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TÉCNICAbobath, vojta, castillo morales

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo realizar comparaciones entre las principales metodologías y conceptos de reeducación neurológica utilizadas en nuestro medio en la gran mayoría de centros de rehabilitación infantil , es decir el Concepto Bobath, el Concepto Castillo Morales y el Método Vojta. Dicha comparación nos va permitir primero conocer las bases de cada método luego sus recursos técnicos , sus formas de aplicación y ver como aplicar estos en busca de una terapia integral en beneficio de nuestros pacientes recogiendo lo necesario de cada una de estos métodos en busca de un tratamiento individualizado de cada paciente Esperamos que estas comparaciones entre los diferentes métodos y conceptos sea seguido por otros terapistas con otros métodos en busca de modelar el potencial funcional de cada ser humano y de esa forma mejorar su comunicación y por ende mejorar su calidad de vida.

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Comparación entre los Conceptos Bobath, Castillo Morales y el Método Vojta

COMPARACIÓN ENTRE EL METODO VOJTA, CONCEPTO BOBATH Y CONCEPTO CASTILLO MORALES
Lo primero que se debe hacer antes de iniciar esta comparación es conocer la definición de lo que es: TÉCNICA Conjunto de procedimientos y recursos de que sirve la ciencia o el arte para hacer o accionar el pensamiento. METODO Ordenamiento que se sigue en las ciencias para hallar la verdad y enseñarla. Puede ser analítica y sintética. CONCEPTO Es abarcativo, integra técnica y método. Es la síntesis de una variedad de aspectos, y además representa la esencia de un principio filosófico que se apoya en una forma de vida es decir la condición de cada persona en el aspecto antropológico, ecológico, filosófico, según el lugar de procedencia es universal.

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y la postura pensamos en patrones de movimiento y no en músculos aislados. Cuando el tono está aumentado o disminuido la inervación recíproca también se altera . gracias a una función del Sistema Nervioso que es el Mecanismo Reflejo Postural Normal.Es la acción simultánea y sincronizada entre músculos agonistas. Gracias a esto podemos realizar actividades distales selectivas y de gran destreza mientras que en los ejes proximales debe haber fijación dinámica. En cada movimiento y cambio de postura cambiamos el lugar de nuestro centro de gravedad con respecto a la base de sustentación. antagonistas. Cumpliendo el papel que les corresponde y para esto van a tener que alterar su tono constantemente. TONO POSTURAL. INHIBICIÓN RECÍPROCA. fijadores. fijadores. Esta no debe ser tan tenso . B. Y si tenemos un niño hipertónico que sea exagerado veremos que no hay movimiento. activa formaciones de músculos en patrones de movimiento. y para mantenernos estáticos o movernos con destreza.. Pero la resistencia a la que exige la solución 2 problemas: 1. sino que el tono esta tan aumentado que no producen ningún movimiento porque se bloquean entre sí 3 . etc. pero este mecanismo necesita 3 elementos importantes que son : Tono postural. y de acuerdo a esto saber que “cadenas musculares” se encuentran afectadas (rectas o cruzadas). .Mecanismo Reflejo Postural Normal El ser humano puede moverse y realizar actividades altamente sofisticadas manteniendo al mismo tiempo nuestra postura y equilibrio. Inhibición Recíproca y Reacciones Automáticas. sinergistas. A.N. y se convierte en requisito previo para la actividad funcional normal. y al hablar de posturas pensamos en la alineación que debemos observar. en diversas posiciones. (El cerebro no sabe nada acerca de músculos. El “tono muscular” del cuerpo debe ser lo suficientemente tenso como para vencer la acción de la gravedad. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO BOBATH BASES DEL CONCEPTO BOBATH. 2. se produce un movimiento brusco e incoordinado como el normal por desbalance de tensiones en los músculos agonistas. así cuando el niño es hipotónico exageradamente por más que estimule no se activa la musculatura y si es que lo hace.Comparación entre los Conceptos Bobath. solo acerca de movimientos). El mecanismo Reflejo Postural Normal es el encargado de todas estas funciones. Para esto el S.usamos este término porque usamos el tono muscular (estado de semicontracción de los músculos) para controlar el movimiento. y no es porque no existe la suficiente tensión para movilizar la articulación. antagonistas.C. ya que debe permitir movimientos voluntarios.

Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. cintura pélvica y por último miembros superiores y miembros inferiores. adelante. III) Reacciones de Equilibrio. Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza. a los costados y por último hacia atrás.. Propioceptores de cabeza y cuello Receptores vestbulares Receptores ópticos Receptores articulares (I. Las reacciones de enderezamiento usan los siguientes receptores: a) b) c) d) 2. 1ero desde cabeza. luego de cintura escapular.En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en generación.Es una respuesta automática que nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono. Primero aparecerá hacia abajo. REACCIONES AUTOMÁTICAS. A nivel muscular si se lesiona o altera el Mecanismo Reflejo Postural normal se va a interferir. son para su protección y veremos que para no caer el niño pondrá las manos. Reacción de enderezamiento óptico.Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de equilibrio han fallado. II. Las reacciones de enderezamiento se subdividen en: a) b) c) d) e) Reacción de enderezamiento del cuello.. Reacciones de enderezamiento. producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos ciertas peculiaridades al movernos. o del Sistema Músculo Esquelético el Mecanismo Reflejo Postural Normal podría alterase. 3. lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar los giros. Reacciones de Defensa. con respecto a otros animales. Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo. Reacciones de Equilibrio. y estas son: Reacciones de Enderezamiento.Son respuestas automáticas que permiten vencer la acción de la gravedad no solo manteniendo la posición normal de la cabeza en el espacio (cara vertical.. receptores ópticos.Comparación entre los Conceptos Bobath. MECANISMO REFLEJO POSTURAL ANORMAL Cuando existe alguna lesión o interferencia en cualquier parte del recorrido del Sistema Nervioso Central. receptores vestibular. Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores. boca horizontal) sino también la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades esto será en sentido céfalo caudal. en el músculo bioquímicamente existirá una alteración ya que existe un 4 . 1. Castillo Morales y el Método Vojta C.. y Reacciones de Defensa.

