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Diabetes mellitus
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Diabetes mellitus

Símbolo de la ONU para la diabetes.1

Clasificación y recursos externos CIE-10 CIE-9 E10–E14 250

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eMedicine MeSH

med/546 C18.452.394.750

Aviso médico

Para otros tipos de diabetes, véase Diabetes (desambiguación). La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,2 que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endócrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente.6 La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo),5 cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, le confieren un carácter autoinmune, característico de la DM tipo 1, hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina, como ocurre en la DM tipo 2. Para el año 2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030.7 Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.

Contenido
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1 Clasificación o 1.1 Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune o 1.2 Diabetes mellitus tipo 2 o 1.3 Diabetes mellitus gestacional o 1.4 Otros tipos de diabetes mellitus 2 Etimología 3 Descripción general 4 Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada 5 Diagnóstico

síndrome de RabsonMendenhall.1 Intervenciones orientadas al estilo de vida o 6.Diabetes tipo 1 autoinmune: destrucción autoinmune de células beta . síndrome de Cushing. fibrosis quística .            6 Tratamiento o 6.Defectos genéticos de la insulina (leprecaunismo.3 Dieta y ejercicio físico 7 Historia de la Diabetes Mellitus 8 Causas 9 Complicaciones de la diabetes 10 Complicaciones agudas 11 Dieta en la diabetes 12 Laboratorios 13 Hemoglobina glucosilada 14 Unidades de los exámenes de glucosa en la sangre 15 Bibliografía 16 Referencias 17 Enlaces externos [editar] Clasificación Clasificación etiológica de la diabetes mellitus2 Nombre Características Diabetes Déficit absoluto de insulina. .Endocrinopatías: acromegalia. incluyendo vacor. pancreatectomía.Diabetes MODY de diabetes . tipo 1 . pentamidina.Inducida por fármacos.Diabetes tipo 1 idiopática: destrucción de células beta por razones desconocidas Diabetes Déficit de insulina con tipo 2 resistencia a la misma Otros tipos . glucagonoma. neoplasia.Enfermedades del páncreas: pancreatitis. diabetes lipoatrófica) .2 Medicamentos o 6. ácido nicotínico. feocromocitoma y otros tumores endocrinos .

glucocorticoides. o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina).8 El diagnostico es al rededor de los 25 años de edad. los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos: a) tipo 1. menos de 100 100-200 200-300 300-400 400-500 500-600 700-800 800-900 900-1000 1000-1500 más de 1500 sin datos 600-700 Actualmente existen dos clasificaciones principales. .9 [editar] Diabetes mellitus tipo 2 Artículo principal: Diabetes mellitus tipo 2 Es un mecanísmo complejo fisiológico. una alta prevalencia se reporta en América del Norte col. Según el Comité de expertos de la ADA. fenitoína. correspondiente a la OMS. Esta diabetes se relaciona con corticoides. por hemocromatosis. y se relaciona con la obesidad. no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T. tiazidas.9 millones de personas en todo el mundo.Infecciones: rubéola. aquí el cuerpo sí produce insulina. coxsackie Diabetes Resistencia temporal a la gestacionalinsulina durante el embarazo Diabetes mellitus por país en 2002: afectados por cada 100. anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia. esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. citomegalovirus. etc. o bien.000 habitantes. no produce suficiente. Se observa en adultos. y afecta a cerca de 4. tipo 2 y gestacional) y la segunda. b) tipo 2 c) gestacional d) Otros tipos [editar] Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Artículo principal: Diabetes mellitus tipo 1 Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. pero. La primera. . propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997.

