Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. solo acerca de movimientos).Comparación entre los Conceptos Bobath. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. en diversas posiciones. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. fijadores.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. TONO POSTURAL. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. B. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. . Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. Para esto el S. antagonistas. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. 2. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. A. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). Esta no debe ser tan tenso . Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. ya que debe permitir movimientos voluntarios. etc. antagonistas. INHIBICIÓN RECÍPROCA. sinergistas. fijadores.. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera .C.N. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados.

II.. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. Reacciones de Equilibrio.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. receptores vestibular. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. receptores ópticos.. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. con respecto a otros animales. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. 3.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Primero aparecerá hacia abajo.Comparación entre los Conceptos Bobath. III) Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. Reacciones de Defensa. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. luego de cintura escapular. Reacciones de enderezamiento. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . Reacción de enderezamiento óptico. 1. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo..En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. 1ero desde cabeza. a los costados y por último hacia atrás. adelante. REACCIONES AUTOMÁTICAS. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Castillo Morales y el Método Vojta C.. y Reacciones de Defensa.

se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. El de Retirada o Flexor 3. es hablar de patrones anormales. • Reacción Positiva de Apoyo . El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie.Es la modificación estática del empuje extensor espinal.. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . El Empuje Extensor 2. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. • Tónico Cervical Asimétrico . 3.. b) Propioceptivo . retirada flexora y extensión cruzada. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. 2.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. propioceptiva. Si el problema es periférico.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor.Comparación entre los Conceptos Bobath.. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular.. meses y 4 ó 5 meses. cutánea y que se va a manifestar. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. • Tónico Cervical Simétrico . - 5 . tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico.

ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. el estrés o la pérdida del equilibrio.Comparación entre los Conceptos Bobath... Es un tapping con deslizamiento. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. Sinergia Flexora del Miembro Superior b..Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM.. Sinergias .. Tapping de barrido. o la falta de equilibrio que involucra ejes. Tapping estabilizador. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo). Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Sincinecias . c) d) 6 . a. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. 1.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.. pero no me da una función. movimiento en masa globales. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. Tapping alterno.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS ..este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando.

R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales. Contacto Manual. 7 . 1. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. Presión. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.Comparación entre los Conceptos Bobath.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente.. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. esta presión es aproximación. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. LA PREPARACIÓN. Tracción. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.I. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”...Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. además de servir como una forma de buscar la relajación ..Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento.Facilitación”. su objetivo principal es dar sensación de postura. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento... Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento.

También deben considerarse los conceptos de actividad puente. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. Alineación de carpo y tarso. d. bases de la actividad motora normal. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. FACILITACION. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos.M.Comparación entre los Conceptos Bobath. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. h.I.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta.I. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. Cintura escapular o pélvica). es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. 8 . 1. f. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. c. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. g. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. que va a variar según el tipo de lesión.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. e. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo.R. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica.R. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. realizar la preparación y luego la facilitación. busca dar sensación de movimiento normal. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. b.. puntos de apoyo y superficies de apoyo. propioceptiva y óptica. Alineación de falanges dístales.

cadera y tronco.Comparación entre los Conceptos Bobath. hombro. 3. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. que son: cabeza. pie. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. codo y mano.

al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”.. 3..-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.BASES: Antropológicas Ecológicas 1. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. 4.. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. en el origen del pectoral 6.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. -Cadenas musculares infrahioideas 7.Cadenas del velo del paladar 2. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. que se encuentran en la palma dela mano. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A.-zona motora pectoral. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. Filosóficas 3. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.Cadenas musculares de la lengua 3.. -Cadenas musculares suprahioideas 6. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores..-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4..-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1. 2. Pedagógicas 2.-Zona motora RCM.-Cadenas musculares de los masticadores.Zona motora extensor de los dedos.-zona motora xifoide. en la parte del deltoides anterior 5. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.zona motora deltoidea.-zona motora interescapular( posterior ) 10 .Comparación entre los Conceptos Bobath. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior.

zona motora patelar 4. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. por encima de la sinfísis del pubis 6. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . 2. Presencia del surco neural.-zona motora lumbar (posterior). desarrollo sensorial y desarrollo del tono. Inicia la prono-supinación de los pies. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores.. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua. Segundo periodo o periodo aneural.-zona motora cresta iliaca. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1.zona motora calcanea 3. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.-zona motora del dedo gordo 2. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. una alineación adecuada. B.. Comienza la rotación de la cabeza. aparece la relación mano – boca. Empieza el cierre del tubo neural. un equilibrio. Primer periodo o periodo de inmovilidad. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. (conquista de las manos). que es el eje corporal ya armado.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza.Comparación entre los Conceptos Bobath. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. Las manos llegan a la línea media.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor.-zona motora aductores 5. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. no conseguiremos el equilibrio. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7.

Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. no hay movimientos en diagonal. Reflejos: En la semana once. El movimiento que se da es homolateral. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Reflejo de prehensión primitivo. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. aparece el reflejo oral. Inicia la mascación. Se introduce el pulgar a la boca. 3. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Descubre sus pies. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Entrecruza sus piernas. Aparece la expresión facial. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. 12 . en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. Reflejo de grasping plantar. son movimientos rápidos y amplios. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Aparecen movimientos reflejos. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Aparece la sonrisa. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. cierre definitivo del esfínter anal. Tercer periodo o periodo fetal precoz.Comparación entre los Conceptos Bobath. apertura y cierre de la boca. Se van agrupando la zona de los receptores. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. la de proliferación. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Reflejo anal. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Reflejo de extensión cruzada. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. reflejo de succión. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Inicia los movimientos respiratorios suaves. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. por la posición de la cabeza en el espacio.

Reflejos: Reflejo pupilar. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reflejo plantar. Sexto periodo o periodo del recién nacido. 6. Reflejo de Galant. La maduración neurológica es cefalo-caudal. 13 . por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio.. Presenta el “Silencio Motor”. su sistema nervioso se va perfeccionando.. Abre los ojos y juega con su cuerpo. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. Reflejo de extensión cruzada.. al séptimo mes de gestación. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Reflejo tónico cervical asimétrico. no interviene todavía. a mano llena. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. que es la de mielinización. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Reflejo de Moro. Se tapa los ojos. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Reflejo cardinal. Reflejo palmar. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. su espacio. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo de tracción. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Tono muscular: Aparece el tono muscular. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo de succión. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. 2. debe ser firme. Dura hasta los 18 años. Reflejo de Moro.RECURSOS TECNICOS: A. no doloroso. Reflejo tónico laberíntico. El sistema piramidal.

F.Tracción: Es la separación de las carillas articulares..Discos de Merkel 4..Husos neuromusculares 9. 14 . no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares. E.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .Corpúsculos de Paccini 7...Corpúsculos de Meissner 3. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico..Receptores Articulares: 3. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. También debemos tener en cuenta la alineación ..Terminaciones libres 2.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares.. Es captada por los husos neuromusculares G.Corpúsculos de Ruffini 6.... C. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos). Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D..Órgano Tendinoso de Golgi 8.. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.. .. Castillo Morales y el Método Vojta B.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos.. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.Corpúsculo piloso 5. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Comparación entre los Conceptos Bobath. 1.

PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. Los puntos a valorar son: Expresión facial. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. 2º Lograr la integración corporal.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Tipo de respiración. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. 15 . Reflejo de mordedura. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. el equilibrio en sentado. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo.Comparación entre los Conceptos Bobath. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Favorece la receptividad corporal. 4. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. Sensibilidad de cara y boca. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. Actividad refleja anormal. Mejillas . Castillo Morales y el Método Vojta .” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. Lengua. Cierre de los labios y mandíbula. Reflejo faríngeo. II. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I.

zona de flexores III. zona suprapúbica. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . 1. zona de crestas iliacas. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo.zona del dedo gordo. zona pectoral. zona de aductores. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. zona deltoidea.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). Preparación de cintura escapular B. Preparación de cabeza C. tracción y vibración.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. es recomendable realizar una calma motora. la activación y la reeducación.Comparación entre los Conceptos Bobath. etc. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. parálisis facial. zona bicipital. Antes de iniciar la preparación en sí. zona patelar. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. I. presión.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. Preparación de los músculos de la mímica 16 . zona del calcaneo. zona xifoidea.. deslizamientos.

sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. no rígidos. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina.Semisólidos: 4-5 . brazos a ambos lados del cuerpo. Castillo Morales y el Método Vojta A. Zona nasal superior. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. del ala de la nariz .Líquidos: Recién nacido . Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. de los labios e inframentoniano. posteriormente a la extensión. los paranasales. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. 3. B. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado.Semilíquidos: 3-4 . pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. Secuencia normal de las características de los elementos: . luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. supramentoniano. luego se lleva a la flexión. buccinador y sartorio. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. luego se pone bajo el control de la voluntad. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. pasamos al área del zigomático y canino.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. Se debe realizar una constante tracción y vibración. luego es reemplazado por la masticación. miembros inferiores en triple flexión. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. 2. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. orbicular de los párpados. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida.. precedido de la mascación 17 . antebrazos en pronación o supinación. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. nasal inferior.Comparación entre los Conceptos Bobath. Realizamos rotaciones . C.

RECURSOS TÉCNICOS.I ) Disartrias – disártricos. Parálisis cerebral infantil ( P. Espasticidad. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano.Comparación entre los Conceptos Bobath. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. es el recuento rápido de la filogenética. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. 1. La sensibilidad actual. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. involucra el volteo reflejo. utilizando varias zonas de estimulo. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . La velocidad de propagación de los juegos musculares. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. La intensidad de la contracción. en la cintura escapular . 18 . Meisner. estimulando receptores de paccíni. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial.C. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. pélvica y en las extremidades. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos .

Problemas posturales. . El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Lesionados medulares.Actividad muscular fásica (intencionada). . . tortícolis congénita) Síndrome de Down.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. .Desarrollo del giro.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores.Desarrollo orofacial.Control automático de la postura.Comparación entre los Conceptos Bobath. escoliosis. Hemiparesia espástica del niño. Deformidades de pies. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . . el esfuerzo del cuerpo. 2. . Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . 19 .Contacto con el medio ambiente.: Con mucho cuidados. ACV. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. Retraso motor. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. por aumento de la velocidad sanguínea. puede producir un a hemorragia.Función de prensión de manos y pies.( artrogriposis. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. aplasia muscular. visión y audición. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. ya que. Estrabismo.

se considera siete reacciones posturales: . observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. . .Reacción de Vojta.Reacción a la suspensión vertical de Collins. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano.Reacción a la suspensión axilar. . ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano.Reacción de tracción. . Galant ausente desde el primer trimestre. . 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. .Reacción a la suspensión vertical de Peipers. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. severa alteración del tono. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. según los niveles de desarrollo alcanzado. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. . Galant de intensidad neonatal persistente. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo.Giro reflejo a partir de la posición supina. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. 3. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. . PROCEDIMIENTO. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses.Reacción de Landau. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. 20 .Reptación refleja a partir de la posición prona.Comparación entre los Conceptos Bobath. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural.

Cuadriceps. miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad. La estimulación se da en dos fases: . por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal.Trapecios superiores. 21 . . .Tibial anterior. .Apófisis estiloides del radio. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial.Epicóndilo humeral medial. . ocular.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación.Secundarias: zonas en tronco.Trapecio menor.Tibial posterior. a demás de activación de musculatura estriada. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. La nuca. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal.Comparación entre los Conceptos Bobath. nuca y cinturas.Cóndilo femoral medial. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal).Zona calcánea. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. . Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. orofacial.Glúteo mediano. . esfínteres anal y uretral. los miembros inferiores en semiflexión. miembros superiores a los lados del cuerpo. . .Romboides mayor y menor. . El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia.Pectoral menor. . .Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . . y con el número de zonas activadas(sumación espacial). Zona de activación en lado nucal y facial.

En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . pudiéndose producir un hemorragia. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. Se consigue la esterognosia. mejorando la respiración costal. al aumenta la presión sanguínea. Activación del trofismo. 4. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. produciéndose un aumento de la fiebre. En caso de fiebre.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). 22 . va disminuir posibilidad que esta aparezca. por la fiebre que produciría. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. puede producir un aumento de la inflamación. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. En lesiones medulares . Activa la musculatura esquelética global. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. En enfermedades generales. actividad vasomotora y la sudomotora. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. Procesos inflamatorios.Comparación entre los Conceptos Bobath. Tumores metastáticos. Aumenta la capacidad pulmonar . el tratamiento es corto pero no interrumpido. PRECAUCIONES. por que al hacer el esfuerzo. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.