AGENTES TROMBOLITICOS Y FIBRINOLITICOS

AGENTES TROMBOLITIC OS Y FIBRINOLITIC OS

Los agentes fibrinolticos estimulan la fibrinolisis.

Agente trombolitico

Fibrinolisis

Trombo

CLASIFICACION Y MECANISMO DE ACCION

a) Agentes fibrinoliticos o tromboliticos inespecficos: Actan en todo el organismo no solo donde se ha formado un trombo.

Estreptokinasa (SK) Urokinasa (UK)

PLASMINOGENO

Cambio comformacional en el plasmingeno Arg(560) Val (561)

UROKINASA

AGENTES TROMBOLTICOS ESPECFICOS:

Formas recombinantes del tPA natural

Activador tisular del plasminogeno recombinante(rtPA)

Complejo activador acilado SKplasminogeno(APSAC)

*En trombo y no en circulacin sistmica

-Parecido tPA -obligatoriofibrina

FARMACOCINTICA:
Endovenosa

SK

20 minutos ----- Dosis continua

APSAC
rtPA

90 minutos -----Dosis aislada

55 minutos -----Dosis continua o aislada

Efectos indeseables

0.7-1%

SK y APSAC

reperfusin

preparados
Estreptokinasa (STREPTASE) ampollas de 750,000 y 1500,000 U.I. para uso endovenoso rtPA se presenta como ALTEPLASE o ACTIVASE en ampollas de 150 mg

indicaciones

3H

contraindicaciones de los trombolticos

< 10 das ULT 3 meses

ULT 6meses

FRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Bases Bioqumicas de la activacin plaquetaria

PLAQUETAS

ACTIVACIN PLAQUETARIA

Induccin primaria
ADP COLGENO TROMBINA FAP PROSTACICLINA

TROMBOXANO A2 ADRENALINA

ADENOSINA

SEROTONINA

Control de calcio intraplaquetario

CALCIO CALCIO CALCIO

CALCIO

cGMP

cGMP cAMP FACTORES INDUCTORES

ADENILCICLASA

CALCIO CALCIO CALCIO

Va del fosfoinositol tromboxano A2

CALCIO

COLGENO TROMBINA

CALCIO

CALCIO

IP3
FOSFOLIPASA C

CALCIO

FAP DAG TROMBOXANO A2

FOSFOLIPASA A2
AC. ARAQUIDNICO

Liberacin granular
FIBRONECTINA

SEROTONIN A

CALCIO
MIOSINA

FIBRINGENO MIOSINA
CALCIO CALCIO FACTOR 4 PLAQUETARIO

ADP
CALCIO CALCIO

MIOSINA

MIOSINA

CALMODULINA CALMODULINA

CALMODULINA CALMODULINA

MIOSINA

BETA TROMBOGLOBULINA

MIOSINA

LIBERACIN GRANULAR MIOSINA

CALCIO
FACTOR PLAQUETARIO 3

MIOSINA

FACTOR V

FIBRINGENO

FACTOR VIII

CLASIFICACIN Y MECANISMO DE
ACCIN DE LOS ANTIPLAQUETARIOS

Frmacos que inhiben la va fosfoinositol-tromboxano A2

ASPIRINA otros AINES

Dosis: 60-200mg diarios

80%(TX)

85% (PG) activo

Preparados: ECOTRIN O CARDIOASPIRINA: TAB 100MG

RIDOGREL

TXS

PCS

Ciprostene Iloprost Octimibate Dipiridamol(PERSANTIN)

Preparados: grageas: 75-100mg ampollas 10mg

Farmacos que estimulan la via del cAMP

Tasa plaquetaria de adenosina

Indicaciones: PREVENCION de trombosis arteriales +aspirina

Efectos adversos: cefalea

DROGAS QUE BLOQUEAN LA ACTIVACIN DE LAS PLAQUETAS POR EL ADP

Ticlopidina, Clopidogrel Trombastenia Inh. Activacin de plaquetas por el ADP.

EFECTOS ADVERSOS

TICLID 250mg PLAVIX 75mg Previenen: Trombosis cerebral, infarto de miocardio.

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES IIB/IIIA

Sndrome coronario agudo Bloquean receptor plaquetario ( Fibringeno, Vitronectina, Fibronectina, Factor de Von Willebrand) Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban Indicados en sndromes coronarios agudos y angioplasta coronaria percutnea