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ATLAS DE

ANATOMA PALPATORIA
TOMO 2. EXTREMIDAD INFERIOR
INVESTIGACIN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatoma
y de anatoma palpatoria
cole suisse dostopathie, Lausana

ATLAS DE
ANATOMA PALPATORIA
TOMO 2. EXTREMIDAD INFERIOR
INVESTIGACIN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatoma
y de anatoma palpatoria
cole suisse dostopathie, Lausana

ndice de captulos
Introduccin ........................................................................................................................................

IX

Agradecimientos .................................................................................................................................

XI

II

CADERA .....................................................................................................................................

Presentacin topogrfica de la cadera (coxa).............................................................................

OSTEOLOGA.............................................................................................................................
 Inserciones seas de los msculos de la cadera y de la pierna........................................................
 Huesos y ligamentos de la pelvis ................................................................................................

Regin coxofemoral ......................................................................................................................

Hueso ilaco o coxal (os coxae) ......................................................................................................

Fmur (femur) ...............................................................................................................................

14

3
4

MIOLOGA .................................................................................................................................

17

Regin inguinal lateral (regio femoralis anterior, pars lateralis et superior) ............................................

17

 Visin anterointerna..................................................................................................................

17

Regin inguinal medial o tringulo de Scarpa (regio femoralis anterior, trigonum femorale) .....................

19

Regin gltea (regio glutea)............................................................................................................

22

 Msculo glteo mayor...............................................................................................................


 Msculos de la regin gltea (plano profundo) .............................................................................

23
24

Plano superficial ...........................................................................................................................

25

Plano medio ................................................................................................................................

27

Plano profundo.............................................................................................................................

29

NERVIOS Y VASOS ....................................................................................................................

34

Regin inguinal medial o tringulo de Scarpa (regio femoralis anterior, trigonum femorale) .....................

34

Regin gltea (regio glutea)............................................................................................................

37

Nervio citico o citico mayor (n. ischiadicus) ..................................................................................

37

MUSLO ......................................................................................................................................

41

Presentacin topogrfica del muslo (femur) ................................................................................

42

MIOLOGA .................................................................................................................................

43

Regin femoral anterior (regio femoralis anterior): grupo muscular anterior ..........................................

43

 Msculos anteriores del muslo ....................................................................................................


 Msculo sartorio (m. sartorius) ....................................................................................................
 Msculo cudriceps femoral (m. quadriceps femoris) .....................................................................

45

Nota: Las lminas anatmicas se sealan con un .

44
47

VI

III

IV

ndice de captulos

 Msculos cudriceps femoral y aductores ....................................................................................


 Msculo tensor de la fascia lata (m. tensor fasciae latae) ...............................................................

51

Regin femoral posterior (regio femoralis posterior) ...........................................................................

53

Grupo muscular medial .................................................................................................................

54

 Msculos cudriceps femoral y aductores de la cadera..................................................................


 Msculos aductores .................................................................................................................
 Msculo grcil o recto interno (m. gracilis) ..................................................................................

55
59

Grupo muscular posterior ..............................................................................................................

61

 Msculos posteriores del muslo...................................................................................................


 Msculos isquiotibiales mediales ................................................................................................
 Msculo isquiotibial lateral ........................................................................................................

62
63

RODILLA ....................................................................................................................................

69

Presentacin topogrfica de la rodilla (genu) .............................................................................

70

OSTEOLOGA.............................................................................................................................

71

Compartimento anterior ................................................................................................................

71

Compartimento medial ..................................................................................................................

76

Compartimento lateral...................................................................................................................

80

ARTROLOGA .............................................................................................................................
 Articulacin de la rodilla, cara medial.........................................................................................
 Articulacin de la rodilla, cara lateral .........................................................................................

85

Ligamentos ..................................................................................................................................

87

48

56

66

85
86

MIOLOGA .................................................................................................................................

93

Regin anterolateral......................................................................................................................

93

Muslo .........................................................................................................................................

94

Pierna .........................................................................................................................................

95

Regin anteromedial .....................................................................................................................

97

Regin posterior ...........................................................................................................................

102

NERVIOS Y VASOS ....................................................................................................................

105

Fosa popltea (fossa poplitea) .........................................................................................................

105

Nervio tibial o citico poplteo interno (n. tibialis) .............................................................................

106

Nervio peroneo comn o citico poplteo externo (n. peronaeus [fibularis] communis) ...........................

109

Nervio cutneo sural lateral (n. cutaneus surae lateralis) ....................................................................

110

Nervio safeno .............................................................................................................................

111

Arteria popltea ............................................................................................................................

111

PIERNA ......................................................................................................................................

113

Presentacin topogrfica de la pierna (crus) ..............................................................................

