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Afecciones de La Piel (7)

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AFECCIONES DÉRMICAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA PIEL
• BACTERIANAS: S. aureus, St.
pyogenes

• VIRALES: VHS, varicela zozter • MICOTICAS: dermatófitos • PARASITARIAS: ácaro Sarcoptes
scabiei

FACTORES PREDISPONENTES • • • • • METABOLICOS NUTRICIONALES EDAD CLIMA ENFERMEDADES SISTEMICAS .

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL .

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL EPIDERMIS FOLÍCULO PILOSO Impétigo Foliculitis Forúnculo Ántrax Hidrosadenitis Paroniquia Ectima Erisipela GLÁNDULA SUDORÍPARA DEDO DERMIS VASOS LINFÁTICOS TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO FASCIA MUSCULAR MÚSCULO Linfangitis Celulitis Fascitis Necrotizante Piomiositosis Mionecrosis .

Mupirocina tópica. Los síntomas generales están ausentes. prurito y. artritis séptica. escarlatina. Clindamicina. Se cultivan en lesiones. con adenopatías frecuentes. Cefalexina. a veces. dolor. Lesiones vesiculosaspustulosas que rápidamente pasan a costrosas. TRATAMIENTO: en lesiones superficiales antisépticos locales. glomerulonefritis. color ámbar. En R. estreptococo pyogenes más frecuente en preescolares. Piel previamente dañada. vía parenteral. Transmisión por contacto o fómites. Cloxacilina. COMPLICACIONES: celulitis. Macrólido. ETIOLOGÍA: estafilococo aureus.IMPÉTIGO Infección localizada en la epidermis. limpieza jabón y . neumonía.N. Eritema alrededor de lesiones.

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Valoración Dermatología. RECURRENCIA: mismo tratatamiento y peróxido de benzoilo en loción o gel. hexaclorofeno.FOLICULITIS Infección superficial con pápulas rojas de 2-5 mm. Pseudomonas en relación con lugares húmedos como saunas. . Azitromicina. ETIOLOGÍA: S. aureus o estreptococo pyogenes preferentemente. En espalda. nalgas y antebrazos. Si falla: Cloxacilina. Limpieza con jabón de peróxido de benzoilo. Mupirocina 2% tópica o clindamicina 1%. o pústulas alrededor de los folículos pilosos. Queratolíticos. tórax. Cefalexina. con prurito y dolor. clorhexidina. TRATAMIENTO: compresas calientes y tratamiento tópico.

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dermatitis atópica. profundos. En carbunco y forúnculos con fiebre y celulitis: Cloxacilina. Misma Etiología . clindamicina.FORÚNCULO Misma lesión que foliculitis con extensión a tejido subcutáneo. absceso. endocarditis. inmunodeficiencias. cefalexina. TRATAMIENTO: forúnculo aislado. malnutridos. malestar . Nódulos dolorosos. alcohólicos. RECURRENCIA: en diabéticos. compresas tibias. Posible bacteriemia si existe manipulación. trombosis seno cavernoso. bacteriemia. fiebre. COMPLICACIONES: celulitis.adenopatías. macrólido. adyacentes al folículo. Misma localización que foliculitis. CARBUNCO: es la unión de varios forúnculos. Con afectación sistémica. dolor y eritema o fluctuación. a veces. . portador nasal. Incisión y drenaje en masas fluctuantes.

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son presentaciones específicas. linfadenopatías. celulitis bucal y celulitis perianal.CELULITIS Lesión eritematosa. o metastatizar y producir meningitis. Con fiebre y escalofríos en casos graves. abscesos y bacteriemia. . •Suele haber antecedente de lesión previa o herida infectada. •Si profundiza puede dar osteomielitis. artritis o endocarditis. afectando dermis y tejido celular subcutáneo. extensión rápida. •Puede presentar linfangitis. blanda. •Erisipela. dolorosa. artritis séptica. caliente.

