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Manual de manejo y tratamiento de heridas y úlceras

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MANEJO Y TRATAMIENTO
DE LAS
HERIDAS Y ULCERAS

-o(Salomely)o-

INDICE

01 - VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN

• Introducción

2

• Valoración integral de la persona a atender

3

• Definición de herida

5

• Definición de úlcera

5

• Valoración de la herida y úlcera

5

• Definición de términos

9

• Clasificación de las heridas y úlceras

12

• Clasificación de úlceras del pie diabético

13

• Clasificación de quemaduras

15

02 - TOMA DE CULTIVOS, CURACIÓN
Y ARRASTRE MECÁNICO

TOMA DE MUESTRA
• Introducción

19

•.Toma de muestra

20

• Tipos de cultivos:

• Aeróbico superficial y profundo

21

• Anaeróbico

22

CURACIÓN
• Introducción

24

• Curación por primera intención

24

• Curación por segunda intención

25

• Métodos de curación

25

ARRASTRE MECANICO
• Introducción

26

• Técnica de arrastre mecánico:
• Duchoterapia

27

• Lavado con matraz

27

• Lavado con jeringa

28

• Lavado con jeringa y aguja

28

• Hidroterapia

28

• Recomendaciones

29

• Limpieza de las heridas quirúrgicas y drenajes

30

03 - DEBRIDAMIENTO Y
MANEJO DE LAS HERIDAS INFECTADAS

DEBRIDAMIENTO
• Introducción

33

• Componentes del tejido esfacelado y necrótico

34

• Tipos de debridamiento

36

• Debridamiento quirúrgico

36

• Debridamiento médico:
Mecánico

37

Enzimático

38

Autolítico

39

• Tiempo máximo de permanencia de apósitos

40

MANEJO DE LAS HERIDAS INFECTADAS
• Infección

42

• Etiología

43

• Diagnóstico

44

• Manejo

45

• Recomendaciones

46

04 - APOSITOS
O COBERTURAS

• Introducción

49

• Clasificación de los apósitos:
• Pasivos:

Gasa

52

Apósito tradicional

56

Espuma

58

• Interactivos:

Tull

60

Espumas hidrofílicas

62

Apósitos transparentes:
• Adhesivos

65

• No adhesivos

67

• Bioactivos:

Hidrocoloide

71

Hidrogel

75

Alginatos

78

• Mixtos:

Antimicrobianos desodorantes:
∼ Carbón activo con plata

81

Absorbentes:
∼ Poliuretano con almohadilla

82

∼ Tela con almohadilla

83

• Indicación de los apósitos según objetivo

85

• Uso de apósitos según su clasificación

86

05 - CINTAS QUIRURGICAS
Y VENDAJES

CINTAS QUIRÚRGICAS
• Introducción

89

• Tipos de adhesivos utilizados en las cintas quirúrgicas:
• Oxido de zinc

90

• Goma, caucho o látex

91

• Acrilato

91

• clasificación de las cintas quirúrgicas:
• Oclusivas

91

• Semi – oclusivas

92

• No oclusivas

92

• Indicaciones para la aplicación y retiro de las cintas quirúrgicas

93

• Recomendaciones

94

• Problemas comunes ocasionados por las cintas quirúrgicas

96

VENDAJES
• Definición

98

• Tipos de vendas

99

• Principios generales en la técnica de vendaje

99

• Principios Generales

100

• Técnica de aplicación de la venda

102

• Vendaje de zonas especiales

103

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS
HERIDAS Y ULCERAS
_______________________________________

VALORACIÓN
Y CLASIFICACIÓN

-o(Salomely)o-

1

VALORACION DE LAS HERIDAS

INTRODUCCION.

El proceso de atención de enfermería proporciona el marco para cubrir las
necesidades individuales de la persona a atender, de su familia y de su
comunidad. La primera etapa del proceso de atención de enfermería es la
valoración cuya actividad están centradas en la recogida de información relativa a
la persona a atender, al sistema usuario familia o a la comunidad con el propósito
de identificar necesidades, problemas, preocupaciones o respuestas humanas de
este usuario. Esta etapa proporciona una base sólida que permite administrar una
atención individualizada de calidad, facilitando la formulación de diagnósticos de
enfermería pertinentes y a la evaluación de la realización tanto para problemas de
índole general como para problemas específicos como una herida o úlcera. La
presente guía clínica entrega los aspectos fundamentales para la valoración de
esta injuria, ya sea en la primera atención o en las evaluaciones posteriores de su
evolución.

Propósito.

Unificar criterios en la valoración de las heridas y úlceras que permita identificar
las características de la pérdida de la integridad cutánea fundamentándolas y
estableciendo intervenciones de enfermería de excelencia profesional en beneficio
del paciente en el marco de la aplicación del proceso de atención de enfermería.

Objetivo general:

Establecer el uso del Diagrama de Valoración de Heridas para la toma de
decisiones en la planificación de los cuidados de enfermería de las personas que
presenten este tipo de lesiones.

Objetivos específicos:

• Identificar características de las heridas y úlceras.
• Conceptualizar el uso del Diagrama de Valoración de Heridas.
• Establecer parámetros para la valoración de acuerdo al puntaje del diagrama.
• Evaluar periódicamente la herida a través de puntaje obtenido en el diagrama.
• Establecer patrones de conducta de acuerdo a la valoración.

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