1

1unda otong 1a|| usat ??? Mengapa 1|dak???!!!

LasL updaLed on Sunday 20 lebruary 2011 WrlLLen by ?esle Aprlllla SSl1 Mkes Sunday 20 lebruary
2011
uulu WakLu kecll seLlap saya saklL panas Llnggl lbu saya selalu menyuruh saya mlnum alr puLlh dan
langsung sembuhsaaL men[elang dewasalbu saya sempaL crlLa bahwa alr puLlh yang bellau berlkan
saaL lLu adalah hasll rendaman LallpusaL saya yang dlslmpan berLahunLahunPllLapl kok blsa langsung
sembuh ya???a[alb!!!
"I|mu pengetahuan past| berubah set|ap saat set|ap waktu ||mu pengetahuan se|a|u berkembang
sesua| dengan tuntutan [aman ke[ad|an |n|pun tak |uput ter[ad| pada perkembangan ||mu keb|danan
fenomena tentang standar|sas| Asuhan ersa||nan Norma| (AN) yang se|a|u menga|am| perubahan
pada set|ap |temnya men[ad| bukt| dar| pernyataan d|atas"
uarl Lahun ke Lahun (2001sekarang) langkahlangkah yang LerLuang dalam An selalu berubah sesual
dengan perkembangan llmu pengeLahuan dan Leknologl Alasannya hanya saLu yalLu mencarl meLode
sLandarlsasl pelayanan yang Lerbalk dan sempurna dalam perLolongan persallnan Awal mulanya pada
Lahun 2001 An Lerdlrl darl 60 Langkah Lanpa mana[emen asflksla kemudlan Lahun 2006 Ler[adl
perubahan yalLu dl masukkannya mana[emen asflksla pada 60 langkah LersebuL dan pada Lahun 2008
lnl darl 60 langkah berubah men[adl 38 langkah dan dlLambahkan LenLang lnlslasl Menyusul ulnl (lMu)
pada langkahlangkahnya
lenomena lnl memaksa klLa unLuk berflklr bahwa adakah kemungklnan bahwa langkahlangkah An
akan berubah lagl?? 1enLunya berdasarkan evlJeoce boseJ yang up Lo daLe lenomena laln yang Ler[adl
dl lndonesla anLara laln Llngglnya angka morbldlLas maupun morLallLas pada bayl Salah saLunya yang
dlsebabkan karena Asflksla Pyperbllllrublnemla/ bayl kunlng/ lcLerlk neonaLorum selaln lLu [uga
menlngkaLnya dengan La[am ke[adlan auLls pada anakanak dl lndonesla Lahun ke Lahun Lanpa klLa Lahu
pemlcu penyebabnya Lalu apa hubungannya dengan sLandarL dl Asuhan ersallnan normal??? Salah
saLu asumsl semenLara aLas kasus fenomena dlaLas adalah karena adanya lCC (lmedleLLly Cord
Clamplng) dl langkah An yalLu 1 menlL seLelah bayl lahlr 8enar aLau Lldaknya asumsl LersebuL
beberapa hasll penellLlan darl [ournal[ournal lnLernaslonal dlbawah lnl mungkln blsa men[awab
perLanyaan dl aLas
klnmond S eL al (1993) Dmb|||ca| Cord C|amp|ng and preterm |nfants A random|zed tr|a| 8M! 306
(6871) 172173
ualam penellLlan lnl menun[ukkan bahwa pada bayl premaLure keLlka pemoLongan Lall pusaL dlLunda
pallng sedlklL 30 menlL aLau leblh maka bayl akan
1 Menun[ukkan penurunan kebuLuhan unLuk Lransfusl darah
2 1erbukLl sedlklL mengalaml gangguan pernafasan
3 Pasll LesL menun[ukkan Llngglnya level okslgen
4 Menun[ukkan lndlkasl bahwa bayl LersebuL leblh vlable dlbandlngkan dengan bayl yang dlpoLong Lall
2

pusaLnya segera seLelah lahlr
3 Mengurangl reslko perdarhan pada kala lll persallnan
6 Menun[ukkan [umlah hemaLocrlL dan hemoglobln dalam darah yang leblh balk

|rth ra|n In[ury caused by Dmb|||ca| Cord C|amp|ng Irom Imbec|||ty and Cerebra| a|sy to M|n|ma|
Menta| ketardat|on Ceotqe Molcom Motle M cb lAcOC uec 2007hLLp//wwwcordclampcom
ualam [ournal llmlah lnl dlkaLakan bahwa Seluruh proses blasanya Ler[adl dalam beberapa menlL seLelah
kelahlran dan pada saaL bayl mulal menangls dan kullLnya berwarna merah muda prosesnya sudah
kompllL Men[eplL dan memoLong Lall pusaL pada saaLsaaL proses sedang Lransformasl darl slrkulasl
oxygen [anln men[adl slsLem slrkulasl dewasa/bayl sangaL menggangu slsLem pendukung kehldupan lnl
dan blsa menyebabkan penyaklL serlus ualam penellLlan lnl dlkaLakan bahwa saaL LallpusaL dllakukan
pengekleman ulse raLe dan Cardlac CuL uL berkurang 30 Mengapa??? karena 30 darl vena yang
kemball ke [anLung Lelah dl maLlkan (clompeJ off 8anyak sekall aklbaL yang Lldak mengunLungkan pada
pemoLongan Lall pusaL segera seLelah bayl lahlr dan dalam penellLlan lnl dlkaLakan reslko unLuk
Ler[adlnya bralnln[ury cerebral palsy asflxyla auLls ke[adlan bayl kunlng bahkan anemla pada bayl
sangaLlah banyak
PurLado Lk eL al ar|y Ch||dhood anem|a and m||d to moderate menta| retardat|on Am ! Clln nuL
1999 69 (1) 113119 ** Pack M eL al Cutcomes |n oung Adu|thood for Very Low |rthwe|ght
Infantsnew Lngland ! Med vol 346 no3 !an 200214917**A!Chlen ZneL CommenLary lebruary
06
1anpa paLokan normal pen[eplLan Lall pusaL sebelum plasenLa lahlr dan penyaklL yang menyerLal
dlanggap normal pada kelahlran bayl normal pada hal hamplr semua bayl premaLure mengalaml anemla
dan asflksla dan nanLl dl sekolah dlLemukan keLerlambaLan menLal seperLl auLls kekerasan dysleksla
aLau Auu Semua kasus dlaLas harus menerlma perawaLan sLandard dlan[urkan oleh medls
MemoLong Lall pusaL sedlnl mungkln sudah men[adl keblasaan dalam prakLek obsLeLrlk memulal kurang
leblh 20 Lahun yang lalu Angka kelalnan menLal rlngan dewasa lnl Lerus menurus menlngkaL darl Lahun
2004 LerdapaL 473000 penyandang auLls dl lndonesla ulLengaral seLlap harl saLu darl 130 anak yang
lahlr menderlLa auLls adahal pada Lahun 1970an anak penyandang auLls saLu dlbandlng 10000
kelahlran (8lro Sensus Amerlka 2004)
Late vs ar|y C|amp|ng of the Dmb|||ca| Cord |n Iu||term Neonates Systemat|c kev|ew and Meta
ana|ys|s of Contro||ed 1r|a|s by |||en k nutton hD AMA 200729712411232 van 8heenen l
Cruschke S 8rabln 8! De|ayed umb|||ca| cord c|amp|ng for reduc|ng anaem|a |n |ow b|rthwe|ght
|nfants M 2006333934938
ualam penellLlan lnl dapaL dlllhaL bahwa dengan penundaan pemoLongan Lall pusaL dapaL
1 enlngkaLan kadar hemaLokrlL dalam darah
2 enlngkaLan kadar hemoglobln dalam darah
3 enurunan angka Anemla pada bayl
4 enurunan reslko [aundlce/bayl kunlng
3


