200mg 12. trastornos en el mecanismo de la acomodación. -Insuficiencia renal.76 CNMB7ma 100mg 200mg 25mg $2. Posología 100mg diarios con incrementos graduales de acuerdo a la mejoría clínica. insomnio. -Embarazo.5mg . █ levodopa + Carbidopa + Entacapone STALEVO (Novartis) COMERCIAL comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa $1. se sugiere disminuir dosis cada 4 a 7 días. Cuidados Especiales -Se debe disminuir la dosis de amantadina en pacientes con insuficiencia renal.4. -Trastornos auditivos y visuales. retención urinaria). Embarazo -Amantadina está contraindicada en el embarazo (teratogénesis en estudios animales).15 CNMB7ma 150mg 200mg 37. sobre todo después de un tratamiento prolongado. Efectos Adversos -Edema duro de tobillos y lívido reticularis. discinesia facial y convulsiones. p. leucopenia. máximo 400mg dividido en 2 tomas diarias. Cada tableta contiene levodopa y carbidopa en proporción 4:1 y entacapone 200mg. aunque existen mejores alternativas (Ver 8.

la reanudación del tratamiento puede ser considerado al final del primer trimestre. Enfermedad cardíaca congénita. fenobarbital. se sugiere que deben ser evitados en la lactancia. lamotrigina) y para el tratamiento preventivo de migraña (ácido valproico. el riesgo parece incrementarse cuando dos o más fármacos se asocian. pregabalina). fenitoína. Si los antiepilépticos son requeridos en el período de embarazo se recomienda usar monoterapia a bajas dosis. -Hay pocos datos sobre los nuevos antiepilépticos (lamotrigina). . -El uso de carbamazepina. fenobarbital. La decisión de instaurar un tratamiento antiepiléptico de larga duración debe estar basada en un diagnóstico bien establecido de epilépsia. -Algunos antiepilépticos son utilizados en el manejo de neuropatías y otros dolores crónicos (carbamazepina. ácido valproico entre otros se asocian con sangrados en el neonato. -Si la paciente llega a embarazarse mientras toma carbamazepina. microcefalia y retardo en el desarrollo también han sido reportados. en trastornos del humor (carbamazepina. han sido descritos con carbamazepina. incluyendo anormalidades craneo faciales.148 ANTIPARKINSONIANOS 6. oxacarbazepina. -Una variedad de síndromes. -En pacientes epilépticas que deseen embarazarse y que tengan por lo menos dos años sin crisis. -La Academia Americana de Pediatría considera que la carbamazepina. puede intentarse el retiro de la terapia antiepiléptica. -Las mujeres con epilepsia tienen un mayor riesgo de parto prematuro por lo que se puede considerar el uso de altas dosis de corticoides debido a que los antiepilépticos son inductores enzimáticos en el metabolismo de los corticoides. digitales y menos comúnmente paladar y labio hendido. Embarazo -Riesgos teratogénicos se han identificado con el uso de antiepilépticos. topiramato). -Problemas adicionales incluyen sedación neonatal y dependencia. -Se recomienda que el ácido valproico debe ser evitado en el embarazo. fenitoína y ácido valproico son compatibles con la lactancia materna. sin embargo. fenitoína o ácido valproico se le debe informar del riesgo de defectos del tubo neural. fenitoína y ácido valproico. recomiendan tener precaución con el uso de fenobarbital por reporte de efectos adversos en lactantes. defectos de tubo neural y espina bífida han sido reportados con ácido valproico asociado a carbamazepina. especialmente si ácido valproico es parte de la combinación. gabapentina.5 Antiepilépticos Se utiliza en el tratamiento de epilepsia los siguientes principios activos: -Ácido Valproico -Carbamazepina y oxcarbazepina -Fenitoína -Fenobarbital -Gabapentina -Lamotrigina Introducción -Todos los antiepilépticos tienen la potencialidad de producir efectos adversos.

neutropenia. debido al incrementado riesgo de ideación suicida en la primera semana de tratamiento. ácido valproico. -Inhibe el metabolismo de lamotrigina. Interacciones -Disminuye el clearance de amitriptilina por lo que se requiere ajustar su dosis. -Convulsiones parciales -Fase maníaca del trastorno bipolar -Profilaxis de migraña Contraindicaciones -Afección hepática aguda o familiar. es más frecuente que con otros antiepilépticos. disminución de la agregación plaquetaria y hepatotoxicidad en el recién nacido. -Trastornos del ciclo menstrual asociado a ovario poliquístico y aumento de las concentraciones de testosterona. -Otros efectos incluyen: edema. -Todos los antiepilépticos deben ser retirados gradualmente para evitar precipitaciones o incremento de la frecuencia de las convulsiones. hirsutismo. aumento del apetito y ganancia de peso. acné y muy raro necrolisis epidérmica tóxica. -Porfiria. -En vista de los potenciales efectos de los antiepilépticos en la función cognitiva. -Pérdida de audición. Un incremento en el metabolismo del . el Comité de Fármacos de la Academia Americana de Pediatría recomienda: • La influencia del antiepiléptico en la función cognitiva y de comportamiento debe ser considerada principalmente por sobre los otros efectos adversos. -Disminuye o incrementa la concentración plasmática de fenitoína. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales (nausea. • El comportamiento del niño y su actividad académica progresiva deben ser monitorizados. -Incremento en la alerta con episodios ocasionales de agresividad e hiperactividad. gabapentina. -Anomalías del tubo neural especialmente en altas concentraciones. -Riesgo de trombocitopenia. █ ácido Valproico Indicaciones -Convulsiones primarias generalizadas (primera elección). vomito y diarrea).5. -Se ha reportado casos de pancreatitis. cefalea. aplasia de células rojas) y tiempo prolongado de protrombina. -Dermatológicos: rash. • Los cambios cognitivos y de comportamiento ocurren en relación con el inicio de la terapia antiepiléptica. lamotrigina y otros antiepilépticos. -Crisis de ausencia -Crisis mioclónicas.ANTIEPILéPTICOS 149 Cuidados Especiales -La FDA sugiere monitorizar continuamente los cambios de comportamiento de pacientes en terapia con carbamazepina. Embarazo -Ver también 6. por lo que la necesidad de ajustes en las dosis pueden ser requeridas. depresión de la médula ósea (trombocitopenia. leucopenia. oxacarbamazepina. por lo que se aconseja medir las concentraciones de amilasa en caso de dolor abdominal. -Incrementa las concentraciones plasmáticas del fenobarbital por lo que potencia sus efectos adversos principalmente los neurológicos. antes de iniciar la terapia. Síndrome de Steven Johnson y eritema multiforme.

-Síntomas gastrointestinales son menos frecuentes: boca seca.00 █ Carbamazepina Indicaciones -Convulsiones tónico-clónicas generalizadas. trastornos metabólicos congénitos.39 $0. Steven Johnson y lupus.20 $0. incrementar progresivamente hasta máximo 30 mg/Kg/día dividido en 3 ó 4 administraciones. y púrpura. -Cimetidina incrementa el tiempo de vida media y disminuye el clearance de ácido valproico. anorexia. degenerativos. -Neuralgia del trigémino. dolor abdominal. los principales incluyen mareo. -Porfiria intermitente aguda. convulsiones severas asociadas a retardo mental y lupus eritematoso sistémico. Sd.14 $0. diarrea o estreñimiento. -Historia de depresión medular. -Función hepática debe ser monitorizada durante los 6 primeros meses de terapia.40 $0. -Mefloquina y cloroquina antagonizan la actividad antiepiléptica. náusea.86 CNMB7ma . Posología -Epilepsia: 10 mg/Kg/día en función de la respuesta clínica. trombocitopenia. eosinofilia. eritema multiforme. -Rash eritematoso generalizado (a veces tan severo que se necesita retiro del tratamiento).45 $6. anemia aplásica. Contraindicaciones -Carbamazepina no esta indicada en crisis de ausencia y crisis mioclónicas -Contraindicado su uso en combinación con IMAO. arritmia y bloqueo cardiaco. -La aspirina incrementa la fracción libre del ácido valproico. -Convulsiones parciales con o sin generalización.51 $12. (ver efectos adversos fenitoína y carbamazepina). dermatitis exfoliativa. nistagmus y diplopía). vómito. -Potencia los efectos de los IMAO y otros antidepresivos (usar con precaución).74 $8. -Incrementa la fracción libre del diazepam. Cuidados Especiales -Debe ser usado con precaución en niños menores de tres años. Se recomienda suspensión total de carbamazepina al menos dos semanas antes de iniciar terapia con IMAO. -Linfadenopatía.150 ANTIEPILéPTICOS ácido valproico con disminución de su concentración sérica ha sido reportada con esta asociación. 1g/día. esplenomegalia. alopecia. Dosis max. cefalea. trastornos oculomotores (ataxia. leucopenia persistente. -Otros efectos adversos: parestesias. -Disminuye las concentraciones plasmáticas de meropenem e imipenem.02 20ml VALCOTE (Abbott) Comercial comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 120ml 250mg/5ml $0. -Profilaxis de migraña: 500mg diarios dividido en 2 tomas.30 CNMB7ma $7.26 $0. pueden ser controlados reduciendo la dosis. leucocitosis. -Trastornos sanguíneos: agranulocitosis. VALPAKINE (Sanofi) Comercial comprimido gotero 500mg 40ml 200mg/ml $0. impotencia sexual. infer- VALPROATO SÓDICO (Genamerica) Genérico comprimido comprimido solución oral 200mg 500mg 40ml 200mg/ml $0. alto riesgo de “síndrome serotonina”. urticaria. alteración en la función hepática y renal. además: fotosensibilidad.25 ATEMPERATOR (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido gotero 200mg 250mg 400mg 500mg 375mg/ml $0. pneumonitis. Efectos Adversos -Se producen al inicio de la terapia. somnolencia.

Carbastar. Contraindicaciones -Administración vía IV en pacientes con bradicardia sinusal.16 Otras presentaciones: comprimido 100mg.. Efectos Adversos Muchos de sus efectos adversos dependen de su estrecho margen terapéutico. -No está indicado en crisis mioclónicas o ausencia. especialmente en dosis elevadas. diplopía.5 -Malformaciones del tubo neural.. comprimido 400mg. Interacciones La utilización de inductores o inhibidores de la isoenzima CyP3A4 del citocromo P450 es responsable del incremento o reducción de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina (ver tabla en introducción).20 Andromaco.80 Solución Oral 200ml 100mg/5ml COMERCIAL: Tegretol $5. nerviosismo transitorio. -”Síndrome fetal carbamazepina” (incluye malformaciones craneofaciales. -Neurológicos: nistagmus. Actebral. bloqueo sinusal. █ Oxcarbazepina Se trata de un derivado de carbamazepina que posee características similares a ésta. ginecomastia. Ecu aquimica.ANTIEPILéPTICOS 151 tilidad masculina. Tegretol Cr Solución Oral 120 ml 100mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Nifa COMERCIAL: Carbam $3. pérdida de peso. disfagia. Posología 100 a 400 mg con aumento progresivo acorde a respuesta clínica hasta máximo 1.0. Chile. confusión mental. mareo. anorexia..19 $15.00 $4. -Arritmias cardíacas (clase Ib). bloqueo aurículo ventricular de segundo y tercer grado. Posología 600 mg diarios dividido en dos dosis con incrementos graduales hasta un máximo de 1. Carbam. .58 $1. Ecuagen. retardo psicomotris). . los más frecuentes son: -Gastrointestinales: náusea. vómito.. Magma. síndrome de Stoke Adams. galactorrea. hipoplasia de los dedos.$0. insomnio. Actinerval.. amblopía tóxica. -En adolescentes se ha reportado acné.8 g.43 Cetiril. Nifa COMERCIAL: $0. TRILEPTAL (Novartis) Comercial comprimido comprimido solución oral 300mg 600mg 100ml 60mg/ml $0.72 █ Fenitoína Indicaciones -Convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales. visión borrosa. Tegretol.15 .. hirsutismo y piel áspera. dolor epigástrico. -Frecuentemente produce hiperplasia gingival especialmente en niños. distonía y discinesia con asterixis. -Hipersensibilidad a la fenitoína. cefalea. ataxia. Cuidados Especiales -En adultos mayores con daño renal o hepático administrar solo en caso de que el beneficio supere el riesgo. -En terapias prolongadas se evi- Comprimido 200mg GENéRICO: CNMB7ma $0. -Neuralgia del trigémino. tableta de liberación retardada 400mg (CNMB7ma) .08. Farmandina...2 g diarios en dosis divididas. -Estatus epiléptico -Profilaxis de convulsiones asociadas con neurocirugía. Embarazo -Ver también 6. estreñimiento.

coma. Contraindicaciones Pacientes con depresión respiratoria. -Reacción de hipersensibilidad (rash macopapular). nistagmus y depresión respiratoria en casos graves.5 -5 mg/Kg IV lento. doxiciclina. -Disminuye el líbido sexual y la fertilidad en hombres. (ver tabla en introducción) Administración -La dosis de fenitoína debe ser ajustada de acuerdo a las necesidades del paciente acorde al monitoreo de sus concentraciones plasmáticas. vestibular y oculomotor. dextropropoxifeno. -Altas dosis están asociadas con ataxia. Interacciones (ver sección 6. fenitoína. -La toxicidad se manifiesta por un síndrome cerebelar.5) Interacciones -Incrementan la concentración plasmática de fenobarbital.54 CNMB7ma . griseofulvina. vitamina K y tirosina.08 CNMB7ma $0. -Irritabilidad e hiperactividad en niños.5 antiepilépticos) -Inductores o inhibidores de la CyP219 y CyP2C9 aumentan o disminuyen las concentraciones plasmáticas de fenitoína. -Disminuye la acción de otros fármacos: warfarina. llegando a causar rara vez anemia megaloblástica. hasta máximo 600 mg dividida en tres dosis.98 CNMB7ma $3. confusión e inquietud en ancianos. es evidente hiperglucemia y exacerbación de las convulsiones. anticonceptivos. depresión respiratoria. -La administración prolongada de fenobarbital puede ocasionar deficiencia de folatos. Embarazo Ver antiepilépticos (sección 6. -Trastornos cognitivos y de memoria.152 ANTIEPILéPTICOS dencia disminución de ácido fólico. Niños: 5mg/Kg/día dividido en dos o tres dosis. arritmias y bloqueo en la conducción cardíaca sobre todo con la administración intravenosa. Efectos Adversos -El más frecuente es la sedación que llega a ser menos marcada cuando la administración es continuada. -Inyecciones musculares no son apropiadas en el manejo del status. -La sobredosis puede causar hipotensión. -Estatus epiléptico: diazepam IV inicialmente seguido de fenitoína 15mg/Kg/ día IV lentamente o en infusión 50mg/ minuto. -Monitoreo de la presión arterial y ECG son necesarias durante la administración IV. -Arrítmias cardíacas: 3. -Hepatitis y trastornos de la función hepática -Administración subcutánea puede causar necrosis tisular. corticoesteroides. Posología -Epilepsia: 150 a 300 mg/día en dosis única o fraccionada. repetir la dosis si es necesario █ Fenobarbital Indicaciones Es un barbitúrico que puede ser usado como tratamiento alternativo en el control de convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales. -El fenobarbital interfiere con el metabolismo de la vitamina D. ácido valproico. el rango de referencia en plasma varía entre 10 y 20 mcg/L. cloranfenicol. hasta un máximo de 300 mg/día. EPAMIN (Pfizer) Comercial comprimido 100mg solución inyectable 5ml 50mg/ml solución oral 120ml 125mg/5ml $0. Mantenimiento: 100mg VO c/6-8 horas. IMAO -Los antidepresivos antagonizan la actividad de fenobarbital.

tercer día.2g diarios. *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.10 $2. dolor neuropático central ó regional) Efectos Adversos -Somnolencia. -Dolor neuropático (posherpético. segundo día.19 $1. asociado a diabetes. -Estatus epiléptico en adultos: 10mg/ kg IV diluida 1 en 10 y administrado en una frecuencia que no exceda 100 mg/minuto. pacientes con dolor agudo. Dosis máxima 1.85 $0. Administración -Como otros antiepilépticos su retiro debe ser gradual para evitar incremento en la frecuencia de convulsiones. fenobarbital y ácido valproico. 300mg/día VO.5 Interacciones -La gabapentina no afecta la acción de la carbamazepina. Cuidados Especiales Pacientes con enfermedad psicótica y daño renal. por ello debe darse al menos dos horas después de un antiácido. NEURONTIN (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 600mg 800mg 300mg 400mg $2.41 FENOBARBITAL (Life) Genérico solución inyectable 120mg/2ml GABICTAL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 300mg 400mg $0. renal o respiratorio y en aquellos con trastornos depresivos. Posología -Epilepsia y dolor neuropático en adultos: primer día.62 $0.56 $0. fenitoína. 300 mg dos veces día.ANTIEPILéPTICOS 153 Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en niños y ancianos.51 CNMB7ma █ Gabapentina DINEURIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 300mg 400mg 600mg 800mg $0. Efectos Adversos -Rash cutáneo es común. convulsiones primarias y tónico clónicas secundarias o generalizadas. Steven Johnson espe- .21 $1. -Los antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la gabapentina.93 $1. neuralgia del trigémino. cefaleas y trastornos visuales son los más comunes.25 █ lamotrigina Indicaciones Es usado como monoterapia y como terapia adjunta a otros antiepilépticos para tratar convulsiones parciales. Administración -El retiro. Niños: dosis de carga 15mg/kg IM. 300mg tres veces día.19 $1. Embarazo -Ver sección 6. al igual que el de los otros antiepilépticos debe ser gradual (7 días o más) para evitar un incremento en la frecuencia de la convulsiones. mareo. con deficiente respuesta a otros antiepilépticos. daño hepático.72 Indicaciones -Terapia adjunta en convulsiones parciales. GABAPENTIN (Mk) Genérico comprimido 300mg $0. repetir dosis a las 6 horas de ser necesario. ataxia. fatiga. Posología -Crisis convulsiones emergentes: 200mg IM o SC. Reacciones dermatológicas severas incluidas Sd.

edema facial y raramente disfunción hepática. y trombocitopenia. Posología -Epilepsia monoterapia en adultos: 25 mg/día VO. -El alcohol puede incrementar los efectos sedantes y precipitar las convulsiones. Cuidados Especiales -Lamotrigina como monoterapia no está recomendada en niños menores de 12 años. fraccionado en dos dosis. fenitoína y fenobarbital (inductores enzimáticos) facilitan la eliminación del fármaco. por lo que reducen la concentración plasmática de la lamotrigina. -Síntomas como fiebre.154 ANTIEPILéPTICOS cialmente en niños y usualmente dentro de las 8 semanas de haber iniciado el tratamiento.25 $0. síntomas de resfriado. con incremento gradual según la respuesta clínica a 100 ó 200 mg/día.24 CNMB7ma $0. LAFIGIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 50mg 100mg $0. vértigo. -La rifampicina incrementa el clearance de lamotrigina. somnolencia. linfadenopatía. Interacciones -La carbamazepina. leucopenia.02 CNMB7ma .86 CNMB7ma LAMICTAL (Glaxo) Comercial tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable 50mg 25mg 100mg $0.46 $0. -El ácido valproico por el contrario incrementa la concentración plasmática.26 CNMB7ma $1. mialgias.

1. parestesias. En el caso del ácido acetilsalicílico.4. uso prolongado o hipersensibilidad: espasmos vasculares los cuales pueden producir necrosis tisular (ergotismo). somnolencia. debilidad. se administra en primer lugar acetaminofén o un AINE (por ejemplo ácido acetilsalicílico. También hipotensión. -En uso crónico: reacciones inflamatorias fibróticas como por ejemplo pleuritis. con antecedente de accidente cerebrovascular. -También el uso de ergotaminas se contraindica en pacientes con insuficiencia renal. hipertiroidismo. y durante el embarazo (ver Embarazo). -La ergotamina es metabolizada por el citocromo P450 isoenzima CyP3A4 y consecuentemente no debe ser ad- . su presentación efervescente. -Los derivados del ergot (ergotamina y dihidroergotamina) son menos utilizados debido a su pobre absorción y efectos adversos. Se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda evitar la lactancia al menos 24 horas después del tratamiento. extremidades frías. Estos fármacos son muy efectivos mientras más temprano se administren. podría estar relacionada con un mejor control del episodio agudo debido a una más rápida absorción. rara vez claudicación intermitente y angina de pecho. Contraindicaciones -La administración de fármacos triptanos o ergotaminas están contraindicados en pacientes con patología coronaria. bradicardia ó taquicardia y palpitaciones. con enfermedades vasculares periféricas y en pacientes con hipertensión no controlada. dolor epigástrico. Lo que si puede variar es la duración de su efecto. Se ha notificado efectos embriotóxicos en animales de laboratorio con la administración de algunos triptanos. en la mayoría de las veces un triptano (sumatriptán) -No existen argumentos que demuestran que las pequeñas diferencias respecto a la efectividad o a los efectos adversos de los diferentes triptanos entre si. -Ergotaminas: náusea.1). -Existe poca experiencia con la administración de triptanos durante el embarazo. Es común el mareo. Embarazo -Está contraindicada la administración de ergotaminas durante el embarazo (efecto oxitocina y riesgo de hipoxia fetal) y durante el periodo de la lactancia. En forma tardía podría ocurrir incremento transitorios de la presión arterial. diarrea. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal y lesiones de las válvulas cardíacas. ibuprofeno) vía oral. -En el caso de sobredosificación.6 Antimigrañosos Indicaciones -Respecto al tratamiento de un episodio de migraña. vómito. -Cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con este tratamiento se aconseja la utilización de un fármaco antimigrañoso específico. hepática. lo cual en casos poco comunes sería debido a espasmo coronario. fatiga. a menudo junto con un fármaco procinético como metoclopramida o domperidona (Ver 2.ANTIEPILéPTICOS 155 6. Interacciones -Los efectos vasoconstrictores de la ergotamina son incrementados por fármacos simpaticomiméticos tipo adrenalina. tengan relevancia clínica. Efectos Adversos -Triptanos: sensación precordial de opresión. Se administra de forma temprana al iniciar el ataque de migraña. náusea y vómito.

58 $11.6.76 █ Ergotamina Administración -Con la administración oral la respuesta clínica puede ser obtenida después de 30 minutos. 6. Contrariamente al suspender el tratamiento con ergotaminas se debe esperar al menos 24 horas para iniciar terapéutica con sumatriptán. Cuidados Especiales -No se debe administrar las ergotaminas ni los triptanos de manera profiláctica o crónica.6) Interacciones (Ver sección interacciones 6. tampoco en caso de migraña basilar o hemipléjica.5 mg VO. Es usada cuando no hay respuesta a otros analgésicos principalmente opioides. NARAMIG (Glaxo) Comercial comprimido 2.6) Cuidados Especiales *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. sin embargo el abuso de la combinación ergotamina más cafeína. La cafeína es algunas veces administrado conjuntamente con la intención de mejorar su absorción. puede generar empeoramiento de la migraña. -No debe administrarse más de 40mg con el inhalador en un período de 24 horas. Si hay respuesta pero la migraña retorna. Tiene un potente efecto oxitócico en útero.10 █ Naratriptan Posología -Dosis inicial 2. si no hay respuesta repetir la misma dosis en cuatro horas. -Se han reportado casos aislados de “síndrome serotonina” en pacientes que recibieron dihidroergotamina ó triptanos con antidepresivos tales como amitriptilina. (Ver Fármacos antimigrañosos sección 6. -En adolescentes se recomienda no usar más de 20mg en un día. imipramina. -Con el inhalador se espera una respuesta clínica en 15 minutos. Tiene efectos vasoconstrictores y puede tener una acción agonista parcial en los receptores de serotonina. Máximo 300mg en un día. Introducción -Es un alcaloide derivado del ergot. -Es usado comúnmente como tartrato de ergotamina. más de una vez por semana.156 ANTIMIGRAñOSOS ministrada conjuntamente con potentes inhibidores de esta isoenzima (ver tabla en introducción). pueden darse nuevas dosis cada dos horas. Dosis máxima 5mg en 24 horas. IMIGRAM (Glaxo) Comercial comprimido comprimido inhalador 50mg 100mg 20mg $4. paroxetina o sertralina. -La ergotamina debe ser administrada por lo menos 6 horas después de suspender un tratamiento con algún agonista serotoninérgico (5-HT1) como el sumatriptán debido al riesgo adicional de reacciones vasoespásticas prolongadas.5mg $2. Administración Dosis usual de 1 a 2 mg de tartrato .80 $6.1 FáRMACOS PARA El TRATAMIENTO DE uNA CRISIS AGuDA DE MIGRAÑA █ Sumatriptán Posología -Migraña: 50 ó 100 mg VO.

1. La frecuencia de vómito y náusea es menor.). El intervalo mínimo requerido para reiniciar el tratamiento con ergotamina es al menos de 4 días y la dosis semanal generalmente se limita a 8 a 12mg. Su actividad como agonista 5-HT1 contribuye a su acción antimigrañosa.2 FáRMACOS PARA lA PROFIlAXIS DE MIGRAÑA Introducción -Se debe considerar el tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan episodios de migraña frecuentes (más de dos crisis al mes) y en pacientes con crisis discapacitantes resistentes al tratamiento agudo. También se recomienda que los pacientes reciban ergotamina no más de dos veces por mes.ANTIMIGRAñOSOS 157 de ergotamina VO. el ácido valproico y algunos bloqueantes del Ca (flunarizina).05 $0.3) █ Dihidroergotamina ticomimética intrínseca (Veáse 1. Administración Similar a la ergotamina. repetida. antes de dormir.6. █ Flunarizina Introducción Es un derivado semisintético del ergot con efectos vasoconstrictores y oxitócicos más débiles comparado con la ergotamina. -Se puede evaluar el efecto de un tratamiento profiláctico tan solo después de algunas semanas. Embarazo -Se debe evitar la administración de estos fármacos durante el embarazo. En base a la evidencia disponible los beta bloqueantes son preferidos. 5 a 10 mg/día.4. (Ver preparados combinados sección 6.6 fármacos antimigrañosos) Cuidados Especiales *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.210 . FLUNARIZINA (Genfar) Genérico comprimido 10mg $0.20 SIBELIUM (Janssen) Comercial 6.6. (ver sección 6.6. después de 30 ó 60 minutos. Además.04 $0. Indicaciones -Tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan frecuentemente episodios de migraña.3.05 FLUNARIZINA (Mk) Genérico comprimido comprimido comprimido 10mg 5mg 5mg $0. inducir depresión y síntomas extrapiramidales. 6.6. Comparte propiedades similares a las de la ergotamina. Efectos Adversos -Flunarizina puede generar aumento en el peso corporal y en caso de tratamiento prolongado. si es necesario. ver preparados combinados 6. -Los medicamentos más efectivos como profilácticos son los beta bloqueantes sin actividad simpa- Posología.3 PREPARADOS COMBINADOS █ Ergotamina + Cafeína + Difenhi- dramina ERGOBEN (Pfizer) Comercial comprimido Ergotamina Cafeína Difenhidramina 1mg 100mg 25mg $0.

40 █ Ergotamina + Cafeina + Ibu- profeno BUPREX MIGRA (Life) Comercial comprimido Ibuprofeno Ergotamina Cafeína 400mg 1mg 100mg $0.42 CNMB7ma 1mg 100mg .14 █ Ergotamina + Cafeína CAFERGOT (Novartis) Comercial comprimido Ergotamina Cafeina $0.158 ANTIMIGRAñOSOS █ Dihidroergotamina + Cafeína + Paracetamol █ Ergotamina + Clonixinato de lisina TONOPAN (Novartis) Comercial comprimido Paracetamol Dihidroergotamina Cafeína comprimido Paracetamol Dihidroergotamina Cafeína 450mg 1mg 40mg $0.50 MIGRAX (Saval) Comercial 450mg 1mg 40mg $0.26 MIGRADORIXINA (Roemmers) Comercial comprimido Clonixinato De Lisina Ergotamina 125mg 1mg $0.

7. prometazina y feniltoloxamina. sueño profundo. sobre todo los que tienen un efecto anticolinérgico marcado. -Los antihistamínicos tienen utilidad limitada en el tratamiento de reacciones alérgicas severas y generalizadas. -No se recomienda la administración de productos combinados compuestos por un bloqueante H1 con un simpaticomimético. dimenhidrinato. desloratadina y fexofenadina. antitusígeno o un espasmolítico comercializados en la mayoría de los casos como productos para el resfriado común. loratadina. e incoor- . Los no sedantes no son apropiados por su pobre paso a través de la barrera hematoencefálica. pues esto dependerá de la dosis administrada. clorfeniramina. un antitusígeno o un espasmolítico son tratados el capítulo 4. esto no sustenta que las dos últimas generaciones no provoquen ningún efecto sedante.15) el cual se administra para el tratamiento de vértigo. ketotifeno. un hipnótico. Introducción -Los antihistamínicos se clasifican de acuerdo a su permeabilidad a través en la barrera hematoencefálica. -Primera generación (sedantes): difenhidramina. intervalo de dosificación y susceptibilidad del huésped. urticaria y en reacciones leves de hipersensibilidad inducida por fármacos.7 Antihistamínicoseste caso (Ver “Trataelección en Las combinaciones de un bloqueante H1 con un simpaticomimético. carbinoxamina. astemizol y terfenadina. Indicaciones -Los bloqueantes H1 son administrados para el tratamiento sintomático de afecciones alérgicas como rinitis.ANTIMIGRAñOSOS 159 6. -Rinitis no alérgica y asma no mejoran con la administración de antihistamínicos de manera continua. -Tercera generación (derivados de los no sedantes): levocetirizina. en fármacos de primera. segunda y tercera generación. -Segunda generación (no sedantes): ebastina. -La administración de antihistamínicos como antitusígenos no está justificado. mareo. cetirizina. Se sugiere la administración de dimenhidrinato como antiemético. Se menciona en un anexo el fármaco betahistina (6. -Los antihistamínicos sedantes son efectivos en el tratamiento del prurito de origen alérgico y no alérgico. un hipnótico. epinastina. Efectos Adversos *Los antihistamínicos de segunda y de tercera generación no tienen las características de los otros antihistamínicos H1 respecto a los efectos adversos mencionados a continuación: -Los efectos adversos más comunes incluyen: ligera somnolencia. -Algunos antihistamínicos. -Los bloqueantes H1 con una fuerte acción anticolinérgica son contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con hipertrofia prostática. La administración de epinefrina y corticoides son los fármacos de miento de reacciones anafilácticas en Introducción). como shock anafiláctico. son utilizados para el tratamiento del vértigo y náusea asociados con la enfermedad de Meniére.

95 Solución Oral 60ml 5mg/5ml COMERCIAL: $3... Niños 2 a 5 años: 5 mg/día Niños 6 meses a 2 años: 2. Zyrtec Gotero 15ml 10mg/ml COMERCIAL: $6.. dividido en tres administraciones diarias. Interacciones -La mayoría de los antihistamínicos H1 pueden potencializar el efecto sedante de otros psicofármacos y del alcohol.. algunos macrólidos (claritromicina y eritromicina). y en combinación con productos que inhiben su metabolización. Zyrtec Otras presentaciones: gotero 30ml 10mg/ml. $10. . Tolmex. Alercet. Embarazo -No se ha demostrado asociación entre anormalidades fetales y consumo de antihistamínicos en mujeres embarazadas. -Otros efectos para los antihistamínicos sedantes incluyen cefalea.5 mg/día. Alercet. Cetrine. Niños: 5 mg/Kg/día VO. . estreñimiento e incremento del reflujo gástrico). Es importante conocer que la sedación varía según el antihistamínico H1 utilizado. -Deben ser administrados con precaución en pacientes con retención urinaria y obstrucción pilórica...10 . ebastina. solución oral 100ml 5mg/5ml. -Los ancianos son más susceptibles al vértigo postural. . Ciritex. -Los efectos antimuscarínicos son más pronunciados con la prometazina y la difenhidramina.22 .00 .. Zyrtec .. No se excluye que este problema también podría darse con los antihistamínicos recién introducidos p. Se notificó la prolongación del intervalo QT sobre todo con la administración de dosis altas de terfenadina. visión borrosa. $0. Ciritex... █ Cetirizina Posología Adultos y niños mayores de 6 años: 10 mg/día.50 Cortalil. azoles antimicóticos (itraconazol. -Se retiró del mercado el fármaco terfenadina en octubre 2001 debido a que produce prolongación del intervalo QT. la persona y su edad. p. Cuidados Especiales -Por su efecto sedante y antimuscarínico es preciso tener precaución con su administración a lactantes. a veces con desenlace fatal por “Torsade de pointes”. -Con respecto a los antihistamínicos de tercera generación su seguridad se ha establecido solamente en estudios animales. Tolmex.160 ANTIHISTAMINICOS dinación (especialmente en niños y ancianos con altas dosis).e.. Amazina. La Sante . efecto antimuscarínico (boca seca. -Leucopenia y agranulocitosis son poco comunes. $0. Alercet. Talerdin. ketoconazol y miconazol). Histax. Genfar.. Comprimido 10mg GENéRICO: $0.e.. secreciones espesas del tracto respiratorio. 3 administraciones diarias. Rhinodina. Ecuaquimica. los cuales tienen un metabolismo parecido al de terfenadina. -La somnolencia que producen algunos antihistamínicos es importante al momento de manejar u operar maquinaria.11 COMERCIAL: $0.28 . Rhinodina. -Pueden enmascarar el efecto ototóxico de los macrólidos. el jugo de toronja. $10. por lo que el inapropiado uso de antihistamínicos debe ser evitado en estos pacientes..62 Cortalil. retención urinaria.. solución oral 60ml 10mg/100ml █ Difenhidramina Posología Adultos: 25 a 50 mg VO.. inhibidores de proteasa o en combinación con fármacos arritmogénicos.. fexofenadina y loratadina. Rhinodina.

. Rocnarf.26 .. Kronos. Clarityne $2.11 Solución Oral 100ml 5mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Hospimed.4 mg/kg/día hasta máximo 20 mg/día.12 $2..24 $3.. Tricel.49 LEVOCET (Interpharm) Comercial Posología Adultos: 5 mg/día.84 Solución Oral 120ml 5mg/5ml COMERCIAL: Vilamax.45 CNMB7ma XUZAL (Ucb) Comercial comprimido 5mg $2. $2. Mk..24 $4.$0.. Genfar. Histaloran Posología Adultos y niños mayores de 12 años. $11. .78 . Niños 2 a 5 años: 1. .25 mg/día. Alergit.37.5 mg/día.20 KETOTIFENO (Genfar) Genérico comprimido solución oral solución oral solución oral comprimido solución oral 1mg 100ml 1mg/5ml 100ml 1mg/5ml 100ml 1mg/5ml $0.10 $7. Niños 2 a 5 años: 5 mg/día..86 Solución Oral 60ml 5mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Ecuaquimica COMERCIAL: Alerpriv.04 █ Epinastina █ loratadina Posología Adultos:10-20 mg una sola vez al día Niños: 0. $5.09 CNMB7ma $3.. $4.51 $1.57 $7.. Andromaco..53 KETOTIFENO (Magma) Genérico comprimido 1mg $0.32 $5...08 .30 Hospimed.84 $2. Magma. Genfar $1.. Alergit $4.05 mg/kg/día dividido en dos dosis. Niños de 6 a 11 años: 2. Ecuaquimica COMERCIAL: $0.12 Larotin. Tricel $2.72. Rinitis: 120 mg una vez al día.00 .. Alerpriv..56 █ Desloratadina █ levocetirizina DEGRALER (Bago) Comercial comprimido comprimido 5mg 5mg $0.. Clarityne. Urticaria: 180 mg/día.ANTIHISTAMINICOS gotero 20ml 5mg/ml 161 $7. Vilamax. solución oral 120ml 5mg/ml $0. .94 Comprimido 10mg █ Fexofenadina GENéRICO: CNMB7ma $0. Zoman. KETOTIFENO (Hospimed) Genérico KETOTIFENO (Mk) Genérico 1mg 60ml 1mg/5ml . Gotero 30ml 1mg/ml COMERCIAL: Clarityne $4. Alerfast. . Niños 6 a 11 años: 30 mg dos veces al día.13 GENéRICO: CNMB7ma Mk COMERCIAL: Alerfast $2.32 BENADRYL (Pfizer) Comercial comprimido 50mg solución oral 120ml 12.. Alergin. Niños: 0. FLURINOL (Boehringer) Comercial comprimido solución oral60ml 20mg 10mg/5ml $1..12 $0.32 $2.63 $0..08 ALLEGRA (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 120mg 180mg Solución Oral 100ml 1mg/ml $1. $5.5mg/5ml solución inyectable 1ml 50mg $0.79 █ Ketotifeno Posología Adultos: 1mg dos veces al día... Farmandina. Solución Oral 120ml 1mg/ml GENéRICO: CNMB7ma Rocnarf COMERCIAL: Alergin..11 $9. Posología Adultos y mayores de 6 años: 10 mg/ día... RINOFILAX (Recalcine) Comercial ..10 CNMB7ma $0.28 TIFEN (Osmopharm) Comercial ZADITEN (Novartis) Comercial comprimido solución oral 1mg 100ml 1mg/5ml Otras presentaciones: solución oral 60ml 1mg/ml.

Cuidados Especiales Se requiere estricta vigilancia en asma y en enfermedad ulceró péptica.12 Posología En Adultos 4 mg VO c/4-6h. Posología Rinitis y prurito: 10 a 20 mg/día. Reduce el vértigo.56 162 Posología Para sedación pre o postoperatoria se administra 50 a 100 mg.81 $1.5mg/ml BETASERC (Solvay) Comercial comprimido comprimido 16mg 24mg $0.03 $0.46 HISTAL (Ecu) Comercial solución oral 60ml 2mg/5ml █ Ebastina Introducción Betahistina es un análogo de la histamina.39 8mg $0.50 $1.5 -25 mg c/6-8h. Posología Dosis inicial: 16 mg VO tres veces al día con las comidas. tinitus y pérdida de la audición asociado a la enfermedad de Menière. EBASTEL (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg $1. Máximo 150 mg/día.16 AZOMYR (Schering Plough) Comercial solución oral 60ml 0.50mg/ml $11.15 $11.03 █ hidroxizina MICROSER (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido gotero $6.7. se administra 3 a 4 dosis si es necesario durante el día. cefalea.36 16mg $0. Para prurito la dosis inicial es de 25 mg en la noche.07 ANAUTIN (Bjarner) Comercial comprimido $0. Dosis de mantenimiento: 24 a 48 mg una vez al día. comprimido comprimido solución oral solución oral AVIANT (Schering Plough) Comercial DESLORAN (Chalver) Comercial 60 ml 2. 6.162 ANTIHISTAMINICOS 5mg 5mg 60 ml 0. Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con feocromocitoma.59 20ml 12.56 █ Clorfeniramina HIDROXIZINA (Genfar) Genérico comprimido 25mg $0.5mg/5ml $8.08 $1. Niños 2 a 6 años: 12. Para el manejo a corto plazo de ansiedad se utiliza 50 a 100 mg 4 v/d. rash cutáneo y prurito. que mejora la microcirculación laberíntica reduciendo la presión endolinfática. Máximo 75mg/día. en niños de 6 a 12 años 2 mg c/4-6h. de 2 a 5 años 1 mg c/4-6h y de 1 a 2 años 1 mg dos veces al día.20 . Niños 6 a 12 años: 25 a 50 mg c/6-8h.16 ANEXO █ Betahistina HISTAL 4 (Ecu) Comercial comprimido 4mg $0.22 █ Dimenhidrinato Posología Adultos: 50 a 100 mg VO c/6-8h. Efectos Adversos Se ha reportado síntomas gastrointestinales. DIMENHIDRINATO (Magma) Genérico comprimido 50mg 50mg $0.

clindamicina. Contraindicaciones -Asma -Obstrucción de las vías urinarias Efectos Adversos -Efectos adversos de tipo colinérgico: náusea.9). quinina. anestésicos halogenados inhalatorios. Se puede contrarrestar la mayoría de estos efectos adversos mediante la administración de atropina (administración lenta de 1 mg de atropina vía intravenosa) Interacciones -Fármacos con actividad bloqueadora neuromuscular tales como aminoglucósidos. irritación del sistema nervioso central. -Se utiliza ciertos inhibidores de colinesterasa en la enfermedad de Alzheimer (Ver 6. pueden agravar los síntomas de miastenia gravis. cloroquina. músculos estriado o a la altura del sistema nervioso central. litio disminuyen el efecto de los inhibidores de la colinesterasa (neostigmina). antagonistas de calcio y corticoides como metilprednisolona. vómito. . -Beta bloqueadores.8 Inhibidores de la colinesterasa -Estos fármacos inhiben la hidrólisis enzimática de la acetilcolina por lo cual se observa un incremento del efecto de este neurotransmisor en músculo liso.ANTIHISTAMINICOS 163 6. debilidad muscular. Indicaciones -Antagonismo de curarizantes hiperpolarizantes (revierte la anestesia) -Atonía del intestino o de la vejiga en el postoperatorio -Miastenia gravis. quinidida. broncoespasmo. ciclopropano. bradicardia.

164 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA █ Neostigmina Posología -Para revertir el bloqueo neuromuscular: 50 . -La nicotina incrementa el clearance de rivastigmina. 6.5 mg IM ó SC. fluoxetina.5 mg IM o SC. Efectos Adversos -Náusea.5 mg dos veces/ día con intervalos de dos semanas. Interacciones -La biodisponibilidad puede ser incrementada por aquellos fármael tratamiento citocromo P450 de la cos que inhiben el de su isoenzima CyP2D6. -Ileo paralítico postoperatorio: 0. Posteriormente la dosis puede ser incrementada de acuerdo a la respuesta clínica. pero no frenan la evolución de la misma. No existen estudios validos sobre como postergar la decisión ante la necesidad de ingresar al paciente a un servicio especializado. Dosis máxima 5 mg.50mg/ml $0.5 a 2. debe reiniciarse con 1. Indicaciones -Algunos inhibidores de colinesterasa con acción central y periférica Administración Dosis inicial 1. aún no se puede predecir la respuesta que obtendrán los pacientes con el uso de estos fármacos.70 mcg/kg IV. -Miastenia gravis: 0. tienen un efecto relativamente favorable en el deterioro cognitivo de ciertos pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada. sin embargo.49 CNMB7ma PROSTIGMINE Comercial (Grupo Farma) solución inyectable 0. según su sintomatología. █ Rivastigmina NEOSTIGMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 0. fluvoxamina y paroxetina y por aquellos que inhiben la isoenzima CyP3A4 como el ketoconazol y ritonavir (Ver tabla en “Introducción”) por lo que se puede requerir disminuir las dosis de rivastigmina o galantamina. Dosis máxima 6 mg dos veces/día. (bradicardia. -Sudoración excesiva. -Algunos pacientes con la enfermedad de Alzheimer necesitarán.9 Fármacos para Enfermedad Introducción -No está claro en que medida los inhibidores de colinesterasa influyen favorablemente en la calidad de vida del paciente y de su entorno.50mg/ml $0. Si el tratamiento es interrumpido por unos pocos días. se sugiere un incremento de 1. -Efectos colinérgicos a nivel cardíaco. -Los diferentes fármacos parecen ser similares en cuanto a su efectividad.69 -La importancia de la terapia farmacológica en el tratamiento de esta enfermedad es limitada.5 mg dos veces/día incrementando luego las dosis como . -Diarrea.5mg repartido en dos dosis (mañana y noche). como la Alzheimer y quinidina.9.1 INhIBIDORES DE COlINESTERASA lA 6. Cuidados Especiales Precaución con el uso de galantamina en pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o consumo concomitante de AINEs. vómito. psicofármacos de otras clases como antipsicóticos. bloqueo AV).

es administrado en pacientes con demencia tipo Alzheimer. 6.2 OTROS FáRMACOS PARA El TRATAMIENTO DE lA ENFERMEDAD DE AlZhEIMER Indicaciones -El extracto de Ginkgo biloba. riesgo de hemorragia y reacciones de hipersensibilidad dermatológica. -El Ginkgo biloba puede interferir con la acción de los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios aumentando el riesgo de sangrado. mareo. sugerido para el tratamiento de formas modera a severa de la enfermedad de Alzheimer. REMINYL ER (Janssen) Comercial comprimido comprimido liberación controlada por 24 horas 8mg $7. Interacciones -El uso de otros agonistas N-metilD-aspartato tales como la amantadina o el dextrometorfano puede incrementar la incidencia y la severidad de los efectos adversos de la memantina. luego se incrementa a 8 mg dos veces/ día por cuatro semanas. cefalea y cansancio. al igual como para los inhibidores de colinesterasa no está claro en la medida de mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno. No hay estudios que recomienden su uso como profiláctico. -Memantina puede interferir con la acción de algunos antiespasmódicos (baclofeno).87 $1. convulsiones. -Memantina es un antagonista de .9. trastornos gastrointestinales. -El efecto de memantina. en etapas tempranas. si no hay respuesta clínica favorable puede incrementarse hasta 12 mg dos veces/día.5mg 6mg $1. Efectos Adversos -Ginkgo biloba: cefalea.51 los receptores de glutamato (tipo N-metil-d-aspartato). -Memantina: sobre todo alucinaciones.92 $1. palpitaciones. EXELON (Novartis) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1.92 $1. confusión.92 █ Galantamina Administración Dosis iniciales de 4mg dos veces/ día (mañana y noche) con la comida durante 4 semanas. vértigo.FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 165 se ha detallado anteriormente. para ayudar a controlar los síntomas.5mg 3mg 4.16 16mg $9.