En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina. de διαβαίνειν (diabaínein. [editar] Descripción general Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. 'correr a través' con δια o 'dia-'. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo. de la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada. .10 [editar] Otros tipos de diabetes mellitus Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados): Tipo 3A Tipo 3B Tipo 3C Tipo 3D Tipo 3E [editar] Etimología Proviene del latín diabētes. puede sufrir daños al momento del parto. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía. Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria). La palabra Mellitus (griego mel. empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de «paso». y éste del griego διαβήτης. una hormona secretada por el páncreas. Fue acuñado por el filósofo griego Areteo de Capadocia. ‗atravesar‘). (diabétes. 'a través'. y casi siempre. "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce. El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo. puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse. provocando esta enfermedad. producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa .[editar] Diabetes mellitus gestacional Artículo principal: Diabetes mellitus gestacional Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. oxígeno entre otros. y que finalmente. y βήτης o 'betes'. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). 'correr'.

los vasos sanguíneos (arterias. [editar] Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento.). Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Irritabilidad. retina. Ausencia de la menstruación en mujeres. ya sea de forma puntual o continua): Signos y síntomas más frecuentes:     Poliuria. los riñones. Mal aliento [editar] Diagnóstico Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre. polidipsia y polifagia. Debilidad. y el sistema nervioso (cerebro. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). Signos y síntomas menos frecuentes:            Vaginitis en mujeres. Fatiga o cansancio. Dolor abdominal. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. el corazón. etc.Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula. Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Cambios de ánimo. Aparición de impotencia en los hombres. Cambios en la agudeza visual. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. balanitis en hombres. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. o que no esté bien tratada. Náuseas y vómitos. venas y capilares) y la circulación de la sangre. sensibilidad cutánea y profunda. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:2 . Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina. piel seca.

En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos. Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores.1 mmol/L) Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7. el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. un tratamiento con antidiabéticos orales. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). etc. Polidipsia. o bien.0 mmol/L). En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua. Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria. neuropatía periférica.   [editar] Tratamiento Bomba de infusión de insulina. [editar] Intervenciones orientadas al estilo de vida . entre 70 y 105 mg/dl. Una persona No-diabética tiene una HbA1c < 6 %. Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica. Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.1 mmol/l). la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11. como en la gestacional. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clásicas jeringas. Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y adecuadas a la ingesta. retinopatía diabética. Polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.

inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. en todos los tipos de ésta. Ya que no hay ningún tratamiento que se deshaga de la diabetes. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). [editar] Dieta y ejercicio físico Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Agonistas de amilina. Una pérdida de peso mínima. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa. Como la pramlintida. Inhibidores de α-glucosidasa. Como la sitagliptina. Como la repaglinida y nateglinida. para conseguir un buen control de su enfermedad. Como la clorpropamida y glibenclamida. por ejemplo. es imprescindible la Educación Terapéutica en Diabetes que. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Intensifican los efectos de GLP-1. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. [editar] Medicamentos          Biguanidas. para el buen seguimiento del tratamiento (Dieta + Ejercicio Físico + Tratamiento medicamentoso-si precisa-). Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. Insulina. Retarda el vaciamiento gástrico. en cuanto la persona . incluso de 4 kg. Tiazolidinediona. Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir no solo una dieta sana (como. Como la acarbosa. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina. Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus. Como la exenatida. Meglitinidas. Como la pioglitazona. Estimulan la secreción de insulina.Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutrición excesiva y una forma de vida sedentaria. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. impartida por profesionales sanitarios específicamente formados en Educación Terapéutica en Diabetes (médicos o enfermeros/as-Educadores Terapéuticos en Diabetes-). una pérdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo. modificando los hábitos que fuesen necesarios. la dieta mediterránea) y ejercicio físico moderado y habitual sino también un control médico constante. En la prevención de la enfermedad. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. Como la metformina. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia. Incrementan la sensibilidad del músculo. actuando como normoglicemiante Sulfonilureas. con frecuencia mejora la hiperglucemia. la grasa y el hígado a la insulina.

