Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
MEDICINA HUMANA
TEMA : FRACTURAS DE PLATILLO TIBIAL DOCENTE : Dr. Ostwald Avendao Tapia ALUMNO : Bernard Enmanuel Gonzales Caytuiro
Cusco - 2011
EPIDEMIOLOGIA
Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos. Importancia
de osteoporosis.
1% del total de las fracturas y un 8 % del total en
ancianos.
Causas: accidentes de trfico, atropellos y
precipitaciones.
Las ms frecuentes son las fracturas del platillo tibial
externo.
Kennedy JC and Bailey WH, 1968, Experimental tibial plateau fractures. JBJS
MECANISMO
Contusin sobre cara externa de rodilla extendida (
parachoques): ABDUCCION forzada con compresin de compartimento externo. Fractura de cndilo tibial lateral y distensin de LLI.
MECANISMO
Contusin cara interna ( menos frecuente), varo forzado y
MECANISMO
Compresin axial: cadas desde altura con rodilla en
extensin. Si no se asocia ninguna otra fuerza: fractura tibial bicondlea al empotrarse la difisis entre ambas tuberosidades. Ms frecuente que se combine con ABDUCCION ( valgo fisiolgico), o con ADUCCION
MECANISMO
La fractura de cndilo tibial externo puede acompaarse
CLASIFICACION
Segn localizacin:
1. Cndilo externo ( las ms frecuentes).
2. Cndilo interno.
3. Bicondleas. 4. Espina de la tibia. 5. Tuberosidad tibial anterior. 6. Subcondleas.
CLASIFICACION AO
A = extraarticular: A1 = avulsin A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria
CLASIFICACION AO
B = parcial articular: B1 = separacin pura B2 = hundimiento puro B3 = separacin-hundimiento
CLASIFICACION AO
C = articular completa : C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLINICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en la rodilla
del platillo tibial respectivo. Dolor a la presin del platillo tibial fracturado, y un pseudo -bostezo contralateral dado por el hundimiento del platillo tibial.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Antecedente de traumatismo
Clnica Exploracin Rx (evita el dolor en la exploracin).
EXPLORACION RADIOGRAFICA
Anteroposterior, lateral y en ocasiones oblicua ( 45).
15 a caudal.
EXPLORACION RADIOGRAFICA
Tomografa simple: til para evaluar las lesiones. TAC: completa informacin y descubre fracturas de difcil
apreciacin en Rx. Permite apreciar el compromiso articular y valorar las opciones quirrgicas en fracturas complejas
Pruebas de imagen
EXPLORACION RADIOGRAFICA
RMN: aprecia dao de partes blandas.
TRATAMIENTO
Tratamiento conservador
Escaln no mayor de > 2 mm Ensanchamiento condileo <5mm
Tratamiento conservador
- La traccin puede ser til durante un corto periodo de tiempo - Movilizacin precoz activa con una ortesis de proteccin - Marcha con carga mnima si lo permite el estado del paciente - Marcha con la carga que tolerable a las 6 semanas - El tratamiento conservador va bien en pacientes ancianos con poca demanda funcional
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
Inmovilizacin a corto plazo, con yeso cruropedico
Accesos
- Longitudinal anterior - (Postero) interno - Externo - Mnimamente invasivo
Accesos
Tcnica quirrgica
- Exponer los meniscos y las estructuras ligamentosas - Reconstruir la superficie articular normalmente con reduccin anatmica y compresin interfragmentaria con tornillos de traccin - Mantener la superficie articular con hueso o un sustituto seo - Sostn con placa (convencional) - Reparar los ligamentos o meniscos para conseguir la estabilidad de la articulacin
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER I
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER II
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER III
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER IV
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER V
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SCHATZKER VI
- Movilidad precoz
- Excelentes resultados
COMPLICACIONES
Lesiones meniscales o ligamentosas. Artrosis. Desviaciones residuales en varo o valgo
GRACIAS.