Contraindicaciones Se contraindica su uso a pacientes con enfermedad cardiovascular. glaucoma. -Potencia efectos de los IMAO Indicaciones -Se utiliza el fármaco metilfenidato (riesgo de crisis hipertensiva).90 █ Ginkgo Biloba rexia. comportamiento compulsivo y reacciones psicóticas. -Menos frecuentes pero más graves son.08 $2. -No está claro si se pueden producir dependencia en uso crónico y síntomas de abstinencia al interrumpir el tratamiento. *Metilfenidato es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. Son estimulantes con acción far.gástrico por lo que interfiere con la acción de los antiácidos y antanas. estados de agitación de la personalidad y antecedentes de abuso de alcohol o de otros fármacos. Efectos Adversos -Los más comunes son insomnio. o el también llamado síndrome hipercinético. gonistas H2.10 Estimulantes centrales antidepresivos. GINKGO BILOBA (Genfar) Genérico comprimido solución oral 40mg 30ml 40mg/ml $0. cuando el tratamiento no farmacológico resulta ser insuficiente. hipertensión moderada a severa.72 en el tratamiento de narcolepsia pero también en algunos niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. La administración a menores de 5 años se realiza con precaución y evaluación clínica permanente. convulsiones.166 FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Cuidados Especiales El ginkgo biloba debe ser usado con precaución en pacientes que reciben anticoagulantes ó fármacos que afecten la agregación plaquetaria. anticoagulantes y 6. sobre todo cuando hay sobredosificación. si hay retardo en su desarrollo se debe suspender el tratamiento. -Usar con precaución en pacientes con hipertensión leve y daño renal. Interacciones -Inhibe el metabolismo de los antiepilépticos. -Es importante monitorizar el crecimiento (talla/peso) en los niños tratados con metilfedinato. En la mayoría de los casos son dosis dependiente. █ Metilfenidato . hipertiroidismo. █ Memantina EUTEBROL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $1. inestabilidad emocional y ano- Cuidados Especiales -La Asociación Americana de Pediatría recomienda realizar un ECG antes de iniciar la terapia en niños.-El metilfenidato aumenta el pH macológica similar a las anfetami.

hasta un máximo de 60mg/día divididos en dos dosis.59 $2. RITALINA (Novartis) Comercial comprimido 10mg $0. La dosis efectivas tienen un rango entre 10 a 60 mg/día. administradas 30 minutos antes de las comidas. -Trastornos hipercinéticos en niños de 6 años o más: 5mg una ó dos veces/ día VO.23 RITALINA SR (Novartis) Comercial comprimido 20mg $0.42 CONCERTA (Janssen) Comercial tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada 18mg 36mg $1. -Narcolepsia: dosis usual 20 a 30 mg/ día VO en dosis divididas. con incrementos de 5 a 10mg semanales según la respuesta clínica.ESTIMULANTES CENTRALES 167 Posología.01 .

168 .

Indicaciones -Los corticoesteroides tienen un espectro muy amplio de indicaciones. -Tuberculosis y enfermedades virales o micóticas. en la mayoría de los casos los glucocorticoides son únicamente un componente del tratamiento global. entre las cuales se encuentran las siguientes: -Terapia de sustitución en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria: hidrocortisona es el tratamiento de elección. p.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino 7.1 Glucocorticoides 7. -Epilepsia resistente al tratamiento.3 Hormonas sexuales 7. -Trastornos inmunológicos. -Tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados. linfosarcoma y mieloma múltiple.6 Hipoglucemiantes 7. Se necesita de efecto mineralocorticoide en una terapia de sustitutiva.GLUCOCORTICOIDES 169 7. -Osteoporosis. linfoma.e. Contraindicaciones -Hipertensión. -No se recomienda la administración de glucocorticoides por vía sistémica en el tratamiento de psoriasis y de otras afecciones alérgicas comunes de la piel y de las vías respiratorias superiores. lupus eritematoso sistémico. -Algunos casos de agranulocitosis.1 Glucocorticoides Introducción -Las indicaciones de los glucocorticoides son amplias. asma severo. eritrodermia. -Asma bronquial grave. pénfigo. en insuficiencia renal primaria generalmente es debe adjuntar un mineralocorticoide. angioedema y shock por anafilaxia. algunas formas de síndrome nefrótico. artritis reumatoide aguda. -Psicosis. enfermedad del suero. leucemia aguda. insuficiencia cardiaca. menor en el caso de prednisona y prednisolona. -La duración del efecto de los glucocorticoides sintéticos es más largo en comparación con hidrocortisona.4 Antidiabéticos 7. anemia hemolítica. y para los productos sintéticos los efectos son aún menores. Sistema hormonal 7. -Diabetes. inflamatorios o autoinmunes. sin embargo.2 Fármacos para patología tiroidea 7. . -En lo posible se tratará de utilizar preparados de administración local o para inhalación debido a los efectos adversos de los glucocorticoides. -Enfermedad ulcero péptica. artritis reumatoide resistente a otros fármacos. colitis ulcerosa. -El efecto mineralocorticoide de hidrocortisona es marcado.

-Artropatía e infección cuando se decide administración intraarticular Embarazo -Retraso del crecimiento intrauterino en administración prolongada. en ocasiones responsable de edema e hipertensión. la pérdida ósea es más marcada durante los primeros 6 meses de tratamiento. insomnio y reacciones psicóticas. -Necrosis ósea aséptica. . con fracturas o dolores óseos intensos en administración prolongada con dosis equivalentes a por lo menos 7. Cuidados Especiales -Debido a los efectos adversos de los corticosteroides es necesario administrar las dosis más bajas posibles y limitar al máximo la duración del tratamiento.5mg de prednisolona. -Miopatías severas. agitación. -Retraso del crecimiento estatural en niños expuestos a tratamientos prolongados. en especial aquellas causadas por Mycobacterium tuberculosis. piel delgada. -Insuficiencia suprarrenal en recién nacidos cuya madre fue tratada con dosis altas de corticosteroides durante el embarazo. -Debilidad muscular y arritmias cardiacas debido a la pérdida excesiva de potasio. sobre todo en personas con predisposición. Candida albicans y ciertos virus. dexametasona y budenosida cuando son administrados simultáneamente con inhibidores CyP3A4 (Ver tabla en Introducción). Interacciones -Los corticosteroides aumentan el riesgo de ulceración gastrointestinal por AINEs. acné. -Puede aparecer sintomatología clínica relacionada al síndrome de Cushing: facies de “luna llena”. -Riesgo aumentado de ruptura tendinosa con la administración conjunta de quinolonas. -Disminución de la resistencia sistémica a las infecciones. -Retención de Na. -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de cumarina con la administración a dosis altas de metilprednisolona y dexametasona. especialmente a la altura de cabeza femoral. -Estudios experimentales en animales expuestos a corticoides en el periodo prenatal han demostrado relación directa con la presencia de paladar hendido y alteraciones del desarrollo neuronal. Elevación de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides: metilprednisolona. la gravedad depende del efecto mineralocorticoide de la sustancia utilizada.170 GLUCOCORTICOIDES Efectos Adversos Son frecuentes y en ocasiones graves. -Hiperglucemia. -Euforia. sobre todo cuando se sobrepasa la dosis fisiológica (20 a 30mg de hidrocortisona por día o su equivalente) y en administraciones prolongadas. -Catarata y aumento de la presión intraocular. -Osteoporosis. especialmente en niños. atrófica. Disminución de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides con la administración simultanea de inductores CyP3A4 (Ver tabla en Introducción). con estrías y hematomas subcutáneos.

-Se administra dosis más altas para tratamientos inmunosupresores que para antiinflamación. Sin embargo. con este esquema se pierde en ciertas afecciones el efecto terapéutico deseado en el “día-libre-de-corticoide”. Posología. permitiendo mayor transferencia desde la placenta al feto.e. -El efecto antiinflamatorio de 20 mg de hidrocortisona por vía sistémica es equivalente a: -5 mg de prednisona o prednisolona -4 mg de metilprednisolona o triamcinolona -0. lo antes posible se intentará disminuir la dosis hasta alcanzar la mínima requerida para mantenimiento. Sin embargo. Se elige betametasona debido a que la unión a las proteínas mater- nas y el metabolismo placentario de este corticosteroide es menor que el cortisol. Este problema a menudo es reversible pero puede persistir durante meses. trauma o cirugía). El tratamiento de la madre con altas dosis de glucocorticoides reduce la incidencia del síndrome de insuficiencia respiratoria en los lactantes que nacieron prematuramente.GLUCOCORTICOIDES 171 -Al terminar el tratamiento. puede manifestarse una insuficiencia suprarrenal a raíz de una situación de estrés (infección. -Cuando es posible. prednisolona 40 a 60 mg por día). logrando así menor inhibición del sistema hipotalámico-hipófiso-suprarrenal.e. -Para obtener efecto antiinflamatorio se inicia generalmente con dosis más altas (p. Administración -La posología difiere mucho según la indicación. -Se utiliza el término “in situ” para todas las administraciones intraarticulares e intralesionales. -Los efectos adversos sistémicos también pueden producirse en administraciones “in situ”. administrar 12 mg IM seguidos de una dosis adicional de 12 mg. 18 a 24 horas después. se administra el tratamiento en una sola dosis en la mañana. . En una situación de estrés o intervención quirúrgica puede ser necesario una nueva administración de corticoides o un aumento temporal de la dosis.75 mg de betametasona o dexametasona. en situaciones de estrés se debe administrar dosis más altas. -Luego de una administración prolongada de corticosteroides es necesario disminuir gradualmente la dosis. pero también luego de este. con lo cual se intenta respetar el ritmo diurno de cortisol en sangre. similar intervención es requerida ante la administración de altas concentraciones por cortos periodos de tiempo. p. Es importante respetar de manera estricta las vías de administración indicadas. -La administración cada dos días disminuye el riesgo de insuficiencia suprarrenal. Para terapia de sustitución se administra 20 a 30 mg de hidrocortisona por día divididos en 2 a 3 dosis. Ante la amenaza de parto prematuro (antes de las 34 semanas de gestación). 10 a 20 mg de prednisolona por día o incluso menos. █ Betametasona Introducción La maduración pulmonar en el feto se regula por la secreción fetal de cortisol.

39 CNMB7ma HIDROCORTIF (Genamerica) Comercial SOLU CORTEF (Pfizer) Comercial solución inyectable 100mg/2ml $3.69 CNMB7ma $3.10 $3.5 años la dosis es de 50 mg y de 6 .05 CNMB7ma CELESTONE (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 1ml 4mg $1. se recomienda una dosis mayor en la mañana y otra más pequeña en las primeras horas de la noche de manera que simule el ritmo circadiano normal.6 mg/kg IM.00 CNMB7ma INFLACOR (Chalver) Comercial solución inyectable 1ml 4mg $1. -Para acelerar la maduración pulmonar fetal se utiliza 4mg IM cada 8 horas por 2 días.CNMB7ma DEXAMETASONA (Bristol) Genérico DEXAMETASONA (Magma) Genérico comprimido solución inyectable 0.64 DEXAMETASONA (Teuto) Genérico solución inyectable 4mg/ml solución inyectable 4mg/ml $1.70 CNMB7ma .62 $0.172 GLUCOCORTICOIDES BETAMETASONA (Hospimed) Genérico solución inyectable 1ml 4mg $0.40 $4.30 CNMB7ma $4.50mg 4mg/2ml $1.12 años 100 mg.20 CNMB7ma INFLACOR RETARD (Chalver) Comercial solución inyectable solución inyectable 2ml 3mg 2ml 6mg $2.85 CNMB7ma BETAMETASONA (Genfar) Genérico solución inyectable solución inyectable 1ml 4mg 2ml 8mg $0.36 DEXAMETASONA (Espinosa) Genérico $1.20 CNMB7ma $0.08 $1.50 █ hidrocortisona █ Dexametasona Indicaciones Dexametasona también es administrada para suprimir la secreción de la corteza suprarrenal con fines diagnósticos.30 mg al día dividido en dos dosis.97 CNMB7ma $0. -En niños de 1 . -En terapia de reemplazo de insuficiencia adreno cortical aguda o crónica los requerimientos diarios son de 20 . 0.10 mg al día. También puede ser administrado ante la amenaza de parto pretérmino para acelerar la maduración pulmonar fetal.37 CNMB7ma VALERPAN (Gutis) Comercial solución inyectable solución inyectable 1ml 7mg 2ml 7mg $2. -CRUP.37 CNMB7ma DEXAMETASONA (Labfarm) Genérico solución inyectable 4mg/2ml solución inyectable 4mg/ml $0.09 CNMB7ma HIDROCORTISONA (Simed) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable solución inyectable 100mg 500mg DEXAMETASONA (Hospimed) Genérico DEXAMETASONA (Medisumi) Genérico solución inyectable 4mg/ml solución inyectable 4mg/ml $3.70 CNMB7ma $0. Posología.87 CNMB7ma ---. Posología. -Se puede utilizar vía intravenosa por infusión o inyección lenta en crisis desencadenadas por Addison. -Para administración oral se utilizan dosis de 0.65 CNMB7ma DEXAMETASONA (Pharmabol) Genérico DEXAMETASONA (Genfar) Genérico solución inyectable 8mg/2ml $0. tiene una actividad mineralocorticoide marcada y esta indicado en terapia sustitutiva. en pacientes adultos con síndrome adrenogenital y en ciertas formas de hirsutismo en mujeres. DEXAMETASONA (Arilec) Genérico solución inyectable 4mg/ml solución inyectable 4mg/ml $0. Introducción El glucocorticoide endógeno hidrocortisona (cortisol).500 mg por tres o cuatro ocasiones en 24 horas.5 . en anafilaxia o en casos de asma severa aguda a dosis de 100 .

95 METICORTEN (Wyeth) Comercial comprimido 20mg $0.17 $3. utilizada en casos de queloides.96 DEPO MEDROL (Pfizer) Comercial solución inyectable solución inyectable 40mg/ml 80mg/ml █ Triamcinolona $7.45 Posología.60 $9.68 PREDNICORTEN (Schering Ecu) Comercial comprimido 5mg $0.18 Posología. intrabursal y/o intrasinovial la dosis usualmente recomendada varía desde 10 a 40 mg. Para administración parenteral en salas de emergencias o cuidados intensivos se utilizan dosis de 10 .32 CNMB7ma $43. se recomiendan dosis de 1 a 3 mg en el sitio afectado.16 PREDNISONA (Pharmabrand) Genérico comprimido comprimido 5mg 20mg $0. Para administración intradérmica.04 CNMB7ma PREDNISONA (Apotex) Genérico comprimido KENACORT IA (Bristol) Comercial solución inyectable 10mg/ml $3.59 $1.47 █ Deflazacort PREDNISONA (Chalver) Genérico comprimido 5mg $0.40 CNMB7ma $10.14 50mg $0. Para administración oral se utiliza dosis de 4 . Para administración intraarticular. █ Prednisona KENACORT IM (Bristol) Comercial solución inyectable 40mg/ml $2.GLUCOCORTICOIDES 173 █ Metilprednisolona PRESACOR (Acromax) Comercial comprimido 20mg $0. La dosis IM habitual es de 40 a 100 mg.36 CNMB7ma SOLU MEDROL (Pfizer) Comercial solución inyectable 125mg/2ml solución inyectable 500mg/8ml $10.48 mg al día pero pueden utilizarse dosis mayores a 100 mg en enfermedad severa aguda.00 RAMACORT (Swiss) Comercial comprimido 20mg $0.18 CNMB7ma DEFLAZACORT (Genfar) Genérico comprimido comprimido 6mg 30mg $0.34 .84 CNMB7ma █ Prednisolona PREDNIMAX (Chalver) Comercial comprimido 5mg $0. CORTIPREX (Chile) Comercial comprimido solución oral 20mg 60ml 20mg/ml $0.14 CNMB7ma $0.24 CALCORT (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 6mg 30mg $1.500 mg diarios infundidos en no menos de 30 minutos.

Para propósitos terapéuticos. -Se debe tener mucho cuidado sobre todo en pacientes con hipo- .2 Fármacos para patología tiroidea Se trata en este capitulo: -Hormonas tiroideas -Fármacos antitiroideos -yodo. Su liberación es regulada por la hormona hipofisiaria THS. amenorrea o esterilidad cuyo origen no es hipotiroidismo no tiene sentido alguno y es peligrosa debido al riesgo de tirotoxicosis. insomnio. Interacciones -Potencializa el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. -No esta determinada la utilidad de añadir T3 a la terapia con T4 en caso de hipotiroidismo. Embarazo -Levotiroxina atraviesa la barrera placentaria en mínimas cantidades razón por la cual la administración de este compuesto a la madre no incide en el estado tiroideo del feto. temblores. tiene una vida media cercana a 7 días y se obtiene el efecto máximo luego de administraciones repetidas al trascurrir varias semanas. Efectos Adversos -Generalmente se asocian a sobredosificación y corresponden a síntomas de hipertiroidismo incluyendo agitación. perdida de peso. palpitaciones. esta combinación puede generar efectos adversos severos. misma que es liberada en ciclos por la hormona hipotalamica TRH mediante mecanismos de autorregulación. Levotiroxina (tetrayodotironina o T4). -En tratamientos sustitutivos prolongados con tiroxina y/o sobredosificaciones sostenidas puede producirse desmineralización ósea. que resulte en hipotiroidismo. -Contrarrestar hipertrofia de la tiroides.1 hORMONAS TIROIDEAS Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo. taquicardia y arritmias cardiacas. y aumentar de manera progresiva de acuerdo a la evolución clínica y laboratorial del paciente. en combinación con fármacos antitiroideos.174 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA 7. la actitud terapéutica comprenderá la administración oral de T4. Cuidados Especiales -Se debe iniciar levotiroxina con la mínima dosis terapéutica posible. primaria o secundaria. que es parcialmente convertida en liotironina (triyodotiroxina o T3). es una hormona tiroidea. -Supresión de la producción de TSH en el tratamiento de carcinoma tiroideo. -Ciertas formas de tiroiditis. 7. -La administración de hormonas tiroideas en obesidad. la misma que tiene 10 veces mayor afinidad en los órganos donde las hormonas tiroideas actúan. dolor de cabeza. T4 es de elección. -Levotiroxina es excretada en la leche materna en concentraciones insuficientes para incidir en el estado tiroideo del lactante. luego de la corrección de una tirotoxicosis. El efecto puede perdurar varias semanas luego de la suspensión del tratamiento Introducción -Cualquiera sea la causa. Indicaciones -Hipotiroidismo -Bocio eutiroide.2.

En estos pacientes el tratamiento debe ser introducido más gradualmente.07 $0.16 7.06 CNMB7ma $0.04 $0. La levotiroxina es administrada una vez al día. Se presenta en 0. ya que mantienen intacta la estructura tiroidea.10mg $0. █ levotiroxina Introducción -Las tioamidas (derivados de tiouracilo) actúan bloqueando la producción de hormonas tiroideas. Iniciando con 50 mcg día. Indicaciones -Hipertiroidismo.06 $0.2.05mg 0. -Rara vez afecciones hepáticas. son base del tratamiento en hipertiroidismo para pacientes con enfermedad de Graves (70 a 80% de los pacientes con hipertiroidismo).09 EUTIROX (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 25mcg 50mcg 100mcg 75mcg 125mcg 150mcg $0. artralgias. -Ocurren más frecuentemente durante las primeras 8 semanas de tratamiento. sobre todo en pacientes menores a 40 años. pero requieren un largo periodo de tratamiento. usualmente antes del desayuno. -En el tratamiento de la tirotoxicosis. -El efecto adverso más peligroso es la agranulocitosis. .3 a 0. pero potencialmente fatal.6% de los pacientes que toman tioamidas. rash y prurito. el riesgo aumenta en individuos de edad avanzada y en los que reciben tratamiento con dosis altas de metimazol (más de 40 mg/día). -Hipotiroidismo (reversible al terminar el tratamiento). aumentan el consumo de oxigeno en el miocardio e incrementan las demandas metabólicas. cefalea. es optima al ser administrada con el estomago vació.10 $0. disconfort abdominal. Su absorción mejora cuando es administrada con el estomago vacío. Su utilidad es limitada en el tratamiento de pacientes con adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico. lo cual obliga a una observación estricta cuando existe simultáneamente patología cardiovascular. En Ecuador se encuentra disponible únicamente metamizol. Efectos Adversos -Las reacciones adversas a las tioamidas se presentan en 3 a 12% de los pacientes tratados.FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA 175 tiroidismo severo y en adultos mayores debido a que las hormonas tiroideas aceleran el ritmo cardiaco. 30 min.08 $0. una complicación rara. más con propiltiouracilo. Administración -Su absorción puede ser irregular. antes del desayuno. incluida la enfermedad de Graves.2 FáRMACOS ANTITIROIDEOS Las tioamidas metimazol y propiltiouracilo son los principales fármacos para el tratamiento de la tirotoxicosis. especial- Posología. -En preparación del paciente para tiroidectomía -Como adyuvante en el tratamiento con yodo radiactivo. -Las reacciones adversas menores más frecuentes incluyen nausea y vómito. se realiza un incremento gradual de la dosis (cada 4 semanas) de 25 a 50 mcg hasta llegar a la dosis de mantenimiento que restaurare el estado eutiroideo dependiente de las necesidades individuales (aproximadamente 150 mcg/d) LEVOTIROXINA (Glaxo) Genérico comprimido comprimido 0.

3 yODO El yodo posee acciones que aún no son evidenciadas con gran claridad. por lo tanto deben ser utilizadas con precaución en madres lactantes. petequias. suspender inmediatamente el tratamiento con metimazol. TAPAZOL (Eli Lilly) Comercial comprimido 5mg $0. malestar general o cualquier otro síntoma o signo inespecífico.13 CNMB7ma 7. -Todos las tioamidas son excretadas en leche materna. Embarazo -Cuando es necesario administrar fármacos antitiroideos durante el embarazo es indispensable que el tratamiento sea manejado por un médico especialista. a dosis más altas (milicurie) es posible tratar ciertas tirotoxicosis. Cuando el paciente alcanza el estado eutoroideo se instaura tratamiento de mantenimieno: 5 a 15 mg una vez al día. debe buscar atención médica inmediata. . es necesario asociar hormonas tiroideas con el objetivo de corregir el hipotiroidismo y por ende contrarrestar la hiperplasia tiroidea a causa de la estimulación exagerada por la TSH. El paciente debe ser advertido que ante la aparición de úlceras orales. se administra yodo en pacientes con una crisis de tirotoxicosis o en preparación para tiroidectomía. █ Metimazol Posología. Sobre esta base. fiebre.La administración de yodo disminuye temporalmente la producción y liberación de hormonas tiroideas en pacientes con hipertiroidismo y disminuye el tamaño y la vascularidad de la glándula hiperplásica. La administración de yodo esta contraindicada cuando se planifica a corto plazo un tratamiento con yodo radiactivo. el desarrollo neonatal y la función tiroidea deben ser cuidadosamente monitoreadas. entre estos bocio. Introducción . También se utiliza yodo radioactivo en ciertas formas de carcinoma tiroideo y a veces para disminuir el volumen glandular en pacientes con bocio. Se deberá realizar un hemograma completo y ante la mínima evidencia de neutropénia. Interacciones -En raras ocasiones una disminución del efecto anticoagulante cumarínico.176 FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA mente en los primeros tres meses de iniciado el tratamiento. 30 a 40 mg administrados en intervalos de 6 a 8 horas. Cuidados Especiales -En pacientes bajo tratamiento prolongado con fármacos antitiroideos a dosis altas y que desarrollan hipotiroidismo iatrogénico. dolor de garganta.2. Se inicia con dosis elevadas. porque el neonato expuesto puede presentar signos de hipotiroidismo. -El yodo radiactivo en dosis bajas (microcurie) es administrado con fines diagnósticos.

Actualmente y basados en la evidencia disponible. pueden ser administrados para el tratamiento de las alteraciones subjetivas de la menopausia. proceso evitado mediante administración por vía parenteral (implante subcutáneo. los estrógenos naturales estradiol. Introducción -Los estrógenos. prefiriendo el estriol. Se puede adaptar la dosis y el tipo de estrógeno según las molestias y la edad de la paciente. LDL. -Los estrógenos contrarrestan la perdida ósea en la posmenopáusia y puede tener un efecto favorable sobre la incidencia de fracturas en tratamientos prolongados.3. un estrógeno biológicamente menos activo. discreta elevación de HDL y. no se aconseja utilizar la combinación estrógeno . posiblemente de los triglicéridos. Por esta razón se asocia sistemáticamente un progestágeno cuando la paciente no es histerectomisada. administración transdérmica. -La sustitución estrogénica en mujeres después de la menopausia se acompaña de disminución relativa del colesterol total. -Un tratamiento prolongado con estrógenos en monoterapia induce hipertrofia endometrial y aumenta el riesgo de carcinoma del endometrio. la prevención de trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares no es una indicación para la instauración de terapia de sustitución hormonal.1 ESTRóGENOS Luego de la administración por vía oral. esto disminuye el riesgo de patología maligna . sea vía local o sistémica. además de existir otras alternativas para este objetivo. esto no fue confirmado en ensayos clínicos randomizados realizados para este objetivo.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la reproducción Se trata en este capitulo: -Estrógenos -Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno -Inhibidores de la aromatasa -Progestagenos -Antiprogestagenos -Estroprogestativos -Andrógenos y esteroides anabólicos -Antiandrógenos -Varios 7. Etinilestradiol es un derivado sintético que sufre en menor medida este efecto farmacocinético. estrona y estriol son sometidos al metabolismo de primer paso. intramuscular o tópica). a menudo asociados con un progestágeno. Sin embargo.progestágeno durante tiempo prolongado (4 años) para el tratamiento profiláctico de osteoporosis. Por lo tanto. ya que el perfil riesgo/beneficio global no es favorable. en la mayoría de los casos basta con administrar bajas dosis de estrógenos.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 177 7. para la administración intramuscular se utiliza ésteres con un efecto prolongado. -Cuando la atrofia de mucosas es la razón del tratamiento. Se sugiere un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular en base a estudios descriptivos.

-Terapia antitumoral. -La administración de estrógenos durante la lactancia. -Porfiria. hipertensión. carcinoma de mama) o ante su sospecha. -Anticoncepción. -Nausea y vómito. especialmente aquellas mayores de 35 años. produciendo efectos nutricionales deletéreos en el lactante. con un estrógeno solo). -Tumores dependientes de estró- geno (carcinoma de endometrio. -En relación a los estrógenos. trastornos cardiovasculares.4). -Pacientes fumadoras. por el momento no hay evidencia de que las vías de administración transdérmica o vaginal difieran en la efectividad y efectos adversos. Indicaciones -Terapia de sustitución en mujeres con deficiencia de estrógenos debido a hipogonadismo de origen hipotálamico.178 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN endometrial (Véase párrafo “cuidados especiales”).3. -Trastornos vesiculares como ictericia colestásica. hipofisiario u ovárico. -Insuficiencia hepática severa. (Ver 7. -Rara vez elevación de la presión arterial. a menudo reversible al interrumpir el tratamiento. mastopatías fibroquísticas. comparadas con otras vías de administración.3. y calidad de la leche materna. . -No existe suficiente evidencia sobre la seguridad y efectividad de los fitoestrógenos.6. -Los estudios Women’s Health Initiative y Million Women Study demostraron que tras la administración continua (4 años) de preparados combinados para sustitución hormonal (en menor medida. -Antecedentes tromboembólicos. no hay razón de prescribir esta combinación a mujeres que han sido sometidas a un histerectomía. por ejemplo en la perimenopausia. además del control mamográfico anual estricto en estas pacientes. actualmente no se recomienda el uso de terapia sustitutiva más alla de 4 años. -Riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas (por ejemplo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar). Efectos Adversos Los efectos adversos son relacionados en parte a la dosis y duración de la terapia.6. Contraindicaciones -Embarazo. el tipo utilizado y la edad del paciente. -Antecedentes de prurito en el embarazo. (Ver 7. -Congestión dolorosa de los senos. -Contraindicaciones relativas: hiperplasia mamaria epitelial atípica. por lo que se contraindica su uso. esta elevación de la presión arterial prácticamente no se observa en terapia de sustitución. -La asociación de un progestágeno al tratamiento con estrógenos no disminuye el riesgo de carcinoma de mamario. -Hemorragia uterina no diagnosticada. -Los estrógenos no están indicados en pacientes con amenaza de aborto o para suprimir la lactancia. -Aumento del volumen de fibromas mamários. Por esta razón. suprime el volumen de producción. endometriosis. Debido a esto. fibromiomas. diabetes e hipertrigliceridemia. frecuentemente después de una ingesta de dosis altas y donde la producción endógena de estrógeno no esta suprimida. el riesgo de presentar cáncer de mama aumenta sustancialmente.1). antecedentes tromboembólicos en la familia.

Contraindicaciones -Embarazo y lactancia.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 179 -Perdida irregular de pequeñas cantidades de sangre. -Cambios en la libido. Sin embargo. la cual puede evolucionar hacia carcinoma.10 █ Estrogenos Conjugados Sintéticos CLIMATROL E 0. Embarazo -No deben ser administrados durante el embarazo. Cuidados Especiales -Suspender su administración por lo menos 72 horas antes de un periódo prolongado de inmobilización o intervención quirúrgica. -Erupciones cutáneas.57 ESTROGEL (Biopas) Comercial tubo 80gr $20. -Interrumpir el tratamiento con estrógenos un mes antes de una cirugía electiva y cuando se inmoviliza al paciente por períodos prolongados.22 CLIMATROL E 0. Se debe administrar el progestágeno cada mes. PROGYNOVA (Schering Ecu) Comercial comprimido 1mg comprimido 2mg $0. puede también ser utilizado en dosis más bajas de manera continua.300 mg $0. Cuidados Especiales -Se administra la asociación estrógeno .38 █ Estrogenos Conjugados de Soya ESTERMAX (Chalver) Comercial crema vaginal 40gr $18. según investigaciones recientes.48 7. █ Estradiol PRIMOGYN DEPOT (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 10mg/1ml $4. en un mínimo de 12 días consecutivos. -En pacientes que presentan procesos tromboembólicos activos o que refieran antecedentes personales relacionados. el riesgo de carcinoma de mama aumentaría cuando se asocia ciertos progestágenos como medroxiprogesterona.24 CNMB7ma ESTROFEM (Comerciosa) Comercial . (Ver “cuidados especiales”).300 (Gynopharm) Comercial comprimido 0. -Vértigo.3.progestágeno en pacientes no histerectomizadas para disminuir el riesgo de hiperplasia y carcinoma del endometrio.625 (Gynopharm) Comercial comprimido 0.28 $0. -La terapia de sustitución hormonal utilizada por más de 4 años se asocia con riesgo incrementado de carcinoma mamario. -Cefalea. -Hiperplasia endometrial actual o previa. la asociación del progestágeno no excluye de manera completa la posibilidad de efectos adversos a nivel endometrial y.00 LINDISC 50 (Bayer) Comercial parche 50mcg $5. en forma de “spotting” intermenstrual.2 MODulADORES SElECTIVOS DE lOS RECEPTORES DE ESTRóGENO Introducción Estos fármacos actúan como agonistas o antagonistas parciales de los receptores de estrógenos en los tejidos.21 ENADIOL (Chile) Comercial comprimido caja por 30 comprimidos 2mg $7. -El tratamiento prolongado con estrógenos sin progestágenos lleva a hiperplasia del endometrio.625 mg $0.

-Sin encontrarse una relación directa con la administración de tamoxifeno. Posología. vía oral. -Leucopenia y trombocitopenia -Modesto incremento del riesgo de presentar eventos vasculares. -Tratamiento de infertilidad por anovulación. Estudios observacionales han demostrado que una terapia a 5 años con tamoxifeno produce una reducción entorno al 26% sobre la mortalidad. -Bochornos. se han reportado casos de abortos espontáneos y malformaciones.91 █ Raloxifeno Indicaciones -Para la prevención y tratamiento de osteoporosis postmenopáusica.29 TAMOXIFENO (Ariston) Genérico comprimido comprimido 10mg 20mg $0. -Hipertrigliceridemia. La dosis recomendada es de 60 mg diarios. no se recomienda el uso del tamoxifeno por más de 5 años. TAMOXIFENO (Novartis) Genérico comprimido comprimido 10mg 30mg $0. eventualmente con biopsia.00 CNMB7ma NOVOFEN (Comerciosa) Comercial comprimido 10mg $0. -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos. Posología. Contraindicaciones -Tromboembolismo venoso actual o antecedentes personales relacionados. Embarazo -El embarazo es una contraindicación absoluta. -Hiperplasia quística del endometrio. actualmente. Interacciones -Potencialización del efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Trastornos visuales. Embarazo -Similar a Tamoxifeno. Cuidados Especiales Es necesario realizar cada año un control ecográfico de la cavidad ute- rina. Se debe respetar un intervalo de por lo menos dos meses luego de un tratamiento con tamoxifeno antes de considerar un embarazo.86 $1.60 .50 CNMB7ma $1. Efectos Adversos -Los más comunes son similares a la sintomatología presentada durante el periodo climatérico. En el tratamiento de infertilidad por anovulación se utilizan 20 mg los días 2 y 5 del ciclo menstrual. -Sequedad vaginal y dispareunia. 47% de reducción en la aparición del carcinoma en el mama contralateral y 47% en lo relacionado a las recidivas.56 TAXUS (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. sobre todo si existe sangrado uterino.180 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN █ Tamoxifeno Indicaciones -Tratamiento de carcinoma mamario no metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres pre o menopáusicas. EVISTA (Quifatex) Comercial comprimido 60mg $1. -Náusea y vómito. Para administración oral en el tratamiento de cáncer mamario la dosis recomendada es de 20 mg al día.27 NOLVADEX (Astra) Comercial comprimido 10mg $0. -Erupciones cutáneas. rara vez con el desarrollo de un carcinoma de endometrio. Por lo expuesto.24 CNMB7ma $0.

somnolencia. interacciones y cuidados especiales son similares a los del tamoxifeno. -Mujeres premenopáusicas. 2. En base a la evidencia científica disponible ninguno de los inhibidores de la aromatasa es mejor que otro. cada 24 horas. enzima requerida para la síntesis de estrógenos.58 CNMB7ma FEMARA (Novartis) Comercial comprimido 2. Posología. continua durante 5 años luego de la administración de tamoxifeno o uno secuencial que implica la utilización de tamoxifeno durante 2 o 3 años y cambiar a un inhibidor de aromatasa por 2 o 3 años más hasta completar 5 años.41 ARIMIDEX (Astra) Comercial comprimido 1mg $9. Los efectos adversos. -En pacientes con enfermedad tromboembólica severa o compromiso hepático severo. mareo.08 7. Efectos Adversos -Los más frecuentes son gastrointestinales. -Otros son sofocos. 1 mg cada 24 horas.61 . dolor de cabeza. incluyendo anorexia.5mg $5.84 █ Exemestano Posología. Además. erupciones cutáneas y artralgias. █ Anastrozol FARESTON (Schering Ecu) Comercial comprimido 60mg $11. -Resequedad vaginal y dispareunia. Son administrados en el tratamiento de carcinomas mamarios con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 181 █ Toremifeno Indicaciones Toremifeno es administrado en el tratamiento de carcinoma de mama metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas. 25 mg. exemestan y letrozol inhiben o inactivan la aromatasa. deben ser utilizados al finalizar el tratamiento con tamoxifeno con el objetivo de disminuir la posibilidad de recidivas. AROMASIN (Pfizer) Comercial comprimido 25mg $6. La dosis habitual recomendada es de 60 mg diarios. -Embarazo y lactancia.08 CNMB7ma █ letrozol Posología. Esta última alternativa demostró (diferencia no significativa) ser algo superior a la primera opción. TROZOLET (Medicamenta) Comercial comprimido 1mg $4. nausea.5 mg.5mg $3. LOSIRAL (Recalcine) Comercial comprimido 2. los esquemas evaluados incluyen la utilización Posología. Embarazo -Están contraindicados en el embarazo debido al riesgo de teratogenicidad.3. vómito y diarrea. Contraindicaciones -En pacientes con hiperplasia endometrial preexistente. especialmente cuando existe una contraindicación al uso de tamoxifeno.3 INhIBIDORES DE lA AROMATASA Introducción Anastrozol. cada 24 horas. Tampoco es posible recomendar un tiempo determinado de tratamiento.

Sin embargo. la duración del efecto es imprevisible y reacciones adversas como aumento del peso.3. menorragia y síndrome premenstrual es limitada. -La mayoría de los progestágenos (salvo progesterona. Productos como alilestrenol tienen características estrogénicas. -Se puede administrar los progestágenos de manera cíclica o continua. -Preparados que contienen únicamente progestágenos y que son administrados vía oral “mini píldora” contienen dosis muy bajas. linestrenol y otros derivados de 19-nortestosterona (por ejemplo noretisterona y norgestrel). por lo cual este diagnóstico no constituye una indicación para iniciar un tratamiento con progesterona. en menor medida.182 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 7.4 PROGESTAGENOS Introducción -Algunos progestágenos tienen características anabólicas y androgénicas. -La asociación de un progestágeno durante por lo menos 12 días consecutivos al mes o de manera continua ofrece una protección parcial contra el carcinoma endometrial en la terapia de reemplazo hormo- nal en mujeres postmenopáusicas. -Se administra medroxiprogesterona como anticonceptivo. didrogesterona y alilestrenol) son. La administración intermitente de un progestágeno generalmente genera hemorragias disfuncionales por una disminución repentina o desaparición total de estrógenos y/o progestágenos. amenorrea y sangrado uterino irregular ocurren con cierta frecuencia. Los efectos adversos se limitan a sangrados intermenstruales pero el riesgo de embarazo es algo mayor que con otros anticonceptivos hormonales. -Se puede administrar progesterona natural o uno de sus derivados (didrogesteron) para apoyar la fase lútea. Sin embargo.6. -La utilidad de los progestágenos en el tratamiento de dismenorrea. en dosis adecuadas anticonceptivos. y deben ser administrados de manera continua desde el primer día del ciclo menstrual y posteriormente administrados todos los días a la misma hora. sobre todo en mujeres en quienes se ha inducido la ovulación. La asociación de un progestágeno no es necesaria en mujeres que han sido sometidas a una histerectomía. Se aconseja la administración de estos preparados sobre todo durante la lactancia o en mujeres con contraindicaciones para el uso de anticonceptivos combinados orales.1). La administración cíclica (durante 10 a 14 días) solamente tiene sentido cuando durante las semanas anteriores existió estimulación estrogénica. Esto puede ser importante respecto a las indicaciones y contraindicaciones. como metilestrenolona y. -Se aconseja la sustitución con progesterona durante las primeras semanas del embarazo únicamente cuando hay indicios de un cuerpo lúteo deficiente. -La medroxiprogesterona disminuye la densidad ósea debido a la disminución de los niveles plasmáticos de estrógeno. como después de un tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina. -Se utiliza levonorgestrel como an- . 150 mg en preparados de acción prolongada vía intramuscular cada 3 meses. -Rara vez un sangrado uterino durante el primer trimestre del embarazo (amenaza de aborto) ocurre por la falta de progesterona.3. en la mayoría de los casos se los administra como anticonceptivos en asociación con estrógenos (Ver 7.

Administración CONTINuA -Endometriosis. asma.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 183 ticonceptivo de emergencia. -Mastosis poliquística y mastodinias esenciales. -Amenorrea o sangrados anovulatorios.6. -Sustitución postmenopáusica en combinación con estrógenos.1. -Enfermedad fibroquística de mama. Ver más información en item correspondiente. cansancio y tendencia a depresión. -Prevención de hiperplasia del endometrio. -Acné. en asociación con estrógenos (Ver 7. Un estudio reciente de la OMS demuestra que la administración de levonorgestrel 1. -Tumores malignos dependientes de hormonas. .1.5 mg en una sola toma es comparable con la dosis de 0. Efectos Adversos -Trastornos del metabolismo de los lípidos y carbohidratos. -Anticoncepción.75 mg.6. seborrea. solo (mini píldora).). -Aumento del riesgo de osteoporosis en uso prolongado de medroxiprogesterona.3. en la mayoría de los casos. diabetes mellitus. o. -Nausea. condiciones que tiendan a agravarse por retención de fluidos y. Administración ÚNICA -Anticoncepción de emergencia: Ver párrafo “Introducción”. diarrea. se puede también administrar la progesterona micronizada por vía vaginal para lograr un efecto sistémico. -La inyección de los preparados de uso prolongado o la administración continua de progestágenos para contrarrestar la menstruación lleva generalmente a sangrados irregulares durante el tratamiento y amenorrea más o menos prolongada al terminar el mismo. -Sangrados uterinos anormales. Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en pacientes con afecciones hepáticas y renales. Contraindicaciones Embarazo. medroxiprogesterona y megestrol). Embarazo -los progestágenos con actividad androgénica están contraindicados durante el embarazo. alopecia e hirsutismo con derivados que tienen una actividad androgénica. aumento del peso. -Edema. -Rara vez ictericia por colestasis y urticaria. antecedentes de tromboembolismo o hipertensión. vómito.) con menores efectos adversos gastrointestinales. en asociación con estrógenos en mujeres con riesgo elevado de carcinoma de mama.3. Este método “levonorgestrel solo” tiene una efectividad similar al método “2 x 2” (Ver en 7. por ejemplo de endometrio o de próstata (donde se administra dosis altas de ciertos progestágenos no-estrógenicos como linestrenol. Indicaciones Administración CÍClICA -Regular el ciclo menstrual en pacientes con niveles normales de estrógenos. salvo cuando se utiliza la forma micronizada. Administración La progesterona es bastante ineficaz cuando es suministrada por vía oral porque su metabolismo de primer paso es completo. una exposición incrementada a este tipo de principio activo puede llevar a la masculinización de fetos femeninos. epilepsia. -Cefalea. -Disminución de la líbido.

-Ciertos trastornos del ciclo menstrual.60 CNMB7ma █ Desogestrel CERAZETTE (Organon) Comercial comprimido 0.93 █ Megestrol MEGACE (Bristol) Comercial comprimido 40mg $0. -Afecciones tromboembólicas venosas y arteriales.50mg $0. Para anticoncepción de emergencia se debe administrar como mínimo 750 mcg de levonorgestrel cada 12 horas por dos ocasiones.84 $0.08mg $0.78 █ levonorgestrel █ Etonogestrel Posología.15 CNMB7ma █ Norestisterona UTROGESTAN (Biopas) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0. caja x 2 comprimidos 0.50mg $0.05 $2.57 CNMB7ma $1.76 MICROLUT (Schering Ecu) Comercial comprimido 30mcg $0. -Antecedentes de carcinoma de mama o de otros tumores dependientes de hormonas. -Prolactinoma hipofisiario no tratado.37 CNMB7ma DEPO PROVERA (Pfizer) Comercial solución inyectable 1ml 150mg $11. -Terapia de sustitución postmenopáusica o perimenopáusica Contraindicaciones -Embarazo. -Trastornos de la función hepática.75mg $7.12 █ Medroxiprogesterona PROVERA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0. cirrosis biliar primaria y litiasis biliar.17 █ linestrenol LACTULON (Gynopharm) Comercial comprimido 0.16 CNMB7ma $0.06 █ hidroxiprogesterona GESLUTIN PNM (Medicamenta) Comercial cápsula blanda cápsula blanda 100mg 200mg PRIMOLUT DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 2ml 500mg $9.90 PRIMOLUT NOR (Bayer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.5 ESTROPROGESTATIVOS Indicaciones -Anticoncepción. IMPLANON (Organon) Comercial implante subcutáneo 68mg $67.57 CNMB7ma $1. -Sangrado uterino de causa desconocida.11 CNMB7ma PREGNON (Eske) Comercial comprimido 7.20 CNMB7ma GLANIQUE (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 2 comprimidos 0. -Insuficiencia cardiaca.3.35 $0.75mg $7. -Trastornos hepatobiliares como hepatitis.13 $0.63 █ Gestonorona PRIMOSTAT (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 2ml 200mg $14. la posibilidad de embarazo se reduce casi el 95% si el tratamiento es administrado en las primeras 24 horas y 58% en las 48-72 horas posteriores al coito.73 CNMB7ma $1.45 .11 EXLUTON (Organon) Comercial comprimido 0.184 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN █ Progesterona █ Didrogesterona PROGENDO (Gynopharm) Comercial comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 300mg DUPHASTON (Solvay) Comercial comprimido 10mg $0.

