P. 1
Posta de Salud Rural Chile Bio Bio 2011-2015

Posta de Salud Rural Chile Bio Bio 2011-2015

4.0

|Views: 1.938|Likes:
PROPUESTA
PROPUESTA

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Romy Marlehn Schneider Gutierrez on Dec 07, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/03/2013

pdf

text

original

MODELO POSTA DE SALUD RURAL 2011 2015

DIAGNOSTICO Y PROPUESTA

Prepara Informe: Romy Schneider G. Constructor Civil Unidad de Estudios DEPTO. GESTIÓN DE INVERSIONES SERVICIO DE SALUD BIO BIO
Colaboran: PROFESIONALES DEPTO. GESTIÓN DE INVERSIONES Y DEPTO. APS, SSBB PROFESIONALES AUTORIDAD SANITARIA PROVINCIAL Y REGIONAL

Noviembre, 2011

Objetivos: Esta presentación pretende analizar y ofrecer soluciones a la situación de inversiones de Postas de Salud Rural en la Provincia de Bio Bio: los parámetros de diseño, los criterios de tamaño de la infraestructura y los recintos contemplados por el MINSAL, en contraste con las necesidades de la realidad local y los requisitos sanitarios normados por mismo MINSAL. La idea es contar con un set de diseños pre-aprobados y flexibles a cambios futuros, para dar respuesta a las necesidades de infraestructura de salud de las comunidades rurales que postulan inversiones en los próximos años, y hasta que la autoridad sancione nuevos modelos.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO REFERENCIAL POSTAS SALUD RURAL
25 de Noviembre de 2009 Propuesto por MINSAL y publicado en el NIP 2011 MIDEPLAN m2 1.- ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA Box Clínico Multipropósito Box Gineco-obstétrico (anexo a un baño) Box procedimientos (tratamientos y curaciones) Some general y Archivo Activo Botiquín Baño Acceso Universal Baño Público Baño Personal Sala Espera y Educación Grupal Recinto de Aseo Despacho Alimentos Bodega Alimentos (ver nota) TOTAL RECINTOS CIRCULACION Y MUROS (40%) 12 18 16 12 8 4 3 3 22 3 6 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 18 16 12 8 4 3 3 22 3 6 6 125 50 N° Total M2

Según las Normas de Inversión Pública NIP 2011 Se define un “PMA REFERENCIAL” que difiere del PMA indicado en la Metodología APS(2007).

TOTAL
Vivienda Paramédico Residente estanque de agua estacionamiento ambulancia TOTAL 52 1

175
52

Cuestionamientos por parte de Analistas Serplac
227

Nota: se puede incluir una mayor superficie de bodega, pero debe ser evaluada en el preinversional en función de la frecuencia y volumen de abastecimiento de alimentos. Nota: se puede incluir una segunda vivienda de auxiliar en caso de aislamiento extremo, siendo debidamente justificada.

VALIDADO ANTE MIDEPLAN

Diseño recomendado en “Metodología APS”, Pág. 158, MINSAL, 2007: Plano difiere del PMA indicado en Págs. 31-32

PMA indicado en “Normas Técnicas Postas de Salud Rural”, MINSAL, 2011:

Suma menor al PMA NIP 2011

PMA: Diferencias entre Normativas
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO REFERENCIAL POSTAS SALUD RURAL
25 de Noviembre de 2009

VIGENTE NORMAS DE INVERSIÓN PÚBLICA NIP 2011-2012 MIDEPLAN
1.- ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA m2 N° Recintos Total M2

PMA PSR PLANO METODOLOGÍA APS 2007 Pág 158

PMA METODOLOGÍA APS 2007 Págs. 31 y 32

PMA NORMAS TÉCNICAS PSR 2011 Pág. 19

1.- ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA

m2

N° Recintos

Total M2

1.- ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA

m2

N° Recintos

Total M2

1.- ÁREA ATENCIÓN CLÍNICA

m2

N° Recintos

Total M2

Box Clínico Multipropósito

12,00

2

24,00

Box Clínico Multipropósito

11,94 14,58

2 1

23,88 14,58

Box Clínico Multipropósito

12,00

2

24,00

Box Clínico Multipropósito

12,00

2

24,00

Box Gineco-obstétrico (anexo a un baño) Box procedimientos (tratamientos y curaciones) Some general y Archivo Activo Botiquín Baño Acceso Universal Baño Público con mudador Baño Personal Sala Espera y Educación Grupal Recinto de Aseo Despacho Alimentos Bodega Alimentos

