Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza.. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. etc. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. Para esto el S. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. en diversas posiciones. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. Esta no debe ser tan tenso . (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. TONO POSTURAL. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 .Comparación entre los Conceptos Bobath. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. antagonistas. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal.N.C. ya que debe permitir movimientos voluntarios.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. B. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. 2. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). fijadores. . pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. sinergistas. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. antagonistas. solo acerca de movimientos). fijadores.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. A. INHIBICIÓN RECÍPROCA.

Reacciones de enderezamiento. adelante...Comparación entre los Conceptos Bobath. Reacciones de Equilibrio. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. Castillo Morales y el Método Vojta C. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. luego de cintura escapular. receptores ópticos. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. 1. a los costados y por último hacia atrás. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. REACCIONES AUTOMÁTICAS. y Reacciones de Defensa. 1ero desde cabeza. II. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 .Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo.. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. con respecto a otros animales. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Primero aparecerá hacia abajo. 3.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. receptores vestibular.. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. Reacciones de Defensa. III) Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento óptico. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello.

de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1.. 2. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. propioceptiva. b) Propioceptivo .. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. • Reacción Positiva de Apoyo . y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. retirada flexora y extensión cruzada. meses y 4 ó 5 meses. • Tónico Cervical Asimétrico .Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. Si el problema es periférico. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico..Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida.. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. cutánea y que se va a manifestar.Comparación entre los Conceptos Bobath. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. • Tónico Cervical Simétrico . pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. 3. El de Retirada o Flexor 3. - 5 . es hablar de patrones anormales. El Empuje Extensor 2. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular.

Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Tapping de barrido. Sincinecias ... Sinergia Extensora de Miembro Superior c. el estrés o la pérdida del equilibrio. Es un tapping con deslizamiento. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. o la falta de equilibrio que involucra ejes. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. c) d) 6 . Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS ..Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. Tapping alterno. 1.Comparación entre los Conceptos Bobath...se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. Tapping estabilizador.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. pero no me da una función. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. movimiento en masa globales.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. a... Sinergias .

Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. 7 . LA PREPARACIÓN. esta presión es aproximación. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento. Contacto Manual. su objetivo principal es dar sensación de postura. Tracción.Facilitación”.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. Presión. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”... es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial.I.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método.. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. 1. además de servir como una forma de buscar la relajación .Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente..Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.Comparación entre los Conceptos Bobath.. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento.

g. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. busca dar sensación de movimiento normal.Comparación entre los Conceptos Bobath. que va a variar según el tipo de lesión. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. FACILITACION.M. 8 . propioceptiva y óptica. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica.. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. puntos de apoyo y superficies de apoyo. d. 1.I.R. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. bases de la actividad motora normal. realizar la preparación y luego la facilitación. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. c. b.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma.I. Alineación de carpo y tarso. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. e. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. h. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. Cintura escapular o pélvica). en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos.R. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. f. Alineación de falanges dístales. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo.

Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. 3. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. cadera y tronco. que son: cabeza. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. pie. hombro. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . codo y mano. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1.

-Cadenas musculares infrahioideas 7.Comparación entre los Conceptos Bobath. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.-zona motora pectoral.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.Cadenas del velo del paladar 2.-zona motora xifoide. que se encuentran en la palma dela mano..Zona motora extensor de los dedos. en el origen del pectoral 6.. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4. -Cadenas musculares suprahioideas 6. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. en la parte del deltoides anterior 5.Cadenas musculares de la lengua 3.zona motora deltoidea. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. 4. 2. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1..-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.-Cadenas musculares de los masticadores.-Zona motora RCM. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. Filosóficas 3. 3.. Pedagógicas 2.

-zona motora aductores 5. Inicia la prono-supinación de los pies. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores.zona motora patelar 4. una alineación adecuada.. 2. Presencia del surco neural. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. aparece la relación mano – boca. (conquista de las manos). Segundo periodo o periodo aneural. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. Primer periodo o periodo de inmovilidad.-zona motora lumbar (posterior). en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. un equilibrio. que es el eje corporal ya armado. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. B.zona motora calcanea 3. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. por encima de la sinfísis del pubis 6. Las manos llegan a la línea media. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados.-zona motora cresta iliaca.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1.Comparación entre los Conceptos Bobath.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. Comienza la rotación de la cabeza.. no conseguiremos el equilibrio. Empieza el cierre del tubo neural. desarrollo sensorial y desarrollo del tono.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.-zona motora del dedo gordo 2. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 .Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza.

