Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). fijadores. etc.. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal.Comparación entre los Conceptos Bobath.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. TONO POSTURAL. ya que debe permitir movimientos voluntarios. sinergistas. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . en diversas posiciones.C. fijadores. A. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. Para esto el S. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. solo acerca de movimientos). . El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. Esta no debe ser tan tenso . Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento.N. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. antagonistas. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. 2. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. antagonistas. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. INHIBICIÓN RECÍPROCA. B.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas.

REACCIONES AUTOMÁTICAS. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. luego de cintura escapular. II.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. 1ero desde cabeza. adelante. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 .. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello.. III) Reacciones de Equilibrio. y Reacciones de Defensa. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. a los costados y por último hacia atrás. Reacción de enderezamiento óptico. 1. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. con respecto a otros animales. Reacciones de Equilibrio. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Reacciones de Defensa. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. receptores vestibular. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. Primero aparecerá hacia abajo. Reacciones de enderezamiento. Castillo Morales y el Método Vojta C.Comparación entre los Conceptos Bobath. receptores ópticos. 3.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación..Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros.. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal.

convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. 2. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. - 5 . es hablar de patrones anormales. • Tónico Cervical Simétrico . • Reacción Positiva de Apoyo .Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. propioceptiva. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. meses y 4 ó 5 meses. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas.. cutánea y que se va a manifestar. • Tónico Cervical Asimétrico . 3. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. retirada flexora y extensión cruzada. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1.. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad.. El de Retirada o Flexor 3. b) Propioceptivo . pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos..No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. El Empuje Extensor 2. Si el problema es periférico.Comparación entre los Conceptos Bobath.

a. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. movimiento en masa globales. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . pero no me da una función.. o la falta de equilibrio que involucra ejes.este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando..nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. Tapping estabilizador. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2. c) d) 6 .. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos.. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).... Sincinecias . son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Sinergias . el estrés o la pérdida del equilibrio. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. Es un tapping con deslizamiento..Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. Sinergia Flexora del Miembro Superior b.Comparación entre los Conceptos Bobath. Tapping alterno. Tapping de barrido.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. 1.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.

1. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento..es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. además de servir como una forma de buscar la relajación .Facilitación”... Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento.. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. su objetivo principal es dar sensación de postura. 7 . La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento. LA PREPARACIÓN.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica.. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. Contacto Manual. Presión. Tracción. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.I.Comparación entre los Conceptos Bobath. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. esta presión es aproximación.. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”.

en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. b.R. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. e. busca dar sensación de movimiento normal. g. d.R.Comparación entre los Conceptos Bobath. que va a variar según el tipo de lesión. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. 8 . La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. FACILITACION. Cintura escapular o pélvica). vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. realizar la preparación y luego la facilitación. puntos de apoyo y superficies de apoyo. c. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. 1.I. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. f..Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. bases de la actividad motora normal. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. propioceptiva y óptica. h. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. Alineación de falanges dístales. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio.I. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. Alineación de carpo y tarso.M.

En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. codo y mano. hombro. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. cadera y tronco. que son: cabeza. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. pie. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 .Comparación entre los Conceptos Bobath. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. 3. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración.

esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. en el origen del pectoral 6. 2. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.zona motora deltoidea.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . en la parte del deltoides anterior 5. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.Zona motora extensor de los dedos. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. 3.-zona motora pectoral. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función..-Cadenas musculares de los masticadores.-zona motora xifoide. Pedagógicas 2.. 4.Cadenas musculares de la lengua 3.-Zona motora RCM.. -Cadenas musculares suprahioideas 6. que se encuentran en la palma dela mano. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1.Comparación entre los Conceptos Bobath. -Cadenas musculares infrahioideas 7. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1...BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial.. Filosóficas 3. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.Cadenas del velo del paladar 2. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.

no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.zona motora patelar 4.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.. aparece la relación mano – boca..-zona motora del dedo gordo 2. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. Comienza la rotación de la cabeza.-zona motora aductores 5.Comparación entre los Conceptos Bobath. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. un equilibrio. una alineación adecuada. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Primer periodo o periodo de inmovilidad. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. Presencia del surco neural. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA.-zona motora lumbar (posterior). desarrollo sensorial y desarrollo del tono. que es el eje corporal ya armado. 2. Segundo periodo o periodo aneural. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1.zona motora calcanea 3. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. por encima de la sinfísis del pubis 6.-zona motora cresta iliaca. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. (conquista de las manos).del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. Empieza el cierre del tubo neural. Las manos llegan a la línea media. no conseguiremos el equilibrio. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . B. Inicia la prono-supinación de los pies.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza.