18,00

1

18,00

Box Gineco-obstétrico (anexo a un baño) Box procedimientos (tratamientos y curaciones) Some general y Archivo Activo Botiquín Baño Acceso Universal Baño Público con mudador Baño Personal Sala Espera y Educación Grupal Recinto de Aseo Despacho Alimentos Bodega Alimentos Bodega Insumos

Box Gineco-obstétrico (anexo a un baño) Box procedimientos (tratamientos y curaciones) Some general y Archivo Activo Botiquín Baño Acceso Universal Baño Público con mudador Baño Personal Sala Espera y Educación Grupal Recinto de Aseo Despacho Alimentos Bodega Alimentos

12,00

1

12,00

Box Gineco-obstétrico (anexo a un baño) Box procedimientos (tratamientos y curaciones) Some general y Archivo Activo Botiquín Baño Acceso Universal Baño Público con mudador Baño Personal Sala Espera y Educación Grupal Recinto de Aseo Despacho Alimentos Bodega Alimentos

16,00

1

16,00

16,00

1

16,00

14,58 11,77 5,95 4,03 3,87 4,12 24,30 1,53 5,75 12,26 5,99

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
42% 13%

14,58 11,77 5,95 4,03 3,87 4,12 24,30 1,53 5,75 12,26 5,99
132,61 55,42 16,78 204,81

15,00

1

15,00

16,00

1

16,00

12,00 8,00 4,00 3,00 3,00 22,00 3,00 6,00 6,00

1 1 1 1 1 1 1 1 1

12,00 8,00 4,00 3,00 3,00 22,00 3,00 6,00 6,00

8,00 8,00 5,00 3,00 2,00 22,00 3,00 12,00

1 1 1 1 1 1 1
1

8,00 8,00 5,00 3,00 2,00 22,00 3,00 12,00

12,00 8,00 4,00 3,00 3,00 22,00 3,00 6,00 6,00

1 1 1 1 1 1 1 1 1

12,00 8,00 4,00 3,00 3,00 22,00 3,00 6,00 6,00

TOTAL RECINTOS CIRCULACION Y MUROS

125,00 40% 50,00 175,00

TOTAL RECINTOS CIRCULACION MUROS *

TOTAL RECINTOS CIRCULACION Y MUROS

114,00 30% 34,20 148,20 10,00 48,00 1 1 10,00 48,00 206,20 -20,80 -9,16%

TOTAL RECINTOS CIRCULACION Y MUROS

123,00 40% 49,00 172,00

54%

TOTAL POSTA

TOTAL POSTA

TOTAL POSTA

TOTAL POSTA

* Considera muros de 10,6 cm espesor.
Porche Acceso
Vivienda Paramédico Residente

52,00

1

52,00 227,00

Vivienda Paramédico Residente

52,27

1

52,27 257,08 30,08

Vivienda Paramédico Residente

Vivienda Paramédico Residente

52,00

1

52,00 224,00 -3,00 -1,32%

TOTAL

TOTAL Diferencial con PMA vigente % Diferencial con PMA vigente

TOTAL Diferencial con PMA vigente

TOTAL Diferencial con PMA vigente % Diferencial con PMA vigente

13,25% % Diferencial con PMA vigente

AUTORIZACIÓN SANITARIA

Ord. C4/N 2464 del 19.10.2006 Ord. C101/N 2954 del 03.09.2008 Ord. C13/ N 240 del 30.01.2009

MINSAL instruye a los Directores de Servicios de Salud como encargados de: “tomar las medidas necesarias”, incluyendo “las modificaciones en las plantas físicas”, para dar cumplimiento a las Normas Técnicas Básicas para Autorización Sanitaria de todos los proyectos posteriores a Febrero de 2006, e independientemente de su fuente de financiamiento.

