Universidad Nacional Jos Faustino Sanchez Carrin Facultad de Medicina Humana CURSO DE LABORATORIO CLINICO

HISTORIA CLINICA N2

Paciente varn de 33 aos de edad, natural y procedente de Barranca; presenta desde hace 5 das gingivorragia moderada/severa post exodoncia de segunda molar. El paciente refiere que el odontlogo que lo atendi le indic compresin local con gasa por varias horas, y al da siguiente como el sangrado persista le indico una ampolla intramuscular (no recuerda el nombre), pero que no logr remitir el sangrado. Al siguiente da regresa al odontlogo el cual le sutura y le indica que si persiste el sangrado acuda al hospital. En el consultorio de hematologa del Hospital se constata la hemorragia gingival en la zona de exodoncia con puntos de sutura. Adems el paciente presenta palidez de piel, conjuntivas y mucosas. Antecedentes personales: refiere que cuando tena traumatismos en la piel sangraba bastante. Antecedentes familiares: no refiere problemas hemorrgicos en padre, hermanos, tos o primos. Exmenes de Laboratorio: Hemograma: Hemates 3250,000/mm3; Hb 10.0 gr/dl; Hematocrito 33% Leucocitos 12,500/mm3, eosinfilos1%, segmentados 80%, linfocitos 18%, monocitos 1%; Reticulocitos 5%, plaquetas 650,000/mm3 Perfil de coagulacin: T.sangra 230, T.protrombina: 12/12 INR: 1.42 T. Tromboplastina parcial activada: 60/38; fibringeno: 450 mg/dl Prueba de correccin con plasma normal: corrige Dopaje de factores de coagulacin: F.VIII: 40% ; F.IX: 90% Factor de von Willebrand: 70%

CUESTIONARIO 1.- Agrupe los sntomas y signos del paciente en sndromes. 2.- Cul es el fundamento de la prueba de correccin con plasma normal. 3.- Cmo explicara la anemia de la paciente? 4.- Qu es el INR? 5.- Cmo explicara el recuento de reticulocitos? 6.- Cul es la etiologa del sangrado?