UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE RADIOLOGIA EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION JAIME MARTIN LARCO ZURITA SEGUNDO B QUITO ECUADOR 2009-2010

JAIME MARTIN LARCO ZURITA

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1. INTRODUCCION El dao biolgico producido por las radiaciones ionizantes se conoce desde hace mucho tiempo. El primer caso de lesin ocurrida en seres humanos fue dado a conocer poco despus de anunciar Roentgen, en 1895, el descubrimiento de los rayos-X. Ya en 1902, la literatura describi el primer caso de cncer inducido por los rayos-X. Cuando discutimos los efectos biolgicos producidos por las radiaciones, es importante que reconozcamos ciertos hechos bsicos: El efecto biolgico JAIME MARTIN LARCO ZURITA 2

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR observado para un tipo de radiacin, puede ser desarrollado por cualquier otro tipo de radiacin Con excepcin de las mutaciones beneficiosas, que son muy contadas, la radiacin produce siempre lesin en las clulas o en los tejidos. No se ha obtenido, hasta ahora, la denominada "dosis estimulante". Los nicos efectos estimulantes observados, bien pueden ser producto de la reaccin misma de la lesin o de la destruccin de las substancias inhibidoras, que dan como resultado un crecimiento anormal del tejido no inhibido.

2. PROBLEMA EFECTOS BIOLOGICOS NOCIVOS DE LA RADIACION

3. OBJETIVOS DE TRABAJO Investigar, diferenciar los diferentes efectos biolgicos de la radiacin y sus diferentes causas para contraer los mismos Determinar las medidas de prevencin para la radiacin Difundir el conocimiento adquirido en el presente trabajo sobre los efectos nocivos de la radiacin.

4. DESARROLLO 4.1 MECANISMOS DE ACCIN BIOLGICA DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Para comprender el efecto biolgico de las radiaciones ionizantes, se han invocado dos teoras que lejos de ser contradictorias, se complementan perfectamente. Teora de Accin Directa o Teora del Blanco. Vincula el efecto biolgico y la importancia del mismo con la responsabilidad biolgica del

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR blanco (diana) alcanzado y del nmero de dianas impactadas. Si tenemos en cuenta que en cualquier modelo biolgico y, ms concretamente, en las clulas humanas la posibilidad de reproduccin de las mismas y el adecuado cumplimiento del cdigo gentico est vinculado al genoma, es decir, a los cromosomas del ncleo celular, o lo que es lo mismo a la integridad del cido desoxirribonucleico (ADN), el dao celular ser proporcional a la lesin inducida en el ADN. Si esta lesin es irreversible y por tanto no reparable, la consecuencia ser la muerte reproductiva de la clula alcanzada. Si por el contrario la lesin radioinducida es reparada, tendremos un ADN capacitado para ir hacia mitosis sucesivas, pero con la posibilidad de transmitir alteraciones en la lnea gentica, mutaciones sumadas a las propias de la generacin en la que le corresponda actuar como gen dominante. Esta teora explica el efecto biolgico que se produce en el momento y en el lugar de la cesin de energa con capacidad ionizante y los efectos tanto somticos como genticos. Teora de Accin Indirecta o Teora de los Radicales libres. Se complementa con la anterior, puesto que explica la serie de fenmenos biolgicos que se producen incluso fuera del momento y del lugar del depsito de energa ionizante.

Es bien conocido el componente de volumen agua en las clulas del ser humano normalmente hidratado, estimado en un 70%. El efecto de la ionizacin en las molculas de agua es lo que se conoce como "radilisis del agua". Se produce una ruptura de la molcula con la liberacin de los radicales que la componen, H+ y OH-. Estos radicales adquieren una rpida tendencia a recombinarse pudiendo dar lugar a la formacin de nuevas molculas de agua o, lo que es ms frecuente, a agua oxigenada que presenta una elevada toxicidad para el medio biolgico en donde se forma. Se consigue por tanto intoxicar el medio biolgico, intra y extracelular, lo que complica la vida del mismo.

