Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

1

Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

2

fijadores. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. Esta no debe ser tan tenso . INHIBICIÓN RECÍPROCA. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento.C. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1.N. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. sinergistas. ya que debe permitir movimientos voluntarios. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. antagonistas. antagonistas. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. TONO POSTURAL. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. B. Para esto el S. en diversas posiciones. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. 2.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento.Comparación entre los Conceptos Bobath. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio.. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. A. solo acerca de movimientos). En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. . Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. fijadores. etc.

Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. II. con respecto a otros animales. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. 3. Reacciones de enderezamiento. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. 1ero desde cabeza. REACCIONES AUTOMÁTICAS. Reacciones de Defensa. Reacciones de Equilibrio. III) Reacciones de Equilibrio. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. a los costados y por último hacia atrás. Primero aparecerá hacia abajo. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. 1. adelante. Reacción de enderezamiento óptico. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. y estas son: Reacciones de Enderezamiento..Comparación entre los Conceptos Bobath.. receptores ópticos. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal.. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. Castillo Morales y el Método Vojta C.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado..En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. receptores vestibular. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. luego de cintura escapular. y Reacciones de Defensa.

. b) Propioceptivo .No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. cutánea y que se va a manifestar. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. Si el problema es periférico.. El de Retirada o Flexor 3. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. meses y 4 ó 5 meses. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. • Tónico Cervical Asimétrico . Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. retirada flexora y extensión cruzada. • Tónico Cervical Simétrico . donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos.Es la modificación estática del empuje extensor espinal.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. es hablar de patrones anormales. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie.. 3.. propioceptiva. El Empuje Extensor 2. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. 2. - 5 . La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. • Reacción Positiva de Apoyo .Comparación entre los Conceptos Bobath.

son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).. 1.. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales. Tapping de barrido. Tapping alterno. Es un tapping con deslizamiento. o la falta de equilibrio que involucra ejes. movimiento en masa globales.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. Sinergia Extensora de Miembro Superior c.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.. Tapping estabilizador.Comparación entre los Conceptos Bobath.. pero no me da una función. a.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir.. Sinergias . Sincinecias .este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando.. c) d) 6 ..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. el estrés o la pérdida del equilibrio. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio.

Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. LA PREPARACIÓN.Facilitación”. 7 .. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. su objetivo principal es dar sensación de postura. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. además de servir como una forma de buscar la relajación . Tracción.. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial.. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método.. 1. Contacto Manual.I.Comparación entre los Conceptos Bobath.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición.. esta presión es aproximación. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.. Presión.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P.

e. busca dar sensación de movimiento normal. h. 8 . Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas.Comparación entre los Conceptos Bobath. realizar la preparación y luego la facilitación. g. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. puntos de apoyo y superficies de apoyo. Alineación de carpo y tarso. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales.I. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. Alineación de falanges dístales. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas.M. f. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta..I. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. FACILITACION. d. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. que va a variar según el tipo de lesión.R. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. bases de la actividad motora normal. propioceptiva y óptica.R. Cintura escapular o pélvica).Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. 1. c. b. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico.

la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. que son: cabeza. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. cadera y tronco.Comparación entre los Conceptos Bobath. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. hombro. pie. 3. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. codo y mano. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración.

Filosóficas 3.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior.Cadenas musculares de la lengua 3.Cadenas del velo del paladar 2. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.Comparación entre los Conceptos Bobath. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. en la parte del deltoides anterior 5. 3.. 4.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . -Cadenas musculares suprahioideas 6. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1.-Zona motora RCM.-Cadenas musculares de los masticadores. en el origen del pectoral 6.. -Cadenas musculares infrahioideas 7.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores.. que se encuentran en la palma dela mano.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. Pedagógicas 2. 2.-zona motora xifoide.zona motora deltoidea.Zona motora extensor de los dedos..-zona motora pectoral.. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”.. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.

