INSTITUTO del PUERTO Padres Escolapios

ENCUESTA
Mujer Hombre

Marca con una cruz y escribe el nmero claramente (segn corresponda) FAMILIA
1) Me siento comod@ en mi familia 2) Tengo problemas familiares a)con mi madre b)con mi padre c)con mis hermanos d)con mis abuelos e)por situaciones econmicas f) por situaciones de peleas con otros familiares g)por violencia fsica h)por violencia sicolgica i) porque uno de mis padres o los dos no me demuestran cario j) por otro motivo

No

FELICIDAD
3) Soy feliz 4) He sido feliz 5) Ser feliz en mi futuro

SEXUALIDAD
6) Me siento bien con mi sexualidad 7) He sufrido de algn tipo de abuso deshonesto 8) Tengo problemas sexuales a)por dudas sobre temas de sexualidad b)por problemas fsicos c)por experiencias de abusos deshonestos d)con familiares e)con amigos f) con desconocidos 9) He tenido experiencias sexuales heterosexuales( Hombre-mujeres) a)con polol@ o pareja b)con amig@ c) con familiar@ d)con desconocid@ e) esto fue a los ======> 10) He tenido experiencias sexuales homosexuales( Hombre-Hombre o Mujeres-Mujeres) a)con polol@ o pareja b)con amig@ c) con familiar@ d)con desconocid@ e) esto fue a los ======>

aos

aos

COMUNICAR MIS COSAS

11) Tengo a quien comunicarle mis cosas a)con familiares b)con amigos c)con compaeros d)con pareja e)con otros

AMIGOS VERDADEROS
12) Tengo amig@s verdaderos a)hombres b)mujeres

COMPLEJOS
13) 40) Tengo complejos a)con mi fsico b)con mi forma de ser c)con mi posicin social d) con otro aspecto

e)

f)

SIGUE ATRAS
MI VIDA
14) He callado algo sobre mi propia vida

a) Me duele haberlo hecho 15) He contado a alguien lo que he callado 16) He pensado en suicidarme 17) He intentado suicidarme a) esto fue a los ======> ALCOHOL
18) He probado alcohol a)lo prob con familiares b)lo prob con amigos c)lo prob con compaeros d)lo prob con desconocidos aos

e) lo prob a los ======>

19) me he emborrachado

aos litros

a) actualmente consumo ( en promedio) ======> TABACO ( CIGARRILLO)

20) He probado tabaco ( cigarrillo) a)lo prob con familiares b)lo prob con amigos c)lo prob con compaeros d)lo prob con desconocidos

e) lo prob a los ======> f)

21) He probado Marihuana a)lo prob con familiares b)lo prob con amigos c)lo prob con compaeros d)lo prob con desconocidos actualmente consumo ( en promedio) ======>

aos al da

DROGAS

e)
======> 22) he probado otras drogas

actualmente consumo ( en promedio)

Das al mes

f) lo prob a los ======> a)

======> actualmente consumo otras drogas( en promedio)

aos
Das al mes

CURSO
23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 39) Me siento bien dentro del curso tengo amigos en el curso siento que mis compaeros me ayudan siempre he sufrido algn tipo de violencia fsica dentro del curso sufro algn tipo de violencia fsica dentro del curso he sufrido algn tipo de violencia sicolgica dentro del curso sufro algn tipo de violencia sicolgica dentro del curso

COLEGIO
Me siento bien dentro del colegio tengo amigos en el colegio siento que mis compaeros de colegio me ayudan siempre he sufrido algn tipo de violencia fsica dentro del colegio sufro algn tipo de violencia fsica dentro del colegio he sufrido algn tipo de violencia sicolgica dentro del colegio sufro algn tipo de violencia sicolgica dentro del colegio siento que hay personas adultas dentro del colegio en quien poder confiar siento que el colegio me apoy cuando tuve algn problema tengo confianza en el colegio para ayudarme ante algn problema

VOCACIONAL 40) Estoy conforme en el plan electivo que estaba el ao pasado

41) Quiero estudiar el prximo ao en la educacin superior 42) Estoy claro con el rea que quiero estudiar 43) Tengo claro lo que quiero estudiar 44) Voy a hacer un preuniversitario este ao 45) Creo que necesito orientacin vocacional para tomar una decisin a final de ao