es importante porque en la mayoría de casos de diabetes. C. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo. no obstante. no es lo mismo que "Sin Carbohidratos". En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. la persona debe bajar un poco de kilos y el ejercicio es muy importante en este procedimiento. que significa en griego correr a través. acúmulos de células encargadas de producir. ya se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Estos productos tienen contenidos de azúcar artificial que no tiene calorías pero le da el sabor dulce a la comida. En los EE. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. la insulina y el glucagón. ―Sin Azúcar‖. Lo que esto significa es que la persona no puede comer muchas comidas con contenido de harina blanca.sea diagnosticada con diabetes debe empezar a mantener una dieta sana. en el siglo . Se debe. [editar] Historia de la Diabetes Mellitus Islotes de Langerhans. El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. La persona debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el día. ya que "Sin azúcar" (O sin carbohidratos con índice glucémico alto). le dio a esta afección el nombre de diabetes.UU. los productos se llaman ―Sugar Free‖. Elegir panes y pastas hechas de harina integral es no solo mucho más saludable sino que también va a ayudar a la persona controlar mejor la insulina que el cuerpo produce. refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón. o sea. La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. Unas galletas en las que figure "Sin azúcar" contendrán muy pocos hidratos de carbono con índice glucémico alto. Primero que todo. tener mucho cuidado con estos productos. Fue Areteo de Capadocia quien. en el siglo II de la era cristiana. entre otras hormonas. También hay muchos productos en el mercado que están hechos para los diabéticos. expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. pero contendrán no obstante muchos hidratos de carbono procedentes del cereal de las galletas que es necesario controlar. adaptándola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con índice glucémico alto..

el exceso de peso y la falta de ejercicio. Para la diabetes tipo 1 priman. quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado. Cantani. En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. en esa época también. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió. clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera). basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. a los jóvenes canadienses Banting y Charles Best. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien. le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). en 1921. gripe. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo XX. De hecho. los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético. alguna patología que influya en el . Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética. en 1679. la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres. varicela entre otros) puede causar la aparición de la enfermedad. refiriéndose al sabor dulce de la orina. Casi en la misma época el inglés John Rollo atribuyó la dolencia a una causa gástrica y consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. en 1848. Naunyn. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro. Fue él quien. fundamentalmente.XI. porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos. Hedon. en 1869. quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Frank. pero éste correspondió. por Langerhans. Después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus en relación con los hidratos de carbono de asimilación lenta. Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo. el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. Lanceraux. realizadas por Mering y Minkowski en 1889. A través de un factor externo (papera. La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas. en manos de Frerichs. hizo una descripción magistral de la diabetes. Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son. además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa. Gley. La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el ―London Medical Journal‖ en 1788. [editar] Causas En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina. rubeola. se inició de inmediato. etc. la cuál podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce).

Bases son las modificaciones permanentes de las estructuras constructoras de proteínas y el efecto negativo de los procesos de reparación. puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación de las extremidades inferiores. mononeuropatía. polineuropatía dolor. la imagen enviada al cerebro se hace borrosa. Estos estados se piensan para resultar de lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos. apoplejías y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas. Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina. mononeuropatía múltiple. Neuropatía diabética: neuropatía o trastorno neuropático a los cuales se asocian diabetes mellitus. Las reservas de Glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma.ej. Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando daños y enfermedades coronarias. y neuropatía toracoabdominal . causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo. Hiperglucemia y el sobrepeso. La actividad física mejora la administración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. p. Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada.: la formación desordenada de nuevos vasos sanguíneos. Los estados relativamente comunes que se pueden asociar a neuropatía diabética incluyen tercera parálisis del nervio. Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios. nueropatía autonómica.            Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía) Daño de los nervios periféricos (polineuropatía) Pie diabético: heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies. Esta enfermedad conduce a infartos. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. [editar] Complicaciones de la diabetes Independiente del tipo de diabetes mellitus. En presencia simultánea de polineuropatía y a pesar de la circulación sanguínea crítica pueden no sentirse dolores. Daño de la retina (retinopatía diabética) Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática) Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las grandes Arterias. ya que las grasas se queman con más facilidad. un mal nivel de azúcar en la sangre conduce a las siguientes enfermedades. reservando más los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy larga que las reservas aguanten más tiempo. amilotrofía diabética. Dermopatía diabética: o Daños a la piel.funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante). consta que la hipertension arterial y la diabetes son enfermedades "Hermanadas" La retinopatía diabética: es una complicación ocular de la diabetes.