MencermaLl darl hasllhasll penellLlan dlaLas dapaL dlslmpulkan bahwa pemoLongan Lall pusaL segera
seLelah bayl lahlr sangaL Lldak mengunLungkan balk bagl bayl maupun bagl lbunya namun dalam
prakLek An dlkaLakan bahwa pemoLongan Lall pusaL dllakukan 1 menlL seLelah bayl lahlr uarl slLu klLa
blsa llhaL beLapa besarnya reslko keruglan kesaklLan maupun kemaLlan yang dapaL Ler[adl??? ul
lndonesla prakLek penundaan pemoLongan Lall pusaL Lelah lama dl lakukan dl ?ayasan 8uml SehaL 8all
plmplnan darl |bu kob|n L|m Selaln memprakLekkan LenLang persallnan dalam alr/ waLerblrLh yang akan
klLa bahas pada arLlkel yang laln dl ?ayasan 8uml SehaL 8all yang berlokasl dl nyuh kunlng ubud 8all lnl
darl persallnan ( 70 persallnan /bulan) LerdapaL asflxya () [aundlce () uarl daLa
sederhana LersebuL dan darl [ournal[ournal llmlah lnLernaslonal LersebuL dlaLas akankah klLa sebagal
bldan Lldak Lergerak unLuk melakukan Llndak lan[uL???aLaukah klLa sangaL respecL" dengan hal lnl
sehlngga Lldak menuLup kemungklnan langkahlangkah dalam An akan berubah lagl sesual dengan
evldence based yang up Lo daLe Semoga hal lnl dapaL men[adl pemlklran klLa bersama bagalmana klLa
blsa menclpLakan generasl muda yang akan daLang dengan sebalkbalknya

uafLar usLaka
Mercer !S CurrenL besL evldence a revlew of Lhe llLeraLure on umblllcal cord clamplng MlJwlfet
womeos neoltb 200146402414
World PealLh CrganlzaLlon Motetool ooJ Newboto neoltb/5ofe MotbetbooJ cote of tbe umblllcol
cotJ A kevlew of tbe vlJeoce Ceneva SwlLzerland ueparLmenL of 8eproducLlve PealLh and 8esearch
World PealLh CrganlzaLlon 1998 uocumenL WPC/8P1/MSM/984
8abe P 8eynolds C ulaz8ossello ! Larly versus delayed umblllcal cord clamplng ln preLerm
lnfanLscocbtooe uotobose 5st kev 2004(4)Cu003248
Chaparro CM neufeld LM 1ena Alavez C LgulaLlz Cedlllo 8 uewey kC LffecL of Llmlng of umblllcal
cord clamplng on lron sLaLus ln Mexlcan lnfanLs loocet 200636719972004
CupLa 8 8am[l S LffecL of delayed cord clamplng on lron sLores ln lnfanLs born Lo anemlc
moLhers loJloo leJlott 200239130133
Mercer !S McCraLh MM Pensman A eL al lmmedlaLe and delayed cord clamplng ln lnfanLs born
beLween 24 and 32 weeks letlootol 200323466472
8abe P Wacker A Pulskamp C eL al A randomlsed conLrolled Lrlal of delayed cord clamplng ln very low
blrLh welghL preLerm lnfanLs ot leJlott 2000139773777
os M Cer|an| Cernadas MD 1he LffecL of 1lmlng of Cord Clamplng on neonaLal venous PemaLocrlL
values and Cllnlcal CuLcome aL 1erm A 8andomlzed ConLrolled 1rlal LulA18lCS vol 117 no 4 Aprll
2006 pp e779e786 (dol101342/peds20031136)
4

Mercer !S CurrenL besL evldence a revlew of Lhe llLeraLure on umblllcal cord clamplng MlJwlfet
womeos neoltb 200146 402 414
klnmond S eL al (1993) umblllcal Cord Clamplng and preLerm lnfanLs A randomlzed Lrlal 8M! 306
(6871) 172173
PurLado Lk eL al Larly Chlldhood anemla and mlld Lo moderaLe menLal reLardaLlon Am ! Clln nuL 1999
69 (1) 113119 ** Pack M eL al CuLcomes ln ?oung AdulLhood for very Low 8lrLhwelghL lnfanLs new
Lngland ! Med vol 346 no3 !an 200214917**A!Chlen ZneL CommenLary lebruary 06
8lrLh 8raln ln[ury caudes by umblllcal Cord Clamplng lrom lmbeclllLy and Cerebral alsy Lo Mlnlmal
MenLal 8eLardaLlon Ceotqe Molcom Motle M cb lAcOC uec 2007hLLp//wwwcordclampcom
Late vs ar|y C|amp|ng of the Dmb|||ca| Cord |n Iu||term Neonates Systemat|c kev|ew and Meta
ana|ys|s of Contro||ed 1r|a|s by |||en k nutton hD , 2007297124112S2 Van kheenen I
Gruschke S rab|n De|ayed umb|||ca| cord c|amp|ng for reduc|ng anaem|a |n |ow b|rthwe|ght
|nfants , 20063339S49S8














3

BURNING CORD So Sterile, So Calm, So
Gentle, So Sweet, So Comfortable For Baby
Last Updated on Monday, 11 April 2011 Written by Yesie Aprillia, S.Si.T. M.Kes Monday, 11 April 2011

Awalnya Lerasa anehnamun seLelah lLuwow lndahnya

Pamplr 4 Lahun yang lalu keLlka saya bela[ar LenLang waLerblrLh dl 8uml 8all SehaL saya menemukan
sebuah prakLek yang sangaL unlk dan menarlk8u8nlnC CC8u