ALTERNATIVA: amoxicilina + ácido clavulánico.CELULITIS (II) ETIOLOGÍA: estreptococo pyogenes. aureus. cloxacilina. H. Mycobacterias atípicas y Pasteurella multocida. asumir estreptococo pyogenes o estafilococo aureus. cefalexina. parenteral: cloxacilina. Menos Pseudomonas aeruginosa. cefazolina. S. estreptococo del grupo B en neonatos. drenar lesiones fluctuantes. Paciente febril o afectación general. CULTIVOS: frecuentemente negativos. elevar extremidad afectada. TRATAMIENTO: inicialmente antibiótico oral. azitromicina. estreptococo del grupo A. Compresas calientes. . influenzae.

Más en menores de 6 años e inmunodeprimidos.SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA Eritema extenso y descamación causado por exotoxina estafilocócica. que elabora exfoliatina o epidermolisina. fago tipo 71. TRATAMIENTO: cloxacilina. . Ampollas estériles a diferencia de impétigo. Estafilococo coagulasa positivo grupo II.

Síndrome de piel escaldada .

INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL .

• Adenopatías submandibulares. • Se resuelve en 7 a 10 días. • Dificultad para la alimentación. mal estado general • Lesiones vesiculosas y erosivas en mucosa oral.HERPES SIMPLE TIPO I GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA: • Fiebre. .

incluso periorbitaria. • Suele presentarse en cara (labios. región perioral y mejillas).HERPES SIMPLE TIPO I (RECIDIVAS) • Por la capacidad de los virus de permanecer acantonados en el huésped. . • Producen síntomas ante enfermedades debilitantes u otras infecciones.

Aciclovir 200 mg. cada 12 horas por 5 días. . • Cultivo viral • Serología. TRATAMIENTO • Sistémico: Famciclovir 120 mg.VIRUS DEL HERPES SIMPLE DIAGNÓSTICO • Citodiagnóstico de Tzanck. 5 veces al día. por 5 días.

Al reactivarse el VVZ latente (después del sexto decenio de vida frecuentemente) el herpes zoster se presenta como un exantema vesiculoso circunscrito a una dermatoma y generalmente asociado a intenso dolor .ZOSTER El VVZ produce dos entidades clínicas distintas: Varicela y Herpes Zoster. se caracteriza por un exantema vesiculoso generalizado en piel y mucosa. La varicela es una enfermedad leve y sumamente contagiosa.VIRUS DE LA VARICELA . suele ser una enfermedad benigna de la infancia.

Epidemiología • El hombre es el único reservorio conocido del VVZ • La varicela es muy contagiosa. infectando por igual a ambos sexos y los individuos de todas las razas En climas templados es más frecuente al final del invierno inicio de primavera • . tasa de ataque 90% de individuos susceptibles.

seguido por una viremia • . durante el periodo de formación de vesículas (4 a 5 d) y hasta que todas las vesículas formen costras La infección entra por mucosa de las vías respiratorias superiores o conjuntiva.VARICELA Patogenia • • Periodo de incubación oscila entre 10 y 21 d (14 a 17 d) Ataques secundarios en hermanos susceptibles dentro del núcleo familiar es de 70 a 90% • Los enfermos son contagiosos 48 h antes del comienzo del exantema vesiculoso.

• Se localiza en la piel con el tiempo. infectando las células endoteliales capilares. siendo más frecuentes en adultos • .lo que da inicio a las lesiones locales cutáneas y mucosas • • Las lesiones cutáneas son el sello característico de la infección La complicación infecciosa más frecuente es la sobreinfección bacteriana secundaria de la piel: Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus La neumonia por varicela es la complicación más grave.

en niños menores de 12 años puede ser útil si se inicia precozmente (< 24 h) • .Tratamiento • Tratamiento medico en un huésped normal tiene por objeto evitar complicaciones • • Una buena higiene. baño diario y humedecimiento de la piel Los baños de agua templada y las compresas húmedas son mejores que las lociones desecantes para el alivio del prurito Aciclovir se recomienda en adolescentes y adultos con varicela  24 h de duración.

a menudo asociado a dolor intenso La complicación más debilitante es el dolor que acompaña a la neuritis aguda y neuralgia postherpética • • . circunscrita a un dermatoma.HERPES ZOSTER • Enfermedad esporádica debido a la reactivación del virus latente situado en los ganglios de las raíces dorsales El herpes zoster o zona se caracteriza por una erupción vesiculosa unilateral .

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