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Monografia Final

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MONOGRAFÍA: AMPUTADOS EN RELACIÓN CON LA PSICOLOGÍA Y NECESIDADES NUTRICIONALES

NUTRICIÓN CLÍNICA Y SOPORTE NUTRICIONAL

ASESOR:
MG.. ERNESTO HUAPAYA ESPEJO

AUTORES:
MEDINA LOPEZ, CYNTHIA CARINE. ROJAS SAAVEDRA, ILSE. SANGAMA ACOSTA, FIORELA. VILLAREAL SILVA, EMILSE.

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL: PSICOLOGÍA

2011
1

“La Medida de la dificultad es la medida de la capacidad” (Anonimo).

2

por su gran apoyo y sus esperanzas en nuestra formación. 3 .A nuestros padres.

4 .Expresamos nuestro agradecimiento al Profesor Ernesto Huapaya por su paciencia y dedicación.

..2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS.. 5 .…………………10 1.……………11 1..3...…7 OBJETIVOS……………………………………………………………………………….……………………………….ÍNDICE EPÍGRAFE……………………………………………………………………………….... 2.2 MARCO TEÓRICO……………………………………………………….3.....…12 1... INFECCIÓN…………………………………………………………………...2 DEDICATORIA………………………………………………………………......……...3 MARCO CONCEPTUAL………………………………………………….4.3...14 CAPÍTULO 2 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA AMPUTACIÓN 2.13 2..1.. LESIÓN…………………………………………………………………………. MUÑON………………………………………….....13 1.………………11 1.3..2.1. CAUSAS DE LA AMPUTACIÓN…………………………………..12 1..3.. INCIDENCIA…………………………………………………………………. MARCO CONCEPTUAL……………………………………………………………13 1..13 1.... ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA…………………….. AMPUTACIÓN…………………………………………………………………13 1.. TORNIQUETE…………………………………………………………………...3.2...4. PROTESIS………………………………………………………………………13 1....2........2..2...3...1.4 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………...8 CAPITULO 1 ASPECTOS GENERALES 1...3 AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………...1 ……………………………………………………….......

CAPÍTULO 3 NECESIDADES NUTRICIONALES DE LAS PERSONAS AMPUTADAS 3.1 NECESIDADES NUTRICIONALES ………………………………. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………… ANEXOS…………………………………………………………………………… 6 .PESO CORPORAL EN AMPUTADOS 3. CAMBIOS EN EL CONSUMEO ENERGÉTICO 3.……………………….2.1.2.1. REGLAS GENERALES DE LA ALIMENTACIÓN CONCLUSIONES…………………………………………………………………. ALIMENTACIÓN CORRECTA EN AMPUTADOS 3.1..1. RECOMENDACIONES………………………………. 3.2.

sexo. los adultos y a los ancianos. para así mejorar su calidad de vida. Los problemas de la amputación dependen de gran manera de la edad cronológica del individuo y están específicamente relacionados con los atributos psicológicos y físicos que son características a su edad. En el primer capítulo abordaremos los Conceptos Generales sobre amputación. que significa podar. dependiendo del nivel de amputación. el segundo capítulo tratara los Aspectos Psicológicos de las Personas Amputadas y finalmente el tercer capítulo abordara el tema de las necesidades nutricionales en Personas amputadas. ya que ocurre a cualquier edad de la vida humana. La amputación es una incapacidad que puede afectar a las niños. no está relacionada directamente la extensión de la pérdida física con las dificultades psicológicas del paciente. peso y otras patologías que presente el paciente. 7 .INTRODUCCIÓN Etimológicamente Amputar viene del latín Amputare. Estas dificultades dependen en su mayor parte de los atributos personales del individuo que del tipo de amputación. Por tanto un individuo con una pérdida física limitada. En la presente monografía titulada Amputados relación con la Psicología y las necesidades nutricionales. Es importante que tomando los amputados en grupo. Así mismo es de gran importancia una adecuada alimentación que responda a las necesidades nutricionales de las personas amputadas. edad. cortar. puede presentar problemas de adaptación mayores que otro individuo con una pérdida más importante.

antecedentes históricos.OBJETIVOS • Reconocer el concepto. Reconocer las necesidades nutricionales en personas amputadas. causas de las amputaciones. Reconocer los aspectos psicológicos de las personas amputadas. 8 . Brindar recomendaciones psicológicas y nutricionales para mejorar la • • • calidad de vida en las personas amputadas.