4.2 INTERACCION DE LAS MATERIAL BIOLGICO.

RADIACIONES

IONIZANTES

CON

EL

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes, son la serie de sucesos que se producen despus de la absorcin de energa procedente de las radiaciones ionizantes, de los esfuerzos del organismo para compensar los efectos de esa absorcin de energa y de las lesiones que pueden producirse en el organismo. Cuando se habla de los cambios que suceden en el material biolgico despus de una interaccin con las radiaciones ionizantes, es importante tener presente las siguientes generalizaciones: La interaccin de la radiacin con las clulas, es una funcin de probabilidad, una cuestin de azar, es decir, puede o no interaccionar y si se produce la interaccin, puede o no producir dao. El depsito inicial de energa ocurre muy rpidamente, en un perodo de aproximadamente 10-17 segundos. La interaccin de la radiacin con una clula no es selectiva: la energa procedente de la radiacin ionizante se deposita de forma aleatoria en la clula; la radiacin no elige ninguna zona de la clula. Los cambios visibles producidos en las clulas, tejidos y rganos, como resultado de una interaccin con radiaciones ionizantes, no son especficos, es decir, no se pueden distinguir de los daos producidos por otros traumas. Los cambios biolgicos que resultan de las radiaciones se producen solo cuando ha transcurrido un determinado perodo de tiempo (perodo de latencia), que depende de la dosis inicial, y que puede variar desde unos minutos, hasta semanas o incluso aos. La accin de la radiacin sobre la clula, se puede clasificar en directa o indirecta, segn el lugar en donde se produzcan esas interacciones. La ACCION DIRECTA, ocurre cuando una partcula ionizante, o una radiacin en general, interacciona y es absorbida por una macromolcula biolgica como el ADN, el ARN, las protenas estructurales y enzimticas o cualquier otra macromolcula de la clula, que se traduce en cambios de su estructura o de su funcin. As, el dao se produce por la absorcin directa de energa y por la subsecuente ionizacin de una macromolcula biolgica de la clula. La ACCION INDIRECTA, implica absorcin de radiacin ionizante por el medio en el cual estn suspendidas las molculas. El medio de la accin indirecta es fundamentalmente el agua, dando lugar a la formacin de iones y de radicales libres Los efectos de los radicales libres en la clula se potencian por su capacidad de iniciar reacciones qumicas y, por lo tanto, para producir lesiones en lugares distantes de la clula. Aunque en la interaccin de la radiacin con el agua, ocurren muchas otras reacciones y se forman otros productos, se cree que JAIME MARTIN LARCO ZURITA 5

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR los radicales libres son un factor fundamental en la produccin de lesiones celulares (un radical libre se caracteriza porque contiene un solo electrn orbital no emparejado que le hace fuertemente activo, debido a la tendencia del electrn no emparejado a emparejarse con otro electrn). El dao originado por las radiaciones ionizantes, depende no solo de la cantidad de energa absorbida, sino tambin de la velocidad de absorcin y del mecanismo seguido por sta. Dicho mecanismo es un proceso complejo y los distintos efectos que van a tener lugar en la clula, dependern de la importancia relativa que representa para la clula aquella parte que haya sido afectada. As por ejemplo, el efecto es distinto si la radiacin acta sobre cualquier molcula proteica, que s acta sobre el ADN; en este caso, el efecto podra ser letal. 4.3 CANTIDAD TOTAL DE RADIACIN ABSORBIDA La palabra "dosis" es sinnima de la cantidad de radiacin absorbida. Tal como ocurre con la mayora de los agentes farmacolgicos, existe una relacin cuantitativa entre la extensin del dao y su dosis La cantidad total de radiacin absorbida en un tejido, es funcin de muchas variables, entre las que mencionaremos el tipo de radiacin, su energa, la substancia a irradiar. En la mayora de las aplicaciones biolgicas, la radiacin alfa y beta es completamente absorbida por el tejido, mientras que los rayos-X y ganima lo son en forma parcial. En general, para un tipo dado de radiacin, cuanto mayor es su energa, mayor su penetracin. Sin embargo, para los diferentes tipos de radiacin, puede haber una variacin enorme en la profundidad de penetracin (por ejemplo: una radiacin X de 250 kV es mucho ms penetrante que una radiacin alfa de 3 MeV) . Generalmente el alcance de una radiacin cualquiera, es inversamente proporcional a la densidad del material absorbente.

4.4. VELOCIDAD DE ABSORCIN La velocidad con que se administra o absorbe la radiacin, es de gran importancia cuando se quiere determinar sus efectos. Puesto que hay un grado considerable de recuperacin en los efectos agudos de radiacin, una dosis total cualquiera producir un efecto menor que el agudo, si la damos dividida en subdosis (en lugar de una sola exposicin). Sin embargo, en razn de los efectos a largo plazo, probablemente la velocdad de absorcin no es importante.

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 4.5. CLASIFICACIN DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LAS RADIACIONES IONIZANTES Son muchas las posibles clasificaciones que se podran realizar sobre los efectos de las radiaciones ionizantes. Sin embargo, nos vamos a referir aqu a aquella que ms frecuentemente se utiliza en proteccin radiolgica y que hace referencia a la transmisin celular de los efectos y a su relacin con la dosis. En primer lugar, los efectos pueden clasificarse en: Somticos y genticos, en funcin de si son inducidos sobre las clulas de la lnea somtica o germinal. El dao somtico se manifiesta durante la vida del individuo irradiado, mientras que los efectos genticos son inducidos sobre su descendencia. Los efectos somticos se dividen a su vez en inmediatos y tardos, en funcin del tiempo transcurrido desde su irradiacin. A su vez y en funcin de la incidencia que tiene la radiacin sobre los efectos, stos se clasifican en deterministas y en estocsticos. Los efectos estocsticos se pueden presentar tanto en el individuo expuesto (efectos estocsticos somticos, como sera en caso de la carcinognesis), como tambin en la descendencia (efectos estocsticos hereditarios).

