ORIGEN: Pelvis renal a nivel de apófisis espinosa de L1

ANATOMÍA DE URÉTERES
PORCIONES Y RELACIONES:

ABDOMINAL

• Nace a la altura de L3, termina al ingresar a la pelvis. • Derecho: duodeno, VCI. • Izquierdo: Vasos cólicos y raíz del mesocolon sigmoide.

PÉLVICA

• VARON: sobre la pared lateral de la pelvis, anteriores a la Ar. Iliaca, la porción inferior alcanza los angulos laterales de la vejiga • MUJER: limite post, de FO, se dirige por el cuello uterino hasta el fondo de la vejiga.

INTRAMURAL

• Aprox 2cm por la pared vesical, hasta los angulos laterales del trígono de la vejiga

2. Unión uretero-pélvica.ANATOMÍA DE URETERES • ESTRECHAMIENTOS: 1. 3. En su trayecto vesical. . Al cruzar los vasos iliacos .

ANATOMÍA DE URÉTERES VASOS Y NERVIOS ARTERIAS • Arteria renal • Espermática in • Vesicales S e I VENAS • Las que acompañan a las arterias. . NERVIOS • Inervación autónoma de fibras simpáticas T11 L2 • Fibras parasimpáticas de vago de S2 S4.

delante del útero. un borde posterior y dos borde laterales. un vértice en el cual se implanta el uraco (cordón fibroso que va desde la vejiga al ombligo). cónica.ANATOMÍA DE LA VEJIGA • La vejiga está ubicada en la cavidad pelviana. encima del suelo de la pelvis y de la próstata. etc. • Está situada en el hombre por detrás de la sínfisis púbica. • La vejiga cuando se encuentra llena tiene una forma variable. . delante del recto. • La capacidad máxima de la vejiga es entre 2 – 3 litros. en cadáveres se puede inyectar sin desgarrar la pared vesical 1000 – 1200 ml (Testut). encima del suelo de la pelvis. la cantidad de orina que provoca el deseo de orinar es entre 125 – 300ml. • La vejiga cuando se encuentra vacía su forma es aplanada triangular. Guyton denomina como capacidad fisiológica entre 150 – 500 ml con una media de 300ml. ovoide. presenta una cara superior. y en la mujer por detrás de la sínfisis púbica. una cara antero inferior y una cara postero inferior.

Unida a la pared anterior de la pelvis por los ligamentos puboprostáticos en el hombre. • La pared posterior constituida por la fascia umbilico pre vesical. por medio del cual corresponde a las asas intestinales y al colón iliopélvico. Está separado de la sínfisis del pubis y del pubis por: La fascia umbilico pre vesical. pubis y suelo pélvico. . y en la mujer por los ligamentos pubovesicales. • La pared anterior constituida por la pelvis.RELACIONES: vejiga vacía • Cara superior. sínfisis del púbica. o celulodiposo. Espacio retro púbico o de Retzius lleno de tejido celular laxo. • Cara antero inferior. Está cubierta por el peritoneo.

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con las vesículas seminales.• Cara postero inferior o base de la vejiga. que está situada debajo y delante de las vesículas. por último. se halla en relación con la porción terminal de los conductos deferentes. con la porción terminal de los uréteres y. • Borde posterior. Corresponde a la línea de unión de las caras superior y posteroinferior. y descansa sobre la vagina. Mira hacia atrás y hacia abajo. • Vértice. Cuando la vejiga está vacía el vértice no excede el borde superior de la sínfisis. . Se halla cruzado a lo largo del borde lateral de la vejiga. • Borde lateral. con la próstata. • En la mujer la cara postero inferior está en relación con el cuello del útero.

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sino a un punto de su pared superior. • Los bordes laterales cuando la vejiga está llena se dilatan y se transforman en caras laterales. . De esto resulta: que el vértice de la vejiga no corresponda ya a la zona de implantación del uraco. La pared superior se distiende más rápidamente hacia arriba y atrás.VEJIGA LLENA: • Cuando la vejiga se encuentra llena la pared superior se desarrolla mucho más que la pared anteroinferior.