CAPÍTULO 1 ASPECTOS GENERALES 9 .

empezaría la construcción de prótesis de madera. y se cauterizaban los vasos sanguíneos con hierros al rojo vivo o aceite hirviendo. por lo que su peso impedía toda función 10 . las técnicas que utilizaban parece que fueron olvidadas durante los siguientes siglos.1. Según Ramos y Baryolo (2005): Las técnicas de las ligaduras serán perfeccionadas por Morel que al especificar el empleo del torniquete cambiará el futuro de los amputados y elevará considerablemente su índice de supervivencia. tal como hacían los griegos y los romanos. Debido al aumento de la pólvora y las armas de guerra asociado con ella. Ramos y Baryolo (2005) indican que: Verduin en 1696 ideó la primera prótesis con articulación libre de rodilla. las primeras amputaciones eran realizadas para principalmente quitar tejido que ya estaba muerto. Los avances en procedimientos de amputaciones parece que han surgido sobre todo en tiempos de guerra. y James Pott. volvió a introducir la técnica de la ligar los vasos sanguíneos. ANTECEDENTES Camacho (2010) indica que: Restos arqueológicos han demostrado que las amputaciones se han realizado desde tiempos antiguos. Y el mismo PARÉ diseñaría prótesis. siendo uno de sus modelos el primero que se conoce en la historia de la medicina para amputaciones de muslo. Curiosamente. Sin embargo. Las técnicas introducidas por el cirujano militar francés Ambrosio Paré fue un buen ejemplo de esto. en 1800. este cirujano necesitó métodos más efectivos para tratar a los soldados de devastadoras heridas producidas en el campo de batalla.1. Entre sus importantes contribuciones. contra la opinión general de fabricarlas en hierro. La razón de esta limitación es que las técnicas quirúrgicas más tempranas no podían controlar la pérdida de sangre que resultaba al cortar arterias sanas. Cirujanos en la antigua Grecia y Roma solucionaron el problema introduciendo la técnica de atar o ligar los vasos sanguíneos durante la operación.

2.1 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA Según Osorio (2011): 11 . Pott añadió a sus prótesis de madera. fue la anestesia. Todos estos descubrimientos fueron puestos en marcha de forma extensiva durante la guerra civil americana. La pequeña bala de plomo de esos tiempos pulverizaban los tejidos como ningún arma lo había hecho hasta el momento. donde se realizaron miles de amputaciones. pero los gases anestésicos no fueron desarrollados hasta el año 1840. Camacho (2010) indico que otro importante avance en la historia fue: La introducción a las operaciones quirúrgicas del torniquete. lo cual explica que el 75 por ciento de las cirugías que se hacían en el campo de batalla eran amputaciones. Ello ha motivado el interés industrial por la construcción de prótesis y la aparición de nuevos adelantos protésicos como los encajes de succión y los mecanismos hidráulicos y eléctricos. Por supuesto. la implantación de leyes de seguridad social en muchos países. otra importante innovación que el paciente sin duda fue la que más aprecio. Es difícil de imaginar.2. incrementó la posibilidad de obtener y utilizar permanentemente una prótesis en buenas condiciones. CAUSAS DE LA AMPUTACIÓN 1. por lo que se la conoce como la «pierna Anglesea»).eficaz. 1. lo cual controlaba mejor la pérdida de sangre durante la amputación. Según Ramos y Baryolo (2005) en: La Segunda Guerra Mundial supuso el nacimiento y desarrollo de las técnicas de rehabilitación del amputado y. articulaciones de rodilla en acero y un pie articulado provisto de tendones que efectuaban una elevación dorsal del mismo al flexionar la rodilla (esta prótesis fue utilizada y divulgada por el marqués de Anglesea.

