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TÉCNICAbobath, vojta, castillo morales

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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2. sinergistas. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). solo acerca de movimientos). en diversas posiciones. fijadores. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. Para esto el S. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. B. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. .Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. ya que debe permitir movimientos voluntarios. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento.C. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. INHIBICIÓN RECÍPROCA. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. etc.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas..Comparación entre los Conceptos Bobath. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. antagonistas. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. Esta no debe ser tan tenso . fijadores. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas.N. antagonistas. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . TONO POSTURAL. A. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1.

receptores vestibular. REACCIONES AUTOMÁTICAS.. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I.Comparación entre los Conceptos Bobath. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. receptores ópticos. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. con respecto a otros animales. a los costados y por último hacia atrás. Reacciones de Equilibrio. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores.. adelante. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2.. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos.. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. 1ero desde cabeza. luego de cintura escapular. Reacciones de enderezamiento.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. Primero aparecerá hacia abajo. II. Castillo Morales y el Método Vojta C. 1. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. 3. y Reacciones de Defensa. Reacciones de Defensa. Reacción de enderezamiento óptico. III) Reacciones de Equilibrio.

cutánea y que se va a manifestar. El Empuje Extensor 2. Si el problema es periférico. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos.. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular.. 2. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. • Reacción Positiva de Apoyo . también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas.. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. b) Propioceptivo . convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . 3. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. meses y 4 ó 5 meses.Comparación entre los Conceptos Bobath. propioceptiva. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido.. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. • Tónico Cervical Asimétrico . retirada flexora y extensión cruzada. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. - 5 . es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. • Tónico Cervical Simétrico . El de Retirada o Flexor 3. es hablar de patrones anormales.

Tapping de barrido. Sinergias .. o la falta de equilibrio que involucra ejes. 1.. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades.Comparación entre los Conceptos Bobath. c) d) 6 . Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . Tapping alterno. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos.. Tapping estabilizador. Es un tapping con deslizamiento.. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. Sinergia Flexora del Miembro Superior b.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. movimiento en masa globales. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. a. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Sincinecias . el estrés o la pérdida del equilibrio.. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva...este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. pero no me da una función.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM..son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.

Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento..es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Tracción. 7 .Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente.Facilitación”. 1. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.Comparación entre los Conceptos Bobath.. además de servir como una forma de buscar la relajación . Contacto Manual. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. su objetivo principal es dar sensación de postura.. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.. LA PREPARACIÓN. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. Presión. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. esta presión es aproximación.I. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones..Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.

. e.I.R.M. 1. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. Alineación de falanges dístales. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. busca dar sensación de movimiento normal. que va a variar según el tipo de lesión. propioceptiva y óptica. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. g.R. d. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. puntos de apoyo y superficies de apoyo. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. b. realizar la preparación y luego la facilitación. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos.I. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. h. 8 . f. bases de la actividad motora normal. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma.Comparación entre los Conceptos Bobath. Alineación de carpo y tarso. Cintura escapular o pélvica). FACILITACION.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. c. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas.

Comparación entre los Conceptos Bobath. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. que son: cabeza. 3. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. hombro. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. pie. codo y mano. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. cadera y tronco.

sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. 3.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.Cadenas del velo del paladar 2. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. 2...-zona motora xifoide. en la parte del deltoides anterior 5. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior..Comparación entre los Conceptos Bobath.-zona motora pectoral.. -Cadenas musculares infrahioideas 7.-Zona motora RCM. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior. -Cadenas musculares suprahioideas 6.Cadenas musculares de la lengua 3. 4. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A.-zona motora interescapular( posterior ) 10 .-Cadenas musculares de los masticadores.Zona motora extensor de los dedos. en el origen del pectoral 6.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. que se encuentran en la palma dela mano. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. Filosóficas 3.zona motora deltoidea.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5.. Pedagógicas 2. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.

vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.zona motora patelar 4. Presencia del surco neural. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. 2. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. (conquista de las manos).. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. no conseguiremos el equilibrio. desarrollo sensorial y desarrollo del tono.-zona motora aductores 5. que es el eje corporal ya armado. por encima de la sinfísis del pubis 6. B.-zona motora cresta iliaca.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores.zona motora calcanea 3. una alineación adecuada. un equilibrio.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. Las manos llegan a la línea media. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. aparece la relación mano – boca. Primer periodo o periodo de inmovilidad.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial.-zona motora del dedo gordo 2. Segundo periodo o periodo aneural. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. Comienza la rotación de la cabeza. Inicia la prono-supinación de los pies.-zona motora lumbar (posterior).Comparación entre los Conceptos Bobath.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. Empieza el cierre del tubo neural.. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1.