Cuarto periodo o periodo fetal medio. no hay movimientos en diagonal. son movimientos rápidos y amplios.Comparación entre los Conceptos Bobath. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. 12 . En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. 3. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Se introduce el pulgar a la boca. Se van agrupando la zona de los receptores. cierre definitivo del esfínter anal. aparece el reflejo oral. Reflejo de prehensión primitivo. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Tercer periodo o periodo fetal precoz. El movimiento que se da es homolateral. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. apertura y cierre de la boca. Aparecen movimientos reflejos. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Entrecruza sus piernas. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Reflejos: En la semana once. Descubre sus pies. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Inicia la mascación. la de proliferación. Reflejo anal. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. por la posición de la cabeza en el espacio. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Reflejo de extensión cruzada. Reflejo de grasping plantar. reflejo de succión. Aparece la expresión facial. Aparece la sonrisa. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes).

su sistema nervioso se va perfeccionando. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Reflejo cardinal. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Reflejo de Galant. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Reflejo tónico cervical asimétrico. El sistema piramidal. 6. Tono muscular: Aparece el tono muscular. Reflejo de tracción. debe ser firme. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. Castillo Morales y el Método Vojta 5.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. Reflejo de extensión cruzada. su espacio.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejo de Moro. al séptimo mes de gestación. que es la de mielinización. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Abre los ojos y juega con su cuerpo. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Se tapa los ojos. Dura hasta los 18 años.. Reflejo de Moro. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. a mano llena. Reflejo palmar. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales... Quinto periodo o periodo fetal tardío.RECURSOS TECNICOS: A. no doloroso. Presenta el “Silencio Motor”. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejos: Reflejo pupilar. 2. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. no interviene todavía. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. 13 . Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Reflejo tónico laberíntico. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Reflejo de succión. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Reflejo plantar. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo.

.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica . el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. E. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo..Husos neuromusculares 9.Órgano Tendinoso de Golgi 8.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.Corpúsculos de Paccini 7. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. Es captada por los husos neuromusculares G.Tracción: Es la separación de las carillas articulares.. Castillo Morales y el Método Vojta B..Comparación entre los Conceptos Bobath. .Receptores Articulares: 3.Corpúsculo piloso 5. C. También debemos tener en cuenta la alineación .Terminaciones libres 2. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico..Corpúsculos de Ruffini 6. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos... F. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento..Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares..Corpúsculos de Meissner 3. 14 ..Discos de Merkel 4. 1....Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.

PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. 4. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. Los puntos a valorar son: Expresión facial. Sensibilidad de cara y boca.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Lengua. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. Reflejo faríngeo. II. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. Castillo Morales y el Método Vojta . 2º Lograr la integración corporal. el equilibrio en sentado. Reflejo de mordedura. Actividad refleja anormal. Favorece la receptividad corporal.Comparación entre los Conceptos Bobath. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. Cierre de los labios y mandíbula. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Mejillas . Tipo de respiración. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. 15 . Disminución de productos químicos tóxicos musculares.

zona pectoral. Preparación de cabeza C. zona del calcaneo.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. La preparación se desarrolla en tres etapas: A.. zona deltoidea.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. tracción y vibración. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . la activación y la reeducación. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. zona de aductores. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. etc. zona de flexores III.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. zona suprapúbica. Preparación de cintura escapular B.zona del dedo gordo. zona xifoidea. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. zona bicipital. es recomendable realizar una calma motora. zona de crestas iliacas. Antes de iniciar la preparación en sí. zona patelar. presión. parálisis facial.Comparación entre los Conceptos Bobath. 1. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). Preparación de los músculos de la mímica 16 . I. deslizamientos.

Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. B. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro.. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. Realizamos rotaciones . llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. Castillo Morales y el Método Vojta A.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. C.Líquidos: Recién nacido . precedido de la mascación 17 . deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. del ala de la nariz . 3. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. no rígidos. pasamos al área del zigomático y canino. brazos a ambos lados del cuerpo. miembros inferiores en triple flexión.Comparación entre los Conceptos Bobath. supramentoniano.Semisólidos: 4-5 . Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. luego se lleva a la flexión. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. orbicular de los párpados. los paranasales. 2. de los labios e inframentoniano. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. buccinador y sartorio. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. Zona nasal superior. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. luego se pone bajo el control de la voluntad. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. luego es reemplazado por la masticación.Semilíquidos: 3-4 . nasal inferior. Secuencia normal de las características de los elementos: . Se debe realizar una constante tracción y vibración. antebrazos en pronación o supinación. posteriormente a la extensión. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial.

La velocidad de propagación de los juegos musculares.C. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. utilizando varias zonas de estimulo. RECURSOS TÉCNICOS. es el recuento rápido de la filogenética.I ) Disartrias – disártricos. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural.Comparación entre los Conceptos Bobath. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . La sensibilidad actual. en la cintura escapular . involucra el volteo reflejo. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. pélvica y en las extremidades. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . Parálisis cerebral infantil ( P. Meisner. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. 1. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. 18 . aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. Espasticidad. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. estimulando receptores de paccíni. La intensidad de la contracción.

Función de prensión de manos y pies. Estrabismo. . el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . 2. .Actividad muscular fásica (intencionada).: Con mucho cuidados.Desarrollo del giro. . Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Lesionados medulares. los patrones de movimiento están genéticamente determinados.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. el esfuerzo del cuerpo. . Problemas posturales. escoliosis. por aumento de la velocidad sanguínea. puede producir un a hemorragia. ya que. . tortícolis congénita) Síndrome de Down. ACV. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . Deformidades de pies. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. .Comparación entre los Conceptos Bobath. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices.Desarrollo orofacial.( artrogriposis. aplasia muscular. visión y audición. Retraso motor.Contacto con el medio ambiente. Hemiparesia espástica del niño.Control automático de la postura. 19 .Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.

. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. . 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja.Reacción a la suspensión axilar.Comparación entre los Conceptos Bobath. Galant ausente desde el primer trimestre. 20 . .Reptación refleja a partir de la posición prona. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. .Reacción a la suspensión vertical de Peipers. se considera siete reacciones posturales: . Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. 3.Reacción de Vojta. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. .Reacción de tracción. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. Galant de intensidad neonatal persistente. según los niveles de desarrollo alcanzado. PROCEDIMIENTO.Reacción a la suspensión vertical de Collins.Reacción de Landau. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. . observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo.Giro reflejo a partir de la posición supina. severa alteración del tono.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. . .

. . los miembros inferiores en semiflexión.Tibial posterior. La estimulación se da en dos fases: . Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . .Cuadriceps. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . esfínteres anal y uretral.Apófisis estiloides del radio. . . ocular.Pectoral menor. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. miembros superiores a los lados del cuerpo. .Cóndilo femoral medial.Tibial anterior. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. 21 .Trapecios superiores. . y con el número de zonas activadas(sumación espacial). Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. La nuca.Trapecio menor. .Secundarias: zonas en tronco.Epicóndilo humeral medial.Comparación entre los Conceptos Bobath. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. . orofacial.Romboides mayor y menor. . Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). a demás de activación de musculatura estriada.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. . Zona de activación en lado nucal y facial. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Glúteo mediano. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. nuca y cinturas.Zona calcánea.

En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . Procesos inflamatorios. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. produciéndose un aumento de la fiebre. por que al hacer el esfuerzo. actividad vasomotora y la sudomotora. En lesiones medulares . puede producir un aumento de la inflamación.Comparación entre los Conceptos Bobath. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Aumenta la capacidad pulmonar . Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. 22 . Tumores metastáticos. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. el tratamiento es corto pero no interrumpido. PRECAUCIONES. va disminuir posibilidad que esta aparezca. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. En caso de fiebre. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. al aumenta la presión sanguínea. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). En enfermedades generales. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. Activa la musculatura esquelética global. Se consigue la esterognosia. mejorando la respiración costal. Activación del trofismo. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. 4. pudiéndose producir un hemorragia. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). por la fiebre que produciría. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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