4.5.1. CLASIFICACION DE LOS EFECTOS SOMATICOS Los efectos somticos inmediatos aparecen en la persona irradiada en un margen de tiempo que va desde unos das hasta unas pocas semanas despus de la exposicin. Se trata de efectos deterministas y se pueden manifestar en un tejido concreto o sobre el cuerpo considerado como un todo, bajo un sndrome de denominacin especfica (por ejemplo, sndrome hematolgico, gastrointestinal, etc.), y su severidad vara considerablemente con la dosis, tipo de energa de la radiacin, as como la parte del cuerpo irradiada. Para estos efectos somticos inmediatos, se supone que existe en cierta medida, un proceso de recuperacin celular como, por ejemplo, en el caso de la fibrosis pulmonar debida a una dosis excesiva de radiacin o los eritemas de la piel. Los efectos somticos tardos son aqullos que ocurren al azar dentro de una poblacin de individuos irradiados. Son, por tanto, estocsticos, no siendo posible en ningn caso, establecer para ellos una relacin dosis-efecto individual. La relacin entre la induccin de una malignidad (leucemia, tumor, etc.) y la dosis, slo podemos establecerla sobre JAIME MARTIN LARCO ZURITA 7

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR grandes grupos de poblacin irradiada, como un incremento en la probabilidad de que ocurra una enfermedad determinada por encima de su incidencia natural. Decimos que son tardos cuando el efecto se manifiesta entre 10 y 40 aos despus de la exposicin. Por ejemplo, es frecuente encontrar perodos de latencia de 20-26 aos para cnceres inducidos por radiacin y de 10-15 aos en el caso de leucemias. EFECTOS BIOLOGICOS SOMATICAS: DE LA RADIACION EN LAS CELULAS

- EPITELIO: Existen efectos biolgicos de la radiacin en etapas: Las manifestaciones clnicas por efectos nocivos de la radiacin se van complicando de acuerdo a la absorcin recibida de Rayos X y son las siguientes. DERMATITIS POR RADIACION ERITEMA POR RADIACION.- Son manchas rojisas con prurito acompaado QUERATOSIS POR RADIACION.- Son placas color caf que se produce en personas expuestas a la radiacin CARCINOMA POR RADIACION.- Amputacin del rgano

Cada del pelo y vellos folculos pilosos.- ALOPESIA GLOBO OCULAR.- La radiacin provoca desprendimiento de la retina, ya que afecta a la mcula la cual constituye la parte central del globo ocular y esta va fijada en la retina lo que nos permite observar las imgenes. TEJIDO SANGUINEO.- Los rayos X afectan a la mdula sea causando trastornos como destruccin de la clula madre hematopoytica permitiendo que no exista diferenciacin de las clulas sanguneas y por lo tanto cause una anemia aplstica y posteriormente leucemia. TIROIDES.- La radiacin puede provocar alteraciones en la tiroides como enanismo y gigantismo FOLICULO DENTARIO.- La radiacin acelera la calcificacin radicular. En el momento inicial que se est formando el folculo dentario y la raz se encuentra en proceso de inicio de crecimiento y se da el cierre paulatino del pice por efecto de la radiacin se cierra totalmente el pice y va a provocar un enanismo radicular. La radiacin provoca la calcificacin paulatina y prematura de las races, cmaras pulpares sumamente gigantes y coronas dentarias grandes.

SENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR La respuesta de un tejido u rgano a una dosis de radiacin depende primariamente de dos factores: la sensibilidad inherente de las clulas, consideradas individualmente, y la cintica de la poblacin, considerando al conjunto de sus clulas. Desde 1906, es decir, slo diez aos despus de los primeros datos respecto a fuentes de radiacin rayos X y elementos radiactivos naturales, dos autores franceses, Bergonie y Tribondeau, emitieron sus enunciados respecto a las diferente radiosensibilidad de las clulas y tejidos vivos. De manera prcticamente exclusiva vinculan la rpida e intensa respuesta de los tejidos a la capacidad reproductora de las clulas que los componen, es decir, de forma directamente proporcional al ndice de mitosis. Por otra parte ya era sabida la individualizacin, no slo de cada tejido respecto a las mitosis presentes en el mismo (ndice mittico), sino tambin la situacin individual de cada clula en el seno del tejido en diferente momento de su vida (asincrona celular). El efecto biolgico depender por tanto, no slo del elevado nmero de mitosis, sino tambin del momento de su ciclo vital en que se encuentre cada clula. En el caso del ser humano podramos poner dos ejemplos ilustrativos; uno en cada extremo, es decir, mxima frente a mnima radiosensibilidad. El tejido cuya reproduccin es necesariamente elevada es aquel donde se encuentran los precursores de las clulas de la sangre. Es el tejido hematopoytico, presente en la mdula sea, considerado como el ms radiosensible y el ms crtico frente a la radiaciones. En el otro extremo, baja radiosensibilidad, se encuentra el tejido humano ms especializado, con bajsima capacidad reproductiva y con predominio de clulas adultas, maduras, es el tejido nervioso.