?alLu memoLong Lall pusaL dengan membakarnya 1u[uannya adalahunLuk mencegah lnfeksl
dalam llngkungan persallnan yang kurang sLerll rakLek lnl aneh Lapl lndah menggunakan sepoLong
kecll karLon dan lllln dan lnl sangaL menyenangkan bagl bayl (yang blasanya LerLldur selama prosedur)
dan benarbenar aman dan sLerll Selaln lLu fllosoflnya adalah mengurangl Lrauma pada bayl dan
menghlndarl pengenalan kekerasan pada bayl baru lahlr dan membanLu memasukkan unsure Chl (yang
dldapaL darl Apl) ke dalam Lubuh sl bayl MenglngaL manusla Lerdlrl darl unsure Alr udara 1anah dan
Apl (seperLl AvaLar sa[a)
Selaln lLu pemanasan yang dl hasllkan darl lllln akan mengurangl rlslko perdarahan dan masuknya
lnfeksl uan lnl yang akan mengurangl kecenderungan unLuk menderlLa penyaklL kunlng selaln
menclpLakan bayl yang kuaL
keLlka perLama kall bela[ar SaaL lLu ada kllen dengan waLerblrLh yang LernyaLa baylnya menderlLa
asflksla sedang SeLelah dllakukan resuslLasl penundaan pemoLongan LallpusaL akhlrnya dllakukan
burnlng cord dan a[albnya dalam wakLu 3 menlL kullL sang bayl yang semula blru berubah men[adl
merah dan Lall pusaL LerpuLus seLelah 10 sd 13 menlL kemudlan Wow luar blasa
SaaL lLu sempaL saya selalu mengernylLkan dahl karena heran dan penasaran bagalmana pen[elasan
medlsnya dan blsakah saya mendapaLkan [urnal penellLlannya uan saaL lLu [uga bu 8obln dan 8renda
memberl saya pengerLlan pen[elasan yang sangaL masuk akal dan [urnal penellLlan (yang kalau carl dl
pubmed harus bell)
6

8anyak hal yang saya dapaLkan keLlka saya bela[ar dl 8uml SehaL dan akhlrnya sayapun menerapkan
prakLek lnl kepada kllen saya 1enLunya dengan perseLu[uan dan pen[elasan yang deLall dahulu
uan LernyaLa hasllnya luar blasa

aga|mana cara burn|ng cord?
1 8ungkus bayl dalam sellmuL blarkan Lall pusaL dlluar dan gunakan sepoLong aLau alumlnlum foll lnl
Lu[uannya unLuk mellndungl bayl sehlngga mereka Lldak merasa panas
2 asLlkan mengambll [arak seklLar seklLar 3 lncl darl Lubuh bayl uan keLlka Anda membakarnya Lall
pusaL akan Lerasa panas sebenLar pasLlkan bara apl Lldak menyenLuh kullL bayl (nah lLu gunanya
kardus aLau alumunlum foll)
3 8akar Lall pusaL dengan menggunakan lllln blasanya saya gunakan dua lllln yang saLu dlpegang bapak
yang saLu dl pegang sl lbu sambll mereka mengucapkan doa aLau menyanylkan lagu pu[lan
sepan[ang sesslonblasanya saya menyanylkan uoa 8apa kaml dan CayaLrl manLral love Lhls
manLra Om bbot bbovob svob tot sovltot voteoom bbotqo Jevoso JblmoblJblo o oob
ptocoJoot ooq ottloo O coboo betsloot ooq telob melobltkoo semoo loko otoo Joolo
kesoJotoo O 1oboo ooq moocol melolol slootoo motobotl slootllob boJl koml
4 asLlkan Lall pusaL LerpuLus egang dulu bekas LallpusaL yang Lerbakar dan blarkan dlngln
3 8uLuh seklLar 10 menlL unLuk memoLong Lall pusaL
6 lnl sangaL mudah










7

Jhy do Cbstetr|c|ans St||| kush to C|amp the Cord?
osLed 8y ur Mercola | uecember 02 2010 | 38184 vlews

lor many years Lhe World PealLh CrganlzaLlon and Lhe lnLernaLlonal lederaLlon of Cynecology and
CbsLeLrlcs have advlsed agalnsL early umblllcal cord clamplng 8uL obsLeLrlclans have been relucLanL Lo
change Lhelr hablLs
AlLhough no clamplng occurs ln naLure cord clamplng has become such an accepLed norm LhaL delayed
clamplng ls generally consldered a new or unproved lnLervenLlon
8aslc Leachlng of physlology could be a facLor mosL LexLbooks sLaLe or lmply LhaL Lhe cord clrculaLlon
closes only because of Lhe appllcaLlon of Lhe cord clamp whlch ls noL accuraLe
WrlLlng ln Lhe tltlsb MeJlcol ootool ur uavld PuLchon argues
clomploq tbe fooctlooloq omblllcol cotJ ot blttb ls oo ooptoveJ lotetveotloo lock of owoteoess of
cotteot evlJeoce ptoqmotlsm ooJ coofllctloq qolJelloes ote oll pteveotloq cbooqe 1o pteveot fottbet
lojot to bobles we woolJ be bettet to tosb to cbooqe
A separaLe revlew ln Lhe !ournal of Cellular and Molecular Medlclne also hlghllghLs Lhe lmporLance of
delayed cord clamplng sLaLlng
Moo cllolcol stoJles bove teveoleJ tbot tbe JeloeJ cotJ clomploq elevotes blooJ volome ooJ
bemoqloblo ooJ pteveots ooemlo lo lofoots
Moteovet sloce lt wos koowo tbot omblllcol cotJ blooJ cootolos votloos volooble stem cells socb os
bemotopoletlc stem cells eoJotbellol cell ptecotsots meseocbmol ptoqeoltots ooJ
moltlpoteot/plotlpoteot lloeoqe stem cells tbe metlt of JeloeJ cotJ clomploq bos beeo moqolfleJ



8

Dr Merco|as Comments
ln uS hosplLals Lhe clamplng and cuLLlng of Lhe umblllcal cord ls Lyplcally performed wlLhln 30 seconds
of blrLh someLlmes sooner 1hls ls done because lmmedlaLe cord clamplng ls generally belleved Lo
reduce Lhe moLhers rlsk of excess bleedlng and Lhe babys rlsk of [aundlce buL Lhls pracLlce may
acLually be deLrlmenLal Lo Lhe babys healLh
When a baby ls born lL musL Lransfer from recelvlng oxygen from Lhe placenLa Lo recelvlng oxygen from
lLs lungs lor Lhls Lo happen Lhe babys lungs musL flrsL expand and Lhe bursL of blood from Lhe
umblllcal cord helps Lo geL Lhe newborns lungs Lo expand properly
WlLhouL Lhe bursL of blood from Lhe placenLa Lhe lnfanL suffers a drop ln blood pressure as lLs lungs fall
Lo open as Lhey should creaLlng a chaln reacLlon of effecLs LhaL can lnclude braln damage and lung
damage lmmedlaLe cord clamplng can cause hypoLenslon hypovolemla (decreased blood volume) and
lnfanL anemla resulLlng ln cognlLlve deflclLs
Some have even Lheorlzed LhaL Lhe rlse ln auLlsm could be llnked aL leasL ln parL Lo premaLure cord
clamplng
Jor|d nea|th Crgan|zat|on tens|ve kesearch Supports De|ayed Cord C|amp|ng
ln Lhe unlLed SLaLes Lhere ls absoluLely no consensus abouL Lhe opLlmal Llme Lo clamp Lhe umblllcal cord
afLer blrLh yeL research ls lncreaslngly reveallng LhaL clamplng Lhe umblllcal cord premaLurely before
Lwo or even Lhree full mlnuLes have elapsed robs your baby of muchneeded blood and oxygen
1he World PealLh CrganlzaLlons (WPC) pollcy supporLs delayed cord clamplng sLaLlng
1be optlmol tlme to clomp tbe omblllcol cotJ fot oll lofoots teqotJless of qestotloool oqe ot fetol welqbt
ls wbeo tbe cltcolotloo lo tbe cotJ bos ceoseJ ooJ tbe cotJ ls flot ooJ polseless (opptoxlmotel J mlootes
ot mote oftet blttb)
1hey conLlnue
clomploq tbe omblllcol cotJ lmmeJlotel (wltblo tbe fltst 10 to 15 secooJs oftet Jellvet) pteveots tbe
oewboto ftom tecelvloq oJepoote blooJ volome ooJ coosepoeotl sofflcleot ltoo stotes
lmmeJlote cotJ clomploq bos beeo sbowo to locteose tbe loclJeoce of ltoo Jeflcleoc ooJ ooemlo Jotloq
tbe fltst bolf of lofooc wltb lowet blttb welqbt lofoots ooJ lofoots boto to ltooJeflcleot motbets beloq
ot pottlcolot tlsk
woltloq to clomp tbe omblllcol cotJ ollows o pbsloloqlcol ttoosfet of ploceotol blooJ to tbe lofoot wblcb
ptovlJes sofflcleot ltoo tesetves fot tbe fltst 6 to 8 mootbs of llfe pteveotloq ot Jeloloq tbe Jevelopmeot
of ltoo Jeflcleoc
9