1. suele ser aconsejable desbridar primero y retrasar la amputación hasta que la lesión pueda evaluarse de forma precisa. o por congelación. Una lesión aguda es una indicación cuando el aporte de sangre está destruido de forma irreparable. la técnica quirúrgica meticulosa y el tratamiento post-operatorio adecuado. Se indican amputaciones abiertas tras quemaduras térmicas. arteriosclerótica con Diabetes Mellitus o de otro tipo.2. En los casos donde la extensión del daño no puede determinarse hasta pasados algunos días. el estado nutritivo debe ser óptimo. con o sin Diabetes Mellitus.La mayoría de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular periférica ya sea arteriosclerótica.2 LESIÓN Según Osorio (2011): La segunda indicación más frecuente de la amputación es la presencia de una lesión de diferentes tipos. La amputación por quemadura eléctrica requiere resecar los músculos o grupos musculares necróticos y conservar la piel y músculo que parezcan viables con el objetivo de construir un muñón de amputación de mayor longitud.3 INFECCIÓN 12 . el muñón suele cicatrizar incluso cuando el nivel de amputación es inferior a la rodilla. pero se debe controlar la infección con cuidado antes de la cirugía. 1. Se ha demostrado de forma repetida que tras la amputación a través de la extremidad inferior por una enfermedad periférica. La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser más difícil de tratar en presencia de Diabetes Mellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son más susceptibles a la infección.2.

13 . MARCO CONCEPTUAL 1.3. 1. comprendida entre la superficie de sección y la articulación próxima. (Ramos y Baryolo. AMPUTACIÓN Procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción.3. 2005) 1. extirpación o resección de parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas. La gangrena gaseosa fulminante es la más peligrosa y suele exigir una amputación inmediata a nivel proximal.3. Cuando se efectúa a través de una interlínea articular se denomina desarticulado. La amputación en infecciones crónicas suele estar indicada porque la osteomielitis crónica o la fractura infectada han deteriorado ya la función. (Arce. la herida se deja abierta.3. Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades o partes de estas. que no puede ser contenida por el sistema convencional. 2005) 1. MUÑON Porción de un miembro amputado.1. TORNIQUETE El torniquete es una maniobra encaminada a detener temporalmente una hemorragia aguda.Según Osorio (2011): La infección aguda o crónica que no responde al tratamiento médico o quirúrgico puede ser indicación para la amputación. en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.3.2. mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima.

PROTESIS La prótesis es la substitución de un órgano o de una parte de un órgano por una pieza o aparato que reproduce más o menos exactamente la parte que falta. como para referirse a esta sustitución. 2002) 14 . 2010) 1. (Menager. La palabra prótesis se usa tanto para referirse al objeto físico que hace la función del miembro amputado.aplastamientos o hemorragias cuantiosas.3.4. cuando han fracasado las medidas convencionales para su (Marcano.

(Cruz. Las amputaciones en hombres debidas a enfermedad son 2. La frecuencia de amputaciones debidas a tumores es muy semejante en ambos sexos. debido a las actividades de mayor riesgo que desarrolla el hombre.4. 2010) - Las amputaciones por accidentes en hombres son nueve veces mas numerosas que en las mujeres. No hay una diferencia de incidencia en miembros derechos o izquierdos. & Bariolo. seguido por Chiclayo. en algunos datos informativos precisan que el 23% de la población del Perú es discapacitada por las amputaciones. INCIDENCIA Según INEI. 15 . entre los 11 a 20 años. la debida a tumores. la ciudad que tiene mayor población discapacitado por amputación es Lima. Todos estos casos son por accidente vehicular y por diabetes. la debida a enfermedad. F. y un menor porcentaje en las regiones de la selva y la sierra peruana.6 veces más frecuentes que en las mujeres. R. Arequipa. (La O. entre los 61 y 70 y. Donde.1. La mayor frecuencia de amputaciones por traumatismo se encuentra en la década de los 41 a los 50 años. A 2005). Las deformidades congénitas de extremidades son de frecuencia parecida en ambos sexos.

CAPÍTULO 2 ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA AMPUTACION 16 .

CAPÍTULO 3 17 .

