Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. Para esto el S. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. 2. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal.C. B. etc. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. INHIBICIÓN RECÍPROCA. Esta no debe ser tan tenso .Comparación entre los Conceptos Bobath. A. sinergistas. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. solo acerca de movimientos).N. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones.. en diversas posiciones. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. ya que debe permitir movimientos voluntarios. fijadores.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. . antagonistas. fijadores. TONO POSTURAL. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. antagonistas. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio.

II.Comparación entre los Conceptos Bobath.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. luego de cintura escapular.. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. REACCIONES AUTOMÁTICAS. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 .. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir.. receptores ópticos. 1ero desde cabeza. Primero aparecerá hacia abajo. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. III) Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. Reacciones de enderezamiento. Castillo Morales y el Método Vojta C. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. con respecto a otros animales. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. receptores vestibular. adelante. a los costados y por último hacia atrás. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. 3. y Reacciones de Defensa. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. Reacción de enderezamiento óptico.. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. 1. Reacciones de Defensa. Reacciones de Equilibrio.

Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso.Es la modificación estática del empuje extensor espinal.. 2. El de Retirada o Flexor 3. retirada flexora y extensión cruzada.. • Tónico Cervical Simétrico .No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. meses y 4 ó 5 meses.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. • Reacción Positiva de Apoyo .. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. - 5 . es hablar de patrones anormales. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. 3. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. propioceptiva. • Tónico Cervical Asimétrico . donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. cutánea y que se va a manifestar. El Empuje Extensor 2. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad.Comparación entre los Conceptos Bobath. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. b) Propioceptivo . tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. Si el problema es periférico. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas.

. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. Tapping estabilizador..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. el estrés o la pérdida del equilibrio. Es un tapping con deslizamiento. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. Tapping de barrido. Sincinecias ..Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. Sinergia Extensora de Miembro Superior c.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales. c) d) 6 .nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca.. Sinergias .este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. 1. pero no me da una función. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio.Comparación entre los Conceptos Bobath. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).. movimiento en masa globales. o la falta de equilibrio que involucra ejes. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. a. Tapping alterno.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano..

R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento.I.. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.. 7 ..Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.Comparación entre los Conceptos Bobath.. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. además de servir como una forma de buscar la relajación . esta presión es aproximación. su objetivo principal es dar sensación de postura. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. 1.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. Contacto Manual. LA PREPARACIÓN.Facilitación”.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento.. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. Tracción. Presión. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método.

Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. puntos de apoyo y superficies de apoyo.Comparación entre los Conceptos Bobath. realizar la preparación y luego la facilitación. FACILITACION. propioceptiva y óptica. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. f. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. c. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. g. b. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio.M. e. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta.R. 8 . La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. que va a variar según el tipo de lesión. busca dar sensación de movimiento normal. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo.. d. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M.I. Alineación de falanges dístales. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. 1.I.R. bases de la actividad motora normal.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. h. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. Cintura escapular o pélvica). Alineación de carpo y tarso.

que son: cabeza. hombro. codo y mano. pie. cadera y tronco. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. 3. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura.

4. -Cadenas musculares infrahioideas 7..Zona motora extensor de los dedos. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. -Cadenas musculares suprahioideas 6. Filosóficas 3. Pedagógicas 2. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1.. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. en la parte del deltoides anterior 5.. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1..-Zona motora RCM. en el origen del pectoral 6.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.Cadenas musculares de la lengua 3. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial.-zona motora pectoral. 2. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. 3.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.Comparación entre los Conceptos Bobath.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5.-zona motora xifoide. que se encuentran en la palma dela mano. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.Cadenas del velo del paladar 2. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.-Cadenas musculares de los masticadores. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A.zona motora deltoidea..-zona motora interescapular( posterior ) 10 .

desarrollo sensorial y desarrollo del tono. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Primer periodo o periodo de inmovilidad. por encima de la sinfísis del pubis 6.Comparación entre los Conceptos Bobath. 2.-zona motora lumbar (posterior). que es el eje corporal ya armado. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. (conquista de las manos). Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 .-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. una alineación adecuada. Empieza el cierre del tubo neural. aparece la relación mano – boca. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.-zona motora aductores 5. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.-zona motora del dedo gordo 2. Las manos llegan a la línea media.zona motora patelar 4. un equilibrio. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Segundo periodo o periodo aneural. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. Comienza la rotación de la cabeza.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. Presencia del surco neural.. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. no conseguiremos el equilibrio.-zona motora cresta iliaca. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana.zona motora calcanea 3. Inicia la prono-supinación de los pies.. B.

en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. por la posición de la cabeza en el espacio. Reflejo de extensión cruzada. 3. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. apertura y cierre de la boca. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Descubre sus pies. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Reflejo de prehensión primitivo. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Reflejos: En la semana once. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Entrecruza sus piernas. la de proliferación. no hay movimientos en diagonal. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. son movimientos rápidos y amplios. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión.Comparación entre los Conceptos Bobath. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Se van agrupando la zona de los receptores. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Se introduce el pulgar a la boca. cierre definitivo del esfínter anal. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. El movimiento que se da es homolateral. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Aparece la sonrisa. Aparecen movimientos reflejos. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Inicia la mascación. Tercer periodo o periodo fetal precoz. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Aparece la expresión facial. 12 . aparece el reflejo oral. reflejo de succión. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. Reflejo de grasping plantar. Reflejo anal. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Reacciones: Aparece la sinergia motriz.

Quinto periodo o periodo fetal tardío. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Sexto periodo o periodo del recién nacido. no interviene todavía. El sistema piramidal. al séptimo mes de gestación. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. Reflejo tónico cervical asimétrico. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejo tónico laberíntico. a mano llena. 2. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Reflejos: Reflejo pupilar.. Dura hasta los 18 años. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. Reflejo de extensión cruzada. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. no doloroso. debe ser firme.. Reflejo palmar. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. Tono muscular: Aparece el tono muscular. su espacio. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. Reflejo de Moro. Reflejo plantar. 6. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Reflejo de tracción. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo cardinal. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Se tapa los ojos. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Reflejo de Galant. 13 . Reflejo de succión. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente..RECURSOS TECNICOS: A. Abre los ojos y juega con su cuerpo.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Reflejo de Moro. que es la de mielinización. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Presenta el “Silencio Motor”. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). su sistema nervioso se va perfeccionando.

Husos neuromusculares 9. E. 1. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo..Corpúsculo piloso 5. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos..Discos de Merkel 4... el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D...Corpúsculos de Ruffini 6.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares..Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .Terminaciones libres 2.Comparación entre los Conceptos Bobath... es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.Receptores Articulares: 3..Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto. Castillo Morales y el Método Vojta B..Órgano Tendinoso de Golgi 8.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos). Es captada por los husos neuromusculares G.Corpúsculos de Meissner 3. C. . Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. F..Corpúsculos de Paccini 7... También debemos tener en cuenta la alineación . 14 .

” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. Castillo Morales y el Método Vojta . II. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Reflejo faríngeo. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. 2º Lograr la integración corporal. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. Lengua.Comparación entre los Conceptos Bobath. 4. Cierre de los labios y mandíbula. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Sensibilidad de cara y boca. Actividad refleja anormal. Tipo de respiración.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. 15 . Reflejo de mordedura. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. Mejillas . PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. el equilibrio en sentado. Favorece la receptividad corporal. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Los puntos a valorar son: Expresión facial. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados.

REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona de flexores III. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. deslizamientos. I.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. zona del calcaneo. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . la activación y la reeducación.zona del dedo gordo. parálisis facial. zona xifoidea. zona pectoral. es recomendable realizar una calma motora.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. zona deltoidea. zona suprapúbica. La aplicación consta de tres etapas: la preparación.Comparación entre los Conceptos Bobath. etc. Preparación de cintura escapular B. Preparación de cabeza C. tracción y vibración. zona bicipital.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. presión. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo.. 1. Preparación de los músculos de la mímica 16 . zona patelar. zona de aductores. zona de crestas iliacas. Antes de iniciar la preparación en sí.

Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses.. precedido de la mascación 17 . C. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. B. posteriormente a la extensión. Secuencia normal de las características de los elementos: . Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. pasamos al área del zigomático y canino. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. orbicular de los párpados. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. Zona nasal superior. antebrazos en pronación o supinación. luego es reemplazado por la masticación. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. 3. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. de los labios e inframentoniano. Se debe realizar una constante tracción y vibración. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. luego se lleva a la flexión. supramentoniano. nasal inferior. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. no rígidos. del ala de la nariz .Semilíquidos: 3-4 . desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. miembros inferiores en triple flexión. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla.Comparación entre los Conceptos Bobath. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. Realizamos rotaciones . 2. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. los paranasales. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular.Semisólidos: 4-5 . Castillo Morales y el Método Vojta A. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. luego se pone bajo el control de la voluntad. buccinador y sartorio. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. brazos a ambos lados del cuerpo.Líquidos: Recién nacido .

el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. 1. 18 . Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. en la cintura escapular . Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. Espasticidad. Meisner. estimulando receptores de paccíni. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. es el recuento rápido de la filogenética.I ) Disartrias – disártricos.Comparación entre los Conceptos Bobath. La sensibilidad actual. pélvica y en las extremidades. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. La velocidad de propagación de los juegos musculares. La intensidad de la contracción.C. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . RECURSOS TÉCNICOS. utilizando varias zonas de estimulo. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. Parálisis cerebral infantil ( P. involucra el volteo reflejo. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja.

puede producir un a hemorragia. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. . visión y audición. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. Estrabismo. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . . Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo.: Con mucho cuidados. .Desarrollo orofacial. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.Función de prensión de manos y pies. .Comparación entre los Conceptos Bobath. Lesionados medulares. Retraso motor. 19 . ACV. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente.Desarrollo del giro. por aumento de la velocidad sanguínea. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. . EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Hemiparesia espástica del niño. ya que.Actividad muscular fásica (intencionada). Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. el esfuerzo del cuerpo.( artrogriposis.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. aplasia muscular. Deformidades de pies. tortícolis congénita) Síndrome de Down. 2. Problemas posturales. escoliosis. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . .Contacto con el medio ambiente.Control automático de la postura.

. Galant de intensidad neonatal persistente. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. 20 . . . según los niveles de desarrollo alcanzado.Reacción a la suspensión axilar. se considera siete reacciones posturales: . Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo.Comparación entre los Conceptos Bobath.Giro reflejo a partir de la posición supina. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. .Reacción a la suspensión vertical de Collins.Reacción de tracción. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. Galant ausente desde el primer trimestre. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. PROCEDIMIENTO. severa alteración del tono. . 3. . Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. . .Reacción de Landau.Reptación refleja a partir de la posición prona. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas.Reacción de Vojta.

Trapecio menor.Cuadriceps. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . . La estimulación se da en dos fases: . ocular. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Pectoral menor. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: .Tibial anterior. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Secundarias: zonas en tronco.Romboides mayor y menor. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. los miembros inferiores en semiflexión. . orofacial. a demás de activación de musculatura estriada. . La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. esfínteres anal y uretral. La nuca. . 21 .Trapecios superiores. Zona de activación en lado nucal y facial. .Comparación entre los Conceptos Bobath.Cóndilo femoral medial. . nuca y cinturas. miembros superiores a los lados del cuerpo. .Apófisis estiloides del radio.Epicóndilo humeral medial. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia.Glúteo mediano.Zona calcánea.Tibial posterior.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . y con el número de zonas activadas(sumación espacial). . . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. . .

EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. Aumenta la capacidad pulmonar . por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. Procesos inflamatorios. produciéndose un aumento de la fiebre. puede producir un aumento de la inflamación. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. Activación del trofismo. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. va disminuir posibilidad que esta aparezca. En enfermedades generales. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. por que al hacer el esfuerzo. Tumores metastáticos. el tratamiento es corto pero no interrumpido. Se consigue la esterognosia. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. por la fiebre que produciría. En lesiones medulares . porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). Activa la musculatura esquelética global. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado).Comparación entre los Conceptos Bobath. actividad vasomotora y la sudomotora. pudiéndose producir un hemorragia. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. PRECAUCIONES. al aumenta la presión sanguínea. mejorando la respiración costal. 22 . En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . En caso de fiebre. 4.

Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta 23 .

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