Definido en lass “NORMAS TÉCNICAS PSR”, MINSAL, 2011: Se define la Cartera de Servicios correspondiente a todas las actividades del Plan de Salud Familiar vigente + GES, sujeto a su nivel de resolutividad. Y el Equipo de Profesionales ya no se compone de 4 profesionales básicos como hace 20 años, sino que de 9 Profesionales Básicos:
Técnico Paramédico Médico Enfermera(o) Matron(a) Nutricionsta Asistente Social Kinesiólogo(a) Odontólogo(a) + Profesionales Adicionales Psicólogo(a) según necesidades: +Chofer 2 Técnico Paramédico Auxiliar Dental Educadora de Párvulos Asesor Intercultural Educador Físico Gama de Profesionales necesarios para dar cumplimiento a los Programas de Salud contemplados, GES y las Metas Sanitarias acordadas.

Según el “MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD RURAL”, MINSAL, 2008:

“La Frecuencia de Rondas en el

72% de las postas de

Chile es de 2 rondas mensuales”.

“Lo ideal es que las postas cuenten, a lo menos, con 1 ronda semanal”.

Según el Estudio de Rondas en la Red SSBB, 2009: Las Postas dependientes de nuestra red demuestran ser bastante más activas que el promedio nacional:
1 a 2 veces al mes 19 27,54% más de 2 a 3,5 veces al mes 19 27,54% 4 veces al mes 12 17,39% 5 a 8 veces más de 8 al mes veces al mes 10 9 14,49% 13,04%

CANTIDAD PROMEDIO DE RONDAS AL MES POR POSTA

5,24
30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1 a 2 veces al mes

Frecuencia Prom. de Rondas por Posta

Exceptuando a las Postas con Modelo de Gestión de CESFAM: CANTIDAD PROMEDIO DE RONDAS AL MES POR POSTA

3,11

más de 2 a 3,5 veces al mes

4 veces al mes

5 a 8 veces al mes

más de 8 veces al mes

En la Provincia de Bio Bio existen postas con más de 8 rondas al mes, e incluso cubriendo más del 60% del tiempo de atención, como en el caso de PSR Quilaco.

POSTA ACTUAL, MODELO GORE, AÑO 1999:

CUENTA CON BOX DENTAL “Derecho adquirido el año 2000”

POSTA ACTUAL, Superficies:

Los Modelos de Gestión actuales en nuestras Postas:

De acuerdo al Estudio de Frecuencias de Profesionales por Ronda 2009, en el 91,4% de las postas analizadas se atiende con 5 o más profesionales simultáneamente durante una ronda.

Los problemas de salud más frecuentes de los usuarios rurales dicen relación con una problemática integral:
AUSENCIA DE FACTORES PROTECTORES PARA EL MODO DE SUBSISTENCIA DE LA POBLACIÓN RURAL

INIDENCIA DE LAS GRANDES EMPRESAS EN EL MEDIO RURAL PROVINCIAL

CONSECUENCIAS EN EL ESTILO DE VIDA DE LA POBLACIÓN RURAL

CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN RURAL

NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN RURAL

MASIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD FORESTAL

FALTA DE INVERSIÓN, TECNOLOGÍA Y CAPACITACIÓN AGROPECUARIA

FALTA DE OPORTUNIDADES LABORALES,

POBREZA,
SUBSISTENCIA POR MEDIO DE SUBSIDIOS,

OBESIDAD, HIPERTENSIÓN, DIABETES

ATENCIÓN NUTRICIONAL Y DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, TRATAMIENTOS, CURACIONES, COMPENSACIONES

+
CONSTRUCCIÓN DE REPRESAS

+ +
ALTOS COSTOS DE PRODUCCIÓN, CADA VEZ MENOS COMPETITIVOS EN EL MERCADO

SEDENTARISMO,
DIETA BASADA EN GRASAS DE ORIGEN ANIMAL Y AZÚCARES, MIGRACIÓN DE LA POBLACIÓN JÓVEN, DIMINUCIÓN DE LA NATALIDAD, ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN RURAL,
DISMINUCIÓN DE LA DENSIFICACIÓN POBLACIONAL EN LAS ZONAS RURALES

DEPRESIÓN, ANSIEDAD, SUICIDIOS E INTENTOS DE SUICIDIO, ALCOHOLISMO, VIF, DESARTICULACIÓN FAMILIAR, etc.