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es el orificio uretral. comprendida entre los tres orificios y denominada trígono de Lieutaud y corresponde a la próstata. • Entre los dos orificios ureterales se extiende un reborde transverso interureteral. Este reborde divide la cara interna de la base vesical en dos partes: una anterior.CONFIGURACIÓN INTERNA. otra posterior denominada fondo vesical. los otros dos. e irregular en el anciano. • Presenta en su base tres orificios: uno anterior. corresponde a las vesículas seminales. y al porción terminal de los conductos deferentes. . son los orificios ureterales que se abren a cada lado de la línea media. medio y redondeado. • La superficie interna de la vejiga es lisa en el niño y en el adulto. ovalados.

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ESTRUCTURA • La vejiga está constituida por tres capas: • La adventicia. • Una mucosa muy resistente. una capa media de fibras circulares y una capa profunda de fascículos musculares dirigidos en sentidos diferentes y anastomosados entre sí. . • Una muscular que comprende una capa externa de fibras longitudinales.

y por la arteria uterina y vaginal en la mujer. y las vesículas seminales y se dirigen a la vena iliaca interna. Vienen del simpático por los plexos hipogástricos y de las ramas anteriores de los tercero y cuarto nervios sacros. • Venas. inferior y anteriormente por la arteria anterior rama de la pudenda interna. Son muy numerosas anastomosadas entre si van rodeando la próstata. y superiormente por la arteria vesical superior de la arteria obturatriz y umbilical. las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior en el hombre. • Nervios. rama de la arteria iliaca interna. .VASOS Y NERVIOS • Arterias esta irrigado inferior y lateralmente por la arteria vesical inferior. inferior y posteriormente por las ramas vesicales de la arteria rectal media.

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. •Los uréteres tienen peristaltismo propios.•Los uréteres son un par de conductos que permiten el transporte de la orina desde los riñones hacia la vejiga.

Almacenar y vaciar la orina. Llenado progresivo de la vejiga. 2. MICCIÓN Dos pasos: 1. . Reflejo miccional que vacía la vejiga.

Corteza cerebral Cara interna del lóbulo cuadrado retrorrolándico Deseo miccional RA del NP (S2.4) Cuarto ventrículo Haciende a la protuberancia COM .Reflejo miccional Arco parasimpático: base del reflejo miccional. Terminaciones libres del MD.3.

• Su desequilibrio puede originar incontinencia urinaria. . • La alternancia de ambas fases es producto de un permanente control mutuo (Inhibición recíproca) entre simpático y parasimpático.Fisiología de la micción • El control neural es muy fino Es aún más fino para la micción que para la continencia. •Entre continencia y micción se da un simple mecanismo de circuitos neurales que mantienen en relación recíproca la vejiga y la uretra.

 Para un requiere: correcto funcionamiento. se  un reservorio  un mecanismo de cierre competente  coordinados por un control neurológico permanente.  fase de evacuación  y control neurológico .  Debemos por tanto atender a estos tres elementos:  fase llenado.

CONTINENCIA FASE DE LLENADO SIMPÁTICO MICCION FASE DE VACIADO PARASIMPÁTICO SON TIEMPOS SUCESIVOS .

Primero se produce el estiramiento de las fibras elásticas hasta un límite en que participan las fibras colágenas. • Permite el llenado a baja presión. manteniendo un Tono constante: acomodación Presión vesical > Presión uretral . por las propiedades viscoelásticas de su pared.Fase de llenado •El reservorio es la vejiga.

• Por inervación somática del suelo pélvico y esfínter externo: la contracción voluntaria del diafragma pélvico permite evitar la fuga al aumentar la presión uretral. • Por efecto betaadrenergico: relajación del detrusor.•Predominio simpático. • Por efecto alfa1 adrenérgico :cierre del cuello vesical. del sistema •Inhibición del parasimático. Presión vesical > Presión uretral .

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