NECESIDADES NUTRICIONALES DE LAS PERSONAS AMPUTADAS 18 .

incluyendo una vida sana. lo que es poco práctico. 2011). Por lo tanto. (Tobaruela. . refleja muchas características físicas (tamaño y forma) del cuerpo humano.1. el peso corporal obtenido mediante el método estándar es generalmente una subestimación y no refleja adecuadamente su forma y tamaño del cuerpo. 2010). Hay dos alternativas para estimar el peso corporal de una persona con un miembro amputado: (Ciaffaroni D. Dellatorre L. A pesar de variaciones significativas atribuibles al sexo. como por ejemplo para el cálculo del índice de masa corporal. y Bazán N. El reentrenamiento de la marcha de un sujeto con amputación de un miembro inferior puede suponer el incremento de hasta un 80% del gasto cardiaco.3. psicológicas y sociales que son igualmente importantes. (Tobaruela. la calidad de vida. El amputado bilateral tiene mayor consumo energético que el unilateral. 19 . el peso corporal es una importante característica física que puede ser útil en la toma de la evaluación clínica. edad y condiciones socioeconómicas.1. 2011).. Necesidades Nutricionales en Personas Amputados La nutrición y alimentación adecuada es vital para mantenerse sanos. Mazzone J. 3. Cucco A.2. Y a través de una dieta correcta tiene que satisfacer en forma simultánea necesidades biológicas.1 Cambios en el Consumo energético El paciente amputado se ve sometido a un sobreesfuerzo. como es el caso de las personas amputadas. 3. Sin embargo para las personas con amputación de miembros. sobretodo cuando se tiene algún padecimiento o incapacidad involucrada (Núñez. El estado de nutrición es un indicador determinante en la función del organismo. el peso corporal se utiliza a menudo como un indicador del estado nutricional de una persona debido a su sensibilidad a las condiciones ambientales.. estatura.. Peso Corporal en personas amputadas El peso corporal en general. el peso corporal se puede estimar con gran facilidad y precisión. El sobreesfuerzo del amputado para la marcha va unido a un aumento considerable del gasto de energía respecto al no amputado.Peso de la porción amputada del cuerpo (en el momento de la amputación) y luego agregar el peso adicional.1. 2010). Para las personas sanas.

la dieta debe ser completa.. corregido por el % de amputación (Osterkamp citado por Ciaferoni et al. Dellatorre L.% amputación)) x 100 Donde We es el peso estimado y Wo el peso observado. así como equilibrada. Globalmente se puede aplicar la siguiente ecuación: We = (Wo / (100 . (Núñez. variada e inofensiva para que provea la cantidad de nutrimentos necesarios incluyendo alimentos de todos los grupos. 2011) La dieta individual de cada uno depende de múltiples factores propios de la persona como son la edad.2. (Ciaffaroni D. Así.- Estimando el peso de la parte amputada del cuerpo a partir del peso corporal observado (post amputación) mediante el uso de proporciones en peso corporal. (Núñez.% amp) /100] x PI 3.. y factores de riesgo económicos. suficiente y adecuada a las características biológicas del individuo. estado general de la salud. el sexo. nivel de amputación. Mazzone J. 2011 ): PIamp = [(100 . Alimentación Correcta para las personas amputadas La dieta correcta debe cubrir en forma equilibrada los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que cada individuo necesita. y Bazán N. 2011). Cucco A. la actividad física y el estado de salud. la talla. y funcionales. la valoración del peso actual en sujetos con amputación de miembros puede hacerse en relación al peso ideal (para la talla original).. Por otro lado. 2011) El ajuste idóneo de la dieta es de radical importancia en estos pacientes y debe intentar: ◦ Aportar la energía necesaria para una rehabilitación adecuada 20 . y difieren de acuerdo con la edad. sociales. psicológicos.

frutas y verduras.Consumir los alimentos en las preparaciones y cantidades adecuadas al estado físico del individuo. 3. lenteja. permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el sistema respiratorio y cardiovascular.Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al grado de discapacidad.Tomar líquidos en abundancia (mínimo 2lt al día) . (Tobaruela.2. leguminosas y productos de origen animal). sal y alcohol. Reglas Generales de la alimentación correcta para personas amputadas .Moderar el consumo de grasa de origen animal. combinando todos los grupos (cereales.Comer todos los días leguminosas (frijol. 21 . .Escoger alimentos altos en fibra como los cereales.Consumir variedad de alimentos. azúcares simples. . garbanzo. . minerales e hidratos de carbono complejos.1. habas y chícharos secos) que contienen bajas cantidades de grasas y alto contenido de fibras y proteínas. . el seguir una rutina de actividad física diaria ayudará al gasto de energía que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta. ya que un solo alimento no proporciona los nutrimentos necesarios.◦ Evitar una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación. . frutas y verduras que proveen vitaminas. 2010).

