Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento.. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. B. TONO POSTURAL. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica.C. Esta no debe ser tan tenso . antagonistas. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. ya que debe permitir movimientos voluntarios. Para esto el S. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad.N. en diversas posiciones. antagonistas. etc.Comparación entre los Conceptos Bobath.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. A.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. fijadores. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera .Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. solo acerca de movimientos). fijadores. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. 2. INHIBICIÓN RECÍPROCA. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. . Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. sinergistas.

1. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. Primero aparecerá hacia abajo. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. REACCIONES AUTOMÁTICAS.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. III) Reacciones de Equilibrio. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. con respecto a otros animales. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. luego de cintura escapular.Comparación entre los Conceptos Bobath.. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. Reacciones de Equilibrio. II.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono.. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores.. Reacciones de Defensa. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. 3. Reacciones de enderezamiento. adelante.. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. receptores ópticos. 1ero desde cabeza. a los costados y por último hacia atrás. Reacción de enderezamiento óptico. y Reacciones de Defensa. receptores vestibular. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Castillo Morales y el Método Vojta C.

convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. • Tónico Cervical Asimétrico . Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno.. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da.Es la modificación estática del empuje extensor espinal.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. es hablar de patrones anormales. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. propioceptiva. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. • Tónico Cervical Simétrico . Si el problema es periférico. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. 3.. b) Propioceptivo . se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. retirada flexora y extensión cruzada..Comparación entre los Conceptos Bobath. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. 2. • Reacción Positiva de Apoyo . El de Retirada o Flexor 3. - 5 . cutánea y que se va a manifestar. meses y 4 ó 5 meses. El Empuje Extensor 2..

este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores.. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. o la falta de equilibrio que involucra ejes. a. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.... Sinergia Flexora del Miembro Superior b. Es un tapping con deslizamiento... Tapping de barrido. Tapping estabilizador..nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. Tapping alterno.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. 1. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano. el estrés o la pérdida del equilibrio. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS .Comparación entre los Conceptos Bobath. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo). Sincinecias .Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. Sinergias . movimiento en masa globales. c) d) 6 . pero no me da una función. Sinergia Extensora de Miembro Superior c.

Contacto Manual. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. 7 .es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación..Comparación entre los Conceptos Bobath. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. Tracción. LA PREPARACIÓN. 1.. además de servir como una forma de buscar la relajación .Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.I. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. esta presión es aproximación. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento..Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial..R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales. Presión.. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. su objetivo principal es dar sensación de postura. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.Facilitación”. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición.. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”.

8 .Comparación entre los Conceptos Bobath. f. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. b.R. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. Alineación de carpo y tarso. bases de la actividad motora normal. c. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza.I.. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. También deben considerarse los conceptos de actividad puente.M. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. puntos de apoyo y superficies de apoyo.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. g.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. propioceptiva y óptica. h. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. busca dar sensación de movimiento normal. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación.I. Alineación de falanges dístales. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. que va a variar según el tipo de lesión. e. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. Cintura escapular o pélvica). FACILITACION. d. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. realizar la preparación y luego la facilitación. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad.R. 1.

Comparación entre los Conceptos Bobath. codo y mano. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . hombro. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. 3. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. que son: cabeza. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. cadera y tronco. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. pie. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla.

3.Zona motora extensor de los dedos.-Cadenas musculares de los masticadores. que se encuentran en la palma dela mano. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.zona motora deltoidea.Cadenas musculares de la lengua 3.Comparación entre los Conceptos Bobath. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1... Pedagógicas 2. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1... al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”.Cadenas del velo del paladar 2.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.-Zona motora RCM. -Cadenas musculares suprahioideas 6...BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-zona motora pectoral. 4. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. Filosóficas 3. en el origen del pectoral 6. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. en la parte del deltoides anterior 5.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5.-zona motora interescapular( posterior ) 10 .-zona motora xifoide. 2. -Cadenas musculares infrahioideas 7.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial.

por encima de la sinfísis del pubis 6. Inicia la prono-supinación de los pies. B. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Segundo periodo o periodo aneural. no conseguiremos el equilibrio. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. 2.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor.. Empieza el cierre del tubo neural.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Presencia del surco neural. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural.-zona motora aductores 5. desarrollo sensorial y desarrollo del tono. (conquista de las manos).-zona motora lumbar (posterior). que es el eje corporal ya armado.-zona motora cresta iliaca. un equilibrio.Comparación entre los Conceptos Bobath. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . una alineación adecuada.. aparece la relación mano – boca.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.zona motora patelar 4. Primer periodo o periodo de inmovilidad. Comienza la rotación de la cabeza. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1.zona motora calcanea 3. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. Las manos llegan a la línea media. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas.-zona motora del dedo gordo 2.

