UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA SALUD CON MECION EN GERENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD

CURSO: GESTION DE PROYECTOS EN SALUD

DOCENTE: DR. JOSÉ E. CABREJO PAREDES

TRABAJO: IDENTIFICACION DEL PROBLEMA CENTRAL

IDENTIFICACION DE LOS INVOLUCRADOS
EL ÁRBOL DE CAUSAS – EFECTOS
EL ÁRBOL DE MEDIOS - FINES

MAESTRANDO: GLICERIO ELÍAS CAMPÓ SOLER

CHICLAYO - AGOSTO DEL 2007

 IDENTIFICACIÓN DE PROYECTOS DE SALUD

Tarea 1
Identificar y Describir el Problema Principal o necesidad

Paso 1: Plantear el problema

Durante la última década se observa una ligera disminución e incrementos de la tasa
mortalidad materna a nivel nacional, y en la región Lambayeque actualmente
encontrándose en el 12vo. Lugar con una mortalidad materna de 146.7 por 100,000
nacidos vivos a nivel nacional y el Perú con 163.9, por 100,000 nacidos vivos en
contándose el en los 3 últimos lugares antes de Haití y Bolivia a nivel de América y el
Caribe. Esta situación es preocupante y es un importante problema de salud pública,
que se debe de controlar potenciando los actuales programas de salud materna.
Al comparar las tasas de mortalidad materna a nivel nacional, se observa una curva
que en algunos años disminuye poco y otros años aumenta haciendo una curva
ondulante, por lo que se percibe que no se esta trabajando adecuadamente en este
programa de salud materna. Por lo todo mencionado, el problema que se abordará es:
La alta tasa de mortalidad materna a nivel de la región Lambayeque

Paso 2: Determinar si el problema guarda relación con los

lineamientos de la institución con la que se piensa trabajar
El problema de alta tasa la mortalidad materna tiene, relación con los lineamientos con
Ministerio de salud, y la institución, la región salud de Lambayeque, ya que de
continuar esta tendencia de mínimos descensos e incremento contribuye
negativamente con la salud materna y es un indicador negativo a nivel de América y el
Caribe.

Paso 3: Determinar el área o zona geográfica afectada por el problema

La zona Geográfica identificada es la Región de Salud de Lambayeque.
La región Lambayeque situada en la zona norte del Perú, con grandes zonas urbanas
como la Ciudad de Chiclayo y zonas rurales con poblaciones de extrema pobreza
como la de Cañaris.
La actividad económica de la región es grande que abarca en rubros de la Industria,
comercio y agrícola. Sus habitantes se dedican a las actividades económicas
mencionadas.
Paso 4: Determinar la población afectada o beneficiaria
La población directamente afectada es aquella conformada por todas las mujeres en
edad fértil de la Región de Salud de Lambayeque.

Paso 5: Definir la gravedad del problema en el área geográfica identificada

Según la revisión realizada de las tasas de mortalidad materna en los últimos 10 años
presenta una curva ondulante con mininos descensos al 2002 a nivel nacional es de
153,9 por 100, nacidos vivo y de la región Lambayeque de 146.7 por 100,000 nacidos
vivos. No se evidencia una disminución continua como lo esperado.

Las estadísticas muestran que a nivel América y el Caribe el Perú se encuentra entre
los tres últimos lugares antes de Haití con 523 por 100,000 nacidos vivos y Bolivia con
390 por 100,000nacidos vivos.

Paso 6: Definir los aspectos económicos, sociales y políticos

directamente relacionados con el problema.
Se cuenta con el programa de la cartera de servicios de la mujer, y cartera de
servicios de la mujer gestante en ESSALUD y el Seguro Integral de Salud en el
MINSA. Para fortalecer la salud materna, con implementación de estos programas
conforme lo estipulado se espera disminuir la tasa de mortalidad materna.

Paso 7: Revisión del problema planteado y definición final del

problema

Definición del Problema Alta tasa de mortalidad materna.

Relación con los El Ministerio de Salud y Región de salud de
lineamientos de la Institución Lambayeque tienen dentro de sus lineamientos el
programa de salud materna, su fin disminuir la
mortalidad materna.
Área afectada El área afectada la Región de Lambayeque
Población afectada Toda las mujeres de la región en edad fértil
Gravedad del problema Enlutamiento de la familia y falta de asistencia
materna infantil.