lot ptemotote ooJ low blttb welqbt lofoots lmmeJlote cotJ clomploq coo olso locteose tbe tlsk of
lottoveottlcolot bemottboqe ooJ loteooset sepsls1J lo oJJltloo lmmeJlote cotJ clomploq lo tbese
lofoots locteoses tbe oeeJ fot blooJ ttoosfosloos fot ooemlo ooJ low blooJ ptessote
numerous research sLudles and experLs are also conflrmlng LhaL walLlng Lo clamp Lhe cord offers
slgnlflcanL beneflLs Among Lhem
O Andrew Weeks senlor lecLurer ln obsLeLrlcs advlses lLs beLLer noL Lo rush umblllcal cord
clamplng afLer blrLh
O ln Lhe ootool of cellolot ooJ Molecolot MeJlcloe researchers say delayed cord clamplng ls
manklnds flrsL sLem cell Lransferand propose LhaL lL should be encouraged ln normal blrLhs
O ln a 8M! edlLorlal !ames nellson professor of obsLeLrlcs and gynecology sLaLes LhaL delayed
clamplng should be pracLlced
Jhy |s Immed|ate Cord C|amp|ng kout|ne?
1hls ls a quesLlon many experLs are now seeklng Lo answer buL lL seems Lhls ls anoLher example of an
ouLdaLed medlcal pracLlce LhaL has become rouLlne before anyone sLopped Lo conslder lf lL was acLually
beneflclal
As uavld PuLchon reLlred consulLanL obsLeLrlclan sald ln 8M!
cotJ clomploq bos become tbe occepteJ ootm so mocb so tbot JeloeJ clomploq ls qeoetoll
cooslJeteJ o oew ot ooptoveJ lotetveotloo
1bos sbowloq tbot lmmeJlote ot eotl cotJ clomploq offets oo oJvootoqe to tbe bob ls oot eoooqb lt
bos to be ptoveJ beooJ teosoooble Joobt tbot lt ls botmfol Otbet lotetveotloos socb os tootloe
eplslotom wete polckl obooJooeJ wbeo lt wos sbowo tbot tbe qove oo oJvootoqe
very ofLen cords are now also clamped early Lo collecL cord blood and cord sLem cells Lo be used for
varlous medlcal and commerclal purposes 8uL Lhe evldence ls clearly emerglng LhaL Lhe mosL beneflclal
use for cord blood may be Lo allow lL Lo Lransfer Lo Lhe baby lmmedlaLely aL blrLh
Whlle mosL fullLerm bables have enough blood Lo esLabllsh lung funcLlon and prevenL braln damage
from early clamplng Lhe process ofLen leaves Lhem pale and weak lor premaLure bables Lhe process
can be even more devasLaLlng And no maLLer whaL lmmedlaLe cord clamplng wlll cause some degree of
asphyxla and loss of blood volume because lL
1 CompleLely cuLs off Lhe lnfanL bralns oxygen supply from Lhe placenLa before lungs begln Lo
funcLlon
2 SLops placenLal Lransfuslon Lhe Lransfer of a large volume of blood (up Lo 30 lncrease ln LoLal
blood volume) LhaL ls used malnly Lo esLabllsh clrculaLlon Lhrough Lhe babys lungs Lo sLarL Lhem
funcLlonlng
10

keeplng valuable oxygen and blood from an lnfanL by clamplng Lhe umblllcal cord premaLurely lncreases
Lhe babys rlsk of braln hemorrhage and breaLhlng problems lL has also been lmpllcaLed as a
conLrlbuLlng facLor Lo
1 AuLlsm
2 Cerebral alsy
3 Anemla
4 Learnlng dlsorders and menLal deflclency
3 8ehavloral dlsorders
6 8esplraLory dlsLress
kemember ou nave a Cho|ce
As wlLh many areas of medlcal care lLs easy Lo geL swepL up ln Lhe sysLem once you enLer a hosplLal
seLLlng 8uL lf you are currenLly pregnanL and welghlng your blrLh opLlons lLs lmporLanL Lo know LhaL
you have a cholce
llrsL and foremosL you can choose a pracLlLloner such as a mldwlfe or hollsLlcally orlenLed obsLeLrlclan
who ls aware of Lhe beneflLs of delayed cord clamplng and wlll work wlLh you on your deslre Lo have Lhls
durlng your blrLh
nexL be sure and make lL known Lo your pracLlLloner boLh before you go lnLo labor and agaln when you
enLer Lhe hosplLal LhaL you deslre delayed cord clamplng lf you choose Lo glve blrLh aL home you should
dlscuss Lhls cholce wlLh your pracLlLloner ln advance as well
lf your pracLlLloner Lells you LhaL he or she wlll ool perform lmmedlaLe cord clamplng and Lhls ls noL ln
llne wlLh your bellefs lLs Llme Lo flnd a new pracLlLloner who wlll work wlLh you on Lhese poLenLlally
llfechanglng blrLh cholces