Inicia la mascación. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. por la posición de la cabeza en el espacio. aparece el reflejo oral. cierre definitivo del esfínter anal. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. la de proliferación. El movimiento que se da es homolateral. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Cuarto periodo o periodo fetal medio. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. Se van agrupando la zona de los receptores. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Reflejos: En la semana once. reflejo de succión. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. Aparece la expresión facial. Se introduce el pulgar a la boca. Tercer periodo o periodo fetal precoz. apertura y cierre de la boca. Aparece la sonrisa. Reflejo de prehensión primitivo. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa.Comparación entre los Conceptos Bobath. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Reflejo anal. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). 12 . Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. Entrecruza sus piernas. son movimientos rápidos y amplios. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Reflejo de grasping plantar. Descubre sus pies. Aparecen movimientos reflejos. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. Reflejo de extensión cruzada. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. no hay movimientos en diagonal. 3.

Abre los ojos y juega con su cuerpo. El sistema piramidal. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio.. Dura hasta los 18 años. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. no interviene todavía. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. Reflejo de succión. Sexto periodo o periodo del recién nacido. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Tono muscular: Aparece el tono muscular. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reflejo de extensión cruzada. que es la de mielinización.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. debe ser firme. Reflejo tónico cervical asimétrico. Reflejo cardinal. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. Reflejos: Reflejo pupilar. Se tapa los ojos. Reflejo de tracción. 13 . Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Reflejo palmar. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar..Comparación entre los Conceptos Bobath. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejo de Moro. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. Reflejo tónico laberíntico. a mano llena. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. su espacio.. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. al séptimo mes de gestación. no doloroso. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Reflejo de Moro. Reflejo de Galant. su sistema nervioso se va perfeccionando. Presenta el “Silencio Motor”. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. 6. La maduración neurológica es cefalo-caudal. 2. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. Reflejo plantar.RECURSOS TECNICOS: A.

F. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica . C.Comparación entre los Conceptos Bobath.. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Corpúsculos de Paccini 7. Es captada por los husos neuromusculares G..Discos de Merkel 4.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento... E..Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.Corpúsculos de Ruffini 6..Terminaciones libres 2. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).Órgano Tendinoso de Golgi 8. También debemos tener en cuenta la alineación .... Castillo Morales y el Método Vojta B.Corpúsculo piloso 5....Corpúsculos de Meissner 3.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.Receptores Articulares: 3...Husos neuromusculares 9.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares. 1.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento. 14 . Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. . Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos.. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades..

4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. Castillo Morales y el Método Vojta . Actividad refleja anormal. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Reflejo faríngeo.Comparación entre los Conceptos Bobath. Mejillas . ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Sensibilidad de cara y boca. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. 4. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. Favorece la receptividad corporal. 2º Lograr la integración corporal. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. II. Tipo de respiración. el equilibrio en sentado. Reflejo de mordedura. Cierre de los labios y mandíbula. 15 . también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. Lengua.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Los puntos a valorar son: Expresión facial. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo.

es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación.Comparación entre los Conceptos Bobath. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. Preparación de los músculos de la mímica 16 . 1. zona de crestas iliacas. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. zona bicipital.. deslizamientos. Preparación de cabeza C. la activación y la reeducación. I. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . presión. zona pectoral. parálisis facial. es recomendable realizar una calma motora. tracción y vibración.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. etc. zona suprapúbica. Antes de iniciar la preparación en sí. zona de flexores III. zona del calcaneo.zona del dedo gordo. zona de aductores. Preparación de cintura escapular B. zona xifoidea. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. zona patelar. zona deltoidea.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada.