4.5.2. EFECTOS GENTICOS DE LA RADIACION La radioactividad afecta a los seres sin signos clnicos aparentes a los gametos, pueden provocar mutaciones que se manifiestan en la descendencia como son abortos, deformaciones, o a veces incluso a muy largo plazo, por accin acumulativa, en la especie entera. Tambin en la salud de un individuo se puede manifestar de las siguientes formas: a) Disminuyen las defensas inmunitarias del organismo hacindolo ms vulnerable a las enfermedades

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR b) Ciertos istopos radiactivos se fijan en el organismo y lo someten de manera permanente a una radiacin que se agrega a la que recibe del exterior. c) Puede desencadenar mltiples formas de leucemia y cncer, aunque la dosis de radiacin sea dbil, sobre todo en ciertos sujetos especialmente sensibles. La radiacin en el material gentico de las clulas reproductores provoca mutaciones cuyos efectos no comienzan a aparecer sino en los descendientes del sujeto irradiado despus de una o varias generaciones.
Estos efectos aparecen al irradiarse las gnadas Las glndulas sexuales son sumamente radiosensibles, los testculos en mayor grado que los ovarios. Dosis sobre las gnadas de 30 rems en el hombre y 300 rems en la mujer pueden ocasionar alteraciones transitorias de la fertilidad; y 600 rems sobre el testculo y 800 rems sobre el ovario causan esterilidad permanente. Con dosis menores aparecern mutaciones. Si sta tiene un efecto dominante, como en el enanismo acondroplstico on la parapleja esptica, el efecto aparecer en el hijo o hija del individuo expuesto, aproximadamente en la mitad de los casos. Si el gene mutante tiene un efecto recesivo, como en la fenilcetonuria, ser necesaria su presencia en dosis doble para manifestarse, lo cual puede suceder slo despus de muchas generaciones. La magnitud del riesgo gentico depender fundamentalmente: 1) De la dosis recibida 2) Del tiempo transcurrido desde la exposicin a la procreacin 3) Del sexo de la gnada expuesta a la radiacin Estos dos ltimos factores dependen de las diferentes caractersticas de la espermatognesis y ovognesis.

Se ha comprobado que las radiaciones naturales ejercen efectos nocivos sobre las poblaciones, pero es indiscutible que una exposicin suplementaria habr de aumentar esos efectos. 5. RIESGOS DERIVADOS RADIACIONES IONIZANTES DE LA EXPOSICIN PRENATAL A

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Hay tres factores que deben tenerse en cuenta para poder hacer una adecuada valoracin del riesgo: la dosis absorbida, la distribucin de sta en el tiempo, es decir, si se ha recibido en un corto espacio de tiempo o no, y finalmente la edad gestacional, as como la edad de la gestante. A menor dosis absorbida, menor es el riesgo, y para una determinada dosis, si se recibe en un perodo largo de tiempo, el riesgo es mucho menor que si se recibe en exposicin nica. Esto tiene un especial significado en el caso de trabajadoras expuestas a radiaciones ionizantes, ya que, las dosis que habitualmente reciben estas profesionales son muy bajas y , adems no se suelen recibir en exposicin nica. 5.1 ETAPA DE PREIMPLANTACIN. A partir de estudios realizados en animales de experimentacin se ha estimado que, en la etapa de la preimplantacin, dosis equivalentes en el intervalo de 100 a 200 mSv recibidas por el embrin, inducen entre un 1 y un 2% de casos de muerte embrionaria. Hay que tener en cuenta que, en esta fase gestacional, la incidencia de abortos espontneos es muy alta, aproximadamente el 30% (1), incluyendo en estos abortos espontneos, aqullos que no son conocidos por la mujer embarazada. Otros autores indican incidencias del 10% y 15% (2), (3). 5.2 ETAPA DE ORGANOGNESIS La estimacin de riesgo en esta etapa, se basa tambin en estudios realizados en animales de experimentacin, describindose anomalas esquelticas, oculares, genitales y retraso en el crecimiento. La dosis mnima requerida para causar un incremento de malformaciones en estos animales, es del orden de 500 mSv. Se admite, con carcter conservador, que en humanos la dosis umbral, por debajo de la cual no se producira ningn efecto de este tipo, est en el intervalo de 100 a 200 mSv.

5.3 EFECTOS DIRECTOS SOBRE EL EMBRIN Si una mujer embarazada se expone a la radiacin existe una probabilidad relativamente alta de causar serios daos al embrin que podran llevarlo hasta la muerte y, subsecuentemente, ocasionar un aborto, o bien la aparicin de malformaciones en el recin nacido (efecto llamado teratognesis). Los estudios con animales han demostrado que la radiacin produce disminucin en el tamao de la cabeza (microcefalia) y alteraciones en la formacin del esqueleto del ser irradiado in utero. Los estudios en aquellos sobrevivientes que se JAIME MARTIN LARCO ZURITA 11