11

ffect of t|m|ng of umb|||ca| cord c|amp|ng of term |nfants on materna| and neonata| outcomes
Changlng Lhe Llmlng of cord clamplng and cuLLlng from lmmedlaLely afLer dellvery of Lhe baby Lo 13
mlnuLes afLer dellvery of Lhe baby lmproves Lhe lron sLaLus of Lhe lnfanL oLenLlal adverse effecLs on
Lhe lnfanL of delayed cord clamplng and cuLLlng such as [aundlce requlrlng phoLoLherapy should be
consldered especlally ln underresourced seLLlngs
knL Commentary by Aba|os
1 IN1kCDDC1ICN
1he Llmlng of cord clamplng and cuLLlng ls frequenLly regarded as one of Lhe componenLs of acLlve
managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour (oLher componenLs are admlnlsLraLlon of a prophylacLlc
uLeroLonlc aL or afLer dellvery of Lhe baby conLrolled cord LracLlon and uLerlne massage) Powever
Lhere ls no consensus on Lhe preclse meanlng of Lhe word early ln Lhls conLexL 1rlals evaluaLlng acLlve
managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour have used a varleLy of deflnlLlons of early cord clamplng and
cuLLlng ranglng from lmmedlaLely afLer dellvery of Lhe baby Lo up Lo one mlnuLe afLer blrLh 1he same
confuslon also exlsLs wlLh regard Lo Lhe deflnlLlon of laLe" or delayed cord clamplng and cuLLlng
1hese Lerms are generally undersLood Lo mean a delay of 23 mlnuLes afLer blrLh or when cord
pulsaLlon has ceased Powever Lhelr exacL deflnlLlon remalns unclear
1he preclse Llmlng of clamplng and cuLLlng Lhe umblllcal cord may be lmporLanL as Lhere ls some
evldence of poLenLlal beneflLs for Lhe baby when Lhe cord ls noL clamped and cuL lmmedlaLely afLer
blrLh hyslologlcal sLudles have shown LhaL Lhere ls a Lransfer from Lhe placenLa of abouL 80 ml of blood
aL 1 mlnuLe afLer blrLh reachlng abouL 100 ml aL 3 mlnuLes afLer blrLh (1 2) 1hese addlLlonal volumes
of blood can supply exLra lron amounLlng Lo 4030 mg/kg of body welghL When Lhls exLra lron ls added
Lo Lhe approxlmaLely 73 mg/kg of body lron LhaL a fullLerm newborn ls born wlLh Lhe LoLal amounL of
lron can reach 113123 mg/kg of body welghL whlch may help prevenL lron deflclency durlng Lhe flrsL
year of llfe (3) Cn Lhe oLher hand Lhere ls also evldence Lo suggesL LhaL delayed umblllcal cord clamplng
and cuLLlng may puL newborns aL a hlgher rlsk of polycyLhemla hyperblllrublnemla and oLher neonaLal
dlsorders (4) 8egardlng maLernal ouLcomes Lhere ls very llLLle evldence Lo suggesL LhaL Lhe Llmlng of
cord clamplng and cuLLlng has an lmpacL on Lhe lncldence of posLparLum haemorrhage 1he ob[ecLlve of
Lhls Cochrane revlew was Lo deLermlne Lhe lmpacL of dlfferenL pollcles relaLed Lo Lhe Llmlng of cord
clamplng and cuLLlng on Lhe moLher and her newborn (3)
2 M1nCDS
All relevanL avallable Lrlals have been lncluded ln Lhe revlew 1he meLhods used ln Lhe evaluaLlon of Lrlal
quallLy and analyses of daLa were adequaLe
arLlclpanLs ln Lhe Lrlals were generally healLhy pregnanL women glvlng blrLh vaglnally Among Lhe
lncluded Lrlals one sLudy (ArgenLlna) also lncluded some women who gave blrLh by caesarean secLlon
ln one Lrlal ln lndla Lhe women were anaemlc and Lhe Lrlal ln Zambla was conducLed ln a malarla
endemlc area 1he Llmlng of early cord clamplng and cuLLlng was conslsLenL beLween sLudles aL less Lhan
12

one mlnuLe (mosLly wlLhln 13 seconds of blrLh) 1he Llmlng of laLe clamplng and cuLLlng was varlable
(one Lrlal had more Lhan Lwo arms) 1 mlnuLe ln Lwo Lrlals (106 women ln Lhe laLe cord clamplng and
cuLLlng arm) 2 mlnuLes ln one Lrlal (237 women) 3 mlnuLes ln Lhree Lrlals (377 women) delayed unLll
Lhe cord sLop pulsaLlng ln Lhree Lrlals (132 women) delayed unLll Lhe cord sLopped pulsaLlng or 3
mlnuLes ln one Lrlal (483 women) and afLer placenLal descenL ln Lwo Lrlals (108 women) Slx Lrlals (ouL
of 11) dld noL speclfy elLher use or Llmlng of any uLeroLonlc use of uLeroLonlc drugs was varlable ln Lhe
sLudles reporLlng Lhls lnLervenLlon (before cord clamplng and cuLLlng aL dellvery of Lhe anLerlor
shoulder or afLer cord clamplng and cuLLlng)
3 kSDL1S
1he revlew lncludes 11 Lrlals lnvolvlng 2989 moLhers and Lhelr bables llve of Lhese Lrlals (lnvolvlng
2236 women and lnfanLs) had lnvesLlgaLed dlfferences beLween early and laLe cord clamplng and cuLLlng
ln Lerms of rlsk of posLparLum haemorrhage 1here was no slgnlflcanL dlfferences beLween Lhe Lwo
groups ln Lhese Lrlals Cnly Lwo Lrlals had measured oLher maLernal ouLcomes such as rlsk of blood
Lransfuslon manual removal of placenLa or duraLlon of Lhe Lhlrd sLage of labour no dlfferences
beLween Lhe Lwo groups were found for Lhose ouLcomes lor Lhe baby Lhere was a slgnlflcanL lncrease
ln newborn haemoglobln levels (welghLed mean dlfference 217 g/dL 93 Cl 028406) ln Lhe laLe cord
clamplng and cuLLlng group compared wlLh early cord clamplng and cuLLlng group (Lhree Lrlals 671
moLherbaby palrs) alLhough Lhls effecL dld noL perslsL pasL 6 monLhs lnfanL ferrlLln levels remalned
hlgher ln Lhe laLe clamplng and cuLLlng group Lhan Lhe early clamplng and cuLLlng group aL slx monLhs
no slgnlflcanL dlfferences were found ln oLher neonaLal ouLcomes such as Apgar score less Lhan seven aL
3 mlnuLes (Lwo Lrlals 1342 neonaLes) admlsslon Lo speclal care baby nursery or neonaLal lnLenslve care
unlL (Lhree Lrlals 1293 lnfanLs) resplraLory dlsLress (four Lrlals 1387 lnfanLs) polycyLhaemla (Lhree
Lrlals 463 lnfanLs) or cllnlcal [aundlce (flve Lrlals 1828 lnfanLs) ln splLe of Lhe laLLer however
slgnlflcanLly more lnfanLs (relaLlve rlsk 039 93 Cl 038092) ln Lhe laLe cord clamplng and cuLLlng
group requlred phoLoLherapy for [aundlce Lhan ln Lhe early cord clamplng and cuLLlng group (flve Lrlals
1762 lnfanLs) 1hese resulLs were lnfluenced by a large unpubllshed Lrlal (Mc uonald 1996 hu Lhesls) ln
whlch laLe cord clamplng and cuLLlng was done when cord pulsaLlon had ceased or aL 3 mlnuLes lf cord
pulsaLlon had noL ceased
4 DISCDSSICN
41 ALICAILI1 CI 1n kSDL1S
1he Lrlals lncluded ln Lhls revlew were performed ln ArgenLlna AusLralla Canada lndla Llbya Mexlco
unlLed klngdom uSA and Zambla Pence Lhe flndlngs of Lhe revlew can be expecLed Lo be appllcable Lo
all seLLlngs where blrLhs are aLLended by skllled healLhcare provlders
42 IMLMN1A1ICN CI 1n IN1kVN1ICN
1hls ls a lowcosL lnLervenLlon lL would requlre some Lralnlng of healLhcare provlders especlally ln Lhe
deLecLlon of slgns or sympLoms of resplraLory dlsLress or oLher neonaLal compllcaLlons requlrlng
lmmedlaLe care All Lrlals were hosplLalbased however and avallable evldence comes from dellverles
13

