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cc_resumenes de casos clínicos

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RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES

Los resúmenes de los Trabajos son reproducción exacta de los enviados por los autores. El Congreso no tiene responsabilidad alguna sobre sus contenidos.

PO: Presentación Oral

RP: Recorrida de Pósters

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

ESCORPIONISMO. EXPERIENCIA EN LA UTIP DEL HOSPITAL DR. VERA BARROS
Viñas K.1
HOSPITAL DR ENRIQUE VERA BARROS1

RP 002

INTRODUCCION:

Los escorpiones son invertebrados artropodos pertenecientes a la familia de los aracnidos. El Tityus Trivittatus es la especie que en nuestra Provincia de La Rioja, fue responsable de accidentes humanos incluso fatales en la edad pediatrica.
OBJETIVO:

Analizar los casos de pacientes con escorpionismo que ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica, su tratamiento y evolucion.
METODO:

ingreso fue por Accidente Moderado. El vomito se constituye en el sintoma de presentacion mas frecuente y de aparicion mas temprana ( 79.3%). El 52.6% presento alguna anomalia en la lectura del ECG. Todos los pacientes con Escorpionismo grave presentaron deterioro de la funcion sistolica del VI en el EcoDoppler y signos de congestion pulmonar en Rx de Torax compatibles con la clinica de EPA. Todos los pacientes recibieron Suero Especifico y tratamiento de sosten. Se constataron 4 muertes por Falla de bomba y EPA.
CONCLUSIONES:

Estudio retrospectivo, descriptivo. Se utilizaron las historias clinicas de pacientes cuyo criterio de inclusion fue Escorpionismo Moderado y Grave, segun Clasificacion de Severidad (Protocolo de la Comision de Control de Animales Ponzoñosos, Brasil), entre el periodo 01/01/04 al 31/10/07.
RESULTADOS:

A pesar de los adelantos en el tratamiento especifico, y las medidas de soporte hemodinamico en el paciente critico, continua siendo la Prevencion, el arma mas potente contra el Accidente por Escorpion.

Del analisis de 29 historias clinicas, el 65.5% pertenecio al sexo masculino; grupo etario mas frecuente 1-5 años (41.4%). El tiempo de demora hasta su ingreso a UTIP fue menor a 60´ en el 37.9%. El mayor numero de casos al

Opción a Premio

INTOXICACION ACCIDENTARIA POR METADONA EN LA EDAD PEDIATRICA - REVISION DE LA LITERATURA
Glatstein M.1; Finkelstein Y.2; Scolnik D.3
HOSPITAL FOR SICK CHILDREN1; PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN2 3

RP 003

DISCUSIÓN:

INTRODUCCIÓN:

La metadona es una droga importante en el tratamiento de la adicción a opiáceos. En esta revisión, presentamos una intoxicación accidental con metadona en un niño de 11 meses; resumimos la literatura actual sobre el tema y sobre el riesgo de abuso infantil de niños con padres toxicómanos.
ILUSTRACIÓN DEL CASO:

Un niño de 11 meses de edad, ingresó en la unidad de emergencia de nuestra institucion con letargia. El niño fue encontrado por sus familia en su domicilio inconsciente y con escasa respuesta a estímulos. Al momento de la presentación en el servicio de emergencia, aún se encontraba inconsciente; las pupilas se encontraban mioticas. El estudio completo para sepsis no evidenció infección bacteriana. Gas compatible con acidosis respiratoria. El estudio toxicológico cualitativo reveló positivad para metadona en orina, por lo que se administró naloxona intravenosa con rápida recuperación del estado neurológico y respiratorio del niño. Al reinterrogar a la familia, se evidenció la presencia de metadona en el domicilio del paciente, como parte del tratamiento sustitutivo de un familiar.

La revisión de los casos de intoxicación en niños por metadona publicadas en la literatura en los últimos 20 años sugiere que el 72% de los pacientes se presentaron con síntomas. Las intoxicaciones pediátricas por metadona fueron de causa accidental en la mayoría de los casos, aunque se han descrito sobredosis voluntarias. Clínicamente la intoxicación por metadona esta representada por la tríada compuesta por: depresión del sistema nervioso central, miosis y depresión respiratoria. En la literatura existen tres casos de niños con intoxicación accidental por metadona que inicialmente se presentaron con depresión neurológica e hiperglucemia severa sin ketosis. En otro caso publicado se describe un niño de 3 años que desarrolló leucoencefalopatía aguda con lesiones cerebelosas por intoxicación accidentaría de metadona. El primer paso del tratamiento de la intoxicación por metadona en pediatría se basa en medidas generales y en la protección de la vía aérea, efectiva oxigenación y simultáneamente la administración de naloxona; En casos en que la sospecha is importante, la naloxona está indicada inmediatamente, sin esperar los resultados toxicológicos. La aplicación de naloxona en estas circunstancias también ayuda en el establecimiento del diagnostico. En casos graves, también esta el indicado el uso de continua infusión de naloxona.

–66–

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

EVALUACION DE LA RETENCION DE LAS APTITUDES DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR EN PADRES DE NIÑOS CON RIESGO DE PARO CARDIORRESPIRATORIO
Luong T.1; Peralta L.2; Prudencio C.3; Vasallo J.4; Gonzalez C.5
HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN
1 2 3 4 5

Opción a Premio

PO 004

INTRODUCCIÓN:

ber realizado el curso de RCP. A aquellos que aprobaron dicha entrevista se les realizó un rechequeo práctico, checklist sobre destrezas y secuencia básica de rcp (validado por Mandel y Cobb, 1982)
RESULTADOS

La rápida provisión de resuscitación cardiopulmonar (RCP) a lactantes y niños que sufren paro respiratorio y/o cardíaco (PCR) fuera del hospital resulta en una más baja mortalidad y menos complicaciones neurológicas. Por lo tanto es importante que los padres de pacientes con riesgo de PCR sean capaces de realizar RCP y activar el sistema de emergencias. Pocos estudios han evaluado la retención de destrezas de RCP en padres luego de realizar el curso de RCP.
OBJETIVO

Evaluar la retención de destrezas de RCP en padres de pacientes con riesgo de PCR a los 6 meses de haber realizado el curso de RCP.
MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo y descriptivo. Se incluyeron a los padres de pacientes con riesgo de PCR que realizaron el curso de RCP entre el 1 de enero al 31 de octubre de 2007. Se excluyeron a los padres de pacienes traqueostomizados. Se realizó una entrevista estandarizada para evaluar los conocimientos de RCP de los padres a los 6 meses de ha-

Sobre un n=114 padres de pacientes. Promedio de edad: 28, 7 años (rango 15 a 61). El 80% de los entrevistados aprobaron la encuesta, con 84% de respuestas correctas. El 48% concurrieron a realizar el checklist y solo lo aprobaron el 20%. Porcentaje de errores en la secuencia de RCP: verificar si la victima responde (18, 9%), abrir la via aérea (40, 5%), verificar la respiración (45, 9%), administrar 2 respiraciones (23, 4%), colocar correctamente las manos para el masaje cardíaco (13, 5%), realizar 30 compresiones adecuadamente (51, 3%) y activar el sistema de emergencias luego de 5 ciclos (13, 5%) Se analizaron variables cualitativas, niveles de instrucción, edad, sexo y gravedad de la enfermedad del niño, buscando asociación con el porcentaje de aprobados.
CONCLUSIONES

A los 6 meses de realizar el curso de RCP la mayoria de los padres de niños con riesgo de RCP retienen los conocimientos teóricos pero solo una minoria mantiene las destrezas en RCP.

SUH VERSUS PTT. TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL. REPORTE DE 2 CASOS
Gonzalez Cambaceres C.1; Hiemadi D.2; Grivarello M.3; De Freijo S.4; Pascutto M.5; Sanchez La Rosa C.6; Calvo P.7; Vidaurreta S.8
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA CEMIC1; TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2 3; RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4; JEFE DE RESIDENTES CLINICA PEDIATRICA5; HEMATO ONCOLOGIA PEDIATRICA6; NEFROLOGIA PEDIATRICA7; JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CEMIC8.

RP 010

nación. Ingresa a UTIP y se indica su tratamiento hemodialítico de urgencia para evitar la morbimortalidad asociadas a la uremia. Caso Nº2: Paciente de 10 años, sexo femenino, previamente sano comienza con cuadro disentérico de 1 semana de evolución que compromete su estado general paulatinamente, decaimiento y apatía, anemia con esquistocitos en frotis, plaquetopenia, uremia, CLcrea menor del 20%/m2/1.73. Ingresa a UTIP y se dispone su hemodiálisis. RESULTADOS:
ANURIA OLIGOANURIA HEMODIALISIS PLASMAFERESIS HTA UREA MAX. CRE. MAX. LDH MAX. K+ MAX COPROCULTIVO TOXINA TGR PACIENTE Nº1 6 DIAS 2 DÍAS 8 DÍAS NO SI 362 11, 8 2160 5, 3 SALMONELA-E.COLI NEGATIVO 3 VECES PACIENTE Nº2 8 DIAS 1 DIA 5 DÍAS 5 DÍAS NO 261 4, 7 4100 4, 6 NEGATIVO NEGATIVO 6 VECES

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Urèmico Hemolìtico (SHU) y la Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT) son enfermedades estrechamente relacionadas y con manifestaciones clínicas similares, muchas veces de dificil diferenciación.El compromiso de la función renal es semejante en ambas enfermedades. La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) con clearence de creatinina menor del 20% en pacientes mayores de 5 años y 15 kg de peso la hemodialisis constituye una opción terapeútica válida. OBJETIVOS: Describir la evolucion clinica de 2 casos de IRA secundaria a SUH, cuyo rango etario correspondería a la PTT y su evolución con terapias de reemplazo renal intermitente. Caso Nº1: Paciente de 9 años, sexo masculino, previamente sano que desarrolla cuadro de gastroenteritis aguda que inicialmente se presenta como un abdomen agudo quirúrgico al que se le practica apendicectomia con anatomía patológica de apendicitis flegmonosa con función renal normal.Egresa por evolución favorable posquirúrgica a las 72 hs, y 24 hs. después reinicia cuadro gastroentérico, con vómitos incohercibles y progresivo deterioro de su estado clínico general, irritable , palidez generalizada, diuresis no cuantificada.Se dispone su inter-

Ambos pacientes toleraron los procedimientos de hemodiálisis y el que se le realizo plasmaferesis sin complicaciones. CONCLUSIONES: El SUH y la PTT comparten fisiopatología semejante sin clara diferenciación entre ambas .De compromiso sistémico pero de rangos etarios clásicamente diferentes.El diagnóstico oportuno y la hemodiálisis en pacientes mayores de 5 años y de 15 kg de peso constituyen herramientas fundamentales para una favorable evolución.

–67–

soplo tubarico en campo medio y base derecha.Los episodios febriles fueron los inmediatamente posteriores a cirugia como 2rios. se administra oxigeno.Todas las causas externas de mortalidad en este grupo etario son evitables y prevenibles con medidas anticipatorias de la que deben participar activamente en su difusion los pediatras. CIRUJANO PLASTICO5. multiples intervensiones quirurgicas. REPORTE DE 1 CASO Gonzalez Cambaceres C.En el departamento de emergencias se realizó manejo de dolor inmediato con nalbufina. evidenciándose un 35-40% de quemaduras tipo AB y un 10% de quemaduras B.5.Al cuarto dia persiste hemitorax derecho opaco. Pascutto M. esteroides endovenoso sin experimentar mejoria clinica. que ingresa a terapia intensiva con dificultad respiratoria grave.4. EVOLUCION CLINICA: INTRODUCCION: La neumonia grave de la comunidad es la causa mas frecuente de ingreso a cuidados intensivos. se hemocultiva y se medica con ceftriaxone a dosis habituales. map de 12. ACCIDENTES EN LA ADOLESCENCIA.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica NEUMONIA GRAVE DE LA COMUNIDAD DE ETIOLOGIA POCO HABITUAL Esquivel S. OBJETIVOS: Presentar un caso clinico y a traves del mismo resaltar la importancia de tener presente las causas poco comunes.3. Hiemadi D.5% se deben a causas externas. REPORTE DEL CASO: las quemaduras. era llamativo la mayor intensidad de sibilancias en hamitorax derecho por lo que a pesar de la negativa en el interrogatorio se sospecha aspiracion de cuerpo extaño. JEFE DE DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA6 RP 012 INTRODUCCION: El Ministerio de Salud y Ambiente de la Naciòn a traves de la Direccion de Estadisticas e Informacion en Salud refiere que las principales causas de defuncion bien definidas en niños y niñas entre los 5 y 14 años en un 42.Se asume como neumonia severa. No existía compromiso de la vía aérea. debido al extenso compromiso de superficie corporal se colocó una vía venosa central comenzando a hidratar al paciente acorde a la fórmula de Galveston.2. nutricionales constituyen un desafio permanente para la evolucion favorable del paciente. A su ingreso se evaluó la profundidad de La quemadura con riesgo extremo sobre la vida requiere cuidados intensivos y permanentes. TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2. La prevención de las heridas no intencionales debe ser una de las prioridades de la salud pública.El riesgo de complicaciones directas por las quemaduras e indirectas como las hemodinamicas. ni lesiones traumáticas concomitantes. QUEMADURA POR FUEGO DIRECTO.2. JEFE DE RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4. (ver evolucion radiologica ) CONCLUSIONES: La neumonia es una causa comun de internacion en cuidados intensivos. 20/80/126). OBJETIVO: Dar a conocer la evolucion clinica de un paciente adolescente con una quemadura por exposicion directa con riesgo maximo sobre la vida segun la clasificacion de grupos de gravedad de F. solicitándose su internacion en Terapia Intensiva . Gonzalez A. RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA3. blancos 20000 con 80%de neutrofilos.3. Gomez R. fiebre y la presencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografia de torax. salbutamol.Se define como la presencia de sintomas respiratorios agudos.6 CEMIC1. Se realizó la primera toilette quirúrgica a cargo de servicio de cirugía plástica pediátrica dentro de las primeras doce horas de sucedido el incidente. Resto del laboratorio normal. No presentaba quemaduras circulares. Permanece en arm con parametros moderados a altos. se revee las radiografia de la internacion anterior y se solicita endoscopia de respiratoria extrayendose en dicho acto cuerpo extraño compatible con tapa de boligrafo. -Debemos tener presente siempre en los niños la posibilidad de cuerpo extraño ante la persistencia de imagenes de atelectasia que preceden a la consolidacion. pafi 200. septicas. se descarta derrame pleural por ecografia. con patron auscultatorio mixto a predomonio restrictivo. peep 6-7. sobre todo ante la falta de respuesta al tratamiento convencional. CONCLUSIONES: Paciente de 12 años previamente sano que encontrandose en el baño de su domicilio sufre quemadura por fuego directo en la cara anterior de su cuerpo por alcohol etilico al 96 vol. Saavedra R. a movilizacion de factores inflamatorios y cuando se prolongaban mas alla de las 36 hs se realizaban policultivos y se medicaba con antibioticos de amplio espectro. radiografia de torax con hemitorax derecho opaco.Al examen fisico tiraje universal.1. Marenzi G. La paciente mejora clinica y radiologicamente en forma ostensible extubandose al sexto dia de ingreso con adecuada evolucion.%. gas con acidosis respiratoria (7. –68– .1. espontaneamente realiza un baño de agua fria y concurre a la guardia externa de este centro asistencial.Durante 30 dias ingreso a quirofano a higiene de las heridas e injertos varios de piel.Benaim. pim30. sin requirimientos de vasopresores. Jmelnitsky L. Vidaurreta S.4 SANATORIO PRIVADO FIGUEROA PAREDES1 2 3 4 RP 011 decidiendose su ingreso electivo a asistencia respiratoria mecanica. MATERIAL Y METODOS: Paciente de 2 años de vida de sexo femenino con el antecedentes de una internacion previa un mes atras por aparente crisis asmatica. con incidencia mayor en menores de 5 años.

5. 77% consultó por desmejoría clínica (26. 7% y Sur: 21. Sabena L. HBV. HCV. Ingresó a UCIP con diagnóstico de sepsis a foco enteral. Sudoeste: 28. 13. se generan nuevos interrogantes de los cuales podemos destacar: ¿Por qué ante la desmejoría del cuadro clínico se consulta a la guardia y no al médico de cabecera? ¿Por qué causa no puede ser atendido en su efector de salud habitual? ¿Dónde se absorbe la demanda del sector municipal de los otros distritos? ¿Existirá un sesgo en los distintos aspectos evaluados por poseer el día viernes características particulares (último día hábil). 367 ptes.4. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME HEMOFAGOCÍTICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Penazzi M. El 90.6 kg.3. CONCLUSIONES: El SH es una entidad que debe ser sospechada ya que guarda numerosas similitudes clínicas y de laboratorio con la sepsis. además. Parvovirus B19. 1% provincial). 33%) y por no poder ser atendido en su efector (27. 8%) lo hacen en centros de salud y Vemos reflejado que desde la Guardia se está dando respuesta mayoritariamente a una población proveniente del sector público y que ésta. 58%). glóbulos blancos: 7200. con marcada hemofagocitosis en la médula.5. Consultó por fiebre de 13 días de evolución. HIV. plaquetas: 27000. HAV. Perforinas en NK y CD8: normales. quick: 10%. Al 5º día de su ingreso comenzó tratamiento con gammaglobulina. metilprednisolona y ciclosporina observándose mejoría clínica y de laboratorio a las 72 hs de su instauración. petequias. vómitos y diarrea. 4% municipal y el 19. coxsackie.8 HOSPITAL V J VILELA1 2 3 4 5 6 7 8 RP 014 OBJETIVOS: Evaluar cuál es la orientación de la consulta. albúmina: 1.2. 177 (62. La re-consulta es por desmejoría clínica (33. micoplasma. ferritina: 26100 ng/ml. RESULTADOS: Niña de 2 años y 6 meses. 07%) por que no pudieron ser atendidos en su efector de salud habitual. Por sospecha de SH se realizó punción de médula ósea (informó hemofagocitosis) y se solicitó fibrinógeno: 70 mg/ dl. 16%) mientras que los que si contaban con la misma (56. Requirió asistencia respiratoria mecánica (ARM) por depresión del sensorio y dificultad respiratoria. 12. Gori R. triglicéridos: 387 y serologías para CMV. 35%) consultaron desmejoría clínica y 116 ptes. HSV.Estos y otros interrogantes deberían ser abordados por medio de otros trabajos en pos de la implementación de mejoras y optimización en la atención. (82. hematológico. CONCLUSIÓN: Se realizó una encuesta estructurada al familiar del niño que consultó a la guardia en forma espontánea. 27%).6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. OBJETIVO: Describir un caso clínico de SH en una paciente ingresada a Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP). KPTT: 35". Los datos se analizaron con excel 2003 y Epi info 2002 RESULTADOS: Se realizaron 445 encuestas. bilirrubina total: 5. Es una entidad poco frecuente que presenta elevada mortalidad.4.3.1.1. La niña evolucionó con fallo multiorgánico (hepático. EBV. hematomas. También. Aprea V. provienen del Sector de Salud Pública y del Privado. dengue. todas negativas.5 HOSPITAL ELIZALDE1 2 3 4 5 RP 013 INTRODUCCIÓN: El Síndrome Hemofagocítico (SH) es una alteración reactiva del sistema fagocítico-mononuclear caracterizada por la proliferación generalizada y benigna de los histiocitos. 8% pertenecen a los Distritos: Oeste: 40. (24. Murua A. exantema papuloeritematoso a predominio en tronco y hepatomegalia. bazo y/o ganglios. Fue medicada inicialmente con ceftriaxone y metronidazol. H. 18%) concurre dentro de las 24 horas. urea: 100. evaluar cuál es el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la consulta y describir los motivos por los cuales se reitera la consulta a la Guardia MATERIALES Y MÉTODOS: 73 (25. VILELA” Giorgi S. un 50% lo hizo porque no pudo ser atendido en su efector y porque “acá le hacen todo” 250 pacientes (56. posee un efector de seguimiento habitual y médico de cabecera. 386 (86. –69– . 74%) no poseían Obra Social y de ellos el 52. El 57% (256 ) no consultó previamente. Carbonari M. Martinez M. Ianni D. a partir de los datos obtenidos. 9%) en el HNVJV.6.2. 2%. Presentaba palidez generalizada. La celeridad en el inicio del tratamiento inmunomodulador es determinante en la mejoría del pronóstico y sobrevida. Oddone.7. Requirió ARM por 14 días y pasó a Sala de Clínica a los 21 días de su ingreso a UCIP. leptospira. Vidal C. Laboratorios al ingreso: hematocrito: 22%.127 ptes. Castro L. son atendidos habitualmente en centros de salud municipales. por demanda espontánea de pacientes a la guardia del HNVJV. 47%) provienen del Sector de Salud Pública (el 63. ORIENTACION DE LA CONSULTA EN LA GUARDIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “VICTOR J. (26. Conocer número y porcentaje de pacientes que:reiteran la consulta por el mismo episodio y causas. Buena evolución. 8%. Roson G. neurológico y respiratorio). mucositis severa. previamente sana. Se realizo los días viernes hábiles en el período comprendido de enero y marzo del 2007.

deterioro del sensorio en 4 (45%) y cefalea más vómitos en 1 (11%) El PRISM promedio fue del 66.3. Vanella E4. 5 a 12 (SD 3. Sus manifestaciones clínicas. Del sitio de mordida: miembros superiores 9 (75%). miembros inferiores 2 (16%). 5%) angiografía. 7) Días de ARM promedio 5. 8 hombres (66%). 1%) intraparenquimatoso. embolización. en dedo índice de mano izquierda. 1 ama de casa. 53% difenhidramina.76).6)Todos los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico: 4 (44%) con ventriculostomía. 8 rango 0. 5% (SD 4. corticoide parenteral y antihistamínico. analgesia. derivada de centro periférico a nuestro hospital por mordedura de yarará chica . adenomegalias axilares dolorosas. 7%). días de internación en terapia intensiva promedio 17. HOSPITAL NOTTI DE MENDOZA. Siete pacientes requirieron la utilización de catéter de PIC (77. 5 rango 2 a 10 (SD 2. La literatura disponible es poca y contradictoria como para establecer guías de manejo basadas en la evidencia adecuadas a pediatría.1. 3%). 6. Martinez M. UTIP CASO CLÍNICO: Niña de nueve años de edad. Se administró refuerzo de doble de adulto. PIM 2 promedio 31. Con respecto a los primeros promedio en 30 años y la mediana en 31años de edad. 4). 6).1. en 2 pacientes (18. todos procedentes de zonas rurales. 2% (SD 37.2.2. 83% corticoide parenteral. 2 menores (16%). 1albañil. CONCLUSIONES: Con una incidencia de 4pacientes/año. reticulado marmóreo. el resto no consignada la actividad. Malbrán. los aspectos epidemilógicos de sexo. OBJETIVOS: Describir una serie de 9 pacientes pediátricos con ACV. 1 mecánico. edad. TISS de ingreso promedio En nuestra serie se observa: buenos resultados globales con una mortalidad menor a la registrada en la bibliografía. escasas secuelas al alta. observacional. En total se realizaron 17 estudios por imágenes con la siguiente distribución: En todos los casos se realizó TAC. cura plana del dedo hasta curación por segunda por completo a los 2 meses. 8 rango 12 a 46 (SD 11. pocas complicaciones infecciosas y una relación hombre/mujer 3:1. Material y métodos: Estudio descriptivo. retrospectivo. –70– . Todos recibieron antiveneno Botrhops bivalente. 12 años con un rango de 3 meses a 13 años (SD 4. gingivorragia y epistaxis. RESULTADOS: De los 9 pacientes estudiados hubo 6 varones (66. Presentó lesión necrótica en el sitio de la inoculación con edema de mano que comprometió eminencia hipotenar y dorso. flictena de 1cm de diámetro tensa muy dolorosa con hiperestesia cutánea. 7%). Dávila E.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 145 RP 015 OBJETIVO: 2 3 . Al terminar de administrar el suero cesaron tanto el sangrado activo como la progresión del edema. cuello 1 (8%). Todos evolucionaron favorablemente. intenso dolor. dolor abdominal y náuseas. Epidemiología de los accidentes por género Botrhops en Mendoza desde enero 2004 a diciembre 2007. +80 min. ocupación son comparables con los citados en la bibliografía consultada. rango 22 a 53 (SD 10. Pasado éste momento la paciente se trasladó a la UCIP en donde se administraron 60ml de suero antiofídico Botrhops bivalente. días de internación en sala de pediatría promedio 6. el promedio de edad fue 5. rango 23. TISS diario promedio 39. Se incluyeron todos los pacientes con ACV hemorrágico ingresados a la UCIP entre el 1/12/05 al 1/07/07. 7 pacientes (77%). CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: El accidente cerebrovascular (ACV) en la edad pediátrica tiene características que la diferencian del adulto. de los adultos todos excepto el mordido en cuello estaban realizando sus tareas habituales. 6%. sumadas a un bajo índice de sospecha hacen difícil el diagnóstico apropiado y su tratamiento temprano. RESULTADOS: En el periodo comprendido entre enero 2004 a diciembre 2007 se denunciaron 12 incidentes con ofidios de género Botrhops en Mendoza y uno por Micrurus. Los síntomas de ingreso fueron: convulsiones en 4 pacientes (45%).8. 5). 4 (44%) craniectomía descompresiva y 2 (22%).3 UCIP DE MALVINAS ARGENTINAS1 2 3 RP 016 36. rango 26 a 53 (SD 8. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN UCIP Caprotta C. 56% y 91. días de internación total promedio 30.3 rango 6 a 37 (SD 9. de los mayores de 15 años 2 agricultores.9%) subdural y 2 (28. disfunción neurológica al alta de UCIP 22% (2). Quinteros P. requirieron transfusiones.2%) además RMN y en 6 pacientes (37. Esen A. antibiótico parenterral por siete días. de evolución. En la mayoría de los casos (6 de los 7) no se registraron complicaciones infecciosas del catéter. Los niños refirieron haber estado “jugando”. Evolucionó en una hora a edema de todo el miembro. En 2 casos (22%) se realizó radiocirugía. sin ninguna secuela 6 (67%). 1 (14. Se asistió con oxígeno. elaborado en H. excitación psicomotriz. 51). 5% a 36. 4 de ellos intraventricular (57%)..Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCIDENTE POR YARARÁ CHICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA PROVINCIA DE MENDOZA ENTRE 2004/2007 Guerrero M. Sanchez Peri M. analgesia con opioide. Como único evento asociado presentó exantema eritemato-micro-papular en tronco y rostro evanescente. 55). sitio de mordedura. El mismo se dividió en dos dosis intramusculares cada una en 5 min. Mortalidad global 11% (1).4% con rango entre 0. 6%) y 3 mujeres (33. Material y métodos: búsqueda manual de las denuncias al vacunatorio central en dicho periodo. venoclisis con solución isotónica.

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. aeruginosa multirresistentes en niños quemados y realizar revisión bibliográfica de nuevas modalidades terapéuticas. Dávila E. compensada hemodinamicamente. Mosciaro M.43. RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La mortalidad de los pacientes quemados ocurre por tres causas principalmente: el shock. Piovano L.20 ms Replanteo diagnóstico: Síncope: secundario a arritmia ventricular con QTc prolongado. Fusarium spp y Acinetobacter spp.6 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 1 2 3456 RP 019 Paciente femenino de 13 años que ingresó post “convulsión” y paro cardiorrespiratorio Antecedentes: “síndrome convulsivo” desde los 7 años con crisis tónicas generalizadas. Los gérmenes más frecuentemente hallados de la infecciones hospitalarias globales fueron: la P.53ms PR 0. UCI QUEMADOS .1. La P. La tasa de Neumonía asociada a respirador por cada 1000 días de uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM) fue de 3. DR. lidocaina dosis máxima y correcciones de medio interno ECG compatibles con extrasístoles ventriculares.91 con un total de 63 episodios. ocasiona un desafío terapéutico constante en las UCIs en general y de quemados en particular.7 y una tasa de utilización de ARM del 33%. La P. Esto ha ocasionado nuevamente el interés en el colistin. 8. seguida de asistolia. requirio expansiones e inotrópicos. –71– . EEG normal Examen físico: mal estado general. J.5.2. el fallo respiratorio y las complicaciones infecciosas.7%).3. con retrodesviación de la mirada precedidas por zumbidos. Guarracino J. Vanella E4.48 cada 1000 días uso de VCV. Murruni A. La tasa media de bacteriemias asociadas a vía central venosa (VCV) fue de 13. RMN normal. MATERIAL Y MÉTODO: El comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias reveló que por cada 1000 pacientes/día la tasa de infecciones hospitalarias de 18. Sanchez Peri M.HOSPITAL DE PEDIATRÍA ‘PROF.3% y 2. primario congénito o secundario a medicación anticonvulsivante Paciente persistió en mal estado. aeruginosa de pacientes El aumento de la prevalencia de Pseudomonas aeruginosa multirresistente. en ARM. Niños con quemaduras graves están marcadamente expuestos a una variedad de complicaciones infecciosas tanto locales como sistémicas. QT prolongado Ante la falta de respuesta al tratamiento médico se derivo a centro de mayor complejidad Evolución: en dicho centro se realizó betabloqueantes y colocación de marcapaso. aeruginosa es un germen frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y de quemados. Basilico H. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de infecciones por P. aeruginosa.4 HOSPITAL GARRAHAN1. hipertonía de miembros superiores con inclusión del pulgar. con respuesta transitoria. Resto del examen físico sin alteraciones TAC cerebro normal Impresión diagnóstica: Estatus Convulsivo.1. aeruginosa fue hallada en 27 episodios (63%) como microorganismo causal de infección hospitalaria siendo multirresistente en todos los casos y con sensibilidad exclusiva al colistin.GARRAHAN“2 3 4 RP 021 quemados pediátricos agudos. la tasa de utilización de VCV fue del 42% con 19 episodios de bacteriemia encontrados. aislamiento microbiológico y la sensibilidad antimicrobiana de la P.2.paro cardiorrespiratorio A las dos horas presento extrasístoles ventriculares que progresaron a Torsades de Pointes y revirtieron con lidocaina y sulfato de magnesio.La tasa de infección asociada a uso de sonda vesical por cada 1000 días reveló el 1. La paciente falleció a la semana de nuestra derivación por arritmia intratable..3. CONCLUSIONES: Análisis del comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias. con una tasa de utilización de la sonda vesical del 42%.(37. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME CONVULSIVO CRONICO COMO FORMA DE PRESENTACION DE ARRITMIA CONGENITA Guerrero M. taquicardia y mareos medicada con carbamazepina con respuesta parcial. internados en una UCI de Quemados entre Enero y Diciembre de 2007. Su patrón de sensibilidad antibiótica es un problema de importancia pues recientes estudios epidemiológicos ponen de manifiesto un incremento en la multirresistencia. se constato con ritmo sinusal QTc de 0.P. antibiótico bactericida y recientemente se han reportado estudios con resultados beneficiosos en la asociación de colistin y un antibiótico β-lactámico. PSEUDOMONA AERUGINOSA MULTIRRESISTENTE: UN DESAFÍO TERAPÉUTICO EN NIÑOS QUEMADOS CRÍTICOS Halabe K.5%.

Fernández M. en paciente de 20 días con salmonelosis. Pauca A. los pacientes afectados suelen ser varones jóvenes.2. Rx de tórax.3. shock. . costatandose en estudios posteriores la ocupación de 4 cuadrantes (distress respiratorio agudo). solución salina 20 ml/kg. sin otro dato positivo. se comienza titulación de PEEP para mejorar oxigenación llegando hasta 14. se mantuvo 10 dias de tratamiento ATB. TAC de cuello y toráx). se realizan maniobras de RCP avanzada con instrumentación de la vía aérea respondiendo a los 3 minutos. Los cultivos de orina. Se coloca en ARM con un setting de 28/4/25/0. Tensión Arterial: 90/60. CONCLUSION: Demostrar la agresividad y la presentación rápida de shock.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) EN PACIENTE DE 20 DÍAS.5 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE UNIDAD TOXICOLOGÍA1 2 3 4 5 RP 023 INTRODUCCIÓN: Transmitimos nuestra experiencia a través de la presentación de un paciente con neumomediastino espontáneo secundario a inhalación de pasta base de cocaína (paco) con el objetivo de destacar la importancia de investigar exhaustivamente el consumo de drogas inhalantes ante la presencia de esta patología. en un 1 a 4% pueden producir sepsis y shock séptico.1. permitiendo disminuir fio2 a 60%. Orqueda E. sin lograr saturación mayor de 75%. buena entrada de aire bilate- El neumomediastino espontáneo es una entidad clinica de presentación poco frecuente. Cisterna V. SENYP . CONCLUSIONES: Análisis de un caso clínico y revisión bibliográfica. el coprocultivo fue positivo a salmonella.5 SENYP . decidiéndose su egreso institucional luego de 11 días de internación. las causadas por salmonellas ocupan uno de los primeros lugares. falta de aire y sensación de muerte”.4. Antecedentes: refiere consumo de marihuana e inhalantes desde hace 1 año y desde hace 1 mes consume “paco” en forma inhalatoria. METODO Presentación de un caso clínico. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 15 años de edad que consulta a la guardia del Hospital por presentar precordialgia y disfagia de 24 hs de evolución. Refiere “opresión. y su diagnóstico se establece ante una serie de signos y síntomas que lo caracterizan. Clínica Pediátrica. RESULTADOS Paciente de 20 días de vida que ingresa con diagnostico de síndrome febril sin foco de 24 horas de evolución. Ecocardiograma. RESULTADOS: Resolución espontánea del enfisema subcutáneo y neumomediastino luego de doce días de internación. siendo el último consumo 24hs previas al ingreso. sensorio alternante. Cari C. NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO SECUNDARIO A INHALACIÓN DE PASTA BASE DE COCAÍNA (PACO) Martins L. coincidiendo con el inicio de los síntomas. Durante 72 horas se mantuvo con PEEP por arriba de 10. . suele aparecer en el contexto de una maniobra de Valsalva (barotrauma). A las dos horas de su ingreso presenta bacteriemia. seguida de paro cardiorrespiratorio. Previamente sano. con signos SRIA. Cardiología y Neumonología. MATERIAL Y MÉTODOS: ral. Al examen físico: presenta crepitación subcutánea supraclavicular bilateral y tercio inferior del cuello. Rotger P. . Se solicitó: laboratorio de rutina y específico ( determinación de metabolitos de drogas de abuso en orina ). Mendez A. Se confirma el diagnóstico de neumomediastino. Se realiza laboratorio de rutina y pancultivo (hemocultivo por 2. La paciente permaneció 9 días en ARM. en una revisión de la literatura médica y ante el incremento en los últimos años del uso de cocaína (paco) y otras drogas inhalatorias. PCR y SDRA con titulación de PEEP. Camaño C. sangre y liquido cefalo raquideo fueron negativos. CON SALMONELOSIS Y PCR Fori Bimbi T. El paciente es asistido en interdisciplina por Toxicología. Se solicita RX de tórax donde se observa imagen de radiopacidad generalizada. POBLACION Paciente femenino de 20 días de vida con síndrome febril sin foco aparente. Evolucionando favorablemente. OBJETIVO Mostrar un caso de shock séptico descompensado por salmonella en un paciente neonato. mejorando en los días subsiguientes en coincidencia con la mejoría radiológica. . Basados en este caso. sin secuelas consecuentes al PCR. Se coloca oxigeno. 6/100%. cultivo de LCR y coprocultivo) y se medica empíricamente con cefotaxima.CIAP 1 2 3 4 5 RP 022 1 2 3 4 INTRODUCCION Dentro de las infecciones neonatales por gran negativo. como así tambien estudios complementarios ( ECG. complicado con síndrome de distress respiratorio agudo que requirió ARM y titulación de PEEP. urocultivo. se debe investigar la presencia de drogas de abuso en todo paciente incluido en este grupo etáreo con esta patología –72– .

4%. 5% tardó más de seis horas para su atención. 8% se registraron las circunstancias del hecho. Revacunar adolescentes y adultos. S. Evolución tórpida. 2%. 7% para uremia. Respecto a los estudios por imágenes. prevención de hipotermia.13. Tto: claritromicina. PCR BP+. 2 fallecieron (menores de dos meses. Se recomienda favorecer la capacitación de profesionales.7. El 76. No hubo una siste- A pesar de que la capacitación en atención inicial del trauma pediátrico existe desde 1991 se observan deficiencias en la atención inicial que son necesario modificar.2. En 651 pacientes (33. Boscarino G. neumonía y ausencia/incompleta inmunización. Caso 1: 7 meses. luego oxigenoterapia. y en 41. Analizar la modalidad de la atención inicial en Argentina.3.6. El 95% de los pacientes fue atendido dentro de los 5 minutos de ingreso. neumonía e hiperleucocitosis.8. El uso de la secuencia de atención inicial del politraumatizado se realizó en el 13. 4% para glucemia. SDMO. registro de las circunstancias de ocurrencia. tiempo para la atención. COMENTARIOS El total de pacientes observados fue 1938. Casos clínicos expuestos: contagio de BP por adultos convivientes. en 35.4. Categorización: uso del Indice de Trauma Pediátrico 27. GB 20600 (L73%/N8%). MATERIAL Y MÉTODO: De 4 casos. 1 hiperleucocitosis). 5%) se siguió el orden correcto. RESULTADOS mática de manejo en el 54. OBJETIVO. CONCLUSIÓN: Rrevisión de HC de niños hospitalizados durante el periodo marzo 2007-2008 con PCR BP+. neumonía. no inmunizados. neumonía intersticial. 1285g. Revisar indicación de profilaxis y vacunación en contactos adultos.Blanca (16.4. No existe en nuestro país recomendación formal sobre el tópico. LCR -.9. Dimarco V. 8%.1. en un 60. GB 34500/mm3 (66% linfocitos). decisión en manos de autoridades hospitalarias.2. shock refractario. en un 57. 3 sin vacunación antipertussis. Jaén R. 4% de los niños atendidos. categorización. y el 70% de alta complejidad. Fe (15%). modalidad de transferencia y registro de datos. En el 40. vacunación incompleta. síndrome coqueluchoide.10.. Coincidente con bibliografía mundial casos fatales: menores de 2 meses. vacunación pendiente por dificultades de provisión. CPAP.000/mm3). Tto: ceftriaxone + claritromicina. PT AEG 27 sem. HMC+ a Pseudomona Stutzeri. 6% no se realizó el 2do examen físico y en el 14% no hubo evaluación neurológica En el 55% no se hizo prevención de hipotermia. 2%). No se hizo una transferencia consensuada en el 32% de los casos. PCR BP+. apneas. –73– . Llaser M. 5% de tórax. edad menor de 2 meses. 1350 g. PCR BP+. Gonzalez L. y un 2. En el 90. 8% para coagulograma. Personal de salud expuesto: decontaminación con claritromicina. método de evaluación del paciente. En el 40% se extrajo muestra inicialmente para grupo y factor. masculino. evoluciona a neumonía. 6% de los casos se realizó radiografía de cráneo. 8%). OBJETIVO: masculino T AEG. tipo y complejidad de la institución. ARM. síndrome bronquiolítico. Evolución favorable. Ubeda C. masculino PT AEG.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. PT AEG 31 sem. 9%). y en un 33% se realizaron las de pelvis.3. COQUELUCHE: UNA PATOLOGÍA REEMERGENTE Rodríguez M. 6%. en 30. UC+ a Enterococo. Se requiere investigación sobre el impacto de estas deficiencias sobre la morbimortalidad. RESULTADOS: Describir evolución de niños internados en nuestro servicio con diagnóstico confirmado de BP por PCR. neumonía multifocal. Pacce R. Neuquén ((11.11. Cagnasia S. Factores asociados a mal pronóstico: hiperleucocitosis (>50.1. Los alumnos provinieron de B. fallece al 5º día. febril. Fulco V. Castellano S. principalmente en aquellos que desarrollan hipertensión pulmonar refractaria. Lanzilotta M. Glasgow 64% y criterios clínicos en el 82. medicado con ceftriaxone + claritromicina. 18 al 21 de Junio de 2008 EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INICIAL DEL NIÑO TRAUMATIZADO EN LA ARGENTINA Jabornisky R. Caso 2: 49 días. Iñón A. VNI. 1%).14 ASOCIACION CIVIL PREVENCION DEL TRAUMA PEDIATRICO1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 RP 024 INTRODUCCIÓN: La adecuada atención inicial del niño traumatizado es fundamental para su recuperación. fallece al 10º día. exámenes y estudios complementarios. Tto: ceftriaxona + ampicilina + claritromicina.6 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 6 RP 025 INTRODUCCIÓN: Bordetella pertussis (BP) reaparece como enfermedad altamente mortal. Fontana A. Caso 4: 2 meses. Bonavia H. Tucumán (11%).12. 5% para hematocrito. Ruiz Clavijo A. PCR BP+. Verzoletti M. en un 60. Iglesias N. 9% de los establecimientos fueron estatales. en un 64% de columna cervical. Material y método: Las siguientes variables fueron analizadas en la base de datos de los Cursos AITP con EpiInfo: ciudad donde se ralializó la toma de datos. Caso 3: 1 mes. Corrientes (23. sexo femenino. Síndrome coqueluchoide y apneas. zona metropolitana (22. Se rota ceftazidima + ampicilina.5.5. Soler S. Comparar evolución de acuerdo a forma de presentación y recuento celular. La secuencia ABCDE fue incompleta en un 15.