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR encontraban in utero durante las explosiones de Hiroshima y Nagasaki han mostrado que tienen menor estatura, alcanzan un peso menor y sus dimetros ceflicos son inferiores a los del grupo testigo no irradiado. Se sabe con certeza que el embrin es ms sensible a los efectos teratognicos de los virus, de algunas sustancias qumicas y de la radiacin, durante ciertas etapas de su desarrollo uterino. Haba 22 individuos que se encontraban antes de su 18 semana de gestacin al ser irradiados en las cercanas de Hiroshima y Nagasaki. De ellos, 13 nacieron con microcefalia y 8 sufrieron retraso mental. La dosis estimada en todos estos casos fue superior a los 150 rems. Para dosis inferiores a 50 rems no se encontraron malformaciones en el grupo estudiado. 5.4 PERODO FETAL TEMPRANO El efecto ms importante detectado en este perodo es el retraso mental, motivado por el rpido desarrollo de las clulas madre del Sistema Nervioso Central, y que puede ir, desde una disminucin del coeficiente intelectual, hasta un retraso mental severo cuando la irradiacin se produce desde la octava hasta la decimoquinta semana. En el caso de retraso mental severo la dosis umbral, por debajo de la cual no se manifiesta este efecto, est comprendida entre 120 y 200 mSv. bip Entre la semana dcimosexta y la semana vigsimoquinta de embarazo, tambin se han observado los dos efectos anteriores, pero con un riesgo mucho menor, ya que el umbral de retraso mental severo en este estado del embarazo se estima, aproximadamente, en 500 mSv, segn datos obtenidos en supervivientes de Hiroshima embarazadas en aquel momento 5.5 PERODO FETAL TARDO Durante el ltimo trimestre de la gestacin, no se espera la incidencia de malformaciones o retraso mental radioinducido, no obstante, puede verse incrementada la probabilidad de incidencia de cncer o de leucemia en los nios que han sido irradiados durante el embarazo, as como un aumento de la morbilidad peri o postnatal. El aumento de esta probabilidad cancergena, puede producirse hasta los 19 aos. Dosis absorbida por el embrin/feto Probabilidad de que el nio NO tenga malformaciones 6. CNCER El cncer es una enfermedad que altera la divisin normal de las clulas, por lo que se producen tumores. El crecimiento descontrolado del tumor altera el funcionamiento normal del rgano en que se encuentra y puede causar la aparicin de nuevos tumores en otros rganos. El factor causal del cncer no es conocido, sin embargo, la evidencia cientfica indica que la produccin de mutaciones en el ADN de las clulas desempea un papel JAIME MARTIN LARCO ZURITA 12

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR importante en su inicio. Como vimos en el captulo IV, los virus, algunas sustancias qumicas y la radiacin ionizante, son agentes capaces de producir mutaciones. El cncer ocupa un lugar muy importante entre las causas de enfermedad y muerte en nuestro siglo. En Mxico, de las 360 000 muertes que ocurren cada ao, se reporta que 35 000 se deben a algn tipo de cncer. Estos datos estadsticos indican que la probabilidad natural de muerte por cncer en Mxico es aproximadamente del 10 por ciento. Altas dosis de radiacin, superiores a 100 rems, pueden producir cncer. Este efecto est bien comprobado. En el cuadro 2 se encuentra una lista de algunos de los estudios que han demostrado la asociacin entre la exposicin a altas dosis de radiacin y el cncer. La mayora de estos casos ocurrieron antes que se conociera la capacidad carcinognica de la radiacin, pues actualmente ya no se realizan estas actividades o bien se encuentran reguladas por organismos de seguridad radiolgica.

7. DESCRIPCIN DE LAS ALTERACIONES SISTMICAS 7.1 SISTEMA HEMATOPOYTICO Como consecuencia de la elevada radiosensibilidad de los precursores hematopoyticos, dosis moderadas de radiaciones ionizantes pueden provocar una disminucin proliferativa de las clulas, lo que se traduce al cabo de un corto perodo de tiempo en un descenso del nmero de clulas funcionales de la sangre. La prdida de leucocitos conduce, tras la irradiacin, a una disminucin o falta de resistencia ante los procesos infecciosos. Por otra parte, la disminucin del nmero de plaquetas indispensables para la coagulacin sangunea provoca una marcada tendencia a las hemorragias, que sumado a la falta de produccin de nuevos elementos sanguneos de la serie roja, puede provocar una grave anemia.

7.2 SISTEMA DIGESTIVO El intestino delgado es la parte ms radiosensible del tubo digestivo. Est constituido por un revestimiento formado por clulas que no se dividen, sino que se desescaman diariamente hacia la luz del tubo y son sustituidas por nuevas clulas. Al igual que ocurre en la mdula sea, en esta regin existe un

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR compartimento de clulas cepa, que se dividen activamente, y que tienen una elevada sensibilidad. La radiacin puede llegar a inhibir la proliferacin celular y, por tanto, el revestimiento puede quedar altamente lesionado, teniendo lugar una disminucin o supresin de secreciones, prdida de elevadas cantidades de lquidos y electrolitos. 7.3 PIEL Despus de aplicar dosis de radiacin moderadas o altas, se producen reacciones tales como inflamacin, eritema y descamacin seca o hmeda de la piel. 7.4 SISTEMA REPRODUCTOR. 7.4.1 TESTCULO Como consecuencia de la irradiacin de los testculos se puede producir la despoblacin de las espermatogonias, lo que se traduce en la disminucin de nuevos espermatozoides, aunque la fertilidad puede mantenerse durante un perodo variable atribuible a los radiorresistentes espermatozoides maduros. A este perodo le sigue, finalmente, otro de esterilidad temporal o permanente segn la dosis recibida. 7.4.2 OVARIO Despus de irradiar los ovarios con dosis moderadas, existe un perodo de fertilidad debido a los relativamente radiorresistentes folculos maduros, que pueden liberar un vulo. A este perodo frtil le puede seguir otro de esterilidad temporal o permanente, como consecuencia de las lesiones en los folculos intermedios al impedirse la maduracin y expulsin del vulo. Posteriormente, puede existir un nuevo perodo de fertilidad como consecuencia de la maduracin de los vulos, que se encuentran en los folculos pequeos y radiorresistentes. Las dosis necesarias para producir esterilizacin varan en funcin de la edad, dado que a medida que se aproxima la edad de la menopausia el nmero de ovocitos primarios disminuye y, por tanto, la dosis esterilizante es ms baja. 8. ENVENENAMIENTO POR RADIACIN

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Smbolo de peligro radiactivo Es el dao causado al cuerpo humano (o de otros animales) por una exposicin excesiva a la radiacin ionizante. El trmino se usa generalmente para referirse a problemas agudos debidos a una dosis grande de radiacin absorbida en un perodo corto de tiempo. Muchos de los sntomas del envenenamiento por radiacin ocurren cuando la radiacin ionizante interfiere en el proceso de divisin celular. Esta interferencia causa especiales problemas a las clulas con alta tasa de renovacin, clulas que en condiciones normales se reproduciran rpidamente. Por ejemplo, las clulas que cubren la parte interna del tracto gastrointestinal o las clulas hematopoyticas de la mdula osea. 8.1 UNIDADES PARA LA MEDIDA DE RADIACIN El Roentgen (R) es la medida de la carga elctrica producida por las radiaciones X (ionizacin) o gamma depositada en aire seco en condiciones estandar. Definida como la carga elctrica depositada por 1 gramo de radio-226 medido a una yarda de distancia en una hora, se sustituy por la unidad X (C/kg) incluida en el sistema internacional de unidades, pero sin un nombre definido todava, con lo que sigue siendo ms popular para esta magnitud la unidad antigua. El rad (acrnimo de radiation absorbed dose) es una unidad de dosis absorbida en trminos de energa depositada en la materia. El rad se defini como una dosis absorbida de 100 ergios de energa por gramo de materia. La unidad ms reciente de la dosis absorbida, usada en el sistema internacional de unidades es el gray, que se define como 1 joule de energa depositada por kilogramo de materia. La equivalencia entre ambas unidades es de 1 Gy = 100 rad. En el sistema internacional de unidades la "eficacia biolgica relativa" de la radiacin se mide en sieverts (Sv), que es igual a 100 rems. Para las partculas alfa la "eficacia biolgica relativa" puede llegar a valer 20, de modo que un rad sera equivalente a 20 rems. Lo mismo es aplicable a la

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR radiacin de neutrones. En cambio para las partculas beta, los rayos x y los gamma, la "eficacia biolgica relativa" se valora como 1 por lo que en dichos tipos de radiacin el rad y el rem seran equivalentes. 8.2 SNTOMAS Y EFECTOS Los sntomas de la enfermedad de la radiacin se convierten en ms serios (y la posibilidad de supervivencia disminuye) cuando se incrementa la dosis de la radiacin. La exposicin crnica a la radiacin ionizante puede causar leucemia y otros cnceres. La capacidad de la radiacin de impedir la divisin celular es tambin usada en el tratamiento del cncer (radioterapia). Otros sntomas que produce el envenenamiento por radiacin son prdida de pelo, diarreas, fatiga, nusea, vmitos, desmayos, quemaduras de piel, y a altas dosis, la muerte. Una dosis de radiacin extremadamente alta para el cuerpo entero, como 100 Sv (10.000 rems) causa en un perodo corto inconsciencia y muerte, ya que se destruyen las clulas nerviosas. Una dosis menor (pero todava alta) causara una enfermedad severa inmediata, despus de la cual la vctima parecer que se recupera, slo para morir unos das despus, cuando las clulas intestinales que se dividen rpidamente fallen. El envenenamiento por radiacin puede resultar por la exposicin accidental a fuentes de radiacin naturales o industriales. Las personas que trabajan con materiales radiactivos a menudo llevan dosmetros para controlar su exposicin total a la radiacin. Estos aparatos son ms adecuados que los contadores Geiger para determinar los efectos biolgicos, ya que miden la exposicin acumulativa en el tiempo, y son calibrados para cambiar de color o proporcionar algn tipo de seal que avisa al usuario antes de que la exposicin alcance niveles inseguros. La radiactividad caus la enfermedad y muerte despus de los bombardeos de Hiroshima y Nagasaki a aproximadamente el 1% de las personas expuestas que sobrevivieron a las explosiones iniciales. La tasa de mortalidad debida a la radiacin fue ms elevada en Hiroshima, porque aunque Fat Man (el nombre de la bomba usada en Nagasaki) tena un rendimiento ms alto que Little Boy (el nombre de la bomba usada en Hiroshima), Fat Man era un arma de plutonio, la cual para el mismo rendimiento fue mucho menos radiactiva que un arma de uranio. El envenenamiento por radiacin contina siendo una de las mayores preocupaciones despus del accidente del reactor nuclear de Chernobyl. De los 100 millones de curies (4 exabecquerels) de material radiactivo liberado, los istopos radiactivos de xenn-133 y yodo-131 fueron inicialmente los ms JAIME MARTIN LARCO ZURITA 16