... que estimular los órganos otolíticos de ambos laberintos. - 5 . El tónico cervical asimétrico aparece previo a la preparación para el rolido. meses y 4 ó 5 meses. Castillo Morales y el Método Vojta circuito de información de retorno. El de Retirada o Flexor 3. cutánea y que se va a manifestar. respuestas que van a aparecer a una estimulación esteroceptiva. es hablar de patrones anormales.Es la modificación estática del empuje extensor espinal. es decir por el contacto de la yemas de los dedos del los pies con el piso.No es una respuesta primitiva o primaria sino que aparece también previo o como preparación para los 4 puntos (algunos autores refieren que aparece entre los 6 y 8 meses) su persistencia trae patrones anormales • El Tónico Laberíntico. pero el proceso químico que va a originar la contracción adecuada muscular no se da. Cuando la lesión es a nivel de tallo aparecen las llamadas reacciones tónicas(las reacciones tónicas son respuestas primarias que se prolongan en su desaparición o que nunca desaparecen) El hablar de Mecanismo Reflejo Postural Anormal es hablar de reacciones tónicas. y que no permitan la inhibición adecuada de estos mecanismos y por lo tanto se liberan. Cuando el compromiso comienza a nivel medular se puede encontrar algunas características de patrones anormales que son : el empuje extensor. tiene una evolución ascendente y una involución y que en la intensidad puede variar entre 1. retirada flexora y extensión cruzada. El Empuje Extensor 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. 3. La Extensión Cruzada Estos reflejos van a estar presentes en los compromisos que impliquen falta de control a nivel medular. convertido a un miembro en rígido pilar de co-contracción para el soporte del peso (reflejo de parado) se produce por doble estimulo: a) Táctil . de repente por un incremento de los componentes extensores o con un aumento de los componentes flexores o una flexión y extensión 1. • Tónico Cervical Simétrico . • Tónico Cervical Asimétrico . también originará alteración del Mecanismo Reflejo Postural Normal ya que no podría percibirse sensación y por lo tanto no sube información ni tampoco hay respuestas. se encontrará alterada o interferido el circuito de entrada y de salida de la médula espinal a nivel de raíces nerviosas. propioceptiva. 2.Este reflejo anormal es evocado por cambios en la posición de la cabeza en el espacio. • Reacción Positiva de Apoyo . b) Propioceptivo .. donde haya una lesión a nivel de la vía piramidal en cualquiera de los dos haces cruzados o directos. Las reacciones tónicas son respuestas no voluntarias que varía con el tono y que producto de la aparición del tono pueden aparecen movimientos que tiene ciertas características de desviación de la normalidad.Es una reacción primaria que dura entre 0 y 4 meses de vida. es decir por la presión que dé como resultado la elongación de los músculos intrínsecos del pie. Si el problema es periférico.

.. Sinergia Extensora de Miembro Superior c. Sinergia Flexora del Miembro Superior b...se aplica en el músculo antagonista por inervación recíproca este se va a activar y el músculo fuerte o hipertónico se va a inhibir.nos va a servir cuando queramos regular la inhibición recíproca.Son movimientos involuntarios que por lo general aparecen en el otro hemicuerpo o en el otro segmento y muchas veces aparece por imitación o el movimiento en el lado afectado y aparece en el lado sano.. 1. son respuestas no voluntarias que aparecen al esfuerzo o la iniciación de alguna actividad nueva. Castillo Morales y el Método Vojta - REACCIONES ASOCIADAS . ya no estabilizar una postura porque si estabilizamos una postura se quedan ambos grupos contraídos. Entre los recursos técnicos que aplica Bobath tenemos: Tapping (percusión o golpeteo). Es un tapping con deslizamiento. Tapping alterno. tienen características estereotipadas y que siempre que lo provoquemos o evoquemos tendrán las mismas características. el estrés o la pérdida del equilibrio. Tapping estabilizador.Pueden ser flexores o extensores y pueden ser para MMSS como MM.. pero no me da una función.Comparación entre los Conceptos Bobath. Tapping de barrido. RECURSOS TÉCNICOS DEL MÉTODO BOBATH Entre las técnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados “Recursos Técnicos” que tiene su fundamento en la activación selectiva de ciertos receptores.son quizás las más importantes de todos los reflejos tónicos anormales. Sinergia Extensora de Miembro Inferior 2.. c) d) 6 .. movimiento en masa globales. o la falta de equilibrio que involucra ejes. Sinergia Flexora de Miembro Inferior d. siendo responsables más que ningún otros del desarrollo de contracturas y deformidades. Sincinecias .este tipo de tapping se aplica en los músculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilización del eje el cual estamos tratando. a. Sinergias .este tipo de tapping su aplica siguiendo la dirección de las fibras de un músculo.Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath: a) b) Tapping inhibitorio.

. Presión. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. PREPARACION-FACILITACION Cuando surge este Método. 1..R) que son posturas antagónicas a las que el paciente acepta como normales.. esta presión es aproximación. Al realizar la presión estamos haciendo que el niño comienza va conocer la sensación del peso del cuerpo sobre sus articulaciones. Devolver la propiedad viscoso elástica del músculo Mejorar la elasticidad de fascias y ligamentos y aponeurosis. su objetivo principal es dar sensación de postura. tenía como principio básico lo que se conocía como “Inhibición. Es un mecanismo neurofisiológico que se da también a nivel central donde centros superiores van a ejercer influencia diversa con la finalidad de regular el movimiento..Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contracción o de repente mantener o movilizar un segmento.Comparación entre los Conceptos Bobath. Conseguir la Calma Motriz La preparación se divide en 2 principales fases si se quiere entender así: • Las Posturas Inhibitorias Reflejas (P. Tracción. es así que a través de la evolución del método esto ha ido variando y con la terminología actual a esto se le conoce ahora como “PreparaciónFacilitación”.. LA PREPARACIÓN.es la separación de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitación.Basada en la inhibición de las posturas patológicas provocadas por las reacciones tónicas presentes en el niño con una parálisis Cerebral espástica. Cuales van a ser los principales objetivos de la preparación: • • • • • • • Regular el Tono muscular Regulación sensorial.. Castillo Morales y el Método Vojta Colocación o “Placcing”. 7 . Contacto Manual.Facilitación”. Regulación músculo esquelética en relación al alineamiento.I.Es la aplicación de las manos en busca de relacionarse con el paciente. Esta colocación actúa bajo el principio neurofisiológico de que la acción de la gravedad hace que se produzca una contracción y da la responsabilidad de mantener la postura.Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes. Regulación de la inervación recíproca en relación a patrones disociados del movimiento. además de servir como una forma de buscar la relajación . La inhibición es un factor importante en el control de la postura y el movimiento.

d.M. Alineación de falanges dístales. Debemos hacer una diferenciación para la aplicación de esta etapa de facilitación. 8 . h. busca dar sensación de movimiento normal. si es un atetósico un atáxico usaremos la preparación y la facilitación al mismo tiempo. Alineación de codos y rodillas Alineación de muñecas y tobillos. Castillo Morales y el Método Vojta • Las Modalidades de Movimiento de Inhibición Reflejo (M. realizar la preparación y luego la facilitación. b. Alineación de metacarpofalángicas y metatarsofalángicas. que va a variar según el tipo de lesión. -Los patrones inhibitorios deben iniciarse con un movimiento de rotación y debe iniciarse donde las zonas de control de los ejes proximales (Cabeza. FACILITACION. Alineación de la cabeza Alineación de cintura escapular y pélvica Alineación de hombros y caderas. 1.I. es allí donde debemos iniciar el proceso de preparación. e. -El fisioterapeuta deberá evaluar y definir los patrones de anormalidad. Las consideraciones generales que se deben tener para realizar la preparación son: -La inhibición es un proceso dinámico. bases de la actividad motora normal. g..Comparación entre los Conceptos Bobath.) surgieron como un complemento o un perfeccionamiento de las P.I. Alineación de carpo y tarso. También deben considerarse los conceptos de actividad puente. en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activación de reacciones automáticas.Una vez obtenida la inhibición de los Patrones anormales y de la hipertonía o durante la misma. c. la aparición de las Reacciones de enderezamiento y de las reacciones de equilibrio. f. si es un cuadro espástico deberemos colocar al niño en una postura de relajación.R. El objetivo de la facilitación es llevar al niño con parálisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales. La preparación debe realizarse en sentido céfalo caudal o sea de próximo a distal y si consideramos que la posición de la cabeza genera cambios en el tono y la postura por influencia laberíntica. Cintura escapular o pélvica). puntos de apoyo y superficies de apoyo. propioceptiva y óptica. donde la iniciamos desde una postura de inhibición y a continuación la seguimos de las modalidades de Movimiento de inhibición reflejo. La preparación sigue una secuencia ontogenética del neurodesarrollo: a.R. La facilitación viene a ser la aceleración de todo proceso biológico normal. vamos a estimular no en forma directa sino indirecta.

la aceleración la acompañaremos de una tracción y la desaceleración de una aproximación.Comparación entre los Conceptos Bobath. Dado el estímulo se producirá una respuesta y esta se traducirá en una postura 2. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura. En el proceso de facilitación vamos a tener 3 momentos: 1. Bobath usa “puntos clave” o “zonas claves” desde donde se realizará las tomadas para facilitar al niño. Se realizará la estabilización de la postura aunque esta fuera intermedia. Al realizar las maniobras de facilitación se acompañará de la aplicación de los recursos técnicos ya antes mencionados 9 . hombro. pie. 3. cadera y tronco. codo y mano. entre las más importantes y entre las secundarias la rodilla. que son: cabeza. Castillo Morales y el Método Vojta Se pueden distinguir 2 momentos en la maniobra de facilitación la aceleración y la desaceleración.

2. -Cadenas musculares suprahioideas 6. estos triángulos están formadas por las cadenas diagonales cruzadas anteriores y posteriores. -Cadenas musculares infrahioideas 7.-zona motora interescapular( posterior ) 10 .. 3. 4. Castillo Morales y el Método Vojta CONCEPTO CASTILLO MORALES 1.Cadenas musculares de la lengua 3. en el origen del pectoral 6.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador 5.-Zona motora bicipital que se encuentra en el centro del bíceps 4.BASES: Antropológicas Ecológicas 1. esta zona une la respuesta de ambos hemitriángulos superiores 7. sino que también hay una relación entre la parte anterior y la parte posterior.Comparación entre los Conceptos Bobath. que se encuentra en la cara dorsal del antebrazo en el tercio medio. se van a unir en un centro en el ámbito de L3( posterior) y a nivel del ombligo por la parte anterior. porque el triángulo inferior se va a comunicar con el triángulo superior. las cadenas orofaciales son conjuntos de musculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la información de una función.-zona motora pectoral.-Cadenas musculares de la mímica *La base de la terapia esta dada por los triángulos inferior y superior.-Cadenas musculares de los masticadores.Zona motora extensor de los dedos.. Pedagógicas 2. Se van a dividir de acuerdo a la ubicación: *Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial: 1.-zona motora xifoide..zona motora deltoidea. • Zonas motoras de activación corporal: A nivel del triangulo superior: 1.-Zona motora RCM. Filosóficas 3.. al cual se le va a llamar “ZONA DE INFORMACIÓN”.CADENAS MUSCULARES/ DIAGONALES/ TRIÁNGULOS: Hace este estudio tanto a nivel corporal cono a nivel orofacial.. que se encuentran en la palma dela mano.Cadenas del velo del paladar 2. en la parte del deltoides anterior 5. a partir de esta zona de información no solamente se va a dar la relación de miembros inferiores con miembros superiores y con tronco.. Anatomo funcionales BASES ANATOMO FUNCIONALES A.

Presencia del surco neural.del tono muscular de la postura BASES NEUROFISIOLOGICAS DESARROLLO INTRAUTERO El feto dentro del útero tiene un desarrollo motor. una alineación adecuada. aparece la relación mano – boca. Castillo Morales y el Método Vojta A nivel del triangulo inferior: 1. 2. (conquista de las manos). un equilibrio.Comparación entre los Conceptos Bobath. desarrollo sensorial y desarrollo del tono. fecundación hasta la cuarta semana de gestación: Movilidad espontánea: Gametogenesis inicial.zona motora patelar 4. Empieza el cierre del tubo neural. Segundo periodo o periodo aneural. Todos estos aspectos deben ser bien estimulados.-zona motora lumbar (posterior). Las manos llegan a la línea media. ni la maduración de la INERVACIÓN RECIPROCA.. Primer periodo o periodo de inmovilidad.-zona motora pubiana que une los dos hemitriángulos inferiores 7. Aparecen los esbozos de los párpados y pupilas.-zona motora cresta iliaca. por encima de la sinfísis del pubis 6. Por lo tanto se evidencia que si no se puede dar una maduración. no conseguiremos el equilibrio. Anatomía neurológica: inducción dorsal dentro de la tercera y cuarta semana. en esta etapa para un buen funcionamiento o desenvolvimiento en la etapa posterior que seria la extrauterino 1. que es el eje corporal ya armado.zona motora calcanea 3. la quinta a la octava semana de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos ideomusculares. vamos a tener una desviación lateral del maxilar inferior y por consecuencia una lateralización de la lengua.-zona motora del dedo gordo 2.-zona motora aductores 5. Aparecen los mamelones de los miembros inferiores. A ambos lados de la columna se desarrollan los mamelones de los miembros superiores y posteriormente aparecen los de los miembros inferiores.-ESQUEMA DE BRODIE MODIFICADO: Para que exista un equilibrio en la postura es necesario un equilibrio en toda la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores. Aparecen movimientos vermiformes del tronco y extremidades 11 . Inicia la prono-supinación de los pies. no solamente de las cadenas rectas que dan estabilidad sino también de las cadenas cruzadas.Por ejemplo: si tenemos una desviación lateral por compensación vamos a hacer una lateralización de cabeza. B.. Comienza la rotación de la cabeza. Los pliegues neurales se elevan y unen para formar el tubo neural.

Comparación entre los Conceptos Bobath. Inicia la mascación. En este periodo la madre debe hablarle mucho al bebé. Reflejo de prehensión primitivo. por apertura y cierre de la boca (succión y búsqueda). por la posición de la cabeza en el espacio. Reacciones: Aparece la sinergia motriz. Reflejos: En la semana once. Reflejo de extensión cruzada. A las doce semanas el feto deglute regularmente líquido amniótico. Se introduce el pulgar a la boca. 3. cierre definitivo del esfínter anal. Aquí empiezan a actuar los receptores vestibulares. Aparece la expresión facial. Aparece la sonrisa. Descubre sus pies. el niño empieza a manejar la postura al cambiar de posición en el líquido amniótico. Castillo Morales y el Método Vojta Reacciones: Aparece la primera reacción. la relación mano-boca Anatomía neurológica: la inducción ventral. en la lengua hay mas receptores táctiles que gustativos con el desarrollo esto se invierte. apertura y cierre de la boca. Cuarto periodo o periodo fetal medio. Entrecruza sus piernas. la de proliferación. son groseros ya que predomina el desarrollo del sistema extrapiramidal. Anatomía neurológica: Se da la tercera etapa. no hay movimientos en diagonal. Reflejo de grasping plantar. que se da entre la quinta y sexta semana de gestación. Tercer periodo o periodo fetal precoz. Inicia los movimientos respiratorios suaves. Aparecen los mecanismos musculares de flexo-extensión. que va desde la octava semana al cuarto mes de gestación: Movilidad espontánea: Aparecen los primeros movimientos neurales del sistema nervioso central. Acá se da la definición de las vesículas cerebrales primitivas. reflejo de succión. Se van agrupando la zona de los receptores. Aparece el reflejo tónico laberíntico asimétrico. La rápida maduración de neuronas del SNC (neuroblastos y glioblastos) 4. 12 . son movimientos rápidos y amplios. Aparecen movimientos reflejos. Anatomía neurológica: En esta cuarta etapa se da la migración de las células del SNC hacia los sitios donde van a cumplir su función definitiva. que va desde el cuarto mes de gestación al sexto mes de gestación: Movilidad espontanea: Aparecen movimientos de rolido (al quinto o sexto mes). A la semana catorce aparecen los receptores propioceptivos y la maduración de los husos musculares. Reflejo anal. El movimiento que se da es homolateral. Reflejos: Aparece el reflejo de marcha automática. aparece el reflejo oral.

