ORIGEN: Pelvis renal a nivel de apófisis espinosa de L1

ANATOMÍA DE URÉTERES
PORCIONES Y RELACIONES:

ABDOMINAL

• Nace a la altura de L3, termina al ingresar a la pelvis. • Derecho: duodeno, VCI. • Izquierdo: Vasos cólicos y raíz del mesocolon sigmoide.

PÉLVICA

• VARON: sobre la pared lateral de la pelvis, anteriores a la Ar. Iliaca, la porción inferior alcanza los angulos laterales de la vejiga • MUJER: limite post, de FO, se dirige por el cuello uterino hasta el fondo de la vejiga.

INTRAMURAL

• Aprox 2cm por la pared vesical, hasta los angulos laterales del trígono de la vejiga

ANATOMÍA DE URETERES • ESTRECHAMIENTOS: 1. Al cruzar los vasos iliacos . . Unión uretero-pélvica. 3. En su trayecto vesical. 2.

NERVIOS • Inervación autónoma de fibras simpáticas T11 L2 • Fibras parasimpáticas de vago de S2 S4. .ANATOMÍA DE URÉTERES VASOS Y NERVIOS ARTERIAS • Arteria renal • Espermática in • Vesicales S e I VENAS • Las que acompañan a las arterias.

• La vejiga cuando se encuentra llena tiene una forma variable.ANATOMÍA DE LA VEJIGA • La vejiga está ubicada en la cavidad pelviana. ovoide. y en la mujer por detrás de la sínfisis púbica. • La capacidad máxima de la vejiga es entre 2 – 3 litros. etc. encima del suelo de la pelvis y de la próstata. . un borde posterior y dos borde laterales. la cantidad de orina que provoca el deseo de orinar es entre 125 – 300ml. un vértice en el cual se implanta el uraco (cordón fibroso que va desde la vejiga al ombligo). presenta una cara superior. Guyton denomina como capacidad fisiológica entre 150 – 500 ml con una media de 300ml. delante del recto. delante del útero. • Está situada en el hombre por detrás de la sínfisis púbica. una cara antero inferior y una cara postero inferior. encima del suelo de la pelvis. • La vejiga cuando se encuentra vacía su forma es aplanada triangular. cónica. en cadáveres se puede inyectar sin desgarrar la pared vesical 1000 – 1200 ml (Testut).

• La pared posterior constituida por la fascia umbilico pre vesical. • La pared anterior constituida por la pelvis. Espacio retro púbico o de Retzius lleno de tejido celular laxo. . o celulodiposo. Está separado de la sínfisis del pubis y del pubis por: La fascia umbilico pre vesical. por medio del cual corresponde a las asas intestinales y al colón iliopélvico. • Cara antero inferior.RELACIONES: vejiga vacía • Cara superior. Unida a la pared anterior de la pelvis por los ligamentos puboprostáticos en el hombre. y en la mujer por los ligamentos pubovesicales. Está cubierta por el peritoneo. sínfisis del púbica. pubis y suelo pélvico.

.

• Borde lateral. . Se halla cruzado a lo largo del borde lateral de la vejiga. Mira hacia atrás y hacia abajo. con la próstata. Corresponde a la línea de unión de las caras superior y posteroinferior. con la porción terminal de los uréteres y. y descansa sobre la vagina. • Vértice. por último. se halla en relación con la porción terminal de los conductos deferentes. con las vesículas seminales.• Cara postero inferior o base de la vejiga. • Borde posterior. • En la mujer la cara postero inferior está en relación con el cuello del útero. que está situada debajo y delante de las vesículas. Cuando la vejiga está vacía el vértice no excede el borde superior de la sínfisis.

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• Los bordes laterales cuando la vejiga está llena se dilatan y se transforman en caras laterales. . De esto resulta: que el vértice de la vejiga no corresponda ya a la zona de implantación del uraco. sino a un punto de su pared superior. La pared superior se distiende más rápidamente hacia arriba y atrás.VEJIGA LLENA: • Cuando la vejiga se encuentra llena la pared superior se desarrolla mucho más que la pared anteroinferior.

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corresponde a las vesículas seminales. • La superficie interna de la vejiga es lisa en el niño y en el adulto. otra posterior denominada fondo vesical. y al porción terminal de los conductos deferentes. e irregular en el anciano. medio y redondeado. es el orificio uretral. son los orificios ureterales que se abren a cada lado de la línea media. • Presenta en su base tres orificios: uno anterior. los otros dos. comprendida entre los tres orificios y denominada trígono de Lieutaud y corresponde a la próstata.CONFIGURACIÓN INTERNA. . ovalados. Este reborde divide la cara interna de la base vesical en dos partes: una anterior. • Entre los dos orificios ureterales se extiende un reborde transverso interureteral.

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. • Una muscular que comprende una capa externa de fibras longitudinales. • Una mucosa muy resistente. una capa media de fibras circulares y una capa profunda de fascículos musculares dirigidos en sentidos diferentes y anastomosados entre sí.ESTRUCTURA • La vejiga está constituida por tres capas: • La adventicia.

inferior y anteriormente por la arteria anterior rama de la pudenda interna. Son muy numerosas anastomosadas entre si van rodeando la próstata. inferior y posteriormente por las ramas vesicales de la arteria rectal media. rama de la arteria iliaca interna. . y superiormente por la arteria vesical superior de la arteria obturatriz y umbilical. y las vesículas seminales y se dirigen a la vena iliaca interna. • Venas. las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior en el hombre.VASOS Y NERVIOS • Arterias esta irrigado inferior y lateralmente por la arteria vesical inferior. y por la arteria uterina y vaginal en la mujer. Vienen del simpático por los plexos hipogástricos y de las ramas anteriores de los tercero y cuarto nervios sacros. • Nervios.

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. •Los uréteres tienen peristaltismo propios.•Los uréteres son un par de conductos que permiten el transporte de la orina desde los riñones hacia la vejiga.

Llenado progresivo de la vejiga. MICCIÓN Dos pasos: 1. Reflejo miccional que vacía la vejiga.Almacenar y vaciar la orina. . 2.

4) Cuarto ventrículo Haciende a la protuberancia COM .3.Reflejo miccional Arco parasimpático: base del reflejo miccional. Corteza cerebral Cara interna del lóbulo cuadrado retrorrolándico Deseo miccional RA del NP (S2. Terminaciones libres del MD.

Fisiología de la micción • El control neural es muy fino Es aún más fino para la micción que para la continencia. . • Su desequilibrio puede originar incontinencia urinaria. •Entre continencia y micción se da un simple mecanismo de circuitos neurales que mantienen en relación recíproca la vejiga y la uretra. • La alternancia de ambas fases es producto de un permanente control mutuo (Inhibición recíproca) entre simpático y parasimpático.

se  un reservorio  un mecanismo de cierre competente  coordinados por un control neurológico permanente. Para un requiere: correcto funcionamiento.  Debemos por tanto atender a estos tres elementos:  fase llenado.  fase de evacuación  y control neurológico .

CONTINENCIA FASE DE LLENADO SIMPÁTICO MICCION FASE DE VACIADO PARASIMPÁTICO SON TIEMPOS SUCESIVOS .

Fase de llenado •El reservorio es la vejiga. por las propiedades viscoelásticas de su pared. manteniendo un Tono constante: acomodación Presión vesical > Presión uretral . • Permite el llenado a baja presión. Primero se produce el estiramiento de las fibras elásticas hasta un límite en que participan las fibras colágenas.

del sistema •Inhibición del parasimático. Presión vesical > Presión uretral .•Predominio simpático. • Por efecto alfa1 adrenérgico :cierre del cuello vesical. • Por inervación somática del suelo pélvico y esfínter externo: la contracción voluntaria del diafragma pélvico permite evitar la fuga al aumentar la presión uretral. • Por efecto betaadrenergico: relajación del detrusor.

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