C. accidente cerebrovascular. -Los A. epilepsia. con un intervalo de 6 a 7 días en los que se presenta el sangrado menstrual. generalmente sin consecuencias clínicas. En general existe un efecto antagónico entre estrógenos y progestágenos en la concentración de triglicéridos.3. en particular embolismo pulmonar y trombosis venosa profunda. Cuidados Especiales -Deben ser suspendidos con antelación de 4 a 6 semanas en pacientes que serán sometidas a cirugía o que mantendrán reposo prolongado en cama. Administración -Los estrogenoprogestativos se administran en forma de preparados combinados de la siguiente manera: -Anticonceptivos orales (A.4 (progestágenos).C. así como su radio dentro de esta. insuficiencia venosa periférica. -Colestasis e ictericia.Preparados en los cuales uno o ambos compuestos varían en concentración de acuerdo a la etapa el ciclo menstrual con el objetivo de simular de mejor manera los patrones hormonales endógenos. prolactinoma hipofisario. hipertrigliceridemia. -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos venosos. Efectos Adversos -Para los efectos adversos de los componentes individuales ver en 7. fibromioma del útero. ictericia generalizada. -Incremento leve de riesgo de cáncer cervical y mamario. -Los efectos sobre los lípidos plasmáticos difieren según la concentración de estrógenos y progestágenos que se encuentren en la presentación. debido al incremento de riesgo en episodios tromboembólicos. hiperlipidemia. crisis convulsivas. adrenal y renal. tabaquismo. diabetes. y un efecto protector contra cáncer ovárico y endometrial..1 (estrógenos) y 7.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 185 -Contraindicaciones relativas: hipertensión. -Cuando se administra anticonceptivos de forma parenteral.3. -Aumento leve y reversible de la presión arterial. -Pueden alterar los resultados de ciertos test de función tiroidea. -Rara vez hipertensión maligna debido a trombosis de las arterias renales.O. LDL y HDL en sangre. elevación significativa de la presión arterial.. -Disminución progresiva de la tolerancia a los carbohidratos. -Tumores benignos del hígado. -Anticonceptivos orales bifásicos y trifásicos. algunos preparados cuentan con 6 a 7 tabletas inactivas para ser administradas al culminar el periodo de 21 o 22 días. -Suspender su administración ante la aparición de síntomas o signos sugestivos de eventos tromboembólicos. antecedentes de hipertensión y prurito durante el embarazo. desde el primer día del ciclo.O. En ambas presentaciones debe respetarse el orden . depresión severa.Contienen dosis fijas de ambos compuestos a lo largo del ciclo. sobre todo en mujeres que antes ya habían presentado ictericia o prurito durante el embarazo. se debe respetar las mismas contraindicaciones y advertencias generales. los que se presentan rara vez pero de forma peligrosa debido a su gran vascularización con el riesgo de hemorragia peritoneal.) monofásicos. el objetivo de estas es mantener la costumbre de tomar “una tableta todos los días”. se administran por 21 o 22 días. también se debe tomar en cuenta la posibilidad de los mismos efectos adversos.

035mg 2mg .5.03mg GYNERA CD (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 28 $6.74 CNMB7ma 0.03mg MARVELON (Organon) Comercial comprimido Desogestrel Etinilestradiol caja x 21 $6.15mg 0.08mg 0. debe continuarse con la gragea más reciente y pasar por alto las anteriores. █ Etinilestradiol + levonorgestrel █ Etinilestradiol + Gestodeno CICLOMEX (Gynopharm) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $5.1. -Si la administración diaria a la misma hora es interrumpida.22 CNMB7ma 0.5.03mg HARMONET (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6. -En el caso de que exista un intervalo mayor de 36 horas entre grageas o si se omitió más de una.21 CNMB7ma 0.O.88 CNMB7ma 0.03mg MINULET (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6.02mg MICROGYNON (Bayer) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 21 $3.02mg FEMIANE (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $7.07 CNMB7ma 0.03mg DIXI 35 (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Ciproterona caja x 21 $6.186 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN de administración calendario de las grageas.06mg 0.04 CNMB7ma 0.02mg MINESSE (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 28 $10. o si más de una fue omitida. se debe utilizar un método anticonceptivo adicional por los siguientes 7 días.3.1 A.3.98 CNMB7ma 0. -En el sistema transdermal se usa una aplicación cada 7 días durante 3 semanas.02mg GYNERA (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6. -El anillo vaginal debe ser retirado luego de 3 semanas.08mg 0.03mg █ Etinilestradiol + Ciproterona MICROGYNON CD (Bayer) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 28 $9.78 CNMB7ma 0. se debe retomar en un máximo de 12 horas.25 CNMB7ma 0.15mg 0.08mg 0.11 CNMB7ma 0.08mg 0.62 CNMB7ma 0.15mg 0.02mg █ Etinilestradiol + Desogestrel NORVETAL (Gynopharm) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 21 $2.08mg 0. MONOFáSICOS Los preparados monofásicos son de primera elección para la mayoría de mujeres que requieran tratamiento con anticonceptivos combinados orales. seguida por una interrupción de 7 días.C. Se introduce un anillo nuevo luego de un intervalo de 7 días.44 CNMB7ma 150mcg 30mcg MERCILON (Organon) Comercial caja x 21 comprimido Desogestrel Etinilestradiol $6.72 CNMB7ma 0.075mg 0.1 ANTICONCEPTIVOS ORAlES 7. 7.15mg 0.

030mg. sobre todo en los primeros meses del tratamiento y en mujeres quienes recién entraron en la menopausia.02mg 3mg 7.04mg 2mg █ Estradiol + Acetofenido de Dihidroprogesterona solución inyectable Estradiol Dihidroprogesterona TOPASEL (Boehringer) Comercial $4. 5 grageas blancas: Levonogestrel 0.075mg y EE 0.42 10mg/ml 150mg/ml █ Etinilestradiol + Clormadinona BELARA (Grunenthal) Comercial comprimido Etinilestradiol Clormadinona caja x 21 $7.00 0.1 A. -En mujeres que se han sometido a una histerectomía. por lo cual no pueden ser administrados como anticonceptivos.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 187 DIANE 35 (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Ciproterona caja x 21 $7. Es posible que esta asociación aumente el riesgo de carcinoma de mama.03mg 7.59 CNMB7ma 0.3. no existe indicación para asociar un progestágeno al estrógeno.97 CNMB7ma 0.69 CNMB7ma 0.030mg.03mg 2mg 7.30 CNMB7ma 50mg/1ml 5mg/1ml .03mg 3mg YAZ (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 24 $14. █ Etinilestradiol + Drospirenona DILEVA (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 28 $9. comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol Caja x 21 $7. a menudo bastan dosis menores de estrógeno y una duración más corta del tratamiento o puede ser suficiente la administración local o vía sistémica de un estrógeno biológicamente menos activo como estriol.040mg.34 CNMB7ma 0.C.03mg 3mg DILEVA-20 (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 28 $12.3.050mg y Etinilestradiol (EE) 0. solución inyectable Noretisterona Valerato De Estradiol $5. -Los esquemas continuos a menudo van acompañados de hemorragias funcionales irregulares.3.1.3.59 CNMB7ma 0.125mg y EE 0.05mg 0.5.5. crisis vasomotoras o los síntomas consecuencia de trastornos atróficos. TRIFáSICOS █ Etinilestradiol + levonorgestrel TRIQUILAR (Bayer) Comercial 6 grageas cafés: Levonogestrel 0. ya que se realiza esta asociación únicamente para contrarrestar la posible generación de hiperplasia o carcinoma del endometrio.O.02mg 3mg -La composición de estos preparados no es apta para inhibir la ovulación.3 TERAPIA DE REEMPlAZO hORMONAl Introducción -Se trata sobre la terapia de sustitución hormonal en el tratamiento de los síntomas del climaterio y prevención de la osteoporosis en la sección 7.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERAlES █ Valerato De Estradiol + Nore- tisterona MESIGYNA Comercial INSTAYECT (Bayer) -Cuando el único objetivo de la sustitución es el tratamiento de síntomas subjetivos a la falta de estrógenos como p.e.5. YASMIN (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 21 $10.54 CNMB7ma 0. 10 grageas amarillas: Levonogestrel 0.

el aumento de este riesgo con tibolona es menos pronunciado que con la sustitución hormonal con una asociación estrogenoprogestativa. Efectos Adversos Los datos respecto a la seguridad de tibolona a largo plazo son limitados en comparación con la amplia información respecto a la sustitución hormonal con estrogenoprogestativos.450mg .625mg CLIMATROL HT 0.48 Medroxiprogesterona 5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. Un estudio reciente.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.300/1.50 Medroxiprogesterona 1.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.625/2. el Million Women Study. -Se administra tibolona para el tratamiento sintomático de las crisis vasomotoras del climaterio pero no para la prevención de osteoporosis.625mg █ Valerato de Estradiol + Cipro- █ Tibolona terona CLIMENE (Bayer) Comercial comprimido Ciproterona Valerato De Estradiol $8.188 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN █ Estradiol + Drospirenona CLINOMAT (Gynopharm) Comercial comprimido Estradiol Drospirenona caja x 28 $20.50 Medroxiprogesterona 2. -No esta indicado su uso como anticonceptivo. GYNODIAN DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable Prasterona Valerato De Estradiol 1ml $7. demuestra el aumento del riesgo de cáncer de mama y un riesgo incrementado de carcinoma de endometrio con la administración de tibolona.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0.68 1mg 2mg CLIMATROL HT 0.450/1.28 5mg 2mg 12 comprimidos lila: valerato de estradiol 2mg y medroxiprogesterona 5mg de 18 comprimidos blancos █ Valerato de Estradiol + Prasterona Introducción -Tibolona es un esteroide derivado de la 19 nortestosterona con propiedades estrogénicas. Sin embargo.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.300mg ANGELIQ (Bayer) Comercial comprimido Estradiol Drospirenona caja x 28 $23.83 Prasterona 200mg Valerato De Estradiol 4mg █ Estrógenos Conjugados Sinté- ticos + medroxiprogesterona CLIMATROL HT (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.4 1mg 2mg CLIMATROL HT 0. al igual como con la sustitución hormonal en base a una asociación estrógeno-progestágeno o un estrógeno solo.83 200mg 4mg GYNODIAN DEPOT (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 1ml $7. -Se debe evitar su administración en pacientes que tienen como antecedente cáncer de mama.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. progestacionales y androgénicas.34 3mg 2mg █ Valerato de Estradiol + Me- droxiprogesterona ENADIOL MP (Chile) Comercial valerato de estradiol 2mg comprimido Medroxiprogesterona Valerato De Estradiol $8.50 Medroxiprogesterona 1.

hepática. -Efecto virilizante en mujeres y en pacientes quienes aun no están en la pubertad. concomitantemente con comidas ricas en grasas para lograr absorción suficiente. resultando en incremento de su toxicidad. Contraindicaciones -Embarazo.38 LIVIAL (Organon) Comercial comprimido caja x 28 2. a veces con ictericia por colestasis. -No se recomienda la administración de deshidroepiandrosterona (DHEA o prasterona). por insuficiente evidencia en seguridad y eficacia para su uso. sobre todo en pacientes de riesgo (adultos mayores. renal. pacientes con enfermedades pulmonares) y en la administración de dosis supra fisiológicas.5mg $22.e. -Los derivados sintéticos.6 ANDRóGENOS y ESTEROIDES ANABólICOS Introducción -El andrógeno natural testosterona. Cuidados Especiales -Se incita a tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca.5mg $35.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 189 MENOTRIX (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 30 2. epilepsia. tiene un metabolismo parcial de primer paso hepático por lo cual su disponibilidad es baja luego de administrarlo vía oral. -Lactancia. -Cierre precoz de las epífisis con una terminación prematura del crecimiento en niños.03 7.36 TINOX (Gynopharm) Comercial comprimido caja x 30 2. incluso luego de dosis muy bajas. -Trastornos hepáticos severos. La distinción entre el efecto anabólico y el efecto androgénico tan solo es parcial y varia según el preparado y la dosis administrada. -Cambios en los lípidos. -Carcinoma hepático con administraciones prolongadas. p. dependiendo del producto administrado y la posología. -Eritrocitosis. -Para ciertos derivados sintéticos el efecto anabólico es mayor al efecto androgénico. diabetes mellitus u otra condición que pueda ser agravada con la posible retención de fluidos o edema. -En niños hay que tener cuidado por los efectos virilizantes y por el cierre prematuro de las epífisis que puede conllevar una disminución del crecimiento linear. migraña. con riesgo de complicaciones tromboembólicas. Efectos Adversos -Trastornos hepáticos. Se debe monitorizar la maduración esquelética en estos casos. pueden ser administrados vía oral. -Aumento de la líbido. salvo quizás para mujeres con insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison). -Carcinoma de próstata. entre estos la disminución de las concentraciones de HDL. por el riesgo de virilizar a fetos femeninos. -Retención de líquidos y sales.5mg $36. Se administran vía parenteral en forma de esteres inyectables de acción prolongada.68 TIBONELLA (Chalver) Comercial comprimido caja x 28 2. de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Interacciones -Los esteroides anabólicos potencian la actividad de varias drogas. como undecanoato de testosterona.3. -Atrofia testicular u oligospermia. Se clasifica estos productos como esteroides anabólicos.5mg $29. -Se aconseja realizar controles periódicos de la próstata en pacientes con tratamientos prolongados. .

Se recomienda prestar especial atención para evitar la administración I. Contraindicaciones -Embarazo. p. -Tratamiento paliativo de carcinoma de próstata.1 ANDRóGENOS Indicaciones -Terapia de sustitución en pacientes masculinos con hipogonadismo. Efectos Adversos -Azoospermia. ginecomastia a veces con galactorrea. -Infrecuentemente.6.e: Indicaciones -Ciertos casos de hipersexualidad en adultos hombres.M.M. -Diabetes.00 7.7 Cuidados Especiales Además de los descritos en 7. crisis vasomotoras. cada 10 a 14 semanas ANDRIOL (Organon) Comercial comprimido 40mg $0. 1000 mg I. cefalea. contraindicaciones y demás precauciones ver en 7. -Disminución de la densidad ósea en pacientes con carcinoma de próstata. -Tratamiento de retraso de crecimiento y desarrollo en pubertad tardía. en la mayoría de los casos en combinación con un análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante (análogo de LHRH). -Hiperandrogenismo en la mujer. Efectos adversos.57 7. -Hipopituitarismo. en carcinomas mamarios en altas dosis.63 CNMB7ma NEBIDO (Bayer) Comercial solución inyectable 4ml 1000mg $57. actúan en base a la inhibición de la síntesis y antagonismo de receptores. traumáticas o intervenciones quirúrgicas.M. depresión.7.3.06 CNMB7ma █ Testosterona undecanoato Posología. toxicidad hepática. adinamia.V. 250 mg I. -Osteoporosis en hombres con hipogonadismo.7 ANTIANDRóGENOS Son usados en el tratamiento de pacientes que producen cantidades excesivas de testosterona. -Balance negativo de nitrógeno. Contraindicaciones. se recomienda estricto control en aquellos pacientes sujetos a regímenes orales de testosterona undecanoato debido a riesgo asociado de presentar tumores hepáticos. -Terapia de sustitución hormonal (en .3.3. -Trastornos hepáticos agudos.190 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 7.3.7 █ Decanoato De Nandrolona DECA DURABOLIN (Organon) Comercial solución inyectable 50mg/1ml $6. cada 2 a 3 semanas PRIMOTESTON DEPOT (Schering Ecu) Comercial solución inyectable 250mg/ml $4.3. -Antecedentes tromboembólicos. debe ser realizada muy lentamente.2 ANABólICOS Indicaciones -Anemia aplásica. efectos adversos y demás precauciones ver en 7. -Impotencia por deficiencia androgénica. disminución de la libido. Administración La administración I.3. -Ciertos tumores malignos. █ Testosterona Enantato luego de enfermedades graves. █ Ciproterona Posología. -Depresión severa.6.

Efectos Adversos -Bicalutamida: efectos adversos cardiovasculares que incluyen angina. ver 7. tienen la misma actividad biológica que la LH.1 BICAluTAMIDA FluTAMIDA y FLUTRAX (Bagó) Comercial comprimido 250mg comprimido 250mg $1.3.71 BICLOC (Bagó) Comercial comprimido 50mg $4. por el lóbulo anterior de la hipófisis.8. luego de haber excluido la existencia de un tumor secretor de andrógenos.73 7. CIPROTERONA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $0.2.43 Indicaciones -Carcinoma de próstata. No esta indicado su uso cuando únicamente se requiere anticoncepción.48 █ Flutamida FLUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 250mg comprimido 250mg $0.3. arritmia.25 CNMB7ma 7.86 CNMB7ma ANDROCUR (Schering Ecu) Comercial comprimido 50mg $2.94 FLUTAMIDA (Pharmagen) Genérico FLUTAMIDA (Ariston) Genérico comprimido 250mg $0. Interacciones -Bicalutamida y flutamida pueden potencializar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina.25 CASODEX (Astra) Comercial comprimido 50mg $11.3.23 FLUXUS (Medicamenta) Comercial $1. Cuidados Especiales -Se puede prescribir acetato de ciproterona en combinación con etinilestradiol en pacientes con hirsutismo pronunciado. La gonadotropina menopáusica humana (HMG) contiene las mismas . Estas glucoproteínas son secretadas.27 CNMB7ma ANDROSTAT (Bagó) Comercial comprimido 50mg $1.1 GONADOTROPINAS Introducción La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) son gonadotropinas o hormonas gonadotrópicas.70 $14.77 CNMB7ma █ Bicalutamida BICALUTAMIDA (Diempec) Genérico comprimido 50mg $1.00 CALUTOL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 50mg 150mg $5.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 191 asociación con valerato de estradiol).3. falla cardiaca.8.7. -Flutamida: ginecomastia reversible que algunas veces se acompaña de galactorrea.8 VARIOS 7. -Pubertad precoz idiopática en ambos sexos. DROGENIL (Schering Plough) Comercial comprimido 250mg $3. tanto en el hombre como en la mujer. La hormona gonadotrópica coriónica (HCG) es secretada por la placenta y por tumores de origen trofoblástico.47 $1.26 CNMB7ma FLUTAMIDA (Javifarma) Genérico comprimido 250mg $0. generalmente en asociación con un agonista de la LHRH.26 BICALUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $1. -La administración de la asociación fija de acetato de ciproterona y etinilestradiol solo esta justificado en pacientes con acné androgénico resistente a la terapia y en mujeres con alopecia androgénica.

con el riesgo de embarazo múltiple. hipovolemia y hemoconcentración.50 $898. lEuPRORElINA y TRIPTORElINA -Inhibición de la función gonadotrópica de la hipófisis.00 $445. de carácter reversible cuando se adminis- .192 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN cantidades de LH y FSH. luego de una estimulación inicial. y triptorelina. sobre todo en ciclos inducidos de manera artificial.12 -Criptorquidia con testículos retráctiles para evitar la corrección quirúrgica. HCG -Provocación de la ovulación después de una maduración folicular por HMG o folitropina. “Hormona liberadora de la hormona luteinizante”. acné y ganancia de peso.8.53 █ Folitropina Alfa GONAL F (Serono) Comercial solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable 75UI 300UI 450UI 900UI $74. LHRH. BuSERElINA.3.hipofisiaria. En la actualidad estas hormonas se producen de manera sintética. almacenamiento y secreción de las gonadotropinas hipofisarias FSH y LH. para estimular la espermatogenesis. goserelina.20 7.2 GONADORElINA y ANálOGOS Introducción Es un polipéptido también llamado “Hormona liberadora de gonadotropinas”.74 $297. GOSERElINA. Indicaciones GONADORElINA HMG y folitropina -Fertilidad disminuida debido a anovulación resistente a tratamientos menos drásticos. antes. -Infertilidad anovulatoria en la mujer: con una bomba de pulso intermitente que provee inyecciones intravenosas o subcutaneas. -Ginecomastia reversible. Buserelina. MUJER █ Folitropina Beta PUREGON (Organon) Comercial solución inyectable solución inyectable 50UI 100UI $45. LRH. -Soporte de la fase lútea. acompañado de ascitis. son análogos sintéticos de la gonadorelina con función de agonista. con la formación de múltiples quistes.60 $91. -Fines diagnósticos en disfunción hipotalámico-pituitaria-gonadal. -Infertilidad debida a hipogonadismo (oligo azoospermia) debido a deficiencia hipotálamo . leuprorelina. LRF o GnRH. Indicaciones HOMBRE █ Gonadotropina Coriónica humana PREGNYL (Organon) Comercial solución inyectable 5000UI $13. Efectos Adversos -Ovulaciones múltiples. estos productos se preparaban en base a gonadotropinas extraídas de orina de mujeres embarazadas (para HCG) o de mujeres pos menopáusicas (para HMG). -Hiperestimulación de los ovarios en el marco de un proceso de fertilización in vitro. -Planificación de la ovulación en caso de una inseminación intrauterina o una fertilización in vitro. -Hiperestimulación ovárica. El polipéptido hipotalámico natural es responsable para la síntesis. -Reacciones alérgicas.

-Frecuentemente se combina estos derivados con la gonadotropina menopáusica humana (HMG) en la estimulación de los ovarios durante la fase preparatoria de una fertilización in vitro para evitar una oleada prematura de la hormona luteinizante. debido a la estimulación inicial. Efectos Adversos -La gonadorelina y sus análogos son generalmente bien tolerados pero pueden causar efectos adversos gastrointestinales.75mg $153.00 █ leuprolide LECTRUM (Sandoz) Comercial solución inyectable 3.75mg $275.6mg $300. como carcinoma de próstata dependiente de hormonas con metástasis.8. los cuales se unen reversiblemente a los receptores hipofisarios de GnRh sin activarlos. -Quistes ováricos al inicio del tratamiento debido a la estimulación inicial de la secreción de gonadotropina. a largo plazo. raramente hipersensibilidad. como p.26 LUPRON (Abbott) Comercial administración subcutánea solución inyectable 1mg/2ml $373.e.25 ZOLADEX LA (Astra) Comercial solución inyectable 10. y por lo tanto. -A menudo se asocia al inicio de una castración química en pacientes con carcinoma de próstata un fármaco antiandrogénico.3 ANTAGONISTAS GONADORElINA DE Cetrorelix y ganirelix son antagonistas de gonadorelina.72 ELIGARD (Medicamenta) Comercial solución inyectable 75mg $365. -A nivel del sitio de inyección se presenta eritema y prurito. Esta hiperestimulación con riesgo de quistes ováricos es rara cuando se administra el fármaco de manera pulsátil. inhiben la secreción de FSH y LH. atrofia vaginal y. es un derivado de la etisterona e inhibe la secreción hipofisiaria de LH y FSH.00 Introducción Danazol.75mg $300. en pacientes con endometriosis y en fibromas del útero.74 LUPRON DEPOT (Abbott) Comercial solución inyectable trimestral 3. Efectos Adversos -Se presenta ocasionalmente nausea y cefalea. Esto se aplica en el tratamiento de neoplasias malignas. -Luego de la estimulación inicial surgen frecuentemente efectos adversos debido a la desaparición de los efectos de los estrógenos. █ Goserelina █ Triptorelina DECAPEPTYL (Medicamenta) Comercial solución inyectable 3. en carcinoma de mama en mujeres premenopáusicas y con metástasis. . usualmente nausea y dolor abdominal o discomfort. disminución de la densidad ósea y aumento del riesgo de fracturas. Cuidados Especiales -No deben ser usados en pacientes con compromiso hepático y renal de moderado a severo.68 7. Son administrados para evitar una ovulación prematura durante una estimulación ovárica controlada en infertilidad. █ Danazol ZOLADEX (Astra) Comercial solución inyectable 3.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 193 tra según un esquema terapéutico correcto. evolutivo y/o sintomático.8mg $954. crisis vasomotoras.3.

-No se recomienda para suprimir la lactancia o para el tratamiento del dolor mamario postparto. Interacciones -Potencialización del efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. alucinaciones o reacciones psicóticas se presentan rara vez al administrar dosis altas del agonista dopaminérgico. son comunes al inicio del tratamiento. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero péptica. mastodinia severa. -Antecedentes de trastornos psicóticos. se recomienda precaución cuando el paciente conduce u opera maquinaria. -Es usado también en el manejo de la enfermedad de Parkinson. -No se debe administrar en hombres.89 CNMB7ma (fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). -Afecciones no malignas de la mama como enfermedad fibroquística e hiperplasia juvenil.4. -Virilización. Cuidados Especiales -Dormir excesivamente o periodos de sueño pueden ocurrir súbitamente. -Disminución de la tiroxina plasmática.194 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN Indicaciones -Endometriosis. -Retención de líquidos. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. nausea. Cabergolina. -Espasmos vasculares. -Se debe utilizar anticoncepción no hormonal cuando se busca tratar amenorrea y/o galactorrea. Efectos Adversos -Erupciones cutáneas. -Pubertad precoz isosexual de origen central.4 AGONISTAS DE lA DOPAMINA Las especialidades en base a bromocriptina son descritas en 6. agonista dopaminérgico D2 con acción y usos similares a los de bromocriptina es tratado en este capítulo. .8. -Ginecomastia no es una indicación. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal se presentan con la administración crónica de los derivados de la ergotamina. DANODIOL (Comerciosa) Comercial comprimido 200mg $1. -Diabetes mellitus -Afecciones de la glándula tiroides. Indicaciones -Se administra cabergolina para la supresión de la lactancia por razones médicas y en pacientes con desordenes asociados a la hiperprolactinemia. 7. -Antecedentes de afecciones hepáticas agudas o coléstasis durante el embarazo. Efectos Adversos -Hipotensión ortostática. derivado de la ergotamina. -Hipertensión e insuficiencia renal. -Afecciones cardiovasculares severas.3. -Nausea. por lo tanto. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación ya que Danazol puede producir anomalias del tracto urogenital. estreñimiento y somnolencia. el igual que en los otros agonistas dopaminérgicos. -Reacciones inflamatorias como pleuritis.2. -Edema angioneurótico hereditario. -Nerviosismo. debido a que tiene una alta taza de regresión espontanea y se debe tratar la causa de base.

sin asociarse a un incremento de riesgo de aborto. █ Cabergolina DOSTINEX (Pfizer) Comercial comprimido 0.50mg $5. embarazos múltiples o anormalidades congénitas.94 . -A veces se continúa el tratamiento bajo una supervisión estricta durante el embarazo para el caso de tumores hipofisarios o acrome- galia.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN 195 -En el caso de presentarse embarazo es indispensable interrumpir inmediatamente la administración de bromocriptina o cabergolina a menos que existan indicaciones definitivas para continuar su uso.

hay que administrar una sulfamida hipoglucemiante o una glinida. metformina o ciertas sulfamidas hipoglucémicas. que incluye la corrección de los factores de riesgo cardiovasculares y una detección y tratamiento temprano de las complicaciones. Pioglitazona demostró en un ensayo (el ensayo PROactive) reducir en forma limitada las complicaciones macrovasculares. debe ser parte de un enfoque multifactorial. o en pacientes con diabetes tipo II (ensayos UKPDS) con insulina. -Una regulación estricta de la glucemia en pacientes con diabetes tipo I con insulina (ensayo DCCT). -La administración de metformina es de primera elección. Glucagón y otras medidas para contrarrestar la hipoglucemia son tratadas al final de este capítulo. actividad física y abandono de hábitos daninos para la salud). salvo cuando existan contraindicaciones. Cuando existe intolerancia o una contraindicación para uno de estos productos es posible asociar una glitazona a metmorfina o a una sulfonamida hipoglucemiante (o una glinida).4 Antidiabéticos Se trata en este capitulo los fármacos que son administrados en pacientes con diabetes mellitus: -Insulina -Sulfamidas hipoglucemiantes (sulfonilureas) -Metformina -Glinidas -Glitazonas -Acarbosa. No se puede asociar las glitazonas con insulina. -Finalmente se deberá en muchos pacientes con diabetes tipo II asociar insulina a la metformina o a la sulfamida y posiblemente se deba cambiar a un tratamiento solo con insulina. -El paso siguiente es una terapia combinada de una sulfamida hipoglucemiante (o una glinida) con metformina. además de metformina. -Un cuadro de diabetes mellitus . -En pacientes con diabetes tipo II disminuye de manera progresiva la capacidad del páncreas para secretar insulina. sobre todo en pacientes obesos. disminuye el riesgo de complicaciones a largo plazo.196 FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS 7. En pacientes no obesos. por lo cual se debe ampliar gradualmente el tratamiento. -Se debe iniciar una terapia basada en fármacos cuando el efecto de este cambio de estilo de vida es insuficiente. -En pacientes con diabetes tipo I esta indicado el tratamiento en base a insulina desde el inicio. No existe evidencia respecto a los efectos de las otras glitazonas y de las glinidas sobre las complicaciones. Embarazo -Mujeres con diabetes tipo II deben cambiar a un tratamiento con insulina antes de la concepción. En primera instancia a menudo es suficiente adaptar el estilo de vida (con cambios en la alimentación. Introducción -Una buena regulación de la glucemia no implica únicamente frenar las complicaciones de la diabetes.

-Los B bloqueadores disminuyen además los síntomas subjetivos de la hipoglucemia. traumas e intervenciones quirúrgicas. la actividad muscular del miembro en el cual se inyecta la insulina y la modalidad de inyección. -Cuando se administra de manera continua insulina durante el embarazo es aconsejable interrumpir este tratamiento unos días antes del parto para evitar hipoglucemia en el recién nacido. actividad física y la existencia de otras enfermedades o estado de gestación. -Diabetes en el embarazo. -Durante el primer trimestre del embarazo generalmente disminuye la necesidad de insulina y aumenta nuevamente durante el segundo y tercer trimestre. -La duración del efecto también varía según la función renal del paciente. -Se logra mayor duración del efecto mediante cambios en la estructura cristalina de la insulina. especialmente en forma de coma hipoglucémico. -Mediante tecnología recombinante se ha producido variantes de la insulina humana que presentan absorción y acción rápida (lispro y aspart). cuando estas se presentan a repetición. Interacciones -Los fármacos hipoglucemiantes al ser administrados simultáneamente con B bloqueadores y IECAs. . 7. -Se clasifica los preparados según la velocidad con la cual se inicia su acción y la duración de su efecto. o absorción y acción lenta (glargina). Cuidados Especiales La administración de este tipo de medicamentos en altas dosis. La hipoglucemia es menos frecuente con la utilización de metformina. -La ingesta conjunta de alcohol y fármacos antidiabéticos puede inducir cuadros de hipoglucemia. temporalmente en el caso de infecciones severas y/o situaciones de estrés p. Introducción -Los preparados disponibles difieren entre ellos en su pureza.FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS 197 mal controlada antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un riesgo aumentado de malformaciones congénitas. acarbosa y las glitazonas.e. -La elección del preparado. Indicaciones -Diabetes tipo I. inducen cuadros de hipoglucemia. la dosis y la frecuencia de las inyecciones deben ser definidos de manera individual y dependen de factores como las características de la diabetes. Contraindicaciones Utilización concomitante con glitazonas debido a un incremento en el riesgo de presentar insuficiencia cardiaca. -Diabetes tipo II: se administra insulina de manera continua cuando ha fallado la terapia con antidiabéticos orales o. el peso corporal.4. lo cual dificulta su diagnostico oportuno.1 INSulINA Los preparados disponibles de insulina son producidos mediante tecnología recombinante (insulina biosintética). mediante la modificación de su cadena o mediante su fijación sobre protamina. dieta. pH y duración del efecto. la ingesta insuficiente de carbohidratos o un esfuerzo físico inhabitual son factores predisponentes para presentar crisis hipoglucémicas. pueden ser responsables de complicaciones cardiovasculares y neurológicas severas.

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FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS

Efectos Adversos -Hipoglucemia, es el efecto adverso más frecuente en el tratamiento con insulina; episodios de hipoglucemia severa ocurren en más de un tercio de todos los pacientes tratados con insulina. -La terapia con insulina o los componentes de su formulación pueden inducir la formación de anticuerpos circulantes que neutralizan parte de la insulina administrada. -Reacciones alérgicas cutáneas del tipo hipersensibilidad tardía pueden presentarse al inicio del tratamiento pero suelen desaparecer con el tiempo. -En reacciones de hipersensibilidad generalizada, es necesaria la hipo sensibilización para continuar con la terapia con insulina. -Lipodistrofia en el lugar de la inyección, sobre todo cuando no se realiza una técnica adecuada, además de afectar la absorción de insulina. -Se puede producir hipopotasemia cuando se trata la cetoacidosis con insulina. -Aumento de peso. Interacciones -Veáse 7.4. -Se debe evitar al máximo la hipoglucemia inducida por insulina, entre otros mediante una adecuada información al paciente sobre la enfermedad y la terapia, autocontroles de la glucemia y la adaptación de la dosis en función de la actividad física realizada. -Cuando se trata de una suspensión hay que fijarse que su composición sea homogénea en el momento que se aspira la cantidad necesaria de insulina. Esto no se logra tan solo con agitar el frasco, sino con girar por lo menos diez veces el mismo antes de utilizarlo.

7.4.1.1 INSulINAS DE ACCIóN ulTRARáPIDA
█ Insulina lispro

HUMALOG (Quifatex) Comercial
solución inyectable 10ml 100UI/ml $12.48

█ Insulina humana Recombinan-

te (ultrarápida)

HUMULIN C (Quifatex) Comercial
solución inyectable 10ml 100UI/ml $23.46

█ Insulina Aspartato

NOVORAPID PENFILL (Roche) Comercial
cartucho 3ml 100UI/ml $8.88

7.4.1.2 INSulINAS DE ACCIóN RáPIDA
█ Insulina humana Recombinan-

te (Rápida)

HUMULIN R PENFILL (Quifatex) Comercial
cartucho 3ml 100UI/ml

$9.00 CNMB7ma

HUMULIN R VIAL (Quifatex) Comercial
solución inyectable 10ml 100UI/ml

$9.00 CNMB7ma

█ Insulina humana Biosintética

(Rápida)

NOVOLIN R VIAL (Roche) Comercial NOVOLIN R PENFILL (Roche) Comercial
cartucho 3ml 100UI/ml

solución inyectable 10ml 100UI/ml $18.80 CNMB7ma

---- CNMB7ma

7.4.1.3 INSulINAS DE ACCIóN INTERMEDIA La acción hipoglucemiante de este tipo de insulinas inicia 1 a 2 horas luego de la administración subcutánea y posee una duración del efecto entre 10 a 18 horas. Eventualmente se asocia una insulina de acción rápida para cubrir las primeras horas luego de la admi-

FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS

199

nistración. No es posible la administración intravenosa de estas insulinas.
█ Insulina Isofana (Insulina Nph)

█ 7.4.2 Metformina

NOVOLIN N PENFILL (Roche) Comercial
cartucho 3ml 100UI/ml

$9.00 CNMB7ma

NOVOLIN N VIAL (Roche) Comercial

solución inyectable 10ml 100UI/ml $18.00 CNMB7ma

HUMULIN N VIAL (Quifatex) Comercial
solución inyectable 10ml 100UI/ml $23.11 CNMB7ma

7.4.1.4 INSulINAS DE ACCIóN RETARDADA
█ Insulina Glusilina

Introducción Metformina ejerce sobre todo un efecto antihiperglucemiante antes que hipoglucemiante, es decir, con esta biguanida la glucemia no desciende por debajo de los niveles normales, salvo cuando existe una importante restricción en las calorías. No estimula la secreción de insulina endógena pero estimula la acción de la insulina en el tejido periférico, sobre todo al contrarrestar la producción hepática de glucosa. Al contrario de la insulina, las sulfamidas hipoglucemiantes y las glitazonas, la metformina frena la ganancia ponderal de peso. Indicaciones -Diabetes tipo II, sobre todo en personas obesas en quienes la dieta no es suficiente. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. -Situaciones que aumentan la producción de lactato y por ende las complicaciones letales de la acidosis láctica: insuficiencia renal moderada o severa, insuficiencia cardiaca, respiratoria o hepática y abuso de alcohol. Efectos Adversos -Acidosis láctica en una incidencia menor a 0.1 x 1000; sin embargo, cuando ocurre puede ser fatal. Se produce generalmente cuando se administran dosis altas, en adultos mayores y en caso de insuficiencia renal. -Anorexia, nausea, diarrea y vómito; la ingesta del fármaco durante la comida podría mejorar la tolerancia gastrointestinal. -Con el uso prolongado puede producirse deficit de la absorción de vitamina B12 y ácido fólico.

APIDRA (Aventis) Comercial
solución inyectable

10ml 100UI/ml $39.64

█ Insulina Glargina

LANTUS (Aventis) Comercial

solución inyectable 10ml 100UI/ml $55.38 CNMB7ma

7.4.1.5 PREPARADOS COMBINADOS (BIFáSICOS)
█ Insulina humana Recombinan-

te (Rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph)

HUMULIN 30/70 (Quifatex) Comercial
Insulina humana recombinante 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $24.52

█ Insulina humana Biosintéti-

ca (Rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) NOVOLIN 70/30 VIAL (Roche) Comercial
Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $3.59

NOVOLIN 70/30 PENFILL (Roche)

Comercial
cartucho

Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% 3ml 100UI/ml $6.84

200

FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS

Interacciones Precaución con el uso concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), ciertos antiretrovirales y alcohol debido al aumento en el riesgo de acidosis láctica. Cuidados Especiales -Se debe interrumpir la administración de metformina 24 horas antes de una intervención quirúrgica o de un examen radiológico que implica la inyección de medios de contraste yodados.
Posología. La dosis habitual recomendada es 500 mg tres veces al día. Se puede alcanzar un máximo diario de 2 a 3 g. Comprimido 500mg
GENéRICO: CNMB7ma Kronos, Merck, Novartis $0.30

cambios dietéticos. -Cuando luego de un mes de tratamiento la diabetes aún no esta bien controlada, se asocia generalmente un fármaco hipoglucemiante vía oral de otra clase (metformina o una glitazona), insulina o se cambiará el tratamiento a insulina sola. Contraindicaciones -Diabetes tipo I. -Embarazo y lactancia. -Insuficiencia renal y hepática, debido al peligro de acumulación del fármaco y de hipoglucemia. Efectos Adversos -Hipoglucemia (atención especial a personas mayores por la larga duración de acción de sulfamidas, especialmente glibenclamida). -Aumento del peso. -Efectos gastrointestinales. -Problemas dermatológicos y de las mucosas como sucede con las sulfamidas antibacterianas, al presentarse reacciones cruzadas. -Fotosensibilización. -Rara vez anomalías hepáticas (ictericia por colestasis) y trastornos hematológicos (trombocitopenia, leucopenia y agranulocitosis). Embarazo -Contraindicados en embarazo y lactancia.
█ Glibenclamida

COMERCIAL: $0.23 ... ... $0.29 Libraformin, Glucocid, Diaformina, Glucaminol, Glucofage, Biguanil, Glicenex

Comprimido 850mg

GENéRICO: $0.26 ... ... $0.56 Mk, Laproff, Simed, Farias, Merck, Sanofi, Saona COMERCIAL: $0.28 ... ... $0.31 Diaformina, Glucaminol, Hipoglucin, Glucocid, Glucofage, Metforal, Biguanil, Glicenex

Comprimido 1000mg
COMERCIAL: CNMB7ma Glucofage COMERCIAL: Glucofage Xr

$0.44

Tableta De Liberación Retardada 500mg
$0.55

7 . 4 . 3 SulFAMIDAS hIPOGluCEMIANTES Las sulfonilureas ejercen su efecto hipoglucemiante por medio de la estimulación de la secreción residual de insulina en pacientes no insulinodependientes. Introducción -Son utilizadas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II cuando es imposible alcanzar control apropiado de la glucemia a través de

Posología. Dosis inicial 2.5 - 5 mg vía oral antes del desayuno. Ajustar la dosis cada 7 días con incrementos de 2.5 mg diarios hasta un máximo de 15 mg. Cuando las dosis sobrepasen los 10 mg se recomienda dividir en dos tomas diarias. Comprimido 5mg

GENéRICO: CNMB7ma $0.01 ... ..$5.52 Andugesa, Apotex, Andromaco, Quifatex, Acromax, Kronos, Ecuaquimica, Grunenthal, Magma, U.S. Pharma, Espinosa, Merck, Pernafe, Albonova, Gena

FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS COMERCIAL: $0.05 ... ... $0.11 Diabesulf, Glicem, Libraglucil, Edulco, Daonil, Euglucon

201

█ Gliclazida

Posología. 40 - 80 mg diarios, ajustando la dosis según la glucemia hasta dosis máximas de 320 mg. Dosis superiores a 160 mg se deben repartir en dos tomas.

GLYZIDE (Julpharma) Comercial
comprimido 80mg $0.08

DIAMICRON (Servier) Comercial
comprimido comprimido 80mg 30mg $0.43 $0.47

una sulfamida hipoglucemiante cuando no se logra suficiente efecto con un solo antidiabético oral en pacientes con diabetes tipo II y cuando la asociación de metformina y una sulfamida esta contraindicada o no es tolerada. -Una indicación mencionada en el prospecto de las glitazonas es el uso como monoterapia en pacientes con diabetes tipo II y sobrepeso, quienes no toleran o en quienes esta contraindicada la administración de metformina. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática. -Insuficiencia cardiaca (Ver “Cuidados especiales”). -Embarazo y lactancia. -Administración simultanea con insulina (respecto al riesgo elevado de insuficiencia cardiaca). Efectos Adversos -Hipoglucemia. -Aumento del peso (frecuente). -Retención de líquidos y sales, con el riesgo de agravar una insuficiencia cardíaca preestablecida. -Trastornos gastrointestinales. -Cansancio, cefalea, mareo. -Rara vez trastornos de la función hepática (se aconseja realizar control de las enzimas hepáticas). -Anemia. -Recientemente se ha notificado aumento de riesgo cardiovascular entre quienes consumen rosiglitazona. Embarazo -Contraindicados en el embarazo y lactancia. Interacciones -La pioglitazona y la rosiglitazona son sustratos de la isoenzima CyP2C8, por lo tanto tienen potencial para producir interacciones (ver tabla en introducción).

█ Glimepirida

Posología. Dosis recomendadas de 1 - 2 mg diarios. Dosis máximas recomendadas a nivel internacional 6 - 8 mg al día.

GLIMEPIRIDA (Mk) Genérico
comprimido comprimido 2mg 4mg

$0.36 $0.58

AMARYL (Aventis) Comercial
comprimido comprimido 2mg 4mg

$0.51 $0.91

TABOSS (Biocross) Comercial
comprimido comprimido 2mg 4mg $0.62 $1.13

AMYLINE (Stein) Comercial
comprimido comprimido 2mg 4mg

$0.70 $0.86

7.4.4

GlITAZONAS

El efecto hipoglucemiante de las glitazonas (tiazolidinedionas) se debe a la disminución de la resistencia a insulina en los tejidos periféricos por un efecto directo sobre los receptores PPAR-gama en las células del tejido adiposo, hepáticas y musculares. Introducción -Se puede administrar glitazonas en asociación con metformina o

202

FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS

Cuidados Especiales -No se puede administrar las glitazonas en pacientes con insuficiencia cardiaca. Se aboga en la normativa internacional también por tener cuidado e iniciar lentamente y adaptar la dosis en pacientes asintomáticos, sobre todo en ellos con factores de riesgo para insuficiencia cardiaca. Se incita a tener cuidado en el uso simultaneo de fármacos que pueden producir retención de líquidos (p.e. AINEs).
█ Pioglitazona

Contraindicaciones -Embarazo y lactancia -Trastornos intestinales Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales con diarrea, flatulencia, dolor abdominal y meteorismo vinculados a la dosis.
Posología. Se debe iniciar con dosis de 25 mg tres veces al día, para luego incrementar a 50 mg al iniciar cada comida. Dosis máxima 300 mg/día.

ACTOS (Abbott) Comercial
comprimido comprimido 15mg 30mg

GLUCOBAY (Bayer) Comercial
comprimido comprimido 50mg 100mg $0.36 $0.60

$1.57 $2.46

█ Rosiglitazona

7.4.6

Posología. 4 a 8 mg por día administrados en una o dos ocasiones.

INhIBIDORES DE lA DIPEPTIDIl PEPTIDASA 4

█ Sitagliptina

ROSSIST (Biocross) Comercial
comprimido 4mg $1.27

AVANDIA (Glaxo) Comercial
comprimido comprimido 4mg 8mg

$1.39 $2.07

7.4.5

INhIBIDORES DE lA AlPhA GluCOSIDASA

Introducción La sitagliptina es un medicamento que pertenece a una nueva clase de hipoglucemiantes, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). Sólo está autorizado su uso en terapia combinada con otros hipoglucemiantes como metformina, sulfonilureas o tiazolidinadionas Contraindicaciones -Está contraindicada en caso de hipersensibilidad al fármaco o alguno de los excipientes. No debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1, ni en el tratamiento de la cetoacidosis diabética. La incidencia de hipoglucemia puede aumentar si se combina con una sulfonilurea. -No se ha estudiado adecuadamente el uso de sitagliptina en combinación con insulina. Efectos Adversos -Las reacciones adversas más frecuentes detectadas en los ensayos con sitagliptina son las siguientes: dolor abdominal, dispepsia, bronqui-

█ Acarbosa

Introducción -Inhibe la alfa glucosidasa, reduciendo de esta manera la absorción a nivel de la mucosa del intestino delgado de carbohidratos, lo cual atenúa la hiperglucemia posprandial. Indicaciones -Se administra acarbosa en pacientes con diabetes tipo II en monoterapia o en asociación con sulfamidas hipoglucemiantes; también es utilizado para el tratamiento de hipoglucemia reactiva.

FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS

203

tis, escalofríos, nasofaringitis, absceso dental, osteoartritis, congestión nasal y dermatitis de contacto. -Otras reacciones de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia, angioedema, erupción cutánea y urticaria, han sido reportadas. -La enzima DPP-4 tiene un papel importante en el sistema inmunitario. Se desconoce si su inhibición podría conllevar efectos adversos a largo plazo. Embarazo -Contraindicado en embarazo y lactancia. Interacciones -La sitagliptina aumenta ligeramente la concentración plasmática máxima de digoxina (18%). No es necesario ajustar la dosis. Sin embargo, es preciso vigilar a los pacientes que presenten riesgo de toxicidad por digoxina.
Posología. La dosis de sitagliptina es de 100 mg una vez al día, cuando es administrada conjuntamente con metformina o una tiazolidinadiona. En combinación con una sulfonilurea puede considerarse reducir la dosis de esta última para disminuir el riesgo de hipoglucemia. Puede ingerirse con o sin alimentos.

comprimido Metformina Rosiglitazona comprimido Metformina Rosiglitazona comprimido Metformina Rosiglitazona

$1.20 1000mg 2mg $1.93 500mg 4mg $2.37 1000mg 4mg

█ Metformina + Glimepirida

AMARYL M (Sanofi) Comercial
comprimido Metformina Glimepirida $0.49 500mg 2mg

█ Metformina + Glibenclamida

GLUCOVANCE (Merck) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida

$0.22 CNMB7ma 250mg 1.25mg $0.28 CNMB7ma 500mg 2.5mg $0.36 CNMB7ma 500mg 5mg

NORFABEN (Comerciosa) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida

$0.28 CNMB7ma 500mg 2.5mg $0.31 CNMB7ma 500mg 5mg

BI-EUGLUCON M (Roche) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida

$0.28 CNMB7ma 500mg 2.5mg

JANUVIA (Merck) Comercial
comprimido 100mg

$1.34

DIAFORMINA PLUS (Roemmers) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida

█ Vildagliptina

$0.29 CNMB7ma 500mg 2.5mg $0.30 CNMB7ma 500mg 5mg

Galvus (Novartis) Comercial
comprimido 50mg

$-----

comprimido Metformina Glibenclamida

7.4.7 PREPARADOS COMBINADOS
█ Metformina + Rosiglitazona

BI-EUGLUCON M5 (Roche) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida

$0.32 CNMB7ma 500mg 5mg

AVANDAMET (Glaxo) Comercial
comprimido Metformina Rosiglitazona $1.03 500mg 2mg

BI-GLICEM (Osmopharm) Comercial
comprimido Metformina Glibenclamida

$0.47 CNMB7ma 500mg 5mg

52 CNMB7ma 500mg 2.5mg comprimido Metformina Glibenclamida █ Metformina +Vildagliptina GALVUS ™ MET (Novartis) Comercial comprimido Metformina Vildagliptina comprimido Metformina Vildagliptina $---500mg 50mg $---850mg 50mg .204 FÁRMACOS ANTIDIABéTICOS $0.

la hormona paratiroidea recombinante. MIACALCIC (Novartis) Comercial inhalador 200UI $41. la liberación de reticulocitos a la circulación y la síntesis de hemoglobina celular. en pacientes con insuficiencia renal. regulando la eritropoyesis por estimulación de la diferenciación y proliferación de precursores eritroides. con dos subunidades. Indicaciones -Formas evolutivas de la enfermedad de Paget. -Síntomas de irritación local son posibles en la administración vía nasal. -Osteoporosis postmenopáusica.e. parestesias. como p. -La utilización de teriparatida reduce la incidencia de fracturas vertebrales y no vertebrales (excepto las de cadera) en mujeres con osteoporosis. Contraindicaciones -Hipersensibilidad a la calcitonina sintética de salmón o a cualquiera de los excipientes de la fórmula. Efectos Adversos -Congestión de senos paranasales. Los productos disponibles son preparados sintéticos de calcitonina de salmón (salcatonina). alfa y beta.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLóGICO 205 7. -Luego de una administración prolongada a ratas de laboratorio se ha observado el aparecimiento de osteosarcomas. nausea. FORTEO (Eli Lilly) Comercial lapicero inyectable 250mcg/mL $505. -La eritropoyetina para uso clínico es producida por tecnología de ADN recombinante y es idéntica a la eritropoyetina humana. La duración máxima de un tratamiento es 18 meses. . vómito. Inhibe la resorción ósea e interfiere en la regulación de la calcemia. Son administrados vía parenteral o vía nasal. sobre todo cuando otras medidas están contraindicadas o no arrojan suficiente resultado. para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica severa cuando otras terápias han fallado. -Hipercalcemia severa. que difieren en su farmacocinética.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino Se trata en este capítulo sucesivamente: -calcitonina -teriparatida -eritropoyetina -hormonas de crecimiento -oxitocina █ Calcitonina █ Teriparatida Introducción Calcitonina es un polipéptido secretado sobre todo por la glándula tiroides.20 █ Eritropoyetina humana Introducción -La eritropoyetina es una hormona que actúa como factor de crecimiento hematopoyético. diarrea y polaquiuria al inicio del tratamiento -Rara vez sensibilidad local o generalizada o hipocalcemia con tetania.35 Introducción -Se sugiere la administración de teriparatida.

diarrea. -En manejo de la anemia inducida por quimioterapia en pacientes con enfermedades malignas no mieloides. astenia. Otros efectos incluyen rash. infecciones o desordenes inflamatorios. █ Eritropoyetina humana Re- combinante solución inyectable solución inyectable HEMOTIN EPO (Quifatex) Comercial 2000UI/ml 4000UI/ml $15. hemólisis o intoxicación con aluminio. hemolisis o sangrado gastrointestinal. artralgias. especialmente aquellos que participan en eventos que demandan alto compromiso aeróbico y de resistencia.40 CNMB7ma $27. los que se manejan normalmente a través de otras medidas.76 CNMB7ma $808. -Reacciones de hipersensibilidad severa han sido reportadas raramente. hiperkalemia y reacciones en el sitio de la inyección. urticaria.90 CNMB7ma $20. y es asociada con un rápido incremento del hematocrito. -Reportes de tromboembolismo han sido asociados con su uso. mialgias. escalofríos. Efectos Adversos -Incluye síntomas como fiebre. -La respuesta al tratamiento con eritropoyetina puede disminuir por deficiencia de hierro. enfermedad isquémica vascular o en pacientes con tumores malignos. compromiso hepático crónico. -La anemia debida a deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 debe ser descartada antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina debido a que puede reducir su respuesta.42 CNMB7ma $66.206 VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLóGICO Indicaciones -Primera línea de manejo de anemia asociada con insuficiencia renal crónica en pacientes en diálisis y pre diálisis. -En el manejo de anemia del prematuro.51 NEGORTIRE 2000 (Bagó) Comercial solución inyectable jeringa prellenada 2000UI/ml 2000UI/ml $26. cefalea. historia de crisis convulsivas. -Un incremento moderado en el recuento plaquetario dentro de un rango normal puede ocurrir durante la terapia con eritropoyetina. incluyendo trombosis de los accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis.39 CNMB7ma HEMAX (Interpharm) Comercial solución inyectable 2000UI/ml $34. Contraindicaciones -No es indicada para el tratamiento de anemia debido a deficiencia de hierro y folato.33 2000UI/ml 4000UI/ml RECORMON (Roche) Comercial jeringa prellenada jeringa prellenada jeringa prellenada 2000UI/ml 5000UI/ml 30000UI/ml $53.76 CNMB7ma ERITROPOYETINA Comercial jeringa prellenada jeringa prellenada (Roemmers) $44.02 CNMB7ma $134. particularmente en pacientes con falla renal.56 . -Existe un potencial abuso de esta droga en atletas. -No indicado en pacientes con cáncer y anemia que no reciben quimioterapia o radioterapia. -En anemia relacionada con zidovudina en pacientes con VIH. mareo y cansancio. -La hipertensión es común con el uso de eritropoyetina. trombocitosis. Cuidados Especiales -Debe ser usada con precaución en pacientes con hipertensión. nausea y vómito. los que ocurren especialmente al inicio del tratamiento. La hipertensión debe ser bien controlada antes de iniciar el tratamiento y debe mantenerse un monitoreo continuo de la presión sanguínea durante el mismo. reduciendo o obviando la necesidad de transfusiones sanguíneas en estos pacientes.

hipotonía y dificultades en el aprendizaje). sobre todo en altas dosis.I. Efectos Adversos -El riesgo de producir hiperestimulación uterina esta siempre latente. Embarazo No existe información respecto a su utilización durante el embarazo. insuficiencia renal crónica. Cuidados Especiales Oxitocina no debería ser empleada en mujeres con predisposición a presentar ruptura uterina. se debe suspender su administración ante la sospecha de gestación. síndrome de Turner. Efectos Adversos -Reacciones locales en el sitio de inyección. por lo tanto. -Posible incremento de la incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal. p. lapicero inyectable 16UI $108.: -Multiparidad -Polihidramnios -Cicatriz uterina previa por cesárea anterior OXITOCINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 10U.I. $0. $0. lo cual puede producir hipoxia fetal y graves consecuencias maternas. -Posible aumento del riesgo de cáncer a largo plazo. obesidad. Indicaciones Oxitocina esta indicada para inducción y conducción de la labor de parto.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLóGICO 207 █ hormona de crecimiento █ Oxitocina Indicaciones -En niños: retardo del crecimiento debido a deficiencia específica de esta hormona. -Edema periférico. especialmente en recién nacidos prematuros.65 CNMB7ma GENOTROPIN (Pfizer) Comercial 16 UI equivalente a 5. Causa contracción de la fibras musculares uterinas. -Hipertensión intracraneana benigna (rara).94 . -Mialgias y artralgias.3 mg. el efecto incrementa a medida que avanza el embarazo debido a proliferación de sus receptores. síndrome de Prader-Willi (combinación de talla baja. -Resistencia periférica a insulina e hiperglucemia. así como en la prevención y tratamiento de hemorragia postparto. █ Somatropina Introducción La hormona oxitocina es secretada por el hipotálamo y almacenada en el lóbulo posterior de la hipófisis.e.00 PITOCIN (Pfizer) Comercial solución inyectable 10U. -En adultos: únicamente ante la evidencia de deficiencia severa de hormona de crecimiento.

-En el caso de hipoglucemia iatrogénica en un paciente consciente suele ser suficiente la ingestión oral de carbohidratos de absorción rápida. Los efectos adversos que se presentan con estas dosis son leves: nausea y vómito. -En pacientes en coma hipoglucémico es necesario administrar glucosa vía intravenosa (10 a 15 g y repetirse en caso de ser necesario). Se cuestiona la utilidad de la administración de glucagón en pacientes hipoglucémicos por sulfamidas. En este caso se debe administrar un volumen más grande. -Ante el caso de hipoglucemia con pérdida de conciencia debida a administración de insulina se puede administrar glucagón vía subcutánea o intramuscular a razón de 0. █ Glucagón GLUCAGEN (Roche) Comercial solución inyectable 1mg $46. Cuando fallan estas medidas puede ser útil la administración de acarbosa.6 Hipoglucemiantes -A menudo son suficientes las medidas dietéticas en pacientes con hipoglucemia reactiva o hipoglucemia post gastrectomía.5 a 1 mg. Algunos médicos prefieren administrar soluciones menos concentradas debido al carácter irritante de estas soluciones hipertónicas.208 FÁRMACOS EN CASO DE HIPOGLICEMIA 7.88 . seguido de uno de absorción lenta.

209 .

en grupos de riesgo o cuando surgen complicaciones).1. cuando el origen es bacteriano generalmente se trata de afecciones auto limitadas y se necesita de estos fármacos solo en casos muy específicos (p. antibacterianos 8. penicilinas. traqueobronquitis) tienen un origen viral.Es necesario evitar que se inicie sistemáticamente un tratamiento antiinfeccioso cada vez que se sospecha una infección. . faringitis. Antimicóticos 8. IMPORTANCIA -Los antibióticos tienen una importancia crucial en infecciones bacterianas severas (meningitis. pero sobre todo de la vida media del antibiótico y del intervalo de tiempo entre dos administraciones. otitis media. en infecciones respiratorias resulta innecesario en la mayoría de los casos. antivirales Los microorganismos patógenos de importancia en la práctica clínica diaria se enumeraran en una tabla adjunta a esta sección. aminoglucósidos y quinolonas) solo importa la concentración máxima alcanzada ya que su efecto es irreversible dentro de una hora. ya que muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis. Estos pueden ser bacteriostáticos si la inhibición es transitoria o bactericidas si ocasionan la destrucción del microorganismo. Para otros antibióticos (p.4.1 Antibacterianos Introducción FARMACOLOGÍA -Los antibióticos interrumpen procesos metabólicos específicos y vitales en bacterias susceptibles. cefalosporinas). RESISTENCIA -Cuando la concentración de un producto antibacteriano es demasiado baja. -El tiempo durante el cual la concentración se mantiene superior a la CIM es crucial para su efecto en la mayoría de clases de antibióticos (p. mientras que los menos susceptibles siguen aumentando.e. Así mismo. 8. . antiparasitarios 8. neumonía. llamada “concentración inhibitoria mínima” (CIM). sepsis).e.210 ANTIBACTERIANOS 8. 8.e.3. Esta inhibición solo se da a partir de cierta concentración. Este tiempo depende de la dosis administrada.2. mientras que su efecto es poco o nulo en infecciones auto limitadas. solo se detiene el crecimiento de los microorganismos más susceptibles. Infecciones Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos empleados en el tratamiento de infecciones. generando una resistencia parcial. La resistencia implica un cambio genético que puede ser por mutación o adquirido desde otras bacterias ya resistentes. Por ejemplo. De esta manera se permite administraciones menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibióticos.

salvo cuando esta combinación evite la generación de resistencia.e. próstata). infecciones de prótesis en el postoperatorio tardío y la profilaxis en el caso de contacto con pacientes con meningitis por meningococo.e. En esta elección empírica es preferible utilizar un antibiótico de espectro no muy amplio y evitar combinaciones de fármacos antiinfecciosos.Salvo en el caso de prostatitis es factible administrar dosis más bajas en infecciones del tracto urinario bajo cuando el antibiótico es excretado por vía renal. . Se mencionará posologías pediátricas para ciertos productos específicos cuando el caso lo amerite. Los antibióticos de amplio espectro también disminuyen la fiabilidad de los anticonceptivos orales por su interferencia en el ciclo entero hepático.Varios productos antibacterianos pueden incidir en el efecto de agentes antitrombóticos: warfarina. No hay reglas generales al respecto. . en infecciones por Mycobacterium tuberculosis o Helicobacter pylori). la profilaxis relacionada con endocarditis bacteriana.En ciertas circunstancias es necesario adaptar la posología de los antibacterianos. -Las reacciones adversas son mencionadas con el medicamento respectivo.En niños se calcula la dosis según el peso corporal.Las principales interacciones son mencionadas junto al fármaco respectivo. Administración . Puede desencadenar se una colitis seudomembranosa por la proliferación de Clostridium difficile después del tratamiento con varios antibióticos (aminopenicilinas y cefalosporinas) aunque se observa con mayor frecuencia cuando se utiliza lincomicina y clindamicina.El tratamiento profiláctico con antibióticos es inútil en la mayoría de los casos.En pacientes con insuficiencia renal es importante adaptar la posología cuando se trata de medicamentos que son eliminados por vía renal.El uso de anticonceptivos hormonales es menos confiable cuando se administran concomitantemente con rifampicina y rifabutina por la inducción enzimática que generan. cuando se quiere administrar amoxicilina en una neumonía por neumococo) o cuando la infección se sitúa en órganos menos accesibles (p. Excepciones a esta regla son la profilaxis corta en ciertas intervenciones quirúrgicas. Esta adaptación es indispensable en fármacos que se caracterizan por índices terapéuticos estrechos como es el caso de los aminoglucósidos. .Se puede requerir dosis más altas cuando los microorganismos son menos susceptibles (p.En la práctica la elección de un producto antibacteriano se basa muy pocas veces en la identificación del agente causal y en un antibiograma. .ANTIBACTERIANOS 211 . Interacciones . (p. . .e. . . Todos estos fármacos pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal normal y su uso puede causar diarrea e infecciones micóticas.

La asociación con un inhibidor de Beta lactamasa no es efectiva en la mayoría de los casos ya que el agente causal de muchas infecciones no es un microorganismo productor beta lactamasa. . lo cual disminuye su biodisponibilidad cuando la administración ha sido por vía oral.1. Indicaciones .1 ANTIBACTERIANOS BETA lACTáMICOS 8. -La mayoría de los estafilococos (>90%) son resistentes por la producción de una penicilinasa que abre el anillo Beta lactámico e invalida de esta manera la actividad antibacteriana.Las penicilinas siguen siendo los fármacos de primera elección en la mayoría de las infecciones. -También son muy activas contra bacilos grampositivos.1 PENICIlINAS DE ESPECTRO lIMITADO SENSIBlES A lA PENICIlINASA Introducción -Este grupo incluye penicilina G y penicilina V (fenoximetilpenicilina).La mayoría de las penicilinas resultan inactivadas por las penicilinasas. Efectos Adversos . Sin embargo. salvo algunos grupos de Streptococcus pneumoniae.1.La oxacilina y sus derivados no son sensibles a estas enzimas.e. adultos mayores y en mordeduras de perros y gatos) se puede asociar un inhibidor de Beta lactamasa a la amoxicilina.Las penicilinas naturales G y V tienen un espectro antibacteriano muy limitado. .212 8. .Generalmente se usa amoxicilina en dosis más altas para la mayoría de las infecciones respiratorias agudas. Neisseria (como meningococos y ciertas cepas de gonococos que no producen Betalactamasa) y contra Actinomyces israelii. espiroquetas (como Treponema pallidum).Algunas penicilinas se desintegran por los ácidos gástricos. .1.Cuando hay una alta probabilidad de infección por microorganismos productores de Beta lactamasa (p. .1. sobre todo cuando son administradas por vía intramuscular o vía intravenosa. Administración .1. . . Clostridium. . Se utiliza la penicilina G solo por vía parenteral ya que se desintegra en el estomago.La Penicilina V es el antibiótico de elección para faringitis por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Penicilina V (fenoximetilpenicilina) es resistente a los ácidos gástricos y puede ser administrada por vía oral.Las penicilinas son poco tóxicas. pueden inducir re- acciones alérgicas. 8. -Estas penicilinas son muy activas contra estreptococos.Las aminopenicilinas tienen un espectro más amplio. enzimas que abren el anillo Beta lactámico.En infecciones por estafilococos meticilino sensibles es mejor escoger penicilinas resistentes a penicilinasas (oxacilinas y derivados).1. Son muy poco activas contra enterococos y Haemophilus influenzae y no presentan ningún efecto contra Bacteroides fragilis. en una neumonía en grupos de riesgo.1 PENICIlINAS Introducción . produciendo desactivación de su efecto antibacteriano. incluso shock anafiláctico. La ingesta de alimentos disminuye aún más la biodisponibilidad de ampicilina y de oxacilina.

.83 $1.18 Espinosa...45. Biconcilina S $2.40 . .. Genamerica COMERCIAL: $1. Benzanil. IM... IM...1. Genamerica.61 de Acción 24 horas solución inyectable BENCILPROCAÍNA (Magma) Genérico 1000000UI $1. Retarpen . ... pero mucho más contra estafilococos productores de penicilinasa.2 PENICIlINAS DE ESPECTRO lIMITADO RESISTENTES A PENICIlINASA -Este grupo incluye la meticilina. . Benzanil. -Sífilis primaria y secundaria: 2’400000 U. . VO.. Benzetacil. Biconcilina C $1. una vez por semana por 3 semanas. Otras presentaciones: solución inyectable 500000U █ Penicilina Sódica Solución Inyectable 1000000UI GENéRICO: CNMB7ma $1.. Genamerica..80 COMERCIAL: $1. Albonova.1.A.. Bradipen.... administrar una vez por semana por tres semanas.ANTIBACTERIANOS 213 8.A.04. Betapharma.$3. GENéRICO: CNMB7ma $2. Benzetacil. $2. -Sífilis terciaria: 2’400000 U. Benzatina L.I. $3.11. dividido en cuatro dosis.Tiempo de Acción 12 horas Solución Inyectable 1000000UI GENéRICO: CNMB7ma $1.88 .61. Chile COMERCIAL: Pisacilina $1. $2.. Grunenthal.. .1.. Genamerica. $2.I.. IM.. La dosis pediátrica recomendada es de 25000 UI/Kg/día. Si los títulos de anticuerpos no disminuyen.13 Solución Inyectable 5000000UI COMERCIAL: Pisacilina. Benzatina L. Benzetacil..92 po de Acción 3-4 Semanas COMERCIAL: Biconcilina C $2. -El espectro antibacteriano de estas penicilinas es comparable con el de penicilina G.63 ..43 PENISODINA (Comerciosa) Comercial solución inyectable solución inyectable 400000UI 800000UI $0.86 Betapharma.1. Son un poco menos activos contra microorganismos sensibles a la penicilina.1..1.1 PENICIlINA G (BENCIlPENICIlINA) █ Penicilina Benzatínica .A. Grunenthal. dosis única. . Biconcilina Bz..17 $2.07 8.. Magma. Benzoside cilina) Solución Inyectable 2400000UI GENéRICO: CNMB7ma $1.31 Arilec. -Faringitis Aguda: 1’200000 U..21 $2. $1.62 . Grunenthal COMERCIAL: $1.45 ..55 Pisaben La.. . Magma COMERCIAL: $1.1.23 Posología. Chile.... la oxacilina y derivados halogenados de oxacilina (dicloxacilina). Simed.. dosis única. $1.. Magma...64 Solución Inyectable 1200000UI █ Penicilina V (Fenoximetilpeni- GENéRICO: $1.Tiempo MEGACILINA ORAL (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg solución oral 80ml 300000UI/5m $0. Megacilina.Tiem- Solución Inyectable 4000000UI GENéRICO: Genamerica $1. -No se recomienda en Neurosífilis. Por lo tanto son los fármacos de █ Penicilina Clemizol ..66.30. Chile. Megazol..82.I.. Benzatina L. Benzoside Posología. $2. Es el medicamento de elección en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en niños..44 Solución Inyectable 600000UI GENéRICO: CNMB7ma Albonova $1. Teuto.. PENICILINA V (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg solución oral 80ml 300000UI/5m $0. Albonova.87 Biconcilina Bz.04 █ Penicilina Procaínica .21. Vitalis . $2.

Adultos: 0..09 $2.94 Solución Oral 60ml 250mg/5ml OXACILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable solución inyectable 1000mg $1. Shigella y Listeria.00 8. Kronos. Genfar $2.Ver también 8.. Farmandina.. Escherichia coli. -Impétigo..25.. Farmandina.. 125-500 mg VO c/6h (niños 25-50 mg/kg/d VO c/6h) por 7 días -Celulitis o erisipela.. Cloxagen $1.1g c/4-6h Parenteral Niños: Menos de 40kg. abscesos) causadas por estafilococos productores de penicilinasa y que exigen un tratamiento sistémico con antibióticos. Mk.. Kronos. Nifa. Cloxagen. Genfar. █ Oxacilina Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0.81 CNMB7ma GENéRICO: CNMB7ma $2. . Tofis OXACILINA (Simed) Genérico 1000mg solución inyectable 1000mg Solución Oral 80ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $2.54 Solución Oral 100ml 125mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $4... Mk COMERCIAL: Dixalin $4.1. Salmonella... . Magma. Tofis COMERCIAL: $0. .06. Proteus mirabilis.1. $2.50 █ Dicloxacilina Solución Oral 60ml 3000mg COMERCIAL: Dicloxina. Magma.y 8. Tofis ..$2..76 $1.44.150 mg/ día en 4 dosis Parenteral.214 ANTIBACTERIANOS elección para infecciones causados por estos microorganismos..1.16 .86 .5 .3 AMINOPENICIlINAS Introducción -Todas las aminopenicilinas tienen el mismo espectro antibacteriano.1. Kronos.50 Solución Oral 80ml 125mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Espibena. Genfar. Helicobacter pylori..17 CNMB7ma Solución Oral 60ml 1500mg COMERCIAL: Dicloxina $1.1.18 Comprimido 250mg GENéRICO: Nifa $0. 500 mg VO c/6h (niños 25-50 mg/kg/d divididos c/6h) por 10 a 14 días en casos no severos . . Espibena..1. Rocnarf. $3.95. -Actúan principalmente contra cepas de Haemophilus influenzae no productoras de beta lactamasa.$4. Rocnarf.. Rocnarf.. Diclocil Solución Inyectable 5ml 250mg COMERCIAL: Penclox $1. Magma.. Comprimido 100mg GENéRICO Espibena $0. Espibena.19. Diclolak. . 100 . Efectos Adversos -Raramente se asocia a un incremento de riesgo de desarrollar hepatitis e ictericia colestásica..$0. Dixalin.85 . pero su absorción se ve disminuida por la presencia de alimentos.45 Dicloxina.Las principales indicaciones para la práctica ambulatoria son infecciones de piel (celulitis. Simed.$2.22.. $0.38 Solución Inyectable 5ml 500mg COMERCIAL: Penclox $1..58 Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $1..1.38 Posología. Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $6...Estos productos son resistentes a los ácidos gástricos.85 Nifa.. Posología.28 Nifa. .. Indicaciones .92 CNMB7ma OXACILINA (Betapharma) Genérico PROSTAFILINA (Bristol) Comercial solución inyectable 1000mg $3.

44 Solución Inyectable 500mg GENéRICO:CNMB7ma $0.84 .. Julphapen.. -Trastornos digestivos y diarrea. Ampecu. . COMERCIAL: Ampibex $0... el antibiótico de primera elección en caso de infecciones respiratorias agudas por su efectividad contra el microorganismo más frecuente y peligroso. por la resistencia parcial que pueda existir. Comprimido 250mg GENéRICO: G. por lo tanto es necesario en estos casos aumentar la dosis cuando se trata de una infección severa o cuando se sospecha resistencia.... Vitalis.ANTIBACTERIANOS 215 -Son más activas contra Enterococcus faecalis en comparación con penicilina G.G. $0. $1.. Pentrexyl. traqueobronquitis..10. Deripen. Tofis. pero un poco menos activas contra la mayoría de los microorganismos grampositivos (p. fraccionados en 4 dosis para administración IV. $2. Genamerica. Mk. La absorción de amoxicilina llega aproximadamente al 80%. Novencil.98 Genfar.. $0.18 .1. Nifa.88 Pentrexyl Gotero 15ml 100mg/5ml COMERCIAL: Ampi-Infan T $1. En adultos 250 mg a 1g VO c/6h.M.15 Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Binotal . -Pacientes con alergia a otras penicilinas también tendrán alergia a las aminopenicilinas. -Las aminopenicilinas son muy sensibles a las beta lactamasas y por lo tanto no actúan contra los estafilococos productores de Beta lactamasa ni contra algunas cepas de Haemophilus influenzae y Escherichia coli. Novencil.14. █ Ampicilina Posología.43 Ampibex. Espibena COMERCIAL: $0. La Sante. no es un medicamento indicado para administrar por vía oral.. COMERCIAL: $0. Ampilan. H. rinosinusitis. Acromax. Por lo tanto.. Ampecu. COMERCIAL: $0.. Genamerica. Deripen... es importante que la dosis sea suficientemente alta. . Mk. Indicaciones -La amoxicilina es. Genfar.29 . lo contrario no siempre es cierto. Nifa. Ampilan.44 .14 . hasta el momento y cuando está indicado. . -La absorción de ampicilina es tan solo del 25 a 40% y este porcentaje disminuye aun más cuando se aumenta la dosis. 500 mg IM c/6h. H. Ampil. Ampistar.. En población pediátrica la dosis es de 50 a 100 mg/kg/d. Ampibex..58 . Binotal Comprimido 1000mg GENéRICO: CNMB7ma $0... Esto ocurre más frecuentemente en pacientes con mononucleosis infecciosa o con leucemia linfática. Binotal Gotero 20ml 100mg COMERCIAL: $3. H. G. .1.400 mg/kg/d. 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas...G.26. Ampistar.G.. Genamerica.77 Ampibex.1.M. la dosificación en niños puede alcanzar 200. Nifa.1. Farmandina. $0. Ampil. Betapharma.. $0.45 Genfar. Ariston... Ver también 8.. Ecuaquimica. $0. neumonía en pacientes menores de 60 años y sin patología asociada. sobre todo cuando se administra dosis orales altas. Streptococcus pneumoniae). Sin embargo. -Al margen de la alergia a la penicilina existe también el riesgo de exantema maculopapular. Grunenthal... por ejemplo tratamiento empírico de Meningitis bacteriana.. $0. Sin embargo. Se puede administrar vía IV lentamente o mediante bomba de infusión. En ciertos casos. el neumococo. -Se justifica su uso en otitis media.90 ..e. en 8. Farmandina. Vitalis.

. Acromax.18 CNMB7ma $0. Ampil.. Nifa.22 $1. Julphapen. Fajapro COMERCIAL: $0.05 Ampibex.16 CNMB7ma $1.18 AMOXICILINA (Saona) Genérico comprimido 500mg $0..M.13 CNMB7ma $1.G.M. Ampilan.50 .... Ampilan.89 Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENéRICO: G.00 CNMB7ma AMOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 500mg $0. La Sante.60 $2. Ampibex.41 .. Julpharma COMERCIAL: $1. .20 CNMB7ma $1. Espibena. Para uso pediátrico se debe administrar 40 a 90 mg/kg/d c/8h.. Binotal AMOXICILINA (Diempec) Genérico comprimido 500mg $0.93 $2. G.... Novencil.65 CNMB7ma $2.13 $1.M. .11 $0...88 Genfar. Grunenthal.22 .) Genérico comprimido comprimido solución oral 250mg $0. Vitalis. Ap 3000 AMOXICILINA (Sumi) Genérico comprimido 500mg $0. solución oral 100ml 500mg/5ml.80 CNMB7ma AMOXICILINA (Rocnarf) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg /5ml $0.G..20 CNMB7ma █ Amoxicilina AMOXICILINA (Teuto) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml Posología.. solución oral 90ml 125mg/5ml.10 $1. H. solución oral 60ml 1500mg. Pentrexyl. Pentrexyl.80 $4. H.50 $0.21 CNMB7ma $2. $4.M.G. ....25 CNMB7ma AMOXICILINA (Magma) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml $0. En adultos 250 a 500 mg c/8h u 875 a 1000 mg c/12h. Genamerica. $4.12 500mg $0.50 $0.25 Ampibex..98 CNMB7ma AMOXICILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 750mg comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml $0.44 .. $1.25 CNMB7ma $2. Betapharma.93 .27 CNMB7ma 60ml 250mg/5ml $2. Mk.81 CNMB7ma AMOXICILINA (Mk) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml solución oral 45ml 125mg /5ml Otras presentaciones: solución inyectable 250mg.. Farmandina.56 CNMB7ma .10 .75 CNMB7ma AMOXICILINA (Betapharma) Genérico comprimido solución oral AMOXICILINA Genérico comprimido (Anglopharma) 500mg $0.00 CNMB7ma AMOXICILINA (Acromax) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Genfar) Genérico comprimido solución oral solución oral solución oral solución oral 500mg 45ml 125mg /5ml 45ml 250mg /5ml 100ml 250mg /5ml 100ml 500mg /5ml $0. ..19 CNMB7ma 45ml 250mg/5ml $1. Ampecu. Nifa.83 Genfar.76 CNMB7ma $2.56 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma AMOXICILINA (Ariston) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0. Novencil $0. .44 .28 $0.11 AMOXICILINA (Kronos) Genérico comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 45ml 250mg/5ml $0.15 CNMB7ma $1.23 CNMB7ma $2. $3.. $0..18 CNMB7ma AMOXICILINA (G. G.216 ANTIBACTERIANOS Solución Inyectable 1000mg GENéRICO: CNMB7ma $0.10 $1..14 CNMB7ma 500mg $0. Genamerica..15 CNMB7ma $2. Rocnarf.44 CNMB7ma Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $1. $4. $1.80 CNMB7ma AMOXICILINA (La Santé) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml $1. En niños menores de 3 meses la dosis máxima permitida es de 30 mg/kg/d dividido c/12h. H.20 CNMB7ma $1... Ampistar. solución inyectable 1500mg.. solución oral 90ml 250mg/5ml. Rocnarf COMERCIAL: $1..15 CNMB7ma AMOXICILINA (Farmandina) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml solución oral 100ml 250mg /5ml Solución Oral 60 ml 125mg/5ml GENéRICO: Mk $1. solución oral 60ml 3000mg $0.00 CNMB7ma Solución Oral 60 ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Mk $2.

57 $2.84 $6.50 $2.85 AMOXISTAR (U.63 CNMB7ma MOXYLIN (Life) Comercial comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.80 . como son Klebsiella pneumoniae.71 AMOXICILINA (Genamerica) Genérico comprimido 500mg comprimido 875mg solución oral 60ml 250mg /5ml solución oral 60ml 500mg /5ml AMOXIL (Glaxo) Comercial comprimido 1000mg comprimido 875mg comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 75ml 125mg /5ml solución oral 75ml 250mg /5ml solución oral 400mg /5ml $0.49 $5.55 AMOBIOTIC (Chile) Comercial comprimido 500mg comprimido 750mg solución oral 120ml 250mg /5ml solución oral 120ml 500mg /5ml $0.12 AMOVAL (Saval) Comercial comprimido 500mg comprimido 750mg comprimido 1000mg solución oral 100ml 250mg /5ml solución oral 100ml 500mg /5ml $0.21 $1.1.26 $0.50 CNMB7ma $5.30 $0. -La asociación de una penicilina con un inhibidor de la beta lactamasa tiene también como objetivo incrementar la actividad antibacteriana de la penicilina sobre los microorganismos que producen beta lactamasa. Escherichia coli y anaerobios AMOXIPEN T (Tofis) Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.73 $1.72CNMB7ma AMOXICILINA NIFA (Nifa) Genérico gotero 30ml 100mg/ml solución oral 60ml 250mg/5ml $2.23 $2. ciertas cepas de Haemophilus influenzae y de Neisseria gonorrhoeae. Pharma) Comercial solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 35ml 800mg/5ml solución oral 70ml 400mg/5ml solución oral 70ml 800mg/5ml $2.11 $1.19 $0.34 CNMB7ma BRISTAMOX (Bristol) Comercial comprimido gotero gotero solución oral solución oral solución oral solución oral 500mg 10ml 100mg/ml 20ml 100mg/ml 80ml 125mg/5ml 100 ml 125mg/5ml 80ml 250mg/5ml 100ml 250mg/5ml $0.12 ACROMOX (Acromax) Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 90ml 500mg/5ml solución oral 90ml 250mg/5ml $0.19 $1. Moraxella catarrhalis.34 $8.24 $0. tienen poca actividad antibacteriana y su principal acción es proteger a las penicilinas de la inactivación.00 CNMB7ma AMOXICILINA (Simed) Genérico comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.1.63 CHENAMOX (Bioindustria) Comercial comprimido 1000mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml solución oral 60ml 500mg/5ml $0.ANTIBACTERIANOS 217 AMOXICILINA (Grufar) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml $0.17 $7.50 $4.90 CNMB7ma AMOXICILINA (Nifa) Genérico solución oral 60ml 125mg /5ml $6.1.74 ECUMOX (Ecu) Comercial comprimido 1000mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg/5ml AMOVAL DUO (Saval) Comercial $6.10 $3.30 $3.4 PENICIlINAS + INhIBIDORES DE BETA lACTAMASA Introducción -Los inhibidores de la Beta lactamasa.10 $4.10 $4.S.76 $2.96 AMOXICILINA (Espibena) Genérico $0.99 8.54 $0.38 $2.47 $0.60 JULPHAMOX (Julpharma) Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml $0.40 $0.98 $0.48 $12.60 $2.18 $9.54 $0.10 $9.09 $3.73 CNMB7ma AMOXICILINA (Julpharma) Genérico solución oral 45ml 250mg/5ml ABIOLEX (Andromaco) Comercial tableta dispersable 1000mg $0.50 $4. mediante la inactivación de esta enzima.53 $0.15 $5.34 CNMB7ma $0.24 $3. ciertos estafilococos.09 $0. -Los inhibidores difieren ligeramente en su farmacocinética y se presentan disponibles sólo en combinaciones fijas junto a penicilinas específicas a las que protegen.34 $1.33 $3.29 CNMB7ma $1.85 $2.15 $0.09 $3.

-De igual manera si una bacteria es resistente de por si al efecto de una penicilina. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de la función hepática y renal durante terapias prolongadas y usar con cuidado cuando se evidencia disfunción hepática o compromiso renal moderado a severo. mordedura de animales y abscesos dentales severos con celulitis diseminada. -Rara vez se necesita estas asociaciones como primera elección.1 -Efectos gastrointestinales leves. se justifica su elección como tratamiento inicial. -Urticaria.218 ANTIBACTERIANOS como Bacteroides fragilis. Se distribuye en pequeñas cantidades en la leche materna. aunque se considera más potente. -No obstante la gran actividad de los combinados de penicilinas con inhibidores de beta lactamasa. -Infecciones del tracto urinario.1 -Frecuentemente se presentan trastornos gastrointestinales leves. -El ácido clavulánico actúa inhibiendo irreversible y competitivamente la beta lactamasa.1. -Celulitis. Klebsiella pneumoniae. -Aborto séptico. y 8. En general tiene débil actividad antibacteriana y es administrado con amoxicilina. influenzae. siendo de elección para tratamiento de otitis media aguda. Solamente cuando existe una clara evidencia de un mayor riesgo de infección por microorganismos que producen beta lactamasa. -Ictericia colestásica. Efectos Adversos -Ver 8. sinusitis aguda o neumonía adquirida en la comunidad que es causada por patógenos productores de Beta lactamasa como H. -El sulbactam (sulbactam sódico) actúa inhibiendo irreversiblemente la beta lactamasa. siendo su uso seguro durante la lactancia. parainfluenzae. la asociación con un inhibidor de la beta lactamasa no afectara la actividad del antibiótico sobre la bacteria. Es administrado con piperacilina para el tratamiento de infecciones bacterianas. especialmente cuando son recurrentes o complicadas. M. en adultos mayores con patología asociada. █ Amoxicilina + ácido Clavulánico Indicaciones -Se usa en infecciones respiratorias que no responden a otros antibióticos. posee actividad bactericida contra neisserias y muy poca o nula actividad contra otros organismos. lo más probable por el ácido clavulánico. Contraindicaciones -Embarazo y usar con precaución durante la lactancia. sepsis puerperal o pélvica y sepsis intraabdominal. y en mordeduras de perros y gatos.1. cefalea. lo cual es un aspecto a tener en cuenta para que su uso no sea indiscriminado Indicaciones -Las principales indicaciones para la práctica ambulatoria se dan en neumonía en pacientes que pertenecen a grupos de riesgo. en exacerbaciones agudas de resfriado común con complica- ciones y/o factores de riesgo. catarrhalis.1. y 8. -El tazobactam tiene propiedades inhibitorias similares al sulbactam. pero no en prostatitis. Es administrado con ampicilina en tratamientos donde se sospecha la producción de beta lactamasa.1. H. flatulencia. . estos encarecen bastante los tratamientos. Efectos Adversos -Ver también 8. Staphylococcus aureus susceptible a oxacilina.

91 CNMB7ma 500mg 125mg $1. Adultos: 250 .64 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 120ml $13. Niños: 20 . AMOXICILINA SULBACTAM (Nifa) Genérico comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam 250mg 250mg 500mg 500mg solución oral 120ml $7.41 AUGMENTIN ORAL (Glaxo) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.90 125mg/5ml 125mg/5ml $11.24 CNMB7ma 500mg 125mg $2.46 CNMB7ma 875mg 125mg CLAVINEX DUO (Saval) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $10.41 125mg/5ml 125mg/5ml 120ml .ANTIBACTERIANOS 219 Posología.63 CNMB7ma 500mg 125mg AUGMENTIN BD (Glaxo) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULANICO (Nifa) Genérico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $0.47 CNMB7ma 500mg 125mg $8.500 mg VO c/8h.5mg/5ml $0.30 CNMB7ma 875mg 125mg ENHANCIN (Ranbaxy) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico AUGMENTIN INTRAVENOSO (Glaxo) Comercial solución inyectable Amoxicilina Ácido Clavulánico $10. ver más abajo.26 CNMB7ma 875mg 125mg Indicaciones -Similar a ampicilina sulbactam.98 250mg/5ml 250mg/5ml SINERGIA (Life) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.99 CNMB7ma Amoxicilina 250mg/5ml Ácido Clavulánico 62.02 CNMB7ma 875mg 125mg $2.98 CNMB7ma 500mg 125mg $1.40 mg/kg/día divididos c/8h.72 CNMB7ma 1000mg 200mg $0.21 CNMB7ma Amoxicilina 125mg/5ml Ácido Clavulánico 31.48 125mg/5ml 125mg/5ml $16.78 Amoxicilina 250mg Sulbactam 250mg solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml $9.84 CLAVOXINE FORTE (Julpharma) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.81 CNMB7ma 500mg 125mg $1. VULAMOX (Saval) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.44 CNMB7ma 875mg 125mg comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 60ml CLAVINEX (Saval) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.08 CNMB7ma 500mg 125mg $1.98 ENZAMOX (Life) Comercial Las presentaciones líquidas traen diluyente (60ml) comprimido $0.08 CNMB7ma 875mg 125mg █ Amoxicilina + Sulbactam CURAM (Sandoz) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $0.93 $1.25mg/5ml solución oral 60ml $7.17 CNMB7ma 500mg 125mg TRIFAMOX IBL (Bagó) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml 250mg 250mg 500mg 500mg $1.

por lo que se recomienda en infecciones combinadas de microorganismos gram positivos y anaerobios adquiridas en la comunidad.5 a 3 g c/6 h. Para adultos la dosificación de sulbactam no debe pasar de 4 g/día $7.00 CNMB7ma 220mg 147mg $1.90 CNMB7ma 220mg 147mg AMPLISUL (Chalver) Comercial solución inyectable Ampicilina Sulbactam $6. 25 a 50 mg/kg/día VO en menores de 30 kg.20 CNMB7ma 220mg 147mg SULTAMICILINA (Nifa) Comercial comprimido Ampicilina Sulbactam █ Ampicilina + Sulbactam $1.44 CNMB7ma 440mg 294mg SULTAMICILINA MK (Mk) Comercial comprimido Ampicilina Sulbactam $1.90 $7. piel y ginecológicas causadas por bacterias susceptibles productoras de beta lactamasa. y 8.26 250mg/5ml 250mg/5ml 500mg 250mg 1000mg 500mg $6.59 CNMB7ma 220mg 147mg Indicaciones -Su espectro de acción es similar a la de ampicilina y además cubre anaerobios. por vía IV puede producir flebitis en administración rápida.1 -Su aplicación IM es dolorosa.43 solución oral Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam -Efectos gastrointestinales leves -Reacciones en piel y cambios hematológicos.1. del tracto respiratorio inferior. La administración parenteral se realiza en base a la ampicilina con 100 mg/kg divididos c/6-8 h. óseas. Contraindicaciones -Sensibilidad a penicilina Efectos Adversos -Ver 8. -Es usada por tal razón en el tratamiento de infecciones articulares.54 SULTAMICILINA (Farmandina) Comercial comprimido Ampicilina Sulbactam comprimido Ampicilina Sulbactam TRIFAMOX IBL DUO (Bagó) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam 875mg 125mg $2.36 CNMB7ma 1000mg 500mg █ Piperacilina + Tazobactam Indicaciones -El espectro antibacteriano de pi- .750 c/12 h.07 $5.84 SULBAMOX IBL (Pharmabol) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam 250mg 250mg 500mg 500mg 500mg 250mg 1000mg 500mg $1.13 $1.220 ANTIBACTERIANOS 60ml $15. divididos c/12h. para mayores de 30 kg se administra de 375 .80 CNMB7ma 220mg 147mg $3. En adultos se dosifica vía parenteral 1.1.50 $3. intraabdominales. Posología.60 CNMB7ma 1000mg 500mg UNASYN IM/IV (Pfizer) Comercial solución inyectable Ampicilina Sulbactam $8. UNASYN ORAL (Pfizer) Comercial comprimido Ampicilina Sulbactam comprimido Ampicilina Sulbactam $1.