en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestión de días. El dolor es. La cetoacidosis suele evolucionar rápidamente. comprenden dos entidades clínicas definidas: la cetoacidosis diabética (CAD) y el coma hiperosmolar no cetósico (CHNS). insuficiencia renal aguda. la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad. En los díabéticos. Esto es resultado de niveles de glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dL. se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. acúmulo de glicoproteínas en la capa íntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos. predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que. especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica. pueden resultar fatales. choque hipovolémico. Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores).La angiopatía diabética es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus. la pérdida de control muscular favorece como decimos la aparición de deformidades y éstas pueden al mismo tiempo favorecer roces. especialmente a las extremidades del individuo. La angiopatía diabética es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. Ocasionalmente se requiere la amputación del miembro entero. los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea. ya que los músculos se insertan en los huesos. Ambos tiene en común –como su nombre lo dice–. [editar] Complicaciones agudas Estados hiperosmolares: llamados de manera coloquial "coma diabético". un roce excesivo. El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida. llegando a registrarse. un mecanismo defensivo del organismo que nos incita a tomar medidas que nos protejan de factores agresivos. el riesgo de coma. Además. Ese espesamiento causa tal reducción de flujo sanguíneo. . la cual pone en peligro la vida del paciente. La angiopatía diabética se caracteriza por una proliferación del endotelio. favoreciendo la aparición de deformidades en el pie. la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. cambios en la distribución de los apoyos del pie durante la marcha y en definitiva. convulsiones. Los diabéticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. de no ser atajadas a tiempo. en casos extremos más de 1 000 mg/dL. no lo olvidemos. por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidratación.5 por cada 100 mil habitantes Cuando decimos que el Pie Diabético tiene una "base etiopatogénica neuropática" hacemos referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un Pie Diabético está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios. En Cuba. Tienen en común su gravedad. que aparece gangrena que requiere amputación. falla orgánica múltiple y muerte. lo que se conoce como "Neuropatía". se presenta en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metabólica. y que los músculos se atrofien. la presencia de deshidratación severa y alteraciones electrolíticas. una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan. la elevación patológica de la osmolaridad sérica. la tasa de angiopatías periféricas en la población diabética alcanzan los 19.

pastas. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios. durazno. mango. omisiones o ausencia de tratamiento. el peso. postres endulzados con azúcar. alcachofa. melazas. En estos se encuentran las harinas: Arroz. garbanzo. uchuvas. uvas. tomate de árbol. cuajada. espárragos. pimentón. banano. pepinos. mamey y chirimoya. maracuyá. triglicéridos o hipertensión arterial. espinacas. Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o sobreesfuerzo. naranja. bocadillos. En las frutas son convenientes las curubas. berenjena. plátano. brócoli. mermeladas. Esto es válido para todas las personas y con ello es también la composición alimenticia recomendable para los diabéticos del tipo 2. helados. ajonjolí y de oliva. calabaza.. auyama. También son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes . la panela. clima en que habita. fresas. melón. pera. habas. Se encuentran en la acelga. fríjol. un adulto o un anciano). kumis y yogurt dietético. etc. Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. el grado de actividad. dulces en general y gaseosas corrientes. Alimentos muy convenientes Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Hipoglucemia: Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. la soya. soya. piña. el momento biológico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo. panes integrales y galletas integrales o de soja. lechuga. mazorca. Alimentos inconvenientes Carbohidratos simples como el azúcar. lenteja. Alimentos convenientes Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad ordenada por el nutricionista. manzana. miel. granadilla. Una dieta reductiva común consiste de la alimentación con una menor cantidad de calorías. palmitos y tomate.Los factores que los desencadenan suelen ser: errores. sobredosis de insulina. alverjas. pitaya. el aceite de girasol. diarreas o vómitos. ingesta insuficiente de hidratos de carbono. entre otros. patilla. apio. coliflor. cambios en hábitos alimenticios o de actividad física. cebolla cabezona. infecciones agregadas -urinarias. También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control. yuca (mandioca). También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola. habichuela. la estatura. guayabas. gastrointestinales-. moras. avena. La nutrición balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes mellitus. rábanos. así como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol. chocolates. zapote. papaya. La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo. cambio en el lugar habitual de inyección. [editar] Dieta en la diabetes Una alimentación equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos. cebada. el sexo. calabacín. En cuanto a los lácteos son convenientes la leche descremada. mandarina. repollo. etc. papa. pepino cohombro. Las verduras como zanahoria. 10 a 15% de proteínas y 20 a 30% de grasas. berros. Para ello debemos tener en cuenta la edad. cirugías o traumatismos. un recién nacido. un niño en crecimiento. de maíz. respiratorias.

