Resumen Prctico de lo Revisado en Clase: Resmen realizado por : Alvaro Rueda M.

D, Msc Tener en Cuenta Las Siguientes Definiciones: H0: Hiptesis Nula: Representa la Afirmacin de que no hay Relacin o Asociacin entre la Exposicin y la Enfermedad HA: Hiptesis Alterna) : Representa la Afirmacin de si hay una Asociacin o una Relacin entre la Exposicin y la Enfermedad. Que es el Valor P y Comentarios: El valor P asociado a un resultado observado es la probabilidad de obtener un valor como el observado o ms extremo si la hiptesis nula es cierta en un Estudio. El Probar una hiptesis involucra de por si, el llevar a cabo Tests de significancia estadstica el cual permite el cuantificar el grado al cual la variabilidad de la muestra(Teorema limite Central visto el clase) esta representada por los resultados observados en un estudio en particular. Los test de significancia estadstica estn relacionados con el valor P, este a su vez es la funcin de 2 factores: a) La Magnitud de la diferencia entre 2 grupos o la Fuerza de asociacin b) El tamao de la Muestra. ( Recuerde la ancdota del clnico). Ojo a que: Aun una muy pequea diferencia puede ser estadsticamente significante o verse disminuida o ser considerada poco probable debido al azar, an con un tamao de muestra adecuado. Por el Contrario, un efecto grande puede no alcanzar significancia estadstica si existe una variabilidad substancial debido a un tamao de muestra pequea. Vea el Siguiente ejemplo: Tiene usted un estudio donde encuentra un Valor P = 0.60 y otro en P=0.06 los dos seran reportados como No significantes a una convencin de P=0.05. Aunque el valor p de 0.06 esta muy cerca de alcanzar significancia estadstica , probablemente lo hubiese hecho si el tamao de muestra hubiese sido mayor. Recordar : que el Valor P debe ser considerado una Gua en cuanto a que accin a tomar mas no tomarse a la ligera o como una regla general de si o no en la que base uno una conclusin de un estudio. (No a los siguiente : P0,05 : No los resultados del estudio No son estadsticamente significantes , P 0.05 Si los resultados del estudio son estadsticamente significantes ) Por lo anterior se recomienda reportar el valor P exacto y no meramente decir que los resultados alcanzaron significancia estadstica o no (P0,05 o P 0.05) Para evitar la dificultad que puede emanar del Valor P debido a que este expresa o refleja tanto el tamao de la muestra como la magnitud del efecto, existe una medida MUCHO MAS INFORMATIVA para evaluar el Rol del Azar, estos son los Intervalos de Confianza. Intervalo de Confianza: Representa el rango dentro del cual se encuentra la verdadera magnitud del efecto con cierto grado de garanta. Ejemplo: En un estudio se ha establecido la Relacin Exposicin---------Efecto entre el Cigarrillo y el Cncer Pulmonar

En el ejemplo anterior se encontr que la Incidencia de los expuestos (Ie) era diferente a la Incidencia de los no expuestos (Io). Se encontr un RR= 1,9 . Lo que indica un incremento en el riesgo de desarrollar Ca en los expuestos al cigarrillo. El estudio demostr tambin Significancia estadstica ( P 0.05). Esta informacin debera ser complementada por el calculo de los intervalos de confianza. (1.3-2,8) Porque? Y Como se interpreta? Este indica que el mejor estimado del incremento en el riesgo de adquirir Ca Pulmonar asociado a fumar es 1.9, y tenemos la Confianza en el 95 % de las veces que el valor de riesgo relativo no es menor a 1.3 ni mayor a 2.8. El intervalo de Confianza puede proveer la informacin del valor P en trminos de si la asociacin es estadsticamente significante a un nivel especificado. Ver tablas 1 y 2.
Tabla 1: Interpretacin Hiptesis Nula Desde el Punto de Vista clsica de la P (H0) Estadistico p igual o mayor 0.05 No rechaza No Es Estadisticamente Hiptesis, Significante aceptas la H0

Interpretacin IC Valor Nulo (1.0) Esta incluido en el Intervalo. H0 pasa por 1.0

Tomar en Cuenta para interpretacin IC Si la Hipotesis de Nulidad:H0 es = a 1, Ya Que : La I exp / I no exp = 1 quiere decir que no hay diferencia estre estar expuesto o no ya que I exp= I no exp

Tabla 2: Interpretacin Hiptesis Nula Desde el Punto de Vista clsica de la P (H0) Estadistico p igual o menor 0.05 Rechaza Hiptesis H0 Es Estadisticamente Significante

Interpretacin IC Valor Nulo (1.0) NO esta incluido en el Intervalo. No Pasa por H0

Tomar en Cuenta para interpretacin IC Si la Hipotesis de Nulidad:H0 es > 1, quiere decir que empieza a ver una diferencia entre estar expuesto y no estarlo

La Longitud del IC indica la cantidad de variabilidad inherente al estimador y su efecto en el tamao de la muestra. A mas grande el tamao de muestra, mas estable ser el estimador y mas angosto el IC Si el tamao de muestra es pequeo el IC ser mas amplio. Ojo: La informacin provista por el IC es particularmente importante cuando se interpretan resultados de estudios que no son estadsticamente significantes (Hallazgos nulos). Un IC angosto soportara la creencia de que no hay un real incremento del riesgo, mientras que un IC amplio sugiere que los datos son compatibles con un incremento real (no descenso ) del riesgo pero que el tamao de muestra no fue suficiente para obtener poder estadstico adecuado para excluir el azar como la explicacin de los hallazgos.

Bibliografa: 1. Pagano M, Kimberlee G. Principles of Biostatistics 2. Daniel bioestadistica.