. sobre todo con el uso de ceftriaxona y cefotetan. Escherichia coli y Haemophilus influenzae.1 Cuidados Especiales -La farmacocinética de piperacilina no es alterada por tazobactam.62 CNMB7ma 4. En pacientes mayores de 12 años en función renal normal se administra 4. -Trastornos hematológicos. sobre todo en combinación con aminoglucósidos. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas (incluso shock anafiláctico): Alrededor del 10% de los pacientes con hipersensibilidad a penicilinas presenta simultáneamente alergia a cefalosporinas (ver 8.1. pero la piperacilina reduce la eliminación renal de tazobactam por lo que se recomienda disminuir la dosis en caso de insuficiencia renal. Por ende no son indicadas en meningitis.1.2 CEFAlOSPORINAS Introducción . al igual que las penicilinas. klebsiella. La actividad de piperacilina contra Pseudomona aeruginosa no se eleva con el tazobactam. Efectos Adversos -Ver 8. entre otros anemia hemolítica. la que permite actuar sobre estafilococos. bacteroides fragilis entre otros.17g 0. En Niños se administra 50 mg/kg/dosis IV c/6 horas. -La piperacilina solo esta disponible en asociación con tazobactam.7 COMBINADOS █ Penicilina Benzatínica + Penicilina Clemizol MEGACILINA FORTE (Grunenthal) Comercial solución inyectable Penicilina Benzatínica Penicilina Clemizol $2. Indicaciones -Pocas veces las cefalosporinas administradas por vía oral son el medicamento de primera elección en la práctica ambulatoria.1.1. TAZOCIN (Wyeth) Comercial solución inyectable Piperacilina Tazobactam $29. y 8. Puede ocasionar colitis pseudomembranosa.1.La mayoría de las cefalosporinas de primera y segunda generación no alcanzan concentraciones en LCR suficientes ya que pasan con mucha dificultad la barrera hematoencefálica. -Solamente en el caso de sospecha de resistencia a las penicilinas o aminopenicilinas se justifica su uso.).Las cefalosporinas tienen. aunque son infrecuentes. cefalosporinas o inhibidores de la beta lactamasa.5 IV c/8 horas y debe pasarse por infusión durante 20 a 30 minutos por vía intravenosa 8.1.53g . como pseudomonas. serratia y algunos anaerobios.85 3600000UI/5ml 400000UI/5ml 8.1. un anillo beta lactámico y su mecanismo de acción es similar. enterobacter.1. Posología.1.ANTIBACTERIANOS 221 peracilina incluye varios microbios gram negativos. Contraindicaciones -En pacientes con historia de alergia a las penicilinas. -Pueden presentarse trastornos renales.1.

pero no contra estafilococos meticilino-resistentes.89 100 ml 250mg/5ml $10.48 $9. En adultos de 1 a 2 g/día divididos c/6-8h.81 CEFORAL (Chile) Comercial comprimido comprimido solución oral 500mg $1. incluyendo pneumococo. Indicaciones -A pesar de ser un grupo de medicamentos con un amplio espectro de acción y bajo potencial de toxicidad. Administración -Cefadroxilo. Se utilizan además para tratar infecciones menores de piel y partes blandas producidas por estafilococos.1 PRIMERA GENERACIóN Introducción -Las cefalosporinas de primera generación son activas contra microorganismos gram positivos.32 $16. 8.V. En adultos administrar de 1 a 2 g/día VO divididos c/8-12h. excepto en celulitis orbitaría. CEFADROXILO (La Sante) Genérico Comprimido Comprimido 500mg 500mg $0. estreptococo y estafilococo. -Las cefalosporinas de primera generación son mucho menos activas contra Haemophilus influenzae que las aminopenicilinas y que las cefalosporinas de segunda y tercera generación. o I. aunque menos que penicilina G. caso en el cual el medicamento de elección es ceftriaxona.70 80ml 250mg/5ml $3. -En la Actualidad.63 CEFADROXILO (Farmandina) Genérico CEFADROXILO Genérico comprimido solución oral (Ecuaquimica) 500mg $0.73 DROXILON (Acromax) Comercial comprimido solución oral solución oral 500ml $0.55 $11. klebsiella y Proteus mirabilis.61 $0. Para niños menores de un año la dosis es 25 mg/kg/d VO c/12h. I.1. por lo que resulta indispensable adaptar la dosis cuando existe insuficiencia renal.50 $6. Para uso pediátrico la dosis habitual es de 25 a 50 mg/kg/d c/6-8h.79 100ml 125mg/5ml $5. son utilizados como medicamentos de primera elección en muy pocas condiciones clínicas.47 █ Cefalexina Posología. -Cefazolina es el único medicamento de este grupo para administración parenteral. una cefalosporina de tercera generación.58 DURACEF (Bristol) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral solución oral 1000mg 500mg 80ml 125mg/5ml 100ml 250mg/5ml 80ml 500mg/5ml $1. cefalexina y cefatrizina poseen absorción oral casi completa.78 100ml 250mg/5ml $9.09 $5.26 BIODROXIL (Sandoz) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral 500mg 1000mg 60 ml 250mg/5ml 60 ml 500mg/5ml $1.2. pueden actuar contra Escherichia coli resistente a aminopenicilinas.00 $1. cefazolina es el medicamento de elección para profilaxis quirúrgica.35 CEFADROXILO GENFAR (Genfar) Genérico comprimido solución oral 500mg $0. █ Cefadroxilo Posología.06 1000mg $1. En población pediátrica administrar 30 mg/kg/d VO divididos c/8-12h.M. -En lo que respecta a los bacilos gram negativos.70 60 ml 250mg/5ml $5.80 $1.1. Efectos Adversos -Enfermedad del suero con cefatrizina. .222 ANTIBACTERIANOS Cuidados Especiales -La mayoría de las cefalosporinas son excretadas por vía renal. -Poseen actividad contra estafilococos productores de beta lactamasa.

. . En adulto administrar de 500 a 1000 mg IV c/6-12h. Dosis máxima. $9. Palitrex.. H.. Xefalexin ... Kefzol. solución inyectable 1000mg. Xefalexin .17 █ Cefalotina CEFRADINA (Magma) Genérico comprimido 500mg $0. $12. solución oral 120ml 125mg/5ml. Cefrin. . Cefrin...T..47 COMERCIAL: $4. VERACEF (Bristol) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 80ml 250mg/5ml $0. .23 █ Cefazolina Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0. Nifa. $5. $0. Rocnarf.91 $3..49 Posología. para que esta sea eficaz se requiere administrar el antibiótico en el preoperatorio no más de 30 a 60 minutos antes de la incisión.93 .07 CEFAPIRINA SÓDICA (Bristol) Genérico solución inyectable 1000mg $6.22.. Cefaporin.. Cefadin.. Palitrex. 12 g/día.85. $2.160 mg/kg/día divididos c/4-6h..99 Posología. habitualmente es suficiente administrar una dosis única.G.33.37 Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENéRICO: Nifa.20 $8..34... $1.ANTIBACTERIANOS 223 Comprimido 250mg GENéRICO: Nifa. Cefaporin.. $0. $0.. Keflex. Mk COMERCIAL: $0. Betapharma..04.. CEFRADINA (Grufar) Genérico comprimido 1000mg $0. Espibena $0. Simed.62 Kronos.83 Vitalis.T. Dosis máxima 12 g/día.. $0. Bristol . Actualmente es el medicamento de elección para profilaxis quirúrgica antibacteriana. solución oral 120ml 250mg/5ml Posología. $4. Betapharma.G..76 KEFLIN (Quifatex) Comercial solución inyectable 1000mg $3... Cefacidal Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Ceporex.80 mg/kg/día divididos c/6h. Rocnarf $1. Diempec. . Atreg.. . Solución Inyectable 1000mg $9.. Genamerica.20..93 Cefacher. .. La Sante. H.... 40 .. la dosis es de 25 a 50 mg/kg/d IV divididos c/6-8. Julpharma COMERCIAL: $0. Keflex GENéRICO: CNMB7ma $2.79 Kronos.67 Posología. Cefadin Forte Gotero 10ml 100mg/5ml GENéRICO: H. Genamerica.41 COMERCIAL: $0.. Italcefal. Cefazolin H. ...... debe repetirse la dosis a las 6 horas.. La Sante. Cefadin. .G...G... CEFRADINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0. Italcefal. Magma.G.30 .. En niños con peso menor a 40 kg. $3.G.. Ceporex.41. H.70.95. Keflex. Chalver.17. Genfar. Si la cirugía dura más de 4 horas o hay pérdida importante de sangre. H. Magma.. Rocnarf.72 500mg $0. En infecciones más severas o en aquellas que comprometan la vida del paciente se podrían alcanzar dosis de hasta 6000 a 12000 mg. Erocetin █ Cefradina Otras presentaciones: comprimido 750mg. . Genfar. Italcefal. Nifa. 75 .65 CEFRADINA (Espibena) Genérico comprimido comprimido 1000mg $0...14 CEFRADINA GENFAR (Genfar) Genérico █ Cefapirina comprimido 1000mg $0. $0.46 Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $2. Andromaco.47. $8. Erocetin Comprimido 1000mg GENéRICO: Nifa. Adulto: 2 a 4 g/d divididos en 4 dosis Uso pediátrico: 50 a 100 mg/kg/d divididos en 4 dosis. IM o IV.40 Cefacher.

3 TERCERA GENERACIóN Indicaciones -Las cefalosporinas de tercera generación son menos sensibles a beta lactamasa en comparación con las cefalosporinas de primera y segunda generación. Uso pediátrico: 20 a 40 mg/kg/d. Adulto: 1g a 1. aunque su absorción oral es incompleta.1. Se administran únicamente por vía intramuscular o intravenosa. Uso pediátrico > 2 años: 20 a 30 mg/ kg/d c/12h (dosis máx.20 $15. inclusive las cepas productoras de beta lactamasa.2.08 $3.58 $10. -En cuanto a bacterias gram negativas.44 CECLOR RETARD (Eli Lilly) Comercial comprimido 750mg $3. -Las cefalosporinas son activas contra Haemophilus influenzae. Sin embargo.38 $16.96 $1.96 $19.26 $12. incluso los que presentan resistencia a la penicilina. 500 mg/d) Uso pediátrico 3 meses a 2 años: 20 mg/kg/d c/12h (dosis máx.80 $28. sobre todo en administraciones repetidas.224 ANTIBACTERIANOS 8.5g/día c/12h. aunque cefotaxima y ceftriaxona pueden actuar contra cepas penicilino resistentes de estreptococo pneumoniae.1. -Cefotaxima.68 8. Moraxella catarrhalis y neumococo en comparación con cefaclor. aunque estas cepas aumentan cada vez más su resistencia. ceftazidima y ceftriaxona obtienen concentracio- Posología.2 SEGuNDA GENERACIóN Introducción -Cefaclor y cefuroxima axetil existen solamente para uso oral. -Cefuroxima es más activa contra Haemophilus influenzae. -Estas cefalosporinas son menos activas contra cocos gram positivos que las cefalosporinas que pertenecen a la primera generación.20 CEFUR (Rocnarf) Comercial comprimido solución oral solución oral 500mg 125mg/5ml 250mg/5ml $2.Enfermedad del suero con cefaclor.1. -Ceftazidima resulta también activa contra Pseudomona aeruginosa y cefotetan contra Bacteroides fragilis.1.40 XORIMAX (Novartis) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0.24 █ Cefuroxima Posología.74 $13.2. en 3 administraciones CEFACLOR (Eli Lilly) Genérico comprimido 750mg solución oral 100ml 250mg/5ml solución oral 50ml 375mg/5ml $2.80 █ Cefprozil PROCEF (Bristol) Comercial comprimido 500mg solución oral120ml 250mg/100ml $2. 250 mg/d) .84 CEFUZIME (Julpharma) Comercial comprimido 500mg $1. Adulto: 750 mg a 1.85 $1. estas cefalosporinas actúan contra la mayoría de las enterobacterias.5 g/día en 3 administraciones.84 $21.70 ZINNAT (Glaxo) Comercial comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 3ml 750mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml solución oral 100ml 125mg/5ml solución oral 70ml 250mg/5ml $2. no así contra pseudomonas. █ Cefaclor FURACAM (Life) Comercial comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml $0.09 $21.98 $17. . no son indicados en infecciones severas por Haemophilus influenzae como epiglotitis y meningitis.10 $9. -Tienen un espectro más amplio contra bacilos gram negativos.70 $21. aunque no son de primera elección. -Cefuroxima es activa contra gonococos. -Generalmente son menos activas contra cocos gram positivos.

Novartis.2. Grifotriaxona Solución Inyectable 3.. H..86. -Cefotetan y ceftriaxona tienen una vida media biológica más larga.. $9.. Sandoz.64 CNMB7ma Posología.. Medisumi.05 CNMB7ma $8. Teuto.. Vitalis.96 Andugesa... Rowecef. Gonorrhoeae.. solución inyectable 2ml 500mg █Ceftazidima Posología..5ml 1000mg COMERCIAL: $10.1.. Cefoun.48 8.. y 8.65 .1. Acrocef.1... Triaxone. █ Cefotaxima COMERCIAL: $5. █ Ceftibuten CEDAX (Schering Plough) Comercial comprimido solución oral 400mg 30ml 36mg/ml $7.58. $31. Adulto: 3 a 4 g/d en 2 a 4 inyecciones Uso pediátrico: 50 a 100 mg/kg/d en 2 a 4 inyecciones CEFTAZIDIMA (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $5. Claforan IZADIMA R (Comerciosa) Comercial $15. solución inyectable 10ml 500mg..50 CNMB7ma Solución Inyectable 1000mg CRIMA (Frankvilt) Comercial solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $5. Celaxin.. .65 █ Ceftriaxona Posología. Cefaxona . Fotexina. Exempla. . en 2 a 4 inyecciones Uso pediátrico: 50 a 100 mg/kg/d.18.08. 250 mg IM en dosis única.1. -Se reservan las cefalosporinas de tercera generación para infecciones severas. Es el medicamento de elección para tratar infecciones de transmisión sexual producidas por N.73 $19. en 2 a 4 inyecciones CEFTAZIDIMA (Diempec) Genérico CEFTAZIDIMA (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg $8.39 CNMB7ma $16. Espinosa.96 CNMB7ma Solución Inyectable 10ml 1000mg CEFEPIME (Diempec) Genérico CEFEPIME (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg GENéRICO: CNMB7ma $2.. Acrocef $5.61 GENéRICO: $4.5ml 250mg.4 CuARTA GENERACIóN █ Cefepime Posología..36 FORTUM (Glaxo) Comercial solución inyectable 1000mg $25. Efectos Adversos -Ver 8. Rocephin. Adulto: 2 a 4 g/d en 2 a 3 inyecciones Solución Inyectable 3.. Magma. Mesporin. Ceftrian. solución inyectable 3.20 CNMB7ma $29..41 Arifarma.30. Merck COMERCIAL: $9. -Se debe reducir las dosis en caso de insuficiencia renal.17 Otras presentaciones: solución inyectable 10ml 250mg. $16. Merck. Adulto: 2 g/día en una sola administración. ..00 CNMB7ma .d.94 CEFEPIME (Neira) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable solución inyectable 2000mg 1000mg $13. Acrocef. Vitalis. Simed $15..1.. . Diempec. $15.2.G. -La administración intravenosa debe realizarse lentamente o utilizando bomba de infusión.80 Grifotaxima.17 Rocephin.ANTIBACTERIANOS 225 nes adecuadas en LCR para tratar meningitis bacteriana cuando son administradas en dosis altas. En población pediátrica: 50 a 75 mg/ kg/d en 1 o 2 administraciones.. $19. Adulto: 3 a 4 g p. . Cefaxona. Ceftridex.5ml 500mg COMERCIAL: CNMB7ma Rocephin.. Rasertriaxona. $31. En infecciones más severas las dosis puede alcanzar los 80 a 100 mg/kg/d. En infecciones más severas se puede alcanzar los 4 g/día c/12-24h.

82 CNMB7ma AZTREONAM (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg $17. █ Aztreonam MAXIPIME (Bristol) Comercial $12. 8.V lenta (3 a 5 minutos) o mediante bomba de infusión (20 a 60 minutos). serratia.22 MERONEM (Life) Comercial solución inyectable 20 ml 500mg solución inyectable 30 ml 1000mg AZACTAM (Bristol) Comercial solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg $19.4 MONOBACTAMICOS Introducción -Aztreonam es un antibiótico monocíclico beta lactámico. 3 a 4 veces al día. Mycoplasma pneumoniae. aerobios y anaerobios. 4 veces al día. -Con el objetivo de impedir la inactivación renal de imipenem se lo asocia con cilastina en todos los casos (500mg).22 CNMB7ma 8. enterobacter.18 $30. en 3 o 4 administraciones.66 CNMB7ma IMIPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable 500mg solución inyectable 500mg $31. En población adulta 1 .30 CNMB7ma $49.1.13 $29. dependiendo de la severidad de la infección. -Algunas cepas de estreptococos beta hemolíticos del grupo A y la mayoría de las cepas de Streptococ- . vía I.1. incluyendo pseudomonas.31 CNMB7ma Posología. -Se lo utiliza como alternativa a los aminoglucósidos o cefalosporinas de tercera generación en el tratamiento de infecciones causadas por organismos aerobios gram negativos. █ Meropenem MEROPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg $17.64 $58. Neisseria.e.1.3 CARBAPENéMICOS Introducción -Imipenem y meropenem son antibióticos de amplio espectro y extremadamente eficaces. chlamydia. Niños: Más de 40 kg 1 a 2 g.96 8.53 $26.85 $23.1. 4 veces al día. MEROPENEM (Vitalis) Genérico solución inyectable solución inyectable 1000mg 500mg $29.8 g/día.24 █ Imipenem Posología. Adultos: 1 a 2g.1. Menos de 40 kg 15 a 25 mg/kg. -El riesgo de sensibilidad cruzada con otros antibióticos beta lactámicos es mínimo. divididos c/6-12h. Infecciones severas o mayores a 2 años la dosis usual es de 50 a 90 mg/kg.66 $21. -Son utilizados contra microorganismos grampositivos y gramnegativos como Bacteroides fragilis y microorganismos resistentes a las cefalosporinas de tercera o cuarta generación (p.2 MACRólIDOS IMIPENEM (Medisumi) Genérico solución inyectable 500mg $25. En niños mayores a 1 semana 30 mg/ kg. -Imipenem no es indicado en el tratamiento de meningitis. 4 veces al día.70 CNMB7ma $58. Bordetella pertussis.226 ANTIBACTERIANOS CEFEPIME (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg 2000mg $16. Campylobacter jejuni y Helicobacter pylori. Legionella pneumophila. Administración Aztreonam debe ser administrado mediante inyección intramuscular profunda.95 CNMB7ma TIENAM (Merck Sharp) Comercial Introducción -El espectro antibacteriano de los macrólidos incluye varios cocos gram positivos. pseudomonas).

39 Otras presentaciones: comprimido 600mg. ciclosporina. Embarazo -Algunos estudios epidemiológicos sugieren que la exposición a eritromicina al inicio del embarazo podría aumentar el riesgo de malformaciones cardiovasculares fetales.. Ecuaquimica COMERCIAL: $0.96. La Sante.Produce mayor frecuencia de va- GENéRICO: CNMB7ma $0.. Interacciones -Eleva los niveles sanguíneos de teofilina.. Indicaciones -Se puede administrar macrólidos en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. -Afectación auditiva al administrar dosis altas. . Adultos: 1 a 2g/día en 2 a 4 dosis.51 Solución Oral 100ml 250mg/5ml GENéRICO: La Sante $3.62 Efectos Adversos -Produce trastornos gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad..75 Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENéRICO: Genfar $3.ANTIBACTERIANOS 227 cus pneumoniae y estafilococos han desarrollado resistencia. Uso pediátrico: 30 a 50 mg/kg/d dividido en 4 dosis.40 Kronos.. pesadillas). -Eritromicina no es resistente a los ácidos estomacales y su absorción oral es irregular. cisaprida. $3.. Andina. disopiramida.2.71 Solución Oral 80ml 200mg/5ml COMERCIAL: $5. .. -Existe resistencia cruzada entre los diferentes macrólidos.. ya que estos producen resistencia a estos antibióticos con mucha frecuencia..3 NEOMACRólIDOS Introducción -El espectro antibacteriano de los neomacrólidos es similar a la eritromicina.. Libramicina.. Monomycina .. . Kronos. Pantomicina . $4. Posología. Servitrocin.03.. incluyendo los neomacrólidos.00 .. no se consideran fármacos de elección para tratamiento empírico de infecciones producidas por Neumococo y Haemophilus influenzae... -Los macrólidos. Diempec. solución oral 100ml 200mg/5ml.60 Eriecu. $0.27. Ecuaquimica. .. It-Erichem. █ Eritromicina soconstricción y gangrena por ergotamina o sus derivados cuando estos son combinados con eritromicina.1. $0. Eriecu... Su mejor absorción gastroin- .. ergotamina y algunos otros derivados del ergot por la inhibición de CyP3A4. -Efectos centrales (reacciones psicóticas.16. carbamazepina. Baknyl. $0. . Monomycina $2. Comprimido 250mg Comprimido 500mg COMERCIAL: $0. solución oral 100ml 400mg/5ml 8.. $6. Genfar.25 . Libramicina. Mk COMERCIAL: Eriecu. Pantomicina Solución Oral 60ml 200mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $2.. Es mejor administrar el medicamento media hora antes de las comidas.14. -Cambios reversibles en los valores de las pruebas funcionales hepáticas (TGO y TGP) y en raras ocasiones hepatitis colestásica. -Haemophilus influenzae prácticamente no demuestra susceptibilidad a los macrólidos..Ictericia y prurito en mujeres que utilizan anticonceptivos combinados..

49 . -Las reacciones alérgicas pueden perdurar más tiempo en macrólidos con una vida media más prolongada.00 $12. Interacciones -El riesgo de interacción con otros medicamentos es menor en comparación con eritromicina.00. -Claritromicina puede ocasionar una prolongación del intervalo QT. Ritromi $9. Bacterfin.00 . Comprimido 250mg GENéRICO: Genfar $0. Xilin. Solución Oral 50ml 125mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Andina COMERCIAL: Klaricid $10.. $18.. Efectos Adversos -Las reacciones adversas de los neomacrólidos son similares a los de eritromicina. Infex..228 ANTIBACTERIANOS testinal y su vida media más prolongada permiten una administración espaciada (dos veces al día para claritromicina. Sin embargo. -Los trastornos gastrointestinales son menos graves y menos frecuentes.1. En infecciones por Helicobacter pylori.82 Clanil. se recomienda tomar las debidas precauciones cuando se administra conjuntamente neomacrólidos (sobre todo claritromicina) con medicamentos que pueden generar interacciones peligrosas con eritromicina. Rocnarf. Simed.67 . Rasermicina. La Sante.. -Azitromicina se utiliza en dosis única de 1g en infecciones urogenitales por Chlamydia trachomatis. Klarstar. Claritrol. Helozym. puede ser administrada en el tratamiento de infecciones por micobacterias en pacientes con VIH/SIDA. Binoclar. Claxid. $20. Eymicin. Claxid..50 COMERCIAL: $14. Merck. Infex $11. Medicamentos para patología gastroduodenal) Uso pediátrico: 15mg/kg/día en 2 dosis. ergotamina y otros derivados de ergot.96 Solución Oral 60ml 250mg/5ml COMERCIAL: Clanil. Helimox.65 Solución Oral 80ml 125mg/5ml COMERCIAL: Claxid. Abbott. . -Claritromicina forma parte del esquema terapéutico para la erradicación de Helicobacter pylori. Klaricid U.45 Solución Oral 125mg/5ml COMERCIAL: Clarosip $1. administrar 1g/día divididos en 2 dosis por 7 a 10 días (Ver 2.. $2. Kronos. Helozym $14.... Clamycin.21 Genfar. Tecno COMERCIAL: $1. Xilin. Ritromi. Embarazo -No ha sido demostrada la seguridad de los neomacrólidos durante el embarazo. Indicaciones -Claritromicina en dosis altas. Claritrol. una vez al día para azitromicina).15 . Klaricid Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0...42 Solución Oral 50ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma La Sante $12. . Clanil. sola o en combinación con otros fármacos. .. █ Claritromicina Posología.. Bacterfin. Chile. Klaricid .. cisaprida.00. Magma.71 COMERCIAL: $0.. Adultos: 500mg a 1 g/día divididos en 2 dosis. Klabax. $13.81 Solución Oral 60ml 125mg/5ml COMERCIAL: Clanil.84. Italclar..e. Infex..D. Por estas razones se reemplaza generalmente la eritromicina por los nuevos macrólidos. $3... $2. Ritromi.05. . Italclar... p...

Chile. -Varios estreptococos son resistentes a las tetraciclinas por lo cual no se deben tratar anginas u otras infecciones por estreptococos B hemolíticos del grupo A. No administrar a niños menores de 6 meses. solución oral 187. $9. .3 TETRACIClINAS Solución Oral 250mg/5ml COMERCIAL: Clarosip $1.5mg/5ml. Azitrobac. Magma.. Diempec. Ultrabac $0.85 $1.75.. La Sante COMERCIAL: $1. serratia y Mycobacterium tuberculosis presentan resistencia.53 Epica. borrelia y diversos anaerobios. Geozit. Infex. $4. Nokar.48 Otras presentaciones: solución oral 15ml 250mg/5ml. principalmente cuando existe insuficiencia renal concomitante y en mujeres █ Azitromicina Posología.. Claxid.34 8. -Trastornos hepáticos. Bacterfin . 500 mg/día. Genetika.... -A veces se administra doxiciclina en paludismo.79. $15. solución oral 50ml 250mg/5ml.. Arzomicin .1. la mayoría de las cepas proteus. Geozit. Comprimido 250mg GENéRICO: Teuto COMERCIAL: Azitrex..2.. solución oral 60ml 2000mg . Mycoplasma pneumoniae y chlamydia. Epica. En niños mayores de 2 años la dosis puede aumentar a 12 mg/kg/día.. .. La Sante. durante los siguientes 4 días..62 Ophalac.12...3. Ultrabac. . Trex.21. Ricilina. $22. Nifa. Azistar. .$8. Mk.. -El espectro antibacteriano incluye treponema..60 Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0. . Indicaciones -Las tetraciclinas son activas contra microorganismos grampositivos y gramnegativos..50. Trex. lactancia y niños menores de 8 años.22 Ophalac. Azitrex. Azitrex. Trex. $3. solución oral 15ml 600mg/5ml. Udox. tinción irreversible de los dientes y mayor riesgo de caries por la acumulación del medicamento en dientes y huesos en formación. Sumi.. Tobil.. Tecno COMERCIAL: $6.99 Bynozit. Arzomicin. en combinación con quinina (Ver 8. Ricilina. el primer día y 250mg/día.. Nocar. Mk... en donde inhiben la síntesis proteica con su unión al ribosoma 30S. Nifa. Alternativamente. Contraindicaciones -Embarazo.. Ingerir la suspensión 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.00. después 5 mg/kg/d durante 4 días o 10 mg/kg/d durante 2 días. Nurox. $13. En población pediátrica utilizar 10 mg/ kg en una sola dosis el primer día. rickettsiae.). -Se emplea principalmente doxiciclina en el tratamiento del episodio inicial de la enfermedad de Lyme.97 Otras presentaciones: solución inyectable 30ml 500mg (CNMB7ma). Ecuaquimica.ANTIBACTERIANOS 229 Solución Oral 80ml 250mg/5ml COMERCIAL: $18. Diempec. Azitromin. sobre todo cuando los tratamientos locales fracasaron. aunque muchos presentan ahora resistencia.50.. -Se administra tetraciclinas en dosis bajas durante varias semanas para el tratamiento de ciertos tipos de acné. -Las tetraciclinas pueden provocar anomalías irreversibles del crecimiento óseo... En adultos administrar 500 mg/día por 3 días.. Azitromin. -Empeoramiento de la función renal cuando esta disminuida previamente.200 .. -Pseudomonas. Azitrobac Solución Oral 30ml 200mg/5ml COMERCIAL: $7. Genfar. tableta de liberación retardada 500mg Introducción Actúan al interior celular bacteriano. Zitromax Solución Oral 15ml 200mg/5ml GENéRICO: $4. Genfar. Udox.

24 █ Minociclina BAGOMICINA (Bago) Comercial comprimido 100mg $0.10 TETRACICLINA (Ariston) Genérico comprimido 500mg $0. █ Tetraciclina DOXICILINA (Espibena) Genérico comprimido 100mg $0.06 TETRECU (Bjarner) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0. -Reacciones adversas gastrointestinales. sobre todo estreptococos y enterococos.06 █ Oxitetraciclina TERRAMICINA (Pfizer) Comercial comprimido 250mg $0. seguido de 100 mg/día. -La administración del fármaco en bolo ocasiona empeoramiento de los trastornos de la conducción neuromuscular. generando aumento de la concentración plasmática del fármaco.04 $0.1. -Se debe evitar el uso de los aminoglucósidos durante el embarazo por sus efectos tóxicos (nefrotoxi- █ Doxiciclina Posología. sobre todo en mujeres jóvenes. luego 2 mg/kg/día -En Prevención de paludismo: 100 mg/d en adultos y mayores de 8 años.05 $0.14 TETRABIOTICO (H. DOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 100mg $0. -Trastornos vestibulares. Pseudomona aeruginosa y en ciertos casos de endocarditis por cocos gram positivos.10 Introducción -Los Aminoglucosidos actúan contra microorganismos aerobios gram negativos. nausea y diarrea (menos con doxiciclina la cual presenta mejor absorción).88 8. Efectos Adversos La brecha terapéutica tóxica es muy estrecha.G.12 CNMB7ma . sobre todo cuando no han sido administradas de manera correcta (p. -Úlcera esofágica con el uso de presentaciones sólidas de doxiciclina.18 CNMB7ma VIBRAMICINA (Pfizer) Comercial comprimido 100mg $0. pero carecen de actividad contra la mayoría de los microorganismos gram positivos o anaerobios.04 $0. -Ototoxicidad y nefrotoxicidad (a veces tardía). -Son administrados en combinación con una penicilina o cefalosporina en infecciones severas causadas por entero bacterias. -Fotosensibilidad. Estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento. tomar sin suficientes líquidos al momento de acostarse). En mayores de 8 años o 45 kg se administra 4 mg/kg en dos dosis. -Usualmente se administra 200 mg el primer día (dosis única o varias). con riesgo de paresia. Se debe iniciar la profilaxis un día antes de la exposición y continuarla por cuatro semanas post exposición.08 TETRACICLINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 250mg 500mg $0.4 AMINOGluCóSIDOS TETRACICLINA (Genfar) Genérico comprimido 500mg $0.230 ANTIBACTERIANOS embarazadas. Embarazo -Se debe evitar el uso de tetraciclinas durante el embarazo y la lactancia. estafilococos y ciertas micobacterias. -Solo excepcionalmente son empleados en monoterapia.) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0. -Necrosis tubular con disminución de la excreción.e.

. Biogenta. -La disminución en la función renal exige la reducción de la posología. Kronos. -Es necesario medir las concentraciones plasmáticas del fármaco en pacientes con insuficiencia renal o enfermedades graves. sobre todo estafilococos y estreptococos.. █ Amikacina Posología. -Se eliminan sin mayores cambios metabólicos mediante filtración glomerular. $0. atraviesan la barrera placentaria..29. █ Gentamicina Solución Inyectable 160mg/2ml GENéRICO: $0.1. Mk. Adultos y niños: 15mg/kg/día IM dividido en 2 ó 3 dosis. Garamicina.84 Gentrax.. Adultos con función renal normal: mayor 60Kg: 240mg día dividido en 3 dosis. menor 60Kg: 180mg día dividido en 3 dosis. Por lo tanto se limita el tratamiento con aminoglucósidos únicamente al uso hospitalario. Solución Inyectable 20mg/2ml COMERCIAL: Gentrax. AMIKACINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $2.5. Posología. -Vancomicina únicamente esta indicada en el tratamiento de infecciones severas cuando no se puede utilizar antibióticos beta lactámicos o cuando los cocos gram positivos son resistentes a estos últimos.42 Solución Inyectable 80mg/2ml GENéRICO: $0. . Administración -La absorción intestinal de los aminoglucósidos es casi nula por lo cual es indispensable su administración parenteral en infecciones sistémicas.51. Vitalis. la cual puede aparecer después de la administración de antibióticos. Genamerica. -La penetración de estos fármacos en bilis o LCR es escasa..) Comercial solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $1. Mk.39.. Gentamax. $0. Garamicina . Medisumi.. Hospimed..M. Posee también acción contra Clostridium difficile.1. En infecciones severas del adulto se puede administrar un máximo de 500mg c/8h. en menor proporción. Gentamax $0.. Kronos. La Sante COMERCIAL: $0..5 DIVERSOS ANTIBIóTICOS 8. Vitalis..44. $1.. . G... solución inyectable 280mg/2ml (CNMB7ma).ANTIBACTERIANOS 231 cidad y ototoxicidad)..78 8. metronidazol es el fármaco de primera elección.62 Magma. Ikatin.. Sin embargo..31.11 CNMB7ma $3. $0. GENéRICO:CNMB7ma $0. Genamerica . -Se ha notificado resistencia de enterococos y. Cuidados Especiales -La excreción de aminoglucósidos en pacientes con insuficiencia renal y en adultos mayores es más lenta lo cual aumenta el riesgo de toxicidad. Sin embargo.. Gentastar Otras presentaciones: solución inyectable 10mg/1ml.G. Vitalis.48 Acromax.68. preferiblemente mediante administraciones menos frecuentes. enterococos y Streptococo viridans.. de estafilococos. Pharmabol.. Genbexil. -Se puede utilizar vancomicina en el tratamiento de colitis seudomembranosa por Clostridium difficile.. ...66 Genfar. . sobre todo estafilococos (MRSA).1 GlICOPEPTIDOS Introducción El glucopéptido vancomicina actúan contra microorganismos gram positivos. Hospimed. $0. Chile. Pharmabol. Acromax.12 CNMB7ma $3. $0. Gentamax..35 GLUKAMIN (H. solución inyectable 40mg/1ml. Mk. Biogenta. COMERCIAL: $0.22 Gentrax. . Genfar.

46 CNMB7ma VANCOMICINA (Medisumi) Genérico $13.60 CNMB7ma VANCOMICINA (Medison) Genérico solución inyectable 500mg $6.80 CNMB7ma VANCOMICINA (Diempec) Genérico solución inyectable 500mg $9.14 CNMB7ma CLORANFENICOL (Kronos) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0.38 CNMB7ma █ Cloranfenicol CLORANFENICOL (G. Esta produce cambios morfológicos en la médula ósea. El efecto adverso más serio de este medicamento es d e presión de la médula ósea.232 ANTIBACTERIANOS -Vancomicina se elimina principalmente por vía renal. $8. La primera. La aplasia se presenta luego de un período de latencia de semanas o incluso meses. por su gran potencial tóxico medular. Efectos Adversos -Sensación de calor. erupciones cutáneas). particularmente Salmonella y Rickettsiae. relativamente común.64 CNMB7ma VANCOMICINA (Teuto) Genérico solución inyectable 500mg mas. La segunda se expresa como anemia aplásica severa e irreversible. anemia. Embarazo -El uso de cloranfenicol está contraindicado durante el embarazo. es dosis dependiente y tiene la característica de ser reversible.20 CNMB7ma CLORANFENICOL Genérico comprimido (Ecuaquimica}9 $0. Información detallada en efectos adversos.10 $0.M. su presentación es rara y no es dosis dependiente.19 CNMB7ma 500mg CHLOROMYCETIN (Pfizer) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0. -Otras reacciones adversas incluyen: El “Síndrome del niño gris” en neonatos e infantes.67 CNMB7ma VANCOMICINA (Neira) Genérico solución inyectable 500mg solución inyectable 500mg $10. -Neutropenia.10 CNMB7ma . -Nefrotoxicidad. -Reacciones alérgicas (fiebre. AlERTA Depresión medular ósea potencialmente fatal.58 CNMB7ma CLORANFENICOL (Acromax) Genérico comprimido 500mg $0. comezón y náusea durante la administración del fármaco.23 CNMB7ma CLORANFENICOL (Mk) Genérico solución inyectable 1000mg $2.14 CNMB7ma $1. Efectos Adversos -Cloranfenicol puede causar reacciones adversas graves y hasta fatales. neuritis óptica y periférica en uso prolongado. reticulocitopenia.33 CNMB7ma $1.08 $0.23 $3. leucopenia y trombocitopenia.70 CNMB7ma $46. -Tromboflebitis en el lugar de la inyección. ototoxicidad.13 CNMB7ma $2.01 CLORANFENICOL (Chile) Genérico solución inyectable 1000mg $1. reducción de la utilización de hierro.) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 60ml 125mg/5ml Indicaciones -Su espectro antimicrobiano incluye microorganismos tanto gram positivos como gram negativos. █ Vancomicina VANCOMICINA (Abbott) Genérico solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg $1. la cual puede manifestarse de dos for- $0. hemorragias producidas por toxicidad medular y/o reducción en la síntesis de vitamina K. -Se debe limitar su uso para infecciones severas por microorganismos resistentes.

25 mg/ kg/día c/6-8h.) Comercial comprimido 250mg solución oral 59ml 150mg/5ml $0. incluso Bacteroides. Dalacin C Óvulo 100mg COMERCIAL: $1.71 LINCOMICINA MK (Mk) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $1... Diempec.43 LINCOMICINA (Mintab) Genérico comprimido 500mg $0.1.43 LINCOMICINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0..41 .. Vitalis. ALFA CLOROMICOL (H. Hospimed.71 8. . son menos eficaces contra Neisseriae..2...70 LINCOMICINA (Genfar) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $0. Simed.. Fajapro.. vómito y sobre todo diarrea.50 Clindana.G. -Infecciones de la piel y tejidos blandos por estreptococos y estafilococos y en infecciones de pie diabético (en combinación con otros fármacos).02 LINCONCIN (Pfizer) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 600mg/2ml solución inyectable 300mg/ml $0.30. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales: nausea. Emvo. Son eficaces contra anaerobios.. -Colitis seudomembranosa por proliferación de Clostridium difficile.. En adultos administrar 150 . Andina COMERCIAL: $5.72 CLORANFENICOL (Ariston) Genérico solución inyectable 1000mg $6.300 mg VO c/6h. en combinación con otros fármacos antiinfecciosos. 0. . Emvo.51 $0. como el de los macrólidos.7 mg IM c/6-8h En población pediátrica 15 .69 Posología.95 Euroclin. Ecuagen..74. Clindacin.5. Mk.65. Ecuagen.52 Mk. Micoplasma y bacilos aerobios gram negativos e ineficaces contra Chlamydia.44 CLORDELIN (Chalver) Comercial solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0. Magma. $0. . Haemophilus influenzae. Cluvax.81 LINCOMICINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $2. █ Clindamicina Solución Inyectable 600mg/4ml GENéRICO:CNMB7ma $1... -Clindamicina es mucho más eficaz que lincomicina y se absorbe mejor.07 $1. $6. La Sante $0. por lo cual es el fármaco de preferencia. $5.4 lINCOSAMINAS Indicaciones -Lincomicina y su derivado semisintético clindamicina tienen casi el mismo espectro de acción contra cocos gram positivos..58 $1. Divanon Duo Otras presentaciones: solución inyectable 300mg/2ml █ lincomicina LINCOMICINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0. . Divanon.66 Crema Vaginal 40g 100mg/5g GENéRICO: Genfar $9.62.. Farmandina.6 .02 GENéRICO: CNMB7ma $0.61 CNMB7ma Comprimido 300mg COMERCIAL: Euroclin..85 $1.99.. Dalacin C ACROMAXFENICOL (Acromax) Comercial comprimido solución inyectable 500mg 1000mg $0.64 $2.2 COMERCIAL: Dalacin C $24.15 $4.. $0. $3..ANTIBACTERIANOS 233 . -Se utiliza clindamicina sobre todo en infecciones causadas por una flora mixta de microorganismos aerobios y anaerobios.

-Reacciones alérgicas (rara vez anafilaxia). cocos gram negativos (Neisseria gonorrhoeae. Neisseria meningitidis) y algunos estafilococos. -Las fluoroquinolonas como levofloxacina actúa mejor contra neumococos. pseudomonas. Embarazo y lactancia -No se administra quinolonas durante el embarazo. -Fotosensibilidad. estafilococos y N. no puede descartarse con las otras quinolonas. sobre todo contra enterobacterias. sobre todo ciprofloxacina y norfloxacina (inhibición de CyP1A2 y/o de CyP3A4). tendinitis y rotura del tendón de Aquiles (sobre todo en adultos mayores y al utilizar simultáneamente corticoides). Haemophilus influenzae. Contraindicaciones -Esta contraindicado el uso de quinolonas durante el embarazo y la lactancia. 500mg).V.) se encontraba alrededor del 30%.U. la lactancia y el periodo de crecimiento ya que se ha constatado daños en el cartílago de las articulaciones en animales cuando se administraba estos fármacos durante cualquier momento del período de crecimiento.1. -Profilaxis en adultos después del contacto con un paciente con meningitis por meningococo (administración de una sola dosis de ciprofloxacina. -Toxicidad hematológica y hepatitis. -La absorción de fluoroquinolonas disminuye al ingerir simultáneamente aluminio. sobre todo cuando también existen síntomas sistémicos. -Infecciones por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae cuando no se puede administrar los fármacos de primera elección. Coli para quinolonas (principal productor de I. .6 QuINOlONAS Introducción -Las quinolonas son útiles contra la mayoría de los microorganismos gram negativos. calcio. -En la ciudad de Quito para el año 2006. -Recientemente se han notificado reacciones hepáticas y dermatológicas severas con el uso de Moxifloxacina. Interacciones -Las concentraciones plasmáticas de teofilina y de ciclosporina aumentan al administrar simultáneamente ciertas quinolonas. Se debe evitar su administración en niños o adolescentes cuyos cartílagos de crecimiento aún no se han cerrado. sobre todo de Pseudomonas aeruginosa. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales. -El uso de levofloxacina y moxifloxacina en la práctica ambulatoria se limita a pacientes con diagnóstico de neumonía que presentan alergia a los antibióticos beta lactámicos.234 ANTIBACTERIANOS 8. gonorrhoeae. la resistencia registrada de E. -Enteritis y enterocolitis por enterobacterias. -Ha sido notificado la prolongación del tiempo QT con levofloxacina y con moxifloxacina. hierro y magnesio. -Existe un aumento en el número de cepas resistentes. También actúan contra microorganismos atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae. Legionella. -Artralgias. Indicaciones -Infecciones del tracto urogenital por microorganismos sensibles. -Existe “resistencia cruzada” entre las diferentes quinolonas.

46 Ecuaquimica.32 Ciprokron.12 COMERCIAL: $0. Nifa. $7. Proflox. . Ciprocap. $2. Espibena. Quinopron. Zicon. $6. En infecciones respiratorias altas.57.65 Solución Inyectable 100ml 200mg COMERCIAL: Ciriax. Noroxin (R) █ levofloxacina Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0.. Ecuaquimica..15. Osmoflox. $0. Mk.. $0. M. Italprodin. Protenil. 750 mg 60 . Nifa $0. Ciflobac.72 CNMB7ma CNMB7ma . Ciproxina Solución Inyectable 10ml 100mg GENéRICO:CNMB7ma Genamerica $5. Cipran.. Cuidados Especiales -Las quinolonas deben ser usadas con precaución en pacientes con historia de epilepsia o condiciones que predisponen a crisis convulsivas. TRUXA (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 500mg 750mg $1.. Proflox.. Cimaxxpharma. Ciprocap. Se administra 250 .27. Ciprecu. Bactiflox. Cimaxxpharma. -Se debe evitar la exposición excesiva a la luz solar por fotosensibilidad. Unex.750 mg 2 veces al día. Quinoflex.66 Ciproval.. Serviflox.. . ..29. Genamerica. Tecno.. Quifatex. En gonorrea 500 mg dosis única. Ciprecu. Mk.19. Tecno. $0.77 $3. 100 mg 2 veces al día En gonorrea. Plenolyt.. Quifatex.. Orsanac.63.. Solución Inyectable 10ml 200mg COMERCIAL: $0.. Diempec. 250 750 mg 2 veces al día. █ Ciprofloxacina COMERCIAL: $0. Tecno.78 Norflogen. Ciproxina GENéRICO: $0. $6.. Cifloxin. . $4. NeoFlox. Uroseptal.. Chile. Proflox. .80. Por vía oral: En IVU 250 .. Farmandina.49 Posología.. Genamerica Posología. 400 mg en 60 minutos. La Sante. solución inyectable 200ml 400mg. Quinopron.... . Diempec. Genfar. En IVU. Ecuagen. Quipro.12. Quinoflex. Por infusión intravenosa: Se administra en 30 a 60 minutos... . Nifa. Genamerica COMERCIAL: $0.60 Solución Inyectable 20ml 200mg GENéRICO: CNMB7ma $1.ANTIBACTERIANOS 235 -El riesgo de tendinitis y rotura del tendón de Aquiles aumenta al utilizar de manera simultánea corticoides. Italprodin.34... Ciprostar.83.. Rocnarf. Se administra 800 mg/día VO divididos c/12h. Comprimido 400mg Comprimido 250mg GENéRICO: $0. solución oral 100ml 250mg/5ml █ Norfloxacino Posología. Magma.63 . Mk. Farmandina COMERCIAL: $0. . Genetika. Para profilaxis quirúrgica en pacientes sometidos a cirugía genito urinaria de alto riesgo de infección. Magma. Ciprokron. Rubrum. Unex.. .90 minutos antes del procedimiento... Osmoflox.... Ciprolet. Proflox. Ciproxan G. Ciriax . $49. Ciproxina Comprimido 750mg GENéRICO: Ecuaquimica.. En otras infecciones 500 .53. Genfar. Rubrum. $0. Inac.. Urobacid. Albonova.. Ciproxina $43. Cipran. la administración conjunta de AINEs también induce el mismo efecto... Nifa.82 Espibena. Genfar. Quinopron.. Andromaco. Quilab.500 mg/día VO o IV en 1 a 2 veces al día.. Simed.. Ciriax. Ciproxacil-T. Proflox.97. debido a que pueden inducir convulsiones en pacientes con o sin historia de convulsiones. Quinopron . Bactiflox...01 Otras presentaciones: comprimido 1000mg (CNMB7ma). Rocnarf. Neira COMERCIAL: Osmoflox $0. Grifociprox.. Bactiflox.96 Ciprecu. Unex. $1.. Ornasac.500 mg (100 mg dos veces al día por 3 días en mujeres con cistitis aguda no complicada. Osmoflox. 100 mg en dosis única..50 COMERCIAL: $0.42 Hospimed.. $7. Osmoflox....