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR peligrosos. Debido a su corta vida media actualmente han decado, dejando a los productos de vida media ms larga (como el cesio-137 y el estroncio-90) como los ms peligrosos en este momento. 8.3 TABLA DE NIVELES DE EXPOSICIN Y SNTOMAS Las dosis-equivalentes se indican en sieverts. Los sntomas corresponden a una irradiacin de todo el cuerpo con una dosis promedio igual al valor indicado.

0,05 a 0,2 Sv: sin sntomas. Algunos autores consideran que existe riesgo potencial de cncer o alteraciones genticas, aunque no hay consenso en este tema. 0,2 a 0,5 Sv: no aparecen sntomas sensibles. El nmero de glbulos rojos disminuye temporalmente. 0,5 a 1 Sv: enfermedad por radiacin leve produciendo dolor de cabeza y mayor riesgo de infeccin. Puede producir esterilidad masculina temporal. 1 a 2 Sv: envenenamiento ligero por radiacin, mortandad del 10% despus de 30 das (DL 10/30). Los sntomas tpicos incluyen nuseas suaves a moderadas (probabilidad del 50% con 200 rad), con vmitos ocasionales, comenzando de 3 a 6 horas despus de la irradiacin y pudiendo durar hasta un da. Esto es seguido por un anastasis de 10 a 14 das, despus de la cual surgen sntomas como malestar general, anorexia y fatiga (probabilidad del 50% con 200 rad). El sistema inmune permanece deprimido, con riesgo elevado de infeccin. Es comn la esterilidad masculina temporal. 2 a 3 Sv: envenenamiento severo por radiacin, mortandad del 35% despus de 30 das (DL 35/30). Son comunes las nuseas (100% con 300 rad), con un riesgo del 50% de probabilidad de producir vmitos con 280 rad. El inicio de los sntomas se produce entre 1 y 6 horas despus de producida la irradiacin y dura de 1 a 2 das. Despus de eso, se produce un anastasis de 7 a 14 das, despus de lo cual aparecen los siguientes sntomas: prdida de pelo por todo el cuerpo (probabilidad del 50% con 300 rad), fatiga y malestar general. Se produce una prdida masiva de leucocitos, aumentando enormemente el riesgo de infeccin. Se puede producir esterilidad femenina permanente. La convalecencia puede llevar de uno a varios meses. 3 a 4 Sv: envenenamiento severo por radiacin, mortandad del 50% despus de 30 das (DL 50/30). Con dosis de 200 a 300 rad puede producir hemorragias en boca, bajo la piel y los riones (probabilidad del 50% con 400 rad) en el periodo post anastasis. 4 a 6 Sv: envenenamiento agudo por radiacin, mortandad del 60% despus de 30 das (DL 60/30). La mortandad aumenta desde el 60% con 450 rad hasta el 90% con 600 rad (a menos que exista un cuidado mdico intensivo). Los sntomas comienzan a la hora y media o dos horas despus de comenzada la irradiacin y duran hasta 2 das. Despus de esto, se produce un anastasis de 7 a 14 das, despus de lo cual aparecen los mismos sntomas producidos por exposiciones a 17

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR irradiaciones de 300 a 400 rad, con intensidad aumentada. La esterilidad femenina es comn en este punto. El periodo de convalecencia puede durar de varios meses a un ao. Las causas primarias de muerte (generalmente de 2 a 12 semanas despus de producida la irradiacin) son las infecciones y las hemorragias internas. 6 a 10 Sv: envenenamiento agudo por radiacin, mortandad del 100% despus de 14 das (DL 100/14). La supervivencia depende de los cuidados mdicos intensivos recibidos. La mdula se destruye parcial o totalmente, por lo que se hace necesario un trasplante de mdula. El tejido gstrico e intestinal se ve seriamente daado. Los sntomas comienzan de 15 a 30 minutos despus de la irradiacin y duran hasta 2 das. Posteriormente, se produce un anastasis de 5 a 10 das, despus de lo cual la persona afectada fallece de una infeccin o hemorragia interna. La recuperacin tomara varios aos y probablemente nunca sera completa. 10 a 50 Sv: envenenamiento agudo por radiacin, mortandad del 100% despus de 7 das (DL 100/7). Una dosis de este nivel conduce a sntomas espontneos despus de 5 a 30 minutos. Despus de una gran fatiga e inmediatas nuseas causadas por la activacin directa de los receptores qumicos del cerebro por la irradiacin, hay un perido de varios das de bienestar. Despus de esto, la muerte de las clulas de los tejidos intestinales y gstricos, causando diarrea masiva, hemorragias internas y prdida de agua, conduce al desequilibrio aguaelectrolito. La muerte se produce con delirios y coma debido a la interrupcin de la circulacin. La muerte es inevitable (con el nivel de conocimientos en medicina actual); el nico tratamiento que se puede ofrecer es la terapia del dolor. 50 a 80 Sv: se produce desorientacin y coma inmediato en segundos o minutos. La muerte se produce a las pocas horas por colapso total del sistema nervioso

