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AGNOSIA

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AGNOSIA

Incapacidad de reconocer un estimulo, aunque haya una adecuada sensación de este. Esta palabra proviene del griego gnosis= conocimiento y a= negación, ausencia y significa desconocimiento. Agnosia, es entonces la perdida de la capacidad de transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas, por lo cual el paciente (a pesar de ver, oír y sentir) no puede reconocer los estímulos visuales, auditivos o táctiles.

Características • • Aparece en casos de lesiones de la corteza parietal, temporal y occipital. Las zonas afectadas son las llamadas áreas de asociación, que participan en el análisis e integración de información de una o varias modalidades sensoriales.

Tipos • • • • • Visuales Especiales Auditivas Táctiles Esquema corporal

Los pacientes con agnosia asociativa tratan de identificar las partes de una figura antes de deducir la interpretación del todo. aunque suele conservarse la percepción de movimiento y de los cambios súbitos en el nivel de iluminación). Meynert (1900) hizo las distinciones entre asimbolia sensorial y motora para referirse a la imposibilidad de identificar objetos y de hacer uso de ellos. pero no puede relacionar formas con objetos por ejemplo un rectángulo con un libro. es capaz de parear figuras semejantes e incluso copiarlas. Así estableció la distinción entre ceguera psíquica (defectos de la intervención de los estímulos visuales) y ceguera cortical (perdida de la sensación visual como resultado de lesiones corticales bilaterales. Freud (1891) introdujo la denominación de agnosia.Agnosia Visual Incapacidad para reconocer estímulos visuales familiares. Munk (1891) introdujo el término ceguera psíquica para describir la incapacidad de reconocer objetos. a pesar de que se conserva (al menos parcialmente) la sensación visual. En este sentido. la agnosia aperceptiva seria un defecto básico en la percepción visual. por el contrario. entendida como un trastorno en el reconocimiento perceptual. describir las partes del estimulo visual y en ocasiones copiar un objeto. diferentes niveles de iluminación. evidente en la incapacidad de reconocer las diferencias entre dos objetos similares y de reconstruir mentalmente formas visuales. formas. Estas alteraciones se pueden observar disociadas para: • el reconocimiento de objetos (agnosia visual de objetos) • colores (acromatognosia) • palabras (alexia agnóstica) • caras (prosopagnosia) • integrar las partes de un estimulo complejo (agnosia simultanea o simultagnosia) Finkelburg (1870) utilizo el termino asimbolia para definir la incapacidad para reconocer símbolos convencionales. . Había dos aspectos en el reconocimiento visual de objetos: a) el proceso de reconocimiento perceptual de la impresión sensorial y b) el proceso de asociar esta percepción con perceptos previamente almacenados. el paciente percibe formas pero no puede interpretarlas. Lissauer (1890) proporciono la primera demostración clinicoanatomica de la agnosia visual en seres humanos y distinguió entre agnosia aperceptiva y agnosia asociativa. En la agnosia asociativa. Pueden “ver”: identificar líneas.

