Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. INHIBICIÓN RECÍPROCA. antagonistas. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. fijadores. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento.C.Comparación entre los Conceptos Bobath. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. etc. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. sinergistas. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). B. Para esto el S.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. A.. ya que debe permitir movimientos voluntarios. antagonistas. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. . y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . en diversas posiciones. Esta no debe ser tan tenso .N. 2. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. solo acerca de movimientos). TONO POSTURAL.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. fijadores. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas.

receptores ópticos. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. Primero aparecerá hacia abajo. con respecto a otros animales.. Reacciones de Defensa.. REACCIONES AUTOMÁTICAS. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. a los costados y por último hacia atrás.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. 3. II. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . receptores vestibular.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. y Reacciones de Defensa. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical.. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza.Comparación entre los Conceptos Bobath. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. Reacción de enderezamiento óptico. Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. Castillo Morales y el Método Vojta C. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. III) Reacciones de Equilibrio. 1ero desde cabeza. 1. Reacciones de enderezamiento. adelante.. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. luego de cintura escapular. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello.

. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. 2. cutánea y que se va a manifestar. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. retirada flexora y extensión cruzada. • Tónico Cervical Asimétrico . Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1.. El Empuje Extensor 2. El de Retirada o Flexor 3. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. - 5 . propioceptiva. b) Propioceptivo . • Reacción Positiva de Apoyo . • Tónico Cervical Simétrico . Si el problema es periférico. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas.. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. 3. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso.. meses y 4 ó 5 meses.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas.Comparación entre los Conceptos Bobath. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. es hablar de patrones anormales.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida.

este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. 1.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. a..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. Tapping de barrido. Sincinecias . c) d) 6 . Tapping estabilizador. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS .se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.. el estrés o la pérdida del equilibrio...Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano..Comparación entre los Conceptos Bobath. o la falta de equilibrio que involucra ejes.. Sinergias . RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. movimiento en masa globales. Tapping alterno.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. Sinergia Extensora de Miembro Superior c.. Es un tapping con deslizamiento.. pero no me da una función.

Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. Presión. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.Facilitación”. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”. esta presión es aproximación.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica.... 7 . su objetivo principal es dar sensación de postura... Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. además de servir como una forma de buscar la relajación . 1. Tracción. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.Comparación entre los Conceptos Bobath. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación.I. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento.. LA PREPARACIÓN. Contacto Manual.

FACILITACION. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. f. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. realizar la preparación y luego la facilitación.R. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a.Comparación entre los Conceptos Bobath. propioceptiva y óptica. Alineación de falanges dístales. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. c.I. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. 1.. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. 8 . la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. Cintura escapular o pélvica).) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. puntos de apoyo y superficies de apoyo. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. d. b. h. busca dar sensación de movimiento normal.R. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. bases de la actividad motora normal. que va a variar según el tipo de lesión. e.I.M. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. g. Alineación de carpo y tarso. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad.

entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. hombro. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación.Comparación entre los Conceptos Bobath. pie. codo y mano. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. 3. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. cadera y tronco. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. que son: cabeza.

.-zona motora pectoral.-Cadenas musculares de los masticadores. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. 3. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función. -Cadenas musculares suprahioideas 6.Zona motora extensor de los dedos.BASES: Antropológicas Ecológicas 1.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.Cadenas del velo del paladar 2. en la parte del deltoides anterior 5. 4. 2. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1..-zona motora xifoide.Cadenas musculares de la lengua 3. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. que se encuentran en la palma dela mano.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.. Pedagógicas 2.-Zona motora RCM.Comparación entre los Conceptos Bobath... Filosóficas 3..zona motora deltoidea. -Cadenas musculares infrahioideas 7. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. en el origen del pectoral 6.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.

en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. B.zona motora patelar 4. Comienza la rotación de la cabeza. Inicia la prono-supinación de los pies. Presencia del surco neural. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . por encima de la sinfísis del pubis 6. Segundo periodo o periodo aneural. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Las manos llegan a la línea media.Comparación entre los Conceptos Bobath. no conseguiremos el equilibrio. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. 2.zona motora calcanea 3. una alineación adecuada. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. desarrollo sensorial y desarrollo del tono. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas.. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas. Empieza el cierre del tubo neural. Primer periodo o periodo de inmovilidad. aparece la relación mano – boca.-zona motora del dedo gordo 2. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor.-zona motora lumbar (posterior).. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1.-zona motora aductores 5.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. que es el eje corporal ya armado.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. un equilibrio.-zona motora cresta iliaca. (conquista de las manos).

la de proliferación. son movimientos rápidos y amplios. Se introduce el pulgar a la boca. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Entrecruza sus piernas. Reflejos: En la semana once. Inicia la mascación. Cuarto periodo o periodo fetal medio. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Aparece la expresión facial. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Reflejo de extensión cruzada. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. Reflejo anal. Reflejo de grasping plantar. El movimiento que se da es homolateral. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. por la posición de la cabeza en el espacio. no hay movimientos en diagonal. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. reflejo de succión. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). 12 . que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. cierre definitivo del esfínter anal. Tercer periodo o periodo fetal precoz. Aparecen movimientos reflejos. 3. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Se van agrupando la zona de los receptores. aparece el reflejo oral. Reflejo de prehensión primitivo. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Aparece la sonrisa. apertura y cierre de la boca.Comparación entre los Conceptos Bobath. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Descubre sus pies. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación.

a mano llena. 2. Reflejo de extensión cruzada. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. que es la de mielinización. Reflejo de Galant. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares.RECURSOS TECNICOS: A. El sistema piramidal. 6. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Reflejos: Reflejo pupilar. Dura hasta los 18 años. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. Reflejo tónico laberíntico. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Tono muscular: Aparece el tono muscular. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo de Moro. La maduración neurológica es cefalo-caudal.. Reflejo palmar... Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación).Comparación entre los Conceptos Bobath. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Presenta el “Silencio Motor”. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. su espacio. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. no interviene todavía. Reflejo de succión. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Se tapa los ojos. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejo cardinal.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Reflejo plantar. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. 13 . al séptimo mes de gestación. Reflejo tónico cervical asimétrico. no doloroso. Reflejo de Moro. Reflejo de tracción. Castillo Morales y el Método Vojta 5. debe ser firme. Abre los ojos y juega con su cuerpo. su sistema nervioso se va perfeccionando. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso.

no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.... 14 ..Discos de Merkel 4. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial..Corpúsculos de Meissner 3. .. También debemos tener en cuenta la alineación . Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Receptores Articulares: 3. Es captada por los husos neuromusculares G. C. Castillo Morales y el Método Vojta B... Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.. E. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Terminaciones libres 2. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. 1.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares.Corpúsculo piloso 5. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico..Tracción: Es la separación de las carillas articulares.Corpúsculos de Ruffini 6..Órgano Tendinoso de Golgi 8. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos..Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica . F..Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).Comparación entre los Conceptos Bobath..Corpúsculos de Paccini 7.Husos neuromusculares 9.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares..Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico.

los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. 15 . 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento.Comparación entre los Conceptos Bobath. 2º Lograr la integración corporal. Castillo Morales y el Método Vojta . La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Lengua. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. 4. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Favorece la receptividad corporal. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Tipo de respiración. Cierre de los labios y mandíbula. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. II. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. Reflejo de mordedura. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Reflejo faríngeo. el equilibrio en sentado. Los puntos a valorar son: Expresión facial. Mejillas . Actividad refleja anormal.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. Sensibilidad de cara y boca.

. zona suprapúbica. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. Preparación de los músculos de la mímica 16 . etc. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona deltoidea. Preparación de cintura escapular B. parálisis facial. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. deslizamientos.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. zona de crestas iliacas. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . presión. zona de flexores III. tracción y vibración. zona patelar. zona pectoral. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. es recomendable realizar una calma motora. la activación y la reeducación. zona bicipital. Preparación de cabeza C. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. La preparación se desarrolla en tres etapas: A.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. zona del calcaneo. Antes de iniciar la preparación en sí.Comparación entre los Conceptos Bobath. zona xifoidea. 1.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono.zona del dedo gordo. I. zona de aductores.

Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. brazos a ambos lados del cuerpo. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. luego es reemplazado por la masticación.Líquidos: Recién nacido . Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. pasamos al área del zigomático y canino. 3. los paranasales. antebrazos en pronación o supinación. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. Castillo Morales y el Método Vojta A. de los labios e inframentoniano. nasal inferior. C.. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. orbicular de los párpados.Comparación entre los Conceptos Bobath. Secuencia normal de las características de los elementos: . sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. Zona nasal superior. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. del ala de la nariz . luego se pone bajo el control de la voluntad. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. posteriormente a la extensión. Se debe realizar una constante tracción y vibración. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. supramentoniano. no rígidos. Realizamos rotaciones .Semisólidos: 4-5 . llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. miembros inferiores en triple flexión. precedido de la mascación 17 . Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración.Semilíquidos: 3-4 . buccinador y sartorio. B. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. luego se lleva a la flexión. 2.

La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . Espasticidad. 18 . Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. La velocidad de propagación de los juegos musculares. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. involucra el volteo reflejo. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. 1. utilizando varias zonas de estimulo. Parálisis cerebral infantil ( P. es el recuento rápido de la filogenética. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos .I ) Disartrias – disártricos. pélvica y en las extremidades. Meisner. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. RECURSOS TÉCNICOS. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta.C. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. en la cintura escapular . Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. estimulando receptores de paccíni. La intensidad de la contracción. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares.Comparación entre los Conceptos Bobath. La sensibilidad actual.

Desarrollo orofacial. . Estrabismo.( artrogriposis.Desarrollo del giro. por aumento de la velocidad sanguínea. tortícolis congénita) Síndrome de Down. . aplasia muscular. Lesionados medulares.Función de prensión de manos y pies. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. . Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . escoliosis. puede producir un a hemorragia. el esfuerzo del cuerpo.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. Retraso motor. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. Problemas posturales. 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. ya que. . ACV. 19 .Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. . La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. . Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida.: Con mucho cuidados. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Hemiparesia espástica del niño. visión y audición. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida.Actividad muscular fásica (intencionada).Contacto con el medio ambiente. Deformidades de pies.Control automático de la postura.

Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. . según los niveles de desarrollo alcanzado. se considera siete reacciones posturales: . 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. . . 20 .Reacción de Vojta. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural.Comparación entre los Conceptos Bobath. .Reptación refleja a partir de la posición prona. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. .Giro reflejo a partir de la posición supina.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. Galant ausente desde el primer trimestre. .Reacción a la suspensión axilar. severa alteración del tono. PROCEDIMIENTO. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja.Reacción de Landau.Reacción a la suspensión vertical de Collins. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. . Galant de intensidad neonatal persistente. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. . 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo.Reacción de tracción. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. 3. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más.

los miembros inferiores en semiflexión.Glúteo mediano. esfínteres anal y uretral.Epicóndilo humeral medial. . la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. ocular. La nuca. . Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. nuca y cinturas.Tibial posterior.Zona calcánea. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Secundarias: zonas en tronco. . miembros superiores a los lados del cuerpo. orofacial. .Pectoral menor.Tibial anterior. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Trapecios superiores. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. a demás de activación de musculatura estriada. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Cuadriceps. . . La estimulación se da en dos fases: . y con el número de zonas activadas(sumación espacial).Trapecio menor. .Comparación entre los Conceptos Bobath. . . Zona de activación en lado nucal y facial.Cóndilo femoral medial. .Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento.Romboides mayor y menor. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. . 21 . .Apófisis estiloides del radio.

Aumenta la capacidad pulmonar . Activación del trofismo. por que al hacer el esfuerzo. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. produciéndose un aumento de la fiebre. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. Se consigue la esterognosia. 4. el tratamiento es corto pero no interrumpido. Activa la musculatura esquelética global. En lesiones medulares . Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. 22 . mejorando la respiración costal. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. actividad vasomotora y la sudomotora. En enfermedades generales. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado).Comparación entre los Conceptos Bobath. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. por la fiebre que produciría. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. puede producir un aumento de la inflamación. Procesos inflamatorios. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . al aumenta la presión sanguínea. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. En caso de fiebre.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. PRECAUCIONES. va disminuir posibilidad que esta aparezca. pudiéndose producir un hemorragia. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. Tumores metastáticos.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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