22 . sin embargo.. Infinidad de alteraciones y circunstancias afectan el estado de nutrición de los individuos con amputaciones. 2011). lo más importante es proporcionarles la atención especializada necesaria y contribuir con el apoyo de profesionales en la salud para formar un equipo interdisciplinario que vigile las condiciones del paciente.Alimentarse en compañía y mantener un ambiente placentero. (Núñez. la socialización y el respeto para ofrecer un ambiente placentero al individuo son primordiales en la calidad de vida. sin olvidar que las circunstancias afectivas.

23 . Algunos de los problemas específicos de los miembros superiores amputados encuentro son la autoestima y las preocupaciones de la imagen corporal. Aportando la energía necesaria para una rehabilitación adecuada y Evitando una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación. el impacto las habilidades de aspecto y sociales. ya que estos enfrentamientos entre países hacia que surgieran nuevas armas y esto a su vez hacia que las heridas sean más graves hasta el punto que una persona necesitaba que se le ampute un miembro para salvar su vida. secundaria post-traumática para la mayoría de los ajuste de los pacientes con lesión traumática. La alimentación correcta en personas amputadas debe cubrir en forma equilibrada los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que estas personas necesitan. El sobreesfuerzo del amputado para la marcha va unido a un aumento considerable del gasto de energía respecto al no amputado.CONCLUSIONES Los avances que se dan en el campo de la amputación se debieron en mayor medida por las guerras. y se sienten aislados de otros amputados superiores. El estado de nutrición es un indicador determinante en la calidad de vida de personas amputadas.

Su dieta diaria debe ser planteada por un nutricionista para que cubra los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que necesite. sociales y / o de comportamiento. - Terapeutas físicos y ocupacionales que involucran a los pacientes en un programa de tratamiento integral e intensivo de un mínimo de tres horas diarias 24 .Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al grado de discapacidad.RECOMENDACIONES . permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el sistema respiratorio y cardiovascular. el seguir una rutina de actividad física diaria (Terapia física) ayudará al gasto de energía que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta y a su rehabilitación. Para los amputados se establece el procedimiento de seguimiento debe permitir que los pacientes tienen acceso directo a los miembros del equipo según corresponda y con locales directrices. - Los psicólogos que tratan ayudar a los pacientes con una gama de problemas emocionales. . Aportando la energía necesaria para una rehabilitación adecuada y Evitando una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación.

25 .

htm 26 .Revista ASW. Revista Nuestra Comunidad.. R. A. Camagüey: Cuba. Recuperado el 02 de diciembre del 2011. (2005).mx/actividades/nuestracom/05/nc156/10.com/niveles. Niveles de Amputación.. Módulo de Amputados. Disponible en: http://www.Recuperado de: http://www.(156) p. Disponible en: http://www. C.php? option=com_content&do_pdf=1&id=81  Arce. Mazzone J.com/index2. Cucco A. Lima: Perú.com/trabajos75/problematica-amputadosperu/problematica-amputados-peru.shtml  Ramos.ar/ojs/index. 4(13).edu.monografias.cu  Osorio. Revista El Portal de Salud. Consecuencias Fisiológicas de las Amputaciones. J.php/ReCAD/article/view/77  Cruz.es/fundacion/cursos_verano/ponencias/10. Universidad Nacional de San Martín. C (2010)Discapacidad y Nutrición. Dellatorre L.Disponible en: http://www.elportaldelasalud. y Baryolo. L.pdf  Ciaffaroni D.uia. y Bazán N.REFERENCIAS  Nuñez. Disponible en: http://rehabilitacion. Universidad Rey Juan Carlos .(2010) La problemática de los amputados en el Perú . Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte. (2005).arcesw. Recuperado de: http://www.romerobrest.Recuperado de: http://www.sld. (2011) Estimación del Peso total en Personas amputadas en miembros Inferiores.10. (2011). F.(2010) el amputado Adulto mayor.html  Tobaruela.urjc. Rehabilitación del amputado de miembro inferior.

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