11 CNMB7ma 80mg 400mg $0.34 $2. en niños 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h TRIMETOPRIM SULFA MK (Mk) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 60ml $0.32 $2. En niños de 6 a 12 años se administra 480 mg c/12h (la mitad de la dosis del adulto) y en niños de 1 a 5 años 240 mg c/12h (la cuarta parte de la dosis de adulto). similar indicación se da en el caso de otitis media agua en niños.1.56 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farias) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0.65 CNMB7ma $115.09 CNMB7ma 160mg 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Genfar) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0. 200 a 400 mg/día VO c/12h.99 CNMB7ma 40mg/5ml 200mg/5ml ECUFLOX (Bjarner) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1. que pueden poner en peligro la vida del paciente. En niños 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h AlERTA Aunque no se conoce su frecuencia con precisión.10 UROSTAT (Ariston) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1.64 CNMB7ma █ Ofloxacino Posología.15 $2. Indicaciones Se considera su uso en exacerbación aguda de bronquitis crónica e infección del tracto urinario. toxoplasmosis y nocardiasis. En adulto se administra un comprimido de 960mg (800mg de sulfametoxazol y 160mg de Trimetoprim) c/12h.01 CNMB7ma CNMB7ma 8.09 CNMB7ma 160mg 800mg . Se administra 400 mg/día VO c/12h.7 S u l F O N A M I D A S ANTIBAC TERIANAS █ Sulfametoxazol .65 MICROBAC (Biogenet) Comercial comprimido 400mg $1.20 $2.06 CNMB7ma 160mg 800mg $0.66 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (La Sante) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0. recientemente se ha notificado que el tratamiento con moxifloxacino se puede asociar con la aparición de hepatitis fulminante y reacciones cutáneas ampollosas tipo síndrome de Stevens.58 $4. OMNIMOX (Rocnarf) Comercial comprimido 400mg $5.Johnson (necrólisis epidérmica tóxica).00 OXIFLOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1. cuando existe buena evidencia bacteriológica de la sensibilidad a esta combinación por parte del agente patógeno. Posología.Trimetoprim █ Moxifloxacino Posología.236 ANTIBACTERIANOS FLOXIMAX (Difare) Comercial comprimido comprimido 500mg 750mg $2.90 CNMB7ma AVELOX (Bayer) Comercial comprimido 400mg solución inyectable 250ml 400mg $10. Posee también un uso limitado en neumonía por Pneumocystis carinii.08 CNMB7ma 160mg 800mg FLOXTAT (Janssen) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1.

41 KRO-BACTROL (Kronos) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg $0.32 40mg/5ml 200mg/5ml SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Grunenthal) Genérico solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 60ml BITRIM (Pharmabrand) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $0.43 .13 $0.07 SUFTREX (Life) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml 80mg 400mg 160mg 800mg 100ml $3.63 CNMB7ma 40mg/5ml 200mg/5ml $0.11 COTRIMOXAZOL FORTE (Ecuaquimica) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg $0.22 $1.35 CNMB7ma 80mg 400mg $1.16 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farmandina) Genérico solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $0.39 $1.57 40mg/5ml 200mg/5ml SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Espinosa) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0.50 CNMB7ma 40mg/5ml 200mg/5ml $2.07 BACTEROL (Recalcine) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml 80mg 400mg 160mg 800mg $0.60 40mg/5ml 200mg/5ml $0.19 $1.92 40mg/5ml 200mg/5ml $5.20 $1.50 CNMB7ma 40mg 200mg $4.23 $0.10 CNMB7ma 160mg 800mg BACTICEL (Bagó) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml 40mg 80mg 160mg 800mg $0.26 $1.12 SULFATALPIN (Bioindustria) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml 80mg 400mg 120ml 160mg 800mg $0.21 $0.ANTIBACTERIANOS comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $0.64 40mg/5ml 200mg/5ml COTRIMOXAZOL Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol (Ecuaquimica) 80mg 400mg $0.11 $3.85 80mg/5ml 400mg/5ml 100ml COTRIMOXAZOL GA (Genamerica) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg 100ml 40mg 200mg $0.58 CNMB7ma 80mg/5ml 400mg/5ml 237 $0.38 BACTOPRIM (Neo) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $0.

Coli.5 mg/kg/dosis VO c/6h.5). . En infecciones crónicas.1. son los fármacos de primera elección en infecciones no complicadas del tracto urinario bajo en mujeres adultas.36 MEPRIM ARISTON (Ariston) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg 100ml 40mg 200mg $0. los menos sensibles son klebsiella y enterobacter.40 40mg/5ml 200mg/5ml Indicaciones -Nitrofurantoína. Posología. -Neuropatía periférica. 8. -Nitrofurantoína es más activa en un ambiente ácido (pH < 5.65 80mg/5ml 400mg/5ml solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml BACTRICIDA (Infabi) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg $0.238 ANTIBACTERIANOS 100ml $3. Efectos Adversos -Nausea y vómito. recidivantes. -Para el tratamiento de infecciones de las vías urinarias bajas pueden ser tomados en consideración todos los fármacos antiinfecciosos que son excretados en forma activa en la orina. En adultos administrar 100 mg VO c/12h.18 80mg/5ml 400mg/5ml COTRIMOXAZOL (Ariston) Comercial solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $2.58 120ml $4. Contraindicaciones -Insuficiencia renal: nitrofurantoína no es efectiva en este caso (concentración urinaria demasiada baja) y puede ser peligrosa por su toxicidad sistémica (sobre todo neuropatía periférica).12 40mg/5ml 200mg/5ml $5. tiene un amplio espectro contra microorganismos gram positivos. -Reacciones alérgicas. son resistentes al igual que Pseudomonas aeruginosa. ya que las concentraciones urinarias son mucho más altas que en suero y tejidos. -Entre los microorganismos más sensibles encontramos: E. -Deficiencia de G6PD. (excepcionalmente) en pielonefritis e infecciones de las vías urinarias en hombres (muchas veces prostatitis) es necesario implementar las dosis más altas y a veces por largo tiempo. En niños 3 .40 $2. -La resistencia se desarrolla lentamente por lo cual es posible administrar nitrofurantoína por largo tiempo en infecciones recidivantes de las vías urinarias bajas. mientras que Proteus spp.8 A N T I B AC T E R I A N O S uRINARIOS █ Nitrofurantoína Introducción -Los fármacos aquí descritos no se utilizan para prostatitis y pielonefritis ya que su penetración en estos tejidos no es óptima. -Nitrofurantoína y trimetoprim. gram negativos y anaerobios. Embarazo -No se debe administrar en mujeres al final del embarazo ya que aumenta el riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido. -Fibrosis pulmonar y colestasis con ictericia en administraciones prolongadas. -En la mayoría de las veces es posible administrar dosis bajas.

siempre vigilada por un agente de salud (DOTS).9 ANTITuBERCulOSOS El tratamiento de tuberculosis se basa en la norma nacional del Ministerio de Salud Pública. rifampicina también posee un rol en la profilaxis de meningitis bacteriana en contactos domiciliarios y otros contactos íntimos (contactos escolares. Legionella. Introducción -La terapia farmacológica contra Mycobacterium tuberculosis consiste en la administración de medicamentos antituberculosos durante varios meses. -Isoniazida y rifampicina son en la mayoría de los casos la base del tratamiento.80 8. 20 a 40mg por día. -Se administra los medicamentos antituberculosos en una sola toma diaria.24 CNMB7ma █ Isoniazida $3. por lo cual se aconseja realizar regularmente pruebas de función hepática.1. ISONIAZIDA (Andugesa) Genérico comprimido 100mg CNMB7ma ISONIAZIDA (Kronos) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg CNMB7ma CNMB7ma █ Rifampicina Indicaciones -En casos extraordinarios es posible utilizar rifampicina para el tratamiento de ciertas infecciones con estafilococos. Adultos: 1g c/6-8 horas FOSFOCINA (Grunenthal) Comercial comprimido solución oral 500mg 60ml 250mg/5ml $0.36CNMB7ma █ Fosfomicina Posología. a los cuales se añade pirazinamida y/o etambutol. -Hepatitis grave: infrecuente. basta continuar con la administración de isoniazida + rifampicina. La administración de piridoxina (vitamina B6). Efectos Adversos -Reacciones de hipersensibilidad: infrecuentes. sobre todo en adultos mayores o cuando se administran dosis demasiado elevadas. preferiblemente en la mañana antes del desayuno. -Trastornos hepáticos asintomáticos y casi siempre transitorios. -Las principales indicaciones en la práctica ambulatoria son: -En principio se guarda la rifampicina para el tratamiento de tuberculosis. Brucella u otros microorganismos que son resistentes a la mayoría de antibióticos. -Neuropatías periféricas (parestesias en las piernas y pies) se presentan en 1 a 2% de los pacientes. -Cuando la cantidad de bacterias ha disminuido considerablemente (lo cual en la mayoría de los casos ocurre después de 2 a 3 meses). razón por la cual en este vademécum no aparecen los precios de los antituberculosos.93 $6. personas que hayan comido/dormi- . previene o disminuye este efecto no deseado. -Efectos adversos de tipo neuropsiquiatrico. Para evitar este desenlace es necesario administrar tres o hasta cuatro diferentes medicamentos en la fase inicial del tratamiento. Su tratamiento no tiene costo.ANTIBACTERIANOS 239 UVAMIN RETARD (Mepha) Comercial NIFURYL (Italfarma) Comercial solución oral 100ml 25mg/5ml tableta de liberación retardada 100mg $0. En monoterapia surge rápidamente resistencia bacteriana. Se trata de una enfermedad de notificación obligatoria. El riesgo de hepatotoxicidad aumenta con la edad y la administración conjunta de isoniazida + rifampicina. siempre en asociación con otros fármacos antituberculosos -Sin embargo.

-Hepatotoxicidad severa: infrecuente. Contraindicaciones -Antecedentes de gota. corticosteroides y antiretrovirales. -Color rosado de la orina. anticonceptivos. a veces con artralgias. CyP3A4) acelerando el metabolismo de muchos otros fármacos anticoagulantes derivados de la cumarina. RIFAMPICINA MK (Mk) Genérico comprimido 300mg CNMB7ma RIFAMPICINA (Arilec) Genérico comprimido 300mg comprimido 300mg CNMB7ma RIFAMPICINA (Grufar) Genérico comprimido 300mg CNMB7ma RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido 300mg CNMB7ma RIFAMPICINA (Magma) Genérico comprimido 300mg solución oral 60ml 100mg/5ml CNMB7ma RIFADEX (Genamerica) Comercial CNMB7ma █ Pirazinamida Indicaciones Se utiliza pirazinamida en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. -Insuficiencia hepática o renal. Interacciones Rifampicina induce las enzimas hepáticas (CyP1A2.240 ANTIBACTERIANOS do con el paciente por lo menos 4 horas diarias dentro del radio de 1 metro cuadrado en los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad). afectando al nervio óptico y como consecuencia disminución en la capacidad de distinguir entre el color rojo . Alternativas constituyen: Ceftriaxona 125 mg IM en menores de 12 años y 250 mg IM en mayores de 12 años de edad o mujeres embarazadas. conjuntamente con isoniazida y rifampicina. sudor. saliva. lágrimas y heces. hipoglucemiantes orales. Efectos Adversos -Al inicio del tratamiento se elevan las transaminasas y bilirrubinas en suero. también cuando se continúa el tratamiento. Efectos Adversos Neuritis retrobulbar. lo cual desaparece después de pocas semanas. sobre todo en combinación con isoniazida por lo cual se aconseja realizar periódicamente control de las transaminasas. En niños menores de 1 mes de edad. personal de salud en contacto con secreciones orales del paciente (reanimación boca a boca) se debe administrar rifampicina a razón de 20 mg/Kg/VO en 2 administraciones por dos días. antiepilépticos. Efectos Adversos -Hiperuricemia. Embarazo La administración de rifampicina al final del embarazo puede causar hemorragias. -Trastornos de la función hepática. siempre administrado conjuntamente con isoniazida y rifampicina. 10 mg/ Kg VO en dosis única diaria por 4 días. PIRAZINAMIDA (Kronos) Genérico comprimido comprimido 500mg CNMB7ma PIRAZINAMIDA (Magma) Genérico █ Etambutol 500mg CNMB7ma Indicaciones Se utiliza etambutol en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. tanto en la madre como en el recién nacido. por la falta de vitamina K. En niños menores de 4 años no inmunizados o con esquema incompleto se administra rifampicina 1 vez al día por 4 días a la dosis mencionada. administrado en dosis única o Ciprofloxacina 500 mg VO dosis única en personas mayores de 18 años de edad. CyP2C9.

ETAMBUTOL (Kronos) Genérico comprimido 400mg █ Isoniazida + Rifampicina ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Arilec) Genérico comprimido Rifampicina Isoniazida 300mg 150mg CNMB7ma ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido Rifampicina Isoniazida 300mg 150mg CNMB7ma .ANTIBACTERIANOS 241 y el verde. escotomas centrales. disminución de la agudeza visual y campo visual: rara vez en dosis promedio y reversible al disminuir la concentración o sustituirlo por otro fármaco.

Cefoxitina. 2007.B.. ** Cefalosporinas: 1ra generación (Cefazolina. Cefalexina.C. 2da (Cefaclor. Washington. 3ra. cefuroxima).G grupo milleri Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina COCOS Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina GRAM Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa (+) sensibles a la meticilina Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa resistentes a la meticilina Neisseria meningitidis (-) Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis ENTEROBACTERIAS Escherichia coli Klebsiella sp. Cefmetazol. 242 OTROS Ampicilina QuINOlONAS Ceftriaxona Ceftazidima Amoxicilina Penicilina G Ampicilina/ sulbactam Eritromicina Azitromicina Oxacilina/ Dicloxacilina Amoxicilina/ clavulánico Fosfomicina 1ª GENERACIóN 2ª GENERACIóN Cloranfenicol Clindamicina AMINOGluCóSIDOS Claritromicina Metronidazol Doxiciclina Trimetoprima/ sulfametoxazol Nitrofurantoína TRATAMIENTO* ANTIBACTERIANOS A E X X X E E X E X X X E X X E E X E X E X E E * No son mencionados en este cuadro los antibióticos que según el CNMB VI son de uso exclusivo de 3er nivel X X X E X E X E E E*** X X E X X X X X X X X X X X X X X X E E X E X X X E X E E E E X X X X E*** X E X X E X E E E E E X E X E X E X E E X E E AGENTES ETIOlóGICOS Streptococcus grupo A.C.. Shigella sp.) X E X E E E E: Antimicrobiano de elección X: Antimicrobiano de segunda elección A: Asocia gentamicina en Infecciones graves con grupo B ADAPTADO DE: Organización Panamericana de la Salud. *** en caso de infecciones no complicadas de las vías urinarias . Ed. No fermentadores BACIlOS Pseudomonas aeruginosa GRAM Otros (-) Helicobacter pylori Gardnerella vaginalis Campylobacter sp. Cefalotina. Salmonella sp. Haemophilus influenzae Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae ANAEROBIOS Treponema pallidum Otros anaerobios (Clostridium. D.ElECCIóN DE ANTIBIóTICOS EN ATENCIóN PRIMARIA CEFAlOSPORINAS** PENICIlINAS y ANTIBIóTICOS MACRólIDOS RElACIONADOS 3ª GEN. Cefadroxilo). Tratamiento de las enfermedades infecciosas. etc..Tabla.

-Han sido descritas arritmias ventriculares (“torsades de pointes”) con infusiones a dosis altas en pacientes con insuficiencia renal. sobre todo cuando esta ocurre demasiado rápido. -Toxicidad hematológica. aprox. 1 hora. -Un tratamiento sistémico puede ser indicado en onicomicosis por dermatofitos. $3.2 Antimicóticos Indicaciones -Se aconseja en primer lugar el uso de tratamientos tópicos cuando se trata de micosis superficiales. convulsiones e hipopotasemia. según la extensión. Cuidados Especiales En pacientes con insuficiencia hepática moderada se debe disminuir la dosis a 30 mg diarios luego de administrar una dosis inicial de carga. Efectos Adversos Nausea. Candida albicans y non albicans) y contra ciertos hongos de otras especies (por ejemplo Aspergillus.2. En caso que la nefrotoxicidad aumente es necesario parar la administración de manera temporal o definitiva.62 CNMB7ma █ Caspofungina Indicaciones Se reserva el uso de caspofungina para el tratamiento de infecciones invasivas por Candida y por Aspergillus resistentes a otros fármacos. -Nefrotoxicidad en función de la dosis total administrada.I. Administración -Se debe administrar de forma lenta. Blastomyces. ANFOTERICINA B (Diempec) Genérico solución inyectable 50mg $24. comezón. Histoplasma). fiebre. neuropatía periférica.60 CNMB7ma █ Anfotericina B Efectos Adversos -Tromboflebitis en el sitio de administración. por el riesgo de flebitis en el sitio de inyección.ANTIMICóTICOS 243 8. vómito. Solamente en caso de no lograr resultados satisfactorios o de patologías recidivantes es necesario implementar un tratamiento sistémico. █ Nistatina salina. fiebre. -La necesidad de un tratamiento sistémico es evidente en el caso de micosis sistémicas. elevación de las enzimas hepáticas y tromboflebitis en el lugar de la inyección. -Escalofrío. Esta toxicidad puede en cierto modo ser contrarrestada mediante la hidratación intravenosa con solución . nausea y vómito en el momento de la administración. la gravedad y las molestias provocadas. -Anfotericina B solamente puede ser utilizado para micosis sistémicas graves por hongos y levaduras sensibles al fármaco debido a su gran toxicidad. erupciones cutáneas. NISTATINA (Espibena) Genérico solución oral 100000U.1 ANTIMICóTICOS POlIENOS Indicaciones -Este grupo de antimicóticos actúan contra levaduras (Cryptococcus neoformans. 8. -No administrar junto con dextrosa o soluciones que la contenga.

prurito en administración tópica. a partir de ello. Efectos Adversos -Ketoconazol: riesgo elevado de hepatotoxicidad. Interacciones Ketoconazol e itraconazol. cuando se decide iniciar terapia antifímica con alguno de los medicamentos mencionados. Embarazo No se aconseja su uso durante el embarazo. -Fluconazol: molestias gastrointestinales. Si la terapia se prologa más de 30 días. vómito y diarrea en tratamiento crónico. si este es menor de 50 ml/min. la dosis se debe disminuir a la mitad de la recomendación estándar. en infecciones cutáneas resistentes y en onicomicosis severas. trastornos hepáticos severos. En el primer día de tratamiento la dosis inicial o de carga puede ser la recomendada para personas con función renal normal. se debe disminuir acorde al clearance de creatinina. En pacientes con peso mayor de 80 kg se administra desde el segundo día 70 mg.3 AZOlES ANTIMICOTICOS Introducción Se trata de los imidazoles (ketoconazol y miconazol) y de los triazoles (fluconazol y itraconazol). ante cualquier indicio de elevación. Indicaciones -Los derivados de los azoles actúan contra dermatofitos y otras levaduras.05 8. cefalea. disminución de los niveles séricos de testosterona y de cortisol. molestias gastrointestinales. realizar pruebas de función hepática mensualmente mientras dure la terapia.55 $561. se debe realizar pruebas hepáticas antes de decidir su administración. Cuidados Especiales -Por el riesgo elevado de toxicidad que conllevan.2. La inhibición del catabolismo de cisaprida puede inducir “torsade de pointes”. por la inhibición de CyP3A4 hay una disminución del catabolismo de sustratos para CyP3A4. no se recomienda su uso en pacientes con antecedentes de problemas hepáticos. seguido de 50 mg desde el segundo día. -El uso de ketoconazol es limitado al tratamiento de ciertas infecciones sistémicas severas debido al riesgo elevado de hepatotoxicidad que conlleva. -Fluconazol e itraconazol pueden ser empleados en ciertas infecciones sistémicas. CANCIDAS (Merck Sharp) Comercial solución inyectable solución inyectable 70mg 50mg $435. posiblemente con desenlace fatal. exantema cutáneo. . y el paciente no esta en sesiones regulares de diálisis. -Si existe daño renal se debe ajustar la dosis de fluconazol.244 ANTIMICóTICOS Posología. exantema cutáneo. -Se utiliza miconazol en micosis gastrointestinales y de la cavidad bucal. Administrar 70 mg IV como dosis de carga en el primer día. especialmente ketoconazol e Itraconazol. elevación de las enzimas hepáticas. Así mismo. -Itraconazol: molestias gastrointestinales. suspender inmediatamente la administración del fármaco. -Pacientes sometidos regularmente a hemodiálisis pueden optar por la dosis regular luego de cada sesión. No se necesita ajuste de dosis para administración única. -Miconazol: nausea.

Quifatex. .. Alfa Flucon..29 CNMB7ma ITRAFUNG (Deutsche) Comercial comprimido 100mg $2. $6. Diflucan.. .38 NICOVEL (Pharmabol) Comercial crema vaginal 50000mg $7. -Candidiasis vulvo vaginal: 200 mg c/12h por un día. Tecno COMERCIAL: Flunazol. $10.. -Candidiasis orofaríngea: 50 a 100 mg VO c/d por 7 a 14 días....28 CNMB7ma SPORANOX (Grunenthal) Comercial 100mg $2.78 $1...16. Genfar. Chemicon. -En niños mayores de 4 años con infecciones superficiales: dosis de carga 6 mg/kg/día y 3mg/kg/día de mantenimiento.87 █ Itraconazol Comprimido 150mg GENéRICO: CNMB7ma $0...83 Otras presentaciones: comprimido 10mg Comprimido 50mg GENéRICO:CNMB7ma Magma. Mk. Genetia. Rocnarf. $6.. Hospimed. La Sante.00 ITRACARE (Novartis) Comercial comprimido 100mg $1.1% de pacientes en tratamiento con Ketoconazol pueden presentar una reacción hepática fatal... -Dermatofitosis: 150 mg una vez por semana o 50 mg una vez al día durante 1 a 6 semanas. Flucozol $0. GYNO DAKTARIN (Grunenthal) Comercial óvulo óvulo 400mg 78000mg $0..26. Tavor. Flucostar. Quifatex. Quilab. -Candidiasis vulvo vaginal. Baten. Genetika. Funex. -Onicomicosis: 200 mg/día por 12 semanas en caso de las uñas de los pies y por 6 semanas en caso de las uñas de las manos. Flucozol. $0..67. Ecuaquimica.20. Andromaco. Neira COMERCIAL: Flucomicon. $1.93.. Nofluzone $5. Fungium. . La Sante. Tavor $19. $2. Acromax COMERCIAL: $1.12 . Rocnarf. $0.73 .. Tecno.. Dexmazol Posología.01 CNMB7ma Solución Inyectable 100ml 200mg GENéRICO: CNMB7ma $14. Genfar. Kambine..07 Óvulo 400mg COMERCIAL: Tructum $1. Nifa COMERCIAL: $0.45. Fluconacx..40 AlERTA Este medicamento conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad severa. Saona. Liondox. H. Genetia. Andromaco.89 Micosin.37 Flunazol.93 . Fungopirox. En el caso de infecciones sistémicas administrar 6 a 12 mg/kg/d... Tecno.86 Nifa. Burnax..47 Otras presentaciones: solución inyectable 50ml 2mg/ ml..41. Tructum.... -Candidiasis esofágica: 50 a 100 mg VO c/d por 14 a 30 días. $0. Espinosa. Flucomicon.71 .. . Nifa. Secnopril Plus Solución Inyectable 60mg/2ml GENéRICO: Magma $1. $47. Farmandina. Espibena. -Dermatomicosis: 200mg/día ó 400 mg/ día en dos tomas durante una semana.. Nizoral. $16.ANTIMICóTICOS 245 █ Fluconazol Comprimido 200mg Posología.40.. GENéRICO: $0.. Ariston. Simed. solución oral 20ml 50mg/5ml CNMB7ma █ Miconazol █ Ketoconazol ACROMIZOL (Acromax) Comercial óvulo 400mg $0. $0. Espibena.48. . balanitis: 150mg VO en dosis única. Grunenthal.80 Magma. Teuto. Mk.28 ITODAL (Chile) Comercial comprimido comprimido 100mg $2.. Comprimido 200mg GENéRICO: Genfar COMERCIAL: Baten. Flucocid. -Onicomicosis: 150 mg una vez por semana hasta que exista mejoría. Alrededor de 0.G.. -Candidiasis orofaríngea: 200 mg/día por 2 semanas...08 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENéRICO: Genfar $3. Quilab. . Ketocon..

-Han sido notificados algunos casos del síndrome de Stevens Johnson. Micozone. Posología. Excepto aquellas producidas por cándida. exantema cutáneo y. Efectos Adversos -Trastornos del gusto. Lamisil COMERCIAL: CNMB7ma $1.81 Terbinox.02. molestias gastrointestinales.. Indicaciones Terbinafina por vía oral puede ser indicado en ciertas micosis cutáneas severas u onicomicosis severas. Finex.. $2. . Terfung. Terbifung. Exifine. Comprimido 250mg Terfex. -Onicomicosis (terapia continua): 250 mg/día administrados por 6 semanas cuando se afectan las uñas de las manos y por 12 semanas cuando se afectan las de los pies -Onicomicosis (terapia intermitente): 250 mg c/12h por 1 semana al mes durante 2 meses en manos y por 1 semana al mes durante 4 meses en pies.. rara vez elevación de los niveles séricos de enzimas hepáticas. Dermoxyl.246 ANTIMICóTICOS DOXIFEN (Bagó) Comercial crema vaginal 50000mg $12. ..00 █ Terbinafina Embarazo -Terbinafina está contraindicada durante la lactancia.

. Ariston. La Sante. $2. Comprimido 100mg GENéRICO: $0.03... -Hay alto riesgo de infección en la provincia de Esmeraldas..Los casos de paludismo causados por Plasmodium vivax. Espibena $1. Tricoestrongiliasis.. las provincias amazónicas y en el resto del país...77.. Nifa.. Zentel. G. Adicional- Solución Oral 10ml 400mg GENéRICO: Teuto... Grunenthal.gif ). Zentel...11. zonas en las que no se requiere instaurar profilaxis. $2. . Hospimed. Mk.. Ariston.M.85 Ascarol. Acromax COMERCIAL: Tridazol Posología.85 Otras presentaciones: solución oral 60ml 50mg/5ml. Laproff.. Genfar. Librabendazol. $0. Magma. Indicaciones ..3 Antiparasitarios 8. $0.26 Genfar. Adazol... Kronos . -No hay riesgo de infección malárica en las Islas Galápagos o la ciudad de Guayaquil..51. $0. Espibena. Mk. Avir. Su distribución es global (ver http://www.87 FLUNET (Chefar) Comercial comprimido solución oral 200mg 30ml 100mg/5ml $1..51 8. Simed. Adazol. Proveri. los producidos por P.3. en zonas que se encuentran bajo los 1500 metros de altura.. Administrar 400 mg en dosis única para niños y adultos en el tratamiento de Ascariasis. Rocnarf.13. . $16. Genfar.28 . Kronos. Albenstar.nathnac.. Grunenthal COMERCIAL: $0. Trichuriasis.. falciparum muchas veces tienen un desenlace fatal cuando no se administra tratamiento. $0.39 .. Teuto.. Uncinariasis.M..1 ANTIhElMÍNTICOS █ Albendazol COMERCIAL: Tridazol.20 $0.15 Solución Oral 30ml 100mg/5ml GENéRICO: $0.03. Saona..73 Genamerica.En cambio.. Kronos COMERCIAL: Italbenzol.M.20 Solución Oral 20ml 400mg GENéRICO:CNMB7ma $0. . COMERCIAL: $0.M. ovale y malariae transcurren en la mayoría de las veces de manera inofensiva y responden generalmente bien al tratamiento con cloroquina. Vermigen Otras presentaciones: solución oral 60ml 1000mg/5ml. tanto en población pediátrica como en adultos. Espinosa. La Sante. Nifa.. Vermintel. .. . . $0. Rocnarf. Abetil . Mk.41. Seres.24. tableta masticable 200mg.. Italbenzol.$0.05. Genfar... G... $0. $1. solución oral 60ml 100mg/5ml Comprimido 200mg █ Flubendazol GENéRICO:CNMB7ma $0. ...91. Tofis COMERCIAL: $1. Kladisol..$2. Acromax.20 $4.org/ includes/contents/documents/ malariamap. Ancylostomiasis. Pantelmin $0.. Italbenzol... Rotopar. Avir. G. . Impofarma.3.08 $1.. Rotopar.10 Comprimido 400mg GENéRICO:CNMB7ma Seres. Para tratar infecciones producidas por Oxiuros administrar 200mg en dosis única y repetir la dosis 2 semanas después.. Acromax.2 FáRMACOS ANTIPAlÚDICOS Introducción -La Malaria es una enfermedad causada por la infección de los glóbulos rojos por el parasito Plasmodium sp. Fagol $0. Para el tratamiento de Triquinosis administrar 400mg c/12h por 8 a 14 días. Espibena.28..ANTIPARASITARIOS 247 8. tableta masticable 400mg █ Mebendazol Posología..46 Librabendazol. . Albenstar. G..20 Bjarner. Vermintel FLUBENDAZOL (Espibena) Genérico comprimido solución oral 500mg 30ml 100mg/5ml $2.. Mk.. Fagol.

Cuidados Especiales -Precaución al administrar cloroquina en pacientes con antecedentes de epilepsia. Efectos Adversos -Con las dosis utilizadas para quimioprofilaxis se puede presentar molestias gastrointestinales. ver www. En caso de P. -ya no es posible administrar cloroquina en monoterapia contra P. salvo en una pocas regiones en el mundo donde aún no se ha detectado resistencia (zona A. vivax. En todo caso no es aconsejable administrar quimioprofilaxis durante este período. oliguria. ictericia. vivax y P. También se administra cloroquina en casos de P. doxiciclina). En algunos casos se reporto convulsiones. Ovale y P. es necesario combinar este fármaco con otro antipalúdico (p. ovale (esquizontes preeritrocitarios que se encuentran en el hígado).248 ANTIPARASITARIOS mente aumenta cada vez más la resistencia de P. En caso de duda es importante dirigirse a un servicio especializado.itg. la prevención incluye en primer lugar medidas que disminuyen o evitan el contacto con los mosquitos anopheles (como el uso de mosquitero o toldo y repelente). -Cloroquina también es empleado en el tratamiento de lupus eritematoso sistémico y en ciertas afecciones inflamatorias como artritis reumatoidea. visión borrosa.n. . Prevención -Ninguna droga es 100% efectiva para prevenir la malaria.e. cuando hay vómito y síntomas de alarma como disminución del grado de conciencia. falciparum es necesario tratar con una combinación a dosis fija de antipalúdicos o de quinina junto con doxiciclina. malariae o en casos de no identificación. cefalea. Amazonia y por debajo de los 1500 metros de altura s. ovale. disnea y/o fiebre alta desde hace más de tres días.m). -Se describe a continuación algunos aspectos generales de la prevención y del tratamiento de paludismo. Embarazo -Existe controversia sobre la seguridad de algunos fármacos antipalúdicos durante el embarazo. -En zonas donde existe resistencia a cloroquina (Esmeraldas. También es útil saber que los mosquitos solamente pican entre la puesta y la salida del sol. Indicaciones -Se administra cloroquina en monoterapia solamente cuando la infección fue causado por P. -Eventualmente se usa quinina intravenosa junto con doxiciclina. vivax y P. ovale es indispensable administrar luego primaquina para eliminar los hipnozoitos hepáticos y evitar recidivas posteriores. falciparum en zonas donde la resistencia a esta droga no existe. falciparum a muchos fármacos antipalúdicos. En todos los otros casos de infección por P. prurito. malariae. los cuales son responsables de cuadros posteriores. P.jpg). -No impide la infección y tampoco tiene efecto sobre los hipnozoitos de P. Introducción -Es un fármaco profiláctico contra P.be/itg/uploads/ medserv/malariaworld2005. █ Cloroquina falciparum. vivax. Embarazo -No se debe utilizar cloroquina durante el embarazo.

es necesario administrar 100 mg de cloroquina (niños: 1. FANSIDAR (Roche) Comercial comprimido Sulfadoxina Pirimetamina 500mg 25mg CNMB7ma . mareos. █ Sulfadoxina + Pirimetamina Indicaciones -Forma parte del esquema actual del programa nacional de erradicación y prevención de la malaria para el tratamiento de casos por P. los efectos adversos ocurren y persisten por varias semanas después de suspender su administración. -Se comienza generalmente la profilaxis 1 a 2 semanas antes de la exposición y continuar por lo menos 4 semanas después de la exposición.1. diarrea. Contraindicaciones -Epilepsia. █ lumefantrime + Artemeter COARTEM (Novartis) Comercial comprimido Artemeter Lumefantrime 20mg 120mg CNMB7ma █ Mefloquina CLOROQUINA (Kronos) Genérico comprimido 250mg CNMB7ma ARALEN (Sanofi) Comercial comprimido 250mg PLAQUINOL (Sanofi) Comercial comprimido 200mg Indicaciones -El uso de mefloquina es limitado por sus efectos no deseados.1.3. prurito y rash. mialgia. vómito. bradicardia. Efectos Adversos -Debido a su vida media larga. prolongación del intervalo QT y otros cambios electrocardiográficos menores. anorexia. notablemente insomnio y pesadillas. -Otros efectos adversos incluyen urticaria. es necesario evitar doxiciclina durante el embarazo y la lactancia (ver 8. se administra bajo supervisión estricta durante los primeros días postexposición de manera profiláctica. Para las presentaciones de este fármaco. █ Doxiciclina Introducción -Doxiciclina es una alternativa para profilaxis de paludismo en zonas donde ha sido notificado resistencia a cloroquina o cuando este último no es tolerado por el paciente.3. falciparum. Los efectos cardiovasculares incluyen hipotensión. -Los efectos adversos más frecuentes son nausea. -Como con toda tetraciclina. cefalea. pesadillas. trastornos psiquiátricos. ya que estos efectos adversos son aún más frecuentes y severos al utilizar dosis terapéuticas. niños. confusión.3. 5 mg/kg dosis única semanal. -Se aconseja utilizar mefloquina para profilaxis en zonas donde existe resistencia segura a cloroquina y otros fármacos antipalúdicos. 300 mg dosis única semanal.) Efectos Adversos -Ver 8. debilidad muscular. Se debe administrar todas las semanas el mismo día. somnolencia y desordenes del sueño. trastornos en el ritmo cardiaco. pérdida de cabello.ANTIPARASITARIOS 249 Posología. alteraciones hepáticas y raramente trompocitopenia y leucopenia.). -Prevención: adultos. -En áreas de resistencia a cloroquina y poco riesgo de infección.5 mg/kg por día) en combinación con otro medicamento antipalúdico. (ver 8. -Se ha presentado riesgo de trastornos psiquiátricos (insomnio. dolor abdominal. taquicardia o palpitaciones. en una toma. hipertensión.1. junto con lumefantrine. angustia y alucinaciones).

05 . Neo COMERCIAL: $2. Nidazol Solución Inyectable 100ml 500mg GENéRICO: CNMB7ma $2.G..250 ANTIPARASITARIOS Embarazo -Se debe evitar al máximo el uso de mefloquina durante el primer trimestre del embarazo. $0.08 Genfar. Para tratar infecciones producidas por Giardia. Ecuaquimica.10 Genfar. Comprimido 500mg GENéRICO: $0. Disminuir la dosis a 15mg/kg/d c/8h por 5 días en caso de infección por Giardia. Etron.. $0. Genetika. Nidazol Posología. Comprimido 500mg GENéRICO: CNMB7ma $0.. Rocnarf..75 Genfar. La Sante. Bristol. Hospimed.. Braun Medical. $0.. Vetisol. $0.G. Laproff.50mg/kg/d divididos c/8h por 7 a 10 días para tratar Amebiasis.07..44 Mk. La Sante. . $6..M.. Amevan. Fada Metronidazol .3..... Mk..3. Abbott COMERCIAL: $4. Nifa . Para tratar infecciones por Entamoeba hystolítica en población pediátrica. solución oral 110ml 125mg/5ml.M. Apotex. En adultos administrar 750mg c/8h por 7 a 10 días para tratar Amebiasis... su uso profiláctico en los trimestres siguientes es autorizado por la OMS si la necesitad de uso está presente... Simed COMERCIAL: $0. Amevan. Acromona. Espinosa. Nifa. Chile. Acromona. Mebadiol.22 MEPHAQUIM (Quifatex) Comercial comprimido 275mg $2..90 8. Flagyl.08 Neira. Prevención: En adultos 250 mg por semana en una sola dosis... Pharma. Espibena.07 . Genfar.46 Amevan. solución oral 110ml 250mg/5ml. Mk.01... Mk.3 OTROS FáRMACOS ANTIPROTOZOARIOS Solución Oral 120ml 125mg/5ml COMERCIAL: $1. Kronos.23 Posología.88.. Flagyl.. . Medisumi. solución oral 80ml 40mg/ml.. Etron.64 8.03. H.20 Comprimido 250mg GENéRICO: $0. Farmandina. Nifa.70. Posterior al período de exposición es necesario continuar por cuatro semanas la profilaxis. . En población pediátrica administrar 35 . Chile. Otras presentaciones: óvulo 500mg.19 Tofinidazol. U.. Posología. Acromona. H. Farmandina. Sin embargo la duración del tratamiento disminuye a dosis única en ambos casos.. Flagyl.. Nidazol . . H. .3..15 Capsula Blanda 500mg COMERCIAL: Etron $0.. Vetisol. las dosis tanto en niños como en adultos. en niños a partir de los tres meses de edad administrar 5 mg/kg por semana en una sola dosis. $9.. Para tratar infecciones por Giardia administrar 500-750mg c/8h por 5 días. Andugesa.. Rocnarf .. Para tricomoniasis. G. Genfar. Kronos. Ecuaquimica COMERCIAL: $0. La Sante.. . Para los adultos la dosis es de 2g diarios durante 3 a 5 días. supositorio 500mg █ Tinidazol Capsula Blanda 250mg COMERCIAL: Etron $0.S.. $0.. Nifa. Nidazol GENéRICO: CNMB7ma $0...13 Espibena. Kronos. Ariston.76...11 $2. se mantienen similares... la dosis usual recomendada es de 50-60mg/kg/d en una sola administración durante 3 días. $3. Flagyl.. Arifarma. Kronos... G.. Espinosa.00 Solución Oral 100ml 125mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma Ariston COMERCIAL: Amevan $2. $4. Nifa. 2g dosis única. . Etron.G.28.. $6.. Hospimed. $1. Mebadiol. . Flagyl.1 DERIVADOS DE lOS IMIDAZOlES █ Metronidazol Solución Oral 120ml 250mg/5ml GENéRICO: CNMB7ma $1.19.44.

.44 INVIGAN (Bago) Comercial comprimido 500mg $1.. . Xamex Solución Oral 15ml 500mg/15ml GENéRICO: Genfar $1.5 g día en dosis única o cada 12 horas por 5 días..14 Comprimido 250mg GENéRICO: Genfar.37 Comprimido 1000mg GENéRICO: Nifa. Secnidazol es administrado a una dosis única de 2 g en adultos o 30 mg/kg en niños. . Comprimido 1000mg GENéRICO: CNMB7ma $0... $0. Solución Oral 30ml 900mg/30ml GENéRICO: Nifa $2.. G. Nifa.... $0. Pazidol. Nifa COMERCIAL: $0.. Grufar $1..32 COMERCIAL: Tinidan COMERCIAL: $0.06. Esnidazol. Fasigyn Comprimido 500mg GENéRICO: $0. Raserdazol... Nifa COMERCIAL: Italnidazol. $5.00..55..43 Otras presentaciones: solución oral 15ml 750mg/15ml. Troxxil. $1. $0. Tindameb .50 COMERCIAL: Secnidal █Secnidazol Posología.56. Raserdazol.08. Grunenthal COMERCIAL: $0.78 Solución Oral 10ml 200mg/ml GENéRICO: Kronos $0. Secnidal Solución Oral 15ml 200mg GENéRICO: Espibena $1. solución oral 17ml 750mg/17ml .... Bianos.34 Pazidol.... . $2... Grunenthal. .56 TIBERAL (Roche) Comercial comprimido 500mg $1. Tecno. Farmandina. $1. Secnidal $0..96 Solución Oral 30ml 750mg/30ml GENéRICO: Nifa $2. en niños a 30 mg/kg día.00 COMERCIAL: Amebizol.17 Tinigrun. $1.37 $5.69 Italnidazol. ... $1. Rocnarf.75... Secnidal.ANTIPARASITARIOS COMERCIAL: $0... Espibena. $0.14 $1.. En caso de amebiasis hepática se administra a dosis de 1. .31 251 .. Espibena.. Tinigrun.66.44 La Sante. Tinidan.18 . Fasdal. Kronos...26. Genfar... Secnidal $4. Tinidan.. $6. Ecuzol..85 $1.19.. Amebizol. Secnidal $4..00 $5.07 COMERCIAL: Pazidol GENéRICO: Nifa Otras presentaciones: comprimido 1000mg █ Ornidazol MINTEX (Pharmabol) Comercial comprimido 500mg Solución Oral 30ml 500mg/30ml $2.65 COMERCIAL: Amebizol. ..90 Genfar.48 .17 COMERCIAL: Fasigyn $14....90.M. $0. . Tinigen.

poseen actividad contra los virus del herpes simple tipo I y II.32.. Embarazo -Existe poca información sobre la utilización de estos medicamentos durante el embarazo. Zovirax.positivo. Quilab. -No esta justificado utilizar estos medicamentos por vía sistémica para el tratamiento de herpes labial. Andromaco. trastornos hematológicos. confusión. Sumi. sobre la duración de la neuralgia postherpética.1 FáRMACOS CONTRA lOS hERPES VIRuS graves por citomegalovirus (retinitis) en pacientes inmunocomprometidos. Chile. █ Aciclovir Posología. -En herpes genital con recidivas frecuentes son utilizados como medida curativa o preventiva.37 Emvo. Magma. Kronos COMERCIAL: $0.4.e. -Reacciones locales en el sitio de inyección en caso de administración I. Ecuaquimica. -En caso de varicela. Se acepta su uso cuando se trata de pacientes inmunocomprometidos o que presentan recidivas frecuentes. Para todos los demás casos es posible emplear el medicamento por vía tópica. Poviral. convulsiones). -Se recomienda contracepción a mujeres en edad fértil en tratamiento con estos productos.V. -Deterioro de la función renal. $0. Teuto. La Sante. Viralex. así como. -Herpes simple: 200 mg c/4h por 5 días. -Trastornos del sistema nervioso central (cefalea. las que pueden convertirse en graves si se produce extravasación.. -La administración de este tipo de compuestos 72 horas después de la aparición de las primeras lesiones cutáneas herpéticas produce poco o ningún efecto sobre el dolor en fase eruptiva. Ganciclovir y valganciclovir: -Reacciones adversas graves. en sujetos inmunocomprometidos y en casi todos los adolescentes y adultos con esta infección. -Están asociados con posible inhibición de la espermatogénesis. Acyvir.81 Ecuvir. neumonía o encefalitis.18. Genfar.. Efectos Adversos Aciclovir y valaciclovir: Introducción -Aciclovir. estos compuestos son utilizados cuando el riesgo de complicaciones es alto. ... riñón y/o páncreas que han recibido órganos de donantes citomegalovirus . Nifa. ... Sin embargo. Eurovir . p. -No existe diferencia respecto a la eficacia entre estos compuestos. Comprimido 20mg GENéRICO: Ecuagen $0. valaciclovir (prodroga de aciclovir) y famciclovir. Quifatex. $0.18 Comprimido 200mg GENéRICO: CNMB7ma $0. -Varicela zoster: 800 mg c/4h por 7 días. así como contra el virus varicela-zoster. -Ganciclovir y su prodroga valganciclovir son principios activos que debido a su toxicidad se reservan para el tratamiento de infecciones -Trastornos gastrointestinales..4 Antivirales 8. tendría cierto valor sobre el dolor durante las primeras semanas luego de la desaparición de las lesiones cutáneas. Mk.252 ANTIVIRALES 8. entre otras: nefrotoxicidad.. Genamerica. -También se utiliza estos compuestos para el tratamiento de herpes zoster oftálmico. Libravir. Otra indicación constituyen pacientes receptores de corazón.