Primer periodo o periodo de inmovilidad. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural..Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza.zona motora patelar 4. Inicia la prono-supinación de los pies.zona motora calcanea 3.-zona motora cresta iliaca.-zona motora aductores 5. B. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. 2. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. (conquista de las manos). vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . Comienza la rotación de la cabeza. por encima de la sinfísis del pubis 6..-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7.-zona motora del dedo gordo 2. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. que es el eje corporal ya armado. una alineación adecuada. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. no conseguiremos el equilibrio.Comparación entre los Conceptos Bobath. Las manos llegan a la línea media. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. un equilibrio. Empieza el cierre del tubo neural. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. desarrollo sensorial y desarrollo del tono.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores.-zona motora lumbar (posterior). Segundo periodo o periodo aneural. aparece la relación mano – boca. Presencia del surco neural.

el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Descubre sus pies. Inicia la mascación. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción.Comparación entre los Conceptos Bobath. la de proliferación. Reflejo anal. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. apertura y cierre de la boca. no hay movimientos en diagonal. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Tercer periodo o periodo fetal precoz. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Se introduce el pulgar a la boca. por la posición de la cabeza en el espacio. Aparecen movimientos reflejos. Aparece la expresión facial. Entrecruza sus piernas. reflejo de succión. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. Inicia los movimientos respiratorios suaves. 12 . que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Reflejos: En la semana once. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. cierre definitivo del esfínter anal. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Reflejo de prehensión primitivo. Aparece la sonrisa. son movimientos rápidos y amplios. aparece el reflejo oral. 3. El movimiento que se da es homolateral. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. Se van agrupando la zona de los receptores. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Reflejo de extensión cruzada. Reflejo de grasping plantar. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas.

Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Dura hasta los 18 años.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo tónico laberíntico. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. 2. Reflejo plantar. Reflejo de Moro. Abre los ojos y juega con su cuerpo.. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Presenta el “Silencio Motor”. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente.Comparación entre los Conceptos Bobath. 13 . Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. su sistema nervioso se va perfeccionando. no interviene todavía. debe ser firme. Reflejo tónico cervical asimétrico. que es la de mielinización. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones.RECURSOS TECNICOS: A. su espacio. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. El sistema piramidal. Tono muscular: Aparece el tono muscular. Reflejo palmar. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Quinto periodo o periodo fetal tardío. 6. Reflejo de Galant. Reflejo de tracción. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Reflejo de Moro. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejos: Reflejo pupilar. a mano llena. Reflejo de extensión cruzada. Sexto periodo o periodo del recién nacido. no doloroso. Reflejo de succión... que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Reflejo cardinal. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. Se tapa los ojos. al séptimo mes de gestación. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación).

Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .Receptores Articulares: 3..... Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. C.Corpúsculos de Ruffini 6. Castillo Morales y el Método Vojta B.... F.Husos neuromusculares 9.Corpúsculos de Meissner 3... 1...Comparación entre los Conceptos Bobath. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Corpúsculos de Paccini 7.Discos de Merkel 4..Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares. También debemos tener en cuenta la alineación . Es captada por los husos neuromusculares G. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares.. E.Corpúsculo piloso 5.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Órgano Tendinoso de Golgi 8. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).. 14 . no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Terminaciones libres 2. . es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto... el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico.

ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. II. Lengua. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. Los puntos a valorar son: Expresión facial. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. el equilibrio en sentado. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. Reflejo de mordedura.Comparación entre los Conceptos Bobath. Tipo de respiración. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Favorece la receptividad corporal. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. 15 . la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. Castillo Morales y el Método Vojta . Mejillas . también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Sensibilidad de cara y boca. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. 2º Lograr la integración corporal. Actividad refleja anormal. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Reflejo faríngeo.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Cierre de los labios y mandíbula. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. 4.

La preparación se desarrolla en tres etapas: A.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. zona pectoral. zona del calcaneo. Antes de iniciar la preparación en sí. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. parálisis facial. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. presión.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. Preparación de los músculos de la mímica 16 .Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono.zona del dedo gordo. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. zona de aductores. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . zona de flexores III. la activación y la reeducación. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). Preparación de cabeza C. zona bicipital. Preparación de cintura escapular B. zona patelar. 1. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. es recomendable realizar una calma motora. I. deslizamientos. tracción y vibración.. zona deltoidea. zona suprapúbica. zona de crestas iliacas. zona xifoidea.Comparación entre los Conceptos Bobath. etc.