ATENCIÓN PSICO-SOCIAL INTEGRAL: PSICÓLOGO, ASITENTE SOCIAL

ESCASÉS DE AGUA

PRODUCTIVIDAD AGROPECUARIA AUTOSUSTENTABLE EN DECADENCIA

AISLAMIENTO Y DISPERSIÓN DE LA POBLACIÓN RURAL, ESCASÉS DE REDES SOCIALES DE APOYO

DEBILITAMIENTO DEL SIST. INMUNE, SUSCEPTIBILIDAD A VIRUS DE INFLUENZA, PROBLEMAS RESPIRATORIOS, + ENFERMEDADES GERIÁTRICAS, ARTRITIS, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS, CARIES Y PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES

ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL

CONSECUENCIAS EN EL MEDIO AMBIENTE

CONSECUENCIAS EN EL MODO DE SUBSISTENCIA DE LA POBLACIÓN RURAL

SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD INTEGRAL

ATENCIÓN DENTAL INTEGRAL

Actualmente,

en el

82%
GES.

de las Postas de la Red SSBB se cuenta

con Box Dental
y prestando atención dental, incluyendo prestaciones

El Modelo de Posta con Atención Dental es seguido por 12 de las 14 Comunas de la Provincia de Bio Bio, beneficiando a 46.107 usuarios (69,73% de los usuarios de postas rurales). 43.981 usuarios, de 47 postas, cuentan con atención dental en su propia posta, y 2.126 (4 postas) acceden a la atención dental en otra posta cercana de su propia comuna.
Sólo las postas de la Comuna de Cabrero derivan directamente toda la atención dental al CESFAM Cabrero. En la Comuna de Los Ángeles se cuenta con atención dental en 2 de sus 16 postas (dependientes de un CESFAM Rural), accediendo las otras 14 a un servicio dental móvil + derivación a su respectivo CESFAM urbano de referencia. Dado que el móvil dental no da cobertura suficiente para la cantidad de atenciones demandadas, se requiere evaluar la necesidad de RRHH y cantidad dispositivos (móvil dental y/o box dental). De los Vacíos de Cobertura que postulan a PSR: • 121 usuarios del sector Bajo Duqueco-Pejerrey en la Comuna de Quilleco acceden a la atención dental en el CESFAM de otra comuna, en tanto 462 no tienen cobertura de salud alguna. • El Sector de Rinconada en Santa Bárbara (686 usuarios) cuenta con una EMR, con sillón dental precario y atención de móvil dental 6 veces al año. Clínica Móvil sobrepasó vida útil.

Diseño Propuesto SSBB:
Diseño y modulación estructural flexible a nuevas ampliaciones y cambios arquitectónicos. Cumple Normas Autorización Sanitaria. Mitiga riesgos de IIH.

Cumple con NIP 2011 Optimiza los espacios sin perjudicar las labores sanitarias relevantes y ordena los flujos de procesos.

Vivienda Propuesta:

Emplazamiento Propuesto:

Fachadas Posta Propuesta:

Fachadas Vivienda Propuesta:

Diseño Ideal para SSBB:

Diseño y modulación estructural flexible a nuevas ampliaciones y cambios arquitectónicos. Cumple Normas Autorización Sanitaria Cuenta con Box Dental, para los casos justificados. Cuenta con Box Psicosocial, cubriendo cantidad de profesionales en ronda. Optimiza los espacios sin perjudicar las labores sanitarias relevantes.

Comparación:
PARÁMETROS

SUPERFICIE TOTAL HABITABLE

SUPERFICIE POSTA

SUPERFICIE VIVIENDA

MEDIAS SUPERFICIES (COBERTIZOS)

SUPERFICIE TOTAL CON MEDIAS SUP.