Se administró Gammaglobulina EV. CONCLUSIÓN: Presentación de un caso. Se decide pasar de salbutamol continuo a intermitente.23 . normalización progresiva de valores de coagulación. Diagnostico de Ingreso: meningoencefalitis. CONCLUSIONES: Paciente de 12 años de sexo femenino con diagnóstico status asmático.19 .M. y recuperación de su estado neurológico. PAFI 100. por la respuesta favorable al tratamiento con salbutamol continuo nebulizado. Entre los dias 2 y 3 se disminuye presiones progresivamente.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UTILIZACIÓN DE SALBUTAMOL CONTINUO EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE STATUS ASMATICO Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T. indicando salbutamol continuo a 0.Pco2 58 . INFUSIÓN DE GAMAGLOBULINA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MENINGOENCEFALITIS Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T. Orqueda E. FIO2 0. RESULTADOS: Paciente con patología de base: síndrome poliglandular tipo1 ingresa a UCIP en coma. OBJETIVO: Mostrar la mejoría clínica de una paciente con status asmático en ARM mediante la utilización de salbutamol continuo nebulizado. ante la imposibilidad de conseguirlo de inmediato se cambia la estrategia hasta la solución del problema. Se realiza 2º TAC cerebral normal. en las 24 hs. Orqueda E. sexo femenino. bradipsiquia. Se realiza RMN de cerebro: donde no se observaron imágenes compatibles con lesión por Herpes virus. se logra descender pico hasta 40.92. A las 2 horas del ingreso nuevo EAB: 7.4 SENYP1. Parámetros del respirador al ingreso Pico45/ PEEP 0/TI 0. en ARM 2 horas previo al ingreso. –74– .1. PCR de L. Diaz S. Nella C.4. con vía aérea y ventilación sostenible. herpes virus Se suspendió Aciclovir. alteración de la coagulación. Conducta: Transfusión de plaquetas y vitamina k.P02 230.1. sin respuesta al tratamiento de rescate. Serrano R. Laboratorio de ingreso: neutrofilia y movilización de transaminasas. Yang M. Se decide iniciar anestésico inhalados (isofluorano). shock compensado.3. Lucena E. A las 24 hs de ingreso presenta: status convulsivo.R.C. con diagnóstico de encefalitis autoinmune.2. POBLACIÓN: Paciente de 11 años.po2 198 . TAC Cerebro: normal.2. La administración de salbutamol en forma de nebulización continua es más beneficioso que la terapia intermitente en pacientes con enfermedad más severa internados en terapia intensiva. A las 10 hs del EAB 7. gingivorragia y petequias. con hematuria microscópica. Mínima excursión torácica. MÉTODO: Luego de pancultivos se inicia Ceftriaxona+ amicacina+ aciclovir EV. dosaje de amonio normal. Día 4 se extuba con éxito.90. EAB de ingreso 7. con resto de los parámetros hemodinamicos normales. METODO:Presentación de un caso.4. negativos para C.CIAP2 3 4 RP 027 INTRODUCCIÓN: Los Síndromes poli glandulares auto inmunes se definen como el compromiso de múltiples glándulas no endocrinos. Consideramos de sumo interés reportar este caso de una paciente de 12 años con crisis asmática severa en ARM. Durante su evolución clínica presentó dislexia. POBLACIÓN: Paciente de sexo femenino de 12 años de edad que ingresa a UCIP derivada de otro nosocomio con diagnóstico de status asmático de 24 hs de evolución. Los broncodilatadores receptores beta agonistas son la droga de elección por su selectividad beta2.3.1 mg/kg/hora con ascenso hasta 0. SENYP . saturación 90%. La IET se estima en un 1% de los hospitalizados y entre un 4% y 8% de los ingresados en Unidades de Cuidados Críticos.Po2 100 .Pco2 40 . llevando a la extubación al 3º día. Presenta plaquetopenia.6 con mejoría importante en la excursión torácica. siguientes. OBJETIVOS: Mostrar un caso de meningoencefalitis autoinmune en pediatría con síndrome poliglandular tipo1 que responde clínicamente a la administración de gammaglobulinas.12 . Glasgow de 10/15. Las patologías autoinmunes se deben considerar cuando se valora un niño ingresado con síntomas de inflamación del sistema nervioso central en ausencia del aislamiento de una infección fúngica. La intubación endotraqueal (IET) debe ser evitada en lo posible. LCR: Leucocitosis a predominio linfocitario.33 . bacteriana o vírica. con recuperación total antes del alta que se produce en el día 10 de su internación. enterovirus. que requiere ARM. donde se evidenció autolimitación de sangrados. con el pico en 35 resto sin cambios en los parámetros cabe destacar que al ingreso tenia una frecuencia cardiaca de 166 latidos por minuto y a las 6 horas disminuyó a 100.5 SENYP1 2 3 4 5 RP 026 RESULTADOS: INTRODUCIÓN: Status asmático es una condición en que el paciente entra en una progresiva falla respiratoria sin respuesta al tratamiento agudo con broncodilatadores.18 . para disminuir el riesgo de barotrauma y falla cardiovascular. y alteración del sensorio.V.Pco2 78 . La administración precoz de Gammaglobulina como coadyuvante a las medidas generales en esta paciente con diagnóstico de patología autoinmune y deterioro neurológico agudo con sospecha de meningoencefalitis permitieron una recuperación neurológica rápida y el retiro de asistencia respiratoria mecánica precoz.8/ FR 15/FIO2 1. se mantiene en reserva el anestesico inhalado. saturación 83%.

47 9. así mismo es muy útil el uso del Score Tomográfico de Marshall (STM). 9 1. Marino C. 20 a 48 PIM II TIEMPO Promedio 21. con registro de HEC definida con cifras mayores a 20 mmHg al menos durante 5 minutos en las primeras 48 hs. 74 5. 53 Rango 1.1. 67 DE 25. Recupero O.4% y R-square de 0. Castellani P. 13 y 96 y 97 y 180 meses para su comparación. al igual que el R-square. 77 14. 35 a 62.14. Recupero O. CONCLUSIÓN: Estudio descriptivo. . 85 a 15 0 a 19. . 8 2. pues agrega a la clasificación lesional el factor pronóstico. 09 0 a 3 97 a 180 m (n= 8) Promedio 5. e impone la confección de un trabajo que reclute más pacientes. de producido el evento lesivo. según demuestran los estudios de Rivers en adultos y Carcillo en niños. RESULTADOS: Correlacionar el STM con el registro de hipertensión endocraneana (HEC) en las primeras 48 hs de internacion en pacientes pediátricos que sufrieron TEC grave internados en nuestra terapia. Rabino M. 91 Rango 2. de internado. entre los meses de enero de 2006 y diciembre de 2007 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente de nuestro hospital. PIC. Podestá F. 18 al 21 de Junio de 2008 EL TIEMPO COMO VARIABLE INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD EN SEPSIS SEVERA EN UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Taboada A.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA12 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 028 Inflamatoria Sistémica (SIRS)-shock séptico/disfunción multiorgánica. 01 Rango 1 a 90. 99 5. Una correlación estadísticamente significativa permitiría determinar a qué paciente con TEC grave se le debe monitorear la PIC. Con el análisis del total de pacientes ante scores pronóstico homologables los pacientes que fallecieron demoraron tres veces más en ingresar al servicio. 06 Rango 2 a 76. RESULTADOS: SOBREVIVIENTES 1 a 12 meses (n= 28) MUERTOS PIM II Promedio 11. 7 Promedio 24.4. con un mínimo de 24 horas de internación dentro de la institución. –75– . retrospectivo y observacional que seleccionó las historias clínicas de 16 pacientes pediátricos entre 1 y 180 meses. Rabino M. Baños S. 96 DE 18. 7 a 79. Para datos con validez estadística debieran incorporarse más pacientes.3.05. 50 TOTAL DE PACIENTES (n= 50 por banda) Promedio 18.2. En el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y como software el SPSS 15. la TAC de encéfalo simple realizada entre las 6 y 12 hs. Peltzer C. 43 9. durante un período de 20 meses (entre enero 2006 .8. Castellani P. Peltzer C. 8 1a7 6. 54 4. 37 DE 22.6. 50 13 a 96 meses (n= 14) Promedio 18. 48 TIEMPO 8. Se analizaron 50 historias clínicas de sobrevivientes y otras 50 de fallecidos que fueron admitidos con diagnóstico de sepsis severa. 68 DE 15. 3 Rango 1. Walser G.5.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 029 INTRODUCCIÓN: El traumatismo encéfalocraneano grave (TEC).6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. del traumatismo y la colocación del sensor de PIC. OBJETIVO: Determinar si el tiempo se comportó como una variable independiente de mortalidad entre pacientes que ingresaron con diagnóstico de sepsis severa a nuestra unidad MATERIAL Y MÉTODOS: Promedio 36. 27 Rango 0. y por otro lado permitiría seleccionar más ajustadamente a aquellos a los que se les debe medir la PIC.7. 6 6. . Moreno L. 61 DE 30. coeficiente de dispersión de 0. 6 0. 38 0. MATERIAL Y MÉTODOS: Coeficiente de Pearson de 0. siendo de exclusión la falta de registro simultáneo tanto del Score de Glasgow. definido por un Score de Coma de Glasgow ≤ 8.371. esto no es tan evidente en los otros grupos etarios. 13 DE 24. coeficiente de variación de 35. excluyendo los que ingresaron directamente a la terapia y aquellos con diagnóstico de sepsis sola. 7 Rango 1 a 38. Dicho resultado pudo deberse al escaso número de historias seleccionadas. es indicación de monitoreo de presión intracraneana (PIC) en pediatría ya que existe evidencia suficiente de que mensurarla es clínicamente beneficioso. 38 4. Se los subdividió en 3 grupos según edad entre 1 y 12. constituye una de las principales causas de mortalidad en menores de 14 años.agosto 2007) en nuestra unidad polivalente. Definimos el continuo Síndrome de Respuesta CONSIDERACIÓN FINAL: El tiempo podría ser una variable independiente de mortalidad entre los 1 y 12 meses. Podestá F. Bergna D. teniendo en cuenta como criterios de inclusión el Score de No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el STM y registro de HEC en las primeras 48 hs en nuestra unidad. 2 DE 27. 8 0 a19.6.281. 6 4. 5 3. 8 0 a 19. 91 0. . utilizando el International Consensus Conference on Pediatric Sepsis (2005). La campaña Internacional “Sobreviviendo a la Sepsis” recomienda un tratamiento agresivo en las primeras 6 horas de iniciado el cuadro. OBJETIVO: Coma de Glasgow menor o igual a 8 puntos post reanimación en el lugar de derivación.5. o la TAC de encéfalo efectuada antes de las 6 ó después de las 12 hs. dado que surgió del presente que la pendiente confeccionada entre las variables correlacionadas es favorable. 7 a 79.0 de Windows. 3 0. Intagliata G. 5 INTRODUCCIÓN: El tiempo es prioritario para mejorar la evolución y el pronóstico en sepsis. 40 a 24 Promedio 28. SCORE TOMOGRÁFICO DE MARSHALL Y PRESIÓN INTRACRANEANA EN UNA TERAPIA PEDIÁTRICA Taboada A.7. 87 DE 3. Se consideró como significativa una p < 0. 2 a 48 Estudio descriptivo retrospectivo observacional.8. lo que puede modificar favorablemente el pronóstico. 75 a 90. 19 Rango 1. 2 6.

sospecha de sepsis. CONCLUSIONES: El curso posee una instancia teórica interactiva con los contenidos de cada módulo y luego los alumnos trabajan en un modelo animal porcino de lesiones de visceras endocelómicas. CANALIZACIÓN VENOSA PERCUTÁNEA EN NEONATOS: SU DURABILIDAD. pero existen numerosos factores que afectan su durabilidad y obligan a la remoción temprana de catéteres adecuadamente colocados.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CAPACITACION EN CIRUGIA DEL TRAUMA Bonavía H. con un promedio de 18 días. La evaluación cualitativa permitió conocer que los alumnos no estaban tan capacitados como pensaban. OBJETIVOS: Los participantes de los cursos de Situaciones de Emergencia en Trauma (SET) podrán adquirir y valorar las destrezas. la CVP duró en promedio 24 días. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. Se la considera una técnica incruenta y pocop dolorosa. realizado entre julio y octubre de 2007. Va- La permanencia de la CVP fue mayor en prematuros límite. en niños con pesos superiores a 1600 gr. La evaluación se realiza en los aspectos técnicos y en los actitudinales. con 21 días. CONCLUSIONES Identificar los factores que intervienen en la durabilidad de la CVP en neonatos prematuros internados en un Servicio de Neonatología MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo prospectivo y longitudinal en 21 prematuros con CVP. AÑO 2007 Blanco D. Este modelo se puede aplicar en la capacitación de otras especialidades involucradas en el tratamiento del paciente traumatizado.3. –76– . En cuanto al peso. Para la recolección de datos se diseñó un formulario rellenado por los autores. MATERIALES Y MÉTODO: En los cuatro cursos realizados los participantes cumplieron de manera pautada las técnicas propuestas. sitio de acceso vascular. se logró una sistematización de los pasos y desarrollo de determinados procedimientos que les permitieron perfeccionar la técnica. Dimarco V. Es un procedimiento recomendado en las unidades de terapia intensiva neonatal. de bajo peso o de escasa edad gestacional que requieren de un acceso vascular seguro y duradero para infundir líquidos y medicamentos por tiempos prolongados. Auchter M. salida accidental.1. HOSPITAL JULIO C.2. RESULTADOS En prematuros de más 34 semanas de edad gestacional.2. Los contenidos teóricos están en un manual en donde figuran las estrategias y técnicas de reparación. salida accidenta y flebitis (14%) y rotura del catéter [9%].8 ASOCIACIÓN PREVENCIÓN DEL TRAUMA PEDIÁTRICO 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 030 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En este trabajo se presenta una propuesta basada en un modelo animal para la capacitación en la cirugía del trauma. Iglesias N. Se observó dificultad para llevar la teoría a la práctica sobre algunas maniobras y procedimientos. conocimiento y las actitudes que en la emergencia juegan un rol fundamental. metodología aplicable a otras especialidades involucradas en el manejo del trauma. peso. Los motivos más frecuentes de retirada del catéter fueron finalización del tratamiento. con un promedio de 17 días. días de permanencia del catéter y motivos de su retirada. Algunas técnicas de control del daño resultaron novedosas y en aquellas que conocían previamente. Ubeda C. para recién nacidos enfermos. preservación y ablación de órganos. Las CVP utilizadas para infundir nutrición parenteral total fueron más durables respecto a otras soluciones. Aguirre V.5.6. Según normas preestablecidas el tiempo de permanencia en un mismo vaso sanguíneo es de 29 días. en los que se canalizó la vena mediana y en aquellos con nutrición parenteral total quizás por extremar las técnicas estériles de manejo. JUILO C. flebitis y rotura del catetér. que habían aprendido nuevas habilidades y destrezas. Jabornisky R. distribuyéndose de manera rotatoria. rangos entre 15 y 29 días. Los catéteres se retiraron antes del tiempo estipulado por finalización del tratamiento (19%).3 HOSPITAL DR. La presencia del instructor fue una guía importante que permitió una retroalimentación constante y nriquecedora. Esta metodología respeta las normas internacionales de manejo de animales de laboratorio. RESISTENCIA CHACO. soluciones infundidas. HOSPITAL LLANOS3 Opción a Premio PO 031 INTRODUCCIÓN La canalización venosa percutánea (CVP) permite colocar un catéter de silastic o poliuretano en un vaso central a través de la punción de una vena periférica. Boscarino G. los catéteres duraron más en neonatos entre 1600 gr y 1900 gr. Iñon A. Estos cursos basados en un modelo animal permiten evaluar respuestas funcionales lo que brinda la posibilidad de adquirir destrezas siguiendo los pasos de conocimiento. integración y automatización de una manera en la que no esta en juego la vida de un paciente. OBJETIVO riables medidas: edad gestacional. El comportamiento individual y de equipo fue positivo ante situaciones inesperadas. las funciones de cirujano y ayudante para resolver lesiones de órganos. El acceso vascular que mostró mayor permanencia fue la vena mediana. PERRANDO.4. Fontana A.1. que habían adquirido una nueva mirada para actuar en cirugía del trauma y que la experiencia había sido motivadora. PERRANDO1 2. sospecha de sepsis.7.

CONCLUSIONES Como consecuencia de las metodologías analíticas combinadas se pueden conocer aspectos del proceso que permiten el abordaje del problema de las RAM y las RAMp. Bignone I. 18 al 21 de Junio de 2008 FARMACOVIGILANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Codermatz M. Un equipo interdisciplinario. Landriel Z. ANMAT . PEDRO DE ELIZALDE” 13456 RP 032 1 2 3 4 .6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Observación directa de los pedidos a farmacia y el dispendio. . La preparación y administración fue evaluada una vez al día al igual que el dispendio de farmacia. Luna S. Zalazar G.5. . Vaccaro R. Estas actividades tuvieron lugar en días hábiles. Relato directo. Describir los errores de medicación. mediante el llenado de una ficha impresa. –77– . 2. no anónimo y estimulado por los observadores. pueden alinearse para favorecer la manifestación de riesgos en la seguridad de los pacientes. Los reportes voluntarios fueron recibidos todos los días. Se observaron RAMPs en el 60% de los pacientes.6 HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. Observación directa de la preparación y administración de medicación. observó las hojas de indicaciones médicas y planillas de enfermería en búsqueda de “eventos marcadores” de reacciones adversas a medicamentos y de reacciones adversas potenciales o errores del proceso de medicación. Reporte voluntario y anónimo. 2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION: 1. análisis de causa raíz) Población: Todos los pacientes admitidos a la terapia intensiva durante el tiempo de estudio. Errores humanos y fallas latentes. que habitualmente no producen consecuencias. Se estudiaron 324 admisiones que ingresaron de manera consecutiva. 4. Reporte estimulado. Tiempo de estudio: 1 año. las reacciones adversas medicamentosas (RAM) y las reacciones adversas medicamentosas potenciales (RAMp) en una UTIP. en términos de frecuencia y severidad en las diferentes etapas del proceso de medicación. 3. . Intervenciones: 1. En la etapa de análisis cualitativo se tomó una RAM para el análisis de causa raíz y se implementaron seis entrevistas semi-estructuradas y cuatro grupos focales. cinco desvíos de calidad y una falta de eficacia fueron notificadas al Sistema Nacional de Farmacovigilancia. 2. RESULTADOS Diseño: Cohorte prospectivo y estudio cualitativo (grupos focales. RAMp y de RAM mediante la priorización del análisis de las prácticas-problema y la identificación de las barreras y factores facilitadores para el cambio METODOLOGÍAS UTILIZADAS 5. Observación directa de hojas de indicaciones médicas/ planillas de enfermería e historias clínicas. que se depositó en un buzón ubicado en el servicio. Identificar las causas evitables de errores relacionados con el proceso de medicación. . Ocho RAM.

se asocia en forma inversa y estadísticamente significativa a la posibilidad de ROSC De las personas responsables de la RCP el 95.8. Porta L. Banille E. Rodriguez G. 2) Los ritmos cardíacos más frecuentes asociados al PCR fueron asistolia y bradicardia. Araguas J. Ayala Torales S.16 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1. cercana al 90%. Allende D. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO11.7%). arritmias ventriculares 9. Rojo M. no mostraron daño neurológico. 4) Conocer la evolución de los pacientes pediátricos internados en nuestras UCIP. la duración RCP y las dosis totales de adrenalina. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL LUCIO MOLAS . PCR (21%). 94%.08 minutos (DS 0.10. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD .SANTA FE13. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MILITAR CENTRAL BUENOS AIRES14. –78– . Se analizaron las RCP realizadas en las UCIP de los hospitales participantes. En el análisis multivariado la dosis de adrenalina y el PRISM pierden significación y solo la duración de la RCP.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE LA REPUBLICA ARGENTINA Moreno R. Blanco A. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . 2) Evaluar la forma de realización de la RCP. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES9. Mabel B.9 minutos (DS 18. Perez S. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL DR HECTOR CURA .18%. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado durante 12 meses.11.5. La escala de evaluación del estado cerebral pediátrico en los sobrevivientes.NEUQUEN5.1. 3) En nuestra población. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES2. 3) Determinar las drogas más frecuentemente utilizadas durante la misma.85%. y la distribución con relación al sexo similar. CONCLUSIONES: 1) Identificar la etiología y epidemiología del PCR dentro de las UCIP.8%) del hospital.45% había realizado el curso PALS. De los 28 sobrevivientes. Vasallo J.OLAVARRIA15.14. Estado fisiopatológico al inicio de la RCP: insuficiencia cardiorrespiratoria (50%). mostró que 22 de 28 egresaron en buen estado o con incapacidad ligera Factores predictores de ROSC: en el análisis por regresión logística univariado. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO6 7. la mayoría de los pacientes que se recuperaron del PCR. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL PROVINCIAL DR E. ALASSIA .CORDOBA8. Caprotta C.LA PAMPA12.2. asistolia 43. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS V.8 Kg. La media de tiempo de inicio de RCP fue de 0. Saenz S. Capocasa P. Ritmos cardíacos iniciales: bradicardia 43. cuando se administró RCP adecuada durante más de sesenta minutos o más de seis dosis de adrenalina sin respuesta. 4) La aplicación de dosis frecuentes de adrenalina (más de dos) no se asocia con daño neurológico severo. incluyendo niños entre 28 días y 16 años.3. 6) La formación del personal actuante en las UCIP reveló un alto nivel de capacitación en RCP.CORDOBA10. Se elaboró un protocolo según las recomendaciones del estilo Utstein. Fallecieron 104 pacientes (78. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA16 PO 033 RESULTADOS: OBJETIVOS: Participaron 9 UCIP. el peso promedio de 16.13. las posibilidades de recuperación del paciente son escasas y podrían limitarse los esfuerzos. LOPEZ Y PLANES DE GENERAL RODRIGUEZ4. 1) El PCR en los niños internados en UCIP tiene elevada mortalidad.9. Grupo De Estudio P.CORDOBA3. La mediana de edad fue de 41. todos egresaron de la UCIP y 26 (92.56). solo tuvieron significación estadística la media de PRISM.25) y la media de duración total fue de 25. se registraron 132 PCR. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DR O. 5) Al alta hospitalaria. CASTRO RENDON .4.15.12.6.7.1 meses.

SANATORIO DE NIÑOS5 1 2 3 4 5 RP 034 El nivel de sedoanalgesia se controló con la escala Confort Modificada.6) mg/dL a las 6 hr. Los sistemas utilizados en la actualidad dañan las células sanguíneas produciendo hemólisis con aumento del nivel de hemoglobina libre en plasma (HbL). SANATORIO DE NIÑOS DE ROSARIO2 3 4. f.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. –79– . El ensayo fue útil en la elección del mismo para nuestros pacientes.0001) g/100L. La TA. Palacios P. cada uno con su circuito extracorpóreo correspondiente. Simonetti I.14 años). 1 mg/k/dosis en bolo. el cual se utiliza para comparar bombas de sangre de flujo continuo. un conocido generador de fallo renal. definido por la norma F1841-97 de la American Society for Testing and Materials. Queralt A. Cada 60 minutos y durante 6 hs. Espada F. RESULTADO: INTRODUCCION: La dexmedetomidina es un agente agonista alfa selectivo con propiedades analgésicas y sedantes.2. tratando de lograr valores entre 8 y 16 puntos. brindando además estabilidad hemodinámica y respiratoria OBJETIVOS Describir nuestra experiencia con el uso de la dexmedetomidina como sedoanalgesia en pacientes que cursan el postoperatorio de cirugía cardiovascular MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 25 pacientes consecutivos (15 de sexo masculino y 10 femenino) con una mediana de 15 meses (1 mes . DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA5.7. Los valores de HbL se graficaron mostrando dicha diferencia. volumen del circuito y tiempo. FC y SA O2 se mantuvieron estables durante todo el estudio CONCLUSIÓN Nuestros datos sugieren que la dexmedetomidina es segura y efectiva como agente sedoanalgésico en el postoperatorio de cirugía cardíaca CARACTERISTICAS HEMOLITICAS DE 2 SISTEMAS DE TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUO ¿REMEDIO O PROMOTOR DE LA ENFERMEDAD? Trentadue J. por duplicado.5(18. Ht. fentanilo o midazolam de acuerdo al criterio del médico tratante (cointervención). En 8 pacientes se requirió cointervención con dosis de fentanilo a 1 gm/k/dosis y morfina a 0. y la morfología del circuito serán tenidos en cuenta para mejorar el diseño y analizados in vitro. . El NIH es un parámetro estandarizado dependiente de la producción de HbL. El tratamiento fue discontinuado después de las primeras 24 horas. ascendiendo a 310. 18 al 21 de Junio de 2008 SEDOANALGESIA CON DEXMEDETOMIDINA EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR INFANTIL Sciolla G.5(45. .3.1) mg/dL.8 FUNDACION FAVALORO1. para comprobar la producción de HbL.6. Para evaluar efectos secundarios se midieron FC. No hubo variación significativa en el Ht para ninguno de los sistemas. 25 ug/k/h hasta un máximo de 0. DIVISION PEDIATRIA6. Lavoria D. CONCLUSIONES: La producción de hemólisis in vitro difiere significativamente entre los 2 sistemas de TRRC.0001). SANATORIO DE NIÑOS1.0002) g/100L y 0.75(28. DEPARTAMENTO DE ANALISIS CLINICOS7 8 RP 035 Las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) son utilizadas en las unidades de cuidados intensivos pediátricos como forma de tratamiento de pacientes inestables con insuficiencia renal. Su uso se asocia a una menor necesidad de empleo de otras drogas con efecto similar. Todos recibieron dexmedetomidina como sedoanalgesia primaria en las primeras 24 horas del postoperatorio. Factores que pueden influir en las características hemolíticas.2) mg/dL y 144. TA. y SA O2. Esto se logró en 17 pacientes con dexmedetomidina como analgesia única. Plaza S.001 RESULTADOS: Evaluar la producción de hemólisis en 2 sistemas de TRRC de uso habitual para mejorar el proceso de recuperación renal. se extrajo sangre en simultáneo. Gutierrez M. como el diámetro de la bomba a rodillos.0004 (0. . Crego P. 75 ug/k/h titulándola de acuerdo a la respuesta. Se conectaron los circuitos formando un lazo cerrado y se usó sangre humana de banco con hematocrito (Ht) 45±2%. El análisis de los datos se realizó mediante test t de Student considerando significativa p<0. Ferrentino M. Con los datos obtenidos se calculó el índice normalizado de hemólisis (NIH). OBJETIVO: dosaje espectrofotométrico y Ht. para B1 y B2 respectivamente.5. Se midió HbL por Los valores obtenidos de NIH fueron 0.4. Se utilizo una dosis de 0. . Arnold L. El valor promedio observado en la escala Confort Modificada fue entre 8 y 16 puntos. M Y M: Se realizó un ensayo comparativo de evaluación de hemólisis producida por 2 dispositivos de hemofiltración: Argimed HF100C (B1) y Apema BS-4 (B2). medido con un sensor ultrasónico (9XL Transonic Systems Inc) realizándose 4 experiencias iguales. el área de contacto entre el circuito y la sangre. Ruiz M. de cada sistema totalizando 112 muestras. a un flujo (f) de 100 ml/min. que se operaron en nuestra institución entre marzo y diciembre de 2007.0032 (0. DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA2. DIVISION PEDIATRIA3 4.4) mg/dL y 45(2. Se utilizaron dosis de rescate de morfina. para B1 y B2 respectivamente (p= 0.1. Al tiempo 0 los valores de HbL fueron 50.

No tuvo signos de foco motor ni sensitivo. No tenía patología de oído medio y las imágenes efectuadas no mostraron sinusitis ni mastoiditis. Permaneció internado en UCIP durante 15 días. expansión con solución fisiológica (60 ml/kg). piel y tracto gastrointestinal) y puede estar presente en abscesos cerebrales secundarios a infecciones de oídos y senos paranasales. colocación de antibióticos parenterales. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico. al noveno día de internación se trasladó a internación de pediatría. Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas. Se interno. CASO CLINICO: Un niño de 11 años de edad presentó dos infecciones por Neisseria Meningitidis B. con flictenas y escaras. Ayala Torales S. A las 48 horas. Se realizó TAC de cerebro. CASO CLINICO: Un niño de 9 años de edad. la pesquisa de VIH (ELISA) fue negativa. Finalizando. de donde egresó a los 55 días de internación. Tuvo favorable evolución y egreso tras cumplir el tratamiento antibiótico endovenoso. Se obtuvo muestra de LCR. Se realizó drenaje del absceso cortical. Los dos hemocultivos y el cultivo de LCR fueron positivos para Neisseria Meningitidis tipo B. Bonini M.1. más aún en huéspedes inmunocompetentes y sin patología sinusal. el estudio de la vía alterna del complemento. con citoquímico patológico y cultivo positivo para Peptoestreptococcus spp Requirió 6 días de ARM. hipodensas (una cortical y otra subcortical). Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas. se realízó una nueva PL. que se asumieron como abscesos cerebrales. COINFECCION EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR PEPTOSTREPTOCOCCUS SPP Y HERPES SIMPLEX EN UN HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. 2ª Infección: a los once años de edad. Al 9º día de internación. los dosaje de C3. Del Castillo M. sin antecedentes previos. Al ingreso a UCIP.2.5.5. . miembros superiores e inferiores. Se medicó empíricamente con Ceftiaxona-ClindamicinaRifampicina.4. Cenoz S. Pena R. el estudio funcional de la vía clásica del complemento. los dosajes de C3 y C4 y el Test de la oxidación DHR fueron normales. motivo por el cual ingresó en ARM y se internó en UCIP. . con los resultados de los cultivos se rotó a Metronidazol-Vancomicina-Rifampicina.3. –80– . Araguas J. Presentó taquicardia. con citoquímico de LCR patológico y PCR positiva para Herpes simplex Además. caída del Glasgow a 10/15 y hemiparesia faciobraquiocrural derecha. consultó por vómitos biliosos. Cenoz S. los hemocultivos fueron negativos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fue positivo para Neisseria Meningitidis tipo B. Araguas J. La serología para HIV (ELISA) fue negativa. Permaneció en ARM durante 6 días y cuatro días con oxígeno por cánula nasal. dichas lesiones fueron amputadas. El peptoestreptoccus produce infecciones en los sitios que coloniza (boca. . 1ª Infección: a los seis años de edad. donde permaneció hasta el día treinta de internación en que egreso. La coinfección entre ambos microorganismos es infrecuente. El laboratorio presentaba leucocitosis con neutrofilia y el citoquímico de LCR tenía 10 leucocitos y 160 hematíes por mm y 67 mg% de glucorraquia. Recibió 21 días de tratamiento con Aciclovir. con mejoría de los síntomas. de C4 y de subpoblaciones linfocitarias fueron normales. Al examen físico se constata rigidez de nuca. se tomó PCR que fue positiva para herpes simplex. Pena R. monitoreo invasivo de presión arterial. Bonini M. en región frontotemporal. INFECTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO5 RP 038 INTRODUCCION: Las infecciones del sistema nervioso central por herpes simplex pueden causar cuadros severos con alta morbimortalidad. requirió 5 días de inotrópicos (dosis máxima adrenalina 0. trastornos de la repolarización y FA 20%. luego de la extubación el examen neurológico era normal. Se medicó con ceftriaxona 100 mg/kg/día. consultó por vómitos y cefalea. las mismas evolucionaron a la necrosis distal de cuatro dedos de la mano izquierda y tres dedos de mano derecha. que mostró dos imágenes redondeadas de 2 x 2 cm. compatible con infección herpética.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6.3 gammas/kg/minuto). consultó por cefalea y vómitos de 5 días de evolución.6. con signos de infección sistémica y mala hemodinamia. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico. sin requerimientos de oxigeno posterior. Ingresó en mal estado general. .7 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 RP 037 INTRODUCCION: La ocurrencia de dos infecciones por Neisseria Meningitidis es un hecho poco frecuente. el estudio funcional de la vía clásica y alterna del complemento. desarrolló una lesión en un dedo de mano. más aún en huéspedes inmunocompetentes y/o sin patología crónica. Presentó lesiones purpúricas confluentes en cara. Ayala Torales S. Al ingreso se constata deshidratación moderada y fiebre. dado que es una de las claves para evitar la alta morbimortalidad. presentó una convulsión tónico-clónica generalizada y anisocoria fija. nos interesa enfatizar la importancia de realizar un agresivo tratamiento inicial de esta entidad clínica. cumplió 6 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso. fiebre y cefalea. Luego de los cuales fue trasladado a la sala de pediatría. presentó deterioro neurológico progresivo.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica DOS INFECCIONES SEVERAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS TIPO B EN UN MISMO HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. se realizó intubación endotraqueal. Cumplió tratamiento con cefriaxona 100mg/kg/dia. Evolucionó bien. vagina.

esta en estudio las causas.000. por lo que ingresa a Terapia Intensiva continuando monitoreo estricto. gruesos vasos y tabiques conectivos. Shock cardiogenico e Hipertensión Pulmonar.000. Al tercer dia comienza con tos de tipo Quintosa con Reprise. Examen clínico dificultad respiratoria moderada con tiraje subcostal. Se alimentó desde las 24 hs con alimentación enteral por S. sibilancias espiratorias moderadas Ingresa a sala de Pediatría La coqueluche a experimentado un aumento en su incidencia. Microscopía: pólipo revestido por piel epitelio escamoso y anexos. consulta a guardia por tos.G. CONCLUSIÓN: Paro respiratorio por OVACE por pólipo hipofaríngeo. 7 – FR: 22 – PAFI: menor de100. . 1 2 3 4 RP 039 donde es asumido como Bronquiolitis con sindrome Coqueluchoide. LUCIO MOLAS. Eyzaguirre A.N. con vacunación anti pertusis incompleta (1 dosis). sin foco. Al 8º día presenta nauseas y coloración cianótica en los labios y se puede observar por boca tumoración polipoide que impresiona venir desde hipofaringe.G. Se realizó EEG: trazado lento y persistencia de ritmos fisiológicos. no se modifican las características radiológicas ni de laboratorio presentando al 5to día de internacion en Terapia Intensiva posterior a episodio de cianosis. perdida de la conciencia y Bradicardia ingresando a Asistencia Respiratoria Mecánica. y resaltar a traves del mismo los factores de riesgo que favorecen una evolución desfavorable. PIM: 30. Se realiza TAC de cerebro. las formas severas se presentan en los niños menores de 6 meses pudiendo producir cuadro de infección severa.1. El miso estaba pegado a la pared lateral de la hipofaringe y fue muy dificultosa su visualización. Taquicardia mas de 180. auscultación rales subcrepitantes en ambos campos. Veloso F.Todos los resultados fueron negativos o normales.000. medicándose con Oxigeno. punción lumbar. MATERIAL Y METODOS: Paciente de sexo masculino de 1año y 2 meses de edad. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico en un paciente inmunizado en forma incompleta.N. 90% de los niños no vacunados adquieren la infección durante el brote. Se consultó con O. perdiendo la conciencia.L se le hizo laringoscopía directa sin observar nada anormal. En el interrogatorio. se realizó TAC de rinofaringe y senos paranasales que no evidenció lesiones. –81– . Estroma con tejido adiposo. PCR para Bordetella Pertussis Positiva. Informe anatomo-patológico: “Lesión tipo Hamartoma “.3. UCIP HTAL. ingresa en ARM. Al ingreso se encontraba en regular estado general compensada hemodinamicamente. UCIP HTAL. con. Rx tórax compatible con Neumonía Aspirativa.. Salbutamol y Eritromicina. debemos aplicar medidas tendientes a evitar su contagio y propagación: los factores de mala evolución son: leucocitosis mas de mas de 100. intubación endotraqueal y posteriormente pasa a UCIP. Blancos 124.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. La sospecha diagnóstica fue: Sme. Hornos A. TERAPIA INTENSIVA P. con antecedente de hiperactividad previa. CONCLUSIONES: HOSPITAL VICENTE LOPEZ DE GRAL RODRIGEZ1. Hemocultivos y se medica empíricamente con Ceftriaxona y Clindamicina. Ramírez F.4. Rx de ingreso:atrapamiento aéreo. RESIDENTE ROTANTE5 RP 040 PRESENTACION DE UN CASO Niña de 8 meses de vida que ingresa a la guardia recibiendo RCP en paro respiratorio y bradicardia. . como distres respiratorio. TERAPIA PEDIATRICAHOSPITAL VICENTE LOPEZ-GRAL RODRIGUEZ2 3. Se consultó con cirugía y se decide realizar endoscopía. . HOSPITAL V LOPEZ -GRAL RODRIGUEZ4 INTRODUCCION: Coqueluche es una enfermedad infecciosa endémica altamente contagiosa. dificultad respiratoria moderada. que podía interpretarse como Cardiogenico secundario a Coqueluche. requiere parámetros ventilatorios elevados. Esquivel S. no tenía ningún objeto en sus manos”. Presentó buena evolución clinica y pasó a sala de Pediatria. Al alta continúa con controles pediátricos y por el Servicio de Cirugía infantil. Blanco A. Plaquetas: 936. se extuba al 7º día e inicia alimentación por boca con buena tolerancia.PEE: 10. infiltrado intersticial parahiliar bilateral. apneas prolongadas. Robles G. donde luego de varios intentos se visualiza un pólipo con pedículo largo implantado en faringe que sale del pilar izquierdo del velo del paladar próximo a la base de la lengua y que se introduce en esófago. Se realiza polipectomía y se envía muestra a anatomía patológica. sin lograr metas hemodinámicas en ningún momento. LUCIO MOLAS2 3 4. Macroscopía: Nódulo polipoide de superficie lisa y tallo de 2 cm. con el antecedente de presentar dichos accesos 4 días previos.2. Luego de este episodio la niña no presentó dificultad respiratoria y se decide alimentar nuevamente por S. la madre refiere que la niña estaba en el andador y empieza a hacer “arcadas y cambia de color.FIO2: 0.R. deterioro Hemodinámico requerimientos de Vasopresores. CAUSA POCO FRECUENTE DE PARO RESPIRATORIO Pérez H. Convulsivo con Broncoaspiración Vs Obstrucción de via aerea por cuerpo extraño (OVACE). 18 al 21 de Junio de 2008 PERTUSIS DE MALA EVOLUCION EN NIÑO CON INMUNIZACION INCOMPLETA Ayllon Aparicio F. Permanece estable hemodinámicamente.5 HOSPITAL DR LUCIO MOLAS1. Se realiza reanimación con buena recuperación. El paciente fallece por Hipoxemia severa y Shock refractario. persiste episodios de tos cianosante.

atención de la salud. UNIOESTE2. Procedían de emergencias 39. Moreno G. 14. prospectivo y retrospectivo. Características de la atención: todos fueron monitoreados (90. una garantía de que los niños. Diagnósticos: post quirúrgicos 22.84 días (DS 1. cardiovascular 8.3.8%) egresaron a la sala de pediatría. 81 (64. CONCLUSIÓN: Es un estudio para revisar la literatura sobre el tema.8%. de sala de pediatría 24%. Bonini M. y esto no es suficiente. niñas y adolescentes dentro de una perspectiva que debe ser tratado como una política de salud. enf. malos tratos fantiles. Thomazine A. Araguas J. Las palabras clave son niño.6%.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UN RECORTE ACERCA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR CONTRA EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE: UNA EDICIÓN DE SALUD PÚBLICA Gonçalves De Oliveira B. entre el 01/01/01 y el 31/12/07. traumas 13. 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes.4% utilizó procedimientos específicos de UCIP.1. El 20% (n= 25) tenía patología crónica previa. Ayala Torales S. es necesario ampliar sus operaciones. Solamente el 22. 1) La mayoría de las internaciones menores de 24 horas fueron admisiones de urgencia y procedían de emergencias y de internación de pediatría.91 horas (DS 6. enf.4%.4% con ECG y oximetría y 9. EVALUACION DE LAS INTERNACIONES CON UNA DURACION MENOR A VEINTICUATRO HORAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R. RESULTADOS: El objetivo es presentar una revisión de la literatura sobre el tema con el fin que los profesionales de la salud puedan instrumentar en adecuado manejo de la violencia intrafamiliar contra los niños.55). la media de PRISM fue menor (diferencia significativa). RESULTADOS: quirófano 20% y otros hospitales 16. ya que este trastorno no es una enfermedad. 3) Estos pacientes tuvieron PRISM menor que el total de ingrsos en la UCIP. OBJETIVO: cios de salud que realizan atención de estas víctimas. sepsis 6.94%. en la práctica.2. sufrimiento e incluso la muerte. La media de internación previo al ingreso a UCIP fue de 0.8%.6% (n=102) fueron admisiones de urgencia y el 18. La notificación debe significar. dolor.35) y la media de estadía en UCIP de 15. adolescentes. seleccionados sobre la base de criterios: hablar de la violencia intrafamiliar contra los niños.8%) dados de alta. UNIOSTE3 La salud pública enfrenta desafíos para tratar del problema de la violencia contra los niños. oximetría y TA invasiva). niñas y adolescentes y hacer un análisis de los servi- Con la asistencia más amplia. La búsqueda se hizo en libros.4% (n=23) electivas. De estas internaciones. 9 capítulos de libros. respiratoria 16. a través de órganos y acciones específicas.4. Del total de pacientes. el 81. las variables categóricas como porcentajes. El análisis siguió los principios que rigen la interpretación de textos. analizando los factores que la influencian. Viera C. y la falta de mecanismos jurídicos de protección de los profesionales encargados de la notificación. niños. niñas y adolescentes son personas en desarrollo y ciudadanos de derecho. pero puede causar lesiones.2%. enf.8%) a sala de pediatría de otras instituciones y 6 (4. el sexo y la presencia de enfermedad crónica. –82– . 17 (13. Distribución por sexo: masculino 56% y femenino 44%. están en una red de servicios que no hace lo necesario para ello por escasez de normativa acerca de procedimientos técnicos.6% con ECG. No hubo diferencias en la edad. neurológica 14. violencia doméstica.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6.4%. con el Estado cambiando el asistencialismo existente por las intervenciones socio-educativas basadas en la comprension que los niños. Por lo tanto. METODOLOGÍA: Las acciones se centran en combatir la violencia contra los niños. convirtiéndose en una atención intersectorial e interdisciplinario como política sanitaria. Las políticas públicas son las obligaciones del poder público y organizaciones de la sociedad civil. 21 (16. violencia familiar y los servicios de salud. sin embargo. . El área de salud ha actuado apenas manejando el tratamiento de heridas y traumas dejados por la violencia.8%.6%) fallecieron. se podrá promover una nueva estructura de política para la promoción y defensa de estos derechos sobre la base de la descentralización política administrativa y de la participación de la sociedad por medio de sus organizaciones representativas. Al comparar los pacientes con internaciones cortas con el total de ingresos a la UCIP.4%. Pena R. niñas y adolescentes. Fueron analizados 18 artículos. 18 programadas y 5 de urgencia. 2) Los diagnósticos más frecuente fueron las cirugías programadas. Criterios de inclusión: pacientes ingresados en UCIP con internaciones de duración menor a 24 horas. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. niñas y adolescentes. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar las variables continuas y el test de chi cuadrado para las categóricas. Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango. CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se internaron 973 pacientes y 125 de ellas fueron menores a 24 horas. 0. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 041 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. Palabras clave: violencia. niñas y adolescentes y sus familias tendrán el apoyo de las instituciones y de profesionales resolutivos y que se limitan a la mera denuncia.4% recibieron inotrópicos y 16.6% y otros 12%. Los datos se analizaron con Stata 8. adolescente. .5. Todas las admisiones electivas fueron cirugías. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA DR JUAN P GARRAHAN5 RP 042 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de las internaciones menores a 24 horas en la UCIP. La mediana de edad fue de 24 meses (Pc 25% 7 y Pc 75% 86). trastornos hidroelectrolíticos 5. el Estatuto del Niño y del Adolescente y Legislación del Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. artículos científicos y la legislación brasileña.

cuidado de los niños. La población fue compuesta por médicos. . UNIOESTE2. Sistema Integrado de Atención al Trauma y Urgencias . empezando con la asistencia de los cuidados básicos hasta la atención hospitalaria. Viera C. RESULTADOS: El resultado de las actividades fue la formación de 250 profesionales que vinieron a aprender conductas de rescate delante de las situaciones de emergencia pediátrica. METODOLOGÍA: Universidad Estatal del Oeste de Paraná. Souza V. niños y adolescentes sanos y niños y adolescentes hospitalizados. entre otros. es una disciplina de puericultura. CONCLUSIÓN: Este trabajo es un informe de experiencia que muestra. RESULTADOS: A partir de 2003. 18 al 21 de Junio de 2008 TRABAJO DE CAPACITACIÓN PRE-HOSPITALARIA EN LA URGENCIA Y EMERGENCIA PEDIÁTRICA: UN INFORME DE LA EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. tales como el cuidado de los niños. con las acciones de prevención y promoción de la salud que afectan a los niños. Después de terminar el curso el estudiante debe acreditar estos conocimientos y mostrarse preparado para hacer frente a este grupo de población.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. en una sola disciplina.1. SIATE3.2. método este que abarca el contenido tanto teórico como práctico. causando daño físico. Collet N. Las actividades prácticas se desarrollan en una Unidad Básica de Salud en un primer momento. Después fueron suministradas las conferencias. –83– . UNIOESTE2. Los instructores del curso eran enfermeras y pediatras. Las consultas de los niños a enfermería planificada y agendada es parte del terreno de la unidad básica de salud. . para la promoción y rehabilitación de la salud. enfermeras. una vez que se les entregó un material impreso con el contenido del curso previamente. Los riesgos para este grupo de edad no solo involucran al niño sino también la familia y la sociedad. con el despliegue de un nuevo proyecto político educativo para la formación de enfermeras en la Con el proyecto de educación que se está llevando a cabo por la tercera vez consecutiva. INFORME DE EXPERIENCIA ACERCA DE LA FORMACION DE ENFERMEROS PARA LA ATENCION BASICA EN LA PERSPECTIVA DE LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Gonçalves De Oliveira B. Palabras clave: formación del personal de enfermería. las vacunas. esta situación puede explicarse por un déficit de la atención pre-hospitalaria. a veces modificando las expectativas generadas en torno a su futuro. donde fue aplicado un pre-test para evaluar el conocimiento previo de los profesionales. los servicios existentes en trauma y emergencia y los administradores de salud. las acciones se desarrollan en una unidad pediátrica de un hospital universitario. Servicio de Atención de Emergencia Móvil . UFPB3 RP 044 INTRODUCCIÓN: En la enseñanza en la escuela de graduación de enfermería la salud de los niños y adolescentes se ha resumido a la disciplina de la pediatría. clases prácticas en grupos de diez participantes y al término del segundo día fue aplicada una prueba escrita y una evaluación de la práctica individual. con el apoyo de monitores del curso de graduación de enfermería. de manera continua y progresiva. CONCLUSIÓN: El resultado final contribuye a una mayor calidad en la prestación de servicios pre-hospitalario. divididos por grupos específicos dentro de las áreas de conocimiento. Viera C.SAMU 192 y el Hospital Universitario del Oeste de Paraná. Secretaria Municipal de Salud de Cascavel/PR. UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. ya podemos ver el progreso en la formación con una preparación de los estudiantes que cumplan los principios del sistema unificado de salud. Brasil. niñas y adolescentes. Objetivo: Presentar la experiencia de formación de los profesionales de la salud en la atención de urgencia/emergencia pediátrica. atendimento pre-hospitalar. UNIOESTE4 1 2 3 4 RP 043 INTRODUCCIÓN: Los casos de emergencia o situaciones de emergencia pediátricas son un importante trastorno para los niños. trataron de incluir la asistencia a los niños y adolescentes de conformidad con el ciclo de vida y siguiendo los principios de del sistema de unificación de salud existente en Brasil. el proyecto de formación fue sin precedentes para la actividad y puede repetirse. Toso L. La metodología utilizada se mostró adecuada. Brasil. El cuidado de los niños y adolescentes. la realidad de la formación de enfermeras en un curso de graduación en enfermería en una universidad pública en la zona oeste del estado de Paraná. emocional y material.SIATE/ PR. más allá de eso. llevando a una reducción de los daños causados por un enfoque inadecuado de la asistencia de los niños en emergencias hasta la edad de cinco años. ya que la evaluación fue positiva tanto por parte de los instructores como de los profesionales participantes. sino también centrado en la atención primaria de la salud y su importancia para prevenir la hospitalización para los niños que sufren enfermedades que podrían prevenirse o evitarse.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. Metodología: Este estudio se caracteriza por ser un informe de experiencia acerca de la formación de los profesionales de la salud con la metodología de inmersión. y que alcanzaron el promedio de aprobación mínimo de 70 puntos. . Fue estructurado un taller de capacitación en colaboración con la Universidad del Estado de Occidente del Paraná. El taller se compone de 20 horas de clase. psicológico. PALABRAS CLAVE: emergencias. técnicos de enfermería y conductores de ambulancia. centrándose no sólo en la práctica hospitalaria. Este trabajo permitió la participación de las instituciones de formación de recursos humanos en salud. OBJETIVO: Presentar una experiencia en la formación de enfermeras para el cuidado de la salud de los niños y adolescentes en los cuidados básicos y hospitalarios a fin de hacer una reflexión sobre la formación de estos estudiantes. En segundo lugar. de manera cortada y estática. a los temas del niño sano y la salud del escolar. situaciones de emergencia pediátrica. tiene un promedio anual de horas de trabajo de 221 horas/clase. las visitas domiciliarias a recién nacidos.

1. la recogida de exámenes. entre otros. Las responsa- bilidades de las enfermeras se refieren a: la admisión del recién nacido. Chrun J. en el oeste de Paraná. inserción de catéter periférico. presentando la metodología de trabajo en el cuidado de recién nacidos hospitalizados. –84– . Sin embargo. PALABRAS CLAVE: Cuidado de enfermería. recién nacido. aún no contemplando la evolución en la asistencia centrada en el niño y la familia. Hay 6 profesionales por turno a una unidad con 10 lechos. además de administrar el equipo y la unidad. 03 técnicos de enfermería y 22 auxiliares de enfermería. BRASIL Gonçalves De Oliveira B.2. HUOP2 3 4 RP 045 INTRODUCCIÓN: Tener una metodología de asistencia para el desarrollo de los cuidados de enfermería en el hospital muestra la evolución de la atención y la manera en que cada equipo está preparado para ayudar a la salud. El equipo participa de un programa de educación continua con temas relacionados con su trabajo diario en sus horas de trabajo. administración de la atención directa específica. siendo la más común para los bebés y los niños hospitalizados las que se centran en la condición del niño o el niño y su familia. así como sus tareas diarias sobre la marcha de la unidad son previstas en la escala de las actividades. Terci T. unidad de cuidados intensivos neonatales. la instalación de NPT. aunque ha evolucionado para incluir esta parte del período de hospitalización de los niños. siendo dos pacientes para cada empleado. Las tareas del personal de enfermería en relación con el cuidado de los pacientes son prescritas por el enfermero al día. Barreto G.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica METODOLOGÍA DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DE UNA UTIN EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO EN EL OESTE DE PARANÁ. la asistencia de esta manera sigue siendo direccionada por la condición del niño. calificando la asistencia de enfermería. Brasil. Cascavel. DESCRIPCIÓN: El equipo de enfermería está integrado por cinco enfermeras. Los demás profesionales del equipo de enfermería desarrollan la asistencia directa a pacientes.3. OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del personal de enfermería de la UTI neonatal en el Hospital Universitario. Conclusión: Esa organización del proceso de trabajo ha permitido el desarrollo de las acciones de responsabilidad de cada miembro del equipo sin conflictos. con la vinculación y la rendición de cuentas de cada uno por sus quehaceres y cuidados com los bebés. examen físico. METODOLOGÍA: Informe de la experiencia de una unidad de hospital de cuidados intensivos neonatales en un hospital de tamaño medio universitario en el oeste de Paraná.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1 . la historia. la identificación de problemas. Paraná. distribuidos en cinco turnos de trabajo. la prescripción y la evolución de la enfermería. Diversas metodologías se han sido propuestas a lo largo del tiempo. tales como: encuestas.

Se incluyeron todos los recién nacidos ingresados en la unidad. Fue seguida por los principios éticos establecidos en la resolución 196/96-MS. La tasa de supervivencia es satisfactoria. infiltración y la muerte del niño. En este período. Conocer las patologías que predominan permite al equipo de salud una preparación para el cuidado con capacidad técnica y científica. En relación al diagnóstico de los pacientes estudiados. 15% mal formaciones congénitas. y previa autorización de la institución. Paraná. perfil epidemiológico. así como para el equipo multidisciplinario. reduciendo el riesgo de infección. 05% de 21 a 30 días y 9. 16. Brasil en los recién nacidos admitidos a tratamiento farmacológico con terapia intravenosa. Cascavel. minimizando el estrés al recién nacido y también del personal de enfermería. tenían molestias respiratorias. para aquellos que se quedaron 60 días o más. recién nacido. Barreto G. flebitis.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. El período de hospitalización oscilo entre 52. 9. Palabras clave: terapia intravenosa. 53% fueron en el rango de menos de 500 g. METODOLOGÍA: Este estudio es un relato de la experiencia de la técnica. En cuanto al peso. con un pronóstico de uso de más de diez días. Las razones para la retirada del catéter fueron desde catéter roto. y los demás con otros diagnósticos asociados. una mejor estabilidad térmica. 49. En relación a las enfermedades asistidas 9. –85– . El período de estudio fue de enero de 2003 hasta diciembre de 2006.HUOP en Cascavel. El estudio fue desarrollado desde el cinco de Enero del 2006 hasta el treinta y uno de julio del 2007. 18 al 21 de Junio de 2008 CONOCIENDO EL PERFIL DEL RECIEN NACIDO INTERNADO EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL OESTE DE PARANÁ PARA SUBSIDIAR LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA Gonçalves De Oliveira B. 25 muy prematuros. 59%. con mayor éxito en las extremidades su- Desde el comienzo de la rutina de inserción del catéter se percibe mejoría en la calidad de vida de los recién nacidos. haciendo una búsqueda en los registros documentales específicos del PICC de la dicha unidad. 59%. METODOLOGÍA: 14% de supervivencia y la tasa de mortalidad fue de 11.1. con un total de 71 catéteres implantados con éxito. Stormoski N. cefálica. OBJETIVO: Demostrar el perfil epidemiológico de los recién nacidos asistidos en el Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un Hospital Universitario. con un promedio de 232 visitas por año.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. Las venas que fueron elegidas fueron la basílica.2. RESULTADOS: El número total fue de 928 recién nacidos vistos. yugular y femoral. 80% para los que quedaran hospitalizados hasta 10 días. 24 eran recién nacidos prematuros. disminuir el estrés de la repetición de las punciones venosas y disminuir el tiempo empleado para las actividades relacionadas con la terapia intravenosa. entre otros beneficios. 11. Los resultados corroboran la realidad de la unidad y también el perfil epidemiológico de la región. así como las estrategias de humanización de la atención. Palabras clave: atención de enfermería. obstrucción. el equipo puede desarrollar y/o mejorar las metodologías para la asistencia. 53%. 5. neonatología. de 11 a 20 días. Fueron seguidos los principios éticos de la resolución 196/96-MS y obtenido el permiso de la propia institución. HUOP2 3 4 RP 046 INTRODUCCIÓN: Conocer el perfil de una población asistida por el servicio de salud permite calificar la asistencia desarrollada. hasta el final del tratamiento. 59%. Santos E. CONCLUSIÓN: La metodología utilizada fue una búsqueda por medio de la revisión documental de los registros de la dicha unidad. unidad de cuidados intensivos neonatales. Paraná. 228% anoxia neonatal. El tiempo de permanencia de catéteres osciló entre 24 horas a 75 días. RESULTADOS: De 75 inserciones de catéteres. 46% a lo largo de 1001g. 72% para las enfermedades del corazón. el 0. fue 540 gramos y el más alto fue 3325 gramos. aumento de la estabilidad clínica.2. 9. BRASIL: UN INFORME DE EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. LA UTILIZACIÓN DEL CATETER CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFERICA – PICC DE UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EN EL OESTE DE PARANÁ.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.PICC en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UTIN) del Hospital Universitario en el oeste de Paraná . ya que muchas venopunciones con todos sus factores de riesgo asociados se evitaron. HUOP2 3 RP 047 INTRODUCCIÓN: El presente estudio aborda el uso de catéteres centrales de inserción periférica . 46% eran prematuros. mejora la apariencia física y la movilidad. catéter central de inserción periférica. 05%.1. 4 no registraron avance. Rover M. 9. la mejora en la ganancia de peso. Barreto G. y la tasa de mortalidad es la recomendada. en el oeste de Paraná. Brasil. eran recién nacidos prematuros extremos. 28% de los recién nacidos eran varones y 44. el 55. En cuanto al sexo. así como el arsenal de equipos disponibles y los medicamentos necesarios. 07% mujeres. se obtuvo 88. Para el personal de enfermería significa una mayor seguridad para administrar los medicamentos. 85%. El menor peso al nacer. tuvo una mejora de la calidad de vida y de la asistencia al recién nacido.3. CONCLUSIÓN: Dar a conocer la experiencia de utilizar esta terapia por medio del catéter central de inserción periférica en nuestra realidad. 4. 09% de aspiración de meconio y 1. enfermería. ya que pueden ser dirigidos a grupos específicos. en el periodo de la tarde. pasando de 500 a 1000g y 49. para adoptar estrategias de cuidado que atiendan las necesidades del grupo específico de la UTIN. la reducción de la manipulación. De este modo. OBJETIVO: periores.

61) y el tiempo medio de cese de las convulsiones 0. patología respiratoria 2 (14. Los procedimientos en los que se utilizó fueron: sutura herida cortante (n=7). la mediana de edad fue de 38 meses (Pc 25% 15 y Pc 75% 43). realizada entre el 01 de Agosto de 2007 y el 30 de Marzo de 2008. En estos casos. flebitis/vasoespasmo 9. Motivos de internación de los pacientes con accesos arteriales: 32. La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura para ambos usos.6 hrs. Características: sexo M: 19. y 4.42 minutos (DS 6. .9 hrs. En el estudio doble-ciego de Neef y col. Los diagnósticos fueron: traumatismos con heridas cortantes 7 (50%). OBJETIVO: Describir el uso del midazolam por atomizador nasal.57%). No se observaron complicaciones locales ni sistémicas relacionados a la utilización de midazolam por el MAD®.3% restante corresponden a: obstrucción 2. síndromes convulsivos 4 (28. pérdida de onda 10. es de 91. para prolongar la duración y prevenir la formación de coágulos. Tres pacientes tenían enfermedad crónica.3% (media 144 hrs). que sugieren que 1 de cada 20 catéteres no heparinizados se ocluirán. En el 13% de los casos no figuraba el motivo de extracción.9% presurizada para el mantenimiento de accesos arteriales. Villarreal K.5.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EXPERIENCIA INICIAL CON EL USO DE MIDAZOLAM POR ATOMIZADOR NASAL EN EMERGENCIAS PEDIATRICAS Moreno R. Todos los episodios convulsivos fueron tónico clónicos. EMERGENCIAS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS SANATORIO MATER DEI2 3 4 5 1 2 3 4 RP 048 INTRODUCCION: La utilización de Midazolam para el tratamiento de convulsiones o como sedante para un procedimiento requiere habitualmente la colocación de un acceso endovenoso. la media de dosis de midazolam fue de 0. Edad: media 3.29%) y feme- 1) La administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz.Métodos estadísticos utilizados: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango según distribución. El MAD® se uso en: emergencias 85.57 minutos (DS 3.. fondo de ojo (n=1) y extracción de sangre arterial (n=1). CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se utilizó el MAD® en 14 pacientes. Moreno G.3. 12. OBJETIVO: Describir el tiempo de duración y los motivos de extracción de los accesos arteriales mantenidos con solución salina 0.WOLFE).6. comparado con la propuesta de Neef et al. 23% CCV. las variables categóricas se resumieron como porcentajes.87 años (DS 4.8 hrs).27mg/Kg.8). En 12 casos fueron situaciones de urgencias y en 2 programadas.1). el tiempo medio desde el comienzo de la convulsión en que se administró la droga fue 3. Tizado F. Varga A. RESULTADOS: Se auditaron 365 historias clínicas.4 hrs).71% (n=12).4.7% dificultad respiratoria.64 minutos (DS 1. Peso: media 15. Los motivos de uso fueron: sedación para procedimientos 71.3% accidentalmente.14%).96 hrs). Cayo M. Kawinski M. Sciarrota J.9).1% (media 168 hrs). CONCLUSIONES: Estudio retrospectivo.9 hrs. descriptivo.39). Se excluyeron dos accesos arteriales: uno había sido colocado en otra institución.2.0. Recomendamos la utilización de solución fisiológica al 0. . La media de duración de los accesos arteriales fue de 91.8 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 8 PO 049 INTRODUCCIÓN: La utilización de solución heparinizada para el mantenimiento de los accesos arteriales es una práctica común. (DS 84. 2) No se registraron complicaciones asociadas al dispositivo. . MATERIAL Y MÉTODOS: n=99. 20. dolor 1. la media de tiempo de inicio de acción de.14% (n=1) y sala de pediatría 7. se relevaron 101 accesos arteriales. Ningún paciente tenía acceso vascular colocado. prospectivo. 23. la media de duración de catéteres presurizados con SF sin heparina. RESULTADOS: nino 5 (35. Se utilizó programa Stata 8. Torres E.14% (n=1). F: 46. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. 9. la media de dosis de midazolam fue 0. En nuestro análisis.9% Astoul Bonorino C. Los 86 restantes se retiraron por: 50% fin de monitoreo (media de duración 85..5 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1. Se presenta una experiencia con el uso de midazolam mediante el MAD® (mucosal atomization device . Garcia Roig C.4% (media 64. Mionis V.7% obito. El 23.98 kg (DS 12. colocación de CVC (n=1). UCIP 7.6% hepatopatías. Cabrera W.6% pérdida peri catéter.9 hrs). Solo el 2% de los catéteres se ocluyeron.7. .57). sexo: masculino 9 (64.7% otros motivos. –86– . Cada enfermero recolectó los datos de la HC informatizada de todos aquellos pacientes que tuvieron accesos arteriales en dicho período. Se auditaron las historias clínicas de los pacientes internados en nuestra unidad en el período enero 2007-febrero 2008. la media de peso fue de 14 kg (DS 4.3mg/Kg. reportan una media de duración del grupo sin heparina de 38 hrs vs una duración de 42 hrs en el grupo con heparina.5) y la media de duración del efecto 24 minutos (DS 22.3% (media 50.57% (n=4). el otro en la UCIN.43% (n=10) y convulsiones 28.9% y presurizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de nuestro hospital.1.71%).3.28%) e infección de piel 1 (7. pero tuvieron una media de duración de 112. Opción a Premio MANTENIMIENTO DE ACCESOS ARTERIALES CON SOLUCIÓN SALINA 0. tanto en sedación para procedimientos como en convulsiones.

cuya acción es predominantemente alfa adrenérgica aumenta la RVS. punción de medula ósea 14. FA 50%. Obstrucción TSVI moderada 36-40 mmhg. acce- En nuestra experiencia es posible proporcionar a los pacientes pediátricos sedación y analgesia para procedimientos invasivos y no invasivos en forma segura y eficaz con un plan adecuado fuera del quirófano y con mínimos efectos adversos. Gomez A. curaciones 13. 10 hs después se presentó hemodinámicamente más estable. clasificación de ASA. (12 pacientes) y a los 30 minutos con hidrato de cloral (5 pacientes). CONCLUSIÓN: Al iniciar noradrenalina.88% hidrato de cloral más midazolam vía oral y 0. evidenciándose mejor contracción ventricular. Altuna V. 2 g/k/minuto. De los que recibieron ketamina más midazolam (93) 52 se recuperaron a los 15 minutos (55. durante el ajuste de dosis. examen físico.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. RESULTADOS sos venosos 15.3.4. Sciarrotta J. asumiéndose como Insuficiencia Cardiaca.75%).2%). Se evaluaron nivel de sedación y analgesia. drenajes 4. Monteverde E. vasodilatación periférica. Un plan de sedación y analgesia permitiría realizar adecuadamente estos procedimientos. con TAM mayor de 50 mmhg. ventrículo izquierdo hipertròfico a nivel del TSVI. Los pacientes con sedación por vía oral más analgesia local se recuperaron antes de los 15 minutos con midazolam V. en quien se utilizó un vasopresor como la noradrenalina. taquicárdico (FC 185x‘). suturas 8. OBJETIVOS. O2 86%). con control ecocardiogràfico. 3. Se decidió iniciar noradrenalina.2%.1. colocación de SNG/pHmetria 5.3. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres.5.88%) y otro hipotensión sin consecuencias (0.88%) CONCLUSIONES. Se utilizaron ketamina y midazolam endovenosos en el 84. En el 2% se constató exantema.6 HOSPITAL JUAN PABLO II 123456 RP 050 INTRODUCCIÓN: La Miocardiopatía hipertròfica asimétrica es una enfermedad miocárdica primaria. PVC 13.FR 70 x‘. Sin respuesta a las medidas instituidas. Abreo G. Ingresó al servicio de UCIP hemodinámicamente inestable. Ecocardiograma con: FA 43%-FE: 77%. obteniéndose mejor perfusiòn periférica. Inició carvedilol. hepatomegalia 5 cm. (TAM 39). precordio activo R1-R2 hiperfonètico. 39 a los 30 minutos (41.9%) y 2 luego de los 60 minutos (2. un paciente presento vómitos (0. patrón auscultatorio obstructivo/restrictivo. requiriendo noradrenalina 1. con frecuencia familiar caracterizada por hipertrofia asimétrica del ventrículo izquierdo. Español F.5.5% de los pacientes recibió midazolam vía oral.5% hidrato de cloral. –87– . presentando horas posteriores hipotensión. Se realizaron 114 procedimientos en 48 pacientes: Tomografías 6. Fue evaluado por cardiología: constatándose ritmo sinusal.2. FC 190 x‘.1. con antecedente de dificultad respiratoria de una semana de evolución. sedación y analgesia inadecuada 7 pacientes (6%). indicándose nebulizaciones con salbutamol y aminofilina endovenosa.O. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico con diagnóstico de shock cardiogènico secundario a Miocardiopatía hipertrófica asimétrica con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. 18 al 21 de Junio de 2008 USO DE NORADRENALINA EN EL SHOCK CARDIOGENICO SECUNDARIO A MIOCARDIOPATÌA HIPERTRÓFICA ASIMÉTRICA CON OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Rigonatto B. Describir nuestra experiencia en la implementación de un plan para proveer sedación y analgesia segura y eficaz en procedimientos pediátricos. antecedentes. Se consignaron signos vitales y saturación durante el procedimiento y establecieron criterios de egreso. e incapacidad para cooperar. logrando disminuir el gradiente con menor obstrucción del tracto de salida del VI y mejoría de la función cardiaca. hipoventilaciòn bilateral. Requirió dopamina 6 ug/k/minuto. Un paciente recibió fentanilo mas midazolam recuperándose a los 15 minutos sin presentar efectos adversos con sedación y analgesia adecuadas.6 SANATORIO MATER DEI1 2 3 4 5 6 RP 051 INTRODUCCIÓN. FC 170x’. Arevalo J. IMPLEMENTACION DE UN PLAN DE SEDACION Y ANALGESIA DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS EN PACIENTES PEDIATRICOS Poterala R. 10. con dificultad respiratoria grave (sat. El ecocardiograma de control informa obstrucción TSVI con mala función ventricular (FA 16%).. Se alcanzó un nivel adecuado de sedación y analgesia en el 94% de los pacientes. soplo sistólico regurgitativo en foco mitral y SS en foco aòrtico. se decidió su derivación al Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Presentaron sedación prolongada 2 pacientes (1. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 2 meses. dolor. punción lumbar 49. Ingresó al hospital de Goya. soplo sistólico.9%). Se incluyeron los procedimientos realizados en niños de 2 meses a 15 años de edad.3 R. en el servicio de Pediatría del Sanatorio Mater Dei entre el 1 de julio del 2006 y el 30 de Junio del 2007. La combinación más utilizada y con mejores resultados fue ketamina y midazolam endovenosos. Los procedimientos invasivos y no invasivos generan en los niños miedo.4. Garcia Roig C. ansiedad. 0.88% fentanilo más midazolam endovenosos. agravándose las últimas 12 horas. Filartiga C. con mala perfusiòn periférica. Rodriguez Calvo A. Se transmite con carácter autosómico dominante en un 30-60% de los casos. El ecocardiograma informó insuficiencia mitral moderada a severa. Se registraron factores de riesgo.T 38ºC. FA 36%. MATERIAL Y MÉTODO. hipotenso (TAM35). tipo y dosis de drogas utilizadas y efectos adversos.2.

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

SINDROME DE PSEUDO-BARTTER COMO FORMA DE PRESENTACION DE FIBROSIS QUISTICA
Olivello White N. ; Jabornisky R. ; Alvarez Di Pietro A. ; Alarcon B.4
HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4
1 2 3

RP 052

INTRODUCCION:

Niños con FQP pueden desarrollar en el curso de la enfermedad trastornos metabólicos caracterizados por hiponatremia, hipocloremia, deshidratación, alcalosis metabólica; síndrome de pseudo-Bartter
OBJETIVOS:

Presentar caso de FQP atípico y analizar características clínicas e hidroelectrolíticas del síndrome de pseudo-Bartter
MATERIAL Y METODOS:

Revisión de historia clínica de paciente internada en el hospital Juan Pablo II, año 2007 Niña de 3 meses, previamente sana, alimentación: pecho exclusivo, antecedentes de agitación, vómitos, deposiciones desligadas, ingestión de infusiones caseras, 2 semanas de evolución; ingresó a UCIP en mal estado general, palidez cutáneo-mucosa, shock hipovolémico; rales subcrepitantes diseminados, mala mecánica respiratoria; obnubilada, post ictal; hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hto 32%, GB 26.900; NC 1%; NS 84% granulaciones tóxicas, plaquetas 506.000, medio interno: alcalosis metabólica, hipocloremia, hipokalemia (EAB: 7.40/69/203/41/14/98; ionograma 138/2.1/ 98), coagulograma y sedimento urinario patológicos. Rx: in-

filtrado alveolar bilateral. Asumida al ingreso como Sepsis con disfunción multiorgánica, Sospecha de Tubulopatía. Conducta: ARM, expansiones de volumen, inotrópicos, sedación, correcciones metabólicas, vitamina K, plasma, ATB, vía arterial y venosa central. Presenta regular evolución: anasarca, oliguria (tratada con diuréticos), persistencia de trastornos metabólicos, ARM prolongada, múltiples esquemas antibióticos. Cultivos positivos: mini BAL: Staph aureus, Pseudomona aeruginosa; hemocultivos: Pseudomona aeruginosa y Klebsiella. Test del sudor: 2 oportunidades no se logró obtener muestra. Renina y Aldosterona normales. Detectados gérmenes típicos de FQP se solicitó detección de mutación Delta F508: positivo homocigoto, reasumiendo el cuadro como FQP, Síndrome pseudo-Bartter. Continúa en mal estado, 52 días en ARM, inotrópicos, sedación, Indometaciona, ATB, obita, luego de 53 días de internación.
RESULTADOS:

Destaca diagnóstico tardío e imposibilidad de aplicar terapia específica antes que se produzca daño pulmonar y sistémico.
CONCLUSION:

Considerar FQP en el diagnóstico diferencial de pacientes con alcalosis metabólica junto con otras tubulopatías, pérdidas gastrointestinales, diuréticos, etc., para así prevenir serias complicaciones

INTOXICACION AGUDA CON AMITRAZ
Crocinelli M.1; Carro A.2; Nieto M.3; Yanicelli T.4
HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 4

RP 054
en el control de ectoparasitosis resistentes a organofosforados y carbamatos. La intoxicación en humanos es de buen pronóstico, pero puede revestir gravedad cuando se asocia a xileno y otros solventes. Se caracteriza por depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, hipotermia, hiperglucemia, vómitos, convulsiones y glucosuria. La depresión sensorial es el signo más importante. Las manifestaciones comienzan en 30' -1 hora, el cuadro se resuelve en 8 a 18 hs y siempre antes de las 48 hs. El cuadro clínico de intoxicación con Amitraz en niños es similar a la intoxicación por nafazolina, y en adultos a la intoxicación con inhibidores de la colinesterasa. Son varios los mecanismos de acción, su acción primaria es la estimulación de receptores alfa adrenérgicos pre y postsinápticos. No existe tratamiento específico ni antídoto para les efectos farmacológicos del Amitraz. Se realizan medidas de rescate y tratamiento sintomático y de soporte.
CONCLUSION:

INTRODUCCION:

El Amitraz es un plaguicida acaricida de uso veterinario, empleado en el tratamiento de las demodicosis generalizada en perros y para el control de ácaros en ganado bovino y ovino. Aunque es un producto farmacéutico veterinario puede ocasionar intoxicación (accidental o suicida) en seres humanos.
OBJETIVOS:

Difundir la intoxicación con Amitraz, a fin de que sea considerada entre los diagnósticos diferenciales, fundamentalmente con organofosforados y nafazolina.
MATERIAL Y METODOS:

Presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica. Paciente masculino de 3 años de edad que ingiere en forma accidental cantidad desconocida de Amitraz. Ingresa a la guardia del Htal. Penna el 18/11/07 a las 14.00 hs., una hora después de la ingestión, con un cuadro de depresión neurológica severa e hipotensión arterial. Es derivado a nuestro hospital por UTI móvil y permanece en ARM durante 24 hs. Se mantiene con depresión sensorial durante ese lapso, con recuperación completa a las 48 hs.
RESULTADO:

El Amitraz es un plaguicida de tipo formamidina, utilizado

La intoxicación con Amitraz es una intoxicación severa, especialmente cuando está asociada con xileno y otros solventes, que debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales en los Servicios de emergencias, en aquellos pacientes que presenten depresión neurológica de origen toxico.

–88–

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

¿COMO LLEGAN NUESTROS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS?
Fagalde G. ; Vilar J. ; Legname M. ; Djivelekian M. ; Boscarino G.5
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN
12 3 4 5

RP 055

1

2

3

4

INTRODUCCION:

La etapa prehospitalaria en la atención del paciente pediátrico politraumatizado es crítica e incide directamente sobre la morbimortalidad del niño. Es importante realizar un diagnóstico precoz, poner énfasis en no agravar las lesiones ya producidas, ni agregar nuevas. Por ello es necesario personal entrenado para resucitar, estabilizar y trasladar las victimas al lugar indicado.
OBJETIVOS:

Conocer las condiciones actuales de la atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán.
MATERIAL Y METODOS:

ra 28% y maltrato infantil 4%. La región más afectada fue 70% cráneo, 40% cara, 32% tórax, 17% abdomen. El 75% se produjeron en la vía pública, de los cuales el 45% recibió atención inicial antes de los 30 minutos y el 30% llego al hospital antes de los 60 minutos del accidente. Los pacientes fueron trasladados en un 59% (n=32) en ambulancias, y en el 25% (n=8) se había informado de su llegada a la emergencia. El personal que trasladaba a estos pacientes no tenía realizado cursos de capacitación (PALS-AITP). El 28% de los trasladados en ambulancia era asistido por personal médico; el 31% tenían collar de Filadelfia y tabla, ninguno inmovilización lateral; 34% accesos vasculares y 28% con O2. El 38% (n=20) fue derivado desde un centro de salud, solo 4 asistidos por personal médico. Si analizamos el ITP al ingreso 9 pacientes presentaban un valor menor de 8, de estos, 6 se trasladaron en ambulancias y solo 2 lo hicieron con collar, tabla y accesos vasculares.
CONCLUSIONES:

Estudio descriptivo, observacional. Incluyo pacientes politraumatizados que ingresaron al Hospital de Niños de Tucumán entre 1/8/07 al 30/10/07. Se utilizó una Encuesta completada en el momento de ingreso a la sala de emergencia.
RESULTADOS:

Ingresaron 53 pacientes con politraumatismo. La edad media fue de 96 meses. Los mecanismos de trauma más frecuentes fueron: lesiones por transporte 60%, caídas de altu-

La atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán es deficitaria. Se debe poner énfasis en la capacitación del personal a cargo de la atención inicial para asi minimizar los riesgos y consensuar los traslados con el centro receptor para evitar improvisaciones y caos en la recepción y tratamiento en el ámbito hospitalario.

VALORACIÓN INICIAL DEL NIÑO DE ALTO RIESGO EN COMUNIDAD
Benevento M.1; Tría M.2; Velazco S.3; Lopez M.4
ESCUELA ENFERMERIAFACULTAD CIENCIAS MEDICASUNR1; ESCUELA ENFERMERÍA UNR2 3 4

RP 056

OBJETIVOS:

Detección precoz de complicaciones en la salud del niño de alto riesgo. Fomentar desde los Centros de Salud el acompañamiento de la familia del niño de alto riesgo.
INTRODUCCIÓN:

En los últimos años a raíz de los avances tecnológicos y de conocimientos específicos, se observa un mayor índice de sobreviva en recién nacidos prematuros extremos así como también de niños con patologías congénitas o seculares entree otras cosas. Dichos problemas se complejizan al no encontrar respuestas cuando este niño se inserta con su familia en su domicilio, ámbito no siempre del todo preparado para recibirlo.
DESARROLLO:

munidad niños prematuros y/o con secuelas neurológicas. A través del vínculo de la atención cotidiana, enfermería detecta la escasez de recursos con que cuenta la familia para la atención del niño en su comunidad. Del mismo modo se detecta que cuando el niño, objeto de un cuidado integral intensivo por parte de la unidad neonatal es dado de alta y continúa sus controles en los Centros de Salud, no siempre encuentra el recurso formado para tal fín. Dado el tipo de vínculo de la enfermera con las personas que cuida, nos parece oportuno desarrollar un área de trabajo independiente, tendiente a mejorar la atención del niño recién nacido en su contexto familiar. La propuesta del presente trabajo se basa en desarrollar una instancia de trabajo, donde la enfermera de Atención Primaria realice una valoración inicial del recién nacido que recibe, para detectar precozmente alteraciones y fomentar la seguridad y acompañamiento de la familia.
CONCLUSIONES:

Las autoras del presente trabajo desarrollan sus actividades en Atención Primaria de Salud, Neonatología y en la Docencia Universitaria. Desde la práctica profesional se observa un mayor número de egresos de niños de las unidades de cuidados intensivos neonatales, por ende es frecuente encontrar en la co-

Desarrollar instancias de trabajo, donde el enfermero pueda detectar precozmente una complicación en el estado del niño, así como poder sostener y ayudar a la familia de ese recién nacido, se transforman en superadoras del cuidado tradicional y aporta a mejorar su calidad de vida.

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Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

DISECCIÓN DE YUGULAR INTERNA: UNA INUSUAL COMPLICACIÓN DEL TRAUMA DE CUELLO PEDIÁTRICO
Gordillo M. ; Milone M. ; Sobh V. ; Robledo H.
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4
1 2 3 4

RP 057

INTRODUCCIÓN

Si las injurias al cuello en Trauma Pediátrico son altamente infrecuentes, las lesiones a los grandes vasos lo son aún más. La injuria vascular ha sido descripta clásicamente en traumas perforantes o abiertos en donde la espectacularidad de las lesiones (hemorragias exanguinantes, hematomas expansivos comprimiendo la vía aérea) facilita la ubicación diagnóstica y terapéutica; a diferencia del compromiso vascular en el trauma cerrado, inicialmente silencioso, encerrando lesiones con potencial progreso a eventos con riesgo para la vida.
OBJETIVO

Reportar un caso de disección de la yugular interna a posteriori de un trauma cerrado de cuello en un paciente pediátrico.
PRESENTACIÓN

ca zona I y II antero lateral derecha (13 x 10 cm), indurada, dolorosa, borrando los limites del esternocleidomastoideo, no pulsátil, pulso carotídeo +, sin frémito ni soplo. Disfagia selectiva a sólidos. Imágenes: Rx de cuello: partes blandas latero derecha con aumento de espesor y densidad. Ecografía: informa adenopatía abscedada. Por no coincidir con antecedentes del paciente se solicitó TAC con contraste endovenoso, la cual informa “Disección de yugular interna con fuga de contraste y hematoma de contención”. El Ecodopler confirma diagnóstico y constata yugular comprimida por hematoma con flujo presente. El paciente fue hospitalizado con monitoreo hemodinámico. A las 24 hs presentó episodios de bradicardia sinusal que requirieron terapéutica inotrópica, y persistieron durante 48 hs. TAC a las 24 hs del ingreso sin fuga del contraste. Control evolutivo con Ecodopler. Alta hospitalaria a los 9 días: paciente estable, tumoración cervical ligeramente disminuida, Ecodopler: hematoma sin cambios con flujo de yugular aceptable.
CONCLUSIONES

Niño de 6 años que consulta a nuestro Servicio de Emergencias por tumoración en cuello, con antecedente de haber sufrido 16 hs antes, ruptura de la bicicleta que conducía, con impacto del manubrio en zona cervical. Al examen de ingreso: paciente sin signos de compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Tumoración cervical que abar-

Las injurias al cuello pediátrico por más inocuas o menores que parezcan requieren ser evaluadas en tiempo y forma con un alto índice de sospecha clínica sobre órgano dañado y con el conocimiento de protocolos de diagnóstico adecuados y oportunos.

TRAUMA DE CUELLO EN PEDIATRÍA: EL DESAFÍO DIAGNÓSTICO DE ÓRGANO DAÑADO
Gordillo M.1; Curi C.2; Arguello M.3; Milone M.4
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4

RP 058

INTRODUCCIÓN

En el cuello, zona en donde todo tipo de estructuras vitales se encuentran “apiñadas” (Grandes Vasos, Vía Aérea, Esófago, Médula, Tiroides) pequeñas lesiones pueden producir grandes y variados daños. En niños las injurias al cuello son eventos inusuales con escasa literatura en relación a evaluación y conductas terapéuticas, lo cual hace del manejo inicial del trauma de cuello pediátrico un desafío significativo.
OBJETIVOS

Reportar tres pacientes que ingresan a nuestro Servicio de Emergencias a posteriori de sufrir trauma de cuello, describiendo mecanismos, presentación clínica, lesiones, conductas diagnósticas, terapéuticas y evolución.
PRESENTACIÓN

Caso 1: Niña de 12 años agredida con arma blanca en cuello. Al ingreso a Emergencias vía aérea, ventilación y hemodinamia compensada; enfisema en cuello con herida penetrante a nivel cricoideo sin sangrado activo, voz disfónica, odinofagia y saliva sanguinolenta. Rx Cuello: enfisema subcutáneo. Rx Tórax normal. TAC: lesión laríngea y del istmo tiroideo. Paciente hospitalizada sin conducta quirúrgica. Alta a los 7 días con mejoría de síntomas y sin complicaciones.

Caso 2: Niño de 6 años con impacto en cuello de manubrio de bicicleta. Al ingreso: tumoración cervical anterolateral derecha dolorosa, no pulsátil. Sin compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Rx Cuello: partes blandas densidad aumentada. Ecografía: adenopatía abscedada. TAC: disección de yugular interna con fuga y hematoma de contención. Ecodopler: flujo yugular presente. Paciente hospitalizado, presentó bradicardia que requirió inotrópicos durante 48 hs. Control evolutivo con Ecodopler. Alta a los 9 días con lesión vascular sin progreso. Caso 3: niño de 2 años que cae sobre un caño con impacto en cuello anterior. En forma inmediata enfisema generalizado y dificultad respiratoria requiriendo intubación endotraqueal en el lugar del accidente y traslado. Al ingreso a Emergencias: vía aérea y ventilación compensada, Rx Tórax: neumomediastino sin neumotórax.Traslado a quirófano para Broncoscopía:laceración de traquea membranosa posterior. Esofagograma sin fuga. Conducta no quirúrgica con paciente en ventilación asistida durante 10 días. Alta hospitalaria sin complicaciones.
CONCLUSIONES

A posterior de un trauma de cuello, la diversidad del tipo y severidad de lesiones y órganos dañados que pueden presentarse requiere del conocimiento y familiaridad con protocolos de diagnóstico y manejo terapéutico oportuno y adecuado

–90–

conectado. LSM. OBJETIVOS: Describir la evolución de tres pacientes con MFA.1.Ecocardio al ingreso FA 21%. Corralea A. -el uso del BNP para el diagnóstico diferencial y marcador evolutivo de gravedad en disfunción ventricular severa. Al ingreso lúcido. irritabilidad. Doppler transcraneal: vasoespasmo severo izquierdo. Tercer internación por ICC. Caso 1. Neuroquirúrgico:( clipado de aneurisma). con tratamiento convencional y alternativas terapéuticas que no incluyeron asistencia circulatoria ni corticoides: ARM. IgM+Micoplasma Neumoniae. HTP leve. DC 6 γ/kg DM 0.Neumonía derecha.2. IM moderada. Vassallo J.5pg/ml. NEUROCIRUGÍA . Ello debido a que el tratamiento del vasoespasmo cerebral se basa en el aumento del contenido intravascular incrementando el gasto cardíaco y la presión arterial generando así hipervolemia para lograr una mejor perfusión cerebral.Requirió ARM 26 días (VNI en el weaning: 2 días). con afección cardiovascular grave y disfunción ventricular. Martínez Tedesco J. Arteriografía cerebral se visualiza vasoespasmo angiográfico en territorio de carótida supraclinoieda.Broncoespasmo e Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) severa.5. por sus beneficios en la función ventricular izquierda.Diabetes Mellitus Tipo I. leve rigidez de nuca.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS10 RP 061 CASO CLINICO: Niño de 15 años de edad. Shock cardiogénico. bitemporal. y por ende requiere ambos tratamientos en forma simultánea. intensa. previamente sano.VI dilatado. Diseño: descriptivo-serie de casos-. En contraste con la Co. ICC severa con shock cardiogénico. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable. Aneurisma sacular de arteria silviana izquierda de segmento M1 de 1/2 cm. Se evidencian signos de edema cerebral. .10 HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1. si no lleva a la muerte. milrinona y adrenalina en fallo renal. Marrone Y. Batiuszko M.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS8 9. hipertenso (190/90) sin tratamiento previo. Shock cardiogénico. Davidson B. dieta hiposódica. –91– . UTI ADULTOS . Rodríguez J.:20 meses. Ao. . VI dilatado. pulsos en miembros superiores saltones. atenolol. Glasgow 15/15. tratamiento del Vasoespasmo cerebral: nimodipina y terapia “Triple H” (Hipervolemia-Hipertensión-Hemodilución) A los 32 días de internación el paciente se encuentra en buen estado general. prevención de endocarditis bacteriana. UTIP HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS2 3 4 5 6 7. Diagnósticos: HSA-Aneurisma Cerebral-HTA-Co. se suspenden ARM e inotropicos a los 18 días post LSM. infusión de Levosimendam. TAC Cerebral: HSA en cisterna carotídea y valle silviano izquierdo con escala tomográfica Fischer grado III y escala clínica de ingreso Hunt y Hess grado II. anticonvulsivantes (FBT). rehabilitación física.013 pg/ml y 22.8. de diámetro. ARM 8 días e inotropicos ev. Carnitina normal.6. IM severa. OTE. Bianchi G.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. se procede a utilizar drogas simpaticomimeticas. . DISCUSION: La discusión de este paciente se centra en la antinomia terapéutica de dos entidades clínicas tan opuestas en su manejo.2 γ/kg/h por 24 hs en 2 oportunidades. Buamscha D. Navarta A. Tratamiento: ARM. Levosimendan (LSM) y uso de péptido natriurético B(BNP) *como indicador de gravedad y evolución. se presenta la dificultad en el manejo del mismo. de comienzo agudo. Nieto M. Vómitos. Ecocardiografía: hirpertofia de VI y septum interventricular. VNI. en que se debe restringir el aporte de líquidos para disminuir la poscarga con el eventual uso de diuréticos y mejorar el inotropismo. Aortografia: dilatación uniforme de ambas mamarias internas. Michelli D. Requirió VNI y Dobutamina.875-878. y de VNI. El estado crítico se revierte en general en la primer semana de evolución. 3 niños con MFA. Re ingresa en shock cardiogénico tratado con ARM. Serologías virales negativas en todos los casos. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable y sin medicación cardiológica. Describimos:-tres pacientes con MFA con tratamiento de sostén que incluye el uso precoz de levosimendam en shock cardiogénico refractario a catecolaminas. En seguimiento en centro de transplante cardiaco.5. Ausencia de llenado de Aorta distal al segmento horizontal (Coartación de Aorta post. adrenalina y milrinona. Ecocardio al ingreso: FA 19%. Caso 3: 8 meses.6 SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE 1 2 3 4 5 6 RP 059 Caso 2:10meses.1mg/kg/día y luego.9-7. acompañada de visión borrosa. Ao. nimodipina. IM e IT leves. con hemiparesia derecha y disartria. CONCLUSIÓN: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: Se define MFA como la afección miocárdica primaria. POSTER:HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A ANEURISMA CEREBRAL ASOCIADO A COARTACION DE AORTA E HTA Benaroya C. que ingresa por cuadro de cefalea súbita. Heart 2003. Ecocardio al ingreso: FA 18%. SS 4/6 en mesocardio.2 γ/kg/h durante 24 hs. Dado que nuestro paciente presenta las dos situaciones anteriormente descriptas.89.7. Costantini A.9. *Valor normal de BNP en plasma en niños menores de 10 años 6. Egresa a los 13 días.299 pg/ml.3. pulsos femorales y distales inferiores débiles.4. sin otros signos neurológicos. Inicia carvedilol 0. de habitual etiología viral. No se usaron inmunosupresores. A Koch and H Singer. lúcido. BNP: 11. Subclavia). Saffe M. 18 al 21 de Junio de 2008 MIOCARDITIS FULMINANTE AGUDA (MFA) Name M. la cual si no se modifica. DC 6 γ/kg DM 0. .

3±12.6-46. M Y M: Análisis descriptivo. 2 luego de cirugías (1 sangrado de pared abdominal. Requirieron ARM menos de 24 horas post-transplante inmediato 7 de los 9 pacientes.89±6. Síndrome de West. Su principal ventaja deriva del evitar la intubación endotraqueal y/o traqueostomía. La sobrevida global actuarial al año es de 78% (7/9). Dentro de las razones para la escasa utilización de la misma encontramos que la falta de conocimiento y/o entrenamiento del equipo médico son las causas más frecuentes. Se evaluaron datos demográficos.6 (r:3-79 mediana 8) con un tiempo total de internación medio 46 d ±28 (r 15-100 mediana 36). Trentadue. sin embargo se espera para nuestro centro un mayor tiempo de utilización de recurso intensivo respecto del resto de los programas de Transplante de Organos Sólidos que pasan por la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. alteraciones esqueléticas y neuromusculares Evolución: La paciente presentó buena evolución a las Es importante reconocer a la VNI como una estrategia alternativa a la terapéutica convencional.5. Peso medio 20. E. RESULTADOS: dad hepática 4. Saffe M.5% es de con una media de seguimiento de 297+/-215 días. en CRIA. G. Nieto M. y disminuir el riesgo de neumonía asociada y la necesidad de sedación profunda. indicaciones. Batiuszko M. sin mediar el uso de una vía aérea artificial. Reingresaron a ARM 4 pacientes. múltiples sepsis asociadas a catéter 6. . 62 días.5). POSTER: VNI EN PATOLOGIA RESPIRATORIA RESTRICTIVA Benaroya C. CASO CLINICO: 72 hs de terapia ATB. en nuestra paciente. ante la imposibilidad de intubación oro o nasotraqueal. Rodriguez J. Los niños permanecieron en UCIP media 23. gastrosquisis 2. Costantini A.6. Puede ser indicado en Insuficiencia Respiratoria Aguda o Crónica reagudizada. 1 estenosis de arteria mesentérica). diagnósticos.55d ±26. encontrándose afebril. Berrueta. –92– . UN NUEVO HABITANTE DE LA TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Garcia Hervas D.6 FUNDACION FAVALORO 1 2 3 4 5 6 RP 062 1 2 3 Los pacientes con Insuficiencia Intestinal tienen en nuestro país desde hace 2 años la posibilidad de recibir un trasplante de intestino (TI) o multiorgánico. Las indicaciones fueron: pérdida de accesos vasculares 4. como así también facilitar la retirada de la ventilación invasiva. Los 2 restantes permanecieron 2 y 4 días ventilados.4. que ingresa a UTIP por presentar síndrome febril y dificultad respiratoria.4 (r:13 meses-18 años). M. OBJETIVO: Describir la población de pacientes con TI que ingresaron a UCIP. vólvulo intestinal 3.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 065 INTRODUCCION: La ventilación mecánica no invasiva es la aplicación de un soporte ventilatorio con presión positiva. síndrome de West. atresia intestinal 1 y enfermedad por inclusión de microvellosidades 1. CONCLUSION: Niña de 8 años con antecedentes de parálisis cerebral. requerimientos de soporte vital.9 kg (r:4. constituyendo un grupo nuevo de patologías con necesidades propias de las Terapias Intensivas (UCIP). El objetivo es disminuir el trabajo ventilatorio y mejorar el intercambio gaseoso.3. neumonía aspirativa. estancia media. Navarta A. .5.2. retromicrognatia e hiperplasia gingival y poliodoncia.1. requiriendo VNI durante 7 días con parámetros en descenso y mejoría de su dinámica respiratoria y auscultación pulmonar. Edad media 7. normalización de gasometría sanguínea. a pesar de disponer con el recurso material. Rumbo. cifoescoliosis de alto grado. DISCUSION: Si bien esta modalidad ventilatoria tiene sus limitaciones. con PEEP de 4 y PS de 5 sobre PEEP. Alta a los 13 días de internación. Se debe hacer un esfuerzo por priorizar esta modalidad ventilatoria en los pacientes que sean candidatos de este valioso recurso terapéutico. CONCLUSIONES: Entre 6/06 y 12/07 se realizaron 9 TI (8 aislados y 1 combinado hepato-intestinal) en edad pediátrica. otro por neumonitis CMV 10 días y el cuarto por fallo multiorgánico con rechazo severo. tipo de procedimiento. reingresos y sobrevida. Se reinternaron en UCIP 3 pacientes (postquirúrgico por bridas. necesidad de UCIP y evolución. . parálisis cerebral. completando tratamiento por 10 días con buena respuesta.4. Gondolesi. Un paciente requirió hemodiafiltración durante 59 días. peritonitis y rechazo severo). Diagnósticos Presuntivos: Sospecha de sepsis. mediana 10) en su mayoría relacionado a endoscopías y biopsias de seguimiento.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TRANSPLANTE DE INTESTINO. lo cual hacia imposible la intubación. constituyó una benéfica alternativa de ventilación asistida antes de tener que realizar una traqueotomía de urgencia. Bertoto. en obstrucción alta de la vía aérea. varones 6. C. Diagnósticos: Hirschprung 2. acompañadas de convulsión generalizada. J. retrospectivo de los pacientes ≤ 18 años sometidos a TI. Buena tolerancia al destete de la misma. enferme- La población de pacientes sometidos a TI tiene un perfil similar de utilización de recursos de área crítica que el resto de los transplantes de órganos sólidos de nuestra Unidad. siendo la sobrevida actuarial del aislado 87. el resto de los reingresos fueron entre 3 y 24 veces para cada paciente (media 13. Para ello es necesario reconocer a la VNI como una alternativa terapéutica superadora (en determinadas afecciones) a la terapéutica convencional.

TAC abdomen hematoma retroperitoneal en zona III. La mayoría de los fallecimientos por traumatismos se producen in situ o en los primeros cuatro días posteriores al mismo. sin embargo se describe en la literatura una tríada clásica que consiste en: síntomas derivados de la obstrucción de la cámara cardíaca afectada. en territorio silviano izquierdo y cerebelosas bilaterales ECOCARDIOGRAMA: En aurícula izquierda se observa imagen densa. TAC cerebro: Swelling Brain con borramiento de cisternas basales. isquemia. móvil de 7 cm. . Se realiza RNM a las 6 hs posteriores a su ingreso: imágenes isquémicas. El paciente evoluciona a las 12 hs del ingreso a insuficiencia cardíaca refractaria. escoriaciones y heridas múltiples con ITP-1. accesos centrales para monitoreo hemodinámico invasivo y soporte inotrópico. exige prever importantes requerimientos transfusionales durante las primeras 48 hs. relacionadas con el esfuerzo.6. sin buen seguimiento clínico y con bajo nivel socio-económico. siendo su consecuencia el hematoma retroperitoneal que debido a las implicancias de la hemorragia per se con el consecuente shock hipovolémico y la situación clínica desencadenada por el síndrome de compartimiento abdominal. A PROPOSITO DE UN CASO Benaroya C.5. astenia. insuficiencia mitral severa. .3.1. de longitud por 4cm de ancho. concordancia AV-VA. 18 al 21 de Junio de 2008 TUMOR CARDIACO. pegado al septum interauricular. sin efecto de masa. que se manifestó por congestión y edema pulmonar. FA 15%. Nuestro paciente debutó con clínica neurológica producto de las embolias en SNC. se intuba y ventila en guardia. CONCLUSIONES: Niña de 13 años previamente sana embestida por un automóvil. DIAGNOSTICO: INTRODUCCION: La mortalidad en TCE aumenta al acompañarse de politraumatismo. Hto 23%. Nieto M.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. anticomiciales. fractura 4 y 5 costilla. fenómeno de Reynaud) y embolias.5. ATB. Dicha imagen es compatible con tumor.2. Costanitni A. pupilas intermedias. Batiuszko M. traída al Hospital a los 45 minutos del accidente con un Glasgow 3/15. anemia aguda e hipertensión abdominal siendo capaces de generar y/o incrementar el daño cerebral existente. Costantini A. en CRIA. ingresa a UTIP con igual Glasgow. sexo masculino. POSTER: PRESION INTRAABDOMINAL ELEVADA ASOCIADA A HEMATOMA RETROPERITONEAL Benaroya C. con signos de bajo gasto. COMENTARIOS: Situs solitus. expansiones reiteradaS. PVC 4. ECG: Ritmo sinusal. sedoanalgesia y curarización. inotrópicos. Score revisado de trauma 3. de allí la importancia de su búsqueda y monitoreo para poder actuar efectivamente en esta situación límite de la vida. CASO CLINICO: Politraumatismo con TEC grave. ATB de amplio espectro. el cual debería ser considerado dentro del monitoreo de rutina de éstos pacientes –93– . PIA 14. trasladándose a TAC para estudio de cerebro y abdomen. Glasgow 8/15. ngresa a UTIP en mal estado general.4. así como también manifestaciones cutáneas y sistémicas generales. Se asiste en guardia y es trasladado para realización de TAC cerebral. con acidosis. hemodinámicamente descompensado. manejo conservador HRP y fijación de fracturas. Un método útil para cuantificar la repercusión del síndrome de compartimiento abdominal en la hemodinamia es la medición vesical de la presión abdominal. Rodriguez J. BAV 1° grado. fractura peroné dcho. Rodriguez J. Navarta A. FC 90. abdomen defendido. mialgias. edema palpebral. hipocapnia moderada (28-30 pCO2). Es traído a la guardia por sus familiares ya que es encontrado con depresión del sensorio y flaccidez generalizada.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 067 fractura isquiopubiana (estable). fractura fémur. siendo la hipoxia y la hemorragia responsables de un 30% de éstas muertes. TAM 45. Nieto M. Se asiste con ARM. . siendo la fractura de cadera y miembros responsable del 41% de estas asociaciones. anuria. con antecedentes de episodios reiterados de hemiparesia transitoria. Saffe M.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS 1 2 3 4 5 6 7 RP 066 1 2 3 CASO CLINICO: Niño de 11 años. Paro cardíaco. craniectomía descompresiva. concomitantemente presentó síntomas derivados de la obstrucción de aurícula izquierda. hipotermia. de resolución espontánea. TRATAMIENTO: ARM. Esta formación obstruye al inlet izquierdo. Impresiona igual imagen más pequeña pegada al techo de la aurícula derecha. presumiblemente Mixoma Auricular.4. hemorragias subgaleal y subdural derechas. Batiuszko M. El hematoma retroperitoneal asociado a fractura de pelvis por lo general no requiere cirugía. en pacientes inestables puede ser responsable de alteraciones hemodinámicas severas por hipovolemia. molestias generales derivados de la producción de IL-6 (fiebre. Saffe M. HRP con hipertensión abdominal. dilatación franca de VI con compromiso de la función sistodiastólica. Los síntomas de presentación clínica de los tumores cardiacos pueden ser inespecíficos.6. grave por las lesiones asociadas fundamentalmente las hemorragias. Navarta A. transfusiones múltiples. al cual desplaza hacia la derecha. 5.

. enf. –94– . su difícil implicancia terapéutica y las complicaciones asociadas a su evolución clínica. Alfaro J. 3) Los pacientes readmitidos tuvieron menor PRISM que el total de internados.67% (n=1). obliga a realizar monitoreo con cultivos y control LCR intratratamiento. cardiovascular 3. PRESENTACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA: Paciente de 13 años de edad que consulta en el área de emergencia por vómitos y hemiparesia braquiocrural derecha. cisternas basales permeables. Al 4ºdía con PIC baja y estable se realiza TC que evidencia mejoría y nueva PL con LCR mejorado y cultivo sin desarrollo. Rufach D.33% (n=23) y de 10 a 30 días 38. TAM 120.2. CONCLUSIONES: 1) La mayoría de las reinternaciones ocurrieron en pacientes con enfermedad crónica previa. Veronica M. entre 01/01/01 y 31/12/07. .1. Dada la posibilidad de complicaciones. cardiopatías (n=10). 0. complicaciones no infecciosas 5% (n=3) y post PCR 1. Las causas de reinternación fueron: agravamiento de la enfermedad inicial 50% (n=30). no hubo diferencias en las medias de PRISM y de días de internación.57% y de SNC 3. Ayala Torales S. sepsis 15%.RR 2. Bonini M. TC cerebro: fractura puntiforme parietal izquierda. PPC 58. Araguas J.33% y femenino 26.7.001 . cefalea. El 70% (n=42) tenía una patología crónica previa: neurológicos (n=14). enfermedad pulmonar crónica (n=7) y atresia esófago (n=2).3.67%. hubo 60 reinternaciones (6. Rico G. CARACTERISTICAS DE LAS READMISIONES DURANTE LA MISMA INTERNACION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R.33% (n=23).33% (n=14). urinario 17. Corazza R.17). Glasgow 14/15 que disminuye rápida y progresivamente requiriéndose intubación.7 HOSPITAL EVA PERON SAN MARTÍN 123456 7 RP 069 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La meningitis bacteriana anaerobia es una entidad poco frecuente. En UTIP se coloca catéter de PIC con presión de apertura 67 mmHg. REPORTE DE UN CASO Guido S. post quirúrgicos 16. 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes. JUAN P.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 8.6. colapso parcial de ventrículo lateral izquierdo. desplazamiento línea media 5mm. CONCLUSIÓN: En el TEC penetrante se debe considerar infección por gérmenes anaerobios poco habituales. Cuadro clínico: al ingreso hipertermia 40ºC.33% (n=20). Se mantiene normoventilado con tratamiento con ClNa hipertónico. RESULTADOS: Se internaron 969 pacientes. Clostridium tertium como agente causal es extremadamente raro existiendo solo tres reportes en Medline. por ser un germen microaerófilo de difícil terapéutica. 23.57%. las categóricas como porcentajes.4. Santos S.2%).5. en la necesidad de ARM las variables no son independientes y están asociadas (p=0. DR. Procedencia: sala de pediatría 91. gastrointestinal 3.86%.65 a 13. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA PROF. Schreck R. Al comparar la internación original y la reinternación. En los requerimientos de inotrópicos las variables son independientes y no están asociadas. traumas 5%. no hubo diferencias en la tasa de mortalidad. Se retira PIC al 6º día y extubación al 8º día. tiopental y adrenalina. Diagnósticos: patología respiratoria 46. Se decide realizar hemocultivos y PL.0001 . De Torres M. resistente habitual a clindamicina con resistencia probable a metronidazol y cefalosporinas. Criterios de inclusión: todos los pacientes ingresados a UCIP que tuvieron reinternaciones. LCR > 10 900 leucocitos 94% granulocitos. 2) El agravamiento de la enfermedad inicial fue la causa más frecuente de reingreso. Antecedentes: TEC de 48hs de evolución sin pérdida de conocimiento. metabólica 5%. La presencia de Clostridium tertium. Moreno G. enf. post quirúrgicos 10% (n=6). Presenta buena evolución neurológica. el puntaje de PRISM fue menor en los readmitidos (p= 0. GARRAHAN7 RP 070 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de reingreso a UCIP y los factores que la influencian. Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango.66% (n=55) y otros hospitales 8. entre 48 hs. glucorraquia 0.5.33% (n=5). Las infecciones intrahospitalarias detectadas fueron 28: pulmonar 71. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar variables continuas y chi cuadrado para las categóricas. y 10 días 38. esquirlas óseas intraparenquimatosas. Al día 22 se realiza RNM que evidencia absceso parietal izquierdo que requiere drenaje quirúrgico con buena evolución posterior. el seguimiento neurológico debe continuar con TC a fin de permitir un tratamiento quirúrgico oportuno. Al comparar los pacientes reinternados con el total de ingresos a la UCIP. asociada a CVC 3.33%. la media de estadía en UCIP y los requerimientos de ARM. Sexo: masculino 73. Se usó Stata 8. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. El tiempo del reingreso fue: antes de 48 hs.IC 95%: 4. . Advertir del comportamiento del germen.67%.6. OBJETIVOS: Presentar un caso de TEC penetrante asociado a infección del SNC por Clostridium tertium.33%. prospectivo y retrospectivo. infecciones intrahospitalarias 33. neurológicos 8. confirmándose al interrogatorio del día 15 de internación que se trató de un traumatismo punzante. La mediana de edad fue 34 meses.43%. Quiroga E. Gram LCR: bacilos gram (+) Hemocultivo 1/2 Clostridium tertium. Se inicia TEI cefotaxima+metronidazol+vancomicina.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TEC CON MENENINGOENCEFALITIS POR CLOSTRIDUM TERTIUM.57%. 03 g/l Pr 5. oncológicos (n=9). .73).67%. neumoencéfalo parietal izquierdo. 6 gr/dl.

34. Natta D. habilidades prácticas y criterio clínico utilizando un examen práctico integrador (EPI). CONCLUSIONES: OBJETIVOS: 1) Determinar la competencia en emergencias y RCP utilizando una prueba estructurada. HOSPITAL PEDIÁTRICO “JUAN PABLO II”.0% (N= 401). HOSPITAL DE NIÑOS “DEL NIÑO JESÚS”. Pérez S. MENDOZA 30.36. Estaban basadas en las evaluaciones del curso PALS validadas previamente. Vassallo J. Fleitas H.33. P.16. Borrego Domínguez R. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. HOSPITAL INTERZONAL GRAL. Osorio A. Todos los exámenes fueron tomados por instructores PALS.6% (N= 282).11.21. significativa y clínicamente relevante a la adquisición de las competencias requeridas para resolver eventos de riego vital en niños. HUMBERTO J.9% del total. Pacce R.13.6% de los residentes estaba en los dos primeros años de residencia. HOSPITAL DE CLÍNICAS UBA “JOSÉ DE SAN MARTÍN”. O. El 66. Prudencio C. El promedio de respuestas correctas fue de 16/28 (DS 4. 2) El desempeño de los residentes en una evaluación estructurada sobre conocimientos de RCP fue pobre. Santos S. Marcos C.29. MAR DEL PLATA 28. ABRAHAM PIÑEYRO”.19. Fiori Bimbi T.14.22. La media de edad fue de 27. Sarli M.26. Ponce R. Jaén R.7. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”.18.6%).27. HOSPITAL INTERZONAL DE NIÑOS “EVA PERÓN”.32. CIUDAD DE BUENOS AIRES 25.1. masaje cardíaco y colocación de acceso intraóseo).28. HOSPITAL MUNICIPAL DE PEDIATRÍA DE MALVINAS ARGENTINAS “CONCEJAL MARY GERVASONI”.37 y los miembros del Grupo de Estudio sobre competencias en reanimación en residentes de pediatría HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. DR.0. Curi C. 18 al 21 de Junio de 2008 Opción a Premio EVALUACION DE COMPETENCIA EN EMERGENCIAS Y REANIMACION CARDIOPULMONAR EN RESIDENTES DE CLINICA PEDIATRICA: ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO Moreno R. HOSPITAL DE NIÑOS “JUAN CARLOS NAVARRO”. 3) Describir si la realización de cursos de RCP (PALS . RESULTADOS: Participaron 507 residentes. CIUDAD DE BUENOS AIRES 35.11). MALVINAS ARGENTINAS 15. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “DR.10.RCP . Romero G.Emergencias). CORRIENTES 22. de 31 residencias. HOSPITAL DE NIÑOS DE SANTA FÉ “DR. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. La aprobación de cada uno de los puntos finales fue: diagnostico de estado fisiopatológico 76.6. CIUDAD DE BUENOS AIRES. DURAND”.15. HOSPITAL DE NIÑOS “DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD”.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. El 54% había realizado el curso PALS y el 20% otros cursos de RCP pediátrico. la edad o el sexo mejoran el desempeño en el EPI. HAEDO 6 18. HOSPITAL ALEMÁN. Lujan L. AVELINO CASTELÁN”. SENYP . CASTRO RENDÓN” (DA). se asocia en forma independiente. CIUDAD DE BUENOS AIRES 9. NEUQUÉN 24. 1) La mitad de la población evaluada había realizado el curso PALS.8. ALASSIA”. Prueba escrita estructurada: fue aprobada con un umbral de 70% por el 25. CÓRDOBA 26. Caprotta G. Cacciamano A. CLÍNICA UNIVERSITARIA REINA FABIOLA.43). Incluyó: 1) prueba estructurada escrita y 2) EPI en simuladores clínicos (examen cardiopulmonar rápido. HOSPITAL PROVINCIAL “DR. C. CIUDAD DE BUENOS AIRES 2 8 23 33. DE AGUDOS “V. Araguas J. CATAMARCA 36.3% (N= 27). SAN ISIDRO 1 11. LA PAMPA 32. CIUDAD DE BUENOS AIRES 7. Reines V.1% (N=386). SAN JUSTO 19.30. GARRAHAN”.CIAP CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PERINATAL Y PEDIÁTRICA.35. Landry L.31. TUCUMÁN 27. SANTA ROSA. DR.0% (N= 360) y correcta fijación de vía intrósea 55. González C. CARLOS G.6% (N=130) y con un umbral de 84% (requerimiento de AHA) por el 5.12.23.1656387 . HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO.848235) y hacerlo en los dos últimos años (OR 0. SAN JUAN 34. PILAR 10. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE JUNÍN “DR.800142 IC 95% 2. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO. Castellano S. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN.3376317 IC 95% 0. Sáenz S.2. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. JUNÍN 21. solo lo logró el 35. GIANANTONIO”. ventilación con bolsa y máscara.24. HOSPITAL INFANTIL MUNICIPAL DE CÓRDOBA.4. PEDRO ELIZALDE”. –95– . Fabris J. CÓRDOBA 3 14 17. CHACO 29. el año de residencia. expansión torácica 79. HOSPITAL PRIVADO DE CÓRDOBA.6882157). DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL “LA NATIVIDAD” – UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA.ACLS . Capocasa P. CÓRDOBA 13. Y PLANES”. HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL. 16. Blanco A. SANTA FE 31. El 65% no había rotado por UTIP. E. CÓRDOBA 37 PO 071 MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado entre 01/11 y 31/12/2007. HOSPITAL “LUCIO MOLAS”. se asocia en forma independiente y estadísticamente significativa al desempeño en el EPI.9. García S.17. Kaltenbach G.469306 5. L.9 años (DS 2. ALEJANDRO POSADAS”.25. ESPAÑA 12. 3) En la población evaluada. la mayoría mujeres (80. Ohse M. SAN MARTÍN 4. TUCUMÁN 20. HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD. NOTTI”. el haber realizado el PALS y hacerlo durante los dos últimos años. Eiberman G. 2) Determinar la adquisición de conocimientos. J. la rotación en UTIP. 3) El 65% de los residentes no aprobó la evaluación en el EPI. En un modelo de regresión logística multivariado solo el haber realizado el PALS (OR 3. Torres Capobianco J. HOSPITAL NACIONAL “PROF. masaje cardíaco a FC 100 por min. Ayala Torales S. HOSPITAL BRITÁNICO. RESISTENCIA. 71. EPI: la aprobación requería cumplir los puntos finales de cada componente del examen.20. Rufach D. GENERAL RODRÍGUEZ 5. Moreno G.3. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS “DR.5.

Cinquegrani K. Se utilizaron pruebas paramétricas (ANOVA) y no paramétricas Kolmogorov Smirnov (KS) y CONCLUSIONES: En la población estudiada CA y el peso constituyeron FA al desarrollo de AC.6 (0-97) CON A (r) 48. no así la edad. tiempo clampeo aórtico (CA) y tipo de arritmia. Presentaron A (conA) 25 pacientes (21. tiempo CEC.6. Además se asoció AC en forma altamente significativa al mayor tiempo de estadía en terapia intensiva.488 NS p= 0. diagnóstico anatómico.2.093 S p= 0. 27%).89 (3-10.142 NS p= 0. peso. M Y M: Se evaluaron prospectivamente 117 pacientes consecutivos. Hay pocos reportes que cuantifiquen y relacionen A con factores asociados (FA) a su desarrollo.29.3 .1. Promedios de edad (meses) Promedios de Peso Kg Promedio Score de Aristóteles Tiempo de Bomba (min) Tiempo Clampeo Aórtico (min) Días UCIP Días ARM SIN A (r) 77.576 S p= 0. 3) 105. Derenbaum L.3. OBJETIVO: Se valoraron 117 pacientes. Se analizaron edad. el score de Aristóteles y el tiempo de bomba. El nivel de significación establecido fue p ≤ 0.63 (1-64) 2.68 (1-51) 4. Trentadue J.318 Met no param NS p= 0. Fueron motivo de análisis sólo A complejas definidas como las que requirieron tratamiento inmediato.96 (0-30) Met param NS p= 0.84 (17-241) 52. Alvarez M.00 (3-14.10 (3-58) 6. Las cirugías con mayor incidencia fueron: Fontan (2/4. 267 NS p=0.05 RESULTADOS: Las arritmias (A) son un determinante de morbimortalidad en el posquirúrgico inmediato de cardiopatías congénitas (CC).048 (MW) NS p=0. con CC sometidos a cirugía con circulación extracorpórea (CEC) entre enero y diciembre del 2007.049 (KS) S p= 0. Gutierrez D.61 (2.115 Determinar la incidencia y los FA al desarrollo de A complejas (AC) en posquirúrgico inmediato de cirugía cardiovascular en CC y su relación con la estadía en UCIP y uso de ARM. score de Aristóteles. 40%) CIV (6/22. Mollón P.32 (0-117) 9. 34 S p= 0. 58% mujeres.57 (0-315) 4.4.93 (14-467) 46.83 (0-228) 14.7 FUNDACION FAVALORO . UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS -FUNDACION FAVALORO2 3 4 5 6 7 1 PO 072 Mann-Whitney (MW). Edad: mediana 49 meses (r 0 días-34 años).001 (KS) NS p= 0. 50%) Anomalía Total del Retorno Venoso (3/6.9).5. 50%) Canal AV completo (2/5.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES ASOCIADOS A ARRITMIAS COMPLEJAS EN EL POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Saá G. 8-72) 6.50 (0-408) 22.025 NS p= 0.038 NS p= 0. Todos los pacientes ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y recibieron monitorización electrocardiográfica continua. 5) 94.4% IC 95%14. 189 S p= 0. procedimiento quirúrgico. –96– .

MENZIO. GARCÍA ROIG.AS: DR. PARAGUAY: DRA A.UCIP. HOSPITAL DE CLINICAS UCIP.LANÚS. BS AS: DRA L. o accidente cerebrovascular isquémico más un imagen compatible de trombo 2. DRA. D.UCIP. HOSPITAL FERNANDEZ UCIN. BS AS: DRA S. RAÚL. A. LA PLATA.I.ETE asintomático: una imagen compatible de trombo en el trayecto vascular con algún examen diagnóstico complementario 3. SAN ISIDRO. BS AS. LA PLATA. GALEANO. DRA Z. N. DRA R. CD BS AS. VILELA UCIP. SAN JUAN: DR R. 55 unidades no tienen protocolo de pesquisa de trombosis. D. BS AS: DRA G. BS AS: DRA Y. y las restantes realizan screening por observación clínica diaria . CD BS AS.UCIP. BS AS: DRA A. M.UCIN. LUCIO MOLAS – UCIP. DR. RESULTADOS PRELIMINARES: De los 73 centros 9 no tienen ecografía. Landry L. DRA S. C. hasta el retiro.UCIP. HOSPITAL ITALIANO REGIONAL DEL SUR (HIRS)… . COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP9 PO 075 Grupo de Trabajo 11 HOSPITAL GARRAHAN . BARRIONUEVO. EVA PERÓN (EX CASTEX) . KENNY. CD BS AS. CD DEL PALOMAR. SANTA FE: DRA E. DR D. DURO. el egreso. BS AS: DRA G. J.9. BS AS: DRA.UCIP.UCIN. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE GENERAL RODRÍGUEZ “VICENTE LÓPEZ Y PLANES” . DR. MORENO. SAN LUIS. BS AS: DRA C. PALLADINO. con semi-implantables o anticoagulantes. BS AS: DRA S.UCIP. GHIRARDI. ASUNCIÓN. GARRAHAN”.UCI 35. DRA.HOSPITAL ALEMÁN.ETE sintomático: síndrome clínico de obstrucción venosa . CD.UCIP.A. CILIA.UCIP. BAHÍA BLANCA. Se definió : CVC: un acceso vascular con extremo distal en tórax o cavas y ETE: a: 1. HOSPITAL INTERZONAL “DR. SAN LUIS. MAQUEZ. menor de la publicada. BS AS: DR. HOSPITAL REGIONAL DE CONCEPCIÓN . BS AS: DRAS. SERVICIO NEONATOLOGIA COMPLEJO SANITARIO SAN LUIS . Objetivo primario: Determinar la incidencia de ETE en pacientes con CVC internados en UCIP y UCIN. CABRERA. TOMBOLATO.UCIP. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP-FUNDACIÓN FAVALORO3 . BS AS: DRA M. ALASSIA . BS AS: DR. DR. SAMUDIO. D. PEDRAZA. BS AS: DR R. TROSTER. de 73 UCIP y UCIN. JOSÉ PENNA” .6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. HOSPITAL DE NIÑOS V. CD BS AS. E. 18 al 21 de Junio de 2008 ESTUDIO RETROP. CD BS AS. CHUCHUY. SORGETTI.8. CD BS AS. DRA A. BS AS: DRA K. HOSPITAL GARRAHAN UCI 45.UCIP.UCIN. el óbito o ETE. se detecto un 1. G. SAN MARTÍN. Pocos centros poseen protocolos de pesquisa de trombosis y algunos no tiene ecografía disponible. TUCUMÁN: DR. FLENI . AGRERAS.UCIP. SANTA FÉ: DRA M. CRACO. sobre 213 catéteres analizados. BS AS. G.HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. G. DRA L. G. FIQUEPRON. CEFEN SAP. CONCEPCIÓN.1. AYALA TORALES. BS AS: DR. J.HOSPITAL AUSTRAL6 . DRA N. No se pueden analizar aún factores de riesgo. SAN JUSTO. DR. D. SAN MARTÍN. descriptivo y multicéntrico. R.. Se registró cada catéter colocado desde el 1/08/07 al 31/03/08. MANARA. DRA S. GIAMET. Musante G. HOSPITAL SANTOJANI UCIN. DRA M. 4 centros realizan pesquisa ecográfica con frecuencia variable. SANTA FÉ.I. REPORTE PRELIMINAR. BRITANICO – UCIP. GARRAHAN«7 8 10 . LA PLATA. BS.O ALASSIA . E. El catéter venoso central (CVC) es habitual y reconocido factor de riesgo. P. UCIN. CD. ROMANIELLO. ROMERO.UCIN. PARMA. BS AS: DR. DRA T. BS AS: DRA MA.UCIP. DE BARELLI.. CD BS AS. Grupo de Trabajo11 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA1 . BAGGIO. JUAN CARLOS NAVARRO UCIP.UCIN.: DR. RODRIGUEZ. TUCUMÁN: DRA. DRA G. PELEGRINI. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNA .2 . SANATORIO DE LA TRINIDAD PALERMO . Diseño: Estudio epidemiológico. DE LA ROSA. CD BS AS. SANTA FÉ: DR. M. Población y métodos: Participaron 73 centros. MORENO.UCIN. BRASIL: DRA. C. DRA M. Parias R. J. de una cohorte prospectiva.UCIN. “PROF A POSADAS .HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P.10. E. Rodríguez R. DRA A. CD BS AS. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP. HOSPITAL GARRAHAN UCI 44. Vassallo J. ALVAREZ. CD BS AS. VERÓNICA.AS. MORENO. HOSPITAL DE NIÑOS DE CATAMARCA UCIP. BS AS: DRA R. CD. DRA M. GARRAHAN”4 5 .UCIP. GENDRA. PONCE. INSTITUTO DA CRIANZA “DR PEDRO DE ALCÂNTARA” / HOSPITAL DAS CLÍNICAS / FACULDADE DE MEDICINA DA U – UCIP. HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. ROBLES. SARLI.TRINIDAD MITRE .UCIN . DR. PEREZ. BS AS: DRA R. SCOREDO. NAC. Seeting: UCIP y UCIN. sugiere un subdiagnóstico de ETE. CD. BURGOS PRATX.UCIN. SALTA: DRA S. E. LAVORIA. J. DRA DOLORES RACIA HERVAS. ECHEBARRENA. BLANCO. RODRIGUEZ LOMBARDI. SAN MIGUEL. C. HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” CCV .G. SALTA. Rodriguez S. DIAZ ARGUELLO. MENDEZ. HOSPITAL DE NIÑOS DR. UCIP. DR. Bonduel M. C. DRA. DR. CARRIZO.A.UCIN. SANTA ROSA. C.I.G. HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO . SANTA FÉ. HOSPITAL H. JAEN..Tromboembolismo pulmonar.6. CARDETTI. FONSECA.A. SAN LUIS: DRA M. DRA A. COLOMBO. GUERRA. REARTE. DIGREGORIO. HOSPITAL GARRAHAN . HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD UCIP. FUNDACIÓN FAVALORO . BS AS: DR D. CD BS AS. MARIANI. UCIP. OLIVIERI. SAN PABLO.7. BS AS: DRA C. HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA . CASTELLANO. GRAL RODRIGUEZ. Bellani P. G. CIMYN . SANZ . BS AS: DRA K. CD BS AS. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN.A. SANATORIO MATER DEI . DR R. DRA S. BS AS: DR F. CATAMARCA: DRA. ROMERO. –97– .. DRA MA. LA PAMPA: DRA S.2. SAN JUAN. SAN LUIS: DR M. BS AS: DR. BS AS. P. MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA .UCIP. SAN JUAN: DRA M. J. HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS . Métodos. Esta incidencia. C. DRA M. INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de eventos tromboembólicos (ETE) en la población infantil en condición crítica se ha incrementado en los últimos años. Berrueta M. SANTA FÉ: DRA L. L.4. M. BS AS: DRA GLADYS SAA. SCIOLLA. I. LA PLATA. MAR DEL PLATA. BAHÍA BLANCA. DRA. DRA.UCIP. HTAL. HOSPITAL O.5. PERALTA. BS AS: DRA E.UCIN.UCIP.UCIP.3. CI: Pacientes entre 0 y 18 años internados en UCIP o UCIN con CVC CE: Pacientes con desórdenes protrómboticos. S. S. 31 UCIN y 42 UCIP de 13 provincias. MARRONE. DR. EVITA DE LANÚS. BUAMSCHA. HOSPITAL H. y propone desafíos para su detección precoz. BS AS. J. ECCHIO.UCIP. BS AS: DR. TROMBOSIS ASOCIADA A CATÉTERES EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UCIP) Y NEONATAL (UCIN) Cernadas C. HOSPITAL DE NIÑOS SUPERIORA SOR MARÍA LUDOVICA . HOSPITAL DE NIÑOS DR. L. DR. HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” . HILARIO. DELBENE. DEL GROSSA. SANATORIO SARMIENTO . G. CONCLUSIONES: Del informe preliminar del estudio RETROP. L. CARLOS GIANATONIO” . SAN FERNANDO DEL VALLE DE CATAMARCA. DR. EVA PERÓN (EX CASTEX) UCIN. HTAL. A. RIOS.. H. HOSPITAL H. SANTOS. S. MANRIQUE. ROSARIO. HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO . D. PENAZZI. JAEN. I. CEFEN SAP. UCIP. SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE . E. SASBON. . DRA.. J. BS AS: DR M. R. SAN JUAN.G. R. HOSPITAL DE NIÑOS JESÚS PRAGA . CLÍNICA CERHU UCIN.4% de ETE asociados. VILLARROEL: . RICARDO AGLIOLA. V. CABEZA. BS. HOSP. M. ROSARIO.UCIN.

mediana: 3 meses. OBJETIVOS: Identificar prevalencia de infecciones graves de la comunidad (IGC) que requieren ingreso a UCIP en nuestro medio. Lardone Olivera S. Se incluyeron todos los niños previamente sanos. El error más frecuente fue el de horario (37%). Permanencia en UCIP: mediana 4 días.SOPHIA CHILDREN‘S HOSPITAL. Foco predominante: respiratorio (70%). Sólo se interrumpió el proceso de medicación cuando el error era inminente. produciéndose 2. de campo realizado por revisión de historias clínicas del servicio de UCIP de un Hospital de Niños.3% vs 25% en el día) y personas-administración (31% vs 27% en el día). personas-preparación (31. descriptivo. El 37% ingresó con shock (68% séptico). Se observó el proceso de administración (proceso contemplado entre la lectura de la indicación hasta administración de la droga). otros focos: SNC (7. Se produjeron 148 distracciones (más de 1 por dosis). Mari E. Asimismo hubo mayor distracción persona. Cada dosis fue considerada un dato observable. Estudio retrospectivo. causa principal: Coqueluche (73%). produjeron el mayor porcentaje de error (horario 68% y paciente equivocado 3%). DISEÑO Observacional. CONCLUSIONES: Prevalencia: 38.6% en el día).1. enteral (6. El 57. El 46% de los virológicos fueron negativos. Latour J. transversal. el 38. HOSPITAL DEL NIÑO SAN JUSTO 1 2 3 4 5 6 RP 077 RESULTADOS: INTRODUCCION: Las infecciones de la comunidad son una causa frecuente de internación en salas de pediatría. CONCLUSIONES El error de medicación encontrado en nuestra UCIP es alto.2.6 HOSPITAL ELIZALDE . RESULTADOS Aquellos enfermeros con experiencia en UCIP entre 25 y 48 meses. El aumento del rango enfermera/paciente (1:1 a 1:3) influyó negativamente en los resultados del error (error de horario: 33% a 39%. cualitativo. 8%). observacional. Burgos Pratx R. omitiendo las indicaciones verbales. Las principales causas varían desde sepsis hasta infecciones del sistema nervioso central (SNC) y respiratorias. Principal agente etiológico aislado: VSR y Bordetella Pertussis (BP) (8. ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL Palacios A.3. etiología y mortalidad. atendiendo el principio de no maleficencia. cifra que disminuye cuando se trata de ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). MÉTODO Observación estructurada realizada en una UCIP polivalente de 9 camas. 7%).4 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3. Se relevaron 145 datos. 8% requirió ARM.5 veces más en enfermeros con doble turno. 8%).4. El muestreo fue por conveniencia.2. 3% (102) ingresó por IGC. Fallecieron 11 pacientes (10. edades entre 1 mes a 14 años. Camacho E. ERASMUS MC . Cabrera Caceda W. 3%.lectura en los turnos diurnos (31% vs 19% en la noche). siendo más frecuentes durante la noche: teléfono-lectura (25% vs 1. 9%).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INFECCIONES DE LA COMUNIDAD QUE INGRESAN A CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. y error de paciente: 0% a 7%). Principal agente etiológico: VSR y BP. 8% cada uno). –98– . La detección y tratamiento del mismo es muy importante debido a que se trata de un factor modificable y por lo tanto contribuye a mejorar la calidad de atención y la seguridad de nuestros pacientes. Alto porcentaje de mortalidad por BP. prospectivo. THE NETHERLANDS4 RP 078 OBJETIVO Caracterizar los errores en la administración de medicamentos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e identificar los factores de distracción. Sanchez M. Astoul Bonorino C.5. entre 1 mes y 18 años que ingresaron a UCIP por IGC en el año 2007. oscilando entre 16 y 18%. 8% por bronquiolitis.3.1. El 32% ingresó por neumonía y el 25. Predominio de sexo masculino (56. MATERIALES Y METODOS: De 266 pacientes.

con los años el paciente se vuelve hipotiroideo. Al examen físico se observa en fauces.2. Ante la sospecha de tiroides ectópica se realiza dosajes de hormonas tiroideas que resultan normales. Chede C. La edad promedio fue de 10. . La localización lingual se presenta en un 70% de los casos. constatándose estructuras quísticas en la tumoración. Saa G. Se indica centellografía con captación de yodo.1. Cinco pt en condición electiva.4%). . USO DE VNI EN PACIENTE CON TIROIDES LINGUAL Jaen R. 5 estaban con balón de contrapulsación intraaórtico. Se obtiene estudio tomográfico. siendo poco frecuente en pediatría. 77% y 51% CONCLUSIONES: Entre enero de 1993 y diciembre 2007.7. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA Trentadue J.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. La madre refiere notar esta alteración desde Enero de este año y describe pausas respiratorias sin ronquido. enfermedad valvular 1. ingresaron a la UCIP posteriormente de la cirugía.5 ± 5 años (r: 6 meses-18a).5 HOSPITAL DE CLINICAS 1 2 3 4 5 RP 080 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La glándula tiroides ectópica. es muy frecuente. llevando una vida normal. Gomez C. 6 estaban ventilados. ya que este tejido ectópico hipofunciona y es entonces cuando se hace diagnóstico. es una forma de presentación poco habitual. Bertolotti A. POBLACIÓN: La mortalidad hospitalaria fue del 22%(4/18) (falla primaria del injerto 3 pt y hemorragia intraoperatoria 1pt). Los receptores electivos tienen un mejor pronóstico inmediato con egreso hospitalario del 100%. Saltarelli O. Rivello G. 18 pacientes (pt) menores de 18 años fueron sometidos a TxC. Favaloro R. MCD Chagásica 1 y MCD por miocardio no compactado 1. RESULTADOS: Reportar los resultados del trasplante cardíaco pediátrico de un único centro de Argentina. MCD postviral 1. Todos los pacientes trasplantados en forma electiva fueron dados de alta. Diez M. MCD post electrocución 1. Los pacientes se encontraban internados en Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP) previo al transplante en 13 casos: 10 en categoría El TxC resultó una opción terapéutica excelente para esta población pediátrica en situación pretrasplante crítica. Las etiologías fueron: miocardiopatía dilatada (MCD) idiopática 8 (44. En nuestro Servicio el uso del método de ventilación no invasiva en pacientes con apneas obstructivas. OBJETIVOS: de emergencia. . una tumoración que emerge desde la base de la lengua. 10 (55%) eran varones. CONCLUSIÓN: Ingresa paciente de 4 años de edad para ventilación no invasiva (VNI)por apneas durante el sueño. diagnosticándose la presencia de tejido tiroideo en la base de la lengua y confirmándose la ausencia del mismo a nivel cervical. siendo éste el primer paciente cuya causa de obstrucción es la tiroides ectópica.6. pero el cuadro obstructivo empeora a los 3 meses. 13 recibían inotrópicos endovenosos. Peredajordi M. El diagnóstico de estos pacientes es patrimonio de los clínicos. y con reemplazo hormonal tiroideo. por lo que se decide realizar resección quirúrgica. Toloza A. en los últimos 15 años. cardiopatía congénita 3. interpretándose que dichas estructuras aumentaron de tamaño empeorando la obstrucción. La sobrevida a 1.8. La mortalidad alejada fue del 20% (2/10) (1 linfoma y 1 sepsis por CMV). En cambio.5. . –99– . 3 en urgencia. haciendo que la mayoría de los pacientes requieran cuidados críticos con distintos grados de necesidad de instrumentación compleja. Favaloro L. debido a que no se acompaña en un principio con alteraciones hormonales. El paciente se encuentra actualmente eupneico. La falta de donantes continúa siendo un problema grave que retrasa el tiempo entre la indicación y el transplante.9 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 9 PO 079 INTRODUCCIÓN: El Transplante Cardíaco Pediátrico (TxC) es el tratamiento de última instancia de la Insuficiencia Cardíaca en niños. 5 y 10 años fue de 77%. Dos pt estaban asistidos con bomba centrífuga (1 biventricular y 1 ventricular izquierda). Los resultados a corto y largo plazo son alentadores cuando se analizan contra la evolución mortal de las enfermedades que originan su indicación. Berrueta M. miocarditis viral 1.3.4. CASO CLÍNICO: Mientras se mantenía con VNI nocturno. 18 al 21 de Junio de 2008 TRANSPLANTE CARDIACO PEDIATRICO: LA ULTIMA HERRAMIENTA PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN NIÑOS. miocardiopatía familiar 1. se discuten posibles tratamientos optándose por el uso de yodo.

La arritmia subyacente más habitual es la taquicardia incesante de la unión de Coumel (PJRT= Permanent Junctional Reciprocating Tachycardia). el transplante cardíaco. Anastomosis Sistémico-Pulmonar (Goretx 3. Aortoplastia de Ao ascendente y transversa. en caso contrario se indica reoperar. A pesar de la hemolisis el tratamiento consiste en aumentar al máximo la volemia para disminuir la misma. Se inicia el tratamiento de la arritmia con amiodarona y digital. ante la presencia de respuesta parcial se agrega propanolol consiguiendo así la resolución de la arritmia con la mejoría del cuadro clínico. Diagnóstico: Anemia Hemolítica Macroangiopática. El caso que presentamos es un ejemplo acerca de como un examen sencillo y económico permite realizar el diagnóstico. instituir el tratamiento adecuado y resolver una patología que. En el pequeño grupo que responde a una causa cardiaca específica se encuentran las llamadas taquimiocardiopatías. Reticulocitos y Eritroblastos. es una patología comun de pacientes neonatales. Requirió transfusiones de Glóbulos Rojos cada 48hs superando el problema a los 12 días de comenzado CONCLUSIÓN: • • • • La evaluación meticulosa de la evolucion de un paciente post-quirurgico. • Cierre esternal diferido. con acidosis metabólica severa. Se realiza cirugía (CCVP) al 5° día de vida: Resección de lámina en Foramen Oval. Burgos Pratts R.Esta hemolisis esquistocitica puede complicar a pacientes con enfermedad valvular cardiaca. con requerimientos de ARM e inotrópicos EV. Ingresa en shock sin pulsos. FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 1 2 3 4 RP 082 INTRODUCCIÓN La mayoría de los casos de miocardiopatía dilatada en la infancia son de causa desconocida. –100– . de otra manera. de sexo femenino que ingresa derivado de otra institución para evaluación y transplante cardíaco en shock cardiogénico secundario a miocardiopatía dilatada. Trentadue J. con Coombs directa negativa y Frotis Periférico con Plaquetopenia (80000/ mm3).8/BD 0.A los 7 días de la CCVP se realiza Cierre Esternal. • relación A-V 1:1 • sin evidencias de onda delta. . como tratamiento final. posteriores a la CCVP desarrolló Bajo Gasto Severo con vasoplejía que requirió de altas dosis de Adrenalina y Noradrenalina. Se asume como causante al jet regurgitante de la sangre que fluye a traves de estos defectos intracardiacos. . Magliola R. . diálisis peritoneal.Coartación de Aorta yuxtaductal. Se detecta que la niña presenta desde el inicio del cuadro clínico taquicardia persistente que reunía los criterios electrocardiográficos de PJRT: Muchas de las miocardiopatías dilatadas progresan en el deterioro de la función hasta ser necesario muchas veces. A los 14 días Se observa Ictericia a predominio de Bilirrubina Indirecta (BT14. CUANDO EL TRANSPLANTE ES EVITABLE Bilinsky P. Es dada de alta a los 20 días con Holter con ritmo sinusal predominante y mejoría ecocardiográfica. reparación de defectos intracardiacos y con inserción de prótesis. • intervalo P´R más corto que RP´.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ANEMIA ESQUISTOCITICA CARDIACA EN PACIENTE POST-QUIRURGICO CARDIOVASCULAR Jaén R. Hematologicamente anemia. CONCLUSIONES Paciente de 16 meses. . Mantener el gasto cardiaco hasta que se supere el problema. Saldias P. intubado con altos requerimientos de inotrópicos y PGE1.2) con transaminasas normales. Ecocardiográficamente se detecta VI dilatado con función deprimida severa con fracción de eyección de 15%. OBJETIVO Presentación de un caso de miocardiopatía dilatada causada por PJRT y su resolución clínica. Levosimendan. ayuda a entender el comportamiento del mismo y a tomar conductas terapeuticas adecuadas. HOSPITAL BRITÁNICO DE BSAS1 2 3 1 2 3 RP 081 INTRODUCCIÓN: La anemia esquistocitica caracterizada por la fragmentacion de glóbulos rojos. Se suspende ARM al 4° día y se suspenden los inotrópicos al 5° día del ingreso a nuestra Unidad. • P negativas en D II. Aorta ascendente y transversa hipoplásica. . podría conducir a la necesidad de un transplante cardíaco. Forconi M. Presentamos un caso con esta patología. Anastomosis de Stancel. PRESENTACIÓN • Taquicardia casi incesante con QRS estrecho. D III y aVF.y aumento del requerimiento transfusional sin evidencias de sangrados. INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN UCIP. CASO CLINICO: RNT/PAEG derivado a las 36 horas de vida con diagnóstico de Transposición de Grandes Vasos (D-TGV). Ductus Arterioso permeable.5 cm) entre Tronco Braquiocefálico y Tronco de Arteria Pulmonar. • Tiempo de CEC: 184' Tiempo de Clampeo: 60' Durante las 48 hs.

3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: las historias clínicas de los ptes. RESULTADOS: 60 ptes.26.7. Como el diseño es un estudio retrospectivo no podemos valorar scores que no se usaron durante el tto. 9-13. 7-4. 6 (13. se destetaban de opiáceos mediante el descenso progresivo de morfina.5. 18 al 21 de Junio de 2008 DONANTE VIVO RELACIONADO VS.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Ciardullo M. DISEÑO: Serie retrospectiva. 6%) fallecieron dentro de los 28 días. 5% p=NS). 5 (plo 25: 3 y plo 75: 7) mientras que en el grupo con clonidina la mediana fue 4 (plo 25: 3 y plo 75: 5) p: 0. midriasis y temblores. Pérez A. para cuantificar signos de abstinencia. Ninguno requirió RETX ni presentó IRA. 6%) IRA y 5 (11. un alfa2 agonista. Los criterios utilizados para considerar a un pte. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ptes. Rufach D.4 H I G A EVA PERÓN SAN MARTÍN 1 2 3 4 RP 087 INTRODUCCIÓN: La clonidina. UCIP HOSPITAL ITALIANO . TRANSPLANTE HEPÁTICO HI7 8 1 2 3 46 PO 084 RESULTADOS PRINCIPALES: OBJETIVO: Evaluar si existe asociación entre el origen del órgano y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. Ferreira M. 6 años. Ubicación: unidad de cuidados intensivos pediátricos. USO DE CLONIDINA PARA EL DESTETE DE OPIÁCEOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Santos S. pero consideramos que dado que el equipo de trabajo es el mismo. D‘Agostino D. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron 65 transplantes. polivalente.2. 5%) pacientes presentaron OV.8 HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES . con similares características. No hubo asociación entre la combinación de las tres complicaciones y el tipo de transplante (RR 1. 8-3. y se comparó con los registros de 30 ptes. 9 (20. 8%. DONANTE CADAVÉRICO: ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES SEVERAS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO Diaz S.3. 5 días.6. 0042). necesidad de retransplante (RETX) e insuficiencia renal aguda que requirió una terapia de reemplazo renal (IRA).2. La edad fue menor en el grupo DVR (mediana=1. En el grupo DVR 4 (19. DVR 11. Se analizaron los datos de En el grupo con clonidina los resultados nos muestran que su uso acorta el tiempo de destete pero dado el número pequeño de la muestra se requieren enrolar más ptes. sedados con opiáceos con o sin BZP. p=NS). 44 en el grupo CAD (67. 9 IC 95% 0. 4%) pacientes presentaron OV. POBLACIÓN: Se incluyeron todos los pacientes pediátricos a quienes se le realizó transplante hepático ortotópico en los últimos cuatro años (enero de 2004 a enero de 2008). 3) que en el grupo CAD (mediana=4. entre quienes recibieron el órgano de un donante vivo relacionado (grupo DVR) y un donante cadavérico (grupo CAD). se comparó las medianas del grupo sin y con clonidina en relación a la dosis de opiáceos previas al destete (855 vs 1114 gamas/kg) con p: 0. No se encontró asociación entre el tipo de transplante y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. llanto persistente. 1-10 p= NS). En el grupo sin clonidina la mediana de días para la suspensión del opiáceo fue 5. En el grupo CAD. 3%) requirieron RETX.1. considerándose los grupos similares y se analizó el tiempo de destete de uno y otro grupo. abstinente y no proceder al descenso de la medicación fueron: taquicardia. CONCLUSIÓN: Se evaluó clonidina como coadyuvante para el destete de opiáceos en 30 ptes. 8 p= NS).4. MÉTODO: Debido a que los datos no tienen una distribución normal. OBJETIVOS: Evaluar si el uso de clonidina permite acortar el período de destete de opiáceos. El tiempo de asistencia respiratoria mecánica fue similar (CAD 4 días vs. –101– . que recibieron clonidina en el último período del 2007 y se los comparó con registros históricos del 2003 cuando los ptes. No hubo diferencias en la mortalidad esperada por PIM2 (CAD 10. DISEÑO: Se realizó un estudio de cohorte con un grupo control histórico. De Santibañez E. se ha utilizado por sus propiedades sobre el SNC tanto para potenciar los efectos de opiáceos y benzodiacepinas (BZP) como para acelerar el retiro de los opiáceos. Minces P. dificultad para conciliar el sueño. de 1 mes a 15 años que fueron extubados luego de un primer episodio de ventilación mecánica de 7 o más días. La permanencia en la Unidad no fue diferente (CAD 13 s. de 18 camas. p=0. CONCLUSIONES: Se comparó la frecuencia de la variable combinada: obstrucción vascular (OV). IQ 25-75=1. 5 años.065.1. con antecedentes de ARM o que hubieran recibido previamente opiáceos. 5 días. Eulmesekian P. pero no se halló asociación con el tipo de transplante (RR 0. 8 IC 95% 0. irritabilidad. para alcanzar una significación estadística. IQ 25-75=0. Tres pacientes (4. DVR 15. La edad de los pacientes que recibieron un órgano de un DVR fue significativamente menor. se tomaron los mismos criterios para tratar la abstinencia en uno y otro grupo. Biglieri K. TRANSPLANTE HEPÁTICO INFANTIL HI5. p=NS). Caruso L. DVR 3. 7%) y 21 en el DVR (32%). dentro de un hospital general universitario.

] (60% prevenibles).5%. Días de ayuno: media 2 (R:0-5). 1% [95% IC: 1. 15% y más de 48hs de ingresado: 9/81 11%.7.8 (R: 153) mediana 6 (IQ: 4-13). . DISEÑO: Retrospectivo. 32. En Terapia Intensiva de Adultos: infección intrahospitalaria. Se determinó la relevancia de los mismos. 4años(R:8-180meses) mediana 9. modo y duración del soporte. días de internación en UTIP y de ARM. Duración del soporte: días de nutrición enteral media 9.1años (IQ:48-144m). Se identificó: ocurrencia de evento adverso serio. PREVENIBILIDAD Y CONSECUENCIAS DE EA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS 2.16. 45.1%. Población con nutrición parenteral: 15/81. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave. edad.02. OBJETIVOS: Observar si la Nutrición Enteral Precoz por SNG es tolerada en pacientes con TEC grave alcanzando los objetivos nutricionales. PRIORIZAR LOS PROBLEMAS Y DETERMINAR LAS PRÁCTICAS SEGURAS A IMPLEMENTAR. Se analizaron las Población estudiada 81 pacientes de 3029 (2. (93% prevenibles). MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave. días de nutrición parenteral media 8(R: 1-29) mediana 7(IQ: 5-11). Panigazzi A. días de ayuno y objetivos nutricionales alcanzados al 4º día de internación y se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico. Berenstein G.4. basado en la revisión de Historias Clínicas de pacientes internados en las unidades de Terapia Intensiva e Intermedia Pediátricas y de Adultos.67%). (en la población pediátrica). Albano L. nivel de prevenibilidad y consecuencias Se confeccionó una matriz de priorización de problemas según su frecuencia. MÉTODOS: Estudio de corte transversal.68] en lntermedia. Observacional.DESCRIBIR PREVALENCIA. desde enero 2001 hasta diciembre 2006 internados en unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP).4% [95% IC: 14. Objetivos nutricionales alcanzados al 4º día: el 69% de los pacientes con alimentación enteral cumplió las metas. Modo de Soporte: población que toleró la Nutrición enteral en las 24hs de ingresado: 15/81 18.1. fuerza de la evidencia y factibilidad. En Adultos la prevalencia fue de 50% Se observó una alta prevalencia de EA.Edad:8.48%.Edad. 19.16] (94% de prevenibilidad) y en Terapia Intermedia Pediátrica 7. CONCLUSIONES: En Terapia Intensiva Pediátrica la prevalencia de EA fue de 35.8 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR DR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 4 5 6 7 8 RP 090 OBJETIVOS: 1. RESULTADOS: [95% IC: 38.45. Descriptivo.5(R:5-53)mediana 12(IQ:817). Aguilar L. Se definió un conjunto de prácticas posibles a ser implementadas a los fines de minimizar la ocurrencia de EA.2. Se determinaron las prácticas seguras según la priorización de EA.6. prevenibles en su mayoría. En Terapia Intensiva Pediátrica los EA más relevantes fueron: infección intrahospitalaria. . 19% y población con soporte mixto (enteral + parenteral): 30/81 37%.2% [95% IC: 26. Apezteguia C. 22 y 13% respectivamente. Albano L.5.4(R:4-45) mediana 7(IQ:5-10).69%. HIPÓTESIS: siguientes variables: sexo. 6. Se elaboró una matriz de prácticas de seguridad teniendo en cuenta impacto. desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2004. –102– . Sagardía J. definido por Glasgow <8.La alimentación enteral precoz es el modo más utilizado. RESULTADOS: Los niños con traumatismo encéfalo craneal (TEC) no toleran la nutrición enteral precoz (dentro de las 48 hs) por SNG. Las principales consecuencias de los EA fueron: en la población pediátrica retraso en la externación (60%) y en Terapia Intensiva de Adultos secuela transitoria con riesgo de muerte (42%). VIGILANCIA DEL ERROR EN MEDICINA: BÚSQUEDA DE EVENTOS ADVERSOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Saligari L. por lo que luego de este período debe implementarse otro modo de soporte nutricional. Arana V. escores de riesgo de mortalidad (APACHE II Y PIM 2) y días de internación mostraron diferencias significativas entre los grupos con rastreo positivo y negativo. el 64% con alimentación parenteral y el 73% con alimentación mixta. tratamiento erróneo o tardío y cuidados de enfermería con una frecuencia de 26.Días de ARM 9. relacionados a cuidados de enfermería y relacionados a procedimientos diagnósticos o terapéuticos con una frecuencia de 38. CONCLUSIONES En esta población con TEC grave el 67% no toleró la nutrición enteral por SNG dentro de las 48hs de ingresado. impacto y prevenibilidad. Politanski L. sin embargo hay algunos pacientes críticos que no la toleran demorándose en ellos el inicio del soporte. que requirieron ARM e internación por 4 días o más. 19 y 15% respectivamente.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SOPORTE NUTRICIONAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. 61.3.Sexo M. 5/81 pacientes.54] (87% de prevenibilidad) en Intensiva y 22. Días en UTIP:14. fallecieron. en las 48hs de ingresado: 12/81.49. Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y aquellos con TEC grave que estuvieron menos de 4 días en ARM o en la UTIP. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 088 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 El niño críticamente enfermo se encuentra en riesgo nutricional y se debe evaluar el soporte nutricional a instaurar desde el ingreso del mismo a la Unidad.

Identificar las enfermedades prevalentes de acuerdo a los diferentes grupos etarios.4 HOSPITAL ELIZALDE1. Cerca del 25% corresponden a la atención de pacientes pediátricos. Revora M.2. mediana o baja complejidad.5%.3 SOCORRO MÉDICO PRIVADO VITTAL1 2 3 RP 092 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Vittal es la empresa de medicina de urgencias domiciliarias más grande de nuestro país. Causa principal: Bordetella Pertussis en un 26. causas prevalentes y características de la población fallecida en la UCIP de un hospital pediátrico. CVAS. Consideramos pertinente realizar un estudio epidemiológico para contar con herramientas que nos permitan una mejor planificar de los recursos. Fallecieron 26.4%) y consultas no urgentes (91. traslado o reanimación inadecuada). urgencias (15%) y consultas no urgente (< 1%). descriptivo. Población: Todos los pacientes entre 1 mes y 18 años fallecidos en la UCIP entre diciembre 2006 y marzo 2008. Media: 17.1. Con respecto a los días de la semana hay una menor demanda (25%) los fines de semana. mejorar la coordinación con los Servicios de atención de primer nivel y con los hospitales del interior y se destaca la importancia de la autopsia como diagnóstico o complemento. Burgos Pratx R. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo.8 meses. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE UN HOSPITAL DEL CONURBANO BONAERENSE Penazzi M. Dominguez M. Las atenciones domiciliarias fueron realizadas en un 100% por médicos pediatras en móviles de alta.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Asma y Broncoespasmo. El desencadenante del fallecimiento fue en el EXPERIENCIA CON 542. OBJETIVOS: Analizar la demanda de atención pediátrica y según el riego de vida que presenta. alto porcentaje de pacientes fallecidos en las primeras 24 hs (a considerar consulta tardía. Mari E.2. CONCLUSIONES: Analizar tasa de mortalidad. Se realizaron autopsias en 8 pacientes. A mayor edad del paciente disminuye linealmente la frecuencia de consultas. El rango etario abarcado fue de 0 a 14 años. RESULTADOS: Tasa de mortalidad: 8. predominio de causa infecciosa. Tasa de mortalidad: 8. La distribución de estas patologías por edades es homogénea. El diagnóstico final esta basado en un listado de enfermedades de desarrollo propio. Los motivos de llamado más frecuentes (83% de los llamados) fueron: fiebre (37%).9%. Los diagnósticos finales más frecuentes fueron: anginas y otitis.574 URGENCIAS DOMICILIARIAS PEDIÁTRICAS Avancini M. OBJETIVOS: 31% de los casos el shock cardiogénico y en el 20% el shock séptico. nauseas y vómitos (5%).4% de los fallecimientos. Ingresaron 312 pacientes y egresaron 309. Interpretar la frecuencia por rango horario y semanal. Sexo prevalente: masculino: 61. Tres pacientes ingresaron muertos.4%. dolor de localización inespecífica (10%). De lo observado. especialmente Bordetella Pertussis. El 77% fallecieron por causa infecciosa. Los datos fueron obtenidos a partir de nuestra base de datos informatizada. diagnóstico insuficiente. edema (8%).1.6%). trauma de miembros (5%) y síndrome gripal (3%).4%. El 30.3. Mediana de edad: 6 meses. Material y métodos: se realizo un estudio retrospectivo descriptivo de 542574 atenciones pediátricas domiciliarias generadas en área metropolitana durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de Diciembre de 2007. El 61. tos (13%). HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 091 INTRODUCCIÓN: El conocimiento de las características de la población fallecida dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) así como de los causales y circunstancias que llevaron a ese desenlace puede contribuir a mejorar la calidad de atención y a prevenir muertes evitables. CONCLUSIONES: En los últimos años se ha producido un incremento de la demanda domiciliaria modificando el paradigma de la atención pediátrica.7% presentaban enfermedad previa. Las atenciones pediátricas representaron un 25% del total de atenciones.5% fallecieron en las primeras 24 hs. impresiona necesario reforzar acciones destinadas a prevención de enfermedades. La tasa de traslado a Institución Hospitalaria varió de acuerdo a la categorización: emergencias (28%). Se consideró prevenible al 38. Hay una alta prevalencia de patologías no urgentes en los pacientes pediátricos que demandan atención domiciliaria. Estas fueron emergencias (2%). Síndrome Febril y control evolutivo. Aguilera S. El horario de mayor demanda se ubica entre las 21 y las 22 hs. Se realizan anualmente más de 900000 atenciones en el área metropolitana. –103– . urgencias (6.

ya que suelen ser el caso índice. características. 22 en el grupo de 15 a 49 años en el período 1995-2000. INSTRUMENTO: Entrevista no estructurada y observación no participativa. Se postuló la hiperleucocitosis como uno de los factores de riesgo.1. CONCLUSIONES: Evaluar epidemiología.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION DEL ALTA Bustamante N. –104– . 02 a 0. la patología más común presente en el reingreso de pacientes lo constituye. Mediante la observación. mediana de edad: 2 meses (rango: 1-6 meses).2. abordaje terapéutico y evolución de los niños internados con infección por Bordetella Pertussis en una UCIP. si bien en series de casos se propone la exanguinotransfusión como método leucorreductor OBJETIVOS: Se asistieron 9 pacientes con infección por BP. El diagnóstico de BP se realizó por PCR del aspirado nasotraqueal en el Instituto Malbrán. y acondicionar una sala adecuada. en los meses de Marzo a Junio del 2005. Se propone para el buen. Ante la creciente aparición de casos de coqueluche grave y su manifestación hemodinámica generalmente refractaria al tratamiento se debe insistir en la adecuada inmunización y considerar la vacunación con un booster a padres de menores de 6 meses. Burgos Pratx R. contribuir al desarrollo de la capacitación permanente de todo el equipo de trabajo. A 4 de ellos se les había realizado exanguinotransfusión. Errática eficacia de la exanguinotransfusión como complemento terapéutico. 17% en sala de Procedimiento). No halló trombos leucocitarios. en los pacientes de 1 a 6 años internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr. la afección de las vías aéreas. Se realizó exanguinotransfusión en 7 pacientes. legal y ético desempeño del ejercicio de enfermería. Entre los más importantes se destaca el no contar con un lugar especifico y adecuado para su realización (83% en la habitación del niño.1 HOSPITAL DOCTOR ENRIQUE VERA BARROS1 RP 093 CONCLUSION: INTRODUCCION: Mediante la evidencia observacional realizada en el Servicio de Pediatría. en el año 2007. Fallecieron 5 pacientes. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. La mayor mortalidad se observa especialmente en menores de 6 meses. todos por colapso cardiovascular. 78 a 28. Media de recuento de glóbulos blancos: 60400. Informó traqueobronquitis y neumonía necrotizante. OBJETIVO: Conocer que factores influyen en la intervención del personal de enfermería como “Planificadora del Alta”. 64 en menores de 1 año y de 0. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 094 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La infección por Bordetella Pertussis (BP) evidenció un aumento en su tasa de reporte por 100000 habitantes de 17. Mari E. no comparativo.4 HOSPITAL ELIZALDE1. Pacheco P. El personal que desempeña funciones de enfermería refiere que hay factores que impiden el desarrollo de las actividades educativas inherentes a la “Planificación del Alta” del paciente. UNIVERSO: 18 personas que desempeñan funciones de enfermería. destinada a desarrollar la “Planificación del Alta” en beneficio de la promoción de la salud del niño y la familia. Cinco presentaron hipertensión pulmonar por ecocardiograma. Se realizó autopsia en 1 paciente. INFECCION SEVERA POR BORDETELLA PERTUSSIS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. Ingresaron por taquicardia (190-230 por minuto) y dificultad respiratoria. la mayoría del personal brinda información circunstancial.3. MUESTRA: 14 del citado universo. No existe hasta la fecha un abordaje terapéutico eficaz. todos presentaban neumonía. Ninguno vacunado. 7% Agente Sanitario). descriptivo. en un mayor porcentaje. 29% Enfermeras Universitarias. la sobrepoblación de pacientes en relación al escaso numero de personal de enfermería y la falta de capacitación adecuada del personal (64% Auxiliares de Enfermería. salvo un tercio de este personal que educa a padres y cuidadores. Seis presentaron neumonía y requerimiento de ARM. En los últimos años se asistió a un incremento en la presentación fulminante con hipertensión pulmonar severa (etiopatogenia desconocida) y muerte por shock cardiogénico. Enrique Vera Barros de la Ciudad Capital de La Rioja. TIPO DE INVESTIGACION: Cuanti-Cualitativa.

El complejo sostén de estos niños constituye un desafío para las unidades de cuidados intensivos que deben mantener los pacientes en condicón adecuada para la cirugía y proteger su condición neurológica . La A se definió como el número de pacientes transplantados sobre los que se indicó TH por 100. infecciosas y trombóticas que varían entre el 2 y 26%. Requiere ARM y ante la necesidad de inotrópicos se coloca acceso venoso central en vena femoral derecha.1. La derivación a centros de transplante en forma precoz podría ayudar a rescatar pacientes que ingresan en condición irreversible. Rumbo C. RESULTADOS: De los 79 niños evaluados para TH por FHF 13 (18%) no reunieron criterios para TH y no fueron listados: 10 Hepatitis A (HAV).3. Con dosis de entre 33 y 40 UI/kg/hora se obtuvieron KPTT entre 60 a 85 segundos. Otros 5.4 HOSPITAL DE NIÑOS ORLANDO ALASSIA1.8%) y fallecieron por las siguientes causas: 4 muerte ce- La Falla Hepática Fulminante es una indicación frecuente de TH en nuestro medio. IND 3. Allassia M.8 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 PO 096 La escasez de órganos cadavéricos impone una condición de mayor riesgo de muerte para los pacientes con Falla Hepática Fulminante (FHF) y un desafío consecuente en su sostén en Terapia Intensiva (TI) impactando en la sobrevida pre y post transplante hepático (TH) OBJETIVOS: Evaluar la Aplicabilidad (A) y la Sobrevida (S) del TH por FHF en niños.5. 1 SDRA por aspiración en el traslado.3% practicamente igual que por hepatopatías crónicas: 92% CONCLUSIONES: Análisis retrospectivo de 79 pacientes consecutivos internados por FHF desde 6/95 a 6/07. –105– . La ubicación de la punta del catéter en aurícula se reconoció como principal factor de riesgo. 2 Indeterminada (IND). Diagnósticos: HAV 28 (49%). Presentaron contraindicaciones al ingreso para TH 7 (8. Sus diagnósticos fueron HAV: 4.1. MATERIAL Y MÉTODOS: rebral al ingreso. IND 24 (43%). 2 fallo multisitémico. Bilinsky P. Saa G.7% y la mortalidad en lista de espera fue de 5. La sobrevida es muy buena y prácticamente iguala a los transplantados por hepatopatías crónicas. Mansur A. Al cuarto día de internación para el estudio de su enfer- La terapéutica anticoagulante y la conducta expectante en cuanto a la retirada del catéter resultó ser la mejor estrategia a nuestro alcance a pesar de la controversias existentes sobre esto último. A través de ellos. Ante este hallazgo se decidió suspender la utilización del catéter y comenzar terapeútica con heparina según Protocolo de Michelson et al. Ingresaron en lista de emergencia para TH 57 pacientes. Se controló cada 72 horas con ecocardiograma la evolución del mismo y se encontró resolución de los mismos a los 11 días luego de lo cual se retiró el catéter. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico de trombosis asociada a catéter venoso central como complicación poco frecuente en nuestro servicio. con crecimiento y desarrollo acordes a edad. Su uso está asociado con complicaciones mecánicas. Ghirardi L. de estos. 2 Hepatitis Autoinmune. 19 donantes cadavéricos reducidos (36%). Requirió ARM 18 días con resolución de las causas de ingreso. ALASSIA SANTA FE2 3 4 RP 095 INTRODUCCION: La colocación de catéteres venosos centrales es un procedimiento muy utilizado en la unidades de terapia intensiva. que ingresa a nuestro servicio con Diagnóstico de Estenosis Subglótica y Neumonía Aspirativa en Insuficiencia Respiratoria Aguda. con antecedentes de broncoespasmo tratado ambulatoriamente. HEPATITIS FULMINANTE: APLICABILIDAD Y RESULTADOS DEL TRANSPLANTE HEPATICO EN 79 NIÑOS Trentadue J. CONCLUSIONES Paciente masculino. se comenzó anticoagulación vía oral con Acenocumarol y se suspendió Heparina a las 48 horas posteriores. Garcia Hervas D. se controla con radiografía de Tórax la ubicación y se asume como adecuada. 1 Tóxica.4. Doce fueron injertos completos. La utilización de DVR y donantes marginales permite una muy alta aplicabilidad para el TH reduciendo la mortalidad por FHF. Of The Seventh ACCP Conference on Antitrombotic and Trombolytic Therapy. de 7 meses de edad. La HAV es su causa principal. La S se calculó por el método de Kaplan Meier. Se utilizaron 23 donantes vivos (46%). 2 fueron transplantes auxiliares ortotópicos y 2 split. La sobrevida actuarial al año fue de 91. lo que plantea la necesidad asociar otro modo de control. Lavoria D.2. mejorando progresivamente su suficiencia hepática.7.3%. Podesta G.2.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. UCIP HOSPITAL DE NIÑOS O. La radiografía de tórax sigue presentando dificultades y limitaciones debido a la técnica de la misma. MATERIAL Y METODOS: medad se realizó Ecocardiograma y se encontró “imagen compatible con trombo a nivel de punta de catéter de 6 x 5 mm y otro de 4 x 4 mm en aurícula derecha”.6. los médicos intensivistas pueden realizar mediciones hemodinámicas e infundir distintos agentes. Se trasplantaron 54 pacientes expresando una A de 94.3. 18 al 21 de Junio de 2008 TROMBOSIS ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL A PROPÓSITO DE UN CASO Albano A. Berrueta M.

09 ) dìas versus 5.6mmol/L. MATERIAL Y MÉTODOS: Base de datos informatizada de transplante hepático. tiempo de internación en PICU. sexo.4 ( 3. En el grupo CAD fue la siguiente: atresia de vías biliares 10 pacientes (24%). encontramos que los valores altos de Lactato en los primeros 2 días.5mmol/L. grupo 2: 3. tiempo de ventilación mecánica no hubo diferencias estadísticamente significativas.1.4mmol/L. se ingresaron 30 pacientes ( n=30) a la UCIP. –106– . no obstante estos resultados podrían ser objetados. Algunos de los sobrevivientes desarrolla daño neurológico por la encefalopatía anoxico isquemica. Al comparar CAD versus DVR. ANALISIS DE LOS REULTADOS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO ENTRE DONANTE VIVO RELACIONADO Y CADAVERICO Petracca P. Siaba Serrate A. que la medición del Ácido Láctico. Torres S. en los primeros 2 días.6. analítico.05. Araguas J.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 RP 100 INTRODUCCIÓN: La mortalidad secundaria a insuficiencia hepática. en relación a los grupos 1 ( déficit severo) y 2 ( sin déficit/ leve déficit) Se encontró tras el análisis estadístico con Test de Wilcoxon. siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Araguas J. RESULTADOS: 32 pacientes (44%) recibieron órgano de donante vivo relacionado (DVR) y 41 ( 56%) donante cadavérico (CAD). grupo 2: 5. MATERIAL Y MÉTODOS: En el periodo comprendido entre 01/06/2000 a 01/01/2008.9mmol/L. Tiem- En nuestro análisis. 24hs y 48hs. recuperación del tiempo de protrombina. A las 48hs. . Se realizaron los análisis estadísticos con el programa Stata8. . Glasgow al ingreso.5. hepatitis fulminante a virus A 6 pacientes (19%). Tiempo de sumersión menor o mayor a 10min.3. debido al bajo tamaño de la muestra. bradicardia. Schnitzler E. Torres S. . complicaciones quirúrgicas. Lactacidemia al ingreso. la diferencia fue estadísticamente significativa. Schnitzler E. Se consignaron las siguientes variables: Continuas: Edad. (no es estadísticamente significativa). días de ventilación mecánica.01) y a las 24hs (grupo 1: 8. mediante la Categorización de la Escala Pediátrica de Performance cerebral. los DVR tuvieron una media de 2. Categóricas: Apnea al ingreso a emergencias. Iolster T. Los diagnósticos frecuentes en el grupo DVR fueron: atresia de vías biliares: 22 pacientes (69%). rechazo.4. Sin embargo. se asociaron a mayor déficit neurológico y / o muerte.2.0. Martinez Del Valle E. observacional. (Experiencia recabada en 6 años de programa de transplante) DISEÑO: Estudio analítico. Podemos concluir. retrospectivo. Se analizaron los valores de Ácido Láctico en sangre. entre los cuales se encontraban los 2 fallecidos. El ácido láctico es un marcador de hipoxia tisular y por lo tanto puede ser útil como marcador del grado de anoxia sufrido.1-4. desde Junio 2000 / enero 2008.7-9. una diferencia significativa de las medias de ácido láctico entre los 2 grupos.01). pertenecientes a los subgrupos sin / leve déficit neurológico contra severo déficit neurológico / muerte DISEÑO: Estudio retrospectivo. CONCLUSIONES: Se confecciono una base de datos de las Historias Clínicas informatizadas. acorde a la relevancia epidemiológica. 24 y 48hs. la sobrevida en el segundo grupo es superior. p= < 0. Al comparar diferencias entre CAD y DVR en relación a las siguientes variables: recuperación del tiempo de protrombina. Se analizaron las siguientes variables: Edad. en el tiempo medio de utilización de drogas vasoactivas. OBJETIVO: Comparar los niveles de ácido láctico. Siaba Serrate A. acorde el grado de Déficit Neurológico/ Muerte. rechazo. ha disminuido desde la introducción del transplante hepático.1( IC95% 1. al ingreso (grupo 1: 11. con un valor de P < 0.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7 RP 098 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: po de ARM. distribución por sexo. En cambio la diferencia fue estadísticamente significativa en el tiempo medio de administración de drogas vasoactivas. Se clasificaron en el grupo 1 ( severo déficit neurológico) 6 pacientes. OBJETIVO: Analizar la evolución del post transplante durante los 28 días comparando los pacientes que recibieron órgano de donante cadavérico de los que recibieron órgano de donante vivo relacionado. p=<0. al ingreso. . Iolster T. observacional.4) de los CAD. CONCLUSIÓN: Se trasplantaron en nuestra institución 73 pacientes (6años). diagnóstico. Martinez Del Valle E. la diferencia en las medias no fue estadísticamente significativa.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACIDO LÁCTICO: INDICADOR PRONOSTICO DE INJURIA POR CASI AHOGAMIENTO Petracca P. Durante los 28 días post trasplante fracasa el trasplante (muerte o disfunción primaria del órgano) en 9 casos (12% del total). en la evolución de los pacientes con injuria por casi-ahogamiento. mortalidad y disfunción primaria del órgano.Dividiendo a las víctimas de sumersión en 2 grupos. RESULTADOS: Los accidentes por sumersión constituyen una cusa significativa de morbimortalidad en pediátria. Los resultados post trasplante son similares a otros centros(la Hepatitis A es la principal causa de falla hepática fulminante).5. puede ser útil en el pronóstico de la evolución de las víctimas por accidentes sumersión. tipo de donante.6. se toman datos y se divide la población en 2 grupos: pacientes con trasplante de hígado cadavérico y pacientes aceptores de donante relacionado. con diagnóstico de casi ahogamiento. tiempo de drogas vasoactivas. hepatitis fulminante por virus A 17 pacientes (42%) y 11 pacientes con hepatitis no A no B (27%).

.2% >150 y 2/54 3. –107– . Al ingreso 55/66 pac.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. 3º día 55 pac. De los pac. 4/55 7. Valores de glucemia 139 R70-431 mediana 118 IQ 102-150. 12/54 22. son aspectos que influyen directamente en la terapéutica y estado de la salud del niño. RESULTADOS: zación del servicio: el 50% de los usuarios manifestó haber tenido demora en el proceso de internación. GARRAHAN” Palacio J. POBLACION: Constituida por 27 usuarios padres. Se uso un cuestionario auto administrado anónimo. Organi- Los usuarios destacaron que el trato. Albano L. En cuanto a la orientación del servicio y la información brindada en el momento de la hospitalización el 77% de la población manifestó haber sido muy clara. transversal y cuantitativo estudiado desde el periodo enero 2007 al julio del mismo año en la UCIP. 18/ 55 32. 8.Se definió hiperglucemia como >110mg/%. resulto eficaz en un 77%.Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y con TEC grave que estuvieron< de 4 días en ARM. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES2.66% Edad102m. identificando áreas programáticas que podrían ser objetivo de futuras acciones y clasificaciones estratégicas.9% >200. RESULTADOS: La hiperglucemia es una respuesta adaptativa inmediata ante el estrés pero su persistencia puede ser deletérea. Repuesta de enfermería ante los procedimientos y contención en los mismo.7% >150 y 6/55 10. c/85 muestras.1%fallecieron. en cuanto a la educación pre alta acerca del cuidado el 90% manifestó que si.Se definió hipoglucemia como<60mg/%. MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave.2%.3% glu. SATISFACCIÓN DEL USUARIO COMO UNO DE LOS PARÁMETROS DE VALORACIÓN DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. presentaron hipoglucemia <60. 40/55 72. un 22% poco clara. la comunicación y la educación realizada en el momento del pase al CIM Cuidados intermedios.7% >200.1. Valores de glucemia 120 R65-240 mediana 114 IQ96-138.8%. 33/55 60% glu. CONCLUSIONES: La incidencia de hiperglucemia es muy frecuente al ingreso y va disminuyendo paulatinamente durante la internación sin insulina.8% glu. CONCLUSIONES: Perfil socio demográfico: el 77%de la población estuvo constituido por adultos de entre 25 y 40 años y un 22% por jóvenes padres de entre 15/24 años. >200. OBJETIVO: Identificar la Satisfacción del Usuario como uno de los Parámetros de valoración de calidad de la atención de Enfermería.Se tomaron 2 valores de corte:>150mg/% y>200mg/ %. 28/54 51. Valores de glucemia 152 R78-344 mediana 140 IQ114-185.7%>200. se evidencio que el 60% de la población poseía estudios secundarios y solo un 40% primario.sin pac.2% >150. HOSPITAL DE PEDIATRÍA SAMIC “PROF. OBJETIVOS: Describir incidencia de hiperglucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. 1º día 55 pac.En los pacientes tratados con insulina describir efectos no deseados. 18 al 21 de Junio de 2008 HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. observacional.La población con TEC grave presentan frecuentemente hiperglucemia al ingreso a UTIP. Sexo M. Pacientes que recibieron insulina 14/66 21. 6/14. coincidiendo con la comunicación y el bienestar. Diseño:retrospectivo. Cruz M.Para el análisis se Población estudiada 66 pac.3 HOSPITAL GARRAHAN1. Valores de glucemia 119 R70190 mediana 116 IQ93-135. R:8-180m. 42. higiene. el servicio de limpieza también.6%. >110.Se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico. 70% femenino y un 30%masculino. 30/66 45.6 años. DR. en cuanto a la contención familiar y regímenes de visitas el 74% de la población manifestó conformismo. c/72 muestras.La aparición de hipoglucemia en los tratados con insulina obliga a ser cautos en el uso de la misma.servicio de alimentación 100% quedo satisfecho. confort y seguridad del paciente hospitalizado el 80% de los usuarios demostró conformidad. >110.4% >150 y 19/66 32. por parte de los enfermeros. referido al descanso y sueño durante la actividad nocturna el 95% arrojo un conformismo. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 101 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 separó la población que recibió insulina de la que no recibió. que recibieron insulina. Las glucemias se expresan en mg/% (335muestras) 5/66 7.Describir evolución de la glucemia desde el ingreso y durante los 3 primeros días de internación sin intervención con insulina.2. 83. Se analizaron valores de glucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave.>110. P.7% glu. que requirieron ARM por 4 días o más. Se evidencio que las mayores falencias fueron referidos a la organización del servicio. definido por Glasgow<8. 2º día 54 pac. desde enero 2001-diciembre 2006 internados en UTIP. MATERIAL Y METODOS: Se llevo a cabo un estudio descriptivo. descriptivo. en cuanto al patrón nutricional metabólico. c/112 muestras. HOSPITAL GARRAHAN3 RP 102 El conocimiento del grado de satisfacción de los usuarios sirve básicamente para valorar y monitorear la calidad.Ante esto algunos pacientes reciben tratamiento con insulina pero no está claro aún cuales son los valores de corte de glucemia y cual es su beneficio. >110. específicamente el tiempo de espera para el ingreso. Relaciones interpersonales con Enfermería: la amabilidad como principio de ética en el cuidado del niño y su plan de cuidados constituyo un 89. Politanski L. . JUAN. es decir la manutención de las unidades. disponibilidad y utilización de la atención de enfermeria. Brito R.

Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica COSTO-EFECTIVIDAD DE CATÉTERES CON ANTISÉPTICOS Lenz A. Hemorragia sub aracnoidea (HSA).(Med. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS Rodriguez E. 4 al 6% del total de la población portadora de aneurismas intracraneales. 11) Conclusiones: A diferencia de lo reportado en la literatura. Chi 2) y una incidencia similar de IAC 3 por 1000 días-catéter. post-comercialización. Intervención: CVC Arrow. Kenny E.2398 r 359-9453 ) y en el grupo de los CVC con ATS fue de $4962 (Med. Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. Nistagmus horizontal. Se agregan alteraciones visuales no precisas y ptosis palpebral progresiva. prospectivo. posquirúrgicos cardiovasculares que requirieron CVC para monitoreo o tratamiento. 5 mm en comunicante posterior.31% en los CVC con ATS vs. sexo masculino. tratamiento y evolución. abierto. Moreno G. Caso 2: Paciente de 17 años. . estadísticamente significativas pero clínicamente irrelevantes. este trabajo. ensayo clínico. 0002) y edad en meses (Med. No se encontraron diferencias en las características basales entre ambos grupos. experimental. por lo que no tendría beneficios con respecto al catéter convencional. MÉTODO: Caso 1: Paciente de 17 años. Casimir L. 4. .3 FLENI1 2 3 RP 105 ANTECEDENTES: Los aneurismas intracraneales son muy poco frecuentes en la población pediátrica. demuestra que el uso de CVC con ATS no reduce la colonización ni la IAC.1-48 vs Med.P. 2 r. infección asociada a catéter (IAC) e infección local. Angiografía digital: aneurisma sacular de 8. –108– . Se compararon características de los pacientes (edad.8 HOSPITAL J. Refiere pérdida de fuerza intermitente de hemicuerpo izquierdo. . no probabilístico.6. r 2-17 vs Med. complicaciones) colonización. peso. 6. con buena evolución clínica y recuperación tardía de la ptosis palpebral. Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. sexo femenino. controlado. Epífora y ptosis palpebral derecha progresiva.7. con dolor retro ocular pulsátil derecho y cefalea occipital. Vassallo J. El costo por catéter fue mayor en pacientes que usaron CVC con ATS.para confirmar con adecuada potencia estadística estas observaciones. posterior a la administración de contraste EV.1-24 p:0. En uno de los casos presentó una HSA durante la TAC tras la infusión de contraste. Población y metodos: Cohorte consecutiva de 172 pacientes menores de 1año y/o menor de 10 kg. Los menores de 19 años constituyen el 1. Hospital Pediátrico Universitario. grupo de intervención: CVC con impregnación de clorhexidina-sulfadiazina de plata vs grupo control: CVC sin antisépticos. Perspectiva: Institucional Setting: Unidad de Cuidados Intensivos. Presentación clínica. IAC e infección local (punto final combinado) del 27% vs. exepto en el menor peso en kg. Se compararon costos por día paciente. estadísticamente no significativo (p:0. relacionadas a los CVC (permanencia. Gomez S. Castellano S.3111 r 23924532). Angiografía digital: aneurisma sacular de 9. un varón y una niña que presentan un aneurisma de la arteria carótida interna comunicante posterior. Diagnóstico: RMN y Angio RMN: aneurisma sacular en porción supraclinóidea de carótida interna izquierda. ARGENTINA 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 104 1 2 3 4 Objetivo: Evaluar costo-efectividad de catéteres venosos centrales (CVC) con antisépticos (ATS) comparados con los catéteres convencionales. En ambos la resolución fue quirúrgica. 5 x 4 mm en carótida comu- nicante posterior. OBJETIVO: Presentación de dos pacientes portadores de un aneurisma de la arteria comunicante posterior. Tratamiento: Clipado quirúrgico. 5 x 5. No se realizan análisis de costo-efectividad adicionales por clara dominancia (igualdad de efecto y mayores costos). aleatorizado. Resultados: Incidencia de colonización. GARRAHAN BUENOS AIRES. Fisher IV.4. los convencionales (p: 0. Barreta J.2. Examen físico: anisocoria y midriasis paralítica derecha. En ambos casos la presentación clínica inicial es dolor ocular y cefalea con irradiación occipital y ptosis palpebral posterior con compromiso del III° par. 7. Examen físico: Parálisis del III° par izquierdo completo con compromiso pupilar. ANEURISMA CEREBRAL EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA. Parálisis incompleta del III° par derecho e incipiente del IV°: Diagnóstico: AngioTAC c/contraste: Aneurisma en carótida comunicante posterior derecho. Se debería completar el estudio con una muestra mayor. 0019 ) en la población de CVC con ATS. Bologna R. Se realiza TAC cerebral: normal.1. Posteriormente se agregan vómitos. CONCLUSIONES: Se presentan 2 pacientes adolescentes. Diseño: Análisis de Costo. El costo promedio por paciente durante su internación en UCIP en el grupo de CVC sin ATS fue $3417 (Med. el primero realizado en niños con datos de costo-efectividad sobre un diseño clínico aleatorizado. Tratamiento: Clipado quirúrgico del aneurisma y liberación del III° par. .Efectividad incremental. que comienza con dolor ocular derecho y cefalea occipital.5.5 r. tiempo de CEC y clampeo). > 48 horas de duración. doble lumen 13 cm. Liberación del III° par craneal. Magliola R. r 2-9 p:0.

Corazza R. Catorce de los 16 pacientes mejorraron el score y solo 2 (11. Se necesitan estudios prospectivos. CONCLUSIONES La prevalencia de SAMR-CO en las infecciones severas adquiridas en la comunidad amerita enfatizar la importancia de incluir a éste patógeno dentro de la terapia empírica inicial. Moreno G. PA y score de Ramsay antes. 13 presentaron infección severa por S. manteniendo sedación intermitente. con weaning dificultoso.3 (p= 0. La dosis media de infusión fue de 0.6. asociada a otras drogas. 0018).4 HOSPITAL GARRAHAN1 2 3 4 RP 107 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Un componente esencial en el post-quirúrgico de cirugía cardiovascular (PQCCV) es mantener una adecuada analgesia y sedación. . tienen efectos adversos reconocidos. internados en UCI35 entre Mayo y Diciembre del 2007. Civetta M. 6 ‰ días paciente. estables. Para evaluar el estado de sedación. Nueve de ellos (57%) morfina EV intermitente. Las drogas de elección. 5% fueron varones y el 38. Rifampicina. aureus de la comunidad en nuestro servicio. Vancomicina y Teicoplanina. TMS. durante y al finalizar la infusión. se utilizó la escala de Ramsay. CONCLUSIÓNES: En esta población la dexmedetomidina ha permitido alcanzar un nivel adecuado de sedación. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo. Los aislamientos se identificaron por métodos de cultivo convencionales y la sensibilidad antibiótica por método de difusión en discos. Las secuela más frecuentes fueron osteomielitis crónica en el 23% y secuela pulmonar en el 15% correspondiendo a dependencia de oxigeno y/o traqueostomía. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes PQCCV. 8 días (1-5 días). La tasa de mortalidad específica para el germen fue de 4. así como el éxito o fracaso de la extubación y los efectos adversos. DEXMEDETOMIDINA: EXPERIENCIA INICIAL EN UNA NUEVA ALTERNATIVA EN SEDACIÓN Y ANALGESIA EN UCI Pilan M. . orientado y tranquilo). 3 g/kg/h ± 0. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia inicial con el uso de dexmedetomidina en pacientes PQCCV. 7. Tuduri A. No se detectaron efectos adversos relacionados con la infusión. 5% de los pacientes presentó shock séptico a su ingreso. Un 23% desarrolló como complicación secundaria Trombosis Venosa Profunda. Ninguno recibió dosis de carga. En los últimos años la emergencia de infecciones causadas por S. Magliola R. 94%). El 100% de los SAMRCO fueron sensibles a clindamicina. y el resto en infusión continua (opioides + benzodiacepinas). El 77% de los pacientes presentó neumonía. randomizados en pediatría para evaluar la eficacia y seguridad de la droga. Biaggi L. Se evaluaron todas las historias clínicas de los pacientes internados en el Servicio de Terapia intensiva Pediátrica con diagnóstico de infección por S Aureus adquirido en la comunidad durante el período de enero del 2003 a enero del 2008. esta pudo ser suspendida. analgésicos y sedantes. 18 al 21 de Junio de 2008 INFECCIONES SEVERAS POR STAPHILOCOCCUS AUREUS DE LA COMUNIDAD EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Sande R. . 8 HIGA EVA PERON SAN MARTIN 1 2 3 4 5 6 7 8 RP 106 1 2 3 4 5 RESULTADOS INTRODUCCIÓN En la población pediátrica Staphylococcus aureus (SA) es un patógeno prevalente. 4%. 5% mujeres.8 ‰. nueve de ellos varones (52. Ingresaron al estudio 16 pacientes. En el 77% de los casos se aisló SAMR-CO y en el 23% a SAMS. con una media de edad de 35 ± 50 meses y una de peso de 9.aureus adquirido en la comunidad. Althabe M.Se analizaron datos clínicos y epidemiológicos. 8% de los pacientes recibieron dosis de rescate con morfina.3. sin efectos adversos. Se analizaron las siguientes variables: FR. Solo tres de los pacientes (todos con ARM prolongada) fracasaron en la extubación.1. . aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-CO) se ha incrementado sustancialmente. 12 con una duración de 2. Guido S. La tasa de incidencia fue de 19. En la mitad de los pacientes que recibían infusión continua (3/6).7 ± 10 kg. Se requieren de más estudios a fin de determinar si éste germen presenta mayor morbimortalidad asociada respecto a SAMS. Palombarani S. El 61. como la dexmedetomidina. La infección de piel y partes blandas se observo en el 54% y las osteoartritis en el 38. FC. Diseño: serie de casos. sí un descenso significativo en la FC de 143 ± 20. considerándose adecuado un score de 2 (paciente colaborador. El 58. 8%) no alcanzaron el nivel de sedación deseado. descriptivo. OBJETIVOS Determinar la incidencia de infecciones severas por S. siendo SAMR-CO responsable del 66.9 a 117± 19. Durante el período de estudio ingresaron 655 pacientes. –109– . Ledesma J. Se registraron las dosis de otros sedantes u opioides recibidas durante la misma. Recientes estudios evalúan las propiedades analgésicas y sedativas de los α2 agonistas. prospectivo. Definiendo infección severa como la presencia de sepsis por el germen. . en el período comprendido entre los años 2003-2008 y analizar la morbimortalidad en estos pacientes. seis de ellos (37%) con ARM prologada (más de 7 días). 6% de las mismas. No se observaron cambios significativos en la PA.2. fentanilo y midazolan. Todos recibían sedoanalgesia antes de comenzar la infusión. El 61.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULAR (UCI 35) HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF.1. Se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad. patrón tusígeno. Allende L.9 SANATORIO DE LOS ARCOS1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 110 INTRODUCCIÓN El VSR es el agente etiológico más frecuente en nuestro medio de IR aguda en pediatría. tipo de cirugía. herpes 6 y enterovirus) también fue negativa.La detección de agentes virales por PCR ( HSV 1-2. OBJETIVO: po de bomba. con antecedentes de convulsiones febriles desde los 11 meses de vida con exámenes complementarios normales. 4-24). Actualmente hay escasa evidencia científica de su uso en pacientes pediátricos postquirúrgicos de cirugía cardiovascular (CCV). que ingresaron a UCI 35 en el postquirúrgico inmediato de CCV desde el 1° de enero de 2000 al 30 de diciembre de 2006.2 al modelo e regresion logística multivariable.21-77. déficit nutricional. alteración del tono.038. el tiempo de exposición en VMNI fue entre 1 y 27 días.99 (6. alteración FC y el menor tiempo de exposiciónVMNI). con EEG normal y examen de laboratorios sin particularidades.2 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JP GARRAHAN1 2 Opción a Premio PO 108 INTRODUCCIÓN: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se ha definido como la aplicación de presión positiva en el tracto respiratorio superior con el propósito de aumentar la ventilación alveolar. Se incluyeron en forma consecutiva todos los pacientes hasta 2 años de edad. episodios por paciente.72 (1. serían las responsables de las manifestaciones extrapulmonares. Simultáneamente se suma deterioro Las manifestaciones neurológicas asociadas a las infecciones por VSR son pocos frecuentes.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica VALORACIÓN DE PREDICTORES DE FRACASO EN VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA COMO DESTETE DE VENTILACIÓN MECÁNICA CONVENCIONAL EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA.000.11)p=0.81) están asociadas en forma estadísticamente significativa con el riesgo de fracaso de la VMNI. Las manifestaciones neurológicas tales como apneas.03)p=0.8. el 83% fueron cirugías con bomba.de retirada la VMNI) en la aplicación de VMNI como destete de ARM en pacientes postquirúrgicos de CCV.El VSR induciría la liberación de mediadores neurotóxicos que serían los responsables de la encefalopatía asociada a la enfermedad respiratoria. alteración FR (altFR).016. atelectasia. Alonso G. fracaso de extubación previa. A las 48hs del ingreso se constata compromiso de vía aérea inferior.6. la mediana de peso. Defecto Residual OR=2. Factores genéticos del huésped condicionarían la respuesta inmunológica. 54%(143) de fracaso.4. en ARM con criterios de extubación. –110– . la mediana de edad fue de 3 meses (0.3. Citoquinas liberadas a partir de la infección del tracto respiratorio. sexo. trastorno de saturación de O2 (trastsatO2). Hernandez A. 4 kilos. Asimismo.7.73)p=0.04-.1. El análisis de LCR citológico y fisicoquímicos fue normal y los cultivos bacteriológicos negativos.5. RESULTADOS: Determinar predictores independientes de fracaso (necesidad de reintubación endotraqueal a las 72 hs. en seguimiento por neurología infantil. defecto residual . transitorias y hasta el momento no hay evidencias de alteración del neurodesarrollo a largo plazo. La TAC de cerebro no muestra particularidades. tiem- Se incluyeron 388 pacientes.21)p=0. letargia e irritabilidad se han reportado entre un 2 y 21% según diferentes series. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo. CONCLUSIONES: Este modelo parece robusto para predecir el fracaso de VMNI en esta población estudiada.19 (1. lesión cutánea. con requerimientos de O2 y aislamiento de VSR en secreciones nasofaringes por IFI.05-7. Pellegrini S. con un total de 501 episodios. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR) Y ANORMALIDADES NEUROLOGICAS: SE REPORTA UN CASO Torroija M. se descarta infección por micoplasma por determinaciones en suero (IgG IgM). . DR. Se asume el diagnóstico de encefalitis infecciosa por cuadro clínico y nuevo EEG patológico compatible (desorganización difusa e hipovoltaje) vinculada al VSR. CASO CLÍNICO: neurológico expresado como sensorio alternante e hipotonía generalizada. convulsiones. GARRAHAN” Ureta B. con un 28. El análisis de regresión logística multivariado demostró que la presencia de Paresia Diafragmática OR=. Se excluyeron pacientes en los que la VMNI fue utilizada como rescate como modo de evitar la intubación endotraqueal. Entin E. Moline A. Favorable evolución clínica. con regresión de la signo sintomatología se otorga el alta al décimo día del ingreso. Villalba J.4% fueron varones. RNT PAEG.54.000 y trastsatO2 OR= 21. CONCLUSIONES: Paciente de 2 años.55 (26. ARM prolongada. JUAN P. menor tiempo de exposición en VMNI OR:4.93-9. se requerirán estudios prospectivos para validar estos hallazgos. Ingresa a nuestro servicio por presentar convulsión tónico clónica generalizada en el contexto de un síndrome febril secundario a CVAS. Galvan E. peso.2. paresia diafragmática. alterFR OR=. el 50. obstrucción de VAS.18 (. Vieyra M. Se realizó el análisis bivariado para luego ingresar las variables con p= 0.51-112.

DESCRIPCION DE UN PROTOCOLO DE SEDACION EN PACIENTES NO QUIRURGICOS EN ARM Chede C. El 50% presentó síndrome de abstinencia COMENTARIO: Desarrollar e implementar un nuevo protocolo de sedación y analgesia para pacientes no quirúrgicos en ARM. No hay diferencias entre los internados varones y las mujeres en cantidad. La alteración más frecuente del LCR observada fue la hiperglucorraquia. seguida de 9. regular. Determinar que parámetros bioquímicos se alteran con mayor frecuencia en el LCR en la CF. Establecer la relación de frecuencia entre varón y mujer.malo 27% y en el 16% sin datos. CONCLUSIONES: Observar con que frecuencia una CF es la primera manifestación de una meningitis. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo y retrospectivo. La edad fue 11 meses (20%). verano 23%. 20% gastrointestinal (GI). Los datos se recolectaron en planillas que luego fueron procesadas en Excel. en pacientes sin patología neurológica previa.3. Natacha Sabrina B.4.4 RESIDENCIA DE PEDIATRIA. El 10% requirió bloqueantes neuromusculares. 7% no había datos. seguido de GI e ITU en menor porcentaje. Población: Pacientes no quirúrgicos en ARM ingresados en la unidad desde Junio de 2006. ya que tanto la sub como la sobresedación tienen efectos indeseables e impacto hemodinámico. Evaluar focos de infección asociados.3. Para unificar criterios de sedación y analgesia en pacientes en ARM pueden utilizarse protocolos evaluando el impacto a través del uso de scores. 10% infección urinaria (ITU). 7% vía aérea inferior (VAI) y 3% sin foco. Material y métodos: se confeccionó un protocolo a partir de los existentes en la bibliografía con modificaciones adaptadas según la propia experiencia del servicio. RAWSON. OBJETIVOS: La muestra total final fue de 30 pacientes.5 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 RP 112 INTRODUCCIÓN: La sedación es un aspecto importante en el cuidado integral del paciente en ARM. son crisis asociadas a fiebre en ausencia de infecciones en el sistema nervioso central que ocurren entre los seis meses y seis años. El estado clínico fue bueno en un 57%. Los datos son recogidos por médicos y enfermeros. invierno 20% y primavera 17%. Es necesario estudios de mayor magnitud para poder unificar el criterio de realización de PL en pacientes menores de un año con CF. Según la época del año las internaciones por CF fueron en otoño 40%. El foco de infección fue en mayor cuantía la VAS. Se recolectaron los datos de historias clínicas de dos años. 10 y 11 meses (13% cada uno).12 meses y diagnóstico de convulsión febril más internación. Desde Junio del 2006 hasta Marzo del 2008 se enrolaron 36 pacientes. 1:1. Picullo M. Ramos G. No hay grandes trabajos prospectivos que permitan sacar conclusiones claras sobre la incidencia de meningitis bacterianas después de una convulsión febril. HOSPITAL GUILLERMO RAWSON1 2 3 4 RP 111 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Las convulsiones febriles (CF). deberían realizarse 200 punciones lumbares (PL) para detectar 1 caso de meningitis no sospechada. El 35% requirió sedoanalgesia en goteo continuo. Intervención: 1) administración de sedoanalgesia a partir del aspecto hemodinámico del paciente ( requerimiento de expansión e inotrópicos: uso de modo continuo). 18 al 21 de Junio de 2008 CONVULSIONES FEBRILES Y PUNCION LUMBAR EN PACIENTES MENORES DE UN AÑO INTERNADOS EN HOSPITAL G. –111– . OBJETIVOS: (Hartwing)/ Score de abstinencia (Finnegan). la hiperglucorraquia se presentó en un 36% del total de LCR. Jaen R. Hay distintas alternativas.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. RESULTADOS: El trabajo finalizará en junio de 2008. Es importante detectar la adecuada sedación de manera dinámica. Castellano S. La relación entre casos varones mujeres fue 1. Discriminar la época del año en que son mas frecuentes las CF.1. El foco de infección asociado a CF fue 60% vía aérea superior (VAS).1.2. LCR normal en el 54% de las muestras. Paola C. Ruiz Clavijo A. 39% de los LCR fueron anormales. En niños con convulsión febril sin signos meníngeos. Se le realizo PL a un 57%. Es muy baja la incidencia de meningitis bacteriana sin signos meníngeos.2. Es necesario minimizar la respuesta ante el dolor y la ansiedad. No hubo en nuestra serie asociación entre CF y meningitis. SAN JUAN Ponce R. 2005 a 2007. Todos los agentes sedantes desarrollan tolerancia con el uso prolongado y el intensivista debe recordar que puede ocurrir síndrome de abstinencia. 2) administración de bloqueantes neuromusculares (BNM) (paciente sedado con puntaje 15 a 18 de Hartwing desadaptado a ARM). No existe el sedante ideal. estableciendo como criterios de inclusión el rango etario 1. Las internaciones por CF son mas frecuentes en otoño. Protocolo: confección de planillas donde se evalúa: droga/ dosis / modo de administración/ score de sedación Existe buena aceptación en el uso del protocolo por parte de todo el equipo de salud al evitar la subjetividad en la valoración del estado de sedación del paciente.

El 61% de la muestra corresponde a los meses de junio. Por depresión del sensorio y mala protección de vía aérea ingresó a ARM y se impregnó con Fenobarbital. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 5 6 RP 115 INTRODUCCIÓN: Difenilhidantoína (DFH) es un anticonvulsivante ampliamente usado.2.6 Parainfluenza. OBJETIVOS: Describir un caso clínico de intoxicación grave con DFH.Clindamicina. con SIDA C3 medicado con AZT. cuadro infeccioso crónico de base.1. el libro de registro y pase de sala. normalización de función renal y glucemias. considerada una de las drogas de primera línea en el tratamiento de las convulsiones parciales. Antecedentes de Linfoma de Burkitt abdominal tratado 2 años atrás.006-2. se evaluará y comparará con los datos del período 2008 INTOXICACION GRAVE POR DIFENILHIDANTOINA. PEDRO DE ELIZALDE2 3 4 5 6 PO 113 OBJETIVO Fue el análisis de los datos obtenidos de los pacientes ingresados en UCIP con diagnóstico de bronquiolitis (BQL) severa (n= 100) en el período de 2006-2007. julio y agosto. analizándose por medida. La mortalidad por BQL fue baja y esta asociada a enfermedades preexistentes. MATERIALES Y MÉTODOS: Se describen características clínicas y evolución de un niño intoxicado con DFH que consultó por guardia a un Hospital Pediátrico. –112– . Lorenzano A. así como del status convulsivo. género y periodo estacional. frecuencia y presentándose en estadística.4. variada y espectacular y lo habitual de su prescripción ambulatoria. Dada la reciente reestructuración edilicia y de equipamiento de nuestro Hospital. Penayo A. obteniéndose los siguientes resultados: el mayor número de pacientes procedían de las salas de nuestro hospital (50%).5 ng/dL.) CONCLUSIONES: Si bien referido en algunas publicaciones. El VSR fue el agente causal mas frecuente y el factor de riesgo prevalerte fue la prematurez y la corta edad (2 meses).9. Salazar R. TAC de cerebro: normal. RESULTADOS: Niño de 6 años. siendo el promedio de días de ventilación de 9. Laspina L. DDI y Ritonavir. retraso madurativo y síndrome convulsivo (18 meses libre de convulsiones) medicado con DFH 10 mg/Kg/día VO. cardiopatías congénitas 8% y desnutrición 7%. Presentó desde un principio aumento de la urea (79 mg/dL) con diuresis conservada e hiperglucemia sostenida con requerimiento de Insulina corriente durante 7 días (amilasemia: 167-180 mg/dl). sin embargo presenta un estrecho rango terapéutico y las complicaciones secundarias a su intoxicación pueden ser severas.72% se da durante el segundo mes de vida. glucorraquia normal) con cultivos negativos. Dichos datos se procesaron manualmente.5. Con respecto a los factores de riesgo: prematurez 17%. Del total de los pacientes ingresados en UCIP (723) en dicho período. el porcentaje de pacientes con bronquiolitis severa fue del 13. D Alesandro M. En la muestra hubo un 68% de rescate positivo de virus.5.2. 7% Adenovirus.6 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1. Evolucionó con lento descenso de niveles de DFH hasta normalización (24 hs/ 90. MATERIAL Y MÉTODOS. CONCLUSIÓN Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. con el objetivo de realizar un estudio observacional. daño neurológico previo no referido por la familia. Empeoramiento radiológico en pulmón derecho (asumido como neumonía aspirativa). Se realizaron medidas de rescate. 8% Influenza y el 8. Ingresó a UCIP 30 minutos después de la ingestión accidental por boca de 5 gramos de DFH (200 mg/Kg). Burgos Pratx R. considerando toxicidad por DFH. etc. El promedio de estadía en UCIP fue de 9. descriptivo y retrospectivo.3. Los datos obtenidos coinciden con lo descripto en la literatura en cuanto a edad. El 70% de los mismos fue VSR. REPORTE DE UN CASO Penazzi M.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica BRONQUIOLITIS SEVERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE HOSPITAL GRAL DE NIÑOS “DR DON PEDRO DE ELIZALDE” (2. Nivel plasmático de DFH 90. La mayor incidencia se da en los niños menores de 6 meses (72%) y dentro de estos el 34.007) Gonzalez M. La prevalencia de acuerdo al sexo fue de 65% masculinos y 35% femeninos. ARM por 5 días. 96hs/ 77. cediendo. Roson G. y con tendencia al sueño. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR. 6°día/ 63. 6. A las 19 hs del ingreso comenzó con fiebre y status convulsivo.5. 13. con buena respuesta posterior a Ceftriaxone . de otros nosocomios (41%) y de la guardia el 9%. Gimenez M.4 días El 64% de los pacientes fueron ventilados.5.1.83%. PL: Pleocitosis Linfocitaria (16 elementos.4. la intoxicación grave por DFH es un cuadro a considerar en las salas de emergencias teniendo en cuenta su presentación clínica grave. Hemodinámicamente compensado. Mari E. Acevedo V.3. Progresó con hipotensión arterial grave y bradicardia que requirió Noradrenalina por 48 horas.6 HOSPITAL ELIZALDE1.5. mal medio socioeconómico. 8° día/ 12). sin recuperación completa de pautas neurológicas (a estudiar. en suficiencia respiratoria.

por lo tanto. reintubación-fallo de destete. incidieron: la edad. EERP-USP3 RP 117 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En el cuidado del niño nacido pre-termino (PT) y de bajo peso al nacer (BPN) en el contexto de la familia. con una prevalencia del 45% dentro de las infecciones de UCIP. en una perspectiva del cuidado integral a la salud es muy importante la indisociabilidad del proceso de cuidar. requiere un enfoque comúnmente utilizado en los servicios de salud. El seguimiento de los PT y BPN egresados de la UTIN.2. 60% CONCLUSIONES: Determinar la incidencia de neumonía asociada a respirador. y la tardía que se desarrolla luego de ese término. de los días de ARM y por lo tanto de los costos hospitalarios. Allemannd W. motivo de ingreso a Ucip: TEC 20%. enf. protección gástrica. parálisis periféricas 20%. descriptivo. Se procesaron en excell con comparación de porcentajes y distribución de frecuencias. Palladino C. hay valores y percepciones. . Es nuestro interés describir este evento antes y después de implementar talleres de capacitación para su prevención. MATERIAL Y MÉTODOS: Trabajo observacional. miniball. –113– .3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. El análisis temático fue orientado por la interpretación de los datos basados el la referencia teórica del cuidado integral y en la aproximación hermenéutica. Así. días de ARM.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Con esto pretendemos comprender las experiencias de las familias de niños PT y BPN egresos de la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) después del alta hospitalaria por medio de un abordaje de la enfermería de familia. permite controlar las infecciones y así disminuir la morbimortalidad de los pacientes expuestos al uso de un dispositivo de práctica invasiva. No es solo una manera de hacerlo. reincubación. desarrollando confiabilidad para que las informaciones ocurran de manera horizontal. renal 20%. En la elaboración del ecomapa y genograma. El germen aislado con > frec. se reconocen dos subgrupos la temprana que se desarrolla antes de los 4 días.5% en el 2007 observándose disminución luego de capacitación. Medina G. RESULTADOS: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La neumonía asociada a respirador es la que comienza después de 48hs de haber conectado al paciente. se estudio las NAV y sus factores de riesgo No La capacitación en UCIP. En la salud infantil. La distribución de frecuencia de gérmenes: Kleb. Rojas P. Sosa Diaz M. Klebsiella N. Hay obstáculos. sobre todo después del alta hospitalaria. no como un conocimiento a priori. Factores de riesgos.1. reintubación-fallo de destete 30%. que se iniciaron en la hospitalización del PT/BPN y continuaron en las visitas domiciliarias durante los primeros tres meses después del alta del niño. comprobar la tendencia en descenso de la incidencia luego de la capacitación. Se recolectaron los datos por medio de entrevistas conducidas por los instrumentos genograma y ecomapa. . desprendemos la posibilidad de construir un espacio para se establecer una relación reciproca con los componentes de la familia. Las variables observadas fueron: edad (en años cumplidos). Oliveira B. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo. que la enfermería de la familia posibilita el cuidado integral de PT/BPN y sus familias después del alta hospitalaria. sepsis 10%. Mello D. determinar los factores de riesgo asociados y los gérmenes mas frecuentes.Esta patología se asocia a un aumento de la morbimortalidad. Resaltamos que es muy importante comprender los obstáculos del proceso de salud enfermedad y cuidado y mencionar valores vitales que no son permanentes y que no se han construido a priori. . 50% <5 año. por medio de la integralidad de las acciones de salud. esta iniciativa facilitó la comunicación y interacción con la familia. no hay un crecimiento y desarrollo lineal. retrospectivo de corte transversal. ARM prolongada.2007) en la UCIP del HINEP. Con el presente trabajo científico.fue. la incidencia de la misma promedio es de 1 al 3%.7 HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERON . se demostro que las NAV disminuyeron un 50% luego de haber realizado educación al personal. Seco R. hay enfermedades. 60%. hay experiencias del cuidado de los niños que se expresan de muchas maneras.Con respecto a los factores de riesgo. SNG. . ENFERMERIA DE FAMILIA: UN ABORDAJE PARA EL SEGUIMIENTO DEL NIÑO PRÉ-TÉRMINO Y SU FAMILIA DESPUES DEL ALTA HOSPITALARIA DE LA UTIN Silveira Viera C. patología de ingreso. posición de cabeza en 30º. 18 al 21 de Junio de 2008 NEUMONIA ASOCIADA A RESPIRADOR Romero G. HOSPITAL NIÑOS CATAMARCA 1 2 3 4 5 6 7 RP 116 se incluyeron aquellos pacientes cuya causa de ingreso fue neumonía. sexo. nuestro entendimiento es que el seguimiento de la salud del PT y BPN es considerado una tecnología de cuidado a la salud. Respiratoria baja 30%. Se evaluaron 75 HC de los pacientes que ingresaron en ARM durante los años (2006 . que busco una acercamiento de la hermenéutica en su construcción teórica. ARM prolongada 100%. UNIOESTE2. 20% 10-15 años.6. edad: 70% M y 30% F. enf. 30% < de 6m. Consideramos. el cual se basa en un modelo ideal de asistencia y adhesión a las normas. OBJETIVOS: La incidencia de NAV fue de 17% en el 2006 y 8. Creemos que un abordaje de esta población por medio de la enfermería de familia se refleja en un aspecto clave para el cuidado en la atención de la salud infantil. Se refiere a una reconstrucción de los conocimientos y prácticas con las nuevas dimensiones para la producción de la atención. sino que también implica decisiones acerca de las cosas que pueden y deben hacerse.5.

EMG y conducción: lesión axonal de plexo braquial. y fenómenos tromboembólicos en circulación distal del MSI..Por enrojecimiento y edema de MSI.2. AngioRMN de control: irregularidad de calibre y señal. en arterias con catéteres percutáneos de pequeños calibre. Encabezando las complicaciones se encuentran la trombosis y la colonización o infección a partir del catéter. monitores. conocimiento. se diagnostica pseudoaneurisma de arteria axilar izquierda. portadora de encefalopatía infantil con epilepsia de comienzo temprano. El cuidado ofrecido a los niños diariamente en una institución educativa empezó a tener consecuencias en el comportamiento de las enfermedades llamadas infecciosas que generan riesgo a la salud de esta población debido al carácter transmisible de estas enfermedades. se retira acceso arterial axilar. Kenny M. Diagnóstico de trombosis venosa profunda de femoral común derecha por vía venosa central. Rodriguez E. A los 4 días. lo que lleva a la consiguiente reducción de sueldo por las faltas de los padres al trabajo y los costos pueden ser mayores en caso de enfermedades crónicas y con las posibles secuelas. dándose sobre todo en la arteria femoral. Se seleccionaron ma- Las enfermedades infecciosas. el riesgo de adquirir enfermedades también se eleva. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de revisión sistemática de la literatura en el período de 1998-2007. la familia vienen buscando por soluciones con respecto a la educación y los cuidados con los niños. alteraciones de la perfusión (mejoradas con la aparición de circulación colateral). y bacteriemia persistente. con requerimientos de inotrópicos.1.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1.En esta paciente. a saber: Las infecciones respiratorias en niños de 0 a 5 años. Para una mejor comprensión de los estudios hicimos una agrupación en tres temas. Con la suspensión de los bloqueantes neuromusculares. entre ellas la IRA.1. es una gran causa de morbilidad y mortalidad en la niñez y como el uso de la CEI por la población infantil es cada vez más frecuentes. Potenciales evocados: sin respuesta motora ( nervio mediano y cubital). COMPLICACIÓN DE MONITOREO ARTERIAL INVASIVO: PSEUDOANEURISMA Castellano S. Se constata por angioRMN. OBJETIVO: nualmente publicaciones científicas acerca de la temática. pasaje de flujo braquial por colaterales. Piva E. las infecciones respiratorias. insertados en arterias periféricas. con anticoagulación (HBPM). la familia gasta más en medicamentos y hospitalización.Desde los 14 días cursa sepsis por SAMR. El pseudoaneurisma es una de las complicaciones más raras. Oliveira B. se detecta monoparesia. debido a la necesidad de utilizar los servicios de atención de la salud. en las siguientes bases de datos: LILAS. salud. con ausencia de flujo braquial. UNIOESTE2 3 RP 118 INTRODUCCIÓN: Con los cambios socio-económicos y culturales en las ultimas décadas. Cultivos: negativos. tratada con clexane. que sólo se recuperaron a través de la cirugía. de 24 x 33 mm. es fundamental las medidas de prevención y control de la transmisión de enfermedades en estos ambientes. las palabras clave usadas como descriptores en el DeCS y MESH: guardería. El riesgo de morbilidad infantil presenta una mayor asociación a la CEI nos muestra implicaciones de nivel económico. se palpa tumoración axilar.2. En ARM por 10 días. por lo que se decide resección quirúrgica de la lesión. Web of Science. Por ecodoppler. las mujeres son cada hora insertada en el mercado de trabajo y a esto. Las complicaciones son poco frecuentes.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EL CONOCIMIENTO DE LOS MONITORES EDUCACIONALES EN LOS CENTROS MUNICIPALES DE EDUCACION INFANTIL ACERCA DE LAS INFECIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Silveira Viera C. es una complicación rara en la UCIP. entre ellas las infecciones respiratorias agudas (IRA). Se obtiene supuración sanguinolenta. 5 al 50% de acuerdo al vaso. COMENTARIO: El pseudoaneurisma por catéteres arteriales en niños. material utilizado y edad del paciente. reportados entre el 0. Por lo tanto. RESULTADOS: Identificar el conocimiento de los monitores educativos de los centros de la educación infantil acerca de las infecciones respiratorias agudas entre los niños de 0 los 5 años. con recuperación parcial de la motricidad del MDI. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 m. –114– . reingresando por dificultad respiratoria alta. con FMO. los niños. Generalmente se utilizan catéteres de teflón. que negativiza con Linezolide. Comienza nuevamente con fiebre y lesiones pustulosas y nodulares en MSI. con coágulos. Se le otorga el alta. PsycINFO y MEDLINE. el pseudoaneurisma provocó compresión del plexo braquial. instrumentadas para tratamiento endovascular. Se utilizo en la búsqueda. pulso radial débil y frialdad de mano. conocimiento de los cuidadores de la CEI en las infecciones respiratorias y el IRA y los centros de educación infantil.3 FLENI1 2 3 RP 120 INTRODUCCIÓN: La monitorización arterial invasiva es una práctica frecuente en pacientes hemodinámicamente inestables en la UCIP. llevando en consideración muchas veces la opción de la institucionalización de los niños en un centro educativo infantil (CEI) o guardería. que ingresa a UCIP por status epiléptico (con goteo de tiopental y midazolán).