posteriormente a la extensión. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. 2. del ala de la nariz . Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. antebrazos en pronación o supinación. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. miembros inferiores en triple flexión. luego se pone bajo el control de la voluntad. luego es reemplazado por la masticación. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero.Líquidos: Recién nacido . Zona nasal superior. nasal inferior. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. Se debe realizar una constante tracción y vibración. no rígidos. brazos a ambos lados del cuerpo. orbicular de los párpados. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. de los labios e inframentoniano. C. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. precedido de la mascación 17 . pasamos al área del zigomático y canino. B..Semilíquidos: 3-4 . 3. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida.Comparación entre los Conceptos Bobath. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. luego se lleva a la flexión.Semisólidos: 4-5 . supramentoniano.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. Castillo Morales y el Método Vojta A. buccinador y sartorio. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. Realizamos rotaciones . En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. Secuencia normal de las características de los elementos: . los paranasales. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción.

La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. La intensidad de la contracción. La sensibilidad actual. Meisner. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie.Comparación entre los Conceptos Bobath.C. La velocidad de propagación de los juegos musculares. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. estimulando receptores de paccíni. es el recuento rápido de la filogenética. Parálisis cerebral infantil ( P. RECURSOS TÉCNICOS. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. involucra el volteo reflejo.I ) Disartrias – disártricos. en la cintura escapular . utilizando varias zonas de estimulo. Espasticidad. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. pélvica y en las extremidades. 18 . Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. 1.

Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. ya que. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. Problemas posturales.: Con mucho cuidados. el esfuerzo del cuerpo. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . Deformidades de pies. 19 . La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . . . visión y audición. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. 2.Función de prensión de manos y pies. Hemiparesia espástica del niño. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Retraso motor. . Estrabismo.( artrogriposis. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.Contacto con el medio ambiente.Desarrollo orofacial. ACV. por aumento de la velocidad sanguínea. escoliosis. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. tortícolis congénita) Síndrome de Down.Control automático de la postura. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. .Actividad muscular fásica (intencionada). Lesionados medulares. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. . Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo.Desarrollo del giro.Comparación entre los Conceptos Bobath. . puede producir un a hemorragia. aplasia muscular.

Reacción a la suspensión axilar. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. . Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural.Giro reflejo a partir de la posición supina. PROCEDIMIENTO. .Reacción de Landau. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. . Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas.Reacción de Vojta. 20 . Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. según los niveles de desarrollo alcanzado.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. . 3. .Reptación refleja a partir de la posición prona. Galant ausente desde el primer trimestre. . Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. .Reacción de tracción. . Galant de intensidad neonatal persistente.Comparación entre los Conceptos Bobath. severa alteración del tono. se considera siete reacciones posturales: . Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más.Reacción a la suspensión vertical de Collins.

Trapecio menor. . . esfínteres anal y uretral.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. orofacial.Zona calcánea. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . . . La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. . miembros superiores a los lados del cuerpo. . Zona de activación en lado nucal y facial.Tibial posterior. nuca y cinturas.Cuadriceps. a demás de activación de musculatura estriada.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: .Cóndilo femoral medial. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. .Glúteo mediano. 21 . . durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada. y con el número de zonas activadas(sumación espacial). por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. ocular. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación.Epicóndilo humeral medial. . La estimulación se da en dos fases: .Apófisis estiloides del radio. . los miembros inferiores en semiflexión. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Comparación entre los Conceptos Bobath.Pectoral menor.Tibial anterior. . Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Trapecios superiores. . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial.Romboides mayor y menor.Secundarias: zonas en tronco. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. La nuca. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal).

Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). 4.Comparación entre los Conceptos Bobath. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. Activación del trofismo. por que al hacer el esfuerzo. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. actividad vasomotora y la sudomotora. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. Activa la musculatura esquelética global. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. En enfermedades generales. Tumores metastáticos. 22 . al aumenta la presión sanguínea. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. el tratamiento es corto pero no interrumpido. puede producir un aumento de la inflamación. por la fiebre que produciría.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. pudiéndose producir un hemorragia. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. En caso de fiebre. mejorando la respiración costal. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. va disminuir posibilidad que esta aparezca. PRECAUCIONES. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . En lesiones medulares . Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. Se consigue la esterognosia. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. produciéndose un aumento de la fiebre. Procesos inflamatorios. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. Aumenta la capacidad pulmonar . EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful