Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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etc. fijadores.Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio.Comparación entre los Conceptos Bobath. antagonistas. Esta no debe ser tan tenso . Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica.C. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. A. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. TONO POSTURAL. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. . y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. sinergistas. INHIBICIÓN RECÍPROCA. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. B. 2. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. ya que debe permitir movimientos voluntarios. antagonistas.. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. solo acerca de movimientos). fijadores. Para esto el S. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1.N. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. en diversas posiciones. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones.

lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. con respecto a otros animales. a los costados y por último hacia atrás. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. Castillo Morales y el Método Vojta C. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono... A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. receptores ópticos. Reacciones de enderezamiento. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. receptores vestibular. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. y estas son: Reacciones de Enderezamiento. 1ero desde cabeza. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. II. Reacción de enderezamiento óptico. REACCIONES AUTOMÁTICAS. y Reacciones de Defensa.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. adelante. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. 1. III) Reacciones de Equilibrio.. Primero aparecerá hacia abajo.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reacciones de Equilibrio. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. Reacciones de Defensa. 3. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo.. luego de cintura escapular. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos.

Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. • Reacción Positiva de Apoyo . Si el problema es periférico. • Tónico Cervical Asimétrico . cutánea y que se va a manifestar. El Empuje Extensor 2. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. - 5 . meses y 4 ó 5 meses. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. propioceptiva. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos.Comparación entre los Conceptos Bobath. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas.. es hablar de patrones anormales. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso. 2. b) Propioceptivo . El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. retirada flexora y extensión cruzada.. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno... • Tónico Cervical Simétrico . Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. El de Retirada o Flexor 3. 3. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1.

Sincinecias . Sinergias .se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS .Comparación entre los Conceptos Bobath. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. Tapping alterno.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos..Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM..son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.. Sinergia Flexora del Miembro Superior b. pero no me da una función.. o la falta de equilibrio que involucra ejes. Es un tapping con deslizamiento. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores. 1. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2...nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades.. a. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo). Tapping estabilizador. c) d) 6 .Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano. el estrés o la pérdida del equilibrio. movimiento en masa globales.este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Tapping de barrido.

PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento.Facilitación”.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes... Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. Contacto Manual.Comparación entre los Conceptos Bobath. 1. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P.. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”. Tracción.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial. su objetivo principal es dar sensación de postura. Presión. esta presión es aproximación.. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.. además de servir como una forma de buscar la relajación . LA PREPARACIÓN. 7 . Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis.I.

Comparación entre los Conceptos Bobath. bases de la actividad motora normal. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. Alineación de falanges dístales. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta..M. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. FACILITACION.I.R.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P.R. busca dar sensación de movimiento normal. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. 8 . g. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. c. que va a variar según el tipo de lesión. propioceptiva y óptica. realizar la preparación y luego la facilitación. Alineación de carpo y tarso. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. f. b.I. d. Cintura escapular o pélvica). La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. h. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. puntos de apoyo y superficies de apoyo. 1. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. e. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio.

Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. pie. la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño.Comparación entre los Conceptos Bobath. que son: cabeza. hombro. codo y mano. 3. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. cadera y tronco. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2.

. -Cadenas musculares infrahioideas 7.Comparación entre los Conceptos Bobath.-zona motora pectoral.Zona motora extensor de los dedos.-Zona motora RCM.. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior. 2.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1.BASES: Antropológicas Ecológicas 1..-zona motora xifoide. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1. -Cadenas musculares suprahioideas 6. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. en la parte del deltoides anterior 5.Cadenas musculares de la lengua 3. Pedagógicas 2.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.-Cadenas musculares de los masticadores. que se encuentran en la palma dela mano. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio..-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1. 4.Cadenas del velo del paladar 2.. Filosóficas 3.zona motora deltoidea. 3.-zona motora interescapular( posterior ) 10 .-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior.. en el origen del pectoral 6. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores.