114

OSTEOLOGA.............................................................................................................................
 Inserciones de los msculos de la pierna......................................................................................

115

Segmento de la pierna ..................................................................................................................

116

115

ndice de captulos

VII

MIOLOGA .................................................................................................................................
 Msculos anteriores de la pierna ................................................................................................
 Msculo trceps sural, capa superficial, msculos gastrocnemios .....................................................
 Msculos sleo y plantar ...........................................................................................................
 Msculos posteriores de la pierna, plano profundo ......................................................................
 Msculos anteriores y laterales de la pierna .................................................................................

118

Grupo muscular anterior................................................................................................................


Msculo tibial anterior (m. tibialis anterior) .......................................................................................
Aparato extensor extrnseco de los dedos del pie y msculo tercer peroneo o peroneo anterior (m. peroneus
tertius) .........................................................................................................................................

121
122

Grupo muscular lateral..................................................................................................................


Msculo peroneo largo (m. peroneus longus) ....................................................................................
Msculo peroneo corto (m. peroneus brevis) .....................................................................................

127
128
130

Grupo muscular posterior ..............................................................................................................


Plano superficial ...........................................................................................................................
 Msculo trceps sural (m. triceps surae) y msculo plantar (m. plantaris)............................................
Plano profundo.............................................................................................................................
 Msculo tibial posterior (m. tibialis posterior) ...............................................................................
 Msculo flexor largo de los dedos del pie (m. flexor digitorum longus) .............................................
 Msculo flexor largo del primer dedo del pie (m. flexor hallucis longus) ...........................................

132
133
133
138
138
140
142

TOBILLO Y PIE ............................................................................................................................

145

Presentacin topogrfica del pie (pes) ........................................................................................

146

OSTEOLOGA.............................................................................................................................
 Huesos del pie .........................................................................................................................
 Huesos del pie. Calcneo .........................................................................................................

147
147
148

Borde lateral ................................................................................................................................


Quinto metatarsiano (os metatarsale V) ...........................................................................................
Cuboides (os cuboideum) .............................................................................................................
Calcneo (calcaneus) ....................................................................................................................
Astrgalo (talus) ...........................................................................................................................
Malolo lateral (malleolus lateralis) ................................................................................................

149
150
152
153
156
157

Borde medial ...............................................................................................................................


Primer metatarsiano (os metatarsale I) .............................................................................................
Cuneiforme medial (cuneiforme mediale) .........................................................................................
Navicular (os naviculare) ...............................................................................................................
Astrgalo (talus) ...........................................................................................................................
Calcneo (calcaneus) ....................................................................................................................
Malolo medial (malleolus medialis) ................................................................................................

158
159
162
163
164
166
167

118
119
119
120
120

124

Cara anterior del tobillo y cara dorsal del pie ...................................................................................

168

Otras tcnicas de abordaje ............................................................................................................

172

Cara posterior del tobillo y del pie...................................................................................................

174

Cara plantar ................................................................................................................................

177

Otras tcnicas de abordaje ............................................................................................................

182

VIII

ndice de captulos

ARTROLOGA .............................................................................................................................
 Ligamentos y tendones del tobillo................................................................................................
 Ligamentos y tendones del pie....................................................................................................

185
185
186

Interlneas articulares y ligamentos..................................................................................................


Articulaciones interfalngicas (articulationes interphalangeae) ............................................................
 Articulaciones metatarsofalngicas (articulationes metatarsophalangeae) .........................................
 Articulacin de Lisfranc o articulacin tarsometatarsiana (articulationes tarsometatarseae) ..................
 Articulacin transversa del tarso, de Chopart o mediotarsiana (articulatio tarsi transversa)..................
 Articulacin subastragalina (articulatio subtalaris) .........................................................................
 Articulacin tibiotarsiana (articulatio talocalcanearis) ....................................................................
 Ligamentos de la articulacin tibiotarsiana...................................................................................
 Ligamento peroneotibial posterior (lig. tibiofibulare posterius) .........................................................
 Ligamentos anulares del tarso y aponeurosis dorsal del pie ............................................................
 Aponeurosis dorsal del pie ........................................................................................................

187
188
189
190
192
193
194
196
198
198
199

MIOLOGA .................................................................................................................................
 Msculos del dorso del pie (diseccin superficial) .........................................................................

200
200

Estructuras musculotendinosas del tobillo y del pie.............................................................................

201

Msculos intrnsecos del pie............................................................................................................

208

NERVIOS Y VASOS ....................................................................................................................

216

Bibliografa ................................................................................................................................

220

Indice de trminos......................................................................................................................

