Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PUCALLPA – PERÚ
2008
E VIVIANO CLEOFÉ M.
PUCALLPA – PERÚ
2008
DEDICATORIA
A mis padres por el apoyo invalorable que
me han dado para terminar la carrera
de enfermería y por estar ahí cuando más
los necesité.
CLEOFÉ
2
DEDICATORIA
JESIKA
3
AGRADECIMIENTO
INDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….. 06
4
I CAPÍTULO
1. Antecedentes:
a) Nacional……………………………………………………………………. 07
b) Internacional……………………………………………………………….. 10
II CAPÍTULO
III CAPÍTULO
B. Calcio………………………………………………………………………. 31
C. Hierro……………………………………………………………………….. 32
D. Fibra………………………………………………………………………… 33
E. Omega – 3……………………………………………………………34
8.7 Control prenatal………………………………………………………….. 35
8.1 Diagnostico y manejo nutricional de la embarazada………….. 35
8.2 Objetivos del control prenatal en las gestantes……………….. 36
V CONCLUSIÓN………………………………………………………………… 42
VI RECOMENDACIONES………………………………………………………. 43
VII BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….. 44
5
VIII ANEXOS………………………………………………………………………. 45
INTRODUCCIÓN
Durante las diferentes etapas del desarrollo fetal las exigencias de nutrientes
se ven incrementadas y, finalmente, se consumirán más elementos de los que se
utilizan normalmente. Sin embrago, es posible que se necesite hasta un 20%
adicional de alimentos durante el embarazo. EL hierro, las proteínas, el calcio y
las vitaminas son fundamentales en estos momentos.
6
I CAPÍTULO
1. ANTECEDENTES:
A) NACIONAL:
Teniendo como resultado que el 86% conoce que debe tomar leche,
sin embargo solo el 35% la consume todos los días, el 33% 2 ó 3 veces por
semana y el 27% a veces. El 85% conoce que debe tomar sulfato ferroso,
el 91% que debe consumir 3 comidas principales y 1 refrigerio. El 59%
conoce qué alimentos facilitan la absorción del hierro y el 47 % cuáles son
ricos en hierro.
7
Huevo: consumen a veces el 44%, 2 a 3 veces por semana el 38 % y
todos los días el 13%. Consumen pollo a la brasa el 58%, hamburguesa
30%, helados 79%, tortas y golosinas 56%, gaseosa 66%.
8
cada Kg de ganancia ponderal materna durante la gestación el peso del
recién nacido se incrementa en 42.15, 34.17 y 21.47 g respectivamente. En
el grupo de obesas no se encuentra esta relación.
Llegando a la Conclusión que Existe una relación lineal directa entre las
variables IMC pregestacional y ganancia de peso materno durante el
embarazo con el peso del recién ya sea en forma individual o asociada,
para las mujeres adelgazadas, con IMC ideal y con sobrepeso.
9
según el índice de Quetelet las gestantes se clasifican en sobre peso:
46.8%, peso normal 31.2%, obesidad: 20%, deficiencia crónica: 1.23%,
bajo peso: 0.74%.
B) INTERNACIONAL:
10
Dicho estudio realizó control prenatal a 80 gestantes, pesándolas en
balanzas Secca y midió con cinta métrica. Peso y talla se llevaron al
normograma, obteniéndose el índice P/T%, que se comparó en curva
patrón de incremento de peso, clasificando a las gestantes según estado
nutricional (A: bajo peso, B: normopeso, C: sobrepeso, D: obesidad). Se
consignaron datos como edad, paridad, importancia del control prenatal,
impresión de su estado nutricional anterior al embarazo y percepción del
impacto del embarazo actual en su peso.
11
el diagnóstico nutricional integral y el índice de masa corporal utilizando los
valores de referencia del Instituto de Medicina, FAO/OMS, Frisancho, Bray
y Atalah. Se calculó Kappa y se determinaron las concordancias y no
concordancias. Se calculó sensibilidad, especificidad y valor predictivo
positivo y negativo. El mayor grado de acuerdo entre el diagnóstico
nutricional integral y los criterios de clasificación analizados en las
comparaciones con cuatro y tres categorías nutricionales fue con Frisancho
con los siguientes resultados 89,2%, kappa = 0,81 en el primer caso y
91,4%, Kappa = 0,84, en el segundo. En el rango de déficit la sensibilidad
de los criterios de clasificación de Bray y de Atalah fue más alta que la del
resto de los criterios estudiados.
12
Para el análisis estadístico de los resultados se utilizó el porcentaje, la
media, la desviación estándar y el estadígrafo Z para la diferencia de
proporciones de muestras independientes con nivel de significación de p <
0,01.
13
FAJARDO RIVERO, Manuel. (2003) “Estado nutricional. Comportamiento en el
embarazo y el parto”. Guadalajara- México.
14
la 16a semana de gestación que asistieron a la maternidad entre los años
2000 y 2002. Se excluyeron los embarazos múltiples, malformaciones
fetales graves y enfermedad hemolítica. Se aplicaron técnicas bioquímicas
según estándares internacionales, previo consentimiento informado, con
controles de calidad internos y externos.
