Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. TONO POSTURAL.C.. Para esto el S. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. ya que debe permitir movimientos voluntarios. etc. A. antagonistas. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . Esta no debe ser tan tenso . (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. 2.N. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. sinergistas. B. antagonistas. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. .Comparación entre los Conceptos Bobath. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. en diversas posiciones. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. fijadores. fijadores. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. INHIBICIÓN RECÍPROCA. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. solo acerca de movimientos). El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal.

II. 3. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo... cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. luego de cintura escapular. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central.Comparación entre los Conceptos Bobath. receptores ópticos. III) Reacciones de Equilibrio. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Reacciones de Defensa. Castillo Morales y el Método Vojta C. REACCIONES AUTOMÁTICAS.. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. Reacciones de enderezamiento. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. a los costados y por último hacia atrás.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento óptico. 1. con respecto a otros animales. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. 1ero desde cabeza. adelante.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos.. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. y Reacciones de Defensa. receptores vestibular. Primero aparecerá hacia abajo. y estas son: Reacciones de Enderezamiento.

meses y 4 ó 5 meses.. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. 2. El de Retirada o Flexor 3. es hablar de patrones anormales. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. retirada flexora y extensión cruzada. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico.. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. • Tónico Cervical Simétrico .. b) Propioceptivo .Comparación entre los Conceptos Bobath. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. • Reacción Positiva de Apoyo . cutánea y que se va a manifestar. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. • Tónico Cervical Asimétrico .. - 5 . de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. El Empuje Extensor 2. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. 3. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. Si el problema es periférico. propioceptiva.

Tapping alterno. movimiento en masa globales..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. 1. a. el estrés o la pérdida del equilibrio. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS .. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características.. Tapping estabilizador. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio.. pero no me da una función.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales. Tapping de barrido. Es un tapping con deslizamiento. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. Sinergia Extensora de Miembro Superior c..este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando..Comparación entre los Conceptos Bobath. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades.. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. o la falta de equilibrio que involucra ejes. Sincinecias . c) d) 6 .. Sinergias .

tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. LA PREPARACIÓN. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. además de servir como una forma de buscar la relajación . PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. Tracción. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. 7 . Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Contacto Manual..Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica.. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento. esta presión es aproximación.Comparación entre los Conceptos Bobath. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. su objetivo principal es dar sensación de postura..Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes..I.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Presión.. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”..R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. 1.Facilitación”.

e. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. bases de la actividad motora normal.I. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. h. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. Cintura escapular o pélvica). es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación.I. g. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. 1. propioceptiva y óptica.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. que va a variar según el tipo de lesión. f. FACILITACION. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta.R. puntos de apoyo y superficies de apoyo. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. b. Alineación de falanges dístales. busca dar sensación de movimiento normal.Comparación entre los Conceptos Bobath.R. c. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. d. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. realizar la preparación y luego la facilitación. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas.. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. 8 . si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación.M. Alineación de carpo y tarso.

Comparación entre los Conceptos Bobath. hombro. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. codo y mano. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. cadera y tronco. que son: cabeza. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. 3. pie. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración.

Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. en la parte del deltoides anterior 5.. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1.-zona motora pectoral. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. Pedagógicas 2. Filosóficas 3.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. 3.Cadenas del velo del paladar 2. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”..zona motora deltoidea. -Cadenas musculares infrahioideas 7. que se encuentran en la palma dela mano..-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. 2.Zona motora extensor de los dedos.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior.Cadenas musculares de la lengua 3. 4. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A.. en el origen del pectoral 6.-Cadenas musculares de los masticadores. -Cadenas musculares suprahioideas 6..-Zona motora RCM.. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.-zona motora xifoide. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.

Presencia del surco neural. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. Inicia la prono-supinación de los pies. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Segundo periodo o periodo aneural.zona motora patelar 4.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. una alineación adecuada. que es el eje corporal ya armado.-zona motora del dedo gordo 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. 2. desarrollo sensorial y desarrollo del tono.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza.-zona motora lumbar (posterior). Las manos llegan a la línea media. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. aparece la relación mano – boca.-zona motora cresta iliaca. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. por encima de la sinfísis del pubis 6. Comienza la rotación de la cabeza. Empieza el cierre del tubo neural.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Primer periodo o periodo de inmovilidad. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.-zona motora aductores 5. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. (conquista de las manos). un equilibrio. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. B.zona motora calcanea 3. no conseguiremos el equilibrio..