Aspectos sociales y/o Se cuenta tanto con apoyo político y económico del
políticos relacionados sector así como apoyo de la comunidad organizada

El resultado de la revisión del problema planteado se presenta en el siguiente gráfico:

 Relación con los lineamientos de la institución:
El Ministerio de Salud tiene como
política del sector disminuir la tasa de
mortalidad materna

Definición del problema:

Población y área
Alta Gravedad del problema:
afectada:
Tasa de mortalidad Enlutamiento de la
Todo las mujeres familia y la falta de
en edad fértil de la materna atención materna
infantil
región Lambayeque

Posibilidades y limitaciones: Soluciones planteadas anteriormente:

Se cuenta tanto con apoyo Se viene trabajando desde años
político y económico del sector anteriores, no se ha logrado los
así como apoyo de la objetivos trazados.
comunidad organizada

Análisis de los Involucrados

Propuesta de acción:
Capacitación al personal de salud, directamente relacionados con las mujeres en edad
fértil
Posición previsible Intereses tras la Alternativas para
Actores
ante propuesta posición lograr cooperación
Población en De acuerdo: La Obtener mejor
general capacitación servirá comprensión sobre
para formar conciencia el problema
de este problema.

Dirección De acuerdo: Al disminuir la tasa

Regional de Corresponde al sector de mortalidad
Salud y salud impulsar la materna se evitaran
Essalud de prevención de la perdidas humanas.
Lambayeque muerte materna

Oposición: Sería una Resolución

Personal de Capacitación sobre sobrecarga de Directoral de
Salud de la salud materna personal trabajo a las Reconocimiento a
Región de Dirección Regional actividades que ya los Capacitadores
Lambayeque de Salud. tienen planificadas

Tarea 2
Elaborar el Árbol de Causas – Efectos
Paso1. Colocar el problema principal en el centro del árbol

Problema Central.
Alta tasa de mortalidad materna en la Región
Lambayeque

Paso 2. Identificar las causas del problema principal

A continuación se presenta una lista de las posibles causas del problema, obtenidas
mediante una “lluvia de ideas”.

1. Aumento de hogares encabezados por mujeres

2. Prevalencia del analfabetismo
3. Bajos recursos económicos
4. Difícil accesos a los servicios de salud
5. No acceso a los programas de planificación familiar
6. Baja calidad de servicios de salud materna
7. Desconocimiento de la salud reproductiva
8. Demanda insatisfecha de los servicios de salud.
9. No atención materna infantil
10. Partos domiciliarios.
11. Atención por comadronas

Paso 3. Relacionar las causas entre sí

Se ha eliminado la causa el “bajos recursos económicos” debido a que escapan a las
posibilidades de acción del proyecto y de la institución ejecutora.
Quedando el resultado de la siguiente manera:

1. Aumento de hogares encabezados por mujeres

2. Prevalecía del analfabetismo
3. Difícil accesos a los servicios de salud
4. No acceso a los programas de planificación familiar
5. Baja calidad de servicios de salud materna
6. Desconocimiento de la salud reproductiva
7. Demanda insatisfecha de los servicios de salud.
8. No atención materna infantil
9. Partos domiciliarios
10. Atención por comadronas

De este análisis se identificó tres causas directas:

BAJO NIVEL EDUCATIVO, asociado con:
 Prevalecía de analfabetismo
 Desconocimiento de los programas de salud materna
 Desconocimiento de programas de planificación materna
DIFICIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD, asociado con;
 Baja calidad de los servicios de salud
 Demanda insatisfecha de los servicios de salud
ANTECEDENTES SOCIO-CULTURAL Y COSTUMBRES DE LA FAMILIA, asociado :
 Parto domiciliario
 Atención de parto por comadronas

Paso 4. Agrupar las causas dentro del árbol de causas

 Árbol de Causas

Problema Central:
Alta tasa de mortalidad materna en la Región
Lambayeque

Causa Directa: Causa Directa

Difícil acceso a los Antecedentes socio
Servicios de salud Culturales de la

Causa Causa Causa

Indirecta: indirecta: Causa Indirecta:
Baja Atención
Demanda calidad Indirecta:
Parto del parto
Insatisfecha de los
de los servios domiciliario del por
de salud servicios comadrona
de salud

Paso 5. Identificar los efectos del problema principal

Se han identificado los siguientes efectos actuales del problema:

Permanencia igual o aumento de la tasa de mortalidad materna.
Problemas de salud materna.
Falta de asistencia materna infantil
Enlutamiento de las familias
Gasto familiar imprevisto
Disbalance económico familiar

