Operatoria, 01-08-08.

Mtodos Diagnsticos en Caries Dental

Caries Dental Enfermedad infectocontagiosa multifactorial causada por accin de los cidos provenientes de la sntesis de los carbohidratos (dieta) por parte de las bacterias que se encuentran en la saliva. Trastorno microbiolgico e infeccioso, que provoca la disolucin y destruccin localizada de los tejidos duros del diente.

Distinguir entre caries aguda y crnica (fondo blando, el color, etc.). Diente vital con caries profunda trabajar con aislamiento absoluto por riesgo de perforacin, y tener a mano todo lo necesario para tratar la perforacin. Debemos saber tomar rx, conocer la angulacin del cono, etc., adems saber la preparacin de los distintos materiales (fosfato, ionmeros, etc.). Surcos profundos profundidad menor de 0,5mm sin socavado a la instrumentacin suave no hay desplazamiento transversal no hay cambio de color sin imagen radiolcida Caries de fosas y fisuras Surcos remineralizados profundidad menor de 0,5mm sin socavado a la instrumentacin suave no hay desplazamiento transversal fondo oscuro sin imagen radiolcida

profundidad mayor de 0,5mm con socavado, con aureola gris o blanca a la instrumentacin suave hay desplazamiento transversal fondo blanco con imagen radiolcida

Si tengo retencin de sonda y adems el surco est pigmentado, cmo discrimino si es caries o no? Si la sonda queda retenida, no se mueve a travs del surco, es surco profundo. Retencin, coloracin, desplazamiento lateral, se siente tejido reblandecido (no hay cavitacin, se siente levemente reblandecido): son elementos que nos permiten decir con certeza que hay caries. Pruebas diagnosticas en Caries

Estas pruebas nos sirven para orientar ciertas terapias, para mostrarle al paciente lo que tiene en la boca, para que se den cuenta que las caries, sangramiento de encas, etc., son provocadas por MO que tienen presentes en su boca. Son elementos coadyuvantes para pacientes complicados, para que tomen conciencia, para realizar estudios, etc. Nivel de estreptococos mutans en saliva Est disponible como un equipo que incluye

1. una tira plstica con un lado preparado para remover saliva y adherir bacterias, 2. un caldo de cultivo 3. discos de bacitracina para hacer el caldo selectivo 4. cubos de parafina por masticar y estimular la secrecin salival 5. CRT bacteria (Ivoclar Vivadent) Uso Dento buff Vivadent: 8 Meses de estabilidad de almacenamiento Dos test en uno: determinacin del nmero de Streptococcus mutans y lactobacilos Gran selectividad del substrato nutritivo Superficie del agar selladas Resultados disponibles en slo dos das El caldo se activa primero agregando un disco de bacitracina por lo menos 15 minutos antes de su uso.

La tira plstica se frota 10 veces por encima de la lengua para contaminarse con saliva. Se incuba a 37 C durante 48 horas El nmero de colonias adheridas se compara con un mapa proporcionado por el fabricante, el mapa tiene un rango de 0 a 3 que indica el nivel de estreptococos mutans.

Nivel de Lactobacilo en saliva Disponible bajo el nombre de Dentocult LB.(Fabricado por Orion Diagnostica, Finlandia) Nmero de lactobacilos que colonizan al diente y a las membranas mucosas de la cavidad oral. Kit incluye: 1. Tabletas de parafina para masticar y estimular la secrecin salival. 2. Dispositivo que tiene un agar selectivo para lactobacilo. 3. Un mapa de evaluacin que muestra los nmeros de lactobacilo por ml de saliva Nivel de lactobacilo en saliva, empleo:

1. La persona mastica un pedazo de parafina por lo menos durante un minuto. 2. La saliva se colecta dentro una copa o tubo. 3. La saliva recolectada se vierte en ambos lados del dispositivo. 4. Se inserta el dispositivo en su tubo plstico, y se cierra. 5. Se Incuba a 37 C durante 4 das. 6. Despus de 4 das, el nmero de colonias adheridas en el dispositivo se compara con el mapa. 7. El resultado puede diferir en los dos lados, el peor valor es el que se usar. Lactobacilo por ml. de saliva Ms de 100.000 Menos de 10.000 Capacidad buffer de la saliva La saliva tiene la capacidad de neutralizar cidos, de amortiguar las variaciones de pH. Esta capacidad esta basada en varios sistemas como el sistema de fosfato y el sistema de bicarbonato - cido carbnico. Alto riesgo Bajo riesgo