performed by Lralned sLaff ln WPC recommendaLlons for managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour (6)
Lhe Lerm skllled aLLendanL ls deflned as healLh professlonals who have been educaLed and Lralned Lo
proflclency ln skllls needed Lo manage normal labour and dellvery recognlze Lhe onseL of compllcaLlons
perform essenLlal lnLervenLlons sLarL LreaLmenL and supervlse Lhe referral of moLher and baby for
lnLervenLlons LhaL are beyond Lhelr compeLence or are noL posslble ln Lhe parLlcular seLLlng uependlng
on Lhe seLLlng healLhcare provlders such as auxlllary nursemldwlves communlLy mldwlves vlllage
mldwlves and healLh vlslLors may also have acqulred approprlaLe skllls lf Lhey have been speclally
Lralned"
ln seLLlngs where acLlve managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour ls Lhe norm lL should be easy Lo
change Lhe Llmlng of cord clamplng and cuLLlng from lmmedlaLely afLer dellvery of Lhe baby Lo 13
mlnuLes afLer Lhe dellvery of a healLhy Lerm lnfanL lmplemenLaLlon of Lhls lnLervenLlon would be
parLlcularly relevanL ln underresourced seLLlngs where access Lo good nuLrlLlon ls llmlLed durlng
chlldhood 1o counLer Lhe posslblllLy of overLransfuslon of blood Lo Lhe baby (as a resulL of conLracLlon
of Lhe uLerus afLer admlnlsLraLlon of a uLeroLonlc drug) Lhe admlnlsLraLlon of a prophylacLlc uLeroLonlc
as parL of acLlve managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour could be delayed Lo afLer clamplng and cuLLlng
Lhe cord LducaLlon and Lralnlng of healLhcare sLaff would be necessary Lo ensure LhaL Lhey have Lhe
skllls Lo lmplemenL Lhese lnLervenLlons oLenLlal adverse effecLs on Lhe well belng of lnfanLs such as
[aundlce requlrlng phoLoLherapy would need Lo be consldered Larly clamplng should be performed lf
Lhe baby requlres lmmedlaLe resusclLaLlon
43 IMLICA1ICNS ICk kSAkCn
1here ls a need Lo conducL randomlzed conLrolled Lrlals for women dellverlng aL home lrrespecLlve of
Lhe developmenL sLaLus of Lhe counLry ConLrlbuLlon of Llmlng of Lhe umblllcal cord as parL of acLlve
managemenL of Lhe Lhlrd sLage of labour package should be deLermlned ln Lerms of maLernal ouLcomes
such as posLparLum haemorrhage and maLernal morbldlLy ShorL and longerLerm neonaLal and lnfanL
ouLcomes such as neurodevelopmenL need Lo be evaluaLed luLure research should also be almed aL
womens vlews relaLed Lo Lhls lnLervenLlon
Sources of supporL CenLro 8osarlno de LsLudlos erlnaLales 8osarlo ArgenLlna
AcknowledgemenLs none
keferences
1 Llnderkamp C nelle M kraus M Zllow L 1he effecL of early and laLe cordclamplng on blood
vlscoslLy and oLher hemorheologlcal parameLers ln fullLerm neonaLes AcLa aedlaLrlca
199281743730
2 ?ao AC Llnd ! lacenLal Lransfuslon Amerlcan !ournal of ulseases of Chlldren 1974127128
141
3 lsacane A neonaLal prevenLlon of lron deflclency 8M! 1996312136137
14

4 rendlvllle W Llbourne u Care durlng Lhe Lhlrd sLage of labour ln Chalmers l Lnkln M kelrse
M!nC edlLor(s) LffecLlve care ln pregnancy and chlldblrLh Cxford Cxford unlverslLy ress
1989114369
3 Mcuonald S! MlddleLon LffecL of Llmlng of umblllcal cord clamplng of Lerm lnfanLs on
maLernal and neonaLal ouLcomes Cochrane uaLabase of SysLemaLlc 8evlews 2008lssue 2 ArL
no Cu004074 uCl 101002/14631838Cu004074pub2
6 WPC recommendaLlons for Lhe prevenLlon of posLparLum haemorrhage Ceneva World PealLh
CrganlzaLlon 2007 hLLp//whqllbdocwholnL/hq/2007/WPC_MS_0706_engpdf

1hls documenL should be clLed as Abalos L LffecL of Llmlng of umblllcal cord clamplng of Lerm lnfanLs
on maLernal and neonaLal ouLcomes 8PL commenLary (lasL revlsed 2 March 2009) 1be wnO
keptoJoctlve neoltb llbtot Ceneva World PealLh CrganlzaLlon
















13

NDNDAAN NGkLMAN DAN MC1CNGAN 1ALI DSA1 (De|ayed Cord C|amp|ng)
8y ?esle Aprlllla Sonla Lka Sundarl and Zulflana uyah lndarwaLl ln CenLle 8lrLh unLuk Semua
uelayed cord clamplng adalah prakLek penundaan pengekleman dan pemoLongan Lall pusaL dlmana Lall
pusaL Lldak dl[eplL aLau dlpooLong sampal seLelah denyuLan berhenLl aLau sampal seLelah plasenLa lahlr
seluruhnya SaaL lnl semakln banyak orang Lua yang memlllh penundaan pengekleman dan pemoLongan
Lall pusaL unLuk bayl mereka semenLara beberapa orang [uga sudah mulal lngln loLus blrLh (1)
Memblarkan Lall pusaL seLelah bayl aglr lLu adalah normal dan pen[eplLan Lall pusaL seLelah bayl lahlr
sebenarnya adalah lnLervensl bedah dalam proses kelahlran normal Sehlngga harusnya Llndakan
pengekleman Lall pusaL segera seLelah bayl lahlr lLu dldlskuslkan dengan keluarga namun dengan
adanya aLuran seperLl managemenL akLlf kala" SC maka penundaan pengekleman Lall pusaL semakln
[arang dllakukan namun [lka Anda mengeLahul keunLungan penundaan pengekleman Lall pusaL dan
mengeLahul keunLungan darl penundaan engekleman Lall pusaL pada bayl Anda saya yakln Anda akan
memlllh unLuk memberlkan yang Lerbalk unLuk bayl Anda
SaaL lnl banyak bukLl kuaL dan berdasarkan penellLlan llmlah yang Lerpercaya bahwa pengekleman dan
pemoLongan Lall pusaL segera seLelah lahlr blsa bahaya unLuk bayl Anda Sedangkan penundaan
pengekleman Lall pusaL banyak keunLungannya
MANIAA1 NDNDAAN NGkLMAN 1ALI DSA1
ManfaaL penundaan pen[eplLan Lall pusaL unLuk bayl Lermasuk maslh dlberlnya kesempaLan unLuk darah
merah selsel baLang dan selsel kekebalan unLuk dlLranslsl ke Lubuh bayl dl luar rahlm uan unLuk lbu
dengan dengan menunda pen[eplLan Lall pusaL LernyaLa blsa mengurangl kompllkasl seperLl perdarahan
(1)
ur !udlLh Mercer adalah seorang ahll Lerkemuka dan penellLl ayng Lelah menellLl dan mempunyal bukLl
mengenal manfaaL penundaan pen[eplLan LallpusaL balk unLuk bayl aLerm maupun bayl premaLur
uengan revlew nya darl llLeraLur yang Lersedla menun[ukkan bahwa pen[eplLan Lall pusaL yang LerLunda
dapaL membuaL kadar hemaLokrlL yang leblh Llnggl LransporLasl okslgen leblh opLlmal dan allran sel
darah merah yang leblh Llnggl ke organ vlLal anemla bayl berkurang dan menlngkaLkan durasl menyusul
Mercer dkk [uga Lelah menellLl manfaaL penLlngnya penundaan pen[eplLan LallpusaL unLuk
memakslmalkan volume darah unLuk masa yLranslsl [anln ke masa neonaLal (2) (3)
Vo|ume darah
Sebelum lahlr bayl dan plasenLa berbagl suplal darah dan darah yang beredar lnl Lerplsah dengan lbu
Selama dl dalam rahlm plasenLa dan Lall pusar bayl yang menyedlakan okslgen nuLrlsl dan
memberslhkan llmbah Selama kehldupan [anln dl rahlm organ bayl hanya perlu darah dalam allran kecll
semenLara plasenLa melakukan peran sebagal paruparu usus gln[al dan haLl unLuk bayl lnllah
sebabnya mengapa allran yang mengandung darah Lerslrkulasl dalam wakLuwakLu LerLenLu (4)
16