El efecto final: La pérdida de la estructura del núcleo familiar

Paso 6. Relacionar los efectos entre sí
Se ha eliminado permanencia o aumento de la tasa de mortalidad materna, y
problemas de salud materna, efectos planteados en la “lluvia de ideas”, según el
análisis realizado se concluye que los efectos inmediatos son “el enlutamiento de la
familia” y “el gasto familiar imprevisto” y los efectos mediatos o potenciales son la
“falta de asistencia materno infantil” y el “disbalance económico familiar”; teniendo
como efecto final una, perdida de la estructura del núcleo familiar

1. Enlutamiento de familia
2. Falta de asistencia materno infantil
3. Gasto familiar imprevisto
4. Disbalance económico familiar

Efecto Final:
Paso 7. Pérdida
Elaborar de de
el árbol la estructura
efectos del núcleo familiar

Árbol de Efectos
Efecto Mediato:
Efecto mediato:
Falta de asistencia materno infantil
Disbalance económico familiar

Efecto Inmediato: Efecto Inmediato:

Enlutamiento de la familia Gasto familiar imprevisto

Problema Central:
Alta tasa de mortalidad materna en la Región Lambayeque
 Paso 8. Elaborar el árbol de causas – efectos

Efecto Final:
Perdida de la estructura del núcleo familiar

Efecto Mediato: Efecto mediato:

Falta de asistencia materno infantil Disbalance económico familiar

Efecto Inmediato: Efecto Inmediato:

Enlutamiento de la familia Gasto familiar imprevisto

Problema Central:
Alta incidencia de enfermedades diarreicas
en la población infantil

Problema Central:
Alta tasa de mortalidad materna en la Región Lambayeque

Causa Directa: Causa Directa

Antecedentes socio
Difícil acceso a los Culturales de la
Servicios de salud Familia

Causa Causa
Causa Causa
Indirecta: Indirecta:
Indirecta: Indirecta:
Demanda Baja calidad
Parto Atención
Insatisfecha de los del parto
servicios domiciliario por
de los
comadrona
servicios de salud
 Tarea 3:
Elaborar el Árbol de Medios – Fines

Paso 1. Definir el objetivo central y colocarlo en el centro del árbol.

Problema Central. Objetivo Central.

Alta tasa de mortalidad Disminuir la tasa de mortalidad
materna en la Región materna en la Región Lambayeque
Lambayeque

Paso 2. Conversión de las causas del problema en medios o herramientas

y elaboración del árbol de medios

Objetivo Central:
Disminuir la tasa de mortalidad materna en la Región
Lambayeque

Medio de primer nivel: Medio de primer nivel:

Facilitar el acceso a los servicio de salud
materna Antecedentes socio-culturales de
la familia

Medio Fundamental
Medio Fundamental Potenciar las
Medio Fundamental
Medio Fundamental
visitas domiciliarias Promover el Atención del parto
Apoyar el fácil
en las zonas Parto por el profesional
acceso a los
programas de Salud
Institucional de salud
rurales
Materna
Paso 3. Conversión de los efectos del problema en fines o consecuencias
positivas del objetivo

Fin último:
Mejorar el bienestar socio cultural y económico de la familia.

Fin Indirecto: Fin Indirecto:

Los infantes tengan atención materna Mayor ingreso económico familiar

Fin directo:
Fin Directo:
Evitar el gasto familiar
Evitar el enlutamiento de la familia

Problema Central:
Alta tasa de mortalidad materna en la Región Lambayeque
 Paso 4. Terminar el árbol de objetivos y medios fines
Se procede a juntar los árboles de los medios y fines en los pasos 2 y 3 de
ésta tarea.

Fin último: Mejorar el bienestar socio cultural y económico de la familia

Fin Indirecto: Mayor ingreso económico

Fin Indirecto: Los infantes tengan atención De la familia
Materna

Fin directo: Evitar el enlutamiento de la Fin directo: Evitar el gasto familiar

familia

Problema Central: Alta tasa de mortalidad materna en la Región Lambayeque

Objetivo Central:
Disminuir la tasa de mortalidad materna en la Región
Lambayeque

Medio de primer nivel: Medio de primer nivel

Facilitar el acceso a los servicios Antecedentes socio
de salud materna culturales de la familia

Medio
Medio Fundamental
Medio
Fundamental Medio Fundamental Realizar la
Fundamental atención del
Apoyar el acceso Potenciar las visitas
Promover el parto por
al servicio de domiciliarias en profesionales
Parto de la salud.
salud materna zonas rurales
institucional