15
II CAPÍTULO
16
• Anemia: niveles anormalmente bajos de sangre o glóbulos rojos en
la sangre. En la mayoría de los casos se debe a una deficiencia de
hierro o falta de hierro.
17
transformador de tipos de energía que funciona en forma
permanente o constante.
18
• Hematocrito (Ht): Porcentaje del volumen total de la sangre que
ocupa la fracción de los glóbulos rojos. Las cifras normales de
hematocrito en personas oscilan en Hombres: 40.7-50.3 %, Mujeres:
36.1- 44.3 % dependiendo de diversos factores fisiológicos, como la
edad y la condición física del sujeto.
19
cálculos matemáticos, para determinar la dosis adecuada de
quimioterapia. Los nomogramas de las características de un
paciente y de una enfermedad pueden ayudar a predecir el
desenlace de algunos tipos de cáncer.
20
• Suplemento.- Lo que suple, amplía o complementa a otra cosa. Por
ejemplo: Un suplemento vitamínico es un preparado que contiene
vitaminas.
21
III CAPÍTULO
3.1 NUTRICIÓN
22
La gestación supone un notable aumento de las necesidades
nutritivas en razón de la formación de los tejidos fetales y placentarios, del
crecimiento mamario y uterino y de las recargas maternas: peso y
volumen. El embarazo impone a la mujer un aumento de la necesidad de
nutrientes que debe basarse en un correcto aporte de nutrientes, que
asegure el crecimiento materno fetal y que conserve un estado nutricional
satisfactorio
3.4CAMBIOS FETALES
23
esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse,
y así mismo el feto va ganando peso y tamaño.
24
dando una imagen más cercana a la que se observa al nacer. En la
semana 28 el bebé comienza ya a tener períodos de sueño y
despertar, abre los ojos y los cierra, de igual modo, se aumentan los
movimientos dentro del útero.
25
Hacia la semana 36 y 37 el peso ha aumentado notablemente,
llegando a subir hasta 224 gr. por semana, pero su aumento es más
lento que en las semanas anteriores. Hacia el noveno mes, el feto
cambia de posición, rota y se coloca sentado, con la cabeza hacia
abajo. Ya al final, pesa entre 3 y 3 Kg y medio. Mide entre 46 y 50
cm.
26
Las agruras o agrieras, médicamente conocidas como pirosis,
también constituyen un síntoma frecuente durante el embarazo. A
medida que el bebé va creciendo, muchas mujeres sienten ardor en la
boca del estómago hacia el final de la gestación. Si el consumo de
comidas pequeñas y frecuentes no ayuda a controlar el síntoma, evitar
acostarse o recostarse durante varias horas después de comer, esto
ayudará a que la gravedad evite que el contenido ácido del estómago
refluya por el esófago y evitar los alimentos cocinados con grasa o aceite
o muy condimentados.
embarazo
27
neonatal. Por ello hay que aconsejar de forma bastante estricta a
las mujeres fumadoras que abandonen el hábito durante el
embarazo, o que cuando menos lo reduzcan.
28
e) aceites y grasas,
f) azúcares y dulces.
29
casi todos los nutrientes, con relación al periodo preconcepcional, puesto
que el feto se alimenta sólo a expensas de la madre.
30
• Frutas como la naranja, el aguacate o palta, las fresas, el
pomelo o el plátano (también rico en potasio).
• Legumbres como los guisantes, las alubias o judías (no
enlatados).
• Cereales como el maíz (no enlatado) y los componentes del pan
integral.
B. CALCIO
31
Si existe alergia a la proteína de la leche de vaca, o
intolerancia a la lactosa, hay alternativas que permiten tomar otro
tipo de leches, de origen vegetal, como la leche de arroz, de avena,
de soja o de almendras. Sin embargo, éstas deben estar
enriquecidas en calcio, pues por sí solas el nivel de este mineral es
bajo. También existen zumos y otras bebidas enriquecidos con
calcio, así como determinadas marcas de cereales y galletas.
C. HIERRO
32
Los alimentos ricos en vitamina C ayudan a que el hierro de los
alimentos sea mejor absorbido.
D. FIBRA
33
La fibra es importantísima para una correcta digestión, para
prevenir el estreñimiento, para controlar el peso, para reducir los
niveles de colesterol, prevenir la hipertensión o controlar la diabetes.
E. OMEGA - 3
34
durante los 6 primeros meses. La cantidad recomendada pasa a ser
de entre 2 y 2′5 gramos durante el tercer trimestre de embarazo.
35
A pesar de todos estos beneficios, una gran porción de las mujeres
gestantes continúan sin tener consultas prenatales, aún cuando es algo
que les permitiría detectar y tratar problemas y posibles complicaciones
del embarazo.
36
Las madres con nomopeso tienen como objetivo nutricional un
aumento del 20% de su peso inicial alcanzando al término de la
gestación una relación peso/talla entre 120 y 130%.