MODELO PSR 1999 PMA NIP 2011 PMA NTPSR 2011 PMA PSR SSBB 2011 PMA PSR AMPLIADA

191,88 227 224 226,98 265,27

139,38 175 172 175,33 213,62

52,5 52 52 51,65 51,65

24,5
NO INDICA NO INDICA

216,38 (-) (-) 243,19 281,97

PROPUESTA

16,21 16,7

El PMA indicado en las Normas Técnicas PSR es inferior al vigente en las Normas de Inversión Pública. La propuesta PSR 2011 se ajusta a las Normas de Inversión Pública 2011. La propuesta PSR Ampliada representa un 15,9% adicional a la propuesta inicial, pero ofrece mayor variedad de profesionales simultáneos durante ronda, incluyendo atención dental, y optimizando el costo de traslado del equipo de salud, así como el número de viajes de los usuarios a la posta.
Considerando que desde hace 10 años a la fecha el precio de los sillones dentales se ha vuelto cada vez más asequible, hoy en día resulta más rentable invertir en la salud dental de la población rural postergada. Además, el cuidado de la salud bucal previene el riesgo de contraer otras enfermedades, al fortalecer el sistema inmune.

Criterios para definir cada caso:

¿CON o SIN Box Dental?
- ¿Cuenta ya con box dental? - ¿Cuenta con registros históricos de atenciones dentales? - ¿El Municipio cuenta con Clínica Dental Móvil? ¿Presta suficiente cobertura? ¿Cuál es su estado y vida útil remanente? - ¿El camino de acceso es expedito o su mal estado no hace rentable el viaje de una clínica dental móvil? ¿El camino presenta inundaciones y cortes frecuentes, ancho insuficiente, cuestas, curvas, calamitas, etc. que impidan al móvil dental acceder? - ¿Cuál es la realidad de la salud oral de la población objetivo en términos bioestadísticos? ¿requieren intervención? -¿Cómo es el acceso de los usuarios a su posta? - ¿Cómo es el acceso de los usuarios a otro centro de atención que les brinde salud dental? ¿Existe movilización? ¿Cuentan los usuarios con los recursos para trasladarse? ¿Puede el Municipio financiar de forma sustentable los costos de traslado de los usuarios a otro establecimiento?

En caso de REPOSICIÓN, el sólo hecho de contar con atención dental en la actual posta obliga a mantener la prestación en condiciones similares o mejores.

NOTA
- El sillón dental portátil no es una opción pues NO cumple con las Normas para Autorización Sanitaria, ya que no permite la posición de trendelemburg. Además requiere un recinto con las mismas dimensiones y condiciones que el box dental con sillón fijo, acorde a NTB y Norma Odontológica.

Criterios para definir cada caso:

¿CON o SIN Box Multipropósito Adicional?
-¿Cómo es el acceso de los usuarios a su posta? Indicadores de dispersión, tiempo y forma de traslado, acceso a movilización, situación socioeconómica para solventar costos de traslado. - ¿Cuáles son las necesidades de salud de la población objetivo? Indicadores epidemiológicos que sustenten la estrategia de intervención multidisciplinaria de los problemas específicos de esa población. - ¿Cuál es el calendario de rondas del equipo de cabecera y frecuencia de cada profesional? ¿Es posible optimizarlo?

NOTA
- Para las postas con bajo número de usuarios y dispersos en un territorio rural, resulta más conveniente para la ronda asistir con el equipo completo, sea 2 o 3 veces al mes. - Para las postas con alto número de usuarios concentrados y con indicadores epidemiológicos agravados, resulta necesario un box adicional, sobre todo cuando se tiene más de 4 rondas al mes.

Permite Atención Integral por parte de un equipo interdisciplinario coordinado = mayor efectividad y eficiencia de las soluciones para el paciente

Nº de Profesionales por ronda

Permite ofertar mayor cantidad y variedad de prestaciones.

Nº de viajes

Menor Costo para el Usuario (movilización, caminata) y menor ausentismo laboral = menor descuento en sus ingresos.

Menor Costo de Operación por cada prestación brindada

Gracias.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->