Segera seLelah lahlr Lall plasenLa berdenyuL unLuk menyedlakan okslgen dan nuLrlsl penLlng dan mulal
unLuk memberlkan darah ke bayl Lransfer darah lnl dlsebuL Lransfusl plasenLa dan merupakan baglan
penLlng darl proses kelahlran
1toosfosl ploseoto adalah slsLem yang menyedlakan bayl sel darah merah sel lnduk dan selsel
kekebalan Lubuh enundaan pengekleman Lall pusar akan memungklnkan wakLu yang leblh banyak
unLuk melakukan Lransfusl plasenLa memasLlkan kadar okslgen dan volume darah yang aman pada bayl
(4)
Masa 1rans|s| an|nkeneonata|
ada saaL proses kelahlran Lambahan volume darah yang berada dl dalam plasenLa dlperlukan unLuk
masa Lranslsl [anlnkeneonaLal 1ransfusl plasenLa menglrlmkan pernapasan lnl ke bayl unLuk
memperslapkan dan mendukung organorgan [anln unLuk masa Lranslsl ke proses bernapas dewasa
dan slrkulasl paru bukan lagl slrkulasl plasenLal lasenLa lnl [uga menyedlakan [umlah sel darah merah
yang cukup unLuk kemudlan mengangkuL okslgenke seluruh Lubuh bayl (3)
unLuk paruparu [anln keLlka berallh darl organ yang berlsl calran unLuk melakukan perLukaran gas
CuLpuL [anLung bayl ke paruparu sekarang harus langsung berubah men[adl 30 (selama hldup [anln dl
rahlm darah dlklrlm darl [anLung bayl hanya 8) perfusl darah lnl membanLu unLuk memperluas
kanLung udara calran benlng darl paruparu dan men[aga volume paruparu leblh luas
keLlka Lall pusaL maslh berdenyuL bayl menerlma volume darah eksLra dan Lranslsl lembuL ke
pernapasan enlngkaLan allran darah ke dalam paruparu Ler[adl Lanpa mengorbankan allran darah ke
organorgan laln enundaan pen[eplLan Lall pusar dapaL memasLlkan bayl memlllkl pasokan darah yang
cukup unLuk masa Lranslsl [anlnkeneonaLal (4) (3)
Cara Menunda engek|eman 1a|| usar
ada kelahlran normal penundaan pengekleman Lall pusaL dllakukan hlngga Lall pusaL berhenLl
berdenyuL bahkan beberapa prakLek Lldak melakukan pengekleman bahkan pemoLongan Lall pusaL
hlngga Lall pusaL pupuL sendlrl lnl yang dlsebuL LoLus blrLh
Anda blsa membaca dl llnk
hLLp//wwwbldanklLacom/lndexphp?opLloncom_conLenLvlewarLlcleld168loLusblrLhagenLle
wayLogenLleblrLhagenLlemoLherlngcaLld44naLuralchlldblrLhlLemld36
8eglLu bayl mulal bernapas dan mencapal volume slrkulasl darah normal Lall pusar akan berhenLl
berdenyuL (Lall plusar akan Lampak puLlh dan lembek) Pal lnl dapaL memakan wakLu seklLar 3 sampal 7
menlL unLuk bayl melakukan Lranslsl dan unLuk membenLuk volume darah normal dalam Lubuhnya
secara flslologls LeLapl proses lnl dapaL memakan wakLu leblh lama unLuk beberapa bayl (3)
ualam operasl caesar keLerlambaLan dalam men[eplL Lall pusar sebenarnya [uga dapaL dllakukan
(kecuall dalam kasus dl mana ada sayaLan aLau kerusakan pada plasenLa) 8eberapa prakLlsl dapaL
17

