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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO

C02408111138556
DATOS PARA LA TRAMITACIÓN Oficina donde debe tramitar el pasaporte

C02408111138556
Fecha en la que debe asistir

San Felipe
DATOS PERSONALES Cédula Identidad Primer apellido

08/11/2011 Hora: 1:30 pm
Segundo apellido

V 4882426
Sexo

Miranda
Primer nombre

Ereo
Segundo Nombre

Femenino
DATOS DE NACIONALIDAD Lugar de nacimiento Estado Municipio

Marlene

Margarita
Fecha de nacimiento Día Mes

Parroquia

Año

Zulia
Ciudad

Baralt
País

San Timoteo Venezuela
Municipio

06
Nacionalidad

08

1956

Maracaibo
DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA Estado

VENEZOLANA
Parroquia

Yaracuy
Ciudad

Bolívar
Urbanización

Aroa - Bolívar
Avenida/ Calle

Aroa
No. casa o apto

Valles De Aroa Ii
Teléfono residencial Teléfono celular

Av. 2
Teléfono trabajo

9-14
______________________________ Firma del Solicitante

04127255123
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud.

La tramitación de este documento de identidad tiene un costo único de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 3.0. La cancela ción comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarreará sanciones disciplinarias y pe nales tanto para el Funcionario Público, como para el Usuario.