ORIGEN: Pelvis renal a nivel de apófisis espinosa de L1

ANATOMÍA DE URÉTERES
PORCIONES Y RELACIONES:

ABDOMINAL

• Nace a la altura de L3, termina al ingresar a la pelvis. • Derecho: duodeno, VCI. • Izquierdo: Vasos cólicos y raíz del mesocolon sigmoide.

PÉLVICA

• VARON: sobre la pared lateral de la pelvis, anteriores a la Ar. Iliaca, la porción inferior alcanza los angulos laterales de la vejiga • MUJER: limite post, de FO, se dirige por el cuello uterino hasta el fondo de la vejiga.

INTRAMURAL

• Aprox 2cm por la pared vesical, hasta los angulos laterales del trígono de la vejiga

ANATOMÍA DE URETERES • ESTRECHAMIENTOS: 1. Unión uretero-pélvica. En su trayecto vesical. 2. 3. . Al cruzar los vasos iliacos .

NERVIOS • Inervación autónoma de fibras simpáticas T11 L2 • Fibras parasimpáticas de vago de S2 S4.ANATOMÍA DE URÉTERES VASOS Y NERVIOS ARTERIAS • Arteria renal • Espermática in • Vesicales S e I VENAS • Las que acompañan a las arterias. .

etc. delante del recto. • Está situada en el hombre por detrás de la sínfisis púbica. en cadáveres se puede inyectar sin desgarrar la pared vesical 1000 – 1200 ml (Testut). Guyton denomina como capacidad fisiológica entre 150 – 500 ml con una media de 300ml. • La capacidad máxima de la vejiga es entre 2 – 3 litros. . delante del útero. ovoide. la cantidad de orina que provoca el deseo de orinar es entre 125 – 300ml. cónica. un vértice en el cual se implanta el uraco (cordón fibroso que va desde la vejiga al ombligo). presenta una cara superior. encima del suelo de la pelvis y de la próstata. un borde posterior y dos borde laterales.ANATOMÍA DE LA VEJIGA • La vejiga está ubicada en la cavidad pelviana. encima del suelo de la pelvis. y en la mujer por detrás de la sínfisis púbica. • La vejiga cuando se encuentra llena tiene una forma variable. • La vejiga cuando se encuentra vacía su forma es aplanada triangular. una cara antero inferior y una cara postero inferior.

Está cubierta por el peritoneo. Espacio retro púbico o de Retzius lleno de tejido celular laxo. por medio del cual corresponde a las asas intestinales y al colón iliopélvico. Unida a la pared anterior de la pelvis por los ligamentos puboprostáticos en el hombre. • La pared posterior constituida por la fascia umbilico pre vesical. sínfisis del púbica. • Cara antero inferior. Está separado de la sínfisis del pubis y del pubis por: La fascia umbilico pre vesical. . • La pared anterior constituida por la pelvis. o celulodiposo. pubis y suelo pélvico.RELACIONES: vejiga vacía • Cara superior. y en la mujer por los ligamentos pubovesicales.

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y descansa sobre la vagina. se halla en relación con la porción terminal de los conductos deferentes. con la próstata. . con la porción terminal de los uréteres y. por último. Cuando la vejiga está vacía el vértice no excede el borde superior de la sínfisis. Corresponde a la línea de unión de las caras superior y posteroinferior. con las vesículas seminales. • Vértice. • Borde lateral.• Cara postero inferior o base de la vejiga. Se halla cruzado a lo largo del borde lateral de la vejiga. que está situada debajo y delante de las vesículas. • En la mujer la cara postero inferior está en relación con el cuello del útero. Mira hacia atrás y hacia abajo. • Borde posterior.

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• Los bordes laterales cuando la vejiga está llena se dilatan y se transforman en caras laterales. De esto resulta: que el vértice de la vejiga no corresponda ya a la zona de implantación del uraco.VEJIGA LLENA: • Cuando la vejiga se encuentra llena la pared superior se desarrolla mucho más que la pared anteroinferior. La pared superior se distiende más rápidamente hacia arriba y atrás. . sino a un punto de su pared superior.