La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Entrecruza sus piernas. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. 12 . Aparecen movimientos reflejos. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Inicia la mascación. la de proliferación. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Inicia los movimientos respiratorios suaves. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. 3. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. por la posición de la cabeza en el espacio. no hay movimientos en diagonal. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejo de prehensión primitivo. reflejo de succión. Reflejo de grasping plantar. Reflejos: En la semana once. Tercer periodo o periodo fetal precoz. apertura y cierre de la boca. Se van agrupando la zona de los receptores. Se introduce el pulgar a la boca. aparece el reflejo oral. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. son movimientos rápidos y amplios. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Reflejo anal. El movimiento que se da es homolateral. Aparece la sonrisa. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Reflejo de extensión cruzada. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. cierre definitivo del esfínter anal. Descubre sus pies. Aparece la expresión facial. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Reacciones: Aparece la sinergia motriz.

Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). su espacio. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Reflejo de extensión cruzada. Reflejos: Reflejo pupilar. no interviene todavía.. que es la de mielinización. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. Tono muscular: Aparece el tono muscular. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. Sexto periodo o periodo del recién nacido.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. 13 . Reflejo de tracción.RECURSOS TECNICOS: A. Reflejo de Galant. Castillo Morales y el Método Vojta 5. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo de Moro. Reflejo tónico laberíntico. 2. Se tapa los ojos. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. no doloroso. a mano llena. Reflejo de succión. al séptimo mes de gestación. su sistema nervioso se va perfeccionando. 6. Reflejo plantar. Reflejo palmar. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa.. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. El sistema piramidal. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. Reflejo tónico cervical asimétrico. Reflejo de Moro. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Presenta el “Silencio Motor”. Quinto periodo o periodo fetal tardío.. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo cardinal. debe ser firme. Abre los ojos y juega con su cuerpo.Comparación entre los Conceptos Bobath. Dura hasta los 18 años.

. E. F.. Es captada por los husos neuromusculares G. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos. 1.Corpúsculos de Paccini 7.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares.Receptores Articulares: 3. C... el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico..Corpúsculos de Ruffini 6..Comparación entre los Conceptos Bobath.Corpúsculo piloso 5. Castillo Morales y el Método Vojta B....Discos de Merkel 4..Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares.Terminaciones libres 2.. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .. 14 .Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto... También debemos tener en cuenta la alineación ..Corpúsculos de Meissner 3. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.Husos neuromusculares 9. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.. . Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Órgano Tendinoso de Golgi 8.Tracción: Es la separación de las carillas articulares.

-Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. Favorece la receptividad corporal. Actividad refleja anormal.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Lengua. el equilibrio en sentado. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Reflejo faríngeo. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. 2º Lograr la integración corporal. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I.Comparación entre los Conceptos Bobath. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Sensibilidad de cara y boca. Mejillas . 15 . II. 4. Castillo Morales y el Método Vojta . Los puntos a valorar son: Expresión facial. Cierre de los labios y mandíbula. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. Tipo de respiración. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. Reflejo de mordedura.

La aplicación consta de tres etapas: la preparación.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. zona de crestas iliacas. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. zona bicipital.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. zona pectoral. zona de flexores III. zona xifoidea. etc. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . zona suprapúbica. la activación y la reeducación..zona del dedo gordo. tracción y vibración. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. Preparación de los músculos de la mímica 16 . Preparación de cintura escapular B. Preparación de cabeza C. presión. zona del calcaneo. zona patelar. deslizamientos. es recomendable realizar una calma motora. parálisis facial. 1.Comparación entre los Conceptos Bobath. zona deltoidea. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona de aductores. Antes de iniciar la preparación en sí. I.

