TÉCNICAbobath, vojta, castillo morales

Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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fijadores. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. sinergistas. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. fijadores. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. 2.N. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. en diversas posiciones. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. B. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. TONO POSTURAL. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. . Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera .Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. Para esto el S.C. antagonistas. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. etc. INHIBICIÓN RECÍPROCA. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal. A. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . y para mantenernos estáticos o movernos con destreza. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. antagonistas. ya que debe permitir movimientos voluntarios. Esta no debe ser tan tenso . y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. solo acerca de movimientos). y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar..Comparación entre los Conceptos Bobath.

Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. a los costados y por último hacia atrás. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. y Reacciones de Defensa.Comparación entre los Conceptos Bobath.. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. Reacciones de Defensa.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . Reacciones de Equilibrio.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros.. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. II. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. Reacción de enderezamiento óptico. REACCIONES AUTOMÁTICAS. III) Reacciones de Equilibrio. 1.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza.. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. adelante. y estas son: Reacciones de Enderezamiento.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. 1ero desde cabeza. receptores vestibular. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello. luego de cintura escapular. Castillo Morales y el Método Vojta C. receptores ópticos. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. Primero aparecerá hacia abajo.. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. 3. Reacciones de enderezamiento. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. con respecto a otros animales.

meses y 4 ó 5 meses. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . b) Propioceptivo ..Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. El de Retirada o Flexor 3. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1.Comparación entre los Conceptos Bobath. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. Si el problema es periférico. también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. - 5 . donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. es hablar de patrones anormales. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. propioceptiva. que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. • Reacción Positiva de Apoyo . Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas... • Tónico Cervical Simétrico . retirada flexora y extensión cruzada. cutánea y que se va a manifestar. • Tónico Cervical Asimétrico . y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. El Empuje Extensor 2.. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. 3. 2. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular.

pero no me da una función. Sinergias .. Tapping estabilizador.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio. Tapping alterno.este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca. o la falta de equilibrio que involucra ejes..este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo).se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir. Es un tapping con deslizamiento. 1. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . Sinergia Flexora del Miembro Superior b. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.. a. el estrés o la pérdida del equilibrio. Tapping de barrido. ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Sincinecias . tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores.. movimiento en masa globales..Comparación entre los Conceptos Bobath. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades..Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM.. c) d) 6 .son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales.. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d.

PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. esta presión es aproximación. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica.Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. LA PREPARACIÓN. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento. La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.. 7 . es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”.. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores.Facilitación”.I. Tracción.. Presión. Contacto Manual. su objetivo principal es dar sensación de postura..R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales..Comparación entre los Conceptos Bobath. 1.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. además de servir como una forma de buscar la relajación . Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial..

realizar la preparación y luego la facilitación. h. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. Alineación de carpo y tarso. puntos de apoyo y superficies de apoyo. Alineación de falanges dístales.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. propioceptiva y óptica. g.I. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. Cintura escapular o pélvica). busca dar sensación de movimiento normal. c.R. e.R. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. bases de la actividad motora normal. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación.M. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal.Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. f. que va a variar según el tipo de lesión. 8 . FACILITACION. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación.I. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. b. 1. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio.. d.

la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación.Comparación entre los Conceptos Bobath. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. cadera y tronco. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. que son: cabeza. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. hombro. pie. codo y mano. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración. 3.

Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1..-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A. Pedagógicas 2. 2. en el origen del pectoral 6.-Zona motora RCM.-zona motora xifoide.BASES: Antropológicas Ecológicas 1. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7.Zona motora extensor de los dedos. en la parte del deltoides anterior 5.-zona motora interescapular( posterior ) 10 . estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. -Cadenas musculares suprahioideas 6. 3. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1.. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”.Comparación entre los Conceptos Bobath. Filosóficas 3..-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.zona motora deltoidea..Cadenas del velo del paladar 2. -Cadenas musculares infrahioideas 7. que se encuentran en la palma dela mano. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio..Cadenas musculares de la lengua 3. 4.-zona motora pectoral.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior.-Cadenas musculares de los masticadores. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1.

. (conquista de las manos). un equilibrio. una alineación adecuada. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial. no conseguiremos el equilibrio. Comienza la rotación de la cabeza.zona motora calcanea 3. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. Presencia del surco neural. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 .Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. B. 2.Comparación entre los Conceptos Bobath.-zona motora del dedo gordo 2.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. desarrollo sensorial y desarrollo del tono.-zona motora aductores 5.-zona motora cresta iliaca. que es el eje corporal ya armado. Segundo periodo o periodo aneural. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. aparece la relación mano – boca. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA.-zona motora lumbar (posterior). Primer periodo o periodo de inmovilidad. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas. Las manos llegan a la línea media. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. Inicia la prono-supinación de los pies. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración.zona motora patelar 4.. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados. por encima de la sinfísis del pubis 6. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Empieza el cierre del tubo neural.

A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. Reflejo de grasping plantar. Reflejos: En la semana once. Reflejo de extensión cruzada. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Se van agrupando la zona de los receptores. 3. son movimientos rápidos y amplios. apertura y cierre de la boca. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. Reflejo de prehensión primitivo. no hay movimientos en diagonal. A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares.Comparación entre los Conceptos Bobath. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. El movimiento que se da es homolateral. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. cierre definitivo del esfínter anal. Aparecen movimientos reflejos. Entrecruza sus piernas. aparece el reflejo oral. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. Reflejo anal. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. Descubre sus pies. Aparece la sonrisa. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Tercer periodo o periodo fetal precoz. Inicia la mascación. por la posición de la cabeza en el espacio. Aparece la expresión facial. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. 12 . reflejo de succión. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. la de proliferación. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Se introduce el pulgar a la boca. Inicia los movimientos respiratorios suaves.

Reflejo de tracción. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. no interviene todavía. 6. Reflejo de extensión cruzada. va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo tónico cervical asimétrico. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. debe ser firme. a mano llena. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. Reflejo de Moro. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Reflejos: Reflejo pupilar. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando.. Reflejo plantar. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. El sistema piramidal. 2. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Presenta el “Silencio Motor”. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reflejo de Moro. su espacio. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. Reflejo tónico laberíntico. Dura hasta los 18 años. por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Reflejo de Galant. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). Reflejo de succión. no doloroso. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. al séptimo mes de gestación.RECURSOS TECNICOS: A. su sistema nervioso se va perfeccionando. Tono muscular: Aparece el tono muscular. que es la de mielinización. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones. Quinto periodo o periodo fetal tardío. Reflejo cardinal. Reflejo palmar. La maduración neurológica es cefalo-caudal. Se tapa los ojos..Comparación entre los Conceptos Bobath. 13 . Abre los ojos y juega con su cuerpo. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. que va evolucionando de forma caudo-cefalica..

Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares... Castillo Morales y el Método Vojta B.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica . Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos. EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial.Comparación entre los Conceptos Bobath. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.Órgano Tendinoso de Golgi 8.Corpúsculos de Ruffini 6.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.... 14 . Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento.. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.Terminaciones libres 2..... Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos).Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares. Es captada por los husos neuromusculares G.Corpúsculos de Meissner 3. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D..Receptores Articulares: 3.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido.. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Husos neuromusculares 9.. F. E..Corpúsculos de Paccini 7. C.Corpúsculo piloso 5. . 1. También debemos tener en cuenta la alineación . Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico.Tracción: Es la separación de las carillas articulares.Discos de Merkel 4...

Actividad refleja anormal. Tipo de respiración. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I. Sensibilidad de cara y boca. 2º Lograr la integración corporal. 4. el equilibrio en sentado. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo. 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. Mejillas . REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados.Comparación entre los Conceptos Bobath. Reflejo de mordedura. Reflejo faríngeo. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. II. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Favorece la receptividad corporal. 15 . Castillo Morales y el Método Vojta . también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. Lengua. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. Los puntos a valorar son: Expresión facial. Cierre de los labios y mandíbula.

zona del dedo gordo.. zona del calcaneo. Antes de iniciar la preparación en sí.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. 1. Preparación de los músculos de la mímica 16 .Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). etc. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente.Comparación entre los Conceptos Bobath. parálisis facial. zona bicipital. Preparación de cabeza C. deslizamientos. presión. zona xifoidea.Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. zona de aductores. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: . La preparación se desarrolla en tres etapas: A. zona deltoidea. es recomendable realizar una calma motora. Preparación de cintura escapular B. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. zona de flexores III. zona patelar. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. zona suprapúbica. la activación y la reeducación. I. zona de crestas iliacas. zona pectoral. tracción y vibración.