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e irregular en el anciano. son los orificios ureterales que se abren a cada lado de la línea media. medio y redondeado. ovalados. los otros dos. • Entre los dos orificios ureterales se extiende un reborde transverso interureteral. • La superficie interna de la vejiga es lisa en el niño y en el adulto. otra posterior denominada fondo vesical. • Presenta en su base tres orificios: uno anterior. y al porción terminal de los conductos deferentes. comprendida entre los tres orificios y denominada trígono de Lieutaud y corresponde a la próstata. corresponde a las vesículas seminales. es el orificio uretral. .CONFIGURACIÓN INTERNA. Este reborde divide la cara interna de la base vesical en dos partes: una anterior.

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. • Una muscular que comprende una capa externa de fibras longitudinales. • Una mucosa muy resistente.ESTRUCTURA • La vejiga está constituida por tres capas: • La adventicia. una capa media de fibras circulares y una capa profunda de fascículos musculares dirigidos en sentidos diferentes y anastomosados entre sí.

y superiormente por la arteria vesical superior de la arteria obturatriz y umbilical. .VASOS Y NERVIOS • Arterias esta irrigado inferior y lateralmente por la arteria vesical inferior. inferior y posteriormente por las ramas vesicales de la arteria rectal media. y por la arteria uterina y vaginal en la mujer. y las vesículas seminales y se dirigen a la vena iliaca interna. rama de la arteria iliaca interna. Vienen del simpático por los plexos hipogástricos y de las ramas anteriores de los tercero y cuarto nervios sacros. • Nervios. • Venas. Son muy numerosas anastomosadas entre si van rodeando la próstata. las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior en el hombre. inferior y anteriormente por la arteria anterior rama de la pudenda interna.

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. •Los uréteres tienen peristaltismo propios.•Los uréteres son un par de conductos que permiten el transporte de la orina desde los riñones hacia la vejiga.

2. . MICCIÓN Dos pasos: 1. Reflejo miccional que vacía la vejiga.Almacenar y vaciar la orina. Llenado progresivo de la vejiga.

3.Reflejo miccional Arco parasimpático: base del reflejo miccional. Terminaciones libres del MD. Corteza cerebral Cara interna del lóbulo cuadrado retrorrolándico Deseo miccional RA del NP (S2.4) Cuarto ventrículo Haciende a la protuberancia COM .

• La alternancia de ambas fases es producto de un permanente control mutuo (Inhibición recíproca) entre simpático y parasimpático. •Entre continencia y micción se da un simple mecanismo de circuitos neurales que mantienen en relación recíproca la vejiga y la uretra. • Su desequilibrio puede originar incontinencia urinaria.Fisiología de la micción • El control neural es muy fino Es aún más fino para la micción que para la continencia. .

 Debemos por tanto atender a estos tres elementos:  fase llenado. Para un requiere: correcto funcionamiento.  fase de evacuación  y control neurológico . se  un reservorio  un mecanismo de cierre competente  coordinados por un control neurológico permanente.

CONTINENCIA FASE DE LLENADO SIMPÁTICO MICCION FASE DE VACIADO PARASIMPÁTICO SON TIEMPOS SUCESIVOS .

Primero se produce el estiramiento de las fibras elásticas hasta un límite en que participan las fibras colágenas. manteniendo un Tono constante: acomodación Presión vesical > Presión uretral . por las propiedades viscoelásticas de su pared.Fase de llenado •El reservorio es la vejiga. • Permite el llenado a baja presión.

• Por inervación somática del suelo pélvico y esfínter externo: la contracción voluntaria del diafragma pélvico permite evitar la fuga al aumentar la presión uretral. Presión vesical > Presión uretral .•Predominio simpático. • Por efecto betaadrenergico: relajación del detrusor. • Por efecto alfa1 adrenérgico :cierre del cuello vesical. del sistema •Inhibición del parasimático.

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