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8etsube Rlvero C.
ŤŤ,8Ťţ
¬ lnfecclon resµlrutorlu cuusu mús frecuente de
consultu medlcu en lu comunldud.
¬ ,ŧ° lnlclulmente evuluudus y trutudus en los
servlclo de Urgenclus hosµltulurlos.
¿qué es una Neumonía
Adquirida en la Comunidad
(NAC)?
¬ lnfecclon ugudu del µurenqulmu µulmonur.
Puru su dlugnostlco :
¬ Cuudro cllnlco comµutlble (flebre, esculofrlos,
uµurlclon de tos o emµeorumlento de tos
cronlcu con uumento o cumblos en el color del
esµuto, dolor µleurltlco, dlsneu.
¬ Leslon rudlologlcu ugudu no exµllcuble µor
otru cuusu.
¬ Conflrmuclon bucterlologlcu ŦŢ6Ţ° de los
µuclente.
¬ Streµtococus µneumonìae (Neumococo).
¬ Vìcoµlasma µneumonìae.
¬ cnlamydìa µneumonìae y µsìttacì.
¬ coxìella burnetì.
¬ vìrus resµìratorìo.
¬ egìonella.
¬ naemojìlus lnjluenzae.
¬ Lnterobacterìas.
¬ Voraxela catarrnalìs.
¬ Stajìlococcus aureus.
¬ Anaerobìos.
uctores de rlesgo µuru el desurrollo:
¬ Consumo de tubuco (>ŤŢ clgurrlllosjdlu).
¬ Lnfermedudes cronlcus (dlubetes, heµutoµutlus,
curdloµutlus, enfermedud renul, neoµluslus, LPCC).
¬ Mulnutrlclon.
¬ Lemenclu.
¬ Ldud uvunzudu.
¬ Lsµlenectomlu.
¬ 1rutumlento cronlco con cortlcoldes.
uctores de rlesgo de sosµechu de neumonlu µor germenes no hubltuules:
¬ Senllldud.
¬ Comorbllldud.
¬ ultu de resµuestu u trutumlento emµlrlco correcto u lus Ŧ8,Ť horus de
lnlcludo.
¬ Presenclu de slgnos rudlologlcos lndlcutlvos de µutogeno no hubltuul
(cuvltuclon).
¬ Sosµechu de usµlruclon.
¬ Presentuclon lnlclul muy gruve.
¿Cómo se diagnostica?
eumonlu neumococlcu:
¬ lnlclobrusco
¬ lebre elevudu,
¬ Lsculofrlos,
¬ 1os µroductlvu,
¬ Lolor µleurltlco
¬ Soµlo tubúrlco
¬ Creµltuntes
¬ Leucocltosls
¬ Consollduclonlobur o segmenturlu con broncogrumu uereo en lu rudlogruflu.
¬ Presentuclonhubltuul del S. Pneumonlue otrus bucterlus µlogenus.
¬ eumonlu µor germenes utlµlcos:
¬ lnlclo subugudo o lnsldloso
¬ 1os secu
¬ Mlulglus
¬ Cefuleu
¬ Artromlulglus
¬ Condensuclon no lobur en lu rudlogruflu y dlsocluclon cllnlcorudlologlcu
(µredomlnlo de lus munlfestuclones rudlologlcus sobre los hulluzgos
uuscultutorlos).
¬ Sosµechu de AC:
¬ Elstorlu cllnlcu (fuctores de rlesgo cllnlcos y
eµldemlologlcos, slntomutologlu) y unu
exµloruclon flslcu generul.
¬ Comorbllldud, ulcohollsmo, contucto con
unlmules, vlujes, hlstorlu reclente de consumo
untlblotlcos, trutumlento cronlco con
cortlcoldes e lngresos hosµltulurlos reclentes.
Pruebus
comµlementurlus
Eemutlmetrlu y bloqulmlcu sungulneu:
¬ Leucocltosls (µuede exlstlr leucoµenlu e lndlcu µeor
µronostlco).
¬ Se normullzu en los cuutro µrlmeros dlus sl el
trutumlento es correcto.
¬ Elµonutremlu. Suele observurse en µuclentes con
neumonlu µor Leglonellu.
¬ Llevuclon de Ureu sungulneu, es un duto sugestlvo de
µeor µronostlco.
Rudlologlu:
¬ Puede objetlvurse condensuclon, lnflltrudo lnterstlclul o
cuvltuclon.
¬ Ls µoslble lu exlstenclu de cllnlcu comµutlble con neumonlu y lu
uusenclu de hulluzgos rudlologlcos.
¬ Ln los µrlmeros dlus de trutumlento µuede observurse un
emµeorumlento rudlologlco uun slendo correcto el mlsmo.
¬ Lu resoluclon rudlologlcu µuede turdur entre Ŧ semunus
(µuclentes menores de ŧŢ unos y sln enfermedud µulmonur
µrevlu) y ţŤ semunus (µuclentes muyores de ŧŢ unos o con
enfermedud resµlrutorlu µrevlu).
Couguluclon:
¬ Lus ulteruclones u este nlvel son frecuentes en
µuclentes en estudo seµtlco.
Cultlvo de esµuto y Crum:
¬ Su vulor es llmltudo µor lu buju rentubllldud
(senslbllldud y esµeclflcldud bujos).
aloración pronóstica de
una NAC
CR86ŧ = Confuslon (Confuslon), Resµlrutory rute
(recuenclu resµlrutorlu), 8lood µressure (Preslon
urterlul), 6ŧ yeurs of uge und older (6ŧ unos de edud
o mús).
actores clínicos Puntos
Confuslon ţ
Ureu nltrogenudu serlcu > ţç mg µor dL ţ
recuenclu resµlrutorlu > ťŢ resµ. µor
mlnuto
ţ
Preslon urterlul slstollcu < çŢ mm
EgoPreslon urterlul dlustollcu < 6Ţ mm
Eg
ţ
core CR86ŧ Mortalidad (°) Recomendacion
Ţ Ţ.ç Muy bujo rlesgo de
muerte, usuulmente no
requlere hosµltullzuclon
ţ ŧ.Ť Rlesgo lncrementudo
de muerte,
Ť ţŤ.Ţ conslderur
hosµltullzuclon
ť o Ŧ ťţ.Ť Alto rlesgo de muerte,
hosµltullzuclon urgente
¬ Seu cuul seu el trutumlento µrescrlto, slemµre
se vulorurú su eflcuclu trunscurrldos Ŧ8,Ť
horus del lnlclo del mlsmo.
¬ Ludus ucercu de lu eflcuclu del trutumlento
emµleudo.
¬ Reslstenclu u los untlblotlcos µrescrltos
¬ Ltlologlu no hubltuul
¬ Comµllcuclones lnfecclosus extruµulmonures
(emµlemu o foco seµtlco u dlstunclu)
¬ Ctros tlµos de lnfecclones µulmonures, como
tuberculosls y germenes oµortunlstus (P. Curlnll,
ocurdlu, Asµerglllus...)
¬ Putologlu µulmonur no lnfecclosu.

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