221

Introduccin

Este libro presenta un mtodo de anatoma palpatoria: la IMS (investigacin manual de superficie). La IMS es
un mtodo de exploracin de estructuras anatmicas (huesos, ligamentos, tendones, vientres musculares,
elementos vasculonerviosos) muy visual, ya que cada estructura explorada se ilustra con una fotografa, y a
la vez didctico, ya que cada fotografa se acompaa de un texto que describe la tcnica de palpacin de
la estructura en cuestin.
A quin va destinado?
A todas aquellas personas para quienes resulta indispensable contar con un mtodo de anatoma aplicado
para ejercer su profesin.
Cmo se organiza el libro?
Se trata de un atlas que incluye 410 fotografas de la extremidad inferior. Se compone de 5 captulos (cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie), subdivididos en cuatro partes si la regin topogrfica lo permite: osteologa, miologa (o estructuras musculotendinosas), artrologa, y nervios y vasos.
A lo largo del texto se ha utilizado la nomenclatura anatmica de uso comn en espaol y, entre parntesis
y en cursiva, la de la Nomina Anatomica. Al final de la obra se ofrece un ndice de correspondencias: en una
columna figuran los trminos anatmicos de uso comn en espaol, en otra los trminos latinos de la Nomina Anatomica y en otra la traduccin al espaol correspondiente a la Nomina Anatomica.
Las fotografas son de dos tipos:

Fotografas de presentacin:
Generales: introducen un captulo.
Topogrficas: presentan una regin con el conjunto de estructuras ms importantes accesibles a la palpacin.
Estructurales: ilustran, cuando ello es posible, la estructura anatmica y sus relaciones con otras estructuras vecinas; se trata principalmente de la presentacin de msculos o grupos musculares (p.ej., el
cudriceps femoral [quadriceps femoris]).
Fotografas de IMS, que constituyen la parte esencial de la obra. Muestran la estructura que es objeto
de estudio y cada una se acompaa de la descripcin de la tcnica de exploracin.

Cmo se utiliza?
Se plantean dos formas posibles:

Si se desea abordar una regin de forma completa (p.ej., la rodilla) o bien una parte de una regin (p.ej., el
borde lateral del pie), ser suficiente buscar el captulo o apartado correspondiente en el ndice de captulos.

Introduccin

Si se desea abordar una estructura especfica desde todos los ngulos posibles, ser necesario consultar el ndice de trminos que nos remitir al conjunto de fotografas relacionadas con el trmino en cuestin (p.ej., el msculo sartorio [m. sartorius] se aborda en el captulo sobre el muslo, pero tambin en el
de la cadera y la rodilla).

Qu aporta esta nueva edicin?

Nuevas tcnicas de de abordaje acompaadas de nuevas fotografas.


Lminas anatmicas extradas de obras de referencia como el Atlas de anatoma humana de Frank Netter o la Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional de Rouvire y Delmas (ambas publicadas
por Masson) de gran valor pedaggico, que permiten localizar en la imagen cada cuerpo muscular y las
relaciones con los msculos vecinos, as como la visualizacin de sus inserciones proximales y distales.
Lo mismo se aplica a la localizacin de las estructuras seas, interlneas articulares, nervios y vasos.
Informacin sobre las inserciones musculares. Estos prrafos se sitan detrs del texto que describe la
tcnica de abordaje y se destacan claramente para que el lector pueda localizarlos con facilidad y utilizarlos segn sus necesidades. Todos los profesionales y estudiantes saben hasta qu punto la anatoma
puede aprenderse y despus olvidarse numerosas veces hasta llegar a ser al fin dominada. Es en respuesta a ello que las inserciones musculares han ocupado un lugar destacado en esta nueva edicin: no se
puede dominar la anatoma palpatoria sin un conocimiento profundo de la anatoma terica.
Informacin sobre las acciones musculares. Estas secciones se incluyen en cada pgina de presentacin
de un msculo o grupo muscular con objeto de ayudar al lector a dominar la anatoma palpatoria.

Nota:

La delimitacin de cada una de las regiones estudiadas en cada captulo no debe considerarse en su sentido estricto, ya que en el estudio de determinados msculos pueden rebasarse los lmites de estas regiones. Esto se justifica por el hecho de que cada msculo se estudia desde una perspectiva o enfoque transversal, situndolo en relacin con otras estructuras adyacentes, pero tambin desde una perspectiva
longitudinal, siendo objeto de estudio para cada msculo su parte proximal, su vientre muscular y su parte distal.
Con relacin a la expresin mano proximal o distal, utilizada algunas veces en la tcnica de exploracin, conviene aclarar que se trata de una mano o de una presa (la del terapeuta) denominada proximal o distal segn se acerque o se aleje de la raz de la extremidad inferior del sujeto sobre la que se
aplica.