4.. vómito. Roidil Solución Oral 90ml 100mg/5ml GENéRICO: Genfar $3. Ecuvir.30 VADIRAL (Mediderm) Comercial VALTREX (Glaxo) Comercial comprimido 500mg $2. $2. Poviral.. En ciertos casos es utilizado como antiparkinsioniano.20 CNMB7ma . Roidil 8... Efectos Adversos Oseltamivir: -Nausea. Zovirax $24. capítulo en el cual es descrita en mayor profundidad.38 █ Valaciclovir ZOSVIR (Rocnarf) Comercial comprimido 500mg comprimido 500mg $2. tableta dispersable 800mg █ Ganciclovir CYMEVENE (Roche) Comercial comprimido solución inyectable 250mg 500mg $6. esta presentación no esta disponible en el mercado farmacéutico del Ecuador. Viralex. Se ha notificado el desarrollo de resistencia con el uso prolongado de este medicamento. Vironida.10 Otras presentaciones: solución inyectable 250mg (CNMB7ma) . Viralex..90 Solución Oral 120ml 200mg/5ml GENéRICO: Nifa $17. No esta completamente probado que el tratamiento con oseltamivir reduzca la mortalidad derivada de las complicaciones por este virus. -De ninguna manera este medicamento puede reemplazar la vacunación anual contra influenza en población de riesgo.34.50 Herpexil. $27. es necesario emplear el fármaco durante todo el tiempo de contacto de la persona infectada con el virus.41 $9.73 █ Valganciclovir VALIXA (Roche) Comercial comprimido 450mg Introducción -Se utiliza oseltamivir vía oral para el tratamiento de la infección por influenza virus tipo A y B.96 COMERCIAL: Roidil Solución Oral 125ml 200mg/5ml COMERCIAL: Viralex. $1. .2 FáRMACOS CONTRA VIRuS RESPIRATORIOS $1. En este caso..46 $56...82. El tratamiento permite reducir la sintomatología a 1 ó 1.20 COMERCIAL: $1. Poviral.50 Solución Oral 100ml 200mg/5ml COMERCIAL: Eurovir $14. dolor abdominal -Bronquitis -Insomnio -Vértigo $32. Ecuvir.. Eurovir. Vironida. -Actualmente la amantadina posee un lugar muy limitado en la terapia farmacológica para contrarrestar los virus influenza. -Se puede considerar el uso de ribavirina en aerosol en infecciones por virus respiratorio sincitial en niños. esta intervención posee efectos positivos demostrados sobre la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad.ANTIVIRALES 253 Comprimido 400mg Comprimido 800mg GENéRICO: CNMB7ma Nifa COMERCIAL: $0.33.45 Herpexil...5 días siempre que el tratamiento se instaure lo más pronto posible.49 $2. . -Oseltamivir también posee indicación en prevención de infección por influenza virus tipo A y B.. .

-En caso de exposición accidental al VIH (pinchazo accidental) se recomienda tratamiento profiláctico en función del riesgo de contaminación. la carga viral y el contaje de linfocitos CD4.254 ANTIVIRALES -Erupciones cutáneas y reacciones alérgicas infrecuentes. Introducción -Debido al rápido desarrollo de resistencia por parte del VIH. -El tratamiento de una mujer infectada en estado de gestación disminuye el riesgo de infección al feto desde 20% a menos del 1%. -Los efectos a largo plazo de este tratamiento no son conocidos. el diagnóstico y tratamiento de la infección por HIV son gratuitos. Al final de este capítulo se encuentra el algoritmo de inicio de la terapia antirretroviral en el Ecuador. un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa o eventualmente un tercer inhibidor nucleósido (triple terapia). como adéndum. 4. didanosine. Menos frecuentemente se puede asociar un inhibidor de la fusión. -En adolecentes se ha descrito problemas de tipo psiquiátrico █ Oseltamivir TAMIFLU (Roche) Comercial comprimido 75mg $3. saquinavir. lamivudina.3 ANTIRRETROVIRAlES Se trata en esta sección los siguientes grupos de medicamentos antirretrovirales: 1.4. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa: efavirenz. 2. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa: abacavir. Se menciona además. indinavir. Inhibidores de proteasa: ritonavir. -La triple terapia (HAART Highly Active AntiRetroviral Treatment) se asocia a una marcada reducción de la morbi-mortalidad incluyendo menor necesidad de hospitalizaciones. Inhibidores de la fusión: enfuvirtida. El régimen inicial de tratamiento antirretroviral en Ecuador comprende: Zidovudina . el tratamiento generalmente comprende dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa asociado a un inhibidor de proteasa. Se requiere de una observación terapéutica rigurosa para limitar este riesgo.69 Más información sobre el manejo de VIH/SIDA se puede encontrar en la “Guía de Atención Integral a Personas Viviendo con VIH/SIDA 2007” publicado por el Programa Nacional de Prevención y Control de VIH/SIDA-ITS del Ministerio de Salud Pública. estavudina.55 8.Efavirenz. zidovidina. nelfinavir.00 REBETOL (Schering Ecu) Comercial $4. 3. nevirapina. . al medicamento adefovir. por tanto en éste vademécum no se mencionan los precios de los medicamentos antirretrovirales. todos los antirretrovirales son administrados en combinación. -Los esquemas terapéuticos deben ser adaptados en función de eventuales tratamientos recibidos anteriormente los cuales podrían inducir resistencia.Lamivudina . Interacciones -Han sido descritas importantes interacciones con todos los fárma- █ Ribavirina COPEGUS (Roche) Comercial comprimido 200mg comprimido 200mg $1. -En función de la evolución clínica. En Ecuador.

1 INhIBIDORES NuClEOSIDOS DE lA TRANSCRIPTASA REVERSA Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa disponibles actualmente en el país son: abacavir (ABC). dolor muscular.e. pancreatitis. -Lamivudina también es administrada para el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica activa. lamivudina (3TC). estavudina (D4T). -Trastornos metabólicos (hiperlipidémia. -Reacciones de hipersensibilidad que podrían llegar a ser graves. por lo cual se debe consultar fuentes detalladas de información sobre el tema.3. www. hiperuricemia). -Astenia.4. y zidovudina (AZT). acidosis láctica. alza térmica. lipodistrófias. p. principalmente con abacavir. trombocitopenia) -Erupciones cutáneas -Neuropatía periférica. █ Abacavir █ lamivudina LAMIVUDINA (Acromax) Genérico comprimido 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA (Eske) Genérico comprimido solución oral 150mg 50mg CNMB7ma CNMB7ma LAMIVUDINA (Kronos) Genérico comprimido 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA (Nifa) Genérico comprimido 150mg comprimido solución oral 150mg 50mg CNMB7ma LAMIVUDINA (Susej) Genérico CNMB7ma CNMB7ma LAMIVUDINA (Synmedic) Genérico comprimido 150mg CNMB7ma INHAVIR (Sumi) Comercial comprimido 150mg EPIVIR (Glaxo) Comercial comprimido 150mg █ Estavudina ESTAVUDINA (Acromax) Genérico comprimido comprimido comprimido comprimido 30mg 40mg 40mg 40mg CNMB7ma CNMB7ma ESTAVUDINA (Diempec) Genérico ESTAVUDINA (Ranbaxy) Genérico ESTAVUDINA (Sumi) Genérico comprimido 40mg CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma EXVIHR (Sumi) Comercial comprimido 40mg ZERIT (Bristol) Comercial comprimido 40mg █ Zidovudina ZIDOVUDINA (Medicamenta) Genérico comprimido 100mg CNMB7ma 300mg CNMB7ma 100mg CNMB7ma ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico comprimido ZIDOVUDINA (Kronos) Genérico comprimido comprimido ZIAGEN (Glaxo) Comercial comprimido 300mg ZIDOVUDINA (Ranbaxy) Genérico CNMB7ma 300mg CNMB7ma █ Didanosina ROTROVIR (Glaxo) Comercial comprimido 100mg VIDEX EC (Bristol) Comercial comprimido comprimido 100mg 400mg AVIRAL (Sumi) Comercial CNMB7ma CNMB7ma comprimido 100mg solución oral 120ml 50mg/5ml CNMB7ma .ANTIVIRALES 255 cos antirretrovíricos. didanosina (DDI).hiv-druginteractions. Efectos Adversos -Problemas gastrointestinales. cefalea. Introducción -Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociación con otros antirretrovirales. -La asociación de zidovudina y estavudina no es recomendada. en la mayoría de las ocasiones en combinación con interferón.org 8. -Hepatotoxicidad. -Trastornos hematológicos (anemia. leucopenia.

-Trastornos gastrointestinales. Introducción -Ver también 8.256 ANTIVIRALES comprimido Estavudina Lamivudina CNMB7ma ZIDOMAX (Acromax) Comercial comprimido 100mg 30mg 150mg 8. -Fatiga.1.4. -Trastornos gastrointestinales.Reacciones psicóticas. sedación. cefalea.3 INhIBIDORES NO NuClEOSIDOS DE lA TRANSCRIPTASA REVERSA A continuación se trata sobre efavirenz y neviparina. -Elevación de los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. insomnio) -Erupciones cutáneas (infrecuente eritema multiforme o síndrome de Stevens Johnson) . se sos- LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Laproff ) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Life) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Medisumi) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA + (Ranbaxy) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina ZIDOVUDINA 300mg 150mg CNMB7ma LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Susej) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB7ma VIRDUAL (Sumi) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg COMBIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg █ lamivudina + Estavudina LAMIVUDINA + ESTAVUDINA (Life) Genérico comprimido Estavudina Lamivudina 40mg 150mg CNMB7ma . síndrome de Lyell).4.4. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación total para el uso de efavirenz debido a efectos teratogénicos observados en animales de experimentación. Efectos Adversos Efavirenz: -Efectos centrales (pesadillas.3 -Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociación con otros antiretrovirales.3. mialgias. vértigo. alza térmica.3. Nevirapina: -Erupciones cutáneas que pueden ser graves (síndrome de Stevens Johnson. hepatitis.6PREPARADOS COMBINADOS █ lamivudina + Zidovudina █ lamivudina + Zidovudina + Abacabir LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB7ma TRIZIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina Abacavir 300mg 150mg 300mg LAMIVUDINA + (Kronos) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina ZIDOVUDINA 300mg 150mg CNMB7ma 8. pancreatitis. -Reacciones alérgicas.

ritonavir inhibe además la CyP2D6 y induce la CyP2C9 (ver tabla en introducción).4 INhIBIDORES DE PROTEASA A continuación se trata sobre ritonavir. -Lopinavir únicamente esta disponible en asociación con ritonavir. -Indinavir: litiasis renal. Interacciones -Ver también 8. este grupo de medicamentos puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Inductores enzimáticos como rifampicina pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de proteasa. diarrea. -Saquinavir: cefalea. Indicaciones -Generalmente se administra estos medicamentos en combinación con dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa. Interacciones -La mayoría de los inhibidores de proteasa inhiben la CyP3A4. hiv-druginteractions.ANTIVIRALES 257 pecha de similar efecto en seres humanos. -A excepción de ritonavir. comprimido 100mg CNMB7ma █ Indinavir INDINAVIR (Laproff) Genérico comprimido 400mg CNMB7ma CRIXIVAN (Merck) Comercial comprimido 400mg █ Nelfinavir VIRACEPT (Roche) Comercial comprimido 250mg CNMB7ma █ Saquinavir FORTOVASE (Roche) Comercial comprimido 200mg INVIRASE (Roche) Comercial comprimido 500mg CNMB7ma █ lopinavir + Ritonavir KALETRA (Abbott) Comercial capsula blanda Ritonavir Lopinavir 33mg 133mg .3. nelfinavir.4.3 -Efavirenz y nevirapina son metabolizados por CyP3A4 e inducen su actividad. otros fármacos antirretrovíricos). trastornos psíquicos.4. saquinavir. por lo cual existe la posibilidad de interacciones con otros fármacos que son metabolizados por CyP3A4 (p. -Lopinavir: diarrea. Ver tabla en introducción. se recomienda abundante administración de líquidos durante la terapia con este medicamento.org -La administración simultánea de cisaprida es contraindicada por el riesgo de “torsade de pointes” que pueden tener un desenlace fatal.e. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales se presentan con frecuencia en todos los medicamentos del grupo. Ritonavir puede disminuir su efecto. █ Ritonavir STOCRIN (Merck) Comercial comprimido comprimido 200mg 600mg CNMB7ma CNMB7ma VIRZEN (Sumi) Comercial comprimido 200mg CNMB7ma █ Nevirapina NEVIRAPINA (Repfarm) Genérico comprimido 200mg CNMB7ma NEVIRAPINA (Life) Genérico comprimido 200mg CNMB7ma NORVIR (Abbott) Comercial 8. indinavir. █ Efavirenz -Ritonavir: parestesias periféricas. Para más información ver www. diarrea y alteración del gusto.

Efectos Adversos -Sus principales efectos adversos son fatiga.4. Efectos Adversos Reacciones frecuentes en el sitio de inyección.4. los inhibidores de la fusión. Introducción Enfuvirtida se utiliza en asociación con otros antirretrovirales en caso de fracaso en el manejo terapéutico o intolerancia a las otras clases de antirretrovirales. Indicaciones -Hepatitis B crónica activa.258 ANTIVIRALES solución oral Ritonavir Lopinavir comprimido Ritonavir Lopinavir 160ml 20mg/1ml 80mg/1ml 50mg 200mg CNMB7ma 8. trastornos gastrointestinales y afectación de la función renal.89 FUZEON (Roche) Comercial solución inyectable 90mg/1ml . Sus efectos a largo plazo no son conocidos.3. HEPSERA (Glaxo) Comercial comprimido 10mg $15. Posee actividad antiviral contra el virus de la hepatitis B y el VIH.4 ADENDuM █ Adefovir CNMB7ma 8.5 INhIBIDORES DE lA FuSIóN Enfuvirtida es un medicamento perteneciente a una nueva clase de antivirales. █ Enfuvirtida Introducción -Adefovir es un nucleótido inhibidor de la transcriptasa reversa estructuralmente relacionado con adenina.

Algoritmo de inicio de terapia antirretroviral en el Ecuador Enfermedades Definitorias de SIDA CD4 < 200 PVVIH asintomático CD4 200 a 350 CD4 > 350 Observar Prueba de carga viral CV > 100. .. Ministerio de Salud Pública del Ecuador.000 copias CV < 100. Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA – ITS.ANTIVIRALES 259 Flujograma.000 copias TRATAMIENTO Control cada 3 meses Tomado de: Guía de Atención Integral a PVVS 2007.

los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes). -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco.77 .1. . eso trae consigo que no todos los medicamentos.39 $10.1). -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso.Antiinflamatorios. .Fármacos antiinfecciosos.91 DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico gel 30g 1.Fármacos para el tratamiento del acné. .48 BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial 20g 1% 50g 1% $5. y antihistamínicos H1 (Ver 6. antimicóticos (Ver 8.2).81 DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico gel 30g 1% $4.1 Antiinflamatorios 9.1).16% $1. .Anestésicos Tópicos. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos.13 VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial gel gel 30g 1% 60g 1% $5.Preparados hormonales .1 DIClOFENACO (TóPICO) █ Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico gel 50g 1% $4.92 DICLOFENACO (Genamerica) Genérico gel 30g 1% $2. sean tolerados de la misma manera.260 MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO 9. Medicamentos para uso tópico Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: .33 DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico gel 50g 1% $2. corticoides (Ver 7. sino también con los excipientes o vehículos.43 CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial gel 20g 1% $2. . Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines.Antisépticos y desinfectantes.40 TURBOGESIC (Chile) Comercial crema gel gel 40g 1% $4.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Los antibióticos (Ver 8.Queratolíticos.39 $8. 9. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal.

85 .) Comercial gel 28g 5% $2.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.G.50% $1.50% $6.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.43 IPROFEN GEL (H.66 █ Piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.5% $4.50% $2.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.5% $3.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.5% $0.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $3.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.50% $1.

dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. .e. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. micosis fungoides).1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. estrías y telangiectasias.262 PREPARADOS HORMONALES 9.2. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. dependen de la actividad mineralocorticoide. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). psoriasis). su localización y extensión. concentración y de la potencia del corticosteroide. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.e. hipertricosis. síndrome de Cushing. -Atrofia de la piel. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor.2 Preparados Hormonales 9. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.1 CORTICOSTEROIDES TóPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula.1. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.e. -Existe mayor absorción en piel hidratada. retraso en la curación de una herida. 9.e. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. proliferativas (p.2. hiperglucemia y glucosuria. auto inmunes (p. liquen plano). -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. Efectos Adversos Los efectos adversos. sistémicos o locales. infección. del excipiente. eczema. lupus eritematoso) y micóticas (p.

I. █ hidrocortisona (Tópico) + █ Prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.20% Hidrocortisona (Tópico) 0.10% $24.40g Prednisolona (Tópico) 0.50% █ Prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2.90 9.2.50% $6.88 Ácido fusídico 0. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.1.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1. 510mg CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.2 CORTICOSTEROIDES DE POTENCIA MODERADA █ Desonida (Prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial 15g $5.1 CORTICOSTEROIDES DE POTENCIA lEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos.39 HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.20% $7. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) TOPCREAM (Italchem) Comercial ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.62 █ Prednisolona (Tópico) + Genta- micina Sulfato + Clotrimazol █ Prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8.19 CNMB7ma $42.90 .91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.05% 15g 0.28 0.50% 0.00 2000mg 540mg 40000U.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.1.I.75 $4. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ Prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + Polimixina DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.05% $4. 500000U.49 CNMB7ma WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.2.1. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.

05% 30g 0.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.43 CNMB7ma crema TRIGENTAX (Chalver) Comercial 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.10% FLUGOCORT (Bagó) Comercial crema 10g 0.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.264 PREPARADOS HORMONALES 9.70 40g 0.05% $2.2.I.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.58 █ Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.1 CORTICOSTEROIDES POTENTES COMBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.10g 1g 0.05% Valerato De Betametasona 0.05g $1.05% 30g 0.88 9.S.56 $7.86 █ METIlPREDNISOlONA ACEPO- NATO gotero crema █ Desonida + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.83g Valerato De Betametasona 0.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema 10g g $3.40 Nistatina (Tópico) 100000U.91 30ml 0.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial crema 15g 0.05% 60ml 0.3 CORTICOSTEROIDES POTENTES BETAMETASONA █ Valerato de Betametasona 9. Pharma) Comercial Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 0.1.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.05% Plough) $5.50g Dexametasona (Tópico) 0.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.10% 15g 0.1.00 MOMETASONA █ Furoato de Mometasona STARDERM (U.05% .69 $4.1.59 15g 0.10% $16.3.10% $10.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.10% $7.65 CNMB7ma $3.04g MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.10% $10. Desonida (Prednacinolona) 0. Neomicina Sulfato 2.I.49 $5.2.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.10% $12.05% $2.10% 40g 0.83 CNMB7ma $2.2.05% $2.43 $9.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.1 CORTICOSTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.2.

64mg ungüento 30g $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.10g crema .96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.60 265 $0.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.04% $6.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.68mg Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.00 ungüento 15g $1.05mg/g 30g $4.05% $1.05mg/g crema crema 15g $3.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.05g █ Valerato de Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.59mg 60ml $10.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato de Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.34 █ Furoato De Mometasona + $2.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.94 █ Dipropionato de Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05% Valerato De Betametasona 0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.30 ungüento 20g $13.10g Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.06g $0.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.

2.05% $6.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.4 CORTICOSTEROIDES Muy POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. hipo pigmentación. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.2. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.50 .2. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.48 crema $5.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. -Reacciones locales como: irritación.05% $7.2 PROGESTáGENOS TóPICOS Introducción Comparado con placebo. no es más eficaz.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.10% Neomicina Sulfato 0. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12. un corticoide sintético muy potente. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0.10% Neomicina Sulfato 0.1.05% 25ml 0. infecciones secundarias.1. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.36 $5.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0. -Hipersensibilidad. █ Clobetasol Propionato 9. sequedad. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. 9.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.4.48 9.05% $9. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. hipertricosis. -Contraindicado en menores de 12 años.05% $2. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.

10% 25g 0.84 $12. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.ANFIINFECCIOSOS 267 9. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- .16 CNMB7ma █ Mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.10% 30g 0. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. se recomienda la vía sistémica.69 $1. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.4. █ Sulfadiazina De Plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas.1. SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1.33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0.5g 15g 2% 2% $4.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.3.62 $0.80 CNMB7ma $2.2 ANTIMICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.93 BAGOBIOTIC (Bagó) Comercial ungüento 15g 2% $13.10% $0.3.72 9. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.47 CNMB7ma $38.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4.2).93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.

-Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.69 $11.57 $2.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18.21 $1. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.20 █ Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0.11 $8.2.80 $10.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.11 $10. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.77 $10.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6.28 $2.66 $7.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2.83 $11.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.01 . Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.44 $9.

44 $2.G.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.15 $1. sin embargo su eficacia es limitada.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.29 CNMB7ma $2.97 $2.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.70 $0.29 $12.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.62 CNMB7ma $3.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.08% 20ml 1% $4.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.3.27 $1.25 $1.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11. .99 Posología.G.64 $7.30 $2.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.) Comercial crema 20g 1% $1.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.18 $0.03 $11.26 $5.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.5ml 5% $26. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.03 $0.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.28 9.90 $35.92 CNMB7ma $2.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.75 $6.78 $0.25 $1.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.09 $11.

06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U. Nifa. 3300U.3.30 $4.03.4 ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS 9. 5g $7.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43.I.1 ANTIBIóTICOS TóPICOS COMBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9. Roidil (Tópico). .47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U.96 .00.16 .3 ANTIMICóTICOS TóPICOS + ANTIPARASITARIOS TóPICOS █ Miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0. $6. 250U. $2. Genamerica...3.4.58 $1.I. Compaclovir (Tópico). Ecuaquimica.4. $7. .I.95 Zovirax (Tópico)...82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2.270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa..I..3..3. $3. Viralex (Tópico). Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1. Chile COMERCIAL: $5.I.I. Emvo.35 9.83.. $13.I..2 ANTIMICóTICOS TóPICOS COMBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0.. Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.24 $10. 250U.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U. $13.71 $7. Eurovir (Tópico). $25.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1..03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.4. Libravir (Tópico).16 Bristol.67 9..

Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. que es un proceso secundario del acné.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. aunque con un menor poder irritante. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. son útiles para la prevención de la inflamación. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. -Otros fármacos. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. . son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. -Peróxido de benzoílo y clindamicina.4.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9.2 veces por día. aplicado localmente 1 . -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides.1 RETINOIDES DE uSO TóPICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. 9. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica.7). En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. -No aplicar tretinoína después del afeitado. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. como el peróxido de benzoílo.

-Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.05% $2.84 9.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea.4.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0.10% $18. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz.05% $23. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.04 █ Adapaleno 9.40 $2. Se empieza colocando en días alternos por la noche. ardor. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. sin embargo.35 . -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.2 ANTIBIóTICOS PARA El TRATAMIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13.3 OTROS PRODuCTOS PARA El ACNé █ Peróxido de Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0.22 30g 0.44 30g 0. durante la primera semana y después continuamente. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación.40 30g 0. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral.01% $3.4. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.03% $18. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. resequedad).18 $2. aureus.03% $18. descamación. acnes y S.

75 9.05% Hidroquinona 0.4. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10.05% .02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20.83 $16.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.05 Tretinoína (Acido Retinoico) 0. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.05% Hidroquinona 4% $78. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.4 COMBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. Al parecer no genera resistencia bacteriana.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.

pruriginosas. Indicaciones -Cicatrización de heridas. dermatitis del pañal. pasando un día.8g 18g 4.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3.5.1 Q u E R A T O l Í T I C O S COMBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. quemaduras de 1º grado.92 + Polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína 20ml 1. de contacto. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. eritema del frío.5g $1. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. -Rara vez se emplea solo. solares. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.5. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas. 9. con acción cicatrizante.2 MISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural.5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.71 . seborreicas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2.60 9.

procaína. oxibuprocaína.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2.36 $3. levobupivacaína.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. proximetacaína. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. -Colapso cardiovascular. tetracaína) o amidas (bupivacaína. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. bradicardia.85 $2. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies. lidocaína. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. ansiedad. la nariz. isquemia coronaria.43 CNMB7ma . -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1. pabellón auricular y el pene. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres).26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. temblor.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2. ropivacaína). prilocaína.40 $1. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. trastornos en la conducción cardiaca. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.

5% .41 CNMB7ma 0.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.5% 2.24 CNMB7ma 0.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.5% 2.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.74 CNMB7ma 0.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.31 █ lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.6.1 COMBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml 20mg/ml $9.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.98 0.11 0.31 5mcg/ml 7.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.005mg/ml BUPIROP 0.5% $2.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.5% $16.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.60 0.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.74 2.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g █ levobupivacaína $18.005mg/ml 20mg/ml $3.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.05 2.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.84 CNMB7ma 0.12 CNMB7ma 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.005mg/aplicació 10mg/aplicació BUPINEST 0.

-Ácido salicílico.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. adinamia. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. prurito y pérdida de vello. si no hay alteraciones séricas de estos valores. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. dermatitis facial. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). -El uso concomitante con carbamazepina.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9.7. indometacina y fenilbutazona asociados. mialgias. astenia. -Antiácidos. fragilidad de la piel. epistaxis. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). . Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. cefaleas. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. incluso un mes antes de iniciada la terapia. periostosis. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. descamación. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). mucosas secas. artralgias. xerosis. desmineralización. aumentan los efectos de ambos medicamentos. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. cambios de humor y depresión.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. adelgazamiento de los huesos. disminuyendo su efecto terapéutico. conjuntivitis. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -Isotretinoína: hiperostosis. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos.

-Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.51 CNMB7ma $3.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bagó) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0.85 $1. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.85 $1.49 .64 $2. █ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.

279 .

las leches de sustitución son medicamentos de tipo nutricional y por lo tanto deben ser prescritas con receta médica. -Proteínas 12 a 15 %. En los casos específicos descritos se puede considerar la alimentación en base de las leches de fórmula. la administración de este tipo de producto lácteo puede devenir en el desarrollo de intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. utilización de ciertos medicamentos considerados indispensables para la salud de la madre. sodio y fósforo. dolor abdominal y/o meteorismo excesivo. enfermedad grave de la madre. vómito. -Fórmulas de continuación (niños de 6 a 12 meses) -Fórmulas de crecimiento (niños mayores de 1 año) . madre consumidora de sustancias ilícitas y. muerte materna. existen circunstancias específicas que constituyen contraindicaciones para la lactancia materna. -La leche de vaca no está indicada en ninguno de los casos anteriores debido principalmente a su alto contenido de proteínas. entidad nosológica que se manifiesta clínicamente con la aparición de diarreas frecuentes. los cuales pueden resultar perjudiciales para el riñón y los intestinos del lactante. Introducción -La lecha materna es el único e ideal alimento para los recién nacidos. Estas condiciones son: recién nacido abandonado. El lactante durante los 6 primeros meses necesita un aporte energético equilibrado dado por: -Proteínas 10 % -Grasas 30 a 50% -Carbohidratos 40 a 60 % A partir de los seis meses cuando se inicia la alimentación suplementaria el aporte energético varía estrechamente. clasifica a las leches artificiales de la siguiente manera: -Fórmulas de inicio (infantes de 0 a 6 meses). -Lamentablemente. madre portadora del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). -Grasas 30 a 35 % -Carbohidratos 50 a 65% En cualquiera de los dos casos el carbohidrato es la principal fuente energética. *La Organización Mundial de la Salud (OMS). factores inmunológicos inigualables y fortalece el vínculo materno desde el primer instante de vida extrauterina. esto es importante al momento de elegir la mejor alternativa para la alimentación del lactante en base a una fórmula láctea. Además.280 FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 10 Fórmulas lácteas para sustitución de lactancia materna Acorde a la Organización Mundial de Salud (OMS). por último. Aporta con nutrientes específicos. recién nacido con ciertas enfermedades metabólicas.

23mcg Retinol (Vitamina A) 261UI .7mg Zinc 0.4mg Vitamina D y Analogos Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.8g solución oral 400g $7.90mg 6mcg 4. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 34UI 0.50mg Magnesio 5.04mg 1.9g Proteínas: 1.4g solución oral 400g $5.90 Cianocobalamina (Vit. C) 7.26mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.40mg Magnesio 5. B12) 0.5mcg Calcio 63mg Potasio 81mg Sodio 25mg Zinc 0.4mcg 53mg 64mg 28mg 0.7g Proteínas: 1.13mg 1.1mg 55mg 50mcg 35mg 0. 10.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 6. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.05mg 7mg 0.2mg Ácido Fólico 5mcg Taurina 4mg BEBELAC 1 (Nutricia) Comercial Energía: 65 kcal/100ml Grasas: 2.47mg 5.63g Proteínas: 1.43UI 0.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.4mg Cloro 50mg Cobre 47mcg Fósforo 41mg Hierro 1. B12) 0.9mcg Calcio 52mg Potasio 75mg Sodio 18mg Zinc 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.5g solución oral 400g $5.1 FóRMulAS DE INICIO (INFANTES DE 0 A 6 MESES) Fórmulas De Inicio (Infantes De 0 A 6 Meses) NESTOGENO 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 281 -Fórmulas especiales: -fórmulas para niños prematuros -fórmulas sin lactosa -fórmulas de soya -fórmulas antirreflujo -fórmulas hipoalergénicas -fórmulas para niños con problemas digestivos Cuidados Especiales Se ha comprobado que los niños alimentados con fórmula tienen más grasa en los tejidos que aquellos amamantados naturalmente. es importante vigilar estrechamente el peso de los bebés para evitar el sobrepeso u obesidad en los primeros años de vida.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.2 kcal/100ml Grasas: 3.12mg Biotina 1.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. Por lo tanto.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.6mg SIMILAC CON HIERRO (Abbott) Comercial Energía: 68.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.1 kcal/100ml Grasas: 3.50mg Magnesio 6mg Cloro 59mg Cobre 40mcg Fósforo 55mg Hierro 0.89 Cianocobalamina (Vit.55g Carbohidratos: 7. B12) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.70 Cianocobalamina (Vit.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2.12mg Biotina 3mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 20.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1. B12) 0.3.4g Carbohidratos:8.10mg Biotina 1.42g Carbohidratos: 6.5mg ENFAMIL CON HIERRO 1 (Mead Johnson) Comercial Energía: 66.4g Proteínas: 1.95 Cianocobalamina (Vit.15mcg Retinol (Vitamina A) 261UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. La leche de fórmula no constituye una alternativa para que el infante suba de peso.4mg Cloro 47mg Cobre 42mcg Fósforo 30mg Hierro 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit.3g solución oral 450g $6.7g Carbohidratos: 7.

5mcg Calcio 50mg Potasio 55mg Sodio 18mg Zinc 0.5g solución oral 400g $8.06mg Tocoferol (Vitamina E) 0.4g Carbohidratos: 7.30mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D y Analogos 42UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.15mg Biotina 2mcg Calcio 46mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.60mg Magnesio 6.5mg SANCOR BEBE 1 (Bago) COMERCIAL Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.75UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7mg BLEMIL 1 PLUS (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3.2g Carbohidratos: 7.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.4mg SIMILAC ADVANCE 1 FORMULA INFANTIL (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 6mg S26 GOLD (Wyeth) Comercial NAN 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.63mg Magnesio 7mg Cloro 40mg Cobre 42mcg Fósforo 25mg Hierro 1.6mg Cloro 43mg Cobre 40mcg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7g Proteínas: 1. B12) 0.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Biotina 1.09mg Biotina 2.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.5g Carbohidratos: 7.4g solución oral 400g $10.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.80 Cianocobalamina (Vit.6g Proteínas: 1.3g Proteínas: 1.1g solución oral 400g $7.20mcg Retinol (Vitamina A) 251UI Vitamina D y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.21 Cianocobalamina (Vit.96 Cianocobalamina (Vit.282 FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 21mg 0.19mcg Retinol (Vitamina A) 269UI Vitamina D y Analogos 50UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 8.2g solución oral 400g $10.4mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.6mg Cianocobalamina (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.50mg Magnesio 5mg Cloro 40mg Cobre 40mcg Fósforo 28mg Hierro 0.04mg Ácido Ascórbico (Vit.50mg Magnesio 4.5g Carbohidratos:8.6mcg Calcio 56mg Potasio 61mg Sodio 18mg Zinc 0.00 NUTRILON 1 (Nutricia) Comercial Energía: 66 kcal/100ml Grasas: 3.5g Carbohidratos: 7. B12) 0.6g Proteínas: 1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.2mcg Calcio 59mg Potasio 75mg Sodio 25mg .3g solución oral 400g $8.5g Carbohidratos: 7.80mg 6mcg 5.10mg Ácido Ascórbico (Vit.10mg Biotina 1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.6g Proteínas: 1. B12) 0.87 Cianocobalamina (Vit.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1. C) 7. B12) 0.84 Cianocobalamina (Vit.4mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 33mg Hierro 0.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2g solución oral 400g $11.80mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4. B12) 0.07mg Biotina 1.8g Proteínas: 1. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4. C) 8.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4mcg Calcio 41mg Potasio 59mg Sodio 16mg Zinc 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5. C) 6.

C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80mg 6mcg 4.2mg Ácido Fólico 11mcg 10.5mcg Calcio 94mg Potasio 120mg Sodio 42mg Zinc 0.6g Proteínas: 1.8mg Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.7mcg Calcio 58mg Potasio 75mg Sodio 22mg Zinc 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.80mg Magnesio 6mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 52mg .13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 6.7g Proteínas: 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit.36 Cianocobalamina (Vit. B12) 0.3mcg Calcio 101mg Potasio 130mg Sodio 39mg Zinc 0.1g Carbohidratos: 8g solución oral 400g $9. B12) 0.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.5mg NUTRILON 2 (Nutricia) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas:2.5mg Cloro 49mg Cobre 55mcg Fósforo 32mg Hierro 1mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 4. B12) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2 FóRMulAS DE CONTINuACIóN (NIÑOS DE 6 A 12 MESES) Fórmulas De Continuación (Niños De 6 A 12 Meses) NESTÓGENO 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2.9g Proteínas: 2.38UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.60mg Magnesio 5.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1.5g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $7.5mg 283 SIMILAC ADVANCE 2 (Abbott) Comercial BLEMIL PLUS 1 AE (Ordesa) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.1mg Ácido Fólico 20mcg NAN 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.98 Cianocobalamina (Vit.3g solución oral 400g $5.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4g Carbohidratos: 8.09mg Biotina 1.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.48 Cianocobalamina (Vit. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.07mg Ácido Ascórbico (Vit.FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 0.13mcg Retinol (Vitamina A) 264UI Vitamina D y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.82 Cianocobalamina (Vit.27mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D y Analogos 50UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g solución oral 400g $8.08mg Biotina 2.8g Carbohidratos: 7.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 8.10mg Ácido Ascórbico (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 267UI Vitamina D y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.9g solución oral 400g $12.16mg Biotina 2mcg Calcio 81mg Potasio 83mg Sodio 28mg Zinc 0. B12) 0.16mg Biotina 2.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.60mg 5.80 Cianocobalamina (Vit.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.6g Carbohidratos: 7.70mg Magnesio 9mg Cloro 84mg Cobre 40mcg Fósforo 63mg Hierro 1. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.9mg 55mg 49mcg 32mg 0.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0.81mg Magnesio 9mg Cloro 93mg Cobre 80mcg Fósforo 82mg Hierro 1.1.

10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.4g Proteínas: 2.7mg Cloro 81mg Cobre 55mcg Fósforo 55mg Hierro 1.21 Cianocobalamina (Vit.2g Carbohidratos: 8.1mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.7g Proteínas: 2.51mg Magnesio 4.55 Cianocobalamina (Vit.50mg Magnesio 8.25mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.89 Cianocobalamina (Vit.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.7g solución oral 400g $11. B12) 0. B12) 0.4g solución oral 400g $12.3mg Ácido Fólico 7mcg PROMIL GOLD 2 (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.87 Cianocobalamina (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.08mg Ácido Ascórbico (Vit.04mg Ácido Ascórbico (Vit.2g solución oral 400g $9.44mg Magnesio 8.52g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.11mcg Retinol (Vitamina A) 231UI Vitamina D y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g solución oral 800g $14.8g Proteínas: 2.15mg Biotina 2mcg Calcio 115mg Potasio 100mg Sodio 35mg Zinc 0.3g Carbohidratos: 7.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.70mg Magnesio 8.25mcg Retinol (Vitamina A) 297UI Vitamina D y Analogos 68UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0. B12) 0.2mg 6mcg 4.07mg Ácido Ascórbico (Vit.07mg Biotina 2.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 7.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 6mg .2g Carbohidratos: 7.1mg 20mcg Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 65mcg 73mg 1.06mg Biotina 1.00 Cianocobalamina (Vit.06mg Ácido Ascórbico (Vit.5mg Cloro 75mg Cobre 40mcg Fósforo 65mg Hierro 1mg Ácido Fólico 8mcg SANCOR BEBE 2 (Bago) Comercial BLEMIL PLUS 2 (Ordesa) Comercial Energía: 73 kcal/100ml Grasas: 3.09mg Biotina 2.8mg Hierro Ácido Fólico SIMILAC ADVANCE EYE Q 2 (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mg BLEMIL PLUS 2AE (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3. B12) 0. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3mcg Calcio 98mg Potasio 113mg Sodio 42mg Zinc 0.7mg Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.22mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.56mg Magnesio 7mg Cloro 94mg Cobre 53mcg Fósforo 63mg Hierro 1.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.1g Carbohidratos: 8. C) 8.284 FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 1.10mg Ácido Ascórbico (Vit.2g Proteínas: 2.7g Proteínas: 1.3mcg Calcio 88mg Potasio 90mg Sodio 42mg Zinc 0.9mcg Calcio 82mg Potasio 113mg Sodio 41mg Zinc 0. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. B12) 0.

09 Cianocobalamina (Vit.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.9g Proteínas: 2. B12) 0.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7mcg .42mcg Retinol (Vitamina A) 175UI Vitamina D y Analogos 27UI Tiamina (Vitamina B1) 0.80mg Magnesio 8mg Cloro 60mg Cobre 83mcg Fósforo 43mg Hierro 0.4 FóRMulAS ESPECIAlES Fórmulas Para Niños Prematuros S-26 PREMATUROS GOLD (Wyeth) Comercial Energía: 82 kcal/100ml Grasas: 4.4mcg Calcio 80mg Potasio 85mg Sodio 35mg Zinc 0.41 Cianocobalamina (Vit.03mg Tocoferol (Vitamina E) 0.12mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 5.07mg Ácido Ascórbico (Vit.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.04mg Ácido Fólico 21mcg Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 82mg 27mg 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.18mg Tocoferol (Vitamina E) 1.80mg Ácido Fólico 48mcg Taurina 6mg NAN 3 DESARROLLO (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8.12mg Tocoferol (Vitamina E) 1.3mcg Calcio 120mg Potasio 140mg Sodio 38mg Zinc 0.7g solución oral 400g $9.20mg Biotina 2.08mg Tocoferol (Vitamina E) 1.11mcg Retinol (Vitamina A) 215UI Vitamina D y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.08mg Ácido Ascórbico (Vit.2g solución oral 400g $7.5g Carbohidratos: 7.12mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.8mg Cloro 120mg Fósforo 66mg Hierro 0.07mg Tocoferol (Vitamina E) 1.3 FóRMulAS DE CRECIMIENTO (NIÑOS MAyORES DE 1 AÑO) Fórmulas De Crecimiento (Niños Mayores De 1 Año) NIDO CRECIMIENTO 1 + (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.3mcg Calcio 121mg Potasio 125mg Sodio 38mg Fósforo 79mg Hierro 1.05mg Biotina 1. B12) 0. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.08UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.42mg Magnesio 7.3mg 10.90mg Magnesio 9mg Cloro 87mg Cobre 75mcg Fósforo 81mg Hierro 1.3g solución oral 360g $5.5mg Ácido Fólico 9mcg Taurina 5.3mg 18mcg 4.8g Carbohidratos: 7.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.52 Cianocobalamina (Vit.4g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8.38mcg Retinol (Vitamina A) 330UI Vitamina D y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.8UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 6.12mg Biotina 8.5g solución oral 210g $2.2mcg Calcio 120mg Potasio 90mg Sodio 36mg Zinc 0.7g Proteínas: 2. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1.6g solución oral 400g $8.43 Cianocobalamina (Vit.80mg Ácido Fólico 4mcg ENFRAGROW PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 2. B12) 0.72UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.40 Cianocobalamina (Vit.03mg Ácido Ascórbico (Vit.1.9g Carbohidratos: 8.10mg Biotina 2.82mg 6.1mg 55mg 91mcg 52mg 1. C) 7.FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 285 10.8mg SANCOR BEBE 3 (Bago) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2. B12) 0.18mg Biotina 2.

06mg Ácido Ascórbico (Vit.4g frasco 120ml $9.2g Proteínas: 2.3mg .45mcg Retinol (Vitamina A) 814UI Vitamina D y Analogos 158UI Tiamina (Vitamina B1) 0.50mg Biotina 30mcg Calcio 122mg Potasio 99mg Sodio 42mg Zinc 0.5mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 23mg Zinc 0.4g Carbohidratos: 8.30mg Ácido Fólico 35mcg Taurina 4.81mg Magnesio 7.56 ENFAMIL PREMATUROS PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.1mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 36mg Hierro 1.4g Proteínas: 2.2mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.15mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.286 FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 69mg 97mcg 53mg 0.2mg Ácido Fólico 20mcg Taurina 4.8UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.35 Cianocobalamina (Vit.07mg Ácido Ascórbico (Vit.16mg Ácido Ascórbico (Vit.20mg Ácido Ascórbico (Vit.40mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5. C) 13mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5g Carbohidratos: 7.25 Cianocobalamina (Vit.5mg NAN SIN LACTOSA (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3. B12) 0.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3mg Cianocobalamina (Vit.2mg Ácido Fólico 56mcg Taurina 6.06mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2mcg Calcio 97mg Potasio 81mg Sodio 47mg Zinc 0. B12) 0.4mg Fórmulas Sin lactosa SIMILAC ADVANCE SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.7g Carbohidratos: 7.1g Proteínas:2.10mg Biotina 1.6g solución oral 400g $8.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.9mg Cianocobalamina (Vit.4g Carbohidratos: 8.20mcg Retinol (Vitamina A) 410UI Vitamina D y Analogos 81UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 6. C) 5.9mg PRE NAN (Nestlé) Comercial Energía: 80 kcal/100ml Grasas: 4.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.9g solución oral 400g $9.50mg Magnesio 4.24mg Biotina 3.3g Carbohidratos: 8.6g solución oral 400g $9.90mg Magnesio 9mg Cloro 77mg Cobre 110mcg Fósforo 72mg Hierro 0.7g Proteínas: 1. B12) 0.53mg Magnesio 7mg Cloro 49mg Cobre 40mcg Fósforo 33mg Hierro 0.24mcg Retinol (Vitamina A) 280UI Vitamina D y Analogos 80UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2g solución oral 375g $7. C) 30mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.05mg Biotina 3mcg Calcio 57mg Potasio 72mg Sodio 20mg Zinc 0.3g Proteínas: 1.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.40mg 32mcg 4.08mg Tocoferol (Vitamina E) 2.8mcg Calcio 99mg Potasio 86mg Sodio 29mg Zinc 1mg Magnesio 8mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 54mg Hierro 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 13.35 Cianocobalamina (Vit.12mg Biotina 1.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.88 SIMILAC SPECIAL CARE EYE Q LIQUIDO (Abbott) Comercial Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.

06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.5g Carbohidratos: 7.05mg Ácido Ascórbico (Vit.8g Carbohidratos: 6.4g Proteínas: 1.3g solución oral 400g $8.1g solución oral 400g $9.6g Proteínas: 1.1mg Fórmulas De Soya ISOMIL A BASE DE SOYA SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3. C) 8.6g Proteínas: 1.79mg 5.38 Cianocobalamina (Vit.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3g solución oral 400g $9.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4mg Cloro 54mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.6g Proteínas: 2g Carbohidratos: 6. B12) 0.63 Cianocobalamina (Vit.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.4mg ENFAMIL SOYA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.80mg Magnesio 7mg Cloro 47mg Cobre 54mcg Fósforo 42mg Hierro 0.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 74mg Sodio 20mg Zinc 0.7g Proteínas: 1.15 Cianocobalamina (Vit.5mcg Calcio 69mg Potasio 77mg Sodio 24mg Zinc 0.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4.20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D y Analogos 42UI .40 Cianocobalamina (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.00 Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 70mg 76mg 32mg 0. B12) 0. B12) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. B12) 0.5mg NAN SOYA (Nestlé) Comercial ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.9g solución oral 400g $10.4mg Cloro 45mg Cobre 51mcg Fósforo 37mg Hierro 1.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.30mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.60mg Magnesio 6mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 37mg Hierro 1. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. B12) 0. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.4mg 59mg 47mcg 50mg 1mg 13mcg 4.9g solución oral 400g $7.7mg $9.15mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0. C) 8.06mg Biotina 2mcg Calcio 64mg Potasio 81mg Sodio 24mg Zinc 0.8g Carbohidratos: 6.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.20 Cianocobalamina (Vit.6g Proteínas: 1.FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 287 S-26 SIN LACTOSA (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80mg Magnesio 7.5g Carbohidratos: 7.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.01mg Ácido Ascórbico (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.06mg Biotina 3mcg NURSOY (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.10mg Biotina 1.2g solución oral 400g Cianocobalamina (Vit.68mg Magnesio 5.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.9 Carbohidratos: 7.