9. MEDIDAS DE PROTECCIN CONTRA LAS RADIACIONES IONIZANTES

Las medidas de proteccin radiolgica contra las radiaciones ionizantes estn recogidas en su mayor parte en el RD 783/2001 y se basan en el principio de que la utilizacin de las mismas debe estar plenamente justificada con relacin a los beneficios que aporta y ha de efectuarse de forma que el nivel de exposicin y el nmero de personas expuestas sea lo ms bajo posible, procurando no sobrepasar los lmites de dosis establecidos para los trabajadores expuestos, las personas en formacin, los estudiantes y los miembros del pblico. Estas medidas consideran los siguientes aspectos: Evaluacin previa de las condiciones laborales para determinar la naturaleza y magnitud del riesgo radiolgico y asegurar la aplicacin del principio de optimizacin.

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Clasificacin de los lugares de trabajo en diferentes zonas, considerando la evaluacin de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersin de la contaminacin y la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales. Clasificacin de los trabajadores expuestos en diferentes categoras segn sus condiciones de trabajo. Aplicacin de las normas y medidas de vigilancia y control relativas a las diferentes zonas y las distintas categoras de trabajadores expuestos, incluida, si es necesaria, la vigilancia individual. Vigilancia sanitaria.

LIMITACIN DE DOSIS La observacin de los lmites anuales de dosis constituye una medida fundamental en la proteccin frente a las radiaciones ionizantes. Los lmites de dosis son valores que nunca deben ser sobrepasados y que pueden ser rebajados de acuerdo con los estudios de optimizacin adecuados y se aplican a la suma de las dosis recibidas por exposicin externa e interna en el periodo considerado. Los lmites de dosis actualmente en vigor, estn referidos a un periodo de tiempo de un ao oficial y diferencian entre trabajadores expuestos, personas en formacin o estudiantes y miembros del pblico. Tambin estn establecidos lmites y medidas de proteccin especial para determinados casos, como mujeres embarazadas y en perodo de lactancia y exposiciones especialmente autorizadas.
DOSIS EFECTIVA (1) Trabajadores 100 mSv/5 aos oficiales consecutivos (mximo: 50 mSv/cualquier ao oficial) (2) Aprendices y estudiantes (entre 6 mSv/ao 16 y 18 aos) (3) oficial Personas Pblico, profesionalmente aprendices no estudiantes 1 mSv/ao y oficial

Personas profesionalmente expuestas

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expuestas (menores de 16 aos) (4) Trabajadores Cristalino 150 mSv/ao oficial 500 mSv/ao oficial

Piel (5)

Personas profesionalmente Aprendices y estudiantes (entre 16 expuestas y 18 aos) Cristalino

Manos, antebrazos, y tobillos

pies 500 mSv/ao oficial

DOSIS EQUIVALENTE

50 mSv/ao oficial 150 mSv/ao oficial

Piel (5)

Manos, antebrazos, y tobillos

pies 150 mSv/ao oficial

Pblico, aprendices y estudiantes (menores de 16 aos) Personas profesionalmente Cristalino no expuestas Piel (5) 15 mSv/ao oficial 50 mSv/ao oficial

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Embarazadas (feto) Debe improbable superar ser 1 mSv/embarazo

CASOS ESPECIALES

Lactantes

No debe haber riesgo de contaminacin radiactiva corporal

Slo trabajadores profesionalmente expuestos de categora A: en casos excepcionales las autoridades EXPOSICIONES competentes pueden autorizar exposiciones ESPECIALMENTE individuales superiores a los lmites establecidos, AUTORIZADAS siempre que sea con limitacin de tiempo y en zonas delimitadas.

10. CONCLUSIONES. Conforme la radiacin sea recibida de acuerdo a la dosis, dependiendo el lugar expuesto, el sexo de la persona y su edad, la radiacin puede afectar gravemente el organismo, hasta causar una necrosis Un profesional odontlogo debe tener muy en claro los efectos nocivos de la radiacin por lo que est obligado a conocer los medios de prevencin.

11. RECOMENDACIONES. Para finalizar con xito el presente trabajo cada estudiante debe mantener muy en claro lo que puede producir la radiacin sin los medios de proteccin por lo que est obligado a conocer de los mismos. Exigir capacitaciones sobre la radiacin as no sea alumno referente a la salud, ya que este peligro es muy constante en la sociedad.

12. BIBLIOGRAFIA. Behrens, G. F. Atomic Medicine (Medicina Atmica). 2nd Ed.; Baltimore: Willams & Wilkins Co. 1953

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Biological Effects of Atomic Radia tion -Summary Reports Efectos Biolgicos d la Radiacin Atmica-Informes Sumariors. Washington, D.C.: National Acaderny of Sciences-National Research Council. 1960.

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