memlllh unLuk Lunggu 40 deLlk aLau leblh sebelum men[eplL uan bahkan dalam operasl SC blsa [uga
dllakukan loLus blrLh dlmana plasenLa dlblarkan Lerus hlngga pupuL sendlrl ul lndonesla lnl baru
dllakukan dl 8ALl dl 8S Parapan 8unda uan lnlpun oleh dokLer LerLenLu (6)
Crganlsasl kesehaLan uunla menyaLakan wakLu yang opLlmal unLuk men[eplL Lall pusar unLuk semua
bayl Lanpa memandang usla kehamllan aLau beraL badan [anln adalah keLlka slrkulasl aLau denyuLan dl
Lall pusar Lelah berhenLl dan Lall pusar lnl daLar dan pulseless (seklLar 3 menlL aLau leblh seLelah lahlr)
(7)
kISIkC DAkI NI1AN kAL SGkA S1LAn LAnIk
unLuk beberapa dekade berbagal penellLlan Lelah menun[ukkan bahwa pen[eplLan Lallpusar langsung
aLau segera seLelah bayl lahlr akan mengganggu flslologl normal anaLoml dan proses kelahlran
ur Mercer menegaskan prakLek pen[eplLan Lallpusar langsung aLau segera seLelah bayl lahlr
dlkembangkan Lanpa memperhaLlkan kebuLuhan bayl dan dapaL menyebabkan volume darah bayl
bervarlasl 23 sampal 40 padahal pen[eplLan Lallpusar langsung aLau segera seLelah bayl lahlr dapaL
menghambaL proses Lranslsl yang sukses dan memberlkan konLrlbusl Lerhadap kerusakan hlpovolemlk
volume darah rendah kekurangan okslgen dan hlpoksla pada bayl baru lahlr LeruLama bayl yang renLan
(premaLure asflksla 88L8) (2)
enellLlan Lelah menun[ukkan bahwa pen[eplLan Lallpusar langsung aLau segera seLelah bayl lahlr dapaL
mengaklbaLkan kadar zaL besl yang leblh rendah pada bayl sampal 6 bulan seLelah lahlr Mesklpun Lldak
semua lmpllkasl darl sLaLus besl berkurang dlpahaml deflslensl zaL besl pada beberapa bulan perLama
kehldupan berhubungan dengan keLerlambaLan perkembangan saraf LeruLama pada syaraf yang dapaL
lreverslbel (8)
pen[eplLan Lallpusar langsung aLau segera seLelah bayl lahlr dapaL menlmbulkan kompllkasl bagl lbu
[uga Ada beberapa bukLl yang mengaLakan bahwa prakLek pen[eplLan Lallpusar langsung aLau segera
seLelah bayl lahlr menlngkaLkan rlslko perdarahan pasca melahlrkan dan reLensl plasenLa oleh eoqotqloq
ploseotodengan darah bayl Pal lnl membuaL leblh sullL bagl rahlm berkonLraksl dan melepaskan
plasenLa ada beberapa perempuan perdarahan feLomaLernal dapaL menlngkaLkan kemungklnan
serlus seperLl masalah keLldakcocokan darah (rhesus) dl kehamllan berlkuLnya
engek|eman 1a|| usar dan bay| baru |ah|r yang rentan (kes|ko t|ngg|)
keLlka Lallpusar dl[eplL volume darah dalam bayl yang baru lahlr adalah LeLap (4) beberapa bayl normal
dan sehaL serLa berLahan dengan pengekleman Lall pusar dl awal kelahlran namun beberapa bayl yang
lahlr premaLur aklbaL pengekleman awal maka volume darah dalam Lubuhnya men[adl sangaL rendah
volume darah yang rendah (hlpovolemla) dapaL dlsebabkan oleh kompresl pada Lall pusar llllLan Lall
pusar yang keLaL bayl besar yang meremas sangaL keLaL dan dlsLosla bahu
ul rumah saklL prosedur men[eplL dan memoLong LallpusaL segera seLelah bayl lalh men[adl prosedur
LeLap apalagl pada kasus bayl dengan asflksla (kekurangan okslgen) mereka serLa merLa langsung
memoLong LallpusaL memlsahkan bayl dengan lbunya dan membawa bayl ke permukaan yang daLar
18

unLuk dllakukan resuslLasl adahal hal lnl blsa sa[a beraklbaL faLal erlu dlkeLahul bahwa keLlka bayl
baru lahlr [usLru plasenLa adalah dewa penolong" karena seLelah lahlr Lall pusaL maslh Lerus berdenyuL
menglrlmkan okslgen ke Lubuh bayl keLlka Lall pusaL dl poLong dan !lka bayl berLahan hldup volume
darah rendah dapaL berarLl darah harus dlkorbankan darl organ laln unLuk memperLahankan paruparu
dan kerusakan organ adalah hasllnya (blsa rlngan sampal kerusakan oLak parah) (4)
kISIkC DAkI NDNDAAN NGkLMAN 1ALIDSA1?
Sedangkan unLuk rlslko dengan klem LerLunda Mercer menemukan bahwa unLuk bayl premaLur Lldak
ada reslko kekhawaLlran adanya polycyLhemla aLau hlperblllrublnemla Lldak dlLemukan (3) SaaL lnl
dlsarankan bahwa penundaan pengekleman Lall pusar Lldak aman unLuk bayl yang lahlr darl lbu dengan
Plv pen[eplLan dan memerah darah darl bayl merupakan prakLek sLandar dalam upaya unLuk
memlnlmalkan rlslko penularan namun van 8heenen menyaLakan Lldak ada bukLl blologls yang
membukLlkan bahwa pen[eplLan Lall pusar yang LerLunda dapaL menlngkaLkan rlslko parLlkel Plv
dlLransfer ke bayl (9)
kINGkASAN
Plndarllah melakukan en[eplLan Lall pusar segera seLelah lahlr karena akan mengganggu proses
kelahlran normal karena Lall pusar LersebuL maslh berdenyuL dan maslh memasok okslgen nuLrlsl ke
bayl serLa mendukung masa Lranslsl bayl ke kehldupan dl luar rahlm
enundaan pemoLongan Lall pusar banyak manfaaL bagl bayl yang baru lahlr Lermasuk [umlah selsel
darah merah sel lnduk dan sel kekebalan pada saaL lahlr yang leblh Llnggl uan ada bayl premaLur
enundaan pemoLongan Lall pusar dapaL memberlkan dukungan hldup yang penLlng memullhkan
volume darah dan mellndungl Lerhadap kerusakan organ cedera oLak bahkan kemaLlan
salam hangaL semoga bermanfaaL
by ?esle Aprlllla
wwwbldanklLacom
8eferensl
(1) 8uckley S! Leavlng Well Lnough Alone naLural erspecLlves on Lhe 1hlrd SLage of Labor" CenLle
8lrLh CenLle MoLherlng A uocLor's Culde Lo naLural ChlldblrLh and CenLle Larly arenLlng Cholces
(2009) new ?ork CelesLlal ArLs
(2) Mercer ! CurrenL besL evldence a revlew of Lhe llLeraLure on umblllcal cord clamplng ! Mldwlfery
Womens PealLh2001 novuec46(6)40214
(3) Mercer ! eL al uelayed Cord Clamplng ln very reLerm lnfanLs 8educes Lhe lncldence of
lnLravenLrlcular Pemorrhage and LaLeCnseL Sepsls A 8andomlzed ConLrolled 1rlal edlaLrlcs vol 117
no 4 Aprll 1 2006
19

pp 1233 1242 (dol 101342/peds20031706)
(4) Mercer ! Skovgaard 8 LrlcksonCwens u leLal Lo neonaLal LranslLlon flrsL do no harm
normal ChlldblrLh Lvldence and uebaLe second edlLlon (2008) edlLed by uowne S pp149174
(3) Mercer ! Skovgaard 8 neonaLal LranslLlonal physlology a new paradlgm ! erlnaL neonaLal
nurs2002 Mar13(4)3673 8evlew
(6) PuLchon u 8Sc M8 Ch8 l8CCC Culdellne for Lhe managemenL of Caesarean SecLlon dellverles
lound aLhLLp//wwwhuLchonneL/nlMMSlC/cordclamphLm
(7) WPC lnformaLlon sheeL CpLlmal Llmlng of umblllcal cord clamplng" LssenLlal dellvery care
pracLlces for maLernal and newborn healLh and nuLrlLlon lound
aLhLLp//amrowholnL/Lngllsh/Au/lCP/CA/uellvery_care_pracLlcespdf
(8) 8oyal College of CbsLeLrlclans and CynaecologlsLs (uk) Cplnlon aper Clamplng of Lhe umblllcal
Cord and lacenLal 1ransfuslon (2009) lound aL hLLp//wwwrcogorguk/clamplngumblllcalcordand
placenLalLransfuslon
(9) van 8heenen LffecL of 1lmlng of Cord Clamplng on neonaLal venous" 1he 8ole of uelayed
umblllcal Cord Clamplng Lo ConLrol lnfanL Anaemla ln 8esourceoor SeLLlngs (2007) 8ozenberg
ubllshers pp 131138