Reflejo anal. Reflejo de grasping plantar. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Descubre sus pies. Aparece la expresión facial. son movimientos rápidos y amplios. El movimiento que se da es homolateral. 3. Reflejos: En la semana once. no hay movimientos en diagonal. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. Se introduce el pulgar a la boca. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. la de proliferación. Inicia la mascación. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Aparecen movimientos reflejos. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. apertura y cierre de la boca. 12 . Aparece la sonrisa. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Tercer periodo o periodo fetal precoz. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. Entrecruza sus piernas. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. Reflejo de extensión cruzada. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Reflejo de prehensión primitivo. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. por la posición de la cabeza en el espacio. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Se van agrupando la zona de los receptores. reflejo de succión.Comparación entre los Conceptos Bobath. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. cierre definitivo del esfínter anal. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. aparece el reflejo oral. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico.

Reflejo de Moro. no interviene todavía. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo tónico cervical asimétrico. Reflejo de extensión cruzada. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Reflejo de Galant. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central.RECURSOS TECNICOS: A. que es la de mielinización. a mano llena. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Presenta el “Silencio Motor”. Reflejo cardinal.. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Reflejo palmar. al séptimo mes de gestación. 6. Reflejo de succión. su espacio. Se tapa los ojos. Castillo Morales y el Método Vojta 5. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical... La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Reflejo de tracción. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Reflejo tónico laberíntico. Tono muscular: Aparece el tono muscular. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. Reflejos: Reflejo pupilar. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Abre los ojos y juega con su cuerpo. su sistema nervioso se va perfeccionando. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. no doloroso. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares.Comparación entre los Conceptos Bobath. 13 . Quinto periodo o periodo fetal tardío. El sistema piramidal. 2. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. debe ser firme.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Reflejo de Moro. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Reflejo plantar. Dura hasta los 18 años.

Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Órgano Tendinoso de Golgi 8. C.Corpúsculos de Ruffini 6.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares. 1..Corpúsculos de Meissner 3..Comparación entre los Conceptos Bobath.. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos)... .Terminaciones libres 2. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.Discos de Merkel 4...Husos neuromusculares 9..Corpúsculos de Paccini 7. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Receptores Articulares: 3.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.. E. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. También debemos tener en cuenta la alineación ..Corpúsculo piloso 5. Castillo Morales y el Método Vojta B...... 14 . F. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. Es captada por los husos neuromusculares G.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .

3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. el equilibrio en sentado. Los puntos a valorar son: Expresión facial. Reflejo faríngeo. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. 4. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. II. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Reflejo de mordedura. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. Sensibilidad de cara y boca. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. Actividad refleja anormal.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Tipo de respiración. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Cierre de los labios y mandíbula. Mejillas .Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Favorece la receptividad corporal. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. 15 . Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I.Comparación entre los Conceptos Bobath. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. Lengua. 2º Lograr la integración corporal. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. Castillo Morales y el Método Vojta . los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos.

zona deltoidea.zona del dedo gordo. zona suprapúbica. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. Preparación de los músculos de la mímica 16 . etc. deslizamientos. 1. zona de aductores.Comparación entre los Conceptos Bobath. Preparación de cabeza C. zona de crestas iliacas. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. zona bicipital. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . zona del calcaneo. I. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. zona patelar. tracción y vibración.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. zona pectoral. la activación y la reeducación. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. Preparación de cintura escapular B. zona xifoidea. presión.. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). es recomendable realizar una calma motora. zona de flexores III.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. Antes de iniciar la preparación en sí. parálisis facial.

continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. pasamos al área del zigomático y canino. luego se pone bajo el control de la voluntad. Zona nasal superior.Semilíquidos: 3-4 . barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. Realizamos rotaciones . luego es reemplazado por la masticación. C. supramentoniano. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina.Líquidos: Recién nacido . los paranasales. antebrazos en pronación o supinación. brazos a ambos lados del cuerpo. 3. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. posteriormente a la extensión. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. buccinador y sartorio. 2. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración.Comparación entre los Conceptos Bobath.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera.. B. de los labios e inframentoniano. Secuencia normal de las características de los elementos: . Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. no rígidos.Semisólidos: 4-5 . miembros inferiores en triple flexión. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. Se debe realizar una constante tracción y vibración. orbicular de los párpados. luego se lleva a la flexión. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. nasal inferior. precedido de la mascación 17 . En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. Castillo Morales y el Método Vojta A. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. del ala de la nariz . desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro.

pélvica y en las extremidades. RECURSOS TÉCNICOS. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. Parálisis cerebral infantil ( P. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. estimulando receptores de paccíni.I ) Disartrias – disártricos. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. La intensidad de la contracción. Meisner. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta.Comparación entre los Conceptos Bobath. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. es el recuento rápido de la filogenética. La velocidad de propagación de los juegos musculares. La sensibilidad actual. utilizando varias zonas de estimulo. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. en la cintura escapular . 1. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra.C. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. 18 . involucra el volteo reflejo. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. Espasticidad.

Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo.( artrogriposis. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . los patrones de movimiento están genéticamente determinados. . Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. .Control automático de la postura. . puede producir un a hemorragia.Desarrollo orofacial. . ACV. . El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución.Función de prensión de manos y pies. escoliosis. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente.Desarrollo del giro. el esfuerzo del cuerpo. . 19 . aplasia muscular. tortícolis congénita) Síndrome de Down. Hemiparesia espástica del niño.Actividad muscular fásica (intencionada). Problemas posturales. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . Deformidades de pies.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad.Comparación entre los Conceptos Bobath. visión y audición. Estrabismo.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores.Contacto con el medio ambiente.: Con mucho cuidados. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. por aumento de la velocidad sanguínea. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. ya que. Lesionados medulares. 2. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. Retraso motor.

observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. . .Reacción a la suspensión vertical de Peipers. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. 3.Reptación refleja a partir de la posición prona. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. PROCEDIMIENTO. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. . Galant de intensidad neonatal persistente.Reacción de tracción. . según los niveles de desarrollo alcanzado. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. Galant ausente desde el primer trimestre. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. . algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. 20 . Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural.Comparación entre los Conceptos Bobath. . . su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad.Reacción de Landau.Reacción a la suspensión axilar. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. se considera siete reacciones posturales: . 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo.Reacción de Vojta.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo.Giro reflejo a partir de la posición supina. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. .Reacción a la suspensión vertical de Collins. severa alteración del tono.

ocular. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal.Zona calcánea.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . . Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. .Trapecios superiores. . y con el número de zonas activadas(sumación espacial).Pectoral menor.Tibial posterior.Glúteo mediano. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad. nuca y cinturas.Trapecio menor. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. . . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial.Secundarias: zonas en tronco. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . Zona de activación en lado nucal y facial. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. .Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. . durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. . . Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). La estimulación se da en dos fases: . . los miembros inferiores en semiflexión.Cuadriceps. a demás de activación de musculatura estriada.Cóndilo femoral medial. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. miembros superiores a los lados del cuerpo.Apófisis estiloides del radio.Romboides mayor y menor. esfínteres anal y uretral. 21 . .Tibial anterior.Epicóndilo humeral medial.Comparación entre los Conceptos Bobath. . La nuca. orofacial.

En enfermedades generales. Activación del trofismo. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. por la fiebre que produciría. al aumenta la presión sanguínea. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. puede producir un aumento de la inflamación. En lesiones medulares . Activa la musculatura esquelética global.Comparación entre los Conceptos Bobath. pudiéndose producir un hemorragia. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . Se consigue la esterognosia. Tumores metastáticos. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. produciéndose un aumento de la fiebre. mejorando la respiración costal. Procesos inflamatorios. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. PRECAUCIONES. 4. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. por que al hacer el esfuerzo. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). y este va hacer que aumente la presión sanguínea. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. actividad vasomotora y la sudomotora. Aumenta la capacidad pulmonar . va disminuir posibilidad que esta aparezca. 22 . apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). En caso de fiebre. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. el tratamiento es corto pero no interrumpido. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.