Las manos llegan a la línea media.-zona motora lumbar (posterior). desarrollo sensorial y desarrollo del tono. no conseguiremos el equilibrio.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA. Segundo periodo o periodo aneural. Presencia del surco neural. un equilibrio. una alineación adecuada. Comienza la rotación de la cabeza. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.zona motora calcanea 3. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas. que es el eje corporal ya armado..Comparación entre los Conceptos Bobath. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial.-zona motora aductores 5. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores.. Primer periodo o periodo de inmovilidad.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. aparece la relación mano – boca. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas.-zona motora del dedo gordo 2. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. B. 2. (conquista de las manos). Empieza el cierre del tubo neural.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores.zona motora patelar 4. Inicia la prono-supinación de los pies. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural.-zona motora cresta iliaca. por encima de la sinfísis del pubis 6.

Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). Aparece la sonrisa. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. El movimiento que se da es homolateral. Se introduce el pulgar a la boca. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Reflejos: En la semana once. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. no hay movimientos en diagonal. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Entrecruza sus piernas. Cuarto periodo o periodo fetal medio. cierre definitivo del esfínter anal. Inicia la mascación. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. 3. aparece el reflejo oral. Aparece la expresión facial. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Aparecen movimientos reflejos. por la posición de la cabeza en el espacio. Reflejo anal. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. reflejo de succión. son movimientos rápidos y amplios. Se van agrupando la zona de los receptores. la de proliferación. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda).Comparación entre los Conceptos Bobath. 12 . Reflejo de prehensión primitivo. Reflejo de extensión cruzada. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. Reflejo de grasping plantar. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. Tercer periodo o periodo fetal precoz. apertura y cierre de la boca. Descubre sus pies.

que es la de mielinización. La maduración neurológica es cefalo-caudal.. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Se tapa los ojos. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. 6. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. Reflejo plantar..Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. Reflejo de extensión cruzada. al séptimo mes de gestación. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. a mano llena. 13 . Reflejo tónico cervical asimétrico. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo de tracción. Presenta el “Silencio Motor”. 2. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Tono muscular: Aparece el tono muscular. no doloroso. su espacio. Reflejo palmar. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Abre los ojos y juega con su cuerpo. Reflejo de Galant. El sistema piramidal..RECURSOS TECNICOS: A. Reflejo de succión. Reflejo tónico laberíntico. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reflejo de Moro. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. Reflejos: Reflejo pupilar. no interviene todavía. su sistema nervioso se va perfeccionando. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. Reflejo cardinal. debe ser firme. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. Reflejo de Moro. Dura hasta los 18 años.

para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico.. Castillo Morales y el Método Vojta B.. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades. E..... C.Terminaciones libres 2.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.Comparación entre los Conceptos Bobath.Husos neuromusculares 9.. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).. F.Corpúsculos de Paccini 7..Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares.Receptores Articulares: 3..Órgano Tendinoso de Golgi 8. Es captada por los husos neuromusculares G.Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D.Corpúsculos de Meissner 3..Discos de Merkel 4.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.. . 1. 14 .Corpúsculo piloso 5.Corpúsculos de Ruffini 6.. Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido. Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.Tracción: Es la separación de las carillas articulares.. También debemos tener en cuenta la alineación .

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. Mejillas . Reflejo de mordedura. 2º Lograr la integración corporal. 4. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Favorece la receptividad corporal. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. el equilibrio en sentado. Tipo de respiración. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. Actividad refleja anormal. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Sensibilidad de cara y boca. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. Cierre de los labios y mandíbula. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. 15 . ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. Reflejo faríngeo.Comparación entre los Conceptos Bobath. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. Lengua. II. Castillo Morales y el Método Vojta . los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. Los puntos a valorar son: Expresión facial.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados.

es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. tracción y vibración. Preparación de cintura escapular B. 1. etc. Antes de iniciar la preparación en sí. zona suprapúbica. Preparación de cabeza C. I. Preparación de los músculos de la mímica 16 . deslizamientos. zona de flexores III. zona pectoral. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . presión. la activación y la reeducación. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. zona xifoidea. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. zona patelar. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona deltoidea. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. zona de crestas iliacas. La aplicación consta de tres etapas: la preparación.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. parálisis facial.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. zona bicipital.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual.zona del dedo gordo. zona del calcaneo.. zona de aductores. es recomendable realizar una calma motora. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente.Comparación entre los Conceptos Bobath.

esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida.Comparación entre los Conceptos Bobath. antebrazos en pronación o supinación. B. pasamos al área del zigomático y canino. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera.. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. Se debe realizar una constante tracción y vibración. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. C.Líquidos: Recién nacido . luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. supramentoniano. brazos a ambos lados del cuerpo. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. orbicular de los párpados. luego es reemplazado por la masticación. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. no rígidos. de los labios e inframentoniano. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. buccinador y sartorio. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. 2. luego se pone bajo el control de la voluntad. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. miembros inferiores en triple flexión. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla.Semisólidos: 4-5 .Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. Zona nasal superior. Castillo Morales y el Método Vojta A. posteriormente a la extensión. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. luego se lleva a la flexión. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. Realizamos rotaciones .Semilíquidos: 3-4 . los paranasales. precedido de la mascación 17 . nasal inferior. Secuencia normal de las características de los elementos: . del ala de la nariz . 3.

RECURSOS TÉCNICOS. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. involucra el volteo reflejo.Comparación entre los Conceptos Bobath. La sensibilidad actual. Meisner. pélvica y en las extremidades. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. 18 . Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . Parálisis cerebral infantil ( P. 1. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. en la cintura escapular .C. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . es el recuento rápido de la filogenética. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. La velocidad de propagación de los juegos musculares. La intensidad de la contracción. utilizando varias zonas de estimulo. estimulando receptores de paccíni. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales.I ) Disartrias – disártricos. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. Espasticidad. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie.

el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. ya que. . 19 . . Hemiparesia espástica del niño. . tortícolis congénita) Síndrome de Down. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida. puede producir un a hemorragia.: Con mucho cuidados. visión y audición.Control automático de la postura. . Retraso motor.( artrogriposis.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. Lesionados medulares. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. . La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . aplasia muscular. el esfuerzo del cuerpo.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo.Desarrollo orofacial. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina.Desarrollo del giro. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. por aumento de la velocidad sanguínea. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. . 2. Problemas posturales.Contacto con el medio ambiente.Comparación entre los Conceptos Bobath. Estrabismo. escoliosis.Actividad muscular fásica (intencionada). El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . ACV. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Deformidades de pies.Función de prensión de manos y pies.

Reacción a la suspensión horizontal de Collins.Comparación entre los Conceptos Bobath. . algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. .Reacción de Landau. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre. se considera siete reacciones posturales: . Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. . 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. . . PROCEDIMIENTO. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. Galant de intensidad neonatal persistente. severa alteración del tono.Reacción de Vojta. 20 . según los niveles de desarrollo alcanzado. 3.Reacción de tracción.Giro reflejo a partir de la posición supina.Reacción a la suspensión axilar. .Reacción a la suspensión vertical de Collins. Galant ausente desde el primer trimestre. . Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural.Reptación refleja a partir de la posición prona. .

Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: .Tibial anterior. 21 . La nuca. .Pectoral menor. . los miembros inferiores en semiflexión. a demás de activación de musculatura estriada. Zona de activación en lado nucal y facial. .Tibial posterior.Trapecio menor. miembros superiores a los lados del cuerpo.Romboides mayor y menor.Glúteo mediano.Zona calcánea. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal. nuca y cinturas. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. . Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). orofacial. .Secundarias: zonas en tronco. .Comparación entre los Conceptos Bobath. ocular. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. . esfínteres anal y uretral.Epicóndilo humeral medial. la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . La estimulación se da en dos fases: . . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad. y con el número de zonas activadas(sumación espacial).Cuadriceps. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Trapecios superiores.Apófisis estiloides del radio. . . La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: .Cóndilo femoral medial. .

Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. actividad vasomotora y la sudomotora. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. Activación del trofismo. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. En lesiones medulares . Procesos inflamatorios. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. va disminuir posibilidad que esta aparezca.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Aumenta la capacidad pulmonar . porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). el tratamiento es corto pero no interrumpido. Activa la musculatura esquelética global. por que al hacer el esfuerzo. produciéndose un aumento de la fiebre. Tumores metastáticos. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. En caso de fiebre. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . 4. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. mejorando la respiración costal. 22 . al aumenta la presión sanguínea.Comparación entre los Conceptos Bobath. por la fiebre que produciría. puede producir un aumento de la inflamación. pudiéndose producir un hemorragia. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. Se consigue la esterognosia. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. En enfermedades generales. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). PRECAUCIONES.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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