IV CAPITULO
ANALISIS Y DISCUSIÓN
Una nutrición adecuada para la madre, incluso desde antes del inicio del
embarazo es importante, puesto que existe una relación directa entre la nutrición
y la capacidad reproductiva, encontrando una menor fertilidad en las mujeres con
deficiencias nutricionales.
El soporte nutricional para la madre adquiere aún mayor relevancia una vez
iniciada la gestación. Durante el embarazo se debe disponer de los nutrientes
necesarios para atender todos los procesos vitales relacionados con la formación
del niño y de su alojamiento en la madre. La única manera de que estos
nutrientes lleguen hasta el niño es suministrándolos a su madre en forma
37
sostenida a lo largo de toda la gestación, pues cada parte del feto se desarrolla en
etapas diferentes y si no hay el aporte requerido de sustancias alimenticias en el
momento preciso, esto se reflejará en alteraciones específicas de diversos
órganos.
38
de riesgo: edad materna, paridad, hábito de fumar, poca ganancia de peso
materno durante la gestación, enfermedades asociadas con la gestación,
entre otras, por citar los más relevantes; parece cierto que la mala nutrición
previa al embarazo, la poca ganancia de peso, antes de las 20 semanas y
una corta edad gestacional tienen entre otros factores implicaciones
inmediatas y a largo plazo sobre la salud fetal, comenzando por la afectación
de su peso y las complicaciones que de éste se derivan.
39
Fumar en el embarazo.- Un estudio ha revelado que el hábito del
tabaquismo durante el embarazo provoca un incremento de la
arteriosclerosis, lesiones en las arterias coronarias, en el feto o el bebé
recién nacido y un aumento del riesgo de sufrir del corazón en la edad
adulta.
Unidos, las mujeres que fuman 15 cigarrillos o más al día, tienen un 20 por
• Óbito fetal.
• El recién nacido disminuye de peso en vez de aumentarlo
• El nonato puede sufrir desnutrición dentro del vientre materno.
• Aumenta el riesgo de desnutrición y mortalidad durante el primer año
de vida del niño.
• Deficiencias en el desarrollo intelectual.
• Bajo rendimiento escolar
• retardo o detención del crecimiento y riesgo de déficit psicomotor
posterior.
40
4.4. CUIDADOS DE ENFERMERIA
41
V CONCLUSIÓN
42
El consumo de alcohol y drogas antes y durante el periodo de gestación
puede llegar a causar daños permanentes al feto.
Durante cada trimestre los cambios fetales son distintos y hay que tomar
en cuenta diferentes modos de alimentarse.
VI RECOMENDACIONES
43
Realizar una dieta equilibrada y no dietas restrictivas o limitantes que no
aseguren los requerimientos nutricionales básicos.
VII BIBLIOGRAFIA
• http://www.geosalud.com
• http://www.babysitio.com
• http://www.buenasalud.com
• http://perinatal.bvsalud.org
• http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/eating_pregnancy_esp.html
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/anales/v58_n2/nutriciong.htm
• http://www.familia.cl/salud/embarazo/nutricion_embarazo.htm
44
• http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol33No1/prenatal.htm
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Obstetricia/AltoRiesgo
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/ginecologia/Vol_41/nutricion_materna.htm
45
NUTRIENTES NECESARIOS PARA UNA BUENA ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN
46
calcio
Producción de sangre y de
Vegetales de hoja verde, frutas y vegetales de color Amarillo
Ácido Fólico proteínas, efectiva función
oscuro, habas, guisantes, frutos secos
enzimática
Carne, productos lácteos como la leche entera, frutos secos,
Almacenamiento de energía mantequilla de maní, margarina, aceite vegetal (Nota: limita el
Grasa
corporal consumo de grasa a 30% o menos de tu ingesta diaria de
calorías)
NO
REQUERIMIENTO EMBARAZADA
EMBARAZADA
Energía (kcal) 2.200 2.500
Proteínas (g) 46 57
Vitamina A (mcg retinol) 750 1.500
Vitamina D (UI) 400 800
Vitamina E (UI) 12 15
Acido Ascórbico (mg) 30 50
Acido Fólico (ug) 200 400
Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5
Vitamina B12 (mg) 2,0 3,0
Calcio (mg) 800 1.200
Hierro (mg) 28 50
Magnesio (mg) 300 450
Zinc (mg) 15 20
47
NOMOGRAMA PARA EL CÁLCULO DEL ÍNDICE PESO-TALLA DE LA
EMBARAZADA
48
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL SEGÚN ÍNDICE PESO-TALLA Y EDAD
49
La ingesta de nutrientes debe seguir las mismas pautas que la pirámide nutricional en cuya
base se encuentra el grupo del pan, la pasta, y cereales, sugiriéndose una ingesta diaria de
7 porciones al días. En la siguiente posición se encuentran los vegetales y frutas de los
cuales se deben ingerir un promedio de 4 raciones al día entre los dos. Después se
encuentra el grupo de los huevos, granos, carnes y se sugiere consumir al menos 3 raciones
al día. Se debe ingerir además 2 raciones de lácteos al día, incluyendo leche y derivados.
50