pasamos al área del zigomático y canino. buccinador y sartorio. del ala de la nariz . 2. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. Secuencia normal de las características de los elementos: . posteriormente a la extensión.Líquidos: Recién nacido . Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos.Comparación entre los Conceptos Bobath. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. miembros inferiores en triple flexión. Castillo Morales y el Método Vojta A. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. de los labios e inframentoniano. no rígidos. Zona nasal superior. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. C. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla.. luego es reemplazado por la masticación. 3. luego se lleva a la flexión. supramentoniano. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. los paranasales. orbicular de los párpados. Realizamos rotaciones . Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. nasal inferior. brazos a ambos lados del cuerpo.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. luego se pone bajo el control de la voluntad. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. B. antebrazos en pronación o supinación.Semilíquidos: 3-4 . llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. Se debe realizar una constante tracción y vibración.Semisólidos: 4-5 . Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. precedido de la mascación 17 .

Espasticidad.C. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. en la cintura escapular .I ) Disartrias – disártricos. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. pélvica y en las extremidades. 18 . Meisner. es el recuento rápido de la filogenética. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. La sensibilidad actual. involucra el volteo reflejo. La intensidad de la contracción. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . utilizando varias zonas de estimulo. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global.Comparación entre los Conceptos Bobath. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. 1. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. Parálisis cerebral infantil ( P. RECURSOS TÉCNICOS. estimulando receptores de paccíni. La velocidad de propagación de los juegos musculares.

Actividad muscular fásica (intencionada). los patrones de movimiento están genéticamente determinados.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. puede producir un a hemorragia. 19 . el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente.Contacto con el medio ambiente.Desarrollo del giro. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. .Comparación entre los Conceptos Bobath.Desarrollo orofacial.Control automático de la postura. Estrabismo.( artrogriposis. el esfuerzo del cuerpo. visión y audición. Hemiparesia espástica del niño. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. ACV.: Con mucho cuidados. . Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . Retraso motor. . tortícolis congénita) Síndrome de Down. Problemas posturales. . 2. escoliosis. Deformidades de pies. . . por aumento de la velocidad sanguínea. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. ya que.Función de prensión de manos y pies. Lesionados medulares.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. aplasia muscular. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices.

Comparación entre los Conceptos Bobath.Giro reflejo a partir de la posición supina. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. .Reacción de Vojta. se considera siete reacciones posturales: . 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. Galant de intensidad neonatal persistente. .Reacción a la suspensión vertical de Peipers. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. 3. .Reacción de tracción. según los niveles de desarrollo alcanzado.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas.Reacción a la suspensión axilar. severa alteración del tono. 20 . ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano.Reacción a la suspensión vertical de Collins. .Reptación refleja a partir de la posición prona. Galant ausente desde el primer trimestre.Reacción de Landau. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. PROCEDIMIENTO. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. . . Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. . Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. . observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad.

. nuca y cinturas. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. . y con el número de zonas activadas(sumación espacial).Romboides mayor y menor. 21 .Comparación entre los Conceptos Bobath. . Zona de activación en lado nucal y facial. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). . . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial.Apófisis estiloides del radio.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . los miembros inferiores en semiflexión. esfínteres anal y uretral. orofacial. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. .Tibial posterior.Trapecios superiores.Epicóndilo humeral medial.Pectoral menor. . Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . La estimulación se da en dos fases: . a demás de activación de musculatura estriada. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. . . La nuca. . durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. ocular. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Cuadriceps.Zona calcánea. miembros superiores a los lados del cuerpo.Cóndilo femoral medial.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. .Trapecio menor. . La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento.Tibial anterior. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro.Glúteo mediano.Secundarias: zonas en tronco.

va disminuir posibilidad que esta aparezca. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. En caso de fiebre. por la fiebre que produciría. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. 22 . por que al hacer el esfuerzo. actividad vasomotora y la sudomotora. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. En lesiones medulares . y este va hacer que aumente la presión sanguínea. PRECAUCIONES. Se consigue la esterognosia. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). Procesos inflamatorios. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). Tumores metastáticos. Activa la musculatura esquelética global. pudiéndose producir un hemorragia. mejorando la respiración costal. Aumenta la capacidad pulmonar . puede producir un aumento de la inflamación. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos.Comparación entre los Conceptos Bobath.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. el tratamiento es corto pero no interrumpido. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. 4. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . Activación del trofismo. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. al aumenta la presión sanguínea. produciéndose un aumento de la fiebre. En enfermedades generales.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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