luego se lleva a la flexión. luego se pone bajo el control de la voluntad. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses.Semilíquidos: 3-4 . Se debe realizar una constante tracción y vibración. orbicular de los párpados. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. posteriormente a la extensión. C. precedido de la mascación 17 . Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos.. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. de los labios e inframentoniano. antebrazos en pronación o supinación. Realizamos rotaciones . Zona nasal superior. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. los paranasales. miembros inferiores en triple flexión. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. 2. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. brazos a ambos lados del cuerpo. buccinador y sartorio. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. 3. pasamos al área del zigomático y canino. luego es reemplazado por la masticación. nasal inferior. B. del ala de la nariz . sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial.Semisólidos: 4-5 . Castillo Morales y el Método Vojta A. Secuencia normal de las características de los elementos: . 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida.Líquidos: Recién nacido . deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. supramentoniano. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. no rígidos. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero.Comparación entre los Conceptos Bobath. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro.

Parálisis cerebral infantil ( P. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. utilizando varias zonas de estimulo. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. La velocidad de propagación de los juegos musculares.C. pélvica y en las extremidades. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. es el recuento rápido de la filogenética. La sensibilidad actual.I ) Disartrias – disártricos. 1. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. en la cintura escapular . 18 . La intensidad de la contracción. involucra el volteo reflejo. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. estimulando receptores de paccíni. RECURSOS TÉCNICOS.Comparación entre los Conceptos Bobath. Espasticidad. Meisner.

Hemiparesia espástica del niño. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . .Desarrollo orofacial. puede producir un a hemorragia.Desarrollo del giro. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. 19 . Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: .( artrogriposis. aplasia muscular. tortícolis congénita) Síndrome de Down. Deformidades de pies. ya que. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Lesionados medulares. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. Problemas posturales. . . Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo.Comparación entre los Conceptos Bobath. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. visión y audición. el esfuerzo del cuerpo. los patrones de movimiento están genéticamente determinados.Actividad muscular fásica (intencionada). 2. ACV. escoliosis. Estrabismo.Contacto con el medio ambiente.Control automático de la postura.: Con mucho cuidados. .Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente.Función de prensión de manos y pies. .Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. por aumento de la velocidad sanguínea. Retraso motor. . no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.

Reacción a la suspensión vertical de Peipers.Giro reflejo a partir de la posición supina.Reacción de Vojta. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad.Reacción a la suspensión vertical de Collins. .Reacción a la suspensión axilar. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. . . .Reptación refleja a partir de la posición prona. .Comparación entre los Conceptos Bobath. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. Galant de intensidad neonatal persistente. se considera siete reacciones posturales: . Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. PROCEDIMIENTO. . Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses.Reacción de tracción. Galant ausente desde el primer trimestre. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo.Reacción de Landau. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. . Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. severa alteración del tono. 3. 20 . 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. según los niveles de desarrollo alcanzado. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. .

21 .Secundarias: zonas en tronco. esfínteres anal y uretral. . Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. .Glúteo mediano. Zona de activación en lado nucal y facial. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. .Tibial anterior.Comparación entre los Conceptos Bobath. . la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro.Zona calcánea. los miembros inferiores en semiflexión. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . a demás de activación de musculatura estriada. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. La nuca. orofacial.Apófisis estiloides del radio. . .Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. . nuca y cinturas.Cuadriceps. . escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. y con el número de zonas activadas(sumación espacial). Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). miembros superiores a los lados del cuerpo.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Pectoral menor.Epicóndilo humeral medial. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. .Tibial posterior. . El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. ocular. La estimulación se da en dos fases: .Trapecio menor.Cóndilo femoral medial.Romboides mayor y menor. .Trapecios superiores. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.

Activación del trofismo. mejorando la respiración costal. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. produciéndose un aumento de la fiebre. Activa la musculatura esquelética global. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). Procesos inflamatorios. En enfermedades generales. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. va disminuir posibilidad que esta aparezca. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. por que al hacer el esfuerzo. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. En lesiones medulares .Comparación entre los Conceptos Bobath. Tumores metastáticos. Se consigue la esterognosia. 4. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). En caso de fiebre. PRECAUCIONES. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. el tratamiento es corto pero no interrumpido. actividad vasomotora y la sudomotora. Aumenta la capacidad pulmonar .desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. puede producir un aumento de la inflamación. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. pudiéndose producir un hemorragia. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. al aumenta la presión sanguínea. 22 . apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. por la fiebre que produciría.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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