Reacciones: Aparece la sinergia motriz. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. apertura y cierre de la boca. Se introduce el pulgar a la boca. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. Cuarto periodo o periodo fetal medio. por la posición de la cabeza en el espacio. 3. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Reflejo de extensión cruzada. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Reflejo de prehensión primitivo. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. no hay movimientos en diagonal. son movimientos rápidos y amplios. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Aparecen movimientos reflejos. la de proliferación. Se van agrupando la zona de los receptores. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Descubre sus pies. Reflejo anal. reflejo de succión. Aparece la expresión facial. Reflejos: En la semana once. cierre definitivo del esfínter anal.Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. El movimiento que se da es homolateral. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Inicia la mascación. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. Tercer periodo o periodo fetal precoz. Entrecruza sus piernas. Reflejo de grasping plantar. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. Aparece la sonrisa. 12 . aparece el reflejo oral. Inicia los movimientos respiratorios suaves. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral.

Reflejo palmar. Reflejo tónico laberíntico.. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Reflejo de Moro.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. que es la de mielinización. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Reflejo plantar.RECURSOS TECNICOS: A. Tono muscular: Aparece el tono muscular.. Reflejo tónico cervical asimétrico. Reflejo de Moro. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. Reflejo de tracción. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Reflejo de Galant. a mano llena. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo de extensión cruzada. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Presenta el “Silencio Motor”. Se tapa los ojos. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. su espacio. su sistema nervioso se va perfeccionando. Dura hasta los 18 años. 13 .Comparación entre los Conceptos Bobath. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. El sistema piramidal. 2. Abre los ojos y juega con su cuerpo.. debe ser firme. 6. Reflejo cardinal. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. Reflejos: Reflejo pupilar. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. Reflejo de succión. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. al séptimo mes de gestación. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. no interviene todavía. no doloroso.

Terminaciones libres 2.Comparación entre los Conceptos Bobath.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico.... para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares. También debemos tener en cuenta la alineación . no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .Corpúsculos de Meissner 3. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.. E. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos). Castillo Morales y el Método Vojta B.Órgano Tendinoso de Golgi 8.Corpúsculos de Paccini 7.Receptores Articulares: 3.Corpúsculos de Ruffini 6.Husos neuromusculares 9. F...Corpúsculo piloso 5..Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares... EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial..Discos de Merkel 4.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos. . 1..Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido. Es captada por los husos neuromusculares G. C. 14 . Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico....

la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Sensibilidad de cara y boca. Lengua. Reflejo faríngeo. Mejillas . ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. Actividad refleja anormal. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. el equilibrio en sentado. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. 2º Lograr la integración corporal. II. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. 15 . 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. 4. Reflejo de mordedura.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. Favorece la receptividad corporal. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación.Comparación entre los Conceptos Bobath. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. Castillo Morales y el Método Vojta . Cierre de los labios y mandíbula. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. Tipo de respiración. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. Los puntos a valorar son: Expresión facial. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. Disminución de productos químicos tóxicos musculares.

tracción y vibración. I. zona patelar. es recomendable realizar una calma motora. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. zona de flexores III. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona pectoral. zona deltoidea. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. zona de aductores. deslizamientos. la activación y la reeducación. parálisis facial.. etc.zona del dedo gordo. zona xifoidea. zona bicipital. Preparación de los músculos de la mímica 16 .Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. presión. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. 1. Preparación de cabeza C.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. zona de crestas iliacas. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . Antes de iniciar la preparación en sí. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. Preparación de cintura escapular B. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. zona del calcaneo.Comparación entre los Conceptos Bobath. zona suprapúbica.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual.

Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. precedido de la mascación 17 . C. posteriormente a la extensión. 2. pasamos al área del zigomático y canino. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. Secuencia normal de las características de los elementos: .Semisólidos: 4-5 . Luego se movilizan los músculos temporal y masetero.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. de los labios e inframentoniano. buccinador y sartorio. miembros inferiores en triple flexión. luego se lleva a la flexión.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. orbicular de los párpados. Se debe realizar una constante tracción y vibración. del ala de la nariz . B. Realizamos rotaciones . los paranasales. Zona nasal superior. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. no rígidos. nasal inferior. Castillo Morales y el Método Vojta A. 3. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. supramentoniano.Semilíquidos: 3-4 . pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. luego se pone bajo el control de la voluntad. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. antebrazos en pronación o supinación.. luego es reemplazado por la masticación. brazos a ambos lados del cuerpo. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración.Comparación entre los Conceptos Bobath. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro.Líquidos: Recién nacido .

ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. Parálisis cerebral infantil ( P. utilizando varias zonas de estimulo. en la cintura escapular . La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas .C. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión.I ) Disartrias – disártricos. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. 18 . Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. Meisner. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. La intensidad de la contracción. La velocidad de propagación de los juegos musculares. estimulando receptores de paccíni. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. pélvica y en las extremidades. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. involucra el volteo reflejo. es el recuento rápido de la filogenética.Comparación entre los Conceptos Bobath. La sensibilidad actual. Espasticidad. RECURSOS TÉCNICOS. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. 1. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos .

Hemiparesia espástica del niño. 19 . .Desarrollo orofacial. Lesionados medulares. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. . puede producir un a hemorragia. . Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. ya que. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. escoliosis. . EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. Estrabismo. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. ACV.Control automático de la postura. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . aplasia muscular. tortícolis congénita) Síndrome de Down. el esfuerzo del cuerpo. 2. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.Actividad muscular fásica (intencionada). visión y audición. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. . .Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. Retraso motor.( artrogriposis. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. por aumento de la velocidad sanguínea.Comparación entre los Conceptos Bobath. Deformidades de pies. Problemas posturales.Desarrollo del giro.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores.Contacto con el medio ambiente. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución.: Con mucho cuidados.Función de prensión de manos y pies. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: .

Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. . observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo.Reacción de Landau.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. .Reacción a la suspensión vertical de Collins. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. 3.Reacción de tracción. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. según los niveles de desarrollo alcanzado. 20 . PROCEDIMIENTO. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. . Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. .Reptación refleja a partir de la posición prona. . Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. Galant ausente desde el primer trimestre. .Giro reflejo a partir de la posición supina. . Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses.Reacción a la suspensión axilar. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis.Comparación entre los Conceptos Bobath. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. . ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. se considera siete reacciones posturales: . 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. severa alteración del tono. Galant de intensidad neonatal persistente.Reacción de Vojta.

Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. .Tibial posterior.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. los miembros inferiores en semiflexión. . . esfínteres anal y uretral. .Cuadriceps.Secundarias: zonas en tronco. a demás de activación de musculatura estriada. miembros superiores a los lados del cuerpo. nuca y cinturas. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. . y con el número de zonas activadas(sumación espacial). . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Epicóndilo humeral medial. 21 .Cóndilo femoral medial. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. .Trapecios superiores. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. . ocular. . Zona de activación en lado nucal y facial.Glúteo mediano. La nuca.Comparación entre los Conceptos Bobath.Pectoral menor. .Tibial anterior. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: .Trapecio menor.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. .Apófisis estiloides del radio.Zona calcánea. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. orofacial.Romboides mayor y menor. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). La estimulación se da en dos fases: .

En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . Activación del trofismo.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. por que al hacer el esfuerzo. En lesiones medulares . Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. Activa la musculatura esquelética global. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. mejorando la respiración costal. va disminuir posibilidad que esta aparezca. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. 4. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). produciéndose un aumento de la fiebre.Comparación entre los Conceptos Bobath. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. por la fiebre que produciría. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. Aumenta la capacidad pulmonar . puede producir un aumento de la inflamación. PRECAUCIONES. 22 . Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. el tratamiento es corto pero no interrumpido. Procesos inflamatorios. actividad vasomotora y la sudomotora. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). En caso de fiebre. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. pudiéndose producir un hemorragia. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. En enfermedades generales. Tumores metastáticos. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. Se consigue la esterognosia. al aumenta la presión sanguínea.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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