una agnosia aperceptiva. sin embargo. se conservan la capacidad de describir el objeto. En la aperceptiva hay incapacidad de identificar la forma de los objetos asociada con la imposibilidad de parear objetos semejantes. parecen ser las áreas más importantes en el análisis visual de los objetos. En la agnosia asociativa. La circunvolución fusiforme. con la capacidad conservada de reconocer cada una de estas figuras de manera independiente. Para el paciente. Este tipo de agnosia es un síndrome poco frecuente. si puede ser reconocido. Warrington (1985) sugiere que los dos hemisferios hacen una función diferencial en el análisis perceptual de objetos. Sin embargo. ausencia de afasia y al menos cierta visión residual. Hay. No recuerda haber visto el objeto nunca. Cuando se trate de tocar los objetos o de oír el sonido característico que producen. Crichley (1964) y Bender y Feldman (1972) han cuestionado la existencia de la agnosia visual para objetos y prefieren considerarla como un defecto resultante de algún deterioro intelectual. así como para copiar dibujos de objetos. lingual e hipocampica. se reconocerán de inmediato. múltiples estudios de caso que apoyan la existencia del síndrome. y que lesiones izquierdas se relacionarían con una agnosia asociativa. Los pacientes graves se presentan una incapacidad total de reconocer objetos reales. Las lesiones occipitales izquierdas pueden producir agnosia para objetos. Los pacientes menos severos: el paciente tiene dificultades pare reconocer esquemas o dibujos de los objetos. El hemisferio derecho realizaría una categorización perceptual y analizaría la constancia de la forma.Agnosia visual para objetos Defecto perceptual especifico para interpretar visualmente los objetos reales. Pero puede reconocer el objeto a través de otra modalidad sensorial. Sin embargo hay casos de este tipo de agnosias debidos a lesiones unilaterales. es difícil reconocer tanto un libro de tamaño grande como uno de tamaño de pequeño. a pesar de que reconoce adecuadamente los objetos reales. Es común que el paciente reconozca figuras geométricas y fotografías familiares. Las lesiones derechas producirían. en especial de los lóbulos occipitales. Puede haber pacientes cuya dificultad de reconocimiento radica en la interpretación de figuras superpuestas del tipo Poppelreuter. Para diagnosticar la agnosia visual para objetos es necesario que exista una integridad intelectual. así como la sustancia blanca profunda de las regiones temporooccipitales. mientras que el hemisferio izquierdo estaría implicado en la categorización semántica de los objetos presentados visualmente. Los casos graves aparecen por lesiones bilaterales posteriores. por el contrario. En la agnosia visual para objetos las dimensiones del objeto utilizado no modifican su reconocimiento. según Warrington. . como el tacto. La causa mas frecuente son los accidentes cerebrovasculares por oclusión de las arterias cerebrales posteriores. si el objeto se lleva de un lado a otro se ubica en su contexto natural.

seleccionar un color por orden verbal o denominar los colores en ausencia de afasia.Acromatopsia Los defectos en la percepción de colores por lesiones en el sistema nervioso central. debe haber lesiones unilaterales. Las lesiones inferiores de la corteza de asociación visual de cualquiera de los dos hemisferios pueden alterar la percepción del color. El defecto en la percepción del color se puede observar en solo parte o en todo el campo visual. También conocida como alexia óptica. al igual que su capacidad de escribir al dictado. que incluye el campo visual contralateral a la lesión. Verrey (1888) describió a una mujer de 60 años que perdió súbitamente la percepción del color en el campo visual derecho. como consecuencia de un infarto occipital izquierdo. surgirá una hemacromatopsia. alexia pura o alexia occipital. Alexia agnósica (óptica) Alexia sin agrafia es una agnosia visual para palabras. El lóbulo occipital izquierdo. Podrá percibir colores pero no podrá parear adecuadamente colores del mismo tono. . que cubre todo el campo visual. El hemisferio izquierdo posterior se considera como el principal sustrato anatómico de la acromatognosia. pero las ve sin color. en particular la circunvolución lingual. aunque el paciente los perciba correctamente. El paciente puede reconocer letras pero no leer palabras. y de haber lesiones bilaterales se hallara una acromatopsia completa. en ausencia de enfermedad en la retina. Acromatognosia (agnosia al color) Un defecto a la categorización de los colores. aunque conserva la escritura espontanea. Tiene una adecuada percepción de las formas. Las áreas anterior e inferior del lóbulo occipital (circunvoluciones lingual y fusiforme) se consideran determinantes en el reconocimiento de los colores. La alexia sin agrafia se asocia con hemianopsia (o al menos cuadrantopsia). y señalo que las circunvoluciones fusiforme y lingual son las responsables del reconocimiento del color. en diferentes tonos de gris. y el espelio del cuerpo calloso son los sustratos anatómicos de este tipo de agnosia. defectos en el reconocimiento de los colores (acromatognosia) y simultagnosia.