En la saliva no estimulada, la concentracin de fosfato inorgnico es bastante mas alta que la concentracin del sistema bicarbonato - cido carbnico. El sistema bicarbonato - cido carbonico es el ms importante en la saliva estimulada debido a su mayor concentracin

Mtodo de Ericsson: mtodo clsico para determinar la capacidad buffer de la saliva. Se requiere: 1. HCl a. para el mtodo de saliva no estimulada se utiliza HCl 0.0033 mol por litro b. para el mtodo de saliva estimulada se utiliza HCl 0.005 mol por litro 2. 2-octanol 3. Un tubo 4. Un embudo 5. Un cronometro 6. Un aparato electrnico (pH-meter) CRT buffer (vivnt): Resultados en 5 min, Tiras de prueba individuales selladas. Valor final de pH Sistema Diagnodent Capacidad buffer de la saliva no estimulada Con este sistema reemplaza la sonda. se 4.25 - 4.75 3.50 - 4.24 Menos de 3.50 Normal Bajo Muy bajo Ms de 4.75 Evaluacin Alto

Las lesiones de caries ms difciles de detectar son las ms pequeas, las ms incipientes. En rx si la lesin aparece con una lnea negra en el LAD, quiere decir que ya no es caries incipiente.

Este sistema utiliza un lser que va detectando el Capacidad buffernivel de fluorescencia, de la saliva y cuando sta cambia estimulada

Ms de 6.50 5.75 - 6.50 4.00 - 5.74 Menos de 4.00

Alto Normal Bajo Muy bajo

avisa con nmeros y con esto da una idea del grado de compromiso. Las diferencias en fluorescencia se deben a la desmineralizacin de la superficie dentaria, y por eso se pueden detectar lesiones muy incipientes. Diagnodent tiene un cable, Diagnodent pen es inalmbrico, como una especie de cmara intraoral Sistema Diagnodent Caries escondidas (hidden caries). Por presencia de fluor en aguas difcil detectar caries en surcos y fisuras. Examen convencional no detecta surcos estrechos y profundos. Cuota de acierto de 90%: Deteccin temprana de alteraciones patolgicas, p. ej. lesiones iniciales, desmineralizaciones y alteraciones del esmalte, caries de fisuras. Se hace por cuantificacin de las luz lser reflejada. (luz laser roja 665 nm) Se aprovecha de la dispar fluorescencia de la sustancia dental en estado sano y enfermo. De este modo es posible un tratamiento de mnima invasin que ayude a conserva la sustancia dental. Apoyo del hallazgo por medio de seales pticas y acsticas. Sustancia alterada es excitada y detecta fluoresencia dispar, envia seal a fotocelula que permite pesquizar seal acustica.

Sistema Diagnodent Pen Detecta lesiones muy pequeas. Sin rayos X - sin exposicin a radiacin Deteccin de caries proximales. Y la sustancia dental en estado sano no es afectada. Sin sonda, sin raspar, sin daos. DIFOTI: transiluminacin con fibra ptica para imgenes digitales

DIFOTI: muy til en embarazadas para evitar la toma de rx. Hay una radiacin lumca, no x, que es transformada en una imagen digital. Una pantalla (sensor) capta esta radiacin y luego es transformada en imagen. La cabeza de este aparato gira en 180. En el fondo la idea es reemplazar las rx.

Sistema imagenolgico digital con transiluminacin. Cualquier caries o irregularidad del diente altera el patrn de luz. Esta informacin es captada por el sensor del dispositivo - dispositivo CCD - y transmitida a una pantalla.

Bordes ntidos, sin A diferencia de la otra irregularidades, corresponde imagen, en esta se ve zona a restauracin. oscura de borde no ntido. Corresponde a caries.