Ambas entidades deben incorporarse a los diagnósticos diferenciales en el desafío de arribar al diagnostico de parálisis fláccida del lactante. FUNCEI 9 RP 122 INTRODUCCIÓN La parálisis fláccida del lactante continua siendo un desafió diagnostico para el pediatra. Miglierini A. EBV. Con resultados negativos se suspende medicación. casi despreciable en relación con la DTP.4.7.6. CASO CLINICO: Se trata de un paciente de 14 años de sexo masculino previamente sano que ingresa a internación común por cefalea frontal. se solicitan PCR para búsqueda de HSV 1 y 2. Si bien se han descripto episodios de hipotonía hiporrespuesta luego de la administración de la vacuna DTaP. requiere intubación observándose sangre fresca abundante por TET. En el SUH . herpes 6. Arrue B. Ayala Beitía V. La PTT/SUH es considerada como una emergencia médica que puede ser potencialmente fatal. El botulismo es una enfermedad neurológica aguda poco frecuente y de difícil reconocimiento inicial debido a las variadas formas de presentación. . TAC. y 1era dosis de antineumococcica. Evaluado por neurología se constata hipotonía generalizada. Luego de 45 días es dado de alta.Evoluciona Desfavorablemente. RMN y EEG normales. en 24 hs se agrega hematuria. llanto disfónico. previamente sano que luego de haber recibido las dosis de vacunas correspondientes al calendario oficial. El botulismo infantil requiere de alto índice de sospecha para un diagnostico temprano. Ante la sospecha de meningoencefalitis. Sin tratamiento. Ingresa a nuestro servicio derivado con diagnostico presuntivo de encefalitis En el diagnostico inicial del caso presentado.Hepatitis Durante su internación presenta cefalea intensa y luego alteración del sensorio con excitación psicomotriz y luego depresion del sensorio y convulsiones tonicoclonicas generalizadas que requirieron impregnación con fenobarbital.trombo fibrina ocluyen principalmente la circulación renal. Entín E. parvo B19 y enterovirus y se envía muestra para cultivo. coombs negativa. PRESENTACION DE CASO CLINICO Manrique C. Arrieta M.2. se considero la encefalopatía post vaccinal a pesar de su baja incidencia. luego presenta compromiso hemodinámica con tendencia a la hipotensión que no responde a las expansiones por lo que se indica goteo con noradrenalina a 0. TAC de Cerebro. Hematemesis.PTT Diagnostico a Descartar: Anemia Hemolitica . debiendo ingresar en ARM por presentar dificultad respiratoria vinculada a debilidad muscular.8.Hematuria. hallándose toxina tipo A en materia fecal. trombocitopenia e injuria mecánica de los eritrocitos. plaquetas . 1 ug/kg/min. por el antecedente de haber sido vacunado previamente. Chede C. Krynski M. el pronóstico de la PTT/SUH es casi siempre infausto. hiporreactivo. GRS y Plaquetas. Nuevo EEG con actividades de bajo voltaje. Requiere colocación de catéter para Diálisis Peritoneal la cual se realiza durante 48 hs pero no mejora los parámetros del medio interno. uremia y creatinina aumenmtados se plantea descartar SUHD(-) o PTT ante la sospecha de PTT es derivado a centro pediatrico con la posibilidad de pase a UTIP.3. astenia e ictericia de 96 hs de evolución. –115– . hematoma en ojo izquierdo. ureas en ascenso. No se pudo realizar plasmaferesis.1. paulatinamente entra en fallo renal. 18 al 21 de Junio de 2008 FRACASO RENAL AGUDO CON FALLO MULTIORGANICO SECUNDARIO A PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA. El paciente fallece. CMV.5. con hiporreflexia y reflejo de la tos ausente. y marcada tendencia al sueño. CONCLUSIÓN: Niño de 2 meses. Presenta regular evolución clínica.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. con mejoría progresiva de la sintomatología. se medica con ceftriaxona y aciclovir. comienza con irritabilidad. En la PTT la agregación de plaquetas en el sistema microvascular causa isquemia en el cerebro y otros órganos. afebril. vómitos.La sospecha diagnóstica la anamnesis y los exámenes complementarios permitieron arribar al diagnóstico en nuestro paciente. Montonati M. El niño presenta buena evolución clínica. La hipotonía es un signo cardinal en ambas entidades. El tratamiento de elección es la plasmaféresis con infusión de grandes volúmenes de plasma fresco. . La Interconsulta con hematologia informa GR Crenados. continua con tratamiento con PFC. Stamboulian D. Ante la imposibilidad de realizar plasmaferesis se realizan pulsos con metilprednisolona. vacuna contra rotavirus y antimeningococcia tetravalente según protocolo de investigación. al examen físico datos positivos: Regular Estado General petequias y púrpura en miembros inferiores y tronco. Se envía muestra de suero y materia fecal como estudio de parálisis fláccida para búsqueda de toxina botulínica. CASO CLÍNICO: postvaccinal. anemia y se constata plaquetopènia 32000/mm3.9 SANATORIO DE LOS ARCOS 1 2 3 4 5 6 7 8. PL normal. sin evidencias de hemorragias Pasa a UTIP. su incidencia es extremadamente baja. SERVICIO DE HEMATOLOGIA HOSPITAL RAWSON2 RP 121 La microangiopatia trombotica es un desorden oclusivo microvascular caracterizado por agregación plaquetaria sistemica o intrarenal. letárgico con hipotonía generalizada. Al ingreso a UTIP presenta severo compromiso neurológico. Diagnosticos de ingreso: Síndrome Purpurico Diagnosticos Presuntivo: SUH . pues las tasas de mortalidad son superiores al 90%.1.2 HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUAN1. ENCEFALOPATÍA POSTVACCINAL Y BOTULISMO: SON DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE PARÁLISIS FLÁCCIDA DEL LACTANTE? Torroija M.

instituciones o sociedad.2. Coma: 1. para AS padres y propio niño en igual proporción:32%. Se utilizó prueba de Chi Cuadrado para significación estadística RESULTADOS: tes y enfermeros.5 (25 días a 6 años). efectividad y complicaciones MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo.8 años (1mes13 años) Mujeres 56.5%) fue: Físico(MTF) 60% Sexual(AS) 22.5%. La VIO se logró en un 90% con aguja IO y en un 84% con otro tipo de aguja (p NS). a diferencia AS alertado por padres o el propio niño • La Familia ampliada principal destino al alta para MTF y MTN.1. Todos judicializados. estudian- • La VIO resultó una excelente alternativa en la reanimación inicial de pacientes en PCR o Shock descompensado.De 29 ingresos por MTN.Edad media 4.5% Negligencia(MTN) 17% y Emocional 0. .8 meses • El nivel de confirmación de ingresos con sospecha MTI fue significativo • En hospitalizados desde Emergencia MTF el mas frecuente.Edad media 8. La VIO se logró en 92% de los pacientes (87% en primer intento) EL sitio de punción fue tibial proximal en todos los casos. es rescatada en los 80 para la emergencia pediátrica con su incorporación en los protocolos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Shock en el politraumatizado OBJETIVOS: Evaluar la VIO en nuestro servicio de Emergencias.AS intrafamiliar 91%.De 48 ingresos por AS. descriptivo y longitudinal de niños hospitalizados desde nuestro Servicio de Emergencias con diagnóstico de MTI desde enero 2002 a diciembre 2007 RESULTADOS: (1mes-16años) Varones 61%. confirmados 58%.5% Hogar primitivo 0. La permanencia media de la VIO fue de 87m’ (rango de 15m’ a 7 hs) Retirada por lograrse otro acceso vascular (45%) suspensión RCP (47%) muerte del paciente en Cuidados Intensivos (5%) mal funcionamiento (3%). confirmados 77%.5% con otro padre 14% Familia ampliada 10% Familia sustituta y 35% Institucionalizados.6años(2-15años) Mujeres 70%. 24% Hogar primitivo 10% con otro padre 31% Familia ampliada 16. Se analizó relación entre logro de VIO con material utilizado y con experiencia previa del operador. De La Roza M. El 77% de los operadores tenía experiencia previa.Edad media 2.Destino al alta 34. cirujanos.Alerta médica MTF 45%. Cuando los responsables son los propios cuidadores se habla de Maltrato Intrafamiliar una de las urgencias psicosociales en preocupante ascenso en Departamento de Emergencias OBJETIVOS: Evaluar MTI intrafamiliar en la Emergencia. resultando en riesgo inminente de daño físico o emocional para el niño. HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 4 La VIO con fines terapéuticos. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 4 RP 124 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. descriptivo y longitudinal de pacientes en los que se realizó VIO en nuestro servicio de Emergencias desde julio 1995 a marzo 2008. alerta médica 49% padres 22% familiar 8% y propio niño. EL MALTRATO INFANTIL (MTI) DESDE EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Gordillo M.5% Institucionalizados. perfil del operador. CRIA: 2.3 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. habitualmente en el primer intento y sin complicaciones • El éxito en lograr la VIO no se relacionó con el material utilizado y si con la experiencia y/o instrucción teórico práctica previa del operador. lesiones externas y fracturas manifestaciones mas frecuentes y escasa positividad de fondo de ojo y mapeo óseo • La mayor alerta MTN fue médica. Descartados 46. Marino P. abandonada en la década del 50 por el auge y perfeccionamiento de accesos vasculares centrales. pacientes y emergencias en las que se utilizó. La VIO fue realizada por Emergentólogo en 69 casos (81%). El 29% presentó fracturas (40% alta especificidad) y 8% hemorragias intracerebrales. escuela o vecinos 5%. manifestaciones clínicas y destino al alta MATERIAL Y METODO: Estudio retrospectivo. lográndose en un altísimo porcentaje.5% con otro padre 58% Familia ampliada 26% Familia sustituta y ninguno institucionalizado CONCLUSIONES 254 niños hospitalizados con diagnostico MTI. Shock 28 (34%) Convulsión: 1. . niveles de alerta.El MTI confirmado en 130 niños (62. Emergencias en la que se utilizó: Paro Cardiorrespiratório (PCR) 51 (62%). Judicialización 84%. MTN 77%.005) En este último grupo el porcentaje de éxito aumentó a 87% cuando se comparó operadores con o sin instrucción teórico-práctica sobre VIO (p< 0. CONCLUSIONES Se analizaron 89 VIO en 83 pacientes (43 mujeres .En el 95% cuando existía experiencia previa y en el 72% cuando era la primera ves que el operador la utilizaba (p< 0. Curi C.5% Familia sustituta y 18.Todos judicializados Destino al alta 1 fallece.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCESOS VASCULARES EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA: VIA INTRAOSEA (VIO) Gordillo M.40 varones) edad media 14 meses ± 1. En 208 analizados.01). Quinteros M. HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 RP 126 INTRODUCCION: MTI es cualquier acción o falta de acción por personas. Destino al alta 10% Hogar primitivo 0. Jalil A. . En el 97% de los casos se logró terapéutica deseada solo con VIO. alerta principal médica. descripta en 1922. No se registraron complicaciones inmediatas ni tardías. Mapeo óseo + 3%. los otros operadores fueron residentes. confirmados 63%.9años + 2.5%. en la mitad se utilizo aguja para punción intraósea (IO). mientras para AS Hogar primitivo o Institucionalización –116– .De 139 ingresos por MTF. Se describieron 102 lesiones externas: 77% hematomas y 19% específicas de MTI. En protocolo de estudios: Fondo de Ojo + 6%.

03 370 14. Número total de pacientes: 3759/ Sexo: Masculino 59. 6 1. 2 12. La relación ideal es 1. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD AJUSTADA A RIESGO. Año 1995 1996 1997 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Cantidad de Mortalidad Mortalidad SMR pacientes real (MR) (%) esperada (ME) (%) (MR/ME) 318 23. el mismo fue comparado anualmente a través de un cociente directo. . 95 meses. 0 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un trabajo retrospectivo. así como con los de otras unidades. no sobrevivientes: 46. 4 14. 8 17. Moreno L. 7%. 5 1. lo cual determina el SMR (Tasa de Mortalidad Estandarizada) como elemento de evaluación de los resultados asistenciales del Servicio. 2 días. Porcentaje de pacientes con ARM: 59.6 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4 5 6 RP 127 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: con la Mortalidad real observada. 5 1. Los escores pronósticos de riesgo de mortalidad permiten estimar la probabilidad de muerte y compararla con la mortalidad observada. EXPERIENCIA DE 11 AÑOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Rabino M. 7 meses/ Estadía media sobrevivientes: 8. buscando restablecer su estado previo de salud y calidad de vida. 4 18. 26 332 16. RESULTADOS: El propósito fundamental de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIPs) es disminuir la mortalidad de los pacientes críticos. 6 1. Es imprescindible que las UCIPs cuenten con métodos para objetivar la calidad de atención brindada a los pacientes. . 8 1. . un valor mayor a 1 indica malos resultados. 1 1. Peltzer C. 23 370 22. Fiquepron K. 40 286 20. 7 días. Ratto M. –117– . OBJETIVOS: Años evaluados: 11 (1995-98 / 2000-2006). Se calculó la Mortalidad esperada con el escore PRISM (Índice de Riesgo de Mortalidad Pediátrica). 26 317 16. 7 13. 0 1. Podestá M. constituyéndose así en indicadores de resultados que posibiliten analizar el funcionamiento de la Unidad a través del tiempo. 6 11. Estos valores nos sirven para el análisis de los factores que determinan tales resultados y elaborar programas estratégicos para mejorarlos. 20 149 18. 1 1. 97 348 16. 0%. CONCLUSIÓN Los valores del SMR en nuestra unidad a través del tiempo hablan de una situación desfavorable.5. 8 1. 5 16. 9 13. comparando sus resultados a lo largo del tiempo. no sobrevivientes: 10.15 Comparar los resultados de nuestra Unidad durante un período de once años mediante la determinación del SMR (tasa de mortalidad estandarizada). . 3 12. Los datos epidemiológicos de los pacientes ingresados fueron obtenidos de la base de datos de nuestra Unidad Polivalente. 0 15. Edad media sobrevivientes: 51. 26 435 18. 00 390 15. 4 18. descriptivo y observacional. 8 0. 34 414 12.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.

ARGENTINA: DRP. SANTOS. RUFACH.HOSPITAL FRANCÉS. DRA. GRUPO DE TRABAJO DE UNIDADES PARTICIPANTES ESTUDIO EPIVENIP .HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA. Éxito: 75%. GARRAHAN” 1 2.4. barotrauma: y neumonía 0. BS AS. 33% Bipap con PS o genuino y 22% Bipap A/C. HOSPITAL REGIONAL DE NEUQUEN “CASTRO RENDOM. BARCELONA. H. MURCIA. 88% en UCIP.5 kg (r 2-90). La mitad de los pacientes tienen menos de 5 meses. Diseño: estudio epidemiológico observacional prospectivo. DR G WELLER. 55% varones. HOSPITAL LUCIO MOLAS. Se registraron datos epidemiológicos. DR A. GARRAHAN” 11 12 PO 128 CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: La insuficiencia respiratoria aguda es la causa mas frecuente de ARM en niños.12. Las cánulas nasales fueron las interfases mas usadas. ESPAÑA:DR.8. conjuntivitis 5%. UCI PEDIATRÍA.5. RESULTADOS: 289 pacientes. BS AS. DRA S. CHEDE. complicaciones y evolución (éxito= no intubación -IET. DRA M ALBERTI. DR. Olguin G. LIC B. Ghiggi M. –118– . DR OTO MALIARCHUCK.SENIP. Cardigni G. DR G CAPROTA. DR HOSPITAL MUNICIPAL JESUS. peso mediana 5. BUENOS AIRES. Landry L. UTI HOSPITAL MORALES MESEGUER. MABEL BERRUETA. BARCELONA: DR MARTI PONS. Estos resultados alientan el desarrollo de investigación cíinica en VNI pediátrica. Althabe M. ESPAÑA 7. Pons M. HOSPITAL DE CLÍNICAS. ninguna atribuible a VNI. sedación. Edad mediana 5 meses (r 20 días a 17 años). URETA. Se observó un 15% de complicaciones. MONTEVIDEO. Esquinas Rodriguez A. BS AS. RODRIGUE NUÑEZ. DRA EUGENIA PEDERNERA. UCI 44: DR.10. Alta con VNI 5%. UCIN. ARGENTINA DRA MIRIAM LENZ. UCIP. H. SUSANA PEREZ. Describir las características epidemiológicas sobre el uso de la VNI en niños en varias UCIP Iberoamericanas.UCIP BS AS.72 hs). FEDERICO MARTIÑON-SANCHEZ. HOSPITAL NAVAL. G KALTENBACH.Etiologia: 32% bronquiolitis. HOSPITAL SANT JOAN DE DEU. ARGENTINA: DRA ROXANA CHIABRNADO. DR MEDINA. contraindicaciones y resultados. Uruguay y Brasil. DRA SILVIA SAENZ. ARGENTINA: DR. SANATORIO FRANCHIN.JJ TRENTADUE. Se usaron respiradores convencionales en 65% delos casos. GREGORIO MARAÑÓN. PARIAS NUCCI. FUNDACIÓN FAVALORO BS AS. Complicaciones: lesiones en piel: 10%. 7% c/u. La aplicación de ventilación mecánica no invasiva con a presión positiva (VNI) es frecuentemente utilizada en las UCIP. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA EN PEDIATRÍA Vassallo J. El CPAP fue el modo más utilizado. SANTA ROSA. indicación. Magliola R. DRA G MORENO. MAGLIOLA. ESPAÑA: DRA. E.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EPIVENIP.. GHIGGI. 22 reportaron los niños en VNI. RIO DE JANEIRO. DR J CASADO FLORES. La mayoria de los pacientes tuvo co-morbilidad. DRA L. FLENI. (r 1-48). BS AS. CÓRDOBA. TERESA GARCIA. Mortalidad global: 5%. DRA M. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”: DR D. HOSPITAL D E NIÑOS “SANTISIMA TRINIDAD. interfase y parámetros de uso. desde 1/8/2004 al 28/2/05. España. enfermedad de base. La misma no esta exenta de riesgos. MADRID. la mayoría leves.1. Duracion: mediana 3 días. ARGENTINA 10. ARGENTINA: DRA YOLANDA MARRONE.3. MORENO. En el 75% de los casos se usaron respiradores convencionales. POBLACIÓN Y METODO: Se enrolaron 45 UCIP de Argentina. DRA IVONNE NAME YDRA BRENDA DAVIDSON. 63% con co-morbilidad.:. HOSPITAL SANTIAGO DE COMPOSTELA. Grupo de Trabajo EPIVENIP 13 UCI HOSPITAL DE PEDIATRIA“JUAN P. En el 75% de los casos se evitó la IET. GARRAHAN” 6. ARGENTINA: DRES S PEREZ. Interfases: cánulas nasales 36%. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS. Buamscha D. La indicación más frecuente fue IRA hipoxemica 28%. HOSPITAL PERERIRA ROSSEL. modos. MARIA JOSE MONTES. HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO. solo un pequeño numero se realiza fuera de las mismas. BUENOS AIRES. pese a la carencia de estudios analíticos y controlados. DRA G SAA. ESPAÑA 5. ESPAÑA.11. DR INVERTAZA. DRA S. SANT JOAN DE DÉU. ESPAÑA 3. RODRIGO. No hubo mortalidad atribuible al método. GARRAHAN” 8 9. Score de dificultad respiratoria: 8 mediana (r 0 -17). ESPAÑA 4. URUGUAY: DRA AMANDA MENCHANCA. ARGENTINA. HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSE DE SAN MARTIN” . másaras nasales y faciales 22% c/u. CATTERINO. HOSPITAL NIÑO JESÚS. BS AS. tubo nasofaríngeo 18%. SERVICIO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO: DR D BUAMSCHA. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. ARGENTINA: UCI35: DR R. ARGENTINA: DRA MARÍA BALESTRINI. ARGENTINA: DRA MARIA ANA PASQUALI. OBJETIVOS: El uso de VNI es amplio y extendido en las UCIP de Iberoamerica. DRA. López-Herce J.22 UNIDADES13 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P GARRAHAN. ARGENTINA:DRA. Las indicaciones más comunes se agrupan en IRA y Weaning. VEGA. SANATORIO MITRE –UCIP. Martinón-Torres F. modos ventilatorio: 36% CPAP.6. La patología más frecuente fue la bronquilitis.9. distensión gástrica: 4%.2.7. ARGENTINA: DRA. DRA E CARRERAS. MOTTO. C. UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. No existen publicados extensos datos epidemiológicos pediátricos sobre sus indicaciones. LA PAMPA. MADRID. SILVIA PEREZ JOHANETON. Variables fisiológicas. UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. BRASIL:DRA PAULA STOCKLER MESQUITA DE ANDRADE. seguida de weaning 25%y IRA hipercápnica 24%.

En el procedimiento se constata ESTENOSIS CONGÉNITA DE TRAQUEA (diámetro aprox.Metodo de recolección: planilla ( interrogatorio dirigido) VARIABLES Más del 50% de los niños tenían alteración: Ingesta alimentaria. Diseño Metodológico: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realiza TAC Helicoidal evidenciándose MALFORMACIÓN DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL A PREDOMINIO DERECHO. por lo que se decide su pase a sala para completar esquema ATB. función Renal. comienza en las 48 hs. G. B) Desnutridos moderados: mayor depleción proteica y muscular C) Desnutridos graves: disminución severa de proteínas. informa: Hto 28%. El examen virológico es (-) pero. se rota ATB a Ampicilina-Gentamicina. depleción proteica. lubricado con xylocaína. Botto. Permanece además con parámetros elevados durante 48 hs. Leyter M. durante el periodo de Mayo-Octubre del 2006. . DG 5%. Ante la buena evolución. se excluyeron los niños que permanecían internados con diagnóstico de muerte cerebral y que se internaron por un tiempo menor a las 24 hs. Se solicita a continuación virológico de secreciones nasofaríngeas con resultado (-). por claudicación respiratoria con hipoxemia. MATERIAL Y MÉTODO: Pcte. sintomático no observando mejoría. 24. Del total de desnutridos. los datos se aproximan a las estadísticas nacionales e internacionales. -50% 79. previas a su internación con CVAS.B.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Albúmina: DL 35%.Habilidad para Comer: No alterada 36%. evoluciona favorablemente. Habilidad para comer. Al 6° día. función muscular. RESULTADOS Estado nutricional refleja equilibro entre ingesta balanceada de nutrientes y consumo de energía. Paciente critico: es todo paciente que. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico. Al ingreso se coloca en VNI 16/5/ 20/08/100% observándose disminución del esfuerzo respiratorio con saturac. se llevó a cabo en UTIP del Hospital de Niños de Catamarca. Alterada 64%.2 TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL DE NIÑOS CATAMARCA1 2 RP 130 Riesgo nutricional: L. sin requerimiento de O2. La intubación. DG 14%. Score de riesgo 3. No se diagnostico desnutrición grave por antropometría. Moderada 39%. DM 44%. función cardiaca. DG 11%. NO PUEDO SACAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL Vega C. la RX de tórax evidencia mínimo infiltrado intersticio alveolar bilateral paracardíaco. y función renal normal. OBJETIVOS Ingesta Alimentaria: + 50% 21. VALORACION NUTRICIONAL DEL PACIENTE PEDIATRICO CRITICO Rojas P. pasa de VNI a ARM. con buena tolerancia. M. Se lo medica con Ceftriaxona por fiebre. es posible que se esté frente a una patología de este tipo requiriéndose evaluación.y se programa endoscopía. Se tomaron en cuenta todos los niños de ambos sexos. 18 al 21 de Junio de 2008 DOCTOR. diagnóstico y seguimiento por Endoscopía Respiratoria. y el Lab. es dificultosa por lo que se requiere de mandril y TET más chico. DG 0%. Malnutrición afecta: función cerebral. recibe tto. DM 2%. Transferrína: DL 58%. CMB DL 8%. Grave 60%. del 99%. con edades comprendidas entre 1. y se extuba en forma electiva. Se decide su internación por dificultad respiratoria en sala pasando luego a la UCIP. CONCLUSION Diagnosticar el estado nutricional de los niños críticos e identificar los pacientes en riesgo nutricional. DM 18%. función inmunológico. observándose franca resistencia a la extracción del TET. función respiratoria. requiere parámetros elevados de respirador 42/6/20/0. ANALISIS DE DATOS: Frecuencia y promedios. a predominio de neutrófilos. se programa extubación que finalmente no se realiza por no observarse pérdida peritubo endotraqueal y escasa movilidad. de 5 mm). previa toma de Hemocultivo. La alteración del estado nutricional en una institución es el resultado de un requerimiento de energía y proteínas que no fue aportado. Condición de enfermedad grave.500 G. Condición de Gravedad Leve 1%. HOSPITAL ALEMAN1 2 3 1 2 3 RP 129 INTRODUCCIÓN: En un pcte. DG 1%. aunque hemodinámicamente compensado. DM 2%. Mendez J. El pcte. debido a su patología esta en riesgo inminente de muerte. con dificultades en la intubación. de 3 meses. Evaluación nutricional: es la interpretación conjunta de diferentes parámetros. con broncoespasmo. Clasificación de denutricion: P/T DL 20%. El pcte. . Pliegue subcutáneo: DL 23%. Este trabajo refleja la importancia de la evaluación nutricional completa del paciente critico. afebril. por presentar Hemocultivo (+) para Enterococo. CONCLUSIÓN: Es importante la descripción del caso porque. bajo sedoanalgesia.15 años que permanecían internados en terapia por más de 48 horas. Al realizar la comparación de los compartimientos observamos: A) Desnutridos leves: reserva grasa. –119– . media y mediana. se considera la posibilidad de una Malformación del Árbol Traqueobronquial. Estrés metabólico: la mayoría tenían catabolismo leve. ante dificultades al momento de abordar la vía aérea. Dificultad para Retener Alimento NO 35% SI 78%. para concretar el procedimiento.1. Se mantiene hemodinámicamente estable. 6/100%. Se interconsulta con el endoscopista -Dr.. sin antecedentes patológicos de importancia. con tolerancia a la alimentación por sonda. DM 37%. Landry L. con mínimo estridor y alimentación por succión.

Fallece a las 48 horas del ingreso a UCIP. unidad de cuidados intermedios 26%. Mala evolución. Olivieri M. Se plantea la necesidad de planificar y organizar recursos. de ambos sexos. se indican Cristaloides a 60ml/Kg. fundamentados en una realidad asistencial. mayores de 5 años 51 (38%). requirieron UCC 30%. se derivaron a centro de mayor complejidad 133 (6%). Hepatoesplenomegalia y oximetría de pulso de 82%. no incluye antiseudomoniales. de 1 mes a 14 años de edad durante el periodo comprendido entre 01/01/2005 -31/12/07. Solo fueron derivados a centro de mayor complejidad 6%. desnutridos 54 (41%). Caso 2: Niño de 29 meses con diagnostico de estomatitis herpética medicado con Acyclovir. Hemocultivo 2/2: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime/ amikacina. Laboratorio: GB 8700 0/68/2/0/29/1 ERS 68mm PCR 128 HB 11gr/dl. En la bibliografía existen reportes aislados. Zalazar A. progresando a SDRA y Shock Séptico. analizando la situación resiente. las características de las patologías de la población y los recursos disponibles tanto humanos como infraestructura para afrontar situaciones criticas. humano y recursos. agitación y quejido. –120– . Laboratorio Acidosis metabólica con Gap aumentado.3. 9gr/dl y Ac. Sena G. Se realizan cultivos. obnubilado. se agrega derrame pleural./día. Esperamos en un futuro cercano contar con la infraestructura y recursos necesarios para disminuir estos porcentajes. para UTI 74%. Caso 1: Niño de 16 meses con diagnostico de Herpes Simple medicado con Acyclovir. que no muestran factores predisponentes en inmunocompetentes. Plaquetas 320000.2. Marcos L. Se administra fluidos EV e Inotrópicos. desinfectantes etc.4 SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA 1 2 3 4 RP 131 MATERIAL Y MÉTODOS: INTRODUCCIÓN: Estudio Retrospectivo y Descriptivo: se analizaron 133 historias clínicas con criterio de inclusión. CONCLUSIONES: • Establecer incidencia de pacientes que requirieron unidad de cuidados críticos (UCC) • Determinar causa de derivación. Correa G. taquicárdico. taquipneico. déficit de complemento o SIDA. Del total de pacientes que requirieron UTI provenían derivados 71%. Del 100% de pacientes internados. de HMC 77%. de 3 meses-5 años 66 (50%). promedio internacion 72 horas. con requerimiento de asistencia mecánica respiratoria (ARM) 49 (66%)./día. • Evaluar necesidad de UCC en nuestro servicio. La humedad es un factor crítico en los reservorios hospitalarios como equipos de ARM. PP ausentes.3. diagnosticando problemas detectados y planteando acciones de planificación y adaptar medidas correctoras orientadas a la elevación de la prestación de cuidados especializados. puestos de salud 22 (23%). HB 9. e Inotrópicos a dosis altas. sexo masculino 79 (59%). Láctico de 9. Las infecciones fuera del ámbito hospitalario son raras y se asocian con algún grado de alteración de las barreras fisiológicas. por coagulación intravascular diseminada secundaria a sepsis (CID) 11(15%). tanto a nivel estructural. puestos de salud 37%. Se diagnostica Neumonía. SHOCK SEPTICO POR PSEUDOMONA AERUGINOSA EN 2 NIÑOS DE LA COMUNIDAD Fagalde G. provienen derivados 57%. de los cuales pertenecen a HMC 63%. y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg. sus límites son pasibles de permanentes cambios y dependen en cualquier institución de la capacidad de individuos que lo componen. Hemocultivos 2/2 y cultivo de fauces: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime / amikacina.4 HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN1 2 3 4 RP 132 INTRODUCCION: La Pseudomona Aeruginosa es un Bacilo Aerobio Gram (-). Ingresa a ARM. COMENTARIO: La sepsis a Pseudomana aeruginosa en niños de la comunidad es poco frecuente. cosmopolita con predilección por el medio húmedo. mal perfundido. Al ingreso 39ªC. Creemos importante tener presente como etiología probable a Peudomona Aeruginosa en niños provenientes de la comunidad y con Diagnostico de Shock Séptico. soluciones de limpieza. De Hospital de menor complejidad (HMC) 73 (77%). requirieron UCC 670 (30%). GB 1800mm3 1/43/0/0/52/4. posquirúrgicos y enfermedades metabólicas 14 (19%). menores de 3 meses 16 (12%). OBJETIVOS: Del total de pacientes internados 2234 (100%). quejoso. disfunción mecanismos inmunes específicos como neutropenia.1. Se toman cultivo y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg. El tratamiento antibiótico empírico en sepsis de la comunidad. OBJETIVO: Presentar 2 niños provenientes de la comunidad con Shock Séptico por Pseudomona Aeruginosa. Shock séptico refractario fallece a las 12 horas del ingreso. RESULTADOS: La asistencia intensiva pediátrica es un campo fascinante en la medicina de nuestros tiempos. Ingresa a ARM a las 24 horas. por requerimiento de ARM 66%. Se agrega tos. unidad de cuidados intermedios 35 (26%). Promedio de internacion 2 días.2. ERS 53mm. La incidencia de derivaciones de nuestro Servicio es baja. creemos por el esfuerzo del equipo de salud. Unidad de terapia intensiva (UTI) 98 (74%).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INCIDENCIA DE DERIVACIONES A UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA Schamber L. Nolazco L. En fauces mucosa eritematosas con lesiones ulceronecróticas y membranas blanco grisáceas hasta glotis. hipogamaglobulinemia.1. POBLACIÓN: Pacientes que fueron derivados a centro de mayor complejidad.

Posteriormente presentó paro respiratorio. Se analizaron las variables bajo tres sub dimensiones: Efectos Físicos: referidas a todas aquellas manifestaciones somáticas visibles. siguiendo en importancia la impotencia con el 15. Obita a los 104 días de internación. sirve como oportunidad y fortaleza para viven ciar la muerte de manera diferente. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo. luxación atlanto-axoidea. Los enfermeros. Destacan cultivos: estafilococos en hemocultivos y de cadera. puede ser causa de alta morbimortalidad. RNM evidencia colección retrofaríngea. ARM prolongada. Ayala J. ello se acentúa en cuanto el enfermero establece una relación más directa con el paciente durante su actividad profesional. y morbilidad significativa en quienes se retrasó el diagnóstico. como así también los Efectos en el desempeño Profesional. Ramirez J.31%. antibióticos. desde el periodo agosto 2007 a diciembre del mismo año. Coincide con la literatura donde la principal causa del síndrome es la infección. RESULTADOS: Evaluar caso de Síndrome de Grisel. –121– . taquicardia. Efectos Emocionales: el 47. Efectos laborales: se pudo observar que la resistencia a atender a un niño grave fue del 20%. HOSPITAL GARRAHAN1 2 1 2 RP 133 RESULTADOS: INTRODUCCION: La personalidad del hombre es un factor que puede llevar a la producción de desequilibrios emocionales. hipotensión (shock neurogénico) y cuadriplejía fláccida. entre otros. 78% y la angustia en un 13. puede prevenir consecuencias devastadoras. POBLACION: constituido por 100 enfermeros que se desempeñan en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos TECNICA: Entrevista auto administrado anónimo. Efectos Psicológicos: referidas a aquellas expresiones de la conducta de los enfermeros. Por otro lado la experiencia de otros. la misma provoca una movilización de sentimientos los que en definitiva son los que determinan las posibilidades de resolución y manejo de la situación. CONCLUSIONES: Conocer los efectos que produce en los enfermeros la muerte de los niños internados y como afecta a su desempeño laboral. CONCLUSION: El síndrome de Grisel. INFECCION RELACIONADA CON SUBLUXACION ATLANTO-AXOIDEA (SINDROME DE GRISEL) Olivello White N. tracción. transversal cuantitativo. sedación. convulsiones e infarto cerebral. colección epidural. dificultad para contener a los padres un 10% coincidiendo con los permisos para retirarse. Evolución regular. 10 días de previos. tortícolis y otros signos característicos de infección primaria OBJETIVOS: inestabilidad de columna y compresión bulbo medular y signos de mielitis infecciosa. Se logro que profesionales de Psicología institucional lleve a cabo encuentros mensuales con los enfermeros para hacer catarsis de situaciones litigiosas. La muerte de un niño es una situación límite que como tal no se puede manejar. Blanco A. secundario a infección.5 HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4 5 RP 134 INTRODUCCION: El síndrome de Grisel se caracteriza por subluxación atlantoaxoidea secundaria a proceso inflamatorio cervical alto.2. si no es detectado precozmente. enterobacterias en colección retrofaríngea. bradicardia. Se enfatiza la importancia del apropiado seguimiento clínico y por imágenes en pacientes con mayor riesgo por la patología de base y en foema precoz. . aunque infrecuente. El manejo neuroquirúrgico. 15% respectivamente. Esta rara condición ocurre casi exclusivamente en niños quienes usualmente presentan dolor cervical. Alarcon B. Conducta: inotrópicos. traumatismo por caída (50 cm aprox). reconocer signos de sospecha y valorar tratamiento MATERIAL Y METODOS: Presentación de caso de síndrome de Grisel en niña de 8 años. 36% de la población estudiada fue afectada. inotrópicos 5 días. ARM. OBJETIVO GENERAL: Efectos físicos: sensación de nudo en la garganta constituyo un 22%. y de ORL. Arevalo J. sensación de vacio en el estomago un 18% y cefaleas un 16%y otros tales como alteraciones en la TA. sofocación en un 40%.3.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. traumatológico. requiriendo ARM. la depresión y la tristeza alcanzo una frecuencia del 26. internada en UCIP del hospital Juan Pablo II Paciente con antecedente de dificultad respiratoria. han sido proclives de endurecer sentimientos quizás por los mecanismos de defensas generados por la experiencia laboral. La inexperiencia de los profesionales mas jóvenes es el principal factor que lleva a generar un vinculo estrecho con el paciente y sentirse afectado. múltiples infecciones y rotaciones antibióticas. dolor cervical y coxalgia. descompresión de fosa posterior y múltiples punciones evacuadoras de colección retrofaríngea. así como que en la mayoría de los casos el manejo es conservador: inmovilización. fistulización de LCR a partes blandas de cuello. entre otros. cuadriplejía. tienden a aceptar la pérdida de los pacientes de diferentes formas de acuerdo se haya organizando su personalidad. 18 al 21 de Junio de 2008 IMPACTO QUE PRODUCE LA MUERTE DE LOS NIÑOS EN LOS ENFERMEROS QUE SE DESEMPEÑAN EN AREAS CRITICAS UCIP Palacio J.4. fijación externa con halo chaleco. y toilettes quirúrgicas varias. ingresó a UCIP con diagnóstico de Shock Séptico a foco pulmonar y osteoarticular (TAC de pelvis: artritis de cadera izquierda).1.

tenemos que conocer quiénes son las personas que cuidamos. la infancia. . que presentamos en este estudio. durante la atención prenatal. clasifica e interpreta los acontecimientos sin manipulación y se celebrará en dos etapas: llenar un cuestionario con las madres de RNPT hospitaliza- A través de este estudio hemos podido aprender una parte de la realidad de los RNPT hospitalizados en la ciudad de Cascavel.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. De este modo. puericulturas y visitas a domicilio. El estudio es una pesquisa de abordaje cualitativa en que se busco una aproximación al referencial de la fenomenologia para comprender los datos. ofrece momentos de interacción entre el equipo de salud y la madre. El tratamiento mas usado es la fototerapia. Los sujetos de este estudio son las madres de RNT en tratamiento de fototerapia del alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná. . RESULTADOS: La identificación de dudas y temores maternos durante el periodo de hospitalización para el tratamiento del hijo. la promoción de la salud de este grupo. evento común en recién nacido a termino (RNT). lo que ocurre con ellos. RESULTADOS: Este tipo de investigación es de carácter descriptivo. para proporcionar cuidados de enfermería que contemplen sus necesidades. es identificada clínicamente por la ictericia. así. conocer la percepción de las madres de niños RNT en fototerapia.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica LA PERCEPCIÓN DE LAS MADRES SOBRE EL TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA DE SUS HIJOS DURANTE LA ESTADÍA EN EL HOSPITAL Silveira Viera C. Esta separación de la madre sumada a la carga de nuevas emociones y dudas propias del periodo del pos-parto. El estudio nos posibilitó la identificación de situaciones pasibles de intervención y el apoyo del equipo de salud. Toso F. analiza. así como en las instituciones hospitalarias. que con su presencia. Así tenemos como objetivo en este estudio. en que tuvimos como categoría principal del análisis “La percepción de la madre acerca del tratamiento de la fototerapia”. el periodo de internación. Un enfoque que nos permita identificar el contexto donde se inscribe el niño y su familia es el enfoque epidemiológico descriptivo y analítico. Así. a conocer el perfil del recién nacido prétermino (RNPT) y su madre. Fiewski M. por medio de la realización de la atención prenatal. UNIOESTE2 3 RP 136 INTRODUCCIÓN: La salud del grupo infantil incluye a los niños desde el período de gestación hasta la adolescencia. a través del periodo neonatal. caracterizando las familias mediante la internación conjunta de las madres con los niños durante la hospitalización. Podrá contribuir mucho a la asistencia de esta población.5 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ . –122– . debe comenzar temprano. La enfermería se hace presente en la atención básica en salud (ABS). conociendo las condiciones materna durante el embarazo. donde actúa tanto en UTIN como en la unidad de cuidados intermedios. cuáles son los factores determinantes que los hacen vulnerables frente a las situaciones adversas del embarazo y el parto. Para la recolección de datos se utilizó las entrevistas semi-estructuradas grabadas.1. Reis C. para construir una plena atención a los recién nacidos y sus familias. preescolar. haciendo un trabajo de prevención del parto prematuro. Caldeira S. prolongando. Por lo tanto. EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL NIÑO PRÉ-TERMINO Y SU MADRE HOSPITALIZADOS EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL ESCUELA EN EL OESTE DEL PARANÁ Silveira Viera C. comprensión y orientación. puede generar situaciones conflictivas y de resistencia materna al tratamiento. como objetivo general de este estudio. en tanto. que observa. puede disminuir los posibles eventos desfavorables enfrentados por la madre y su hijo y contribuir para un cuidado calificado y sistematizado a los dos. los niveles de bilirrubina en sangre suben es preciso tratamiento para la prevención de secuelas neurológicas graves. para la recolección de datos sobre los RNPT nacidos y hospitalizados en la UTIN en el período de enero a diciembre del año 2007. que consiste en colocar al niño sin ropas en una camita debajo de una fuente luminosa. que fueron hospitalizados en un hospital escuela en el oeste de Paraná MATERIALES Y MÉTODOS: dos en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) y en otro momento se hizo una búsqueda en el Sistema de Archivos de muerte del hospital. registra. promoviendo el acompañamiento adecuado del RNPT hospitalizados y dando continuidad al cuidado de ese grupo por medio del seguimiento del RNPT egresado de la UTIN en la ABS. . . Oliveira B. conocer la realidad de las familias de la UTIN propicia subvenciones para la ejecución del cuidado de enfermería dirigida a esa población. UNIOESTE 1 2 3 4 5 RP 135 1 2 3 4 MATERIAL Y MÉTODO: INTRODUCCIÓN: La hiperbilirrubinimia neonatal. La ictericia puede ocurrir sin provocar daños al niño. la cual es la coloración amarilla de la piel y mucosas. escolar y adolescencia. Oliveira B. internados en alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná.2. tanto en lo individual y lo colectivo. Apuntamos entonces. La camita se queda al lado de la cama de la madre y el niño tiene que ser mantenido el mayor tiempo posible en la camita para aumentar la eficacia del tratamiento. El análisis cualitativo se dio por medio del análisis temático.

7 (media 50). GCS medio fue de 5 (3-8). vinculadas mayormente con la colocación en el sitio femoral. sedación.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Sin embargo. 3 (media 40). basilico en un 2% y subclavio en el 1% restante. RESULTADOS: Valorar el egreso al alta y a los 6 meses. descriptivo.Se evaluaron pacientes que ingresaron a la UCI 44 del Hospital Garrahan en el período comprendido entre 01/04/07 al 30/09/07 que requirieron la colocación de CVC. continua relajación neuromuscular. El sitio de inserción preferencial fue el femoral. CONCLUSIÓN: La craniectomía descompresiva indicada para hipertensión intracraneala refractaria al tratamiento convencional en pacientes con trauma de cráneo severo. Incapacidad severa y estado vegetativo (GOS 2-3) se presentaron en 12/38 (31. 18 al 21 de Junio de 2008 COMPLICACIONES EN LA COLOCACION Y USO DE CATETERES VENOSOS CENTRALES EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Mansilla A. barbitúricos y drogas vasoactivas para mantener una presión de perfusión cerebral entre 50 y 60 mmHg. refractaria al tratamiento después de 30 minutos. Weller G. 5%) al alta y 8/38 (21%) a los 6 meses.5. Se colocaron 95 CVC de corta permanecia (48%). se observó un 21% de cultivos positivos (porcentaje similar a los hallazgos bibliográficos). –123– . Darduin M. La mortalidad fue de 23. cabeza elevada en 30º C. Se registró un 34% de complicaciones al momento de la colocación. 5 French triple lumen. Albano L. ya que estos permiten la medición de variables hemodinámicas.1. usando GOS Glasgow Outcome Score en pacientes pediátricos con craniectomia descompresiva CD debido a hipertensión intracraneala severa refractaria al tratamiento estándar.8 HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN 12 3 4 5 6 7 8 RP 137 INTRODUCCION El uso de catéteres venosos centrales (CVC) es una práctica habitual en la UCIP. El tiempo transcurrido hasta la cirugía fue de 19 ± 14 hs. siendo un 60% colonización y el otro 40% infección asociada a catéter con hemocultivos positivos. CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA EN TEC SEVERO CON HTENSIÓN ENDOCRANEANA REFRACTARIA Costales G. solución hipertónica. yugular externo. Recalde R.3 HOSPITAL POSADAS1 2 3 RP 140 OBJETIVO: realizó craniectomía fronto-temporo-parietal uni o bilateral con apertura de la duramadre de acuerdo al resultado de la TAC. En cuanto a la infección asociada a catéter. No hubo diferencias significativas en el porcentaje de infecciones entre catéteres de doble o triple lumen. incluyendo: monitoreo continuo de la presión intracraneal ( PIC).4. 8 m (4-179). tanto su colocación como su uso no se encuentran exentos de complicaciones. no asociándose con mayores complicaciones en la técnica.1. Todos los pacientes recibieron tratamiento estándar actualizado según Guías en cada período. Galvan M. 9 ± 11. fueron derivados a CD y fueron evaluados por GOS al alta hospitalaria y 6 meses después. Buena recuperación (GOS 4-5) fueron conseguidos en 16/38 p (42.2. Este es un estudio retrospectivo de cohorte. 1%) al alta y 21/38 p (55. Del total de CVC con cultivo positivo el 65% había recibido hemoderivados a través del mismo y un 35% NPT. Sasbon J. Se La edad media fue de 90. mostró en el 50% de nuestra población pediátrica una buena recuperación a los 6 meses. PPC 45. relacionadas más frecuentemente con la colocación de catéteres yugulares y un 12% presentó como complicacion punción arterial.6. 6% (9/ 38 p).7. Montonati M. RESULTADOS sitio de colocación fue femoral en el 79% de los casos. Latini B. el score tomográfico de Marshall fue 3 en 29/38 p y 2 en 8/38 p. el 28% de 2º. Un 82% del total de los CVC fue colocado en menos de 3 intentos.2. Motto E. normotermia. el 6% de 3º y el 5% restante por otros (asistente. MÉTODOS: Entre 1995 y 2005 273 pacientes fueron admitidos con severa injuria cerebral postraumática y Glasgow Coma Score ( GCS ) ≤ 8.3. de las cuales. el 59% fue colocado por becarios en formación de 1 año. el 22% fueron arritmias transitorias. en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. administración de medicamentos y nutrición parenteral (NPT) que no se pueden administrar por otras vías en forma segura. cirujano). 2%) a los 6 meses. En nuestra UCIP el porcentaje de cultivos positivos fue mayor en catéteres yugulares que en femorales. CONCLUSION Durante un período de 6 meses ingresaron a nuestra Unidad 198 pacientes. Un 60% de los catéteres eran 4 French doble lumen y en un 40% 5. OBJETIVOS Describir las complicaciones observadas en la colocación y uso de CVC de corta permanencia en pacientes pediátricos internados en nuestra UCIP polivalente. Treinta y ocho pacientes con PIC sostenida ≥ 30 mmHg. MATERIALES Y METODOS Trabajo prospectivo. La PIC previa a la CD fue 42 ± 10. moderada hiperventilación (pco2 30-35 mmHg). yugular intermo en un 16%. Del total de catéteres. El Las complicaciones al momento de la colocación de CVC observadas en nuestra UCIP fueron arritmias y punción arterial. El 21% presentó como evento adverso cultivo positivo.

por lo tanto concluimos que ambas son predictores negativos y que el riesgo es máximo cuando se presentan en el mismo paciente. Los principales motivos de internación fueron: SDR 31%. 5% entre 2 y 5 años y 16% mayores de 6 años. El Servicio de UTIP en conjunto con el Servico de Nefrología elaboraron un protocolo de tratamiento para SUH grave presentado en publicacionees anteriores y mantienen una vigilancia activa con seguimineto longitudinal de los casos. 4 pacientes por día con un pico máximo en el mes de Septiembre de 4/día.3. No hubo mortalidad en el grupo de pacientes que no presentó ninguna de éstas manifestaciones. Complicaciones posquirúrgicas 13. El destino fue el internado del hospital en el 73. observacional. MORTALIDAD Y TRATAMIENTO EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Guerrero M.1. 3% de los casos.0. 8% de los pacientes fueron sometidos a ARM con una media de tiempo de 5.3%. la enterorragia en el SUH es un factor de mal pronóstico con alto riesgo de mortalidad.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI .1 HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS1 RP 143 La UTIP del HPNJ reabrió sus puertas el 30 de Agosto de 2007 con 6 unidades. 5% derivados de otros hospitales y 13. siendo de 0 puntos el 41. 4 (13%) enterorragia.4. NUEVA UTI DEL HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS DE CORDOBA. 8 días. hasta 10 puntos el 44. Pereyra B. RESULTADOS: Aunque menos frecuente que las manifestaciones neurológicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Pesle S. 22. 64 días con un rango entre menos de 1 día y 70 días. 2%. 6% entre 1 y 2 años. EPIDEMIOLOGÍA. Síndrome Convulsivo 4. 7% de quirófano. 15 (50%) tuvieron manifestaciones neurológicas. RR de mortalidad 1. Sanchez Peri M. De ello se calculó un Riesgo Relativo (RR) DE 190 para el punto de corte PRISM mayor de 20 y un Riesgo Atribuible a la Población Expuesta (RAe) al mismo punto de corte de 60%.9%) de los 7 casos los cuales presentaron un valor mayor de 20. RELEVAMIENTO ESTADISTICO DE SEPT DE 2007 A FEB DE 2008 Baldironi A. 13. NOTTI5 1 RP 142 CONCLUSIONES: OBJETIVO: Riesgo de mortalidad de síndrome urémico hemolítico grave con manifestaciones neurológicas y enterorragia en UTIP. 8% y fueron derivados a otros hospitales por falta de complejidad 11. La edad de los niños fallecidos osciló entre 1 mes y 5 años. 10. uno de los fallecidos presentó ambas complicaciones. 9%. CONCLUSIONES: El Servicio pudo dar respuesta al mayor porcentaje de los pacientes ingresados. La gravedad de los casos fue evaluada con el Score PRISM. Torres L. SERVICIO DE NEFROLOGÍA HOSPITAL H. 4 con respirador. 7% de la guardia. 2%. De ellos 50% fueron menores de 1 año. 1% del internado. mujeres 16. varones 14. La procedencia fue: 35. 1% derivados del interior. Fallecieron 7 niños que representan el 8. excepto un caso de Asfixia por inmersión.2.62. 9% y por poseer Obra Social 2. El promedio de utilización de camas fue de 2. Las causas de muerte fueron respiratorias e infecciosas principalmente.5. Sepsis y Shock 17. 11. 8%. NOTTI2 3 4. 6% femeninos y 52.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO GRAVE. Se revisaron los datos de los registros de las epicrisis del servicio del los años 2003/2005/2006. hasta 20 puntos el 7. de los cuales fallecieron 2. 4% masculinos. RESULTADOS: Se asistieron 84 pacientes. Se realizó análisis estadístico de los riesgos relativos de mortalidad de cada manifestación estudiada e índice global de mortalidad. El 29. 4%. 7%. La media de estadía fue de 4. 1%. La tasa de mortalidad en UTIP fue de 13. de todos los pacientes ingresados a la UTI de nuestro hospital con SUH. 9. mediana de edad 48 meses con un rango que fue de los 8 a los 132 meses. de los cuales fallecieron 3. 2% y hasta 35 puntos el 7. El riesgo de muerte con el Score PRISM tuvo un valor predictivo acertado en 5 (5. La tasa de utilización de las camas se mantuvo siempre por debajo del máximo por tratarse de un servicio de reciente apertura. El presente estudio expone la casuística del servicio en sus primeros 6 meses de funcionamiento y un análisis estadístico de esos datos. 47. –124– . MATERIAL Y MÉTODOS: Se extrajeron datos en forma retrospectiva del registro de pacientes del Servicio y se procesaron los mismos con el programa estadístico SPSS 9. La mortalidad se mantuvo dentro de lo esperado por PRISM. RR de mortalidad 6. SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA HOSPITAL H. N=30.

arritmias ventriculares.9. Scauso F. . Frey G. RESULTADOS: 11 P fueron tratados con levosimendan. Pacientes de 1 mes a 15 años con diagnóstico de BGCG internados en la UCIP a los que se les indicó levosimendan.5. generalmente se acompaña de compromiso hemodinámico y alta mortalidad si no es tratada en forma precoz y adecuada. 18 al 21 de Junio de 2008 LEVOSIMENDAN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E.6. 1 mycoplasma.4) mejoría de la FA de 11% (0-22) a 22% (14-25). Desde enero de 2006 hasta enero de 2008.42 a 0. 7 días(2-16). SvO2 baja. Dos pacientes estaban con diálisis peritoneal.1 P recibía lidocaína y otro amiodarona por arritmias ventriculares. y 8 P (40%) requirieron amiodarona.3) disminución de la DAVO2 de. 1sin etiología confirmada. De los 17 P. RESULTADOS: los 12 P restantes el tiempo promedio de aparición de la misma fue de 3.11 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 RP 145 INTRODUCCIÓN: El Levosimendán es una alternativa en niños con bajo gasto cardíaco grave (BGCG) refractario a drogas inotrópicas de uso habitual. 7 eran mujeres. Diagnosticos: Postquirurgico cardiovascular: 3 p: Canal AV. Mecanismo de acción: aumenta la sensibilidad de las miofibrillas al calcio. En nuestra experiencia la adopción de medidas combinadas.6.2. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo. Azar I. quizás en forma inicial a juzgar por la respuesta favorable evidenciadas en nuestra serie y avalada por los conocimientos actuales de la fisiopatogenia de la IC. Peirone A. Peirone A. milrinona y adrenalina). incidencia del 4%. Davila C. Secundario a QT prolongado Las indicaciones fueron por: taquicardia excesiva. 8 horas (1-16 horas) del período postoperatorio. . 13 P (76%). OBJETIVO: Describir las características de presentación de la TU en pacientes durante el postoperatorio cardiovascular. su comportamiento automático la hace rebelde al tratamiento. aumento del ritmo diurético).1 mcg/kg/m durante 24 horas. Se suspendieron en forma progresiva los inotrópicos.10.8. salvo en 4 pacientes que continuaron con dobutamina. al 2do día del postoperatorio. ECG de superficie y en 6 P (35%) se realizó auriculograma. OBJETIVOS: Evaluar los resultados inmediatos luego del uso de Levosimendán en pacientes (P) pediátricos con BGCG.8. retrospectivo. requerían dopamina y milrinona y 4 P(24%) necesitaban además adrenalina por bajo gasto cardíaco severo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. 9 varones. Interrupción del arco aórtico tipo B Miocarditis aguda: 5 p: 2 picadura alacrán. hipotensión persistente. Tejada Z. 4 Kg (3. 6 P (35%) presentaron recurrencias. DAVO2 e índice de extracción de oxígeno aumentadas y disminución de la fracción de acortamiento (FA). 31. TAQUICARDIA DE LA UNIÓN EN POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR Banille E. observacional. con técnica de Senning (1 P ). .1. 1 miocardio no compactado Post síncope: 1 p. además los pacientes(P) presentan compromiso de la perfusión coronaria debido a diástoles cortas por FC elevadas y falta de contribución auricular por la disociación AV. Paz G. peso medio 13.La dosis fue: ataque 6 mcg/kg/m y luego 0. edad promedio 23 m (8-76 m). Tiempo promedio de CEC:133 minutos (90-217) y tiempo de clampeo: f99 minutos (69-149). En todos el diagnóstico se realizó por monitoreo continuo. normalización de TA. hipotermia y amiodarona fueron efectivas para controlar la arritmia.1.La mortalidad inmediata fue de 2 P (18%).El P con Miocardiopatía crónica requirió un nuevo ciclo de droga a la semana y se colocó en lista de emergencia para trasplante. . Cacciamano A.7.42% a 31% y del IEO2 0. 1adenovirus. Internación promedio en UCIP 7. en 6 P (35%) revirtió a ritmo sinusal dentro de las primeras 2 hs de evolución. La arritmia se inició en quirófano en 5 P y en La TU es una complicación frecuente en cirugía cardiovascular pediátrica. descriptivo y retrospectivo. disminución de inotrópicos. CIV (2 P) y Atresia pulmonar más CIV (1 P). 2) incremento de la SvO2: de 59% (45-60) a 71% (58-79. Se incluyeron P de 1 mes a 15 años que presentaron TU durante el postoperatorio de cirugía cardivascular.Se observó respuesta favorable en todos los P evaluados a las 24 horas: 1) mejoría clínica (disminución de FC. Transposición de los grandes vasos. La FC promedio fue de 186 lpm (160-205). en ningún P se logró suspenderlas debido a hipotensión. 1P cirugía canal AV y otro por hipoxia post reanimación de arritmia ventricular. en 7 P (41%). Fallecieron 2 P (12%). Los tipos de cirugía fueron: corrección de Tetralogía de Fallot (9 P).35).4. Saenz S. Desde diciembre de 2000 hasta diciembre de 2007. transposición de grandes vasos. Montes M. La arritmia fue controlada en 8 P (47%) en un promedio de 4 hs (2-8). De Rossi R. Canal AV completo (4 P). CONCLUSIÓN: 17 P presentaron TU sobre 410 cirugías bajo circulación extracorpórea. Al momento de la arritmia. Todos estaban en ARM con 3 drogas inotrópicas (dopamina. Guevara A.7. Azar I.3. uno por sepsis y otro por shock cardiogénico secundario a la TU. Capocasa P. Juaneda E. Miocardiopatía dilatada: 2 p: 1 miocarditis crónica.Tratamiento inicial fue disminución de drogas inotrópicas. Se utilizó hipotermia (34ºc). Lazuri O. –125– . efecto vasodilatador y pleiotrópico. edad promedio 4 años (1m-15 años). .9 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 146 INTRODUCCIÓN: La taquicardia de la unión(TU) es una arritmia grave. Montes M.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. CONCLUSIONES: La administración de Levosimendán es una opción promisoria a considerar en P pediátricos con BGCG.

Adrenalina 0. con diagnóstico de shock séptico debido a gastroenteritis aguda. carga 1 mg. Se inician expansiones en bolo a 60cc/Kg. bajo circulación extracorpórea (CEC). –126– .10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1. Guevara A. Lazuri O. Pereyra D. se pierde en el seguimiento y consulta a los 14 meses por cianosis. PAD:28. SERVICIO DE CARDIOLOGIA. Ecocardiograma: FA: 18%. Estudios adicionales son necesarios para verificar la seguridad. Diagnósticos: PTI crónica. Evolución: se disminuyen drogas vasoactivas en forma progresiva hasta su suspensión. cianosis ECG: HVC. portador de una comunicación interventricular perimembranosa grande (CIV). DAVO2: 26%. Láctico: 4. Evaluación preoperatorio: Ex clínico: P: 8. Noradrenalina: 1 mcg/k/m. IEO2:0.7. Estabilidad hemodinámica con: Dopamina: 4 mcg/kg/m. PAM:55. ECG: isquemia miocárdica. Paz G. 20 hs persiste vasoplejía (Noradrenalina hasta 0. Selva V. Drogas vasoactivas: Dopamina 15 mcg/k/m. Se realiza Terlipresin. 2 mcg/kg/m y Noradrenalina: 0. Cacciamano A. EB:-10) (Bicarbonato. Evolución: favorable hasta los 6 meses. oligoanuria. DAVO2: 19.8. PAS: 52 PAD: 30 PAM: 42.2.PAS:85. lactatos: 8 mmoles/L.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica USO DE TERLIPRESINA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON SHOCK SÉPTICO Banille E. Scauso F. con respuesta inmediata. Borghi S. 8 kg. SvcO2: 80. BIRD. CIV PM de 10 mm. Antibióticos: Cefuroxima + Amikacina. sin mejoría. explicandose el patrón frío por disfunción endotelial provocada por la respuesta inflamatoria sistémica (RIS).16/38/300/14/-12/98). BNP 4000. Lazzarin O.4. 5 mcg/kg/m.7 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 RP 147 PACIENTE 1: Sexo masculino de 5 meses de edad. persiste PAM 40 y signos de BGC severo se decide realizar Terlipresin 0. Cirugía: a los 3 meses.5 mg/dosis con respuesta favorable en forma inmediata: PAM 60. ¿EXISTE LA OPCIÓN IDEAL EN SHOCK VASOPLÉJICO POST CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA? Banille E. con menor producción de ON y el patrón vasoplejico por sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. 18 hs: patrón vasopléjico con FA: 35% (Noradrenalina: 0. se indica Azul de metileno: 1 mg/kg/dosis x 2. desnutrición de IIº.9.1. PAM:42. Noradrenalina y Adrenalina en dosis máximas. Cultivos (-) PACIENTE 2: SvcO2 88%. ligadura de DAP y cerclaje de arteria pulmonar.5. Perotti R. 1 mcg/kg/m. 49. Rodriguez C. ATB: Ceftriaxona. Ante la falta de respuesta se realiza: Hidrocortisona 50 mg/ m2 y Azul de Metileno 2 mg/k/ dosis. PAD:45. Peirone A.4. 9 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock frío (PAS: 70. 3 mcg/kg/m) 13 hs mejoría hemodinámica.5. IEO2: 0. Gases arteriales: (7. Hipertrofia biventricular. Evolución: persiste PAM: 30.. Milrinona: 0. Herrera M. coartación de aorta (CoAo) y ductus permeable (DAP). EE:+ 120º Rx Tórax: Cardiomegalia. 6 mcg/kg/m). la eficacia y dosificación de terlipresina en estos pacientes. Se agrega Levosimendan por 24 hs. Dopa:10 y Milrinona:0. La Terlipresina es un medicamento que se encuentra en etapa de investigación para el tratamiento de Shock séptico y BGCG.3.(Adrenalina: 0.6. Neumonía Nosocomial y PCR por accidente de vía central. Drogas vasoactivas: Dopamina.6.3 mcg/k/m. Debe usarse con extrema cautela en pacientes con disfunción cardiaca o pulmonar. DAVO2:49%. la terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa ante un shock vasopléjico. FC: 135 lpm. Complicaciones intraoperatorias: hipertermia y vasoplejía (Antitérmicos y noradrenalina) Evaluación postoperatoria: hipertermia rebelde. Ecocardiograma: FA: 20%.3. CLINICA DEL SOL2 3 4 5 6 7 8 9 10 RP 148 CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 15 meses de edad. 26. Rotación de ATB por Hemo (+) Klebsiella BLE Meropenem. Tratamiento: Digoxina y furosemida Cirugía programada. SERVICIO TERAPIA INTENSIVA. FA: 25%. con excelente evolución CONCLUSIÓN: Se discute el origen de los patrones hemodinamicos post CEC. Shock vasopléjico. CONCLUSIÓN: Los 2 pacientes con diagnostico de Shock Séptico refractario al tratamiento convencional con BGCG respondieron al tratamiento con Terlipresina. Pedernera M. Si bien esta complicación es infrecuente. Debanding y cierre de CIV.1. 11 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock caliente más BGC intrínseco. 05 mcg/kg/m). hipoflujo pulmonar Ecocardiograma.2. se interpreta como resistencia a catecolaminas. Ex físico: FC: 160 lpm. Sexo femenino de 15 años. aumento de PAM: 60 y mejoría progresiva de los signos y síntomas de BGC. corrección de Co Ao. SS 4/6 en FP. gradiente a nivel del cerclaje: 80 mmHg. Aburra L. PAS: 100 PAD: 35 PAM: 70.

se lo extuba. Hipotensión: dopamina: 12 mcg/kg/m. 11 horas: PAS: 78. función contráctil normal. Se incluyeron pacientes que ingresaron a UCIP. milrinona 0. insuficiencia aórtica moderada. PAS: 72. Lactato: 8 mmoles/ L Ecocardiograma: FA: 26%: adrenalina a 0. 6 mcg/kg/min. 6 horas: bajo gasto severo. dopamina 12 mcg/kg/min. Borghi S. de 1 mes a 15 años con diagnóstico de shock séptico en el período comprendido entre enero de 2007 y enero de 2008. La tº diferencial no fue un factor de ingreso a este grupo (factor confundidor). Hematocrito: 25%. RESULTADOS: presiones arteriales sistólicas estaban por debajo del percentilo 5. alteración de función contráctil. 18 al 21 de Junio de 2008 MANEJO HEMODINÁMICO DEL SHOCK SÉPTICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Banille E. Dobutamina: 6 mcg/k/m. PAM: 65. . . furosemida. Lazzarin O. Se suspende noradrenalina y levosimendan. PAD: 20. 6mgr/K/m. PAM: 40. Es importante considerar también los cambios de patrones durante la evolución TRATAMIENTO INUSUAL EN BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E. Montes M. 5to día: pasa a UCI con medicación VO CONCLUSIÓN: La circulación extracorpórea puede provocar un shock vasopléjico con sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. tuvieron presiones arteriales sistólicas normales. Hidrocortisona: 50 mg/m2. Cacciamano A. diastólicas debajo del percentilo 5. Saenz S. se indicó tratamiento inotrópico y vasodilatador (dopamina más milrinona).7.5. fibroelastosis subendocárdica del VI. SvcO2: 65% Evolución postoperatoria: 3 horas: Lactato 7 mmoles/L. Cirugía: IM moderada. HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 RP 150 DISEÑO: REPORTE DE CASO Paciente de sexo masculino con diagnostico en período neonatal de estenosis aórtica grave. Evolución: 18 meses: estenosis aórtica (EA) leve (gradiente de 30 mm).10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 RP 149 INTRODUCCIÓN: La disfunción endotelial producida en el shock séptico se manifiesta por diferentes patrones hemodinámicos al afectar el tono vasomotor y/o al miocardio. PAM: 55. noradrenalina 0. De los 19 pacientes con shock frío (edad media 1 año). Ecocardiograma transesofágico post Qx: IM moderada y aórtica leve. mientras que la diastólica se encontraba por encima del percentilo 50 (presiones convergentes). Se indica: azul de metileno a 2 mg/K. Se colocó anillo tipo Carpentier en válvula mitral. SvcO2: 44%. Se realiza angioplastía con balón. Se suspenden dopamina y adrenalina y queda con noradrenalina: 0. OBJETIVOS: Identificar el perfil hemodinámico y evaluar el manejo de drogas inotrópicas y vasoactivas en shock séptico. CONCLUSIONES Se evaluaron 24 pacientes (P) con diagnóstico de shock séptico. Lanicor. . 2 de ellos respondieron a Terlipresina y uno al azul de metileno. adrenalina: 0. Azar I.8. GRS: 10 ml/kg. estenosis aórtica leve e insuficiencia mitral moderada. 2 mcg/kg/m. 15 mcgr/k/ m. SvcO2: 62%. Fue utilizado predominantemente tratamiento vasoconstrictor (dopamina + noradrenalina). Gases normales. Levosimendán: 0. Borghi S. 6 P evolucionaron a patrón caliente. se suspende milrinona. –127– . Ecocardiograma: persite dilatación de cavidades con mejoría cualitativa de la función. 1P respondió al azul de metileno. De los 5 pacientes con shock caliente (edad media 11meses). milrinona 0. 1/mcgr/k/m. La tº diferencial fue mayor a los 3ºC y el lactato estaba aumentado. insuficiencia aórtica moderada. . Ecocardiograma: dilatación global de cavidades. La terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa en pacientes con BGCG con shock vasopléjico. La DAVO2 en todos superó los 30 puntos.Dopamina 10 mcg/kg/min. Se suspende azul de metileno. descriptivo. La DAVO2 fue normal. Ballaco M. 10 horas: hipotensión severa. catéter arterial y ecocardiograma 2D. Después de la resucitación con volumen (10-60 mL/kg). 8 mmoles/L. 4 mcg/kg/min. insuficiencia mitral (IM) moderada. PAD: 45. dilatación auricular izquierda. enalapril por vía oral. Ballaco M. FA: 28%. Lactatos: 6 mmoles/L. 1 mcg/kg/m y noradrenalina 0. . noradrenalina: 0. EA valvular leve.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. noradrenalina 0. Lujan L. continuando con goteo a 1 mg/K/día. . 3 mcg/K/m y se inicia Levosimendan: ataque 6mcg/k y mantenimiento 0. 24 horas: Ecocardiograma: insuficiencia aórtica leve. Las En nuestra experiencia el establecer patrones hemodinámicos al lado del paciente con monitoreo minimamente invasivo. nos permitió una utilización racional de los agentes vasoactivos y de las expansiones del paciente crítico para tratar de mejorar la oxigenación tisular seriamente comprometida en estos pacientes. PAD: 42.9. 2 mgr/k/m. 19 pacientes ingresaron con patrón hemodinámico de shock frío y 5 pacientes con shock caliente. . Lactato: 1.6. 12 horas: PAS: 85. Los pacientes fueron monitorizados con catéter venoso central. Dopamina: 15 mcg/kg/min. 12manifestaron alteración en la contractilidad cardíaca (objetivada por eco 2D) y 7 presentaron un componente hipovolémico. Capocasa P. 9 horas: SvcO2: 70%. 2 P presentaron componente hipovolémico. 3 mcg/kg/min. Paz G. Resino C. . resección de membrana subaórtica y plástica de válvula aórtica. 1 mcg/kg/m. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. 48 horas: Ecocardiograma: IM leve.

Se suspenden inotrópicos. con síndrome de Down. glucemia: 350 mg%. se presenta esta paciente con BGC con necesidad de altas dosis de inotrópicos. La CEC disminuye los niveles de hormonas tiroideas durante y después de la intervención. Se agrega Insulina. dopamina 12 mcg/kg/min. milrinona 0. La categorización de las víctimas es el proceso diagnóstico empleado para ofrecer asistencia al mayor número de pacientes. Siendo la planificación. RX: atelectasia masiva del pulmón izquierdo. prueba y evaluación.1. primordiales antes que ocurra un Desastre. Se rotan antibióticos. Zunino P. teniendo que instruir los medios y recursos necesarios. Se aumenta Adrenalina 0.9 (5. –128– . etc. oliguria. T4 Total 3. hace que el Plan deba desarrollar los mejores niveles de calidad y competitividad.6-12. . Considerando las particulares que en especial debe tener un hospital pediátrico. Hipoventilación pulmonar izquierda. PAM: 50. PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIO EN INCIDENTE CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES Gómez Traverso R. Tarjetas de rol y funciones. es la herramienta que el equipo de salud debe utilizar en esta contingencia. tener por objetivo tratar de preservar la vida en el mayor número de víctimas. Flujo intrahospitalario de pacientes. CASO CLÍNICO: 1 2 3 4 5 RP 151 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 Paciente sexo femenino de14 años.1. Glóbulos Blancos 27100 con 85% de Neutrofilos. Tiempo de Circulación Extra Corpórea (CEC): 30 minutos. CIA Ostium Secundum 11mm. Diaz J. el cual es superado luego de la administración de levotiroxina. Ecocardiograma: disminución de la contractilidad. PO 18 Hs: AL 8. PCR 50. AL 7. El Alerta Rojo señala que el Hospital este en condiciones de recibir víctimas numerosas. 4º dia PO: Extubación CONCLUSIÓN: Siendo la CIA una patología que rara vez requiere apoyo inotrópico en el postoperatorio. prioridad y destino de los heridos. Registro. Estación de Emergencia. CONCLUSIONES: Presentamos el Plan de Contingencias Externas. Areas Habilitables. En pacientes hipotiroideos y BGC severo post CEC se debe considerar la utilización de terapia de reemplazo tiroideo en el PO inmediato. Determinando el orden. PO 30 Hs: Descenso progresivo de dopamina. T3 29. SvcO2 68%. Exponiendo la modalidad programada. Cirugía: Cierre directo de la CIA. Evolución postoperatoria (PO): PO inmediato: Transferida a UCIP en ARM. ácido láctico (AL) 2. Vaccaro H. desarrollo y control de la situación. PO 6 Hs: Aumento progresivo de inotrópicos. Broncomalacia izquierda leve. que harán bajo un estricto análisis. normoglucemia. AL 9. PO 12 Hs: PAM 60. AL 1. Chalecos de Identificación Rápida. entrenamiento. mal perfundida. Neumonías a repetición. Hipotiroidismo bajo tratamiento. PO 48 Hs: SvcO2 65%. Se realiza Función Tiroidea: TSH 0. dando respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. Estabilización inicial de rutina y transfusión de glóbulos rojos sedimentados. . es de fundamental importancia para la respuesta Sanitaria frente a un desastre. PVC: 12. eficiencia y eficacia. Equipos de Apoyo. La vulnerabilidad que en particular presentan los pacientes pediátricos. dirigidas a dar respuesta frente al impacto de un evento adverso. con dopamina 8 mcg/kg/min y Remifentanilo 0. Buena diuresis.15 mcg/kg/min. OBJETIVO: tegorización y Triage. .4 mcg/ kg/min. Identificación y Comunicación. goteo de furosemida. SvcO2 56%. para hacer operativa la respuesta hospitalaria frente a un IVM. tecnologías e interacciones humanas. Perotti N. inicia levotiroxina 50 ug/ día. Organización Funcional y Equipamiento. Tiempo de clampeo aórtico: 21 minutos. .2.53 mUI/ml (VN <4). adrenalina y milrinona.4 mcg/kg/min. PAM 70. en una combinación compleja de procesos. con su debido planeamiento. Castro P. entrenamiento y simulacros. Cardioplejia con solución HTK. Hipertensión pulmonar leve. adrenalina 0. METODOLOGÍA: La elaboración del Plan de Emergencia Hospitalario es realizado por el Comité de Emergencia. en sus secciones: Estados de Alerta y Nivel de Respuesta. está dada por el Plan de Emergencia Hospitalario.8. víctimas de un desastre. Para ello el Plan de Emergencia Hospitalario. Sin complicaciones intraoperatorias.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CASO POCO USUAL DE BAJO GASTO CARDÍACO SEVERO (BGCS) POST CORRECCION DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA) Banille E. capacitación.82.2. Se presentan las secciones del Plan.7 mcg/kg/min. Arslanian J. AL 1.4).4 g/l. T4 Libre 0.3). víctimas de un desastre. los medios y recursos utilizables.2 (90-213). Peso:35 kg. Ca- La base de la organización hospitalaria para la atención de gran cantidad de pacientes pediátricos.7.3 HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 RP 152 INTRODUCCIÓN: La acción hospitalaria frente a un IVM. Saturaron Venosa Central (SvcO2) 68%. a fin de de brindar atención médica a las víctimas que se generen. Tarjetas y Pulseras de Categorización.5. Equipos de Asistencia Médica. RESULTADO: El hospital debe desarrollar acciones con oportunidad.77 ng/dl (VN 0. Activación del Plan. Hb 10.

El uso de tratamiento combinado con 2 o 3 ATB endovenosos puede ser una opción en caso de infección por Acinetobacter multi o panresistente –129– . Vera F. Presenta shock séptico.7. Proceso inflamatorio del seno maxilar derecho. a partir de un caso clínico CASO CLÍNICO Paciente de 12 años previamente sano ingresa con convulsiones. Por TAC se diagnostica hemorragia talámica derecha con volcado ventricular e hidrocefalia aguda.2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO REPORTADO DE CELULITIS ORBITARIA Slavsky A. tratamiento antibiótico endovenoso y evaluación urgente por oftalmología. Fantín S. . Mariani A. no habiendo presentado efectos adversos atribuibles al uso de Colistín intratecal. recibe vancomicina-meropenem durante 14 días y recambio de catéter ventricular semanal. deterioro del sensorio y hemiparesia braquiocrural izquierda. Bartulucci M. DISCUSIÓN Presentar la utilidad de Colistin intratecal y tratamiento sinérgico endovenoso en infecciones de SNC por Acinetobacter multiresistente. Rifampicina e Imipenem endove- Existen factores de riesgo reconocidos en cuanto a colonización con gérmenes multiresistentes (procedimientos invasivos. Inicia Colistín intratecal 5mg/día + Colistín.6. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 años de edad. prurito y crepitación a la palpación del párpado. Se realiza craneotomía bifrontotemporal y colocación de drenaje ventricular externo .3. sexo femenino. uso previo de ATB de amplio espectro y procedimientos quirúrgicos) que dañan las barreras naturales de defensa y modifican la flora por presión de selección Existen escasos reportes sobre el uso de colistin intratecal en pioventriculitis y aún mas escasos sobre el uso de sinergia con 2 o 3 ATB endovenosos para Acinetobacter multirresistente. como diagnóstico diferencial no reportado de celulitis orbitaria. Morano P. de evolución.5.9 SANATORIO GÜEMES1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 154 OBJETIVO: Comunicar un caso clínico de enfisema subcutáneo palpebral por fractura de etmoides post trauma mínimo. Fraga J. Al profundizar el interrogatorio se descubre traumatismo mínimo en cara 20hs previas a la consulta y episodio de estornudo antes del inicio del cuadro clínico. Se diagnostica fractura de lámina papirácea del etmoides. Gentamicina y Tigeciclina. Al finalizar reaparece fiebre y deterioro del sensorio. Miauro J. Selandari J.1. Grosz A. Bidone N. hallándose en LCR Acinetobacter baumannii solo sensible a Colistín. Se realizan citoquímicos y cultivos de LCR cada 72Hs con mejoría progresiva y cultivos negativos. No hemos hallado antecedentes en la literatura de este diagnóstico diferencial. TAC de orbita con cortes axiales y coronales (gran cantidad de aire a nivel de la órbita derecha. Strático R.8. Recibió tratamiento profiláctico con amoxicilina / clavulánico y tratamiento sintomático. lámpara de hendidura.6.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Con sospecha de enfisema subcutáneo secundario a fractura de seno etmoidal se solicita: Rx de senos paranasales (velamiento del seno maxilar derecho). Egresa lúcido y conectado. Castagna A. con leve hemiparesia izquierda. González Frea G. CONCLUSIÓN: Se reporta enfisema subcutáneo palpebral secundario a fractura de lámina papirácea del etmoides por traumatismo mínimo como entidad que puede simular celulitis orbitaria. Cumple 21 días de tratamiento.7.4. 18 al 21 de Junio de 2008 FRACTURA DE ETMOIDES.8. Rectificación y solución de continuidad de lámina papirácea del etmoides derecho). . que fue derivada a la guardia del sanatorio con diagnóstico de celulitis orbitaria para internación. Se encontraba en buen estado general y afebril. Datos positivos al examen físico: eritema y edema de párpado superior derecho que dificultaba la apertura ocular de 12hs. agudeza visual y fondo de ojo (normales). EXPERIENCIA PEDIÁTRICA EN EL USO DE COLISTÍN INTRATECAL ASOCIADO A TRATAMIENTO SINÉRGICO ENDOVENOSO EN PIOVENTRICULITIS POR ACINETOBACTER MULTIRESISTENTE: A PROPÓSITO DE UN CASO Sánchez V.5. con aislamiento en LCR de Staphylococcus coagulasa negativo meticilino resistente. Se diagnostica Malformación Arteriovenosa talámica derecha. CONCLUSIÓN En las infecciones del SNC por gérmenes resistentes. limitación a la mirada vertical. Castagna A. . el bajo pasaje de ATB al LCR junto con la falta de opciones terapéuticas puede requerir ATB sistémicos asociados a terapia intratecal. El enfisema subcutáneo secundario se reabsorbe espontáneamente en forma completa a los 4 días de evolución.9 SANATORIO GÜEMES12 3 4 5 6 7 8 9 RP 155 INTRODUCCIÓN Las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) por gérmenes resistentes junto con el limitado pasaje antibiótico (ATB) al Líquido Cefalorraquídeo (LCR) ha llevado a usar nuevas estrategias terapéuticas OBJETIVO nosos. Se coloca Derivación Ventrículo Peritoneal. Selandari J. Ronchetti M. . El uso intratecal de Colistin no presentó efectos adversos inmediatos ni a largo plazo (4 meses).

el resultado neurológico fue favorable. La radiología muestra infiltrado intersticio alveolar derecho.1. Esquivel S. Comienza con movimientos y ventilaciones espontáneas. vía intraósea y. intubación traqueal. Evolución clínica: Ingresa a UCIP en estado crítico. adrenalina. a pesar de haber presentado PCR y maniobras de RCP avanzadas durante un período prolongado y midriasis paralítica durante 45 minutos. Persiste con midriasis paralítica du- En nuestro paciente casi ahogado.1. Fabris J. –130– . DISEÑO: Reporte de un caso RESUMEN: rante 45 min. Deheza R. bicarbonato. posteriormente. No recibió maniobras de resucitación antes de llegar al Hospital.1.30/31/150/23/99. luego de medidas de resucitación. que ingresa a la sala de emergencias en PCR tras haber sido encontrado sumergido en una pileta durante aproximadamente 7 minutos. sin secuelas aparentes. con mala perfusión periférica y pulsos muy débiles.8ºC. acceso venoso central.P. evoluciona favorablemente. Es trasladado a UCIP con infusión de vasopresores. temperatura axilar 35.1. Se registra recuperación de la circulación a los 20 minutos de la reanimación. Durante la internación pediátrica general se efectúa TAC cerebral y evaluación neurológica. Es extubado electivamente al 5º día del ingreso. Minces P. Requiere parámetros moderados de asistencia respiratoria mecánica y drogas vasoactivas durante 48 horas. sin antecedentes de interés. El traslado demoró 10 minutos. Se realiza RCP avanzada con oxígeno. Se medica con ampicilina-sulbactam. PaO2/FiO2 > 200. COMENTARIO FINAL: Paciente de 18 meses de vida. glucemia 300 mg/dL.1 HOSPITAL ITALIANO DE SAN JUSTO 1 RP 156 OBJETIVO: Relatar el caso de un paciente que presenta par cardio respiratorio prolongado (PCR) y midriasis paralítica quien. con evolución favorable.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica PARO CARDIO RESPIRATORIO PROLONGADO POR INMERSION Y RECUPERACION NEUROLOGICA Aruj A. EAB: 7.

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