Semisólidos: 4-5 . desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. brazos a ambos lados del cuerpo. posteriormente a la extensión. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. miembros inferiores en triple flexión.. de los labios e inframentoniano. Se debe realizar una constante tracción y vibración. luego se pone bajo el control de la voluntad. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. C. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. Secuencia normal de las características de los elementos: . pasamos al área del zigomático y canino. luego es reemplazado por la masticación.Comparación entre los Conceptos Bobath. Realizamos rotaciones . nasal inferior. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. Castillo Morales y el Método Vojta A. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. 2. Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. Zona nasal superior. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. antebrazos en pronación o supinación. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. precedido de la mascación 17 . buccinador y sartorio. 3.Semilíquidos: 3-4 . llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. supramentoniano. los paranasales. no rígidos. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. B. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. luego se lleva a la flexión.Líquidos: Recién nacido . Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina. del ala de la nariz . orbicular de los párpados.

Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. 1. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. 18 . estimulando receptores de paccíni. es el recuento rápido de la filogenética. Meisner. La velocidad de propagación de los juegos musculares. El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. en la cintura escapular . Parálisis cerebral infantil ( P. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. pélvica y en las extremidades. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. involucra el volteo reflejo. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. La sensibilidad actual.I ) Disartrias – disártricos. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . Espasticidad. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. RECURSOS TÉCNICOS.Comparación entre los Conceptos Bobath. La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas .C. utilizando varias zonas de estimulo. La intensidad de la contracción.

Retraso motor. . 19 . . tortícolis congénita) Síndrome de Down. Estrabismo. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. . Hemiparesia espástica del niño. Lesionados medulares. 2.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores. escoliosis. el esfuerzo del cuerpo. . Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: . los patrones de movimiento están genéticamente determinados. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: .( artrogriposis.Comparación entre los Conceptos Bobath. visión y audición.Control automático de la postura. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión.Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. ya que. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. Deformidades de pies. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente. .: Con mucho cuidados.Actividad muscular fásica (intencionada).Contacto con el medio ambiente. . Problemas posturales. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. ACV. por aumento de la velocidad sanguínea.Desarrollo del giro. puede producir un a hemorragia.Función de prensión de manos y pies. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida.Desarrollo orofacial. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. aplasia muscular.

Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja.Reacción de Landau. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural. la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural.Reacción a la suspensión vertical de Collins. según los niveles de desarrollo alcanzado. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre.Giro reflejo a partir de la posición supina.Reacción a la suspensión vertical de Peipers.Comparación entre los Conceptos Bobath. Galant de intensidad neonatal persistente. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad. Galant ausente desde el primer trimestre. .Reacción de Vojta. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. . Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. severa alteración del tono.Reacción a la suspensión horizontal de Collins. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano.Reacción a la suspensión axilar. 3. Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. PROCEDIMIENTO. algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis. 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido.Reacción de tracción. se considera siete reacciones posturales: . . 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. . Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. . . . 20 .Reptación refleja a partir de la posición prona. . 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo.

.Epicóndilo humeral medial. . . escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo.Cuadriceps.Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . . durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Tibial anterior. . .Zona calcánea. ocular.Glúteo mediano. a demás de activación de musculatura estriada. los miembros inferiores en semiflexión. nuca y cinturas.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. 21 . El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. . La estimulación se da en dos fases: . . . por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal.Cóndilo femoral medial. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado.Apófisis estiloides del radio.Pectoral menor. esfínteres anal y uretral.Secundarias: zonas en tronco. Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad.Tibial posterior. . miembros superiores a los lados del cuerpo. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal). La nuca. . la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . y con el número de zonas activadas(sumación espacial). Zona de activación en lado nucal y facial. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal.Trapecios superiores.Romboides mayor y menor. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento.Comparación entre los Conceptos Bobath.Trapecio menor. orofacial.

Comparación entre los Conceptos Bobath. mejorando la respiración costal. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. Tumores metastáticos. por que al hacer el esfuerzo. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea. En lesiones medulares . Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). produciéndose un aumento de la fiebre. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. 22 . En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . Activa la musculatura esquelética global. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. Activación del trofismo. va disminuir posibilidad que esta aparezca. actividad vasomotora y la sudomotora. Aumenta la capacidad pulmonar . por la fiebre que produciría. pudiéndose producir un hemorragia. Se consigue la esterognosia. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. el tratamiento es corto pero no interrumpido. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. puede producir un aumento de la inflamación. PRECAUCIONES. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). En caso de fiebre. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. al aumenta la presión sanguínea. En enfermedades generales.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. Procesos inflamatorios. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. 4.

Castillo Morales y el Método Vojta 23 .Comparación entre los Conceptos Bobath.

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