10mg Biotina 1.4g Proteínas: 1.06mg 1.5mcg Calcio 62mg Potasio 78mg Sodio 24mg Zinc 0.4g solución oral 400g $9.5g Carbohidratos: 7.75 Cianocobalamina (Vit.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 85mg Sodio 24mg Zinc 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7g Carbohidratos: 7.60mg Magnesio 5.80mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4. B12) 0.6g solución oral 400g $11.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.98 Cianocobalamina (Vit.6g Proteínas: 1.6g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.68mg Magnesio 5.1g solución oral 400g $11.10mg Ácido Ascórbico (Vit.1g Proteínas: 1.21UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.80mg 8mcg 4. B12) 0.1UI 0. B12) 0.60mg 6.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5. B12) 0.20mcg Calcio 65mg Potasio 79mg Sodio 34mg Zinc 0.81mg Magnesio 6mg .4mg Cloro 54mg Cobre 44mcg Fósforo 44mg Hierro 0.50mg Magnesio 5mg Cloro 53mg Cobre 40mcg Fósforo 50mg Hierro 0.10mg Biotina 1. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mcg 67mg 72mg 19mg 0.15mg 3.7g Carbohidratos: 7.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4mg NAN AR (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.20 Cianocobalamina (Vit. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina S-26 AR (Wyeth) Comercial Fórmulas Antirreflujo ENFAMIL AR PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.15mg Biotina 2mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 22mg Zinc 0. C) 6.3mg Cloro 55mg Cobre 53mcg Fósforo 44mg Hierro 0.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7mg Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.50mg Magnesio 4mg Cloro 39mg Cobre 40mcg Fósforo 20mg Hierro 0.9g solución oral 450g $9.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.3mg NAN HA 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.50 Cianocobalamina (Vit.9g Carbohidratos: 8.16mg Biotina 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 6.4g Proteínas: 1.10mcg Retinol (Vitamina A) 233UI Vitamina D y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5mcg Calcio 38mg Potasio 66mg Sodio 16mg Zinc 0.10mg 9mg 0. C) 8.80mg Ácido Fólico 8mcg Fórmulas hipoalergénicas NAN HA 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.288 FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA 0.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.98 Cianocobalamina (Vit.13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 6.7mg 43mg 53mcg 50mg 0.

20mcg Retinol (Vitamina A) 210UI Vitamina D y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.9g solución oral 454g $19.FóRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIóN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 52mg 81mcg 52mg 1.50mg Ácido Fólico 15mcg Taurina 5.3g Carbohidratos: 8.06mg Biotina 2mcg Calcio 63mg Potasio 74mg Sodio 31mg Zinc 0. B12) 0. C) 8.80mg Magnesio 10mg Cloro 56mg Cobre 50mcg Fósforo 54mg Hierro 1.06mg Biotina 3mcg Calcio 71mg Potasio 73mg Sodio 30mg Zinc 0.10mg Biotina 1.44 Cianocobalamina (Vit.51mg Magnesio 5.3g Proteínas: 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Proteínas: 1.76 Cianocobalamina (Vit.44 Cianocobalamina (Vit.10mg Biotina 1.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.04mg Ácido Ascórbico (Vit.3UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4mg NUTRILON 2 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 72 kcal/100ml Grasas: 3.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20 Cianocobalamina (Vit.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.26mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D y Analogos 76UI Tiamina (Vitamina B1) 0.3g solución oral 400g $11.1mg Fórmulas Para Niños Con Problemas Digestivos ISOMIL DF (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.07mg Magnesio 7. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7g Carbohidratos: 8.8g frasco 237ml $0.3g Proteínas: 2.6mcg Calcio 53mg Potasio 82mg Sodio 23mg Zinc 0. C) 6.53mg Magnesio 6mg Cloro 44mg Cobre 50mcg Fósforo 29mg Hierro 0.9g Carbohidratos:6.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2mg Ácido Fólico 12mcg Taurina 4.04mg Ácido Ascórbico (Vit.1mg Cloro 42mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.4g solución oral 400g $11.7mcg Calcio 97mg Potasio 105mg Sodio 38mg Zinc 0.4mg 289 NUTRILON 1 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.20mcg Retinol (Vitamina A) 201UI Vitamina D y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.2mg Ácido Fólico 10mcg . B12) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.30mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1mg NUTRAMIGEN PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.4mg Cloro 58mg Cobre 50mcg Fósforo 35mg Hierro 1.6g Proteínas: 1. B12) 0.8g Carbohidratos: 6.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg 20mcg 5.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.

109 .290 Índice de Nombres Comerciales Abiolex 217 Acabel 112 Acepran 126 Acerdil D 37 Acerdil 33 Acidex 64 Acnotin 278 Acrobronquiol 97 Acrogésico 65 116 Acrogésico 118 Acromaxfenicol 233 Acromizol 245 Acromizol (tópico) 268 Acromox 217 Acrosil 70 Acrosil Forte 70 Acroxen Plus 117 Actan 139 Actipram 140 Actos 202 Acyvir 252 Adalat 30 Adalat Oros 30 Adax 126 Advantan 264 Advil 110 Aeroflat 67 Aeroflux 92 Aero-om 67 Agarol 76 Agrastat 52 Agudol 118 Akineton 146 Akineton Retard 146 Albapax 28 Aldactone-A 43 Aldomet 36 Alercet D 100 Alerfedine d 100 Alfacloromicol 233 Algifeno 112 Aliot 64 Allegra 161 Allegra D 100 Alvesco 94 Amaryl 201 Amaryl M 203 Amazina D 100 Ambriolitic 98 Amobiotic 217 Amoval Duo 217 Amoval 217 Amoxil 217 Amoxipent 217 Amoxistar 217 Amplisul 220 Amyline 201 Anafranil 136 Analgan Tram 118 Analgion 110 Anautin 162 Andriol 190 Androcur 191 Androstat 191 Anfotericina B 243 Angioretic Forte 38 Angioretic 38 Angioten 35 Angioten forte 35 Ansaid 110 Ansietil 126 Antiplac 51 Anulax 76 Apidra 199 Apolus 118 Aprodil 84 Aprovel 34 Aquasol 272 Arados 35 Aralen 249 Aranda 38 Arcoxia 113 Arimidex 181 Aromasin 181 Artren 109 Artren Pros SR 119 Artren (tópico) 261 Artrichine 122 Artrilase 111 Artroc 112 Artronil 111 Artronil gel 261 Asawin pediátrico 51 Asbron 93 Asmafalina G 93 Asmafilina 93 Asmalair 95 Aspirina forte 118 Aspirina niños 51 Ateclor 37 Atemperator 150 Aterpin 117 Ativan 127 Atlansil 22 Atrovent 90 Augmentin BD 219 Augmentin 219 Aulin 112 Autdol 112 Avandamet 203 Avandia 202 Avelox 236 Aviant 161 Aviral 255 Avodart 84 Azactam 226 Azlaire 95 Azomyr 162 Aztreonam 226 Azymol 132 Bacterol 237 Bacticel 237 Bactoprim 237 Bactricida 238 Bagobiotic 267 Bagomicina 230 Baknyl 227 Batrafen 269 Baycuten n 264 Bebelac 1 281 Belara 187 Bemin expectorante 92 Bemin 91 Benadryl 160 Bencil procaína 213 Benzac AC 273 Bepanthol plus 274 Berifén 108.

5% s/e iny276 Bupirop s/e 0.5% c/e iny 276 Bupirop 0.5% 275 Buprex 110 Buprex forte 110 Buprex migra 158 Buscapina 68 Buscapina compositum 68 Buscapina plus 68 Cafergot 158 Calcort 173 Calutol 191 Cancidas 244 Canesten (tópico) 269 Capoten 33 Cardioaspirina 51 Cardionil 51 Cardiovasc 35 Cardiovasc forte 38 Cardiovasc H 38 Cardura 36 Carvedil 28 Carvess 27 Casodex 191 Cataflam 108 Catapresan 36 Caverject 85 Caverta 85 Ceclor retard 224 Cedax 225 Cefacidal 223 Cefaclor 224 Cefacher 223 Cefadin 223 Cefaporin 223 Ceforal 222 Cefrin 223 Cefur 224 Cefuzime 224 Ceglution 141 Celebrex 113 Celestone 172 Centrax 84 Ceporex 223 Cerazette 184 Cetirizina 160 Chemicon 245 Chemicom (tópico) 268 Chenamox 217 Chloromycetin 232 Cialis 85 Ciblex 137 Cicatrex 270 Ciclomex 186 Cicoxil 5 54 Cimal 140 Cimetin 60 Cirilen AP 31 Cirilen 31 Cisapron 73 Clamox 270 Clavinex duo 219 Clavinex 219 Clavoxinex forte 219 Clembroxil 92 Clexane 56 Cliarvas 27 Climatrol E 179 Climatrol HT 188 Climene 188 Clobezan 266 Clofen 108 Clofen (tópico) 260 Clomazol compuesto 263 Clomazol (tópico) 269 Clonex 126 Clopan 72 Clordelin 233 Clotrazil (tópico) 269 Cloxagen 214 Coartem 249 Codetol 100 Codipront 96 Colcibra 113 Colloplus 274 Colpisep 269 Comadex 83 Combaren 119 Combivent 91 Combivir 256 Comenter 146 Comtan 145 Concerta 166 Concor 27 Conexine 140 Convertald 38 Copegus 254 Corazem CD 31 Cordarone 22 Corentel D 37 Corentel 27 Coritussal 101 Cort-dome 263 .291 Berifén (tópico) 260 Berotec 91 Beta-dipin 37 Betaloc zok 28 Betaplex 27 Betarretin H 273 Betarretin 272 Betaserc 162 Bezalip 46 Bicloc 191 Bienex 112 Bi-euglucon M 203 Bi-glicem 203 Bilidren 69 Biodroxil 222 Biperideno 146 Biperideno 146 Bisolvon 97 Bitrim 237 Bladuril 82 Blaqueta 51 Blemil plus 1 282 Blemil plus 1 AE 283 Blemil plus 2 AE 284 Blemil plus 2 284 Blopress 34 Blopress plus 37 Blow 95 Blox D 37 Blox 34 Brameston 144 Bren 110 Brexicam 111 Bristamox 217 Broncot 98 Broncotosil 97 Broncoxol forte 98 Bronchoplus 98 Brondilat 95 Broxolan 98 Bupinest 0.75% c/e 276 Bupirop 0.

253 Eutebrol 165 Eutirox 175 Evista 180 Exelon 164 Exforge 38 .292 Cortiprex 173 Cortopic 266 Cotrimoxazol 237 Cotrimoxazol forte 237 Coumadin 54 Covance 35 Coversyl 33 Convertal 35 Coxicam 112 Cozaar 35 Crestor 48 Crima 225 Criogel 64 Crixivan 257 Curam 217 Cutacelan 273 Cymevene 253 Cytotec 65 Dalacin T 272 Danodiol 194 Dasetron 74 Debridat AP 68 Debridat 68 Deca durabolin 190 Decapeptyl 193 Degraler 161 Depomedrol 173 Depo provera 184 Deprax 140 Dep 131 Dermafen 265 Dermosona 264 Dermosupril 263 Dermovate 266 Dermoxyl (tópico) 268 Desimflamex 112 Desloran 162 Detrusitol 82 Dextropirac 110 Diaformina plus 203 Diamicron 201 Diane 35 187 Diazepam 126 Diclo K 108 Diclocil 214 Diclolak 214 Diclonac S 108 Diclowal 108 Dicloxina 214 Differin 272 Dignofenac 108 Dilatrend 27 Dileva-20 187 Dileva 187 Dilutol 56 Dineurin 153 Diovan HCT 38 Diovan 35 Dipaz 126 Dip 66 Diprocel 264 Diprogenta 265 Diprosalic 265 Disflam K 108 Dislep 73 Disofrin 100 Distex 110 Ditopax 66 Dixalin 214 Dixi 35 186 Dolgenal 109 Dolgenal rapid 109 Dolocitalgan 119 Dolocox 113 Dolofast 111 Doloneurobion 119 Dolonime 112 Dolo-octirona 117 Dolostop 108 Dolviran 118 Dolvex 112 Domatra plus 118 Dominium 139 Dorbantil 36 Dormicum 127 Dosier 73 Dostinex 195 Dostol 98 Doxifen 246 Doxiproct 80 Dristan dia 99 Drogenil 191 Droxilon 222 Dualten 27 Dulcolax 76 Dulcolax perlas 76 Duopres 38 Duphalac 75 Duphaston 184 Duracef 222 Durapac 139 Duspatalin 68 Ebastel 162 Ebastel D 100 Ecaprinil d 37 Ecuflox 236 Ecumox 217 Ecutamol 91 Ecutamol compuesto 92 Ecuvas 49 Ecuvir 252 Efexor XR 138 Elantan 20 Elantan long 20 Eleval 140 Eligard 193 Emla 276 Enadiol 179 Enadiol mp 188 Endial 73 Enfamilar premium 288 Enfamil con hierro 1 281 Enfamil prematuros premium 286 Enfamil sin lactosa premium 287 Enfamil soya premium 287 Enfra grow premium 285 Enhancin 219 Enzamox 219 Epamin 152 Epivir 255 Ergoben 157 Eriecu 227 Erocetin 223 Erotil 85 Estermax 179 Estrofem 179 Estrogel 179 Eucor 33 Eugerial 30 Eurovir 252.

109 Gynera 186 Gynera CD 186 Gynodaktarin 245 Gynodian depot 188 Haldol decanoas 131 Harmonet 186 Hct 25 42 Helizol 64 Hemax 206 Hemotin EPO 206 Hepalidin 70 Hepa-merz 70 Hepsera 258 Herpexil 253 Hidrasec 78 Hidrat 40 274 Hidrocortif 172 Hidrotex 263 Higrotón 42 Histal 162 Hit 108 Humalog 198 Humulin 30/70 199 Humulin 198 Humulin n 199 Hyperikan 140 Hypoten 28 Hytrin 84 Hyzaar forte 38 Hyzaar 38 Ibufen 110 Ibupstar 110 Icaden 268 Imigram 156 Imo 269 Implanon 184 Incoril 31 Inderal 28 Indocid 111 Inflacor 172 Inflacor retard 172 Inflalid 112 Inflamide 94 Inhavir 255 Inmunokast 95 Inprogast 63 Integrilin 52 Invigan 251 Invirase 257 Ipson ped 110 Ipran 140 Iprofengel 261 Isomil a base de soya sin lactosa 287 Isomil DF 289 Isox 112 It-erichem 227 It-famochem 62 Italcefal 223 Italpyd 111 Itodal 245 Itracare 245 Itrafung 245 Itranichem 61 Izadimar 225 Januvia 203 .293 Ex-lax 76 Exluton 184 Expansia 52 Exvihr 255 E-zentius 140 Ezetrol 49 Faktu 80 Falazine 79 Famotax 62 Famotec 62 Famotin 62 Fansidar 249 Fareston 181 Fastum gel 261 Febrax 117 Feldene 111 Feldene D 111 Feldene gel 261 Femara 181 Femiane 186 Fenagen 108 Fentanyl 116 Fibonel 62 Finapross 84 Finex (tópico) 268 Flazinil 128 Fleet enema adulto 75 Fleet enema pediatrico 75 Fleet fosfosado 75 Flemex jat 101 Flenac 108 Flexen 109 Flexidol 119 Flixonase aqua 94 Flixonase pediatrico 94 Flixotide 94 Flogam 108 Floxtat 236 Flugocort 264 Fluimucil 97 Flunet 247 Flupulmin 92 Flurinol 161 Flurinol D 100 Flutrax 191 Fluxus 191 Forteo 205 Fortovase 257 Fortum 225 Fragmin 56 Fraxiparine 56 Funcidin H 263 Fungiderm 266 Fungirex incoloro 269 Fungirexu 269 Fungium 245 Fungium (tópico) 268 Fungozol 268 Furacam 224 Fuzeon 258 Gabictal 153 Galvus 203 Galvus™met 204 Garamicina 267 Gasec 64 Genotropin 207 Geodon 132 Germiderm 265 Geslutin PNM 184 Glanique 184 Gliotenzide 37 Glucagen 208 Glucobay 202 Glucovance 203 Glukamin 231 Glyzide 201 Gonalf 192 Goval 132 Grifocriptina 144 Grifonimod 30 Grofenac 108.

294 Julphamox 217 Kaletra 257 Kalmo 76 Keflex 223 Keflin 223 Kefzol 223 Kenacort IA 173 Kenacort IM 173 Ketocon 245 Ketoprofeno gel 261 Klosidol 118 Kro-bactrol 237 Kytril 74 Lacteol forte 78 Lactosilb 78 Lactulon 184 Lafigin 154 Lamictal 154 Lamisil (tópico) 268 Lamocox 112 Lamoderm 263 Lamoderm nasal 263 Lanexat 128 Lanfast 63 Lanicor 18 Lanimex 112 Lanitop 18 Lantus 199 Lanzopral 63 Lasix 43 Laxagar 76 Laxoberon 76 Leche de magnesia 66 Lectrum 193 Legalon 70 Leponex 131 Lertus 108 Lertus forte 119 Lescol 48 Lescol xl 48 Levitra 86 Lexapro 140 Lexotan 126 Libradina 61 Librafenac 108 Libraflam 108 Libramicina 227 Librapamil 29 Libravir 252 Limonada purgante 75 Linconcin 233 Lindisc 50 179 Lindormin 126 Liondox 245 Lipascor 49 Lipidil 46 Lipivas 49 Lipomerz 46 Livial 189 Loceryl 269 Lomex 64 Lopid 46 Loridin 78 Losec 64 Losec mups 64 Losiral 181 Lostab 35 Lotensin 32 Lovasin 49 Lovastin 49 Loxem 112 Luminal 139 Lupron 193 Lupron depot 193 Luvox 140 Marvelon 186 Max 85 Maxipime 226 Medocor 20 Medovigor 85 Megace 184 Megacilina forte 221 Megacilina oral 213 Melleril retard 130 Menotrix 189 Mephaquim 250 Meprim 238 Mercilon 186 Meronem 226 Mesigyna 187 M-eslon 10 115 M-eslon 30 115 M-eslon 60 115 Mesulid 112 Mesulid gel 261 Meticorten 173 Metoclox 72 Metorfan 97 Metrin 110 Miacalcic 205 Micardis 35 Micardis plus 38 Micosin 245 Micosin (tópico) 268 Micostop (tópico) 268 Micozone (tópico) 269 Microbac 236 Microgynon 186 Microgynon CD 186 Microlut 184 Microser 162 Migradorixina 158 Migrax 158 Minesse 186 Minidol plus 118 Minipres 36 Minoxiten 36 Mintex 251 Minulet 186 Miralex 12 Mirapex 144 Mirtapax 137 Mobic 112 Modifical 74 Mometasyn 94 Monobide AP 20 Monobide 20 Monomycina 227 Monopril 34 Motilium 72 Moxylin 217 Mucocid 98 Mucosolvan 98 Mucoxin 98 Mutum CR 82 Mutum 82 Muvett 68 Muxol 98 Mycospor 269 Mylanta 66 Myolastan 127 Nan 1 282 Nan 2 283 Nan 3 desarrollo 285 Nan AR 288 Nan HA1 288 Nan HA 2 288 .

295 Nan sin lactosa 286 Nan soya 287 Naramig 156 Nasonex 94 Nastizol 100 Natrilix 42 Nebacetina 270 Nebido 190 Nebulasma expectorante 92 Nebulasma 91 Nefor 110 Nefrotal H 37 Negortire 206 Neopren 263 Neotigason 278 Nestógeno 1 281 Nestógeno 2 283 Neupax 139 Neurontín 153 Neuryl 126 New hair 84 Nexium 62 Nicovel 245 Nido crecimiento 1+ 285 Nifedin 30 Nifuryl 239 Nimecox 112 Nimotop 30 Nimpas 119 Nimus retad 46 Niposoluted 29 Nise 112 Nisetron 74 Nisuldex 112 Nitidan 61 Nitroderm tts-5 20 Nitronal spray 20 Nizoral 245 Nodial 265 Nodolex 112 Nolvadex 180 Nomadol 109 Norfaben 203 Norsic 131 Norvetal 186 Norvir 257 Novofen 180 Novolin 70/30 vial 199 Novolin n penfill 199 Novolin n vial 199 Novolin r penfill 198 Novolin r vial 198 Novorapid penfill 198 Noxibel 137 Nurital 46 Nursoy 287 Nutramigen premium 289 Nutrilon 1 282 Nutrilon 1 omneo 289 Nutrilon 2 283 Nutrilon 2 omneo 289 Nystasolona 264 Octanyl 126 Ogastro 63 Olmetec 35 Omecidol 64 Omedec 63 Omeprastar 63 Omepril 63 Omezzol 64 Omnimox 236 Omnipress HCT 37 Ondax 73 Oxa 112 Oxiflox 236 Oxitone 92 Oxycontin 116 Oxyrapid 116 Palitrex 223 Panderm 264 Panoxyl 273 Pantelmin 247 Pantomicina 227 Paracodina 96 Parafon forte 119 Pariet 64 Parlodel 144 Paxil CR 139 Paxil 139 Pectocaolín simple 77 Penclox 214 Penisodina 213 Pepticum 64 Peroxne 273 Pilorfast 64 Piroxicam gel 261 Piroxim 111 Piroxim gel 261 Pitocin 207 Pk merz 147 Plaquinol 249 Plavix 52 Plenacor 27 Plendil 30 Pluropón 70 Posivyl 139 Potencil 85 Poviral 252. 253 Pragmaten 139 Pranex 111 Pranex LP 111 Pravacol 48 Pravator 48 Prazogas 64 Prazolen 64 Prednicorten 173 Prednimax 173 Pregnon 184 Pregnyl 192 Prenan 286 Prepulsid 73 Presacor 173 Preterax 37 Prexige 113 Primogyn depot 179 Primolut depot 184 Primolut nor 184 Primostat 184 Primoteston depot 190 Primperan 72 Probinex 110 Procef 224 Proctoglyvenol 80 Profenid gel 261 Profenid 111 Profinal 110 Progendo 184 Progestogel 266 Progynova 179 Promeral retard 46 Promil gold 284 Propecia 84 Proscar 84 Prostafilina 214 Prostall 83 .

296 Prostigmine 163 Protón 64 Provera 184 Prozac 139 Pulmocodeína 96 Pulmocodeína jarabe 99 Puregon 192 Quadriderm 265 Questrán 47 Quetiazic 131 Quetidin 131 Raciper 62 Radinat 61 Ramacort 173 Ranicid 61 Raniogas 61 Ranitab 61 Raserbloc 28 Raserlid 112 Raserpamil 29 Raserprazol 63 Rasertan 35 Ravalgen 52 Rebetol 254 Recormon 206 Relmex 112 Relmex gel 261 Remeron 137 Reminyler 165 Retinoicácido 272 Revibra 113 Rhinodina d 100 Rifadex 240 Rinofilax 161 Rinozol 100 Riocetic 37 Risek 64 Risperdal 132 Ritalina 166 Ritmocardil 22 Rivotril 126 Roaccutan 278 Robitussin usp 98 Roidil 253 Rondec plus 101 Rossist 202 Rotrovir 255 Rovacor 49 Rowenopril 33 Roweprazol 64 Rowestin 49 Rowexetina 139 Roxicaína 2% c/e iny 276 Rubexal-fs 274 S-26 AR 288 S-26 gold 282 S-26 prematuros gold 285 S-26 sin lactosa 287 Salofalk 79 Sancor bebe 1 282 Sancor bebe 2 284 Sancor bebe 3 285 Secnopril plus 245 Secotex 83 Seladerm 267 Selexss 146 Senokot con docusato 76 Senokot 76 Septopic 264 Seretide 92 Seretran 139 Serevent 91 Serolux 140 Seroquel 132 Servitrocin 227 Sesaren XR 138 Sibelium 157 Similac advance 1 282 Similac advance 2 283 Similac advance eye Q 284 Similac advance sin lactosa 286 Similac con hierro 281 Similac special care eye Q líquido 286 Simperten 35 Simplaqor 48 Simultan D 38 Simultan 35 Simvast 49 Simvas-vastin 49 Simvor 49 Sinemet 143 Sinergia 219 Singripal 101 Singulair 95 Sinutab es 99 Sistalgina compuesta 68 Sistalgina 68 Sobrius 55 Solpren 263 Solucortef 172 Somese 127 Somnil 127 Somno 128 Sosegon 116 Spirolon 43 Spiron 132 Sporanox 245 Stalevo 147 Starderm 264 Stilnox 128 Stocrin 257 Stoptos 97 Sucedal 128 Suftrex 237 Sulbamox ibl 220 Sulfatalpin 237 Sultamicilina 220 Sutra 85 Suxlim 140 Taboss 201 Talflam 112 Tamiflu 254 Tamsulon 83 Tapazol 176 Taural 61 Taxus 180 Tazocin 221 Temgesic 116 Tenaron 112 Tenif 37 Tenoretic 36 Tenormin 27 Tensum 30 Terasin 84 Terburop 91 Terramicina 230 Tetrabiotico 230 Tetrecu 230 .

253 Viridil 85 Virdual 256 Vironida 253 Virzen 257 Volfenac 108 Voltarén 108 Voltarén emulgel 260 Vulamox 219 Vytorin 49 Westcort 263 Winadeine F 118 Winadeine 118 Winadol plus 118 Xanax 126 Xatral OD 83 Xefalexin -T 223 Xex 85 Xorimax 224 Xylocaína 2% 276 Xylocaína2% + epinefrína 276 Xylocaína jalea 2% 276 Xylocaína spray 10% 276 yasmin 187 yaz 187 yoxipren 263 Zaditen 161 Zalain 269 Zaldiar 118 Zantac 61 Zentius 140 Zeopam 127 Zerit 255 Zetina 49 Ziac 37 Ziagen 255 Zidomax 256 Zient 49 Zinnat 224 Zintrepid 50 Zocor 49 Zofran 74 Zoladex 193 Zoladex la 193 Zoloft 140 Zoltum 64 Zosvir 253 Zovirax 252 Zurcal 64 Zyprexa 132 Zyrtec D 100 .297 Theraflu AL 100 Theraflu TS 99 Tiberal 251 Tibonella 189 Ticlid 52 Ticlosyn 52 Tienam 226 Tifen 161 Tilazem 31 Tinaderm 270 Tinox 189 Tonopan 158 Topasel 187 Top cream 263 Toradol 110 Tramadon 116 Tramal 116 Tramal long 116 Tranquinal 126 Transtec 116 Traviata 139 Tridazol 247 Triderm 265 Tridesilon 263 Trifamox ibl 219 Trifamox ibl duo 220 Trigentax 264 Trileptal 151 Tri + luma 273 Triquilar 187 Trisedam 112 Trizivir 256 Trozolet 181 Tructum 245 Truxa 235 Tryptanol 136 Turbogesic 260 Tusigen 100 Tussis om 97 Ulcedón 63 Ulcelac 62 Ulcidex 64 Ulcozol 64 Ulfagel 62 Ulpefan 63 Ultraproct 80 Unasyn 220 Uniclar 94 Urbadan 126 Urosin 123 Urostat 236 Ursofalk 69 Utrogestan 184 Uvamin retard 239 Vadiral 253 Valax SR 138 Valcote 150 264 Valerpan 172 Valium 126 Valixa 253 Valpakine 150 Valpax 126 Valtrex 253 Vartaland 38 Vartalan 35 Vaseretic 37 Vasoactin forte 30 Vasoactin 30 Vasoactin XR 30 Vasocalek 38 Vasotenal 49 Vastarel 20 Velaral 78 Velosalic 265 Venlax XR 137 Ventide 92 Ventolin expectorante 92 Ventolin 91 Venux 85 Veracef 223 Veratad 30 Viagra 85 Vibel 140 Vibramicina 230 Videxec 255 Viracept 257 Viralex 252.

264 Bezafibrato 46 Bicalutamida 191 Bifonazol 269 Biperideno 146 Bisacodilo 76 Bisoprolol 27 Bisoprolol + hidroclorotiazida 37 Bromazepam 126 Bromhexina 97 Bromocriptina 144 Bromuro de Ipratropium 90 Brotizolam 126 Budesonida 94 Bupivacaína 275 Bupivacaína + epinefrina 276 Buprenorfina 116 Butilbromuro de hioscina 68 Butilbromuro de hioscina + metamizol 68 Butilbromuro de hioscina + paracetamol 68 Cabergolina 195 Calcio dobesilato + Lidocaína 80 Calcitonina 205 Candesartan 34 Candesartan + Hidroclorotiazida 37 Caolin 77 Caolin + Pectina 77 Caproato de fluocortolona 80 Captopril 32 Carbamazepina 150 Carisoprodol 104 Carvedilol 27 Caspofungina 243 Cefaclor 224 Cefadroxilo 222 Cefalexina 222 Cefalotina 223 Cefapirina 223 Cefazolina 223 Cefepime 225 Cefotaxima 225 Cefprozil 224 Cefradina 223 Ceftazidima 225 Ceftibuten 225 Ceftriaxona 225 Cefuroxima 224 Celecoxib 113 Cetirizina 160 Ciclesonida 94 Ciclopiroxolamina 269 Cimetidina 60 Cinitaprida 73 Ciprofloxacino 235 Ciproterona 190 Cisaprida 72 Citalopram 140 Claritromicina 228 Clembuterol 92 Clembuterol + ambroxol 92 Clindamicina 233 Clindamicina (Tópico) 272 Clobazam 126 Clobetasol 234 Clomipramina 136 Clonazepam 126 Clonidina 36 Clopidogrel 52 Cloranfenicol 232 Clorfeniramina 162 Cloroquina 249 Clortalidona 42 Clotrimazol 236. 103 Acido Acetilsalicilico + Cafeína 118 Acido Acetilsalicilico + Cafeína + Codeina 118 Ácido Azelaico 273 Acido Clavulanico 219 Ácido Dehidrocólico 69 Acido Fusídico 267 Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol 274 Acido Undecílico (y sus sales) 269 Ácido Ursodexocicólico 69 Ácido Valproico 149 Acitrenina 278 Adapaleno 272 Adefovir 258 Albendazol 247 Alfuzosina 83 Alopurinol 122 Alprazolam 126 Alprostadil 85 Amantadina 146 Ambroxol 98 Amikacina 231 Aminofilina 93 Amiodarona 22 Amitriptilina 135 Amlodipina 30 Amlodipina + Benazepril 38 Amlodipina + Enalapril 38 Amlodipina + Losartan 38 Amlodipina + Valsartan 38 Amorolfina 269 Amoxicilina 216 Amoxicilina + Ácido Clavulánico 218 Amoxicilina + Sulbactam 219 Ampicilina 215 Ampicilina + Sulbactam 220 Anastrozol 181 Anfotericina B 243 Aripiprazol 132 Atenolol 27 Atenolol + Clortalidona 36 Atenolol + Nifedipina 37 Atorvastatina 48 Azitromicina 229 Aztreonam 226 Benazepril 32 Benfluorex 49 Benzocaína 263 Betahistina 162 Betametasona 171. 237 .Índice de Sustancias Activas Abacavir 225 Acarbosa 202 Acetamicina 111 Acetaminofen 102 Acetilcisteina 97 Acetonido de Triamcinolona 173 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina 264 Aciclovir 252 Aciclovir (Tópico) 267 Ácido acetilsalicílico 51.

260 Diclofenaco + misoprostol 119 Diclofenaco sódico + codeína 119 Diclofenaco + vitamina B1 + vitamina B6 + vitamina B12 119 Dicloxacilina 214 Didanosina 255 Didrogesterona 184 Difenhidramina 160 Digoxina 18 Dihidroergotamina 139 Dihidroergotamina + cafeína + paracetamol 158 Diltiazem 31 Dimenhidrinato 162 Dimeticona + metoclopramida 67 Dipropionato de Betametasona 264 Dipropionato de Betametasona + ácido salicílico 265 Dipropionato de Betametasona + clotrimazol 265 Dipropionato de Betametasona + gentamicina sulfato 265 Dipropionato de Betametasona + gentamicina sulfato + clotrimazol 265 Dobutamina 44 Domperidona 72 Dopamina 44 Doxazosina 36 Doxiciclina 230 Dutasteride 84 Ebastina 162 Efavirenz 257 Enalapril 33 Enalapril + hidroclorotiazida 37 Enfuvirtida 258 Enoxaparina 56 Entacapone 144 Epinastina 161 Eptifibatida 52 Erdosteina 98 Ergotamina 156 Ergotamina + cafeína 158 Ergotamina + cafeína + difenhidramina 157 Ergotamina + cafeina + ibuprofeno 158 Ergotamina + clonixinato de lisina 158 Eritromicina 227 Eritropoyetina humana 206 Escitalopram 140 Esomeprazol 62 Espironolactona 43 Estavudina 255 Estradiol 179 Estradiol + acetofenido de dihidroprogesterona 187 Estradiol + drospirenona 188 Estrogenos conjugados de soya 179 Estrogenos conjugados sintéticos + medroxiprogesterona 188 Etambutol 240 Etinilestradiol + ciproterona 184 Etinilestradiol + clormadinona 187 Etinilestradiol + desogestrel 186 Etinilestradiol + drospirenona 187 Etinilestradiol + gestodeno 186 Etinilestradiol + levonorgestrel 186. 187 Etofibrato 46 Etonogestrel 184 Etoricoxib 113 Exemestano 181 Ezetimiba 49 Famotidina 61 Felodipina 30 Fenilefrina + carbinoxamina + dextrometorfano 101 Fenilefrina + clorfeniramina + dextrometorfan + guaifenesina 101 Fenitoína 134 Fenobarbital 152 Fenofibrato 46 Fenolftáleina 76 Fenoterol 91 Fentanilo 116 Fexofenadina 161 Finasteride 84 Fitomenadiona (Vitamina K) 57 Flavoxato 82 Flubendazol 247 Fluconazol 215 Flumazenil 127 Flunarizina 157 Fluoxetina 139 Flurbiprofeno 110 Flutamida 191 Fluticasona 94 Fluvastatina 48 Fluvoxamina 140 Folitropina alfa 192 Folitropina beta 192 Fórmulas antirreflujo 288 Fórmulas de continuación (Niños de 6 a 12 meses) 283 .Clozapina 131 Codeína 96 Codeína + feniltoloxamina 96 Codeína + paracetamol 118 Colchicina 122 Colestiramina 47 Dalteparina 56 Danazol 193 Decanoato de Nandrolona 190 Deflazacort 173 Desloratadina 161 Desogestrel 184 Desonida + nistatina 264 Dexametasona 172 Dexametasona (Tópico) + gentamicina sulfato + clotrimazol 264 Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol 264 Dexibuprofeno 110 Dexpantenol 274 Dextrometorfano 96 Dextropropoxifeno 116 Diazepam 125 Diclofenaco 108.

Fórmulas de crecimiento (Niños mayores de 1 Año) 285 Fórmulas de Inicio (Infantes de 0 a 6 meses) 281 Fórmulas de soya 287 Fórmulas Hipoalergénicas 288 Fórmulas para niños con problemas digestivos 289 Fórmulas para niños prematuros 285 Fórmulas sin lactosa 286 Fosfato de sodio 75 Fosfomicina 239 Fosinopril 34 Furoato de mometasona 232 Furoato de mometasona + ácido salicílico 233 Furosemida 43 Gabapentina 153 Galantamina 164 Ganciclovir 253 Gemfibrozilo 46 Gentamicina 231 Gentamicina sulfato 267 Gestonorona 184 Ginkgo biloba 165 Glibenclamida 200 Glicerina 76 Gliclazida 201 Glimepirida 201 Glucagón 208 Glucosidos del sen 76 Glucosidos del sen + docusato de sodio 76 Gonadotropina coriónica humana 192 Goserelina 193 Granisetron 74 Guaifenesina 98 Hidroclorotiazida 42 Haloperidol 130 Heparina sódica 55 Hidralazina 40 Hidrocortisona 172 Hidrocortisona (Tópico) 263 Hidrocortisona (Tópico) + ácido fusídico 263 Hidrocortisona (Tópico) + bacitracina + lidocaína + neomicina + polimixina 263 Hidroxido de magnesio 66 Hidroxido de magnesio + Hidroxido de aluminio + simeticona 66 Hidroxiprogesterona 184 Hidroxizina 162 Hioscina 68 Hormona de crecimiento 207 Hypericum Perforatum 140 Ibuprofeno 110 Ibuprofeno + cafeína + passiflora 119 Ibuprofeno + paracetamol 117 Ibuprofeno (Tópico) 261 Imipenem 226 Indapamida 42 Indinavir 257 Indometacina 111 Insulina aspartato 198 Insulina glargina 199 Insulina glusilina 199 Insulina humana biosintética (rápida) 198 Insulina humana biosintética (rápida) + insulina isofana (insulina Nph) 199 Insulina humana recombinante (rápida) 198 Insulina lispro 198 Irbesartan 34 Isoconazol 236 Isoefedrina + clorfeniramina + bromhexina + paracetamol 101 Isoniazida 239 Isoniazida + rifampicina 241 Isotretinoína 278 Itraconazol 245 Ketazolam 126 Ketoconazol 245 Ketoprofeno 111 Ketoprofeno (Tópico) 261 Ketorolaco 109 Ketotifeno 161 Lactobacilo acidofilo 78 Lactobacilo acidófilo + tiamina + piridoxina + rivoflabina + nicotinamida 78 Lactulosa 75 Lamivudina 255 Lamivudina + estavudina 256 Lamivudina + zidovudina 256 Lamivudina + zidovudina + abacabir 256 Lamotrigina 153 Lansoprazol 62 Letrozol 181 Leuprolide 193 Levobupivacaína 276 Levobupivacaína + epinefrina 276 Levocetirizina 161 Levodopa + carbidopa 143 Levodopa + carbidopa + entacapone 147 Levofloxacino 235 Levonorgestrel 184 Levosulpiride 72 Levotiroxina 175 Lidocaína 23 Lidocaína + epinefrina 276 Lidocaína + prilocaína 276 Lidocaína + tribenosido 89 Lincomicina 233 Linestrenol 184 Lisinopril 33 Lisinopril + hidroclorotiazida 37 Litio 141 Loperamida 78 Lopinavir + Ritonavir 257 Loratadina 161 Lorazepam 126 Losartan 34 Losartan + hidroclorotiazida 37 Lovastatina 49 Lumefantrime + artemeter 249 Lumiracoxib 113 Mebendazol 247 Mebeverina 68 .

paracetamol 117 Naproxeno (Tópico) 261 Naratriptan 156 Nelfinavir 257 Neomicina sulfato + bacitracina 270 Neostigmina 163 Nevirapina 257 Nifedipina 30 Nimesulida 112 Nimesulida (Tópico) 261 Nimodipina 30 Nistatina 243 Nitrazepam 127 Nitrofurantoína 238 Nitroglicerina 20 Nitroprusiato de sodio 39 Norestisterona 184 Norfloxacino 235 Ofloxacino 236 Olanzapina 132 Olmesartan 35 Omeprazol 35 Ondansetron 73 Ornidazol 251 Ornitina aspartato 70 Oseltamivir 254 Oxacilina 214 Oxcarbazepina 151 Oxibutinina 82 Oxicodona 116 Oxitetraciclina 230 Oxitocina 207 Pantoprazol 64 Paracetamol 102 Paracetamol + ácido acetilsalicilico + cafeína 118 Paracetamol + cafeína 118 Paracetamol + cafeína + dextropropoxifeno 118 Paracetamol + clorzoxazona o carisoprodol 118 Paroxetina 139 Penicilina benzatínica + penicilina clemizol 221 Penicilina benzatínica 213 Penicilina clemizol 213 Penicilina procaínica 213 Penicilina sódica 213 Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) 213 Pentazocina 116 Perindopril 33 Perindopril + Indapamida 37 Peróxido de benzoilo 272 Picosulfato de Sodio 76 Pioglitazona 202 Piperacilina + Tazobactam 220 Pirazinamida 240 Piroxicam 111 Piroxicam (Tópico) 261 Pivalato de Fluocortolona + Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina 80 Policresuleno + clorhidrato de cincocaina 80 Pramipexol 144 Pramiverina + paracetamol 68 Pranlukast 95 Pravastatina 48 Prazosina 35 Prednisolona 173 Prednisolona (Tópico) 263 Prednisolona (Tópico) + Clioquinol 263 Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol 263 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato 231 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina 263 Prednisona 173 Progesterona 184 Propanolol 28 Protamina Sulfato 57 Pseudoefedrina + Bromfeniramina 100 Pseudoefedrina + Carbinoxamina + dextrometorfan 101 Pseudoefedrina + cetirizina 100 Pseudoefedrina + clorfeniramina 100 Pseudoefedrina + Clorfeniramina + codeina 100 Pseudoefedrina + clorfeniramina + dextrometorfan + paracetamol + vitamina C 101 Pseudoefedrina + epinastina o ebastina 100 Pseudoefedrina + fe- .Medroxiprogesterona 184 Mefloquina 219 Megestrol 184 Meloxicam 111 Memantina 165 Meropenem 226 Mesalazina 79 Metamizol 104 Metamizol + dextropropoxifeno 118 Metformina + glibenclamida 178 Metformina + glimepirida 203 Metformina + rosiglitazona 203 Metformina + vildagliptina 204 Metildigoxina 16 Metildopa 36 Metilfenidato 166 Metilprednisolona 173 Metilprednisolona Aceponato 264 Metimazol 176 Metoclopramida 72 Metoprolol 28 Metronidazol 250 Miconazol 245 Midazolam 127 Minociclina 230 Minoxidil 36 Mirtazapina 136 Misoprostrol 64 Mometasona 94 Mononitrato de isosorbide 20 Montelukast 94 Morfina 115 Mosaprida 73 Moxifloxacino 236 Mupirocina 267 Nadroparina 56 Naloxona 120 Naproxeno 98 Naproxeno .

268 Terbutalina 91 Teriparatida 205 Testosterona enantato 190 Testosterona undecanoato 190 Tetraciclina 230 Tetrazepam 127 Tibolona 188 Ticlopidina 52 Tinidazol 250 Tioridazina 130 Tirofiban 52 Tolnaftato 269 Tolterodina 82 Toremifeno 181 Tramadol 116 Tramadol + Paracetamol 118 Tretinoina (ácido retinoico) 272 Tretinoina + hidroquinona 273 Tretinoina + hidroquinona + flucinolona acetonido 273 Triamcinolona 173 Triazolam 127 Trimebutina 68 Trimetazidina 20 Triptorelina 193 Ubiquinona (Coenzima Q) 70 Úrea (Carbamida) 274 Valaciclovir 253 Valerato de betametasona 264 Valerato de betametasona + neomicina sulfato + clotrimazol 265 Valerato de Betametasona + tolnaftato + gentamicina sulfato + clioquinol 265 Valerato de diflucortolona + isoconazol + neomicina sulfato 266 Valerato de estradiol + ciproterona 188 Valerato de estradiol + medroxiprogesterona 188 Valerato de estradiol + noretisterona 187 Valerato de estradiol + prasterona 188 Valganciclovir 253 Valsartan 35 Valsartan + hidroclorotiazida 38 Vancomicina 232 Vardenafilo 86 Venlafaxina 137 Verapamilo 29 Vildagliptina 203 Warfarina sódica 54 Zidovudina 255 Ziprasidona 132 Zolpidem 128 .noxfenadina 100 Pseudoefedrina + guaifenesina 99 Pseudoefedrina + guaifenesina + codeína 99 Pseudoefedrina + paracetamol 99 Quetiapina 131 Quinapril 34 Rabeprazol 64 Racecadotrilo 78 Raloxifeno 180 Ranitidina 60 Ribavirina 254 Rifampicina 239 Risperidona 132 Ritonavir 257 Rivastigmina 164 Rosiglitazona 202 Rosuvastatina 48 Salbutamol 91 Salbutamol + ambroxol 92 Salbutamol + beclometasona 92 Salbutamol + bromuro de Ipratropium 91 Salbutamol + Guaifenesina 92 Salicilato de Metilo + mentol + benzocaína 274 Salmeterol 91 Salmeterol + fluticasona 92 Saquinavir 257 Secnidazol 251 Selegilina 146 Sertaconazol 269 Sertralina 139 Sildenafil 85 Silimarina 70 Simeticona 67 Simvastatina 48 Simvastatina + ezetimiba 49 Sitagliptina 202 Somatropina 207 Sucralfato 66 Sulfadiazina de plata 267 Sulfadoxina + pirimetamina 219 Sulfametoxazol .trimetoprim 236 Sulfasalazina 79 Sumatriptan 156 Tadalafil 85 Tamoxifeno 180 Tamsulosina 83 Tartrato de Sodio 75 Telmisartan 35 Telmisartan + hidroclorotiazida 38 Tenoxicam 112 Teofilina 92 Teofilina + Guaifenesina 93 Terazosina 83 Terbinafina 246.

.

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