manteca. sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada. perfil de lípidos y de ser necesario prueba de esfuerzo. Su principio básico es el siguiente: la hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de oxígeno. Pero esta afinidad no es . etc. Véanse también: Coma diabético.). con monitorización de la presión arterial. tocino de piel de pollo y quesos doble crema. mayonesas.grasas. electrolitos plasmaticos Revisiones por especialistas que también ayudan a evitar complicaciones. Además de un examen médico adecuado. tiña. preferentemente revisión de fondo de ojo con pupila dilatada. embutidos. crema de leche. mantequilla. Revisión por cardiología. el cual lo toma a nivel pulmonar y por esta vía la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las células del organismo.     Determinación de microalbuminuria en orina de 24 h Hemoglobina glucosilada Perfil de lípidos Creatininemia. uremia.     Revisión anual por oftalmología. Revisión por podología por onicomicosis. dislipidemia. Revisión del plan de alimentación por experto en nutrición. El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes. Índice glucémico y Canela [editar] Laboratorios Existen exámenes de laboratorio para monitorizar los órganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa. función renal. uñas incarnadas (onicocriptosis) Correlación entre el resultado de hemoglobina glucosilada y la glicemia de 3 a 4 meses  Clinical Practice Recommendations [editar] Hemoglobina glucosilada Este examen sencillo ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. el laboratorio brinda actualmente exámenes como los siguientes: Exámenes de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones en órganos blanco. Cómo debe ser el horario de las comidas. Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de azúcar en la sangre.

HbA1b.75 o bien de mg/dl a mmol/l:  X (en mmol/l) = [ Y (en mg/dl) – 3.75] / 17. La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina. Esta medición expresa el nivel de azúcar en promedio de 2 a 3 meses atrás.5 15.5*X (en mmol/l) + 3. mayor hemoglobina glucosilada.5 9. y HbA1c) la más estable. La fórmula para la conversión de glucosa en la sangre de mmol/l a mg/dl:  Y (en mg/dl) = 17.5 [editar] Unidades de los exámenes de glucosa en la sangre Las unidades de los resultados de exámenes de glucosa en la sangre pueden presentarse en mmol/l o en mg/dl. dependiendo del país donde se ejecuten. En sentido de proporción.5 17.precisamente nada más con el oxígeno. Esto es sumamente útil en el control de los pacientes.5 [editar] Bibliografía . falseando los resultados. La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrará en niveles muy elevados en sangre. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones ( HbA1a. Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año. la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción HbA1c. debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los días previos al control de la glicemia. glucosilándola. El valor de la hemoglobina glucosilada es una herramienta eficaz para ver el control metabólico en los últimos meses. El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de 120 días. por lo que es un parámetro aceptable para seguir el control de un paciente.5 11. a mayor glucosa. A1C% mg/dl mmol/l 6 7 8 9 10 11 12 135 170 205 240 275 310 345 7.5 13. Esa glucosa en exceso entra a los glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina. por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las células (resistencia a la insulina).5 19.

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