Comparación entre los Conceptos Bobath. los músculos se insertan diagonal y helicoidalmente. Reflejo de Galant.RECURSOS TECNICOS: A. Abre los ojos y juega con su cuerpo. debe ser firme. Reflejo tónico cervical asimétrico. Reflejo de Galant (al octavo o noveno mes de gestación). por las reacciones de enderezamiento y de equilibrio. Castillo Morales y el Método Vojta 5. Reflejo de marcha automática Reacciones: Todas las reacciones son espontáneas Tono muscular: En este periodo el niño presenta una hipertonía fisiológica. a mano llena. Quinto periodo o periodo fetal tardío. 13 . va desde el sexto mes hasta el noveno mes de gestación: Movilidad espontánea: Presenta movimientos espontáneos y precisos. Reflejo de extensión cruzada. toca su cuerpo y juega con el cordón umbilical. que va evolucionando de forma caudo-cefalica. que permite normalizar la coordinación del impulso nervioso. A partir de aquí se va a dar el desarrollo de las cadenas musculares. Anatomía neurológica: En esta quinta etapa de organización se da la orientación adecuada de las capas del Sistema Nervioso Central. que es la de mielinización. al séptimo mes de gestación. Tono muscular: Aparece el tono muscular. La función sensoroperceptiva y vestibular evolucionan para adaptarse a las nuevas condiciones... Reflejo de tracción. Reflejo de Moro. Reflejos cutáneos abdominales y el reflejo rotulando. El sistema piramidal. Anatomía neurológica: Se da la sexta etapa. que va desde la sexta a la octava semana postnatal: Movilidad espontánea: Se inicia la maduración de sus movimientos. La maduración neurológica es cefalo-caudal. no interviene todavía. Reflejo plantar. Se tapa los ojos. el niño utiliza los momentos de mayor calma de la madre para sentir su propio cuerpo. su espacio.Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a trabajar. Sexto periodo o periodo del recién nacido. Reflejo cardinal. Reflejos: Reflejo pupilar. Reacciones: Se tapa los ojos y evita la luz. Reflejo de succión. Se inicia la inhibición de la actividad refleja primitiva. Reflejo de Moro. La conducta se va a determinar por los núcleos subcorticales. nunca en zonas de herida ni en etapa aguda. Presenta el “Silencio Motor”. Reflejos: Aparece el reflejo pupilar. Reflejo tónico laberíntico. 2. 6. Reflejo palmar. su sistema nervioso se va perfeccionando. no doloroso.. Dura hasta los 18 años.

Órgano Tendinoso de Golgi 8.Tracción: Es la separación de las carillas articulares. Si se parte del centro hacia los extremos será un streching concéntrico. para ello conoceremos quienes son los que captan la información cuando hay una fuerza mecánica que produce energía y da un tipo de estímulo.Corpúsculos de Meissner 3..Discos de Merkel 4.Terminaciones libres 2.Vibración: Es la onda mecánica producida por una contracción isométrica .. es captado principalmente por los Corpúsculos de Meissner en zonas desprovistas de vellosidades.Presion: Es la fuerza imprimida en determinada zona o punto.Receptores Articulares: 3.. También debemos tener en cuenta la alineación . Para poder transmitir la vibración es importante el alineamiento... Es captado por los órganos terminales de Ruffini Mecanorreceptores Reciben la estimulación mecánica utilizando una serie de recursos técnicos..Husos neuromusculares 9.Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada dirccion y sentido. 14 .Corpúsculos de Ruffini 6.. F..Corpúsculos de Paccini 7.Comparación entre los Conceptos Bobath. el que hacemos de los polos o extremos al centro es un streching excéntrico. C. E.... EVALUACIÓN Observación de las discapacidades mediante el esquema de Brodi evalúa el alineamiento corporal y su influencia en el complejo orofacial. Al realizar la tracción debemos respetar el alineamiento corporal o del segmento D..Corpúsculo piloso 5. Evaluación de las cadenas musculares (bloqueos). Es captada por los husos neuromusculares G. Castillo Morales y el Método Vojta B. no podemos enviar la energía si no hay alineamiento en la postura o en el segmento. .. 1.Aproximación: Es el acercamiento de las carillas articulares...Stretching: Consiste en realizar una elongación de las fibras musculares..

Sensibilidad de cara y boca. -Modelación: Con esto logramos la comunicación con nuestro paciente por medio del “tacto” que es muy importante dentro del concepto CASTILLO MORALES. Tipo de respiración. el equilibrio en sentado. Mejillas . 3º Lograr empatía del terapeuta físico con el paciente. Cierre de los labios y mandíbula. Los puntos a valorar son: Expresión facial. PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES I.” lo que se busca en esta etapa principalmente es lo siguiente: 1º Dar condiciones optimas para realizar la reeducación. PREPARACIÓN CALMA MOTORA MODELACIÓN II. que no exista interferencia y que este sea capaz de recibir y aprovechar el estimulo al máximo.Evaluación del Complejo Orofacial Se debe incluir en la evaluación de la función del complejo orofacial la evaluación de la expresión facial. Consta de dos partes: -Calma motora: Es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación. 4º Que el niño nos acepte además de darnos confianza puesto que sin este factor no se logra los objetivos trazados. PREPARACIÓN: Por las bases que tiene “El concepto Castillo Morales. Actividad refleja anormal. La evaluación específica del área oral es esencial y consiste en el examen digital dentro y fuera de la boca de todas las estructuras del complejo orofacial. Reflejo de mordedura. también nos permite la evaluación y la localización de bloqueos. 4.Comparación entre los Conceptos Bobath. Lengua. Favorece la receptividad corporal. Castillo Morales y el Método Vojta . Uso de estímulos: usaremos la presión + vibración + la dirección determinada en las zonas de reacción logrando con esto una respuesta. 2º Lograr la integración corporal. Los objetivos principales son: Activación y regulación de exteroceptores y propioceptores. los cuales eliminaremos mediante el uso de recursos técnicos. la capacidad de mover la cabeza independientemente del cuerpo y el alineamiento corporal. II. Preparación de cadenas dando las condiciones optimas para su activación. ACTIVACION: En esta etapa se tiene que lograr la integración del triangulo superior e inferior por mediante la estimulación de las zonas de reacción. seguiremos los siguientes pasos: Preparación: reconocer el segmento. ACTIVACION ZONAS DE REACCION III. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: I. Disminución de productos químicos tóxicos musculares. 15 . Reflejo faríngeo.

zona deltoidea. zona de aductores. es importante llevar al paciente a la verticalidad empleando tracción con aproximación. Castillo Morales y el Método Vojta Zonas de reacción corporal: .Objetivos del Tratamiento: Regulación del tono muscular Regulación de las funciones del complejo orofacial Integración del complejo orofacial Control de los movimientos y posturas linguales Desarrollar la comunicación verbal y no verbal Desarrollar percepciones II. zona patelar. Preparación de cintura escapular B. 1.Aplicación de la Terapia de Regulación Orofacial La condición indispensable para la aplicación de la terapia de regulación orofacial es una postura corporal adecuada. presión.Preparación: Los recursos técnicos que se van a emplear son: el contacto manual. es recomendable realizar una calma motora. REEDUCACION PROPIAMENTE DICHA: Práxia corporal: para la reeducación utilizaremos los movimientos que desencadenados al estimular las zonas de reacción buscando que estos se vuelvan voluntarios y sean integrados por el niño y que los impulsos distales se den sobre los puntos de apoyo adeacuados se establezcan y estabilicen posturas basándonos en los objetivos por trimestres de acuerdo a la etapa de neuro desarrollo en el cual se encuentra el paciente (esto se obtuvo en la evaluación). zona suprapúbica. etc. la activación y la reeducación. zona pectoral. La preparación se desarrolla en tres etapas: A. Preparación de los músculos de la mímica 16 . parálisis facial. deslizamientos. zona del calcaneo. La aplicación consta de tres etapas: la preparación. zona bicipital. puede ser aplicada para algunos casos de estrabismo. TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL Es una terapia neurofisiológica integral orientada a niños y adultos con dificultades sensoriomotrices orofaciales principalmente.Comparación entre los Conceptos Bobath. iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono. Preparación de cabeza C. zona xifoidea..zona del dedo gordo. zona de flexores III. tracción y vibración. I. Antes de iniciar la preparación en sí. zona de crestas iliacas.

B. nasal inferior. C. esta presente en el momento del nacimiento y es evocado durante los primeros meses de vida. 4 primeros meses de vida El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el séptimo a décimo mes de vida. barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral. luego es reemplazado por la masticación. Preparación de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza en una discreta reclinación.Semilíquidos: 3-4 . Luego colocamos manos hacia el centro en la zona interescapular. llegamos al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia fuera. Preparación de Cintura Escapular: El paciente en decúbito supino debe estar bien alineado. los paranasales.Sólidos: 5-6 El mecanismo de masticación esta presente también a los 6 meses. desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Realizamos rotaciones . luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de cirscunducción. Luego se movilizan los músculos temporal y masetero. precedido de la mascación 17 . Nuestras manos se colocan por debajo de escápulas. orbicular de los párpados. supramentoniano. luego se pone bajo el control de la voluntad. 3. posteriormente a la extensión. luego se lleva a la flexión.Comparación entre los Conceptos Bobath. Secuencia normal de las características de los elementos: . sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración. Preparación de los Músculos de la Mímica:Movilizar la galea aponeurótica.Semisólidos: 4-5 . desde allí movilizamos escápulas hacia fuera y hacia adentro. continuamos con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios y al final con el elevador de la borla. Activación : Se estimula los puntos motores o las zonas de reacción para el complejo orofacial. miembros inferiores en triple flexión.Reeducacion: Se debe basar en la evolución normal del complejo orofacial. buccinador y sartorio. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hago deslizamientos más vibración. de los labios e inframentoniano. Nos dirigimos luego a los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera. brazos a ambos lados del cuerpo. 2. pasamos a la musculatura alrededor de los ojos. antebrazos en pronación o supinación. del ala de la nariz . Se debe realizar una constante tracción y vibración. La succión se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo periodo de vida intrauterina.Líquidos: Recién nacido . Castillo Morales y el Método Vojta A. En zona simétrica como asimétrica Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacemos y presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento.. no rígidos. pasamos al área del zigomático y canino. deslizamos y strech del romboides y trapecio en sus fibras medias. Zona nasal superior.

La intensidad de la contracción. es el recuento rápido de la filogenética. La sensibilidad actual. Considera que llevamos heredado de esta evolución la reptación refleja.C.I ) Disartrias – disártricos. Si se activa una parte del patrón desde determinadas zonas de estímulos . 18 . utilizando varias zonas de estimulo. Cada uno tiene una determinada actividad que produce un enderezamiento y un movimiento en un patrón cruzado. estimulando receptores de paccíni. en la cintura escapular . La secuencia temporal de cada uno de los circuitos de regulación y de los nivelas de conexión del SNC puede ser variable dependiendo de: La elección delas zonas . El fin de usar recursos técnicos el es ajuste postural. Castillo Morales y el Método Vojta METODO VOJTA BASES NEUROFISIOLÓGICAS Evolución filogenético : es la evolución y maduración de la especie. Sensación temporal: es la otra forma de trasmitirse las señales de mayor intensidad. A QUIEN ESTA INDICADO • • • • Alteraciones motoras cerebrales. 1. aumentando la frecuencia de los estímulos en cada fibra. Evolución ontogénica : es la evolución y maduración del ser humano. ejerciendo presión hasta que aparezca la respuesta. Espasticidad. Efecto de Sumación Sensoro – Temporo – Espacial • • Sumación espacial: la potencia creciente del estimulo se transmite usando cada vez mayor numero de fibras musculares. Podemos hacer un planteamiento clínico empírico con respecto a la actividad muscular que vemos en el organismo axial.Comparación entre los Conceptos Bobath. Meisner. La velocidad de propagación de los juegos musculares. Parálisis cerebral infantil ( P. involucra el volteo reflejo. pélvica y en las extremidades. el recurso técnico que utilizaremos es: La presión. teniendo en cuenta la posición de partida (espacio) esa actividad tendrá una duración (tiempo variable) se propaga automáticamente a todo el cuerpo convirtiéndose en un patrón global. provocando una respuesta que se basa en la irradiación que produce dicho estimulo. RECURSOS TÉCNICOS.

por aumento de la velocidad sanguínea.Control automático de la postura. Se valoran tres aspectos: 1: Ontogénesis Postural: se refiere al desarrollo ideal espontáneo del niño durante el primer año de vida.Función de apoyo de extremidades superiores e inferiores.Actividad muscular fásica (intencionada). ya que. . Deformidades de pies. el esfuerzo del cuerpo.Contacto con el medio ambiente. .Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamiento contra gravedad. los patrones de movimiento están genéticamente determinados. Problemas posturales. Retraso motor. EVALUACIÓN En la medida que se realice tempranamente se podrá tomar las acciones adecuadas para iniciar el tratamiento previniendo las alteraciones secundarias a la lesión. Lesionados medulares. aplasia muscular.: Con mucho cuidados. no requieren de entrenamiento para manifestarse y están presentes en la etapa intrauterina. . Existen tres elementos determinantes de la adquisición de respuestas motrices ideales: .Desarrollo del giro. Hemiparesia espástica del niño. Castillo Morales y el Método Vojta • • • • • • • • • • • • • • Niños de alto riesgo. 2.Comparación entre los Conceptos Bobath. La ontogénesis considera cinco aspectos esenciales: . tortícolis congénita) Síndrome de Down. ACV. puede producir un a hemorragia. que a través del tiempo hace más complejo el cuadro inicial y van restringiendo sus posibilidades motrices. Estrabismo. . .Función de prensión de manos y pies. .Desarrollo orofacial. 19 . visión y audición. Displasia de cadera debemos tener en cuenta el nivel de lesión. Espina bífida + hidrocefalia Miopatías congénitas Cuando la capacidad respiratoria esta disminuida. el grado de lesión y la capacidad motora que preséntale paciente.( artrogriposis. El desarrollo se analiza desde la posición prona y supina en los dos primeros trimestres y la convergencia hacia la verticalización en el inicio del tercer trimestre a demás de aspectos de cantidad y calidad de ejecución. escoliosis.

Reflejo de prensión plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o más. . algunos reflejos nos pueden orientar sobre el desarrollo de espasticidad o atetosis.Reptación refleja a partir de la posición prona. observación de la ontogénesis y presencia de reflejos primitivos: 7 normales: Normal 1-3 anormales: Ligera amenaza del desarrollo. Galant de intensidad neonatal persistente. Riesgo de Atetosis: Reflejo de prensión palmar ausente en el primer trimestre. . Valoración Cuantitativa: según el número de reacciones alteradas. Se apoya en el conocimiento riguroso dela ontogénesis postural y la locomoción refleja. ésta se refiere a complejos de coordinación motora refleja factible de activar en cualquier ser humano.Reacción a la suspensión horizontal de Collins.Reacción a la suspensión vertical de Collins. PROCEDIMIENTO. . la respuesta motora corresponde a patrones globales de movimiento formado por patrones parciales que aparecen en distintas etapas del desarrollo de la ontogénesis postural. Riesgos de Espasticidad: Reflejo de prensión palmar persistente sobre los seis meses. 7 anormales: Severa amenaza del desarrollo.Reacción de tracción.Reacción a la suspensión vertical de Peipers. 6-7 anormales: Moderada amenaza del desarrollo. severa alteración del tono. . Estos complejos son obras artificiales ya que sus juegos musculares no aparecen en los movimientos espontáneos del ser humano. Reflejo de prensión plantar ausente o retardado en el primer trimestre.Reacción de Landau. Castillo Morales y el Método Vojta 2: Reactibilidad Postural: son posturas y movimientos reflejos provocados ante un determinado cambio de posición del cuerpo del niño en el espacio. 4-5 anormales: Leve amenaza del desarrollo. según los niveles de desarrollo alcanzado. se considera siete reacciones posturales: . 3: Reflejos Primitivos: reflejos y reacciones presentes en el recién nacido. Galant ausente desde el primer trimestre. Nos permite evaluar el nivel de organización y maduración alcanzado del SNC para coordinar los estímulos causados por el cambio postural.Reacción de Vojta. 20 . 3. . . .Reacción a la suspensión axilar.Giro reflejo a partir de la posición supina. .Comparación entre los Conceptos Bobath. su importancia de evaluación reside en que su ausencia o persistencia más allá del tiempo esperado señala signo de anormalidad.

ocular.Zona calcánea. . miembros inferiores en ángulo de 90 grados contra gravedad. . los miembros inferiores en semiflexión. Zona de activación en lado nucal y facial. . Zonas de Activación: los estímulos dados son propioceptivos y de distensión teniendo tres vectores de dirección: .Primarias: zonas periósticas en las extremidades: . miembros superiores a los lados del cuerpo. La nuca. El complejo coordinador se compone de respuestas locales y a distancia. nuca y cinturas. Volteo Reflejo: Posición de partida: decúbito supino cabeza rotada a un lado. . Brazo facial hacia delante y nucal hacia atrás en pronación. . .Pectoral menor. .Glúteo mediano. escápulas y columna vertebral hasta tórax inferior adquieren función de apoyo.Trapecio menor.Tibial anterior. y con el número de zonas activadas(sumación espacial). La estimulación se da en dos fases: .Trapecios superiores.Pasa de la posición asimétrica del cuerpo pasa a una simétrica con rotación externa de extremidades. a demás de activación de musculatura estriada. Reptación Refleja: Posición de partida: decúbito ventral cabeza girada 30 grados apoyado en el plano sobre la prominencia frontal.Tibial posterior. durante la activación se fija la postura inicial oponiendo resistencia al movimiento estimulado para obtener máxima contracción isométrica de la musculatura activada.Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta La intensidad de la activación muscular aumenta con la repetición del estímulo (sumación temporal).Secundarias: zonas en tronco. Zona de activación toráxica en la línea mamilar del lado facial. . 21 . .Cóndilo femoral medial. . . esfínteres anal y uretral. orofacial. . la postura inicial de un hemicuerpo será la final del otro.Apófisis estiloides del radio. por el desplazamiento del centro de gravedad al lado craneal.Romboides mayor y menor.Epicóndilo humeral medial.Cuadriceps. La respuesta esperada es un patrón recíproco de movimiento.

Activa la musculatura esquelética global. Activación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. EFECTOS • • • • • • • • • • • Se va modificar los reflejos primitivos persistentes que se encuentran en la PC. Aumenta la capacidad pulmonar . porque la maniobra producirá una aumento de la velocidad sanguínea.Comparación entre los Conceptos Bobath. En lesiones medulares . Activación del trofismo. produciéndose un aumento de la fiebre. En otras lesiones neurológicas que cruzan con espasticidad . pudiéndose producir un hemorragia. En caso de fiebre. producido por el esfuerzo del paciente al querer producirla reacción. Se logra el decúbito lateral con enderezamiento de la cabeza sobre el plano de apoyo y traslado de peso lateral(hombro y codo apoyado). al aumenta la presión sanguínea. vamos a producir un aumento en la presión sanguínea. Tumores metastáticos. Castillo Morales y el Método Vojta La postura simétrica anterior es posición de partida para la rotación de la cintura escapular y pelviana. • • • • • Vacunación con gérmenes vivos. esto produciría una aumento en el metabolismo del tumor. apareciendo un desarrollo rápido y repentino del lenguaje. va disminuir posibilidad que esta aparezca.desaparecen los automatismos espinales y se activan algunos restos motores que pueden mejorar la situación motriz. actividad vasomotora y la sudomotora. por la fiebre que produciría. Evita la hemianopsia (que aparece generalmente en hemiparecias espásticas infantiles) y también puede corregirse o disminuir. el tratamiento es corto pero no interrumpido. 22 . puede producir un aumento de la inflamación. Procesos inflamatorios. por ende aumentaríamos la velocidad de crecimiento del mismo. por que al hacer el esfuerzo. Mejora le lenguaje en niños con PCI disartricos. 4. mejorando la respiración costal. y este va hacer que aumente la presión sanguínea. Se consigue la esterognosia. Se utilizan las nueve zonas de activación y a partir de la segunda fase se utilizan otras posturas de activación en decúbito lateral. Mejora o desaparece el estrabismo convergente alternante (diparecias espásticas infantiles-PC). En enfermedades generales. PRECAUCIONES.

Comparación entre los Conceptos Bobath. Castillo Morales y el Método Vojta 23 .

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