puede saber que una cara es una cara. sin relación con otros tipos de agnosia visual. Igualmente se logra un mejor aprendizaje en tareas de pares asociados de caras si se utilizan rostros familiares para el paciente. En ocasiones. como los ojos. Es un síndrome neuropsicológico poco frecuente y sus correlatos anatómicos siguen siendo objeto de análisis. la nariz. y que esta incluye ciertos elementos. Parece ser un defecto para reconocer los miembros individuales de una categoría visual especifica. para identificar a alguien.Prosopagnosia Es una forma de agnosia visual específica para rostros familiares. En 1947. . como la voz o la vestimenta. aunque se puede conservar (no siempre) la capacidad de interpretar otros tipos de información facial. y gnosi= conocimiento. Reconocen las diferencias entre un rostro y otro y son capaces de parear rostros semejantes. a pesar de lograrse el reconocimiento de la clase. Sin embargo en 1867 se habían hecho estudios sobre este trastorno por Quaglino y Borrelli. el paciente lleva a cabo un reconocimiento encubierto parcial. Los estudios con pacientes que presentan lesiones unilaterales demuestran que los sujetos no afásicos con lesiones derechas posteriores son precisamente quienes tienen mayor dificultad para distinguir rostros no familiares. el defecto puede extenderse al propio rostro del paciente. es decir. Estos tienen una respuesta fisiológica ante rostros familiares pero no ante rostros no familiares. La persona pierde la capacidad para reconocer a las personas por el rostro y debe recurrir a aspectos accesorios. Estos hallazgos sugieren que a pesar de no tener conciencia de reconocimiento del rostro. y la mayoría de los pacientes también tienen dificultad para reconocer los miembros individuales de grupos de estímulos que pertenecen a otras categorías visuales (carros. La palabra prosopagnosia proviene del griego prosopos=rostro o persona. Es un déficit selectivo de la identidad del rostro. no reconocen el miembro individual de la categoría. etc. el sujeto no puede determinar el sexo y la edad del rostro. flores. la edad y el sexo. que es incapaz de reconocerse es un espejo o en una fotografía. En caso de prosopagnosia se altera el reconocimiento de los miembros específicos pertenecientes a una clase visual. Las primeras descripciones de Quaglino y Borrelli se considero que las lesiones del hemisferio derecho eran responsables de la prosopagnosia. pero no pueden identificarlos. lo cual confirma que el hemisferio derecho se especializa en esta tarea. A pesar de ello. En casos muy graves. etc. animales.) son capaces de reconocer la categoría (es un carro) pero no pueden determinar que tipo de carro es. Bodamer fue el primer investigador que utilizo el termino para definir el trastorno en el reconocimiento de rostros. como la expresión emocional. y aun se ha olvidad de cómo era su rostro.

cuando atiende a uno de tales elementos. varios elementos visuales. se cree que el izquierdo es critico en la producción simultagnosia. Los pacientes con lesiones bilaterales o unilaterales (sobre todo izquierdo) parieto-occipitales pueden presentar una agnosia simultanea. Los pacientes suelen tener dificultades para diferenciar la figura-fondo y para controlar los movimientos oculares voluntarios (apraxia oculomotora. la simultagnosia no es como un síntoma primario. los pacientes con simultagnosia presentan alexia para palabras (alexia verbal). . En consecuencia. pero no alexia para letras: son capaces de deletrear las palabras pero de leer la palabra completa. dirá que ve “un plato”. atencionales o de exploración visual. la simultagnosia se asocia con una alexia occipital sin agrafia.Para algunos investigadores. pero no podrá integrar todos los elementos de la escena para lograr un reconocimiento unificado. “el agua” y “una mujer”. sin embargo. sino resultante de otros defectos: espaciales. le conceden mayor importancia a las lesiones del hemisferio derecho. pero no integrarse a un todo organizado. En general. algunos autores.Simultagnosia Incapacidad de interpretar la totalidad de una escena compleja. como parte del síndrome de Ballint) Los sustratos anatómicos de la simultagnosia no están del todo el definido. Se caracteriza por la imposibilidad de reconocer. con descripción de detalles o partes individuales. Si un paciente se le presenta una imagen de una mujer lavando platos. Aunque no se sabe bien a bien cual hemisferio tiene predominio sobre el otro. los otros desaparecen. Se pueden percibir los aspectos individuales que componen el estimulo. simultáneamente.

normalmente se perciben con mayor facilidad los objetos en movimiento que los que se encuentran en situación estática. Se pueden evaluar las agnosias visuales pidiendo al sujeto que realice: • • • • • • • • • • Identificación de objetos reales Identificación de dibujos y fotografías de objetos y formas Test de Popelreuter y Lilia Ghent Identificación de figuras enmascaradas Tests de figuras fragmentadas de Gollin Test de Ishihara Denominación de colores Asociación de formas y colores Reconocimiento de caras Identificación de objetos en movimientos . De igual modo. así como la identificación de objetos completos que objetos fragmentando.Evaluación de las Agnosias Visuales Resulta más fácil la identificación de objetos